不明原因疾病案例讨论

不明原因疾病案例讨论

第一部分背景

某县县城城区于2011年1月10日、12日相继发生2例儿童猝死病例，病因不明，引起政府、公安、卫生、教育等多部门的高度重视，某县公安司法鉴定中心于11日、13日分别对2例猝死儿童进行尸解，认为2名儿童均是因某种传染病病毒引起病毒性心肌炎并致多器官衰竭而死，于是向县政府发出疫情预警。13日县疾病预防控制中心接到疫情预警信息后立即开展详细的流行病学调查。1月15日又突然有2名学生急性发病，症状相似，其中1例于16日凌晨死亡，1例转省儿童医院治疗。此事件在城区闹得沸沸扬扬、人心惶惶。某县疾病预防控制中心于16日报告市疾病预防控制中心，17日报告卫生厅和省疾病预防控制中心，请求技术支持，协助调查处理。

问题1：省卫生厅拟派调查小组赴该县进行调查处理，请问调查小组应由哪些专业人员组成？

问题2：调查小组赴现场前应做哪些准备？

问题3：县公安局根据前2例病例的尸解结果得出“2名儿童均是因某种传染病病毒引起病毒性心肌炎并致多器官衰竭而死”的结论，并向县政府发出疫情预警，作为卫生部门，应如何做出反应？

问题4：面对一起不明原因疾病事件，我们最先要明确的是什么？

问题5：对于一种群体性不明原因疾病，如何判断该病是急性感染性疾病还是急性非感染性疾病？急性中毒有什么特征？

答：（1）急性感染性疾病可能性大的主要理由：

①多以发热起病（但也有不发热地感染性疾病，如霍乱等）；

②起病急，多以天计，短的以小时计；

③病情进展有一个过程，少有急性昏迷；

④血常规检查血象多有变。

（2）急性非感染性疾病可能性大的主要理由：

①多无发热（但某些毒物可以引起高热如五氯酚钠）；

②起病急，以数分钟、数小时计；

③血常规检查血象多无改变。

（3）急性中毒可能性大的主要理由：

①临床表现一致，严重程度与接触量正相关；

②有靶器官受损的表现；③病情进展快，严重者昏迷、死亡。

2011年1月18日，由1名中南大学附属二医院的儿科教授、省疾病预防控制中心流行病学主任医师1名、副主任医师1名、杀虫灭鼠专家1名共4人组成的调查小组奔赴现场进行调查。

问题6：调查小组到达现场后首先应做什么？

问题7：调查小组到现场后应开展哪几方面调查工作？调查的重点和内容是什么？

第二部分调查结果

（一）某县桃江镇基本情况

1、概况：某县桃洪镇位于该县县城城区，人口15万，中小学校17所。适龄儿童流脑、乙脑疫苗接种率分别为95.2%、95.8%，常见传染病为肺结核、病毒性肝炎、感染性腹泻、手足口病、流行性感冒、细菌性痢疾等，近5年流脑、乙脑的发病率控制在为0.5/10万以下，2010年无流脑、乙脑病例报告。2010年全县仅发生突发公共卫生事件1起，为疑似肉毒杆菌毒素食物中毒。

2、病例就读学校情况：

马楚轩所上幼儿园为天线宝宝幼儿园，该园共有3个班，150名幼儿，其所在班级有儿童40名，该幼儿园距离县教师进修学校约100米。

刘城、刘薇就读学校群贤小学共有1-6年级28个班，2646名学生，87名教职工，由于学校装修，有四年级和五年级共10个班在县教师进修学校租赁教室授课，相对独立，离群贤学校约200米，刘城、刘薇所在179班就在县教师进修学校内。群贤学校无食堂，学生多回家吃饭，部分学生中餐自行在校外饮食店用餐，学生饮水为桶装纯净水。

谭雅文就读于资滨中学，该校为私立学校，半封闭式管理，通学生凭校牌出

入，寄宿生不得无故外出；学校占地5亩，建筑面积约3000平方米；学校现有学生1326人，教师60人，炊事员10人；学校现有教学楼一栋，学生公寓一栋，食堂及小卖部一栋，学校食堂供应教师及寄宿生早、中、晚三餐，小卖部主要供应文具、日用品及副食品；资滨中学与教师进修学校相距约600米。

（二）病例的基本情况

1、马楚轩：男，2006年4月19日生，3岁半入托某县城天线宝宝幼儿园，全家4人，除其姐姐外出打工，其余3人于2个月前租住在桃红镇公园路89号，父亲系的士司机，母亲在县城某超市上班。

2、刘城：男，2001年4月19日生于滩头镇白若村3组，死前系群贤小学4年级179班学生(教师进修学校内)，随父母租住桃洪镇鸡隆山，全家4人，姐姐系隆回一中寄宿生，父母从事金属类及废纸等废品收购。

3、刘薇：女，2001年3月25日（阴历）出生于某县司门前镇大茅坪村8组，死前系群贤小学4年级179班学生(教师进修学校内)，出生后一直随父母租住于某县城，目前租住在县移动公司对面建材市场。

4、谭雅文：男，12岁，某县鸭田镇寨溪村人，资滨中学一年级48班寄宿学生，父母深圳务工。

（三）病例的发病、救治经过

1、马楚轩：死前已咳嗽近一周，呈间歇性单咳，无气促、咽痛、胸痛、腹泻、呕吐等症状，体温不详，其父自行从药店购“阿莫西林”和“咳喘灵颗粒”口服治疗，无好转。元月10日上午11时，患儿诉恶心、想呕、心中不适，家长未引起重视，11:30左右患儿脸色苍白、发绀，跪倒于电取暖器上，急送县人民医院。途中患儿神智不清，全身冰凉，无抽搐，到县人民医院时心跳、呼吸已停止，眼眶周围有密集出血点。

2、刘城：发病前一周无咳嗽、发热等症状，2011年元月11日16:10放学，约16:30到家。到家后即写作业，写了半个小时作业，17:00左右，吃了两个水果冻和少量爆米花，5～10分钟后，出现呕吐（自行到厕所），呕吐物性状不详，其母仅发现孩子衣服上有果冻，诉头痛，当时神志清楚，其父即用自家三轮车急送医院，途中其父在鸡隆山下坡时发现小孩有四肢抽搐现象，即赴就近的荣兴医院就诊，接诊医生体查发现患儿面色苍白，反应迟钝，瞳孔偏大，神志不清，呼

之不应，告家长速转县人民医院，18:20患儿送县人民医院急诊室抢救。入院时患儿大喊大叫“痛死人了”，诉腹痛、头痛，呕吐，呕吐物有果冻和爆米花及米粉等，抽搐（面不抽）、四肢抖动，无口吐泡沫；T36.6℃，P126次/分，R26次/分；查体神志欠清，口唇红润，无皮疹和出血点，颈软，巴氏征阳性，肝脾未扪及；腹部B超示：腹腔多发性淋巴结肿大，WBC：10.2×109/L，Pt：429×109/L，CO2CP：18.2mmol/L。予以止痉、复脑、抗炎，呼吸机支持呼吸等治疗，无效，21：40患儿呼吸暂停，给予气管插管给氧等抢救，2011年元月12日凌晨5：00死亡，呼吸、心跳停止，医院宣告死亡。患儿死前吐粉红色泡沫痰。

3、刘薇：元月8日或9日刘薇出现咳嗽，仅晚上睡觉前和早上起床后咳，睡着时及白天咳嗽不明显，不咳痰，无发热、鼻塞、流涕、全身无力、酸痛、气促、头痛、腹痛、腹泻、食欲下降等不适，精神状态尚佳，自行服用感冒颗粒、阿莫西林2天后好转，14～15日参加学校期末考试，15日16：10左右放学，18时左右到家，18时10分左右吃晚饭，19时左右随其母亲一起到建材市场看他人跳舞，19：30左右，刘薇离开其母亲单独玩了1个多小时，20：50左右，刘薇跟其母亲说想一个人先回家。21：20左右，刘母回家，发现刘薇没有进房（刘薇没有进房钥匙），进房后，刘薇就躺到床上，十几秒钟后立即起床呕吐，先后两次，内容物为清水，无食物，对其母亲说感觉头痛、头晕、四肢无力、回家路上也曾呕吐过两次。21：30左右刘父、母骑摩托车送至阮洪亮诊所治疗，诉头晕，肚子痛，呕吐厉害，面色苍白，阮医师接诊后测体温36℃，心率60次/分，予肌注非那根5mg，安曲南输液，输液治疗过程中，刘薇口吐白色粘液状泡沫，既而全身抽搐，口角痉挛，双眼睁大，遂急送县人民医院急诊科，查体温正常，急性病容，中度昏迷状态，四肢抽搐，双眼向上斜视，口吐白色泡沫，对光反射迟钝，口唇发绀，双肺呼吸音粗；四肢肌张力增高，巴氏征阳性，头部CT检查正常，初步诊断：①病毒性脑炎；②电解质紊乱；③脑血管意外；④中毒。经抗感染、对症治疗无好转，仍抽搐不止，23：15左右，其父母强烈要求转至邵阳市中心医院，元月16凌晨1时许转至邵阳市中心医院诊治，入院时，T36.6℃，昏迷，四肢抽搐，经市中心医院对症治疗无好转。由于中心医院PICU病房没有病床，于3时左右转至邵阳医专附属医院继续治疗，入院时，昏迷，频繁抽搐，口角抽搐，肺部可闻及痰鸣音，经抢救无效，患者于3:57死亡，凌晨6时家属

将死者尸体火化（由于死者连续转院，住院时间短，医院没有做临床检测）。

4、谭雅文：1月14日晚上8点多诉头晕头痛，无发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、全身酸痛、气促、腹痛、腹泻等表现，1月15日早上起床后仍感头痛头晕，不想吃东西，早餐、中餐均吃方便面。下午约16:10，班主任在教室组织下一门考试科目复习时，患儿无明显诱因突然倒地，倒地后口吐白沫，四肢抽搐，神智不清，大小便失禁，手冰凉，于16:20被老师送到县人民医院诊治，在治疗过程中呕吐3次，呕吐物为胃内容物，查体温正常，P 90次/分，R 18次/分，BP 90/60mmHg，急性病容，呈昏睡状，稍躁动，呼之能应，唇轻微发绀，肌张力稍增高，克、巴、布氏征阴性，头部CT正常。经头孢西丁钠、阿莫西林克拉维酸钾、20%甘露醇等药物治疗后，患者仍呈昏睡状，意识模糊，其家属要求转至上级医院。当晚23:45到达邵阳市第一人民医院儿科重症监护室，查T 37.5℃，R 20次/分，BP 92/50mmug，HR 110次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，昏睡状态，颈有抵抗感，强烈刺激后可发出哭声，但不能对答，刺激解除后马上入睡，四肢肌张力正常，双膝反射亢进，双侧巴氏征（+），克、布氏阴性。胸片正常，脑脊液检测蛋白定量、葡萄糖均有升高，1月16日凌晨5：00，测T39℃，用退热药后体温降至正常。1月16日10时生命体征平稳，但仍处昏睡状态。患者家属见其无明显好转，于当天下午17:00转往省儿童医院，经给予降颅压、护脑、抗炎等抢救治疗措施后，患儿病情明显好转，17日意识完全清醒，可与医生对话，无抽搐，无发热，未诉头痛头晕。18日与人交谈回答问题慢，有时不愿作答，精神反应迟钝。

（四）4例病例的临床特征比较

某县2011年1月4例不明原因病例临床特征比较

（五）有毒物质销售情况

1、经仔细查看，刘城、刘薇家中床底、墙角、房屋周围未发现可疑物品，可见较多的老鼠屎；

2、市售常见用于配制老鼠药的原药有大卫溴敌隆母粉、民用磷化铝、猫人0.5%溴鼠灵母液、猫人0.5%溴敌隆母液、敌鼠钠盐等。

3、调查县城城区三位售卖鼠药的摊主，均否认曾卖鼠药给儿童。

（六）刘城、刘薇家庭社会关系情况

1、两家关系：刘城、刘薇均系某县群贤小学4年级179班学生，刘城座位为6组7号，刘薇座位为8组9号，一年半之前两家均租住在某县城东移动公司对面居民区，相距约30米，两个孩子那时常在一起玩，大人间也有来往，但不是很密切。后刘城家搬至桃洪镇鸡隆山，孩子在一起玩的时间少了，2010年9月刘城母亲曾见刘薇到家里玩，以后再未在家里见到刘薇。两家无亲戚关系，从未产生任何矛盾。

2、家庭关系：刘城、刘薇的母亲均表示夫妻感情好，家庭和睦，与兄弟姐妹关系也好，没有什么矛盾。在两位母亲眼里，两个孩子均是活泼开朗，喜欢唱歌跳舞，刘城还喜欢种花草，养金鱼、小鸟、乌龟之类的小动物，还爱好画画。

3、邻里及其它社会关系：刘城、刘薇的母亲均表示与邻居相处良好，从未与任何人结下仇怨；走访两家邻居，均表示与他们关系较好，没有纠纷，也认为这两家家庭关系和睦。

4、同学关系：询问群贤小学4年级179班3名学生，他们认为刘薇喜欢冲着同学发脾气，不太招大家喜欢，刘城与同学相处较好一点，但也不是很招大家喜欢。有老师同学认为，刘薇、刘城曾经是朋友。刘城死后，同学并未发现刘薇有什么异常言语和行为，只是时常跟其他同学提起刘城的死，一会说是吃了别人给的有毒果冻被毒死的，一会说是被果冻噎死的，一会又说是刘城身上长了什么东西来不及做手术死的，至于刘城的死她是如何得知则无从知晓。

5、学校安定情况：群贤小学校长表示学校门卫管理较严，平时一般无闲杂人员入校内，近期学校亦未与他人有争执和纠纷。

（七）流行病学关联调查情况

1、4例病例家庭居住地均不在同一个地方，相互距离在2公里以上；

2、刘城、刘薇为群贤下学同班同学，马楚轩所上幼儿园和谭雅文所上学校距离刘城、刘薇就读学校分别约50米和600米；

3、4人无任何亲戚关系，近半个月均无聚餐史和外出史；

4、马楚轩自1月1日幼儿园放假后在家由父母带着身边，在家用餐。刘城、刘薇早餐一般在外自行购买食物吃，中餐、晚餐在家吃（刘城的中餐由妈妈送到学校），刘薇喜欢购买零食吃，同学经常看到她食用5毛钱一包的袋装麻辣小食品，刘城发病当日（1月11日）早餐喝了豆浆，中午由于妈妈有事未能送饭在外吃了米粉，下午放学回家后吃了2个果冻和少量爆米花，果冻和爆米花均为邻居所送，邻居家孩子也吃了，没有发生异常；刘薇发病当日(1月15日)早餐不详，中餐在家吃豆腐烧肉，晚餐吃青椒炒鸡，其它进食情况不详。谭雅文为寄宿生，一日三餐在学校吃，发病当日(1月15日)因胃口欠佳，早餐、中餐均食用方便面，晚餐因发病未进食。

5、4例病例家属均否认孩子有病死禽类接触史；

6、刘薇2～3岁时曾被自家犬咬伤过，有皮破损，但未见出血，已接种狂犬病疫苗。刘城喜欢养小宠物，1月7日曾在校门口购买2只小仓鼠回家，周一其母见其未玩仓鼠，问他怎么不玩，他告诉母亲仓鼠死了。其父母未关注仓鼠情况，不知仓鼠是否真正死亡，又是怎么死的，也未问孩子是怎么处理死仓鼠的。学校亦有其它同学购买仓鼠，刘城购买仓鼠后曾带到教室，给部分同学玩了，刘薇也曾玩过。

7、1月16起，某县中小学校放假，教育部门安排所有学校对学生健康状况进行追踪，由班主任老师电话询问，未发现其他学生出现类似症状。

8、对全县医疗机构进行病例搜索，未发现其他类似病例。

问题8：根据上述调查，如何初步判断4例病例的疾病性质？

问题9：为进一步明确病因，应采集哪些样本？检测哪些项目？

第三部分标本采集和检测结果

1、1月11日，某县公安司法鉴定中心对马楚轩尸体进行检验鉴定，鉴定文书（隆公刑鉴尸检[2011]第007号）意见：呈急性热病容，前额、双眼眶部见针鼻大小红色斑疹，睑结膜充血，胸部各肌群无出血、淤血，双肺水肿明显，肺浆膜可见多处点状出血，双下肺可见明显炎症，心脏体积增大，大小为6×5×9，心脏停搏于收缩位，可见广泛性出血点；肝脏体积增大，肝下缘肋下4cm，可见小片状坏死区。胃充盈，胃壁正常，胃内可见大量面条、肉状食物，其它未见明显异常。

2、1月13日，某县公安司法鉴定中心对刘城尸体进行检验鉴定，鉴定文书（隆公刑鉴尸检[2011]第008号）意见：呈急性热病容，双眼眶部见广泛性针尖状出血点，睑结膜充血明显，左颈部及左肩部见出血点，胸部各肌群无出血、淤血，双肺水肿实变，以左肺为甚，双胸腔均见约200ml渗出液；心脏体积增大，大小为10×9×7，心脏停搏于收缩位，浆膜面可见点状出血；肝圆韧带水肿明显，肝脏体积增大，肝下缘肋下4cm，可见点片状坏死区。腹腔广泛性积液，胃壁正常，其它未见明显异常。

3、1月16-18天，市公安局及省公安厅对刘城的血、胃壁、肺组织、肝组织、胃内容物及谭雅文的血液样进行老鼠药、有机磷农药、杀虫剂、除草剂四大类常见毒物检测，均未检出。（该结果由某县公安部门口头汇报提供，未见书面检测报告，具体检测毒物种类不详）。

4、1月17日，市、县疾病预防控制中心对刘城的血、胃壁、肺组织、肝组织、胃内容物及刘薇的呕吐物、谭雅文的血液样进行毒鼠强、氰化物、砒霜、亚硝酸盐检测，结果均为阴性。

5、1月17日，省疾病预防控制中心对刘城的血、胃壁、肺组织、肝组织、胃内容物及谭雅文的血液样进行毒鼠强、氟乙酰胺、铁灭克检测，结果均为阴性。

6、1月1

7、18日，省疾病预防控制中心分别对谭雅文的咽拭子、肛拭子、血标本及刘城的全血、肺组织、肝组织进行肠道病毒核酸、肠道病毒71型核酸、柯萨奇病毒A16型核酸、流感病毒A型及B型核酸、呼吸道合胞病毒A型及B 型核酸、副流感病毒1、2、3、4型核酸、呼吸道腺病毒核酸、人博卡病毒核酸实验室检测，结果均为阴性。

问题10：根据上述调查和检测结果，如何判断该起事件的性质？

问题11：在病例尸解标本中既没有检出常见毒物也没有检出常见病原体的情况下，有无其它方法鉴定病例是死于感染性疾病还是中毒性疾病？

第四部分事件性质的初步判定

根据省、市、县三级调查组自1月13日至19日的调查结果及有关检测结果，对4例不明原因病例初步判定如下：

（一）1月10日死亡病例马楚轩死于暴发性病毒性心肌炎的可能性大，依据有：

1、马楚轩病情危重前有一周的咳嗽史，为上呼吸道感染症状；

2、马楚轩临床症状表现为恶心、心中不适、脸色苍白、嘴唇发绀、四肢冰冷、神志不清，无抽搐，病情进展非常迅速，从发病到死亡不到2小时，符合病爆发性病毒性心肌炎的临床特征；

3、某县公安司法鉴定中心的尸解结果显示：双肺水肿明显，肺浆膜可见多处点状出血，双下肺可见明显炎症，心脏体积增大，大小为6×5×9，心脏停搏于收缩位，可见广泛性出血点。

（二）群贤小学四年级179班学生刘城、刘薇死于中毒的可能性大，但引起中毒的毒物是哪一种、中毒方式是主动服毒还是误食中毒或人为投毒，目前调查资料还无法定论，有待于进一步深入调查佐证。判定他们中毒的依据有：

1、二人发病突然，无明显的前驱症状，表现为呕吐、抽搐为主的胃肠道和神经系统受损症状，神志不清，昏迷，肌张力高，巴氏征阳性，病情进行性加重，进展迅速，从发病到死亡均不到12小时，符合急性中毒表现；

2、二人发病前及发病后均体温正常，亦无全身乏力、肌肉酸痛、腹泻、皮疹、出血点等症状，刘薇虽8、9日有咳嗽，但很轻微，且服药2天后即明显好转，刘城则无明显咳嗽，与传染性疾病的发病机理、过程和临床表现不符；

3、群贤小学仅刘城、刘薇二人发病，无类似病例发生，179班学生中近半个月无同学出现恶心、呕吐、抽搐、头痛头晕等症状，不支持传染性疾病。

4、虽公安部门和疾病预防控制中心对相关标本的检测均未检出常见毒物，但引起人体中毒的毒物有数百种，不排除其它毒物中毒的可能。

5、结合临床，刘城死亡前曾在县人民医院因反复的心跳停止，其中一次长达40分钟，有严重缺氧，加上毒素作用导致了多器官的严重损害，与马楚轩迅速死亡状况不同。虽然刘城和马楚轩尸检肉眼判断结果类似，但由于临床过程不同，推测二者病因有异。

6、省疾病预防控制中心对刘城的全血、肺组织、肝组织进行肠道病毒核酸、肠道病毒71型核酸、柯萨奇病毒A16型核酸、流感病毒A型及B型核酸、呼吸道合胞病毒A型及B型核酸、副流感病毒1、2、3、4型核酸、呼吸道腺病毒核酸、人博卡病毒核酸实验室检测，结果均为阴性。

鉴于某县公安司法鉴定中心对刘城的尸解结果显示双肺水肿实变，以左肺为甚，双胸腔均见约200ml渗出液；心脏体积增大，大小为10×9×7，心脏停搏于收缩位，浆膜面可见点状出血；肝圆韧带水肿明显，肝脏体积增大，肝下缘肋下4cm，可见点片状坏死区，腹腔广泛性积液，鉴定意见为“刘城系因疾病致多器官衰竭死亡”，且刘城、刘薇系同班同学，加上尸检缺乏病理组织切片镜检结果，不完全排除二人系感染某种未知病原体而致病死的可能。

（三）存活病例谭雅文患病毒性脑炎的可能性大，主要依据有：

1、谭雅文14晚8点开始诉头痛、头晕，15日下午4点多出现呕吐、抽搐，病情不如刘城、刘薇凶险；

2、1月16日曾出现体温升高，后用退烧药后降至正常，呈现感染性疾病特征；

3、1月16日邵阳市脑脊液检查示压力增高，蛋白含量升高，符合病毒性脑炎特征；

4、抽搐症状轻微，持续时间短，使用药物能控制，无意识丧失，病程中始终能喊应，只是呈昏睡状态，与刘城、刘薇的持续痉挛、用药无缓解、意识丧失且进行加重不同；

5、头部CT、胸部CT结果正常；

6、谭雅文为寄宿生，学校为封闭式管理，1月4日以来仅在学校内活动，无与外界接触的机会，中毒的可能性小。

问题11：假设上述判定成立，对事件的发展趋势如何做出预测？

第五部分趋势预测

1、根据联合调查组初步调查结果分析，4例病例基本排除传染性疾病的可能，近期发生大量类似病例的概率很小。

2、鉴于刘城、刘薇中毒而死的可能性大，而中毒的毒物种类、中毒原因还不清楚，如系二人主动服毒，则再次发生类似病例的可能性小，如为报复投毒特别是无针对性的报复社会扰乱秩序的投毒行为，则很可能今后还会有可能出现相同事件。如为某种未知的病原体感染所致，也有可能还会发生相同病例。

3、目前为冬春季节，是呼吸道传染病的高发季节，加上连日暴雪，气候寒冷，有可能发生流感等呼吸道传染病暴发流行。

问题12：根据上述调查、分析结果，请提出下一步工作建议。

第六部分下一步工作建议

（一）根据初步调查结果，在政府的统一领导和调度下，公安、教育、卫生等多部门继续紧密配合，进一步开展深入调查，尽可能寻找刘城、刘薇的真正病因。

（二）对马楚轩、刘城的尸解组织进行病理切片，根据组织的病理改变甄别是感染性疾病还是中毒所致。

（三）全县医疗机构加强对传染病、中毒性疾病、不明原因死亡病例监测，发现有关病例及时报告县卫生局和疾病预防控制中心。

（四）加强食品、药品、鼠药、农药安全管理，加大监管力度，防范食品、药品、毒物中毒。

（五）建立多部门长期、有效的信息沟通机制，促进突发公共卫生事件及时高效处置。公安、教育、卫生监督、质量监督等部门发现传染病暴发疫情、食物中毒、不明原因聚集性病例时要及时与疾病预防控制中心联系，同样疾病预防控制中心发现突发公共卫生事件时也要通报给相关部门，形成良好的多部门联动机制。

（六）加大健康宣传力度，提高广大群众的自我防范意识，特别是下学期开学后教育部门要加强学生的卫生知识教育，教育学生注意饮食卫生安全，不在卫生条件差的饮食摊担就餐，不在外随便买零食吃，不吃陌生人给的食物。

第七部分不明原因疾病的调查处理要点

1、初步判定疾病的性质：传染病？非传染性的感染性疾病？中毒性疾病？中毒物种类（化学性？生物性？）、心因性疾病？

2、调查人员的组成：临床大夫、传染病流行病专家、毒物研究专家、检验人员、其他人员。

3、认真、全面、详实地开展现场调查。

4、多部分、多方面采集样本，开展多方面的检测。

5、当无法明确具体病因时，应组织专家尽可能对事件做出定性的判定。

突发疾病应急预案

突发疾病应急预案 为了进一步加强对学生突发疾病的应急处理工作,确保学生人身安全,有效处置各类突发事件,最大限度的降低突发疾病的危害,维护和确保学校稳定,特制定本预案。 一、报告制度 学生中出现突发疾病后,应按如下程序处理: (1)、知情人必须立即报告当日值班老师、医务人员或值班人员(白天是值班组的老师,晚上是保卫值班); (2)、值班人员, 必须迅速赶到现场处理,并及时通知发病学生所在班级班主任、校医务人员、学生管理负责人 . (3)、学生管理负责人如果遇情况较严重、应立即报告分管学生工作校领导。 二、应急程序 1、凡校园内学生突发疾病后,知情人、当日值班老师或保卫、学生宿舍管理员应将其送往校医务室诊治(情况严重者可以通知校医务人员前往,医务人员必须在接到通知后10分钟内赶到),如果需送医院救治,则立即拨打120急救电话。 2、病情严重者,班主任、值班人员、或校医务室人员须拨打“ 120”接诊,由班主任、值班人员、校医务室医生或发病学生所在班级主要学生干部护送至总医院救治; 3、学生病重住院,医药费先由班主任垫付,同时班主任立即通知家长迅速到校,并通知保险公司,家长结算医疗费用,办理理赔工作。 4、学生如为传染性疾病,班主任应告知医务人员传染性疾病防治措施处理。 5、学生如为重伤,校医务人员进行现场临时救护并由班主任、校医务人员陪同立即送医院抢救,班主任告知相关人员(办理学生保险负责人)通知保险公司; 通知学生家长。 6、学生如为食物中毒,宿管人员应迅速通知校医务室组织急救,情节严重要拨打“ 120”,将病员送往总医院救治,先由班主任或学保科干事垫付医药费,通知分管后勤工作的校领导和相关人员迅速赶到现场。 三、工作要求 1、学生一旦发生突发疾病事件,应立即采取行动,切实做到领导到位、措施到位、人员到位,决不能因为工作失误或麻痹大意而延误救治时机。 2、对学生突发事件的知情报告是全校师生的责任和义务。凡知情迟报、漏报、瞒报、虚报的人员,学校将追究其责任。 3、对临阵脱逃和获悉信息后而未及时赶赴现场或对在处置过程中工作不落实、行动迟缓、措施不当而延误工作的个人, 学校将追究其责任。 4、重大突发事件由当日行政值班人员迅速召集科室负责人、班主任赶赴现场处置, 同时向当日总值班校领导和分管学生工作校领导汇报,分管校领导应在30分钟内将事件情况报告给学校主要领导。 5、在突发疾病的处理过程中,如有新闻媒体要求采访,必须报党总支组织宣传部门并经过学校领导审核同意,以避免报道失实。

疾病应急预案

疾病防控工作应急预案 —、总则 （一）目的 为了有效预防、控制和消除突发公共卫生事件及其危害，做好各类突发公共卫生事件应急处理工作，履行县疾病预防控制中心职责，从而最大限度地减少突发公共卫生事件对我县公众健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全。 （二）编制依据 依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公卫生事件相关信息报告管理工作规范》、《隆昌县突发公共卫生事件应急预案》、《隆昌县卫生系统突发公共卫生事件应急预案》，制定本预案。 （三）适用范围 本预案适用于突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件的应急处理工作。 （四）工作原则 1、预防为主，常备不懈。提高对突发公共卫生事件的防范意识，落实各项防范措施, 成立应急办公室，组建5支应急专业机动队，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发公共卫生事件的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。 2、分级管理，各负其责。根据突发公共卫生事件的范围、性质和危害程度，对突发公共卫生事件实行分级响应与管理。在县卫生局的统一领导与指挥下，按照预案规定， 应急专业机动队应在各自的职责范围内做好突发公共卫生事件应急处理的有关工作。

3、依法规范，措施果断。按照相关法律、法规和规章的规定，建立健全突发公共卫生事件应急处理工作制度，对突发公共卫生事件和可能发生的公共卫生事件做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。 4、依靠科学，加强合作。充分尊重和依靠科学，重视开展防范和处理突发公共卫生事件的科研和培训，为突发公共卫生事件应急处理提供科技保障。各应急专业机动队要通力合作、资源共享，有效应对突发公共卫生事件。 二、应急组织体系及职责 （一）成立突发公共卫生事件应急处理领导小组： 组长：XXX 副组长：XXXX 组员：XXX XXX 疫情报告人：XXX 职责：负责突发公共卫生事件应急处理的组织、领导、指挥和统筹安排，对确定突发公共卫生事件级别以及采取相应的重要措施提出建议；对突发公共卫生事件应急准备提出建议；参与制订、修订本级突发公共卫生事件应急预案和技术方案；对突发公共卫生事件应急处理进行技术指导；对突发公共卫生事件应急反应的终止、后期评估提出意见；制订应急队伍演练方案，参与演练的检查、指导和效果评价工作。 领导小组下设办公室，由陈列同志任应急办主任，杨健、黄毅、刘诗贵3名同志任副主任。负责应急日常事务工作，具体组织开展突发公共卫生事件应急处理工作。 （二）应急协调与指挥 在突发公共卫生事件发生时，领导小组依照职责和本预案的规定，在县政府、县卫生局的统一领导下，负责组织、协调全县突发公共卫生事件应急处理工作。中心主任负责应急处理工作的统一领导、统一指挥。各科室随时听从中心统一指挥，无条件服从参与现场流行病

传染病突发事件及应急预案

新蒲新区第五十一小学2017年春传染病突发事件 应急预案 为了有效预防、及时控制和消除传染病在我校发生，保障师生的身体健康，维护学校正常教育、教学次序。根据《中华人民国传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》和上级有关精神，结合我校具体情况，特制订本工作应急预案。 本预案中的传染病是指《《中华人民国传染病防治法》中规定的法定管理的甲、乙、丙三类传染病。突发公共卫生事件是指突然发生的、造成可能会对健康重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疫病、重大食物中毒和职业中毒以及其它危害公共健康的事件。 一、指导思想和工作原则： 传染病防治工作在上级部门领导下，接受卫生院、疾控中心及卫生局等部门业务指导，实行预防为主，防治结合，分类管理的原则。 二、学校传染病预防控制工作领导小组组织机构与职责 学校成立传染病预防控工作制领导小组，负责全校日常传染病防治工作。领导小组，由学校校级领导组成，并下设应急处理小组： 1、领导小组： 组长：汪荣刚 副组长：天龙 传染病突发事件报告专（兼）职人员：邓光伟 主要职责：

①当遇突发事件，及时组织、指挥各面力量，开展传染病重大突发事件现场的应急处理工作，控制事故的损失和扩大。 ②组织召开处理传染病重大突发事件工作会议，确定临时救援工作组人员。 ③检查督促有关部门做好抢险、救护、救灾、事故调查，后勤保障，信息上报，善后处理以及恢复生活、教学秩序的工作。 ④督促办公室对应急处理预案的执行实施情况。 ⑤检查督促全校各部门责任人做好各项突发事故的防措施和应急准备工作。 2、应急处理小组 组长：天龙 组员：各班班主任 主要职责： ①及时了解事故情况，向指挥中心领导报告，并将指挥中心领导的决策及时传达。 ②及时与上级主管部门取得联系，争取上级领导的指导与支援。 ③协调各应急部门之间的关系。 ④向上级部门报告突发事故及应急处理的信息。 ⑤组织召开事故现场会议，具体负责现场处理工作。 ⑥协助做好安全防措施和应急准备工作的检查，组织《现场救护知识》的培训及重点防应急演练工作。 3、临时现场指挥部

传染病及食物中毒应急预案

传染病及食物中毒应急预案 为确保我校能够及时、有序、高效地应付可能发生的传染病及食物中毒，预防和控制传染病及食物中毒在学校的发生和蔓延，保障广大师生员工的身体健康和生命安全，维护学校正常的教学秩序和校园稳定，根据《传染病预防法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规和规范性文件，结合我校实际，特制定本工作预案。 一、工作目标 （一）普及传染病及食物中毒预防知识，提高广大师生员工的自我防护意识。 （二）完善传染病及食物中毒信息监测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。（三）建立快速反应机制和应急处理机制，及时采取有效的防治措施，确保疫情不在校园内传播。 二、组织管理 （一）校长职责 学校在上级的统一领导下，成立由“一把手”负责的学校传染病及食物中毒防治工作领导小组，具体负责指挥与落实学校防治传染病及食物中毒工作。防治工作领导小组主要职责包括：根据我校的实际情况，研究制定并组织实施符合实际的传传染病及食物中毒防治工作预案；监测并汇总上报学校传染病及食物中毒病例发生情况；指导并检查督促学校落实各项防治措施；配合卫生部门宣传传染病预防知识，减少呼吸道等传染病的爆发；总结推广学校防治工作的做法和经验。根据疫情分级预警控制措施的相关要求，对学校的教学安排及其它相关工作及时做出调整。并将责任分解到部门、落实到人；检查督促学校各部门认真落实各项非典防治措施；广泛深入地开展传染性非典型肺炎和其他传染病防治的宣传教育活动，普及传染病及食物中毒预防知识，提高师生的科学防病能力；建立学生缺课登记制度和体温检测制度。及时了解学生身体状况，发现发烧、咳嗽等症状的学生，要及时督促到医院就诊，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；开展校园环境整治和爱国卫生运动，加强后勤基础设施建设，努力改善卫生条件，保证学校教室、宿舍、食堂及其他公共场所的清洁卫生和空气流通；及时向当地疾病控制部门及上级教育行政部门汇报学校传染病及食物中毒等传染病发生情况，并积极配合卫生部门做好对病人和密切接触者的隔离消毒等工作。疫情发生时，学校要根据所在地政府及上级教育行政部门的部署启动各自防治工作预案，并组织落实各项防治措施。 （二）组织机构 组长：吴本红 副组长：刘兆臣 组员：各班班主任 三、经常性预防与控制措施 （一）宣传教育 学校要在学期开学初，集中开展一次预防传染病及食物中毒的宣传教育活动，通过形式多样的宣传教育，增强广大师生员工的公共卫生意识和自我保护能力，改变不洗手、随地吐痰、乱扔垃圾等陋习，培养良好的卫生习惯。学校还应利用家长会、家长学校等形式，向家长讲解预防传染病及食物中毒等知识和学校防治工作要求，以取得家长的配合和支持。（二）预防措施 学校应严格门卫管理制度，加强对校内房屋和建设工地的管理，及时掌握校内各类人员的流动情况。改善学校卫生设施与条件，加强对教室、图书室、食堂、宿舍等人群聚集场所的通风换气和校园内公共设施及公共用具的清洁消毒工作，搞好校园环境卫生。坚持学生因病缺课登记制度（特殊时期实行晨检制度），做好因病缺课学生情况统计分析工作，一

群体性不明原因疾病应急处置方案(试行)

群体性不明原因疾病应急处置方案（试行） 1 总则 1.1 编制目的 为及时发现、有效控制群体性不明原因疾病，规范群体性不明原因疾病发生后的报告、诊治、调查和控制等应急处置技术，指导群体性不明原因疾病事件的应急处置工作，保障人民群众身体健康，维护社会稳定和经济发展。 1.2 编制依据 依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家突发公共卫生事件应急预案》等法律法规和预案，制定本方案。 1.3 适用范围 本方案适用在中华人民共和国境内发生的，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的群体性不明原因疾病事件的应急处置工作。 1.4 群体性不明原因疾病定义和群体性不明原因疾病事件分级 1.4.1 定义 群体性不明原因疾病是指一定时间内（通常是指2周内），在某个相对集 中的区域（如同一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位）内同时或者相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会 诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。 群体性不明原因疾病具有临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重性的特点。这类疾病可能是传染病（包括新发传染病）、中毒或其他未知因素引起的疾病。 1.4.2 分级 Ⅰ级特别重大群体性不明原因疾病事件：在一定时间内，发生涉及两个及以上省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势；或由国务院卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事件。 Ⅱ级重大群体性不明原因疾病事件：一定时间内，在一个省多个县(市)发 生群体性不明原因疾病；或由省级卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事件。 Ⅲ级较大群体性不明原因疾病事件：一定时间内，在一个省的一个县（市）行政区域内发生群体性不明原因疾病；或由地市级卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事件。 1.5 工作原则 1.5.1 统一领导、分级响应的原则 发生群体性不明原因疾病事件时，事发地的县级、市（地）级、省级人民政府及其有关部门按照分级响应的原则，启动相应工作方案，作出相应级别的应急反应，并按事件发展的进程，随时进行调整。

突发疾病应急预案范文

突发疾病应急预案范文 突发疾病应急预案范文 在平日的学习、工作和生活里，有时会发生突发事件，为了避免造成重大损失和危害，常常要根据具体情况预先编制应急预案。我们该怎么去写应急预案呢？下面是WTT精心整理的突发疾病应急预案范文，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。 突发疾病应急预案1 做好疾病的应急预案，才能确保考生们安度考试月。 高考迫在眉睫，中考也将接踵而至，除了在营养、锻炼、心理调试各个方面继续巩固之外，如何应对在考试期间可能遭遇到的“急病”侵袭，也同样关键。望京医院急诊科主任赵霞认为，每个家庭都应该做好“预案”。 牙疼：俗话说“牙疼不是病、疼起来要人命”，牙疼虽然不会导致缺席考试，但如果疼痛厉害会极大影响考生状态。急性牙疼很多是由于牙髓炎而导致的，因此考生在考前几天一定要注意不要进食刺激性食物、不要贪凉、避免感冒，如果出现牙齿隐痛应该及时就医，避免疼痛加剧;考试期间家长应该在医生指导下准备部分镇痛药，如果突然发作，可以少量服用控制症状;如果考试过程中突发牙疼，也可以通过局部的穴位按

摩减轻症状。如果是上牙疼痛，可以指压下关穴（在鬓角下方凹陷处）、太阳穴，下牙疼痛可以按摩颊车穴（下巴侧面的肌肉处，在张大嘴再合上的瞬间会有隆起，隆起中心即是）、合谷穴（手背虎口处）。 过敏：过敏性疾病往往来无影去无踪，尤其是春夏花粉泛滥的时期。如果突然出现，导致皮肤大面积红肿、瘙痒，将会极大影响考生状态。如果考生是过敏性体质，一定注意不要轻易改变食谱，避免诱发食物过敏;如果有新发过敏症状，一定要及时到医院变态反应可找出过敏原，防止在考场再度发病;家长应提前备好部分抗过敏药物，如果考前突发过敏症状，及时控制，减小对考试的影响。 腹泻：这是考场上最容易碰到的情况了。有部分考生是因为心情紧张而造成的紧张性腹泻，有部分考生则是由于夏季饮食不够卫生而导致的痢疾性腹泻。考前的饮食中，家长一定要重视饮食的新鲜度，尤其是水果的新鲜度容易被忽略;如果症状在平时考试就比较明显，可以在正式考试当天服用思密达等进行预防;家长还需要提前备好黄连素等药物，如果考生在考试前有较严重的腹泻，应该少量使用控制症状。 低血糖：部分考生会因为过度紧张而吃不下早餐，再加上情绪波动，容易出现头晕眼黑、全身发软的低血糖症状。每年高考都会出现因为低血糖而昏厥缺席考试的案例。在考试期间

食物中毒应急预案演练方案

食物中毒应急演练方案二〇一八年七月

一、本次预案演练目的 根据《食物中毒应急救援预案》的要求，为检验本项目部《食物中毒应急救援预案》的符合性、有效性，切实提高项目部应对突发食物中毒事件快速反应和应急处置能力，增强安全管理人员、后勤管理人员、食堂工作人员的安全意识和处置能力；在突发食物中毒事件时，能及时、有效地应对和采取有效措施处置，实施应急救援机制，最大限度预防和减少食物中毒事件及其造成的损害。 二、演练形式和内容 2018年7月5日，员工在食堂就餐时发生三人呕吐、头痛现象，随后人数增加。工作人员及时向项目部领导报告，并打急救中心120求救。应急领导小组及时启动《食物中毒应急救援预案》，组织开展食堂食物中毒事件应急预案专项演练。验证本项目部《食物中毒应急救援预案》启动和现场救援处置应变能力、运作情况。 三、演练时间、地点 演练时间：2018年7月5日 演练地点：项目部会议室（桌面演练） 四、演练参加人员 负责人： 成员：项目部成员 具体任务： （1）救助中毒成员； （2）保护现场和维护现场秩序； （3）获取并管理各类应急物资； （4）与其他应急人员协同处理中毒事件。 五、演练组织指挥系统及职责 （一）应急预案演练指挥部 总指挥长： 副指挥长： 成员：各部门主任及成员

（1）负责演练活动的策划、组织、实施； （2）负责演练中各组的调配指挥； （3）负责与上级部门与当地职能部门的联系； （4）及时处理演练现场的相关事宜； （5）宣布演练结束。 六、参加演练人员的分组及任务 1、食堂：食堂就餐人员出现群体发病 工作人员2人（厨师）；就餐人数（10人以上）。 职责： （1）食堂工作人员按常规为成员开餐； （2）数人在食堂就餐； （3）就餐人员中体质较差的1—2人首先出现发病，接着连续发生，发生集体中毒； （4）现场人员甲、现场人员乙，及时向食堂管理负责人报告。 （5）现场人员甲，打医院急救电话：120 2、食堂管理负责人： 职责： （1）接到信息后，及时向分管领导报告； （2）立即参与现场救援工作； （3）执行分管领导指示； （4）保护好现场。 3、联络协调组（2人）组长： 职责： （1）接到指令后，负责迅速通知指挥部各成员； （2）准确、快速、高效的做好应急处置准备工作；应急车辆调度、应急物资调配、相关人员的组织； （3）各组之间工作协调。 4、现场救援、控制组（4人）组长：

群体性不明原因疾病应急预案

编号：AQ-BH-08533 ( 应急管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 群体性不明原因疾病应急预案 Emergency plan for mass unexplained diseases

群体性不明原因疾病应急预案 备注：应急预案明确了应急救援的范围和体系,有利于做出及时的应急响应,当发生超过应急能力的重大事故时,便于与应急部门的协调,降低事故的危害程度。 1总则 1.1编制目的 高效有序地做好群体性不明原因疾病突发事件的应急处置和救援工作，避免或最大程度地减轻灾害造成的损失，保障员工生命和企业财产安全，维护社会稳定。 编制依据 《中华人民共和国安全生产法》（中华人民共和国主席令第13号） 《中华人民共和国传染病防治法》（中华人民共和国主席令第17号） 《中华人民共和国环境保护法》（中华人民共和国主席令第9号） 《中华人民共和国消防法》（中华人民共和国主席令第6号）

《中华人民共和国职业病防治法》（中华人民共和国主席令第52号） 《中华人民共和国突发事件应对法》（2007年11月1日起施行） 《中华人民共和国电力法》(1996年4月1日起施行) 《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号） 《国家突发公共事件总体应急预案》（国发[2005]11号） 《电力安全事故应急处置和调查处理条例》（国务院令第599号） 《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）《电力设备典型消防规程》（DL5027-93） 《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》 （GB/T29639-2013） 《电力企业应急预案管理办法》（国能安全[2014]508号） 《企业安全生产应急管理九条规定》（国家安全生产监督管理总局令第74号）

患者突发病情变化的应急预案演练剧情.

患者突发病情变化应急预案演练 陶冶大家好!我们下面进行的演练是患者突然发生病情变化时的应急预案及急救处理流程。 操作者:张焦生、景辉、姚雪莲、谭杰、周燕、杨彩霞 我们所选的病例是:杨晓霞,女,60岁,因上呼吸道感染入院、既往 病史:冠心病10年,在遵医嘱给予对症输液治疗过程中突发病情变化。 姚雪莲正在巡视病房 患者护士,我现在感觉胸闷心悸,喘不上气。 姚雪莲杨老师,你不要紧张(看表计时,你感觉不舒服多长时间了? 患者大约2分钟吧 姚雪莲我先给你吸上氧气,抬高床头,你现在感觉好点没? 患者还是胸闷气紧 姚雪莲呼叫:谭杰,你去医生办公室叫一下医生,患者杨晓霞现在感觉胸闷心悸气促 姚雪莲立即为患者测血压、脉搏 谭杰跑至医生办公室:景医生,现在患者杨晓霞突然出现胸闷心悸气促,请你速到病房查看病情。 医生到患者床旁询问查看病情

姚雪莲医生,患者现在的血压是110/75mmhg,P120次\分,R30次\分,患者于16;04突然出现胸闷心悸,气促。 医生给予0.9%氯化钠100ml,调节滴数为40滴/分、吸氧5L/min 、急查床旁ECG 姚雪莲现在氧流量已调节为5L/min ,医生,是0.9%氯化钠500ml静脉输入, 调节滴数为40滴/分吗? 医生是的 谭杰你好,心电图室吗?我是急诊科护理站,一楼输液大厅有急诊病人需要立即做心电图,请您马上过来,谢谢 姚雪莲推急救车到病床旁 再次核对:给予患者静脉输注0.9%氯化钠500ml,调节滴数为40滴/ 分。核对无误后更换药物 谭杰景医生,心电图结果为阵发性室上性心动过速 医生急请内科主任会诊、心电监护、测血压;脉搏;血氧饱和度15分钟一次 谭杰您好,内科住院部吗?我是急诊科护理站,现有急诊病人需要马上急会诊,请您通知主任马上过来!谢谢。 姚雪莲安电极片,行心电监护 谭杰生命体征记录:血压是118/75mmhg,P187次\分,血氧99%

食源性疾病应急预案

食源性疾病应急预案 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

食源性疾病应急预案 一、成立食源性疾病突发事件应急处置小组，组长由单位法人代表或负责人担任，副组长由食品安全管理员担任，应急处置小组严格履行各自职责，开展食源性疾病事件应急处置工作。 二、发生食源性疾病事件应急处置措施及相关要求： 1、食源性疾病事故发生（发现）后，事故现场有关人员应当立即报告本单位法人或负责人，本单位法人或负责人接到报告后，立即向食品安全委员会办公室、食品药品监督管理局及有关部门报告，并启动应急处置预案。报告内容包括发生食源性疾病事故的时间、地点、单位、发病人数、住院人数、救治医疗机构和死亡人数、病人主要症状、可能发生的原因和已采取的应急措施等。不得瞒报、迟报、谎报或者授意他人瞒报、迟报、谎报，不阻碍他人报告。并做到按相关部门规定的时间报告事故处置动态情况。 2、立即拨打急救电话，组织人员将发生食源性疾病的病人或疑似发生食源性疾病的人员及时送往就近医疗机构进行救治。与就诊医疗机构联系，并派专人到医院守护病人，及时解决有关问题。做好相关善后工作，防止事态扩大和不稳定事件发生。 3、立即停止食用可疑食品；立即封存原有的加工现场、食品留样样本、食用过的所有剩余食物及食品加工有关原料、辅料等；立即封存加工现场的工具及用具；禁止擅自销毁和破坏现场，追回已售出的可疑食品。

4、收集当日（餐）就餐人员信息（包括就餐人员名单、住址、去向、联系电话等）。 5、及时、准确做好信息公开，保障消费者在事故发生处理过程中的知情权。 6、协助配合食品安全委员会办公室、食品药品监督管理局及有关部门调查处理，如实提供相关信息。 三、总结： 认真做好食品安全突发事件的总结，分析、查找食品安全突发事件发生的原因和存在的问题，总结教训，认真整改。进一步做好餐饮服务单位食品安全工作，堵塞危及食品卫生安全的漏洞，确保食品安全各项工作落到实处，进一步加强管理，明确责任、杜绝类似事件的再次发生。并向相关部门书面报送整改措施及总结。 四、责任追究： 对突发事件中玩忽职守、失职、渎职、推委拖延、擅离职守者，对造成或对突发事件处理不力的责任者按相关规定给予相应处理，直至追究法律责任。对造成食源性疾病事件的责任人按本单位及相关的管理规定进行处理，并向相关部门报送处理结果。

营养缺乏的原因

营养缺乏的原因 营养缺乏的原因是多方面的，膳食营养素的供给和组织需要之间的不平衡是造成营养缺乏病的原因，可能是一种或多种因素造成膳食营养素供给不足或机体对营养素利用能力降低的结果。许多营养缺乏病是由于膳食中长时间缺乏人体所需要的营养物质，从而对人体的体格和(或)智力造成多种不司逆的损害。一、食物供给不足 一些灾难性事件如旱灾、水灾、战争、地震和社会动乱等都会阻碍农业的发展，造成食物短缺。此外，在一些发展中国家，人口众多，土地减少，经济落后等，均可造成食物的生产和供应不足。 二、食物中营养素缺乏 在食品供应量充足的情况下，因天然食物或加工食品中某些营养素缺乏或不足，以及饮食习惯和方式的不科学等也可引起营养缺乏病。 (一)天然食物某些营养素缺乏 如香蕉、甘薯、木薯等，长期单纯摄入这些食物会造成某些营养素如优质蛋白质、脂溶性维生素等摄入不足，引起各种营养缺乏病。另外，食物中矿物质含量与土壤中相应元素的含量有关，缺乏某种矿物质的土壤所种植的作物能引起相应矿物质的营养性缺乏病。我国在东北三省、陕西、四川等克山病流行地区的水和粮食中硒含量极低；在内蒙古、河北、新疆、甘肃、云南等内陆甲状腺肿流行地区粮食和土壤中碘缺乏比较严重。 (二)饮食方式不科学 随着人们经济水平的提高，营养缺乏病发生的原因不再局限于食物的贫乏，而更多的表现为营养知识缺乏导致的一系列不良饮食习惯，从而引起营养缺乏病的发生。 1．食品搭配不均衡有些经济条件较好的人，他们每天仅吃一些动物性或高能量的食物，如肉类、牛奶、面包、咖啡和含酒精的饮料，会因为缺乏新鲜蔬菜和水果而总上维生素C 缺乏症。因此，营养缺乏病的患者并不一定局限于穷人。另外，禁食和忌食某些食物或者从小养成不良的偏食习惯，如不吃鸡蛋、鱼、肉、胡萝卜、葱等均能减少一些营养素来源而引起营养缺乏病。

不明原因疾病应急处理预案

江苏省群体性不明原因疾病应急处理预案 1 总则 群体性不明原因疾病是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或相继出现多名具有共同临床表现的患者，呈现一定的聚集性，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。群体性不明原因疾病发生初期常因诊断不明，难以采取有针对性的防控措施，处理难度大，又极易引起社会的关注，造成公众恐惧情绪，甚至影响社会稳定和经济发展。 目的和依据 为了及时发现、明确诊断、恰当治疗、有效控制和消除群体性不明原因疾病的危害，指导和规范群体性不明原因疾病的应急处置工作，保障公众健康和生命安全，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》以及《江苏省突发公共事件应急总体预案》和《江苏省突发公共卫生事件应急预案》等规定，结合本省实际，制定本预案。 适用范围 本预案适用于省内突然发生的严重影响公众安全的群体性不明原因疾病的应急处理工作。 工作原则 1.3.1 适宜处理原则 群体性不明原因疾病事件发生后，应根据已掌握的情况，尽快判定事件性质，评估其危害度，并根据疾病控制的基本理论和已有的疾

病控制实践经验，选择适宜的应急处置措施。 1.3.2 病原学与流行病学病因调查并重原则 对群体性不明原因疾病事件，在采取适当措施的同时，应尽快查找致病原因。对有些群体性不明原因疾病，特别是新出现的传染病暴发时，很难在短时间内查明病原的，应尽快查明传播途径及主要危险因素（流行病学病因），以控制疫情蔓延。 1.3.3 调查与控制兼顾原则 对群体性不明原因疾病事件的处置，需坚持调查和控制并举的原则。在事件的不同阶段，应根据事件的变化调整调查和控制的侧重点。若流行病学病因（主要指传染源或污染来源、传播途径或暴露方式、易感人群或高危人群）不明，应以调查为重点，尽快查清事件的原因。流行病学病因查清后，应立即采取针对性的控制措施。 1.3.4 快速响应与规范调查相结合原则 对危害严重的群体性不明原因事件应尽快做出响应，采取控制措施。同时，按现场流行病学调查方法和步骤规范地开展调查。 1.3.5 事件信息发布与公众引导原则 调查处置群体性不明原因疾病事件，应适时地与媒体、患者及其家属、社区进行沟通，充分利用、发挥媒体的积极作用，特别是对媒体已介入或群众反响较大的事件，更应主动引导媒体报道，正确对待社会传言，防止事件恶化。按规定权限，及时公布事件有关信息，并利用媒体向公众宣传防病知识，传达政府对群众的关心，正确引导群众积极参与疾病控制工作。 2 事件分级

医疗机构突发传染病疫情流程图传染病诊断标准重大传染病群体性不明原因疾病应急预案与大家分享

【流程图】 重大传染病应急预案 为了有效预防和控制重大传染病疫情与群体性不明原因疾病的发生和流行，保护广大人民群众的生命与健康，维护社会稳定和经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》及其《实施办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》、《山西省实

施〈突发公共卫生事件应急条例〉办法》、《太原市实施〈突发公共卫生事件应急条例〉办法》、《全国救灾防病预案》等有关法律法规规定，结合实际制定本预案。 一、适用范围 本预案适用于在本市区域内涉及重大传染病疫情和群体性不明原因疾病及其它严重影响公众健康事件（以下简称重大疫病）的预防和控制工作。具体适用范围如下： （一）某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年发病率水平的重大传染病疫情。 （二）在一定时间内某个相对集中的区域内同时或者相继出现相同临床表现的病人、病例不断增加、呈现蔓延趋势又暂时不能明确诊断的群体性不明原因疾病。 （三）其它严重影响公众健康事件是指具有重大疫病特征，即突发性，针对的是不特定的社会群体，造成或者可能造成社会公众健康严重损害，影响社会稳定的重大事件。 二、基本原则 （一）预防为主 坚持“预防为主”的卫生工作方针，按照“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”的传染病防治原则，提高警惕，加强监测，及时发现病例，采取有效的预防与治疗措施，切断传播途径，迅速控制重大疫病在本市的传播和蔓延。 （二）依法防控 为有效切断传染病的传播，根据有关法律法规，结合重大疫病的流行特征，在采取预防控制措施时，对留院观察病例、疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例依法实行隔离治疗，对疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例的密切接触者依法实行隔离和医学观察。 （三）及时处置 预防和控制重大疫病要坚持“早、小、严、实”的方针，对留院观察病例、疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例，要做到“及时发现、及时报告、及时治疗、及时控制”。同时，对疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例的密切接触者要及时采取隔离控制措施，做到统一、有序、快速、高效。 （四）属地管理 重大疫病的监督监测、预防控制、疫情分析预报、疫情报告、医疗救治、实施隔离和医学观察等工作实行属地管理，各单位和全体公民必须服从当地政府和卫生行政主管部门统一指挥。 三、预警、报告与评估 （一）预警 根据重大疫病的流行特征及流行强度，分级实施临时紧急控制措施，以达到最有效的预防控制效果。分级控制措施以疾病是否传入、是否形成传播链、是否发展为暴发和流行为基本特征，实行四级预警控制措施。 1、A级（蓝色）预警：其它地区已有重大疫病发生，本市存在传入可能，但未检出临床诊断病例，或仅有疑似病例； 2、B级（黄色）预警：已检出原发性或输入性临床诊断病例、实验室确诊病例或其它地区出现新发传染病；或重大疫病的疫情骤增，本市疑似病例明显增加。具体如下：

医院突发传染病应急预案

长水河农场医院突发传染病应急预案 一、总则 为及时发现，有效控制突发性传染病，规范我院突发性传染病的报告，诊治和控制等应急处理措施，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，保障人民群众身体健康，维护社会稳定和经济发展。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，制定本方案。 二、医院突发性传染病应急工作组织体系及职责 （一）成立医院突发性传染病应急工作领导小组 组长：薛超军（院长） 副组长：陈丽新（党支部书记）徐绍春（副院长） 周文鹏（副院长） 组员：房海燕（门诊部主任） 朱鸿雁（传染病及突发公共卫生事件负责人） 穆延红（住院部主任） 孙长丽（护士长） 张艳伟（社区卫生服务中心办公室主任） 陈明生（后勤部主任） 在农垦北安管理局卫生局及农场疾控中心领导下，负责指挥、组织、协调全院突发性传染病防治法工作，决定执行

预案级数，负责监督落实各项具体工作。 （二）成立医院突发性传染病诊治专家小组 组长：徐绍春 副组长：穆延红孙长丽 组员：殷树军朱鸿雁杨亚娟王玉梅于丽娟 戴朋王希敏陆文迪韩凯霞佐玉波 齐兰杰牛颖 负责甄别临床诊断、医学观察病例，对医学观察病例及其他发热病例进行初步鉴别诊断及处理，与上级部门专家组保持密切联系，必要时请求会诊，负责指导培训工作。（三）成立医院突发性传染病预防保健与疫情报告小组组长：薛超军 副组长：张艳伟朱鸿雁 组员：顾洪艳肖虹孙淑芳刘志军陈晨负责指导突发性传染病流行病学调查，指导消毒隔离、个人防护及健康保障，环境清洁工作，在农场疾控中心的指导下，负责预防、控制医院感染，开展防治宣教，为居民提供健康保障，负责疫情上报工作。 （四）物资安全保障组 组长：陈丽新周文鹏 副组长：房海燕 组员：陈明生吴婧果荣吕洪江尹大伟

食物中毒应急预案

食物中毒应急预案 一、编制目的及依据 1、目的 为有效控制、及时预防和减少食源性突发公共卫生事件对员工身体健康和生命安全造成的损害，指导和规范食物中毒事件现场应急处置能力，最大限度降低员工生命安全风险，提高后期的抢救成功率，特制定本演练方案。 2、依据 《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《食物中毒事故处理办法》、《食物中毒诊断标准及技术处理总则》和《突发公共卫生事件应急条例》等有关规定。 二、组织机构及职责 1、组织机构 成立食物中毒应急救援领导小组，下设办公室、救援组、后勤组、调查组、善后组。 组长： 副组长： 办公室主任： 救援组组长： 组员： 后勤组组长：

组员： 调查组组长： 组员： 善后组长： 组员： 2、职责 （1）组长职责 ①全面负责食物中毒应急救援预案的审批； ②组建应急救援队伍； ③领导督促小组成员做好食物中毒事故的预防措施和应急求援的各项准备工作； ④发布和解除应急救援命令、信号； ⑤组织指挥求援队伍实施救援行动； ⑥向上级汇报和向友邻单位通报事故情况，必要时向有关单位发出求援请求；组织事故调查，总结应急求援经验教训。 （2）副组长职责 ①协助组长负责应急求援的具体指挥工作。 ②负责危险源的确定及食物中毒潜在危险性的评估，发生重大事故时，协助组长做好事故报警、情况通报及事故处置工作。 （3）办公室主任职责 ①控制现场秩序，配合主管领导做好事故的评价及传递、上报等信息处理工作；

②做好事故现场拍照、收集证据工作； ③根据领导指示、决策，做好上传下达，协调有关工作事宜。（4）救援小组职责 ①负责治安保卫疏散工作； ②必要时代表救援组对外发布有关信息。 ③负责现场医疗救护指挥及受伤人员分类抢救和护送转院工作。（5）后勤小组职责 ①负责事故处理措施相关计划资金的落实，并收集、核算、计划、控制成本费用，降低资源消耗，对救援活动提供资金保障； ②编制处理事故的所需物资及费用报表，并对物资采购进行监督管理。 ③负责救援物资的供应和运输工作。 （6）调查小组职责 ①负责应急预案的制定、修订，发生事故时负责技术处理措施及督促措施落实情况； ②收集各种现场证据供进行事故分析使用； ③通过调查形成调查报告。 （7）善后小组职责 ①负责对食物中毒人员及其家属进行心理疏导，事故严重则对中毒人员给予必要的经济赔偿； ②清理现场恢复正常生产秩序，安抚其他员工的情绪。 三、食物中毒事故识别

群体性不明原因疾病事件应急预案

附件22： 备案号：2437—2011 Q/CDT-YTHPC 大唐岩滩水力发电有限责任公司企业标准 Q/CDT-YTHPC222 0155-2011 群体性不明原因疾病事件应急预案 2011—12—30发布 2011—12—30实施 大唐岩滩水力发电有限责任公司发布

前言 为遵循“预防为主，防治结合”、“以人为本，善待生命”的原则，规范大唐岩滩水力发电有限责任公司(简称岩滩水电公司)危急事件的应急管理，有效地预防，一旦发生群体不明原因疾病疫情事件，能以最快的速度、最大的效能，有序地实施救援。避免或最大程度地减轻群体不明原因疾病疫情事件造成重大经济损失和政治影响，保障员工生命和企业财产安全，维护社会稳定。按照大唐集团公司的总体布署，规范本企业应急预案工作。 本预案由岩滩水电公司突发事件管理领导小组提出。 本预案起草部门：行政事务部 本预案起草人：韦晔 本预案修订人：周冠运 本预案审核人：韦建勇蓝耀设 本预案审定人: 张传阳 本预案批准人：张超 本预案归口安全监察部 本预案由行政事务部负责解释。 本预案自发布之日起实施。

目次 1 总则 (1) 1.1 编制目的 (1) 1.2 编制依据 (1) 1.3 适用范围 (1) 2 应急处置基本原则 (1) 3 事件类型和危害程度分析 (2) 3.1风险的来源、特性 (2) 3.2事件类型、影响范围及后果 (2) 4 事件分级 (2) 5 应急指挥机构及职责 (2) 5.1 应急指挥机构 (2) 5.2 职责 (2) 6 预防与预警 (4) 6.1 风险监测 (4) 6.2 预警发布与预警行动 (4) 6.3 预警结束 (4) 7 信息报告 (4) 8 应急响应 (4) 8.1 响应分级 (4) 8.2 响应程序 (4) 8.3 应急处置 (5) 8.4应急结束 (6) 9 后期处置 (7) 10 应急保障 (7) 10.1 应急队伍 (7) 10.2 应急物资与装备 (7) 10.3 通信与信息 (7) 10.4 经费 (7) 11 培训和演练 (7) 12 附则 (7) 12.1 术语和定义 (7)

突发疾病应急预案48342

突发疾病应急预案 一、目的 为预防职工、疗养员突发疾病事故的发生，保证疗职工上班期间以及养员疗养期间的生命安全，按照以人为本，安全第一，预防为主的原则，依据上级有关文件精神和要求，结合集团公司管内各子分公司和千山疗养院实际情况制定本预案。 二、应急领导小组及职责 组长：总经理书记 副组长：班子其他成员 成员：各部室人员 职责：全面负责组织、协调、处置职工、疗养员突发疾病工作。负责制定突发疾病应急预案；当突发疾病事故发生时，负责下达预案的启动和终止指令。全力保证职工、疗养员的身体健康和生命安全。 三、应急预案启动程序 1.职工在上班，疗养人员在疗养、郊游期间，如遇突发性疾病，要立即报告本单位负责人，单位负责人根据现场情况，上报集团公司应急领导小组，说明时间、地点、患病人数及病人的大致状态。 2.应急领导小组接到报告后，要迅速做出反应，第一时间赶到现场，同时通知事发单位要保护好现场，立即拨打120急救电话。 3.事发单位要控制好现场人数，在情况未清除以前，争取做到暂时的隔离，以防止病人为传染性疾病而扩大传染源。

4.如情况紧急，要和病人家属取得联系，迅速配合医护人员将病人送到就近医院进行救治。 5.派人跟到医院进行随时看护，掌握第一手材料，随时向应急领导小组汇报，并做好记录。 6.在集团公司应急小组未赶到现场前，事发单位应急领导小组要全权负责指挥发病职工及疗养职工的抢救指挥工作。 四、应急结束 按照“谁启动、谁解除”的原则，应急领导小组根据发病职工及疗养员实际病情决定是否结束应急响应。 五、应急演练 各子分公司每年应组织一次职工、疗养院组织一次疗养员突发疾病应急演练，增强本单位应急领导小组指挥协调能力以及处理问题能力。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

食源性疾病应急预案

乌兰县人民医院食源性疾病应急处理预案 1．总则 1.1目的 为了规食源性疾病的调查处理过程，保证食源性疾病事件卫生应急处置工作高效、有序进行，最大程度地减少损失，保障广大人民群众的身体健康与生命安全，特制订本预案。 1.2依据 本案依据《食品安全法》、《中华人民国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《食物中毒事故处理办法》、《食品卫生监督程序》、《食物中毒诊断标准及技术处理总则》、《突发公共卫生事件应急预案》、《重大食品安全事故应急预案》、省卫生厅、经委、商务厅、质监局、工商局、出入境检验检疫局、食品药品监督管理局《关于印发2015年省食品安全风险监测实施方案》、《食源性疾病（包括食物中毒）报告系统》等制定本预案。 1.3适用围 本预案适用于发生在省乌兰县区域，造成或者可能造成社会公众健康严重损害并造成严重社会影响的食源性疾病的应急处理工作。 1.4工作原则

1.4.1预防为主，常备不懈。提高全县对食源性疾病的防意识，落实各项防措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。做到早发现、早报告、早处理。 1.4.2统一领导、分级负责。根据食源性疾病事件的围、性质和危害程度，实行分级管理。各科室对食源性疾病事件应急处理进行统一领导和指挥，各有关负责人在各自的职责围做好食源性疾病事件应急处理的技术工作。 1.5食源性疾病事件的分级 根据食源性疾病事件的性质、危害程度和涉及围，依据《省突发公共卫生事件应急预案》的分级标准，将食源性疾病事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四个级别： 1.5.1特别重大水性、食源性疾病事件（Ⅰ级） 影响特别重大的水性、食源性疾病事件，由国务院卫生行政部门报国务院批准后确定。 1.5.2重大水性、食源性疾病事件（Ⅱ级） 一次病例人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例以上死亡病例。 1.5.3较大水性、食源性疾病事件（Ⅲ级） 一次病例人数超过100人；或出现4例死亡病例。 1.5.4一般水性、食源性疾病事件（Ⅳ级） 一次病例人数30-99人，未出现死亡病例。 2．组织领导与职责分工

营养缺乏病习题

营养 一、单项选择题 1．以下哪种氨基酸对于婴幼儿来说是必需氨基酸（） A．精氨酸B．组氨酸C．丝氨酸D．胱氨酸 2．浮肿型蛋白质—热能营养不良主要是由于缺乏哪种营养素（）A．蛋白质B．热能C．维生素D．矿物质3．下列哪种营养素缺乏会引起巨幼红细胞贫血（） A．锌B．铁C．叶酸D．尼克酸 4．下列非超氧化物歧化酶（SOD）的主要组成成分是（A）A．铜B．铁C．锌D．硒 5．牛奶中含量最低的矿物质是以下哪一种（B ） A．钙B．铁C．钾D．钠 6．膳食中可促进铁吸收的因素是（A ） A．抗坏血酸B．脂肪酸C．草酸D．植酸7．具有抗氧化作用的维生素是（C ） A．维生素A B．维生素D C．维生素E D．叶酸8．食物中长期缺乏维生素B1易引起（） A．蛋白质热能营养不良B．癞皮病C．脚气病D．败血病 9．人体所需的一部分尼克酸可由体内哪种氨基酸转化（）A．苏氨酸B．赖氨酸C．色氨酸D．蛋氨酸 10．下面那种食物中蛋白质含量最高（）

A．肉类B．奶类C．水果D．大豆 11．RDA指的是（） A．推荐营养素供给量B．适宜摄入量C．可耐受的高限摄入水平D．估计平均需要量 12．粮谷类食物蛋白质的第一限制性氨基酸为（） A．苯丙氨酸B．蛋氨酸C．苏氨酸D．赖氨酸 13．消瘦型蛋白质—热能营养不良主要是由于缺乏哪种营养素：（）A．蛋白质B．热能C．维生素D．矿物质 14．下列哪项是糖尿病患者的典型症状之一（） A．肥胖B．多尿C．高血压D．佝偻病15．维生素B2的良好来源是（） A．白菜B．菠菜C．大米D．动物肝脏16．与老年人容易发生的腰背酸痛有较密切关系的营养素是（）A．钠B．钙C．铜D．维生素A 17．下列哪项不是脂类的营养学意义（） A．促进脂溶性维生素吸收B．提供能量C．构成机体组织和重要物质D．提供必需氨基酸 18．下列哪项不是维生素的特点（） A．天然食物组成成分B．维持健康所必需C．每日需要较多D．维持人体生长 19．维生素A的主要来源是（） A．马铃薯B．梨子C．小麦D．动物肝脏