PD-1在结直肠癌发生发展中的表达分析及临床意义

目录

前言 (1)

引言 (10)

材料和方法 (11)

实验结果 (21)

讨论 (31)

全文总结 (35)

不足与展望 (36)

参考文献 (37)

综述 (40)

中英文对照缩略词表 (51)

攻读学位期间公开发表的论文 (52)

课题所受基金项目支持 (53)

致谢 (54)

PD-1在结直肠癌发生发展中的表达分析及临床意义前言

前言

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是消化系统最为常见的恶性肿瘤之一[1]。上个世纪，我国仍属于结直肠癌低发病率国家，但随着社会经济的发展、人民生活水平的提升和膳食结构的改变，近年来国内统计发现结直肠癌的发病率及死亡率呈现出较为明显的上升趋势，且发病年龄也呈年轻化趋势[2, 3]。但由于结直肠癌起病隐匿，同时因我国消化道疾病患者的内镜检查率相对较低，部分患者明确诊断时已处于结直肠癌中晚期。目前结直肠癌的主要治疗手段是以手术为主，辅以放化疗，但治疗效果相对欠佳，且晚期转移性结直肠癌患者的5年生存率甚至低于10％[4-6]。由此看来，为了能使我国结直肠癌患者得到及时的诊断及治疗，提高患者5年生存率，除需要对有高危因素的人群及时进行内镜检查外，深入研究并探索结直肠癌发生发展的危险因素、发病机理、特异性诊断分子标志物甚至治疗靶点显得至关重要。

近年来，肿瘤免疫学已成为肿瘤领域研究的热点话题之一，肿瘤的免疫治疗也已成为学者们关注的焦点。肿瘤微环境是肿瘤细胞与其所处内外环境中各因子相互作用的场所，肿瘤细胞、肿瘤周围的基质细胞、炎性细胞、免疫细胞、脉管系统及各级细胞因子等，所有这些的总和被称为肿瘤微环境[7]。肿瘤细胞与其所处微环境两者之间存在着极为复杂而微妙的相互作用，其作用方式决定了肿瘤细胞相应的恶性表型，并影响着肿瘤的发展和转移[8, 9]。浸润在实体性肿瘤内部及周边基质中的大量免疫细胞及细胞因子，构成了肿瘤局部微环境中的免疫系统[10]。微环境中的免疫系统可监视、消灭恶变的肿瘤细胞，而同时肿瘤细胞也可通过多种机制躲避免疫系统的攻击、清除从而进一步发展[11]。这种相互作用即为学者Schreiber和Dunn提出的“免疫编辑”学说[12]。该学说将肿瘤的发生发展过程分为了三个部分：①免疫清除，即机体对肿瘤细胞的识别及杀伤；②免疫均衡，即少数未被消灭的肿瘤细胞和机体抗肿瘤免疫的相持阶段，该阶段肿瘤的免疫原性可被重新塑造，从而筛选出新型肿瘤细胞克隆；③免疫逃逸。

肿瘤演变过程中，在机体抗肿瘤免疫的压力下，一些肿瘤细胞可出现基因的不稳定或突变，从而表达出新的肿瘤相关抗原。正常情况下，这些携带新型抗原的肿瘤细胞可被机体的免疫系统识别并杀伤，然而实际上，部分肿瘤细胞通过多种途径避开了

DNA甲基化与结直肠癌发生发展的关系

DNA 甲基化与结直肠癌发生发展的关系 吴志信△（综述），朱耀明※（审校） （三峡大学第一临床医学院，宜昌市中心人民医院普外科，湖北宜昌443002） 中图分类号：R735．35文献标识码：A 文章编号：1006- 2084（2012）14-2189-03基金项目：三峡大学研究生科研创新基金资助（2011CX063）摘要：表观遗传调控在肿瘤的形成、发展、转移中起着重要作用，为研究肿瘤的发生机制及预防、诊断和治疗提供了重要线索。DNA 甲基化是表观遗传学中研究比较成熟的一种修饰形式，是肿瘤发 生、发展的分子机制之一。在此详细论述了DNA 甲基化在结直肠癌与肿瘤基因/抑癌基因间的关系，目的为治疗结直肠癌提供新的思路。 关键词：DNA 甲基化；结直肠癌；抑制癌基因p16；脾酪氨酸激酶 Correlation between DNA Methylation and Genesis and Development of Colorectal Cancers WU Zhi-xin ，ZHU Yao-ming．（Department of General Surgery ，the First Clinical Medical College ，China Three Gorges University ，Yichang Central People's Hospital ，Yichang 443002，China ）Abstract ：The epigenetic events play a significant role in the formation ，development and metastasis of tumors ，which provides significance clues to mechanism of neoplasms and how to prevent ，diagnose and treat the human tumors in the scientific research．DNA methylation is an important epigenetic modification ，one of the molecular mechanisms of tumorigenesis and development．Here is to discuss DNA methylation in colorec-tal cancer and tumor gene /tumor suppressor gene ，to provide new ideas to treat colorectal cancer．Key words ：DNA methylation ；Colorectal cancer ；Tumor gene suppressor p16；Spleen tyrosine kinase 结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。据统计，结直肠癌在全球每年新发病例约100万例，中国每年新发病例已超过15万，是中国发病率排第三位的恶性肿瘤性疾病。结直肠癌的发生、发展通过表观遗传修饰形式改变而出现的病例越来越多，基因组启动子及肿瘤转移抑制基因甲基化与肿瘤的发生、发展密切相关，如p16［1］、 Maspin ［2］、RAssF1A ［3］、MGMT ［4］等基因普遍存在于恶性肿瘤的分子改变中，特别是DNA 高甲基化作用引起的基因表达沉默，导致结直肠肿瘤的形成、免疫潜逃与转移。1DNA 甲基化与基因转录的相关研究DNA 甲基化是表观遗传学中最重要的一种遗传修饰形式，表观遗传是指DNA 序列不发生变化但基因表达却发生了可遗传的改变［5］。即基因型未发生变化而表型却发生了改变，且这种改变在后代发育和细胞增殖过程中能稳定传递。它具有三个特性：①遗传性，表观修饰可在后代细胞中稳定遗传；②可控性，表观修饰对基因表达的影响可消除或控制；③DNA 碱基序列不改变，基因型不发生改变，通过序列的修饰而使基因表达不同即表型不同。DNA 甲基化是在CpG 岛区胞嘧啶的第5位碳原子上加一个共价的甲基，在胚胎干细胞功能方面有重要的作用，甲基化是调节基因组功能的重要机制，与人类胚胎的发育分化密切相关。在基因表达中，甲基化导致的遗传改变对恶性肿瘤的预防、早期诊断和治疗各个阶段的临床策 略有很密切的相关性和指导性。在基因转录中有大量甲基化存在，这种表观遗传形式参与了转录基因沉默，防御病毒序列插入正常DNA 序列［6］。DNA 甲基化有两种甲基转移酶参与，一种是重新甲基化酶，对于哺乳动物是Dnmt3a 和Dnmt3b ［7］，使原来没有甲基化的DNA 双链上进行甲基化；另一种是维持甲基化酶，对于哺乳动物即Dnmt1，其主要作用是催化复制后的半甲基化，也就是在Dnmt1的作用 下根据亲链上的甲基化位点进行相应的甲基化修饰 的过程，使DNA 分子未甲基化的那一条子链甲基化，从而保持子链与亲链有完全相同的甲基化形式， 重新甲基化完成后由维持甲基化来维持其稳定的甲基化状态。国内外研究证明甲基化和失甲基化的激活或抑制的转录状态，可以在细胞培养的长期过程中固定地增殖及表达。甲基化是维持动物和植物不同器官正常发育的一种必需的表观遗传修饰形式， 例如，破坏小鼠的（Dnmt1、Dnmt3a 和Dnmt3b ）三种的任何一种甲基化转移酶，在胚胎期或是胚胎后期 的致死率与去甲基化呈正相关［8］。在人类癌细胞中 破坏Dnmt1，细胞出现异常有丝分裂或是死亡［9］。更 重要的是Dnmt3a 和Dnmt3b 是正常细胞转化为瘤细 胞和癌细胞发育所必需的［10］。甲基化被广泛认为是 基因表达的调节剂，在基因转录中基因沉默、基因印记和X 染色体的失活都和甲基化相关。大量证据证明，在多种恶性肿瘤中抑癌基因沉默和非编码区的 CpG 岛高甲基化相关。一个显著的特点就是富含 CG 的区域发生甲基化，而在启动子区存在未甲基化 链。 有些观点认为甲基化是基因沉默的次要因素，而甲基转移酶是导致基因沉默的关键因素。重要的是一些人类疾病和恶性肿瘤由异常甲基化引起［11］。尽管原因有主次之分，这些结论仍说明DNA 甲基化· 9812·医学综述2012年7月第18卷第14期Medical Recapitulate ，Jul．2012，Vol．18，No．14

尿沉渣分析的临床意义

尿液沉渣镜检分析的临床意义根据临床分析与诊断的需要为了更好更快为临床提供可靠地诊断依据，推荐我院采用尿沉渣有形成份定量分析法，计算出1uL尿液中有形成份的数量，这对了解病情转归，选用针对性治疗有很大帮助。 一、红细胞意义 常见于：1．各种泌尿系统肿瘤：急、慢性肾小球肾炎，急性膀胱炎，肾结核，肾结石，肾下垂，肾外伤； 2．邻近器官的疾病如：前列腺炎或肿瘤，如直肠、子宫等肿瘤； 3．血液病如：白血病、血友病、过敏性紫癜； 4．全身感染性疾病如：流行性出血热、感染性心内膜炎、败血症等。例如：临床常见的儿童血尿病因有：肾血管、肾脏及输尿管结构的异常即先天畸形；结石；肿瘤；药物性血尿；运动性血尿；热性血尿；肾小球肾炎；血液病；感染。 **尿红细胞形态学检查：显微镜观察尿中红细胞形态，如变形红细胞(芽胞状、环状、穿孔等)大于70％即诊断为肾小球性血尿。 二、尿白细胞意义：常见于肾炎、膀胱炎、尿道炎、间质性肾炎、肾结核、肾肿瘤等；生殖系统炎症如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。 妇女可因白带混入尿液导致白细胞增多。例如:肾移植病人的的尿沉渣中发现大量的单核细胞可提示早期的组织排拆现象 三、尿上皮细胞意义：1.扁平上皮细胞：来自尿道前段和阴道粘膜表层。尿道炎时大量出现，妇女白带污染尿液也会增多。 2.大圆上皮细胞：来自膀胱上皮表层和阴道上皮中层。偶见于正常尿，膀胱炎时成片脱落。

3.小圆上皮细胞：来自肾小管。急性肾盂肾炎、肾小球性肾炎时最为多见，成堆 出现时表示肾小管坏死性病变。 4.尾形上皮细胞：来自肾盂，也可来自输尿管及膀胱颈。肾盂、输尿管或膀胱颈部炎症可成片脱落。 *注：大量的肾性上皮细胞可提示活动性的肾小管变性。这些细胞常见于急性坏死和肾乳头炎坏死期病人尿沉渣中。 四、尿管型意义： 管型产生于肾实质，其形成与下列因素有关：即尿液的酸化、尿液的浓缩、尿液的停滞。最简单的管型为透明管型，主要在远曲小管和集合管中形成。在透明管型的基质发生凝胶化时，如果同时包上了来自于肾小管上皮的脱落、破坏产物或红、白细胞等，便形成上皮管型、颗粒管型、血细胞管型等。因此可以根据管型的种类和情况，推测肾小管的破坏过程和尿液停滞程度，从而测知肾损伤的严重程度。1．透明管型：是单纯蛋白质在肾小管内凝固而成的。它是一种变性的蛋白质，像凝固的蛋清一样透明，不含有其他成分，在尿蛋白多时，有利于透明管型的形成。常见于急性肾小球肾炎的早期及恢复期、急性肾盂肾炎、恶性高血压及肾动脉硬化、充血性心功能不全。肾病综合征、恶性高血压、充血性心力衰竭等。也可见于发热性疾病、麻醉后、剧烈运动后。2 2.颗粒管型：在管型基质中含有许多大小不等的黄褐色颗粒，这些颗粒主要是肾上皮细胞的碎解产物，含粗大颗粒的叫做粗颗粒管型，含细小颗粒的为细颗粒管型。

血气分析临床意义

血气分析临床意义 1、酸碱度(pH),参考值7.３5~7。4５、<7。35为酸血症,〉7。45属碱血症、 但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 2、二氧化碳分压(PCＯ2)参考值4.65～5。９8ｋPa(3５～45ｍｍHg)乘0、03即为Ｈ２CO3含量。 超出或低于参考值称高、低碳酸血症、>55ｍmHg有抑制呼吸中枢危险。就是判断各型酸碱中毒主要指标。 3、二氧化碳总量(TＣO2),参考值24～3２mｍＨg,代表血中CO2与ＨCO３之与,在体内受呼吸与代谢二方面影响。 代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。 4、氧分压(PO2)参考值10、６4~１３。3ｋpａ(80～100mmHg)。 低于55ｍｍＨg即有呼吸衰竭,〈30mｍHg可有生命危险。 5、氧饱与度(SaｔO2),参考值３.５kPａ(26。6mmHｇ)。 6、实际碳酸氢根(AB),参考值2１、4~2７.3ｍｍHg,标准碳酸氢根(ＳＢ)参考值21、３～２4、8ｍmol/Ｌ。 ＡB就是体内代谢性酸碱失衡重要指标,在特定条件下计算出SB也反映代谢因素、二者正常为酸碱内稳正常。 二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿),二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿),AB>SB为呼吸性酸中毒,AB 7、剩余碱(ＢE)参考值-3~+3mmol/Ｌ,正值指示增加,负值为降低。 8、阴离子隙(AG),参考值8～16mmol/L,就是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。 判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根据pH,PaCＯ2,ＢＥ(或AB)判断酸碱失衡,根据PaＯ2及PaCO2判断缺氧及通气情况、 pH超出正常范围提示存在失衡。但ｐH正常仍可能有酸碱失衡。 PａCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡,BE超出正常提示有代谢酸失衡。 但血气与酸碱分析有时还要结合其她检查,结合临床动态观察,才能得到正确判断。 血气及酸碱分析 血液酸碱度(pH) 【参考值】7.35～7。4５(血气酸碱分析仪) 【临床意义】人血处于恒定得弱碱性状态,pH值<7、35表示酸血症,pH值＞７、45表示碱血症, 可由代谢性与呼吸性疾病引起、pH正常并不能排除酸碱失衡、 无呼吸影响得酸碱度(pHＮＲ) 【参考值】7。3５～７.45(血气酸碱分析仪) 【临床意义】ｐH大于或小于ｐＨＮR,说明有呼吸因素影响pＨ。 动脉血氧分压(Pa０2) 【参考值】初生儿8.0~1２.０kＰａ(6０~90mｍHｇ) 成人１0、6～13.3ｋPa(８0～１00mｍHg)(血气酸碱分析仪) 换算系数:kPa×7。5=mｍHｇ,ｍｍHg×0.133=kPa 【临床意义】 1.Pａ0２就是指溶解在血中得氧所产生得张力、氧分压降低见于各种肺部疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。 ２.Ｐａ0２＜7。9８kPa(60mmHg)为缺氧;Paq〈6.65ｋPa(50mmHg)为呼吸衰竭, 严重影响生理及代谢功能;Pa02〈3、９kPa(30mｍHg)将危及生命。动脉血氧饱与度(Sat02) 【参考值】０.９２～０.９9(92%～99％)(血气酸碱分析仪)

血液细胞分析仪各项分析参数的临床意义 (生物学)

血液细胞分析仪各项分析参数的临床意义 血液细胞分析仪各项分析参数的临床意义--血常规--血细胞分析 (一)红细胞分析参数的临床意义 1.定义及参考值范围 (1)红细胞数量(red blood cells，RBC) (2)血红蛋白浓度(hemoglobin，HGB，Hb) (3)红细胞比积(hematocrit，HCT) (4)平均红细胞体积(mean corpuscular volume，MCV) (5)平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin，MCH) (6)平均红细跑血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration.MCHC) 以上各参数的定义参看红细胞一般检查。 (7)红细胞体积分布宽度(RBC volume distribution width，RDW)是定量反映红细胞体积异质性的参数，以所测红细跑体积大小的变异系数表示。 2.临床意义 (1)RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC各项的I陆床意义见红细胞一般检查。 (2)RDW ①用于缺铁性贫血的诊断和疗效观察，缺铁性贫血时RDW值增大，当给以铁剂治疗有效时RDW值一过性进一步增大，随后逐渐降到正常。 ②对小细胞低色索性贫血的鉴别诊断.缺铁性贫血时RDW值增大而轻型海洋性贫血时RDW值正常。 ③用于对贫血的分类(Bassman MCV/RDW分类法)，根据MCV、RDW值变化共分为六种类型贫血。 A.小细胞均一性贫血：WCV减小，RDW正常，如轻型海洋性贫血。 B.小细胞不均一性贫血：WCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血。 C.正细胞均一性贫血：WCV、RDW均正常，如慢性病所致贫血。 D.正细胞不均一性贫血：WCV正常，RDW增大，如早期缺铁性、营养性贫血。 E.大细胞均一性贫血：MCV增大，RDW正常，如再生障碍性贫血。 F.大细胞不均一性贫血WCV、RDW均增大，如巨幼细胞性贫血。 (二)白细胞分析参数的临床意义 1.定义及参考值范围 (1)白细胞数量(white blood cells，WBC) (2)白细胞分类计数.根据溶血剂处理后皱缩白细胞体积的大小分为三类细胞，coulter JT3型血液细胞分析仪将35～90fl大小的定义为淋巴细胞(lymphocytes，Lym)，91～160fl大小的定义为中间细胞(middle cells，Mid.)，161～450fl大小的定义为粒细胞(granulocytes，Gran.)，不同仪器对细胞大小

结直肠癌健康教育手册111

结直肠癌健康教育手册 一、结直肠癌的概念 自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便，大便形状或习惯发生改变，腹痛，腹部包块等，病情发展较慢，远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤，预后相对较好；但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。在各类恶性肿瘤中的发病率居第3位。 二、省肿瘤医院详细介绍结直肠癌的危险因素 1.年龄：发病率在40岁以后明显升高，诊断时的平均年龄为60—64岁。 2.性别：结肠癌男女之比为1：1.2，直肠癌为1.27：1。 3.吸烟。 4.饮食因素：高纤维、低热量和低动物脂肪饮食可减少危险。 5.钙及微量营养物叶酸、维生素E和维生素D缺乏。 6.结直肠癌和腺瘤病史。 7.炎性肠病。 8.非甾体抗炎药。 9.家族史：一个一级家属发病及其相对危险为1.72倍，两个为2.7倍。 10.家族性腺瘤样息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌综合征（HNPPC）。 三、结直肠癌的症状

结直肠癌癌具有起病隐匿，早期常无明显的临床表现。根据其发生部位不同，其临床表现常各有其特殊性。除早期大肠癌可起病隐匿毫无症状外，进展期大肠癌常有程度不同的临床表现。早期大肠癌症状不明显可无症状或仅隐约不适、消化不良、隐血等，随着癌肿进展症状逐渐明显表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹块、肠梗阻，以及发热、贫血和消瘦等全身毒性症状。因肿瘤浸润转移尚可引起相应器官的改变。右半结肠癌突出症状为腹块、腹痛、贫血部分可出现粘液或粘液血便、便频、腹胀、肠梗阻等症，但远较左半结肠少见。左半结肠癌突出症状为大便习性改变、粘液血便或血便肠梗阻等，由于肠蠕动亢进，故在便秘后又可出现腹泻两者交替出现的现象。直肠癌突出的症状为便血、排便习惯改变及因晚期癌肿浸润引起的伴发病征；如原位癌部位较低，粪块较硬，癌肿易受粪块摩擦而易引起出血，多为鲜红或暗红色，与成形粪便不混或附于粪柱表面。 四、结肠癌的诊断检查 1、实验室检查 除作血常规以了解患者有无贫血外尚可根据诊断和鉴别诊断需要进行其它各项化验检查其便潜血试验大肠癌生物学标记物的检测等对早期诊断大肠癌具有积极的意义。便潜血试验并不能区分癌性和非癌性出血故目前多用于作为大规模人群大肠癌普查的初筛手段但少数早期癌亦可呈便潜血试验假阴性结果而致漏诊。还可通过 直肠粘液T抗原试验、血清CEA的检测、鸟氨脱羧酶及血清唾液酸含量等来测定。

图解逢现必大跌的九大K线组合形态

图解逢现必大跌的九大K线组合形态 一、高位吊颈线 转播到腾讯微博 信号强度：★★★★★ 应用法则： 1、如果吊颈线出现在上升趋势之后，则构成一个看跌的K线图形态。 2、在分析吊颈线时，有一点非常重要：当吊颈线出现后，必须等待下一个时间单位的看跌信号对它加以验证。吊颈线的验证信号可能采取下面这样的形式：吊颈线次日的开市价向下跳空缺口越大，验证信号就越强烈。 3、还可能采取另外一种形式：吊颈线次日是一根黑色K线，并且它的收盘价格低于上吊线的实体，则完成了看跌的验证信号。 转播到腾讯微博

案例: 该图是002172澳洋顺昌2011年11月10日的K线组合图,图上显示该股在2011年11月10日形成了一个高位吊颈线,那么此刻成交量已经连续放大到阶段巨量,我们判断有出货嫌疑,那么按照技术法则,对下一交易日佐证,下一交易日果然是一个影线,成交量并没有极剧萎缩,那么出货判断基本成立,虽然后面有反弹,但是该股还是不如了下降通道,后面跌幅高达30%。 二、断头铡刀 转播到腾讯微博 信号强度：★★★★★ 应用法则：

一根大阴线切断了三根均线，改变了均线的排列为空头排列，后势看空。 案例1： 转播到腾讯微博 这是002174梅花伞,2010年12月20日的走势,在此之前的几天,还是风平浪静,阳多阴少的走势,但突破一个大阴线,同时击穿了10日线,20日线,和60日线,均线指标告诉我们越是常用的指标越实用，炒股越简单越好！我们遵循市场，跟着大方向走，一根K线跌破均线这是很强烈的看空信号,投资者要注意回避！切记不要抱有幻想，否则将吃大亏！ 案例2： 转播到腾讯微博

案例：上证指数在4月19日那天跌破3000点，意义非凡，那天不但跌破了上一交易日的阳线实体，同时击穿了5日，13 日，21 日常用均线，断头铡迹象非常明显，而且成交量在3000点附近持续放大，超级资金离场，果然后市就一直延续了2个月的杀跌，而且杀跌还在继续，在出现断头铡离场信号之后的2个月时间大盘足足跌了400点，目前2656点缺口已经告破，希腊危机导致欧洲危机升级，大盘还无止跌迹象，恐怕还在不断的寻求下一支撑。因此技术还是很有用，学会很简单，但要严格执行，在跌势中玩超短线，大多数案例都是忙忙碌碌不赚钱，只有学会休息等大盘走上升浪了再操作才能赚大钱。 三、黄昏之星 转播到腾讯微博 信号强度：★★★★ 应用法则： 本形态的关键之处在于第三天的黑色实体向下穿入第一天的白色实体的深浅程度。

尿液分析临床意义

尿液分析临床意义 1、尿比重（SG）增高，见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及心力衰竭等。降低，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功衰竭及尿崩症等。在机体缺水时尿比重增高，反之降低。如尿液比重持续降低，则说明肾小管浓缩功能减退或丧失。 2、尿酸碱度（pH）降低，见于酸中毒、痛风、糖尿病、发烧、白血病等。此外，—田氯化铵等药物时也可降低。增高，见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀肮炎等。与饮食关系密切，多吃蔬菜、水果则尿呈碱性，而荤菜过多时可呈酸性。正常波动范围较大，为5.4-8.4，一般情况下须结合血酸碱度才更有意义。 3、尿白细胞酯酶（LEU）增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。 4、尿亚硝酸盐（NIT）正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于膀胱炎、肾盂肾炎等。 5、尿蛋白（PRO）正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。正常人每天排出尿蛋白约40-80毫克，最多不超过150毫克，在此范围内则定性为阴性。如尿蛋白阳性，常提示肾脏病变。 6、尿糖（GLU）正常参考值：阴性 临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。正常人尿中可有微量葡萄糖，每日尿糖含量为0。1-0。3克，最高不超过1克，尿糖定性为阴性。若尿糖呈阳性时则需考虑两种情况，一种是糖尿病、甲亢、静脉输高糖液体等造成的血糖所致；另一种血糖不高而出现尿糖，为近端肾小管的功能损害所致。 7、尿酮体（Ket）正常参考值：阴性临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。尿酮体阴性鉴于糖尿病酮症酸中毒及饥饿性酮症。 8、尿胆原（URO或UBG）正常参考值：弱阳性。临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。 9、尿胆红素（BIL）正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。 10、红细胞（BLO）正常参考值：阴性。临床意义：阳性或增多，见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。 11、隐血（BLD）：尿隐血试验并不等于尿红细胞测定，用尿液分析仪测定尿隐血时，因过分敏感而缺乏临床意义。

血气分析的正常值及意义

血气分析常用参数的正常值及临床意义 一、何为血气分析 应用专门的设备，通过测定人体血液的pH和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。 二、测定项目 ?最初测定单项pH ?发展到今天同时测定50多项指标： ?血气的主要指标:paO2 、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。 ?酸碱平衡的主要指标:pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE及电解质（K+、Na+、Cl-、AG） 三、标本采集与注意事项 ?采用动脉血或动脉化毛细管血。 ?血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。 ?采用肝素抗凝剂（500~1000U/ml），用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。 ?采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。 四、正常值及临床意义： 1、pH或[H+]酸碱度 【正常参考值】 7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L) 【异常结果分析】 ＞7．45为失代偿碱中毒 <7．35为失代偿酸中毒 临床意义：血pH在7.35 ~ 7.45 正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。 2、PaCO2二氧化碳分压 PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg）

【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg） 【异常结果分析】 CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中 毒。 临床意义： (1) pCO2>5.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为 高碳酸血症。 (2) pCO2<4.65kPa（35mmHg）原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低 碳酸血症。 (3) CO2有较强的弥散能力，故动脉血pCO2基本上反映了肺泡pCO2的平 均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。 3、实际碳酸氢盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB） SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。 AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。 AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度 呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值【正常参考值】 22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果 临床意义：AB代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度；SB代表病人在标准 状态下的碳酸氢根浓度，即表示排除了呼吸因素影响，AB与SB的数值

血常规的分析及临床意义

血常规 锁定 血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查，随着检验现代化、自动化的发展，现在的血常规检验是由机器检测完成的。血常规检查包括有红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、白细胞分类计数及血小板（PLT）等，通常可分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。 血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映，其中又以白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值，许多患者在病因不明时可以做血常规检查对其进行辅助诊断。此外，血常规检查还是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。 常用指标及临床意义 1.红细胞计数（RBC） 是指单位体积血液中所含的红细胞数目。 【正常参考范围】 新生儿：（6.0～7.0）×1012/L 婴儿：（5.2～7.0）×1012/L 儿童：（4.2～5.2）×1012/L 成人男：（4.0～5.5）×1012/L 成人女：（3.5～5.0）×1012/L 【临床意义】 （1）生理性变化①增多见于精神因素（冲动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激，均可使肾上腺素分泌增多导致）、红细胞代偿性增生（气压低，缺氧刺激；长期多次献血）。②减少见于妊娠、6个月～2岁婴幼儿生长发育迅速，造血原料相对不足、某些老年人造血功能减退。 （2）病理性增多见于频繁呕吐、出汗过多、大面积烧伤、血液浓缩，慢性肺心病、肺气肿、高原病、肿瘤以及真性红细胞增多症等。 （3）病理性减少①红细胞生成减少，见于白血病等病；②破坏增多，见于急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等；③合成障碍，见于缺铁、维生素B12的缺乏等。 2.血红蛋白（Hb） 是红细胞的主要组成部分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。 【正常参考范围】 男性120～160g/L 女性110～150g/L 新生儿170～200g/L

营养膳食结构对结直肠癌发生和发展的影响

营养膳食结构对结直肠癌发生和发展的影响 摘要：结直肠癌是见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球居男性恶性肿瘤的第三位，女性第二位。据世界流行病调查发现自上个世纪末始，结肠癌在北美，西欧、澳大利亚、新西兰等发达地区发病率最高。随着我国社会经济的发展及生活水平 的提高，现结直肠癌的发病率男性第四位，女性第三位，发病率呈快速上升趋势，东西方结直肠癌发病率的差异主要是源于生活方式和环境因素，例如饮食习惯、 营养结构等。从流行病学的观点来看，目前较公认的结直肠癌的危险因素大致可 归纳为饮食习惯、生活习惯和遗传因素。故本文主要对近年来营养膳食与结直肠 癌的发病关系的研究结果进行阐述和分析。 关键词：结直肠癌；膳食；营养 结直肠癌的发生和发展与生活方式密切相关，环境因素是结直肠癌的重要影 响因素之一，尤其是饮食因素。红肉、易于吸收的碳水化合物、高脂肪、高糖食 物等被认为是可能促进结直肠癌发生的高危饮食，而饮食中的纤维素、蔬菜、水果、多不饱和脂肪酸则可能降低肿瘤的发生。另外，食物中的一些微量元素和植 物化学成分，在肿瘤的预防和发生中也起着重要作用，如叶酸、钙、维生素、硒 和一些抗氧化剂被认为可以预防或降低肿瘤的发生[1]。多项膳食调查和代谢流行 病学研究表明，高摄取膳食纤维的人群结直肠癌发病风险显著降低[2]。 危险因素 各项研究表明，喜食红肉、肥肉、荤油、腌制食品、烟熏食品、炙烤食品、 辛辣食品及酗酒是结直肠癌的危险因素。红肉是指牛、羊、猪肉，其中富含饱和 脂肪酸，大量流行病学研究显示，饱和脂肪酸的摄入与结直肠癌的发生成正相关。过量的摄入富含脂肪的肥肉、经常性的食用腌制类食品会增加结直肠癌的发生风险，且术后食用此类食物也是导致术后不良反应和病情复发的重要因素之一[3]。 高脂肪、高蛋白饮食可使食物残渣更容易附着在肠道内，肠道黏膜在这种情况长 期受到刺激及肠道细菌的作用下，加之膳食纤维的摄入量少且很少运动，肠道蠕 动缓慢，粪便堆积，有害物质长时间滞留从而促进结直肠癌的发生和发展[4]。将 红肉适量替换成鸡、鸭、鱼等白肉，改变吃肥肉荤油的饮食习惯可以有效的预防 结直肠癌的发生。 保护因素 研究表明经常食用粗粮、蛋、奶类、鱼、水果、蔬菜及某些微量元素是结肠 癌的保护因素[5]，粗粮富含膳食纤维，在肠道内不被消化，刺激胃肠蠕动，加快 肠道内物质转运，软化粪便，增加粪便容积，吸附致癌物质，从而减少致癌物对 肠道黏膜的作用浓度和接触时间[6]，另外膳食纤维可以起到调节肠道菌群的作用，减少致癌物次级胆酸的形成[7]。不被消化的膳食纤维在肠道环境中被细菌酵解可 以产生短链脂肪酸，可以降低肠道中的PH值，不利于肿瘤细胞的生长。鱼肉成 其是深海鱼中富含维生素D3，且富含具有抗炎作用的n-3多不饱和脂肪酸（PUFAs），它们能有效的预防结直肠癌的发生和发展[8]。相关研究表明硒的摄 入与结肠癌的病死率呈负相关[9]。果蔬含有丰富的维生素A、维生素C等抗氧化 物质，可以阻断致癌物亚硝铵的生成，具有这类抗致癌有机物具有抑制基因突变，叶酸是修复基因突变的重要原料，在结肠癌初期起到了保护作用。这些保护因素 达到抵抗癌症发生和发展的目的。所以加强膳食纤维、鱼肉、果蔬、蛋、奶的摄 入才能有效的预防结直肠癌。 针对与饮食因素，特别是高脂低纤维饮食的危害，美国通过均衡营养、控制

独家图解逢现必大跌的九大k线组合形态

独家：图解逢现必大跌的九大K线组合形态 一、高位吊颈线 信号强度：★★★★★ 应用法则： 1、如果吊颈线出现在上升趋势之后，则构成一个看跌的K线图形态。 2、在分析吊颈线时，有一点非常重要：当吊颈线出现后，必须等待下一个时间单位的看跌信号对它加以验证。吊颈线的验证信号可能采取下面这样的形式：吊颈线次日的开市价向下跳空缺口越大，验证信号就越强烈。 3、还可能采取另外一种形式：吊颈线次日是一根黑色K线，并且它的收盘价格低于上吊线的实体，则完成了看跌的验证信号。

案例: 该图是002172澳洋顺昌2011年11月10日的K线组合图,图上显示该股在2011年11月10日形成了一个高位吊颈线,那么此刻成交量已经连续放大到阶段巨量,我们判断有出货嫌疑,那么按照技术法则,对下一交易日佐证,下一交易日果然是一个影线,成交量并没有极剧萎缩,那么出货判断基本成立,虽然后面有反弹,但是该股还是不如了下降通道,后面跌幅高达30%。 二、断头铡刀

信号强度：★★★★★ 应用法则： 一根大阴线切断了三根均线，改变了均线的排列为空头排列，后势看空。 案例1：

这是002174梅花伞,2010年12月20日的走势,在此之前的几天,还是风平浪静,阳多阴少的走势,但突破一个大阴线,同时击穿了10 日线,20日线,和60日线,均线指标告诉我们越是常用的指标越实用，炒股越简单越好！我们遵循市场，跟着大方向走，一根K线跌破均线这是很强烈的看空信号,投资者要注意回避！切记不要抱有幻想，否则将吃大亏！ 案例2： 案例：上证指数在4月19日那天跌破3000点，意义非凡，那天不但跌破了上一交易日的阳线实体，同时击穿了5日，13 日，21 日常用均线，断头铡迹象非常明显，而且成交量在3000点附近持续放

尿沉渣的临床意义

尿沉渣分析相关知识 １、尿液分析的内容 尿液分析可以分为物理学检测，干化学检测和沉渣镜检三部分内容。 物理学检测包括观察尿液的颜色、透明度、气味，也可以通过一些简单的仪器对尿液的比重和肾透压进行检测。 干化学检测是通过试纸条与尿液的反应，检测出尿液的蛋白质、葡萄糖、酸碱度、酮体、胆红素、尿胆元、亚硝酸盐、红细胞、白细胞及比重等。 显微镜发明以后，通过显微镜可以观测到所有的有形成分，如红白细胞、管型、结晶体、细菌、寄生虫、真菌、精子、黏液等，出现了至今在尿沉渣领域被奉为“金标准”的镜检法。 ２、尿沉渣分析的临床意义 尿沉渣分析或称尿有形成分分析、或进一步称为尿颗粒计数是尿液分析中不可缺少的重要内容，在临床上对肾脏疾病、泌尿道疾病、循环系统疾病以及感染性疾病等，有重要的诊断和鉴别作用，曾被美国著名的Dahelen Free称为“体外的肾活检”。 ３、尿沉渣标准化进程 ??90年代开始，国外已非常重视尿液分析 ?1995年美国临床检验标准委员会（NCCLS）的文件GP-16A ?1995年日本临床检验标准委员会（JCCLS）的文件GP1-P2 ?1997年欧洲尿液分析协作组提出尿沉渣检查的相关文件 ?2000年中国CCCLS制定《尿液物理学、化学及沉渣分析标准化》 4、尿沉渣各有形成份临床意义一览表： 沉渣有形成份主要临床意义 红细胞 1、肾外疾病：见于急、慢性胰腺炎、输卵管炎、疟疾、亚急性细菌性心内膜炎、恶性高血压、白血病和坏血病等。 ２、下尿道疾病：见于急、慢性感染，结石、肿瘤、尿道狭窄、药物治疗后膀胱出血等。 ３、肾脏疾病：见于急慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎、与药物有关的间质性肾炎、肾肿瘤、肾结石、肾结核、肾静脉栓塞、肾盂积水、多囊肾等。 ４、药物引起的中毒反应：如磺胺药物治疗、水杨酸以及不合适的抗凝治疗。

血气分析临床意义

血气分析临床意义 结果升高意义： （血液酸碱度）：pH ＞为碱血症。pH 正常并不能排除酸碱失衡。 （二氧化碳分压）：PCO 2超出参考区间称高碳酸血症。>55mmHg 有抑制呼吸中枢的危险， 是判断各型酸碱中毒的主要指标。增高常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，由于肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。 （氧分压）：结果升高：无。 （氧饱和度）：是了解血红蛋白氧含量程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标。主要取决于动脉氧分压，当PO 2增加时，SO 2也相应增加。 （剩余碱）：正常人BE 值在0附近波动。BE 正值增加时，常提示代谢性碱中毒；BE 负值增加时，常提示代谢性酸中毒。 （缓冲碱）：BB 增高常见于代谢性碱中毒。 ˉ（实际碳酸氢根）：指人体血浆中实际的CHCO 3ˉ含量，是体内代谢性酸碱失衡的重要 指标，也受呼吸因素改变的影响。 ˉst （标准碳酸氢根）： CHCO 3ˉ与CHCO 3ˉst 两个指标联合分析，更有参考价值。两者正常为酸碱平衡正常。两 者皆高为代谢性碱中毒失代偿，CHCO 3ˉ＞CHCO 3ˉst 为呼吸性酸中毒。 （碳氧血红蛋白）：血液中COHb 大于2%时可引起神经系统反应，达5%时，冠状动脉血流量显着增加。达10%时，冠状动脉硬化患者则没有这种代偿能力，因而导致心肌缺氧、损伤。当血中碳氧血红蛋白为%时就可缩短心绞痛患者的发作时间。同时，血中COHb 浓度也是大气污染或室内污染生物材料监测的重要指标。 （二氯化碳总量）：碱中毒时明显上升。 （阴离子间隙）：增高见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。 结果降低意义： （血液酸碱度）：pH ＜为酸血症。 （二氧化碳分压）：PCO 2低于参考区间称低碳酸血症。降低常见于哮喘，代谢性酸中毒所 致通气过度产生的呼吸性碱中毒。 （氧分压）：PO 2是机体缺氧的敏感指标。PO2低于55mmHg 即表示有呼吸衰竭，低于30mmHg 可有生命危险。氧分压降低见于各种肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。 （氧饱和度）：是了解血红蛋白氧含量程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标。主要取决于动脉氧分压，当PO 2降低时，SO 2也随之降低。 （剩余碱）：结果降低：无。 （缓冲碱）：BB 减低常见于代谢性酸中毒，若此时AB （实际碳酸氢盐）正常，有可能为贫血或血浆蛋白低下。 ˉ（实际碳酸氢根）：指人体血浆中实际的CHCO 3ˉ含量，是体内代谢性酸碱失衡的重要 指标，也受呼吸因素改变的影响。 ˉst （标准碳酸氢根）：CHCO 3ˉ与CHCO 3ˉst 两个指标联合分析，更有参考价值。两者正 常为酸碱平衡正常。两者皆低为代谢性酸中毒失代偿， CHCO 3ˉ＜CHCO 3ˉst 为呼吸性碱 中毒。 （碳氧血红蛋白）：结果降低：无。 （二氯化碳总量）：代谢性酸中毒时明显下降

澳洋顺昌案例分析

澳洋顺昌案例分析 电商班蔡斌斌 电商班黄英杰 电商班卢宁 一、公司简介 江苏澳洋顺昌金属材料股份有限公司是一家外商投资股份有限公司，注册资本万元人民币，于年月日在深圳证券交易所上市，股票代码，股票简称：澳洋顺昌。公司前身为澳洋集团有限公司与香港昌正有限公司于年月日投资设立的中外合资企业张 家港澳洋顺昌金属制品有限公司；年月经商务部批准，公司整体变更为股份有限公司。 公司位于中国经济最发达、最具发展活力的长三角地区，全国百强县（市）名列前十位的江苏张家港市，坐拥沿江和沿海两大经济带。 总资产约亿元人民币，占地面积九万六千多平方米，年加工配送能力达钢板万吨、铝合金板万吨，已经成为长三角区域制造业金属材料配送规模最大的物流服务商。 “专业创造价值”的理念，公司致力于中国金属物流行业的开拓与发展，主要面向产品制造商提供金属材料的仓储、分拣、套裁、包装、配送等完整供应链服务。 建立了物流信息系统，通过、条码技术、全球定位系统等现代物流技术对业务流程进行跟踪管理。 已经通过：(质量管理体系)、（环境管理体系）、：（有害物质管理体系）国际认证。 近年来抓住制造业在长三角区域市场快速发展的机遇，引入国际先进的金属材料物流经营理念，获得了快速发展。公司凭借高效的管理和客户服务能力，在长三角区域金属物流业中建立了良好的声誉，也屡屡受到各级主管部门的肯定。公司先后被评定为“海关诚信管理企业”、“江苏省重点物流企业”、“苏州市服务业发展重点企业”；年月通过中国物流与采购联合会“级综合服务型物流企业”认定。 来的发展过程中，公司将充分发挥专业优势、人才优势和管理优势，进一步扩大产业规模，加大新产品的开发力度，巩固行业龙头地位，带动整个金属物流行业及产品的技术提升，成为中国金属材料物流业的领跑者！ 二、业务板块 (一)、金属物流主业

血气分析及其临床意义

血气分析及其临床意义 血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。 [项目名称]血液酸碱度[pH] 这是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。血液pH的维持主要取决于碳酸氢盐缓冲体系(HCO3-/H2C03)，正常人此缓冲系统比值为24/1.2（即20/1）。碳酸氢盐与碳酸的比值是决定血液pH值的主要因素。两者任何一方改变均能影响pH值。而且互相间可进行代偿性增高或减低。如二者同时按比例增高或减低，血液pH可维持不变。因此，pH值改变不能鉴别是呼吸性还是代谢性酸碱中毒。 [参考范围] 动脉血：7．35～7．45，均值7．40。极限值为pH 6.8~7.8。 [H+]：35.5~44.7nmol/L。极限值为15.8~158nmol/L。 静脉血：7．32—7．42，均值7．37 [H+]：38.0~47.8nmol/L。 [临床意义] 正常人血液的酸碱度始终保持在一定的水平，变动范围很小，当体内酸性或碱性物质过 多，超出机体调节能力，或者肺和肾功能障碍使调节酸碱平衡的能力降低，均可导致酸中毒或碱中毒。酸碱平衡紊乱是临床上常见的症状，

各种疾病都可能出现。 1） pH值正常： ①正常人。 ②存在轻度酸碱平衡紊乱，但机体可以自动调节到正常水平，临床上称为代偿型 酸、碱中毒。 ③存在强度相等的酸中毒和碱中毒，作用互相抵消，pH值表现正常。2）pH值升高：提示体内碱性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型碱中毒。 3）pH值降低：提示体内酸性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型酸中毒。 [项目名称]血液二氧化碳分压[PCO2] 指血液中物理溶解的CO2气体所产生的压力。这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标之一。 [参考范围] 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：4．67～6．00kPa(35～45mmHg)，极限值<1.33kPa(10mmHg)和>17.29kPa(130mmHg)。 静脉血二氧化碳分压(PvCO2)：5．30—7．30kPa(45～55mmHg)。[临床意义] ⑴病理性增高：

结直肠癌流行病学

结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，根据世界卫生组织（WHO ）报道，结直肠癌是男性第三位和女性第二位常见的恶性肿瘤。2012 年全球男性结直肠癌新发病例为746000 例，占所有恶性肿瘤10% ；女性结直肠癌新发病例为614000 例，占所有恶性肿瘤9.2% 。在世界范围内，不同地区结直肠癌的发病率和死亡率差异都非常大，这一差异和经济、社会发展水平具有显著的相关性。根据WHO 的2012 年数据，发病率最高的澳大利亚和新西兰结直肠癌的发病率是发病率最低的西非国家的10 倍左右；死亡率最高的西非国家结直肠癌的死亡率是中东欧国家的6 倍左右。 大肠癌作为中国最常见的恶性肿瘤之一，是目前最受关注的恶性肿瘤之一。在2012 年诊断的全球1361000 例结直肠癌中，中国结直肠癌的新发病例数达到253000 例，占全球结直肠癌新发病例的18.6% 。作为全球结直肠癌每年新发病例最多的国家，开展积极的肿瘤防治对策，对降低中国结直肠癌的发病率和死亡率具有重要的意义。在制定具有本国特色的防治特色时，既需要结合本国的结直肠癌流行病学特征，同时又需要积极应用欧美发达国家在结直肠癌筛查普查中的既得经验，节省摸索时间和费用，因此对全世界、全亚洲、西方发达国家和本国的结直肠癌流行病学研究，能够帮助政府制定流行病学筛查普查策略、预算相关人力物力的投入，并开展相关的流行病学及临床基础研究。 可惜的是，目前整个中国在结直肠癌领域仍然缺乏足够完善的流行病学数据库及数据系统，对全国结直肠癌的流行病学特征难以获得可信赖的分析结果，而难以获得在全国具有普遍适用性的相关政策或筛查普查方案。而在东南沿海发达城市，如北京、上海、广州等地，以地区为主的流行病学数据相对较完备，其分析结果具有局部地区适用性，由于结直肠癌被认为是一种生活方式疾病，对其分析结论对周边或其他具有类似生活方式的地区亦具有重要的参考价值。本文将简单分析中国结直肠癌在亚洲及世界中的发病率变化情况，并重点依托上海市的流行病学数据及与美国的相关数据进行比较，对结直肠癌的流行病学特征进行总结分析。上海作为中国的发达地区，近30 年来生活方式越来越西方化，对上海，特别是上海市区人群（覆盖约619.5 万市区居民）近30 年来流行病学特征的分析，对其他经济逐步发展、生活方式逐步西方化的地区制定流行病学策略具有重要的参考价值。 二、大肠癌的发病率的变迁