脑出血患者的日常护理
脑出血患者的日常护理
脑出血就是人们俗称的“脑溢血”、“脑中风”，属于中老年高压病患者中
常见的脑部并发症。脑出血是指非外力影响，患者脑部血管破裂后的出血，最常
见的病因有高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等。患者经常是在剧烈活动和情
绪激动后病发。患者发病时十分迅速，会出现意识障碍、肢体活动障碍、无法正
常说话等神经系统方面的损害。脑出血由于发病快、病情严重，成为中老年人血
管病致死的重要原因。
一、脑出血的致病因素和症状
1.脑出血的致病因素包括高血压、动脉粥样硬化、出血性疾病史、先天性颅
内动脉瘤、颅内血管畸形等。患者会因为精神压力过大、有强烈的情绪波动，或
者是过度劳累后，一些患者是因为排便时过于用力引起的。据临床数据统计，脑
出血患者中长期抽烟喝酒的人群比例非常高，而且大多有体重超标的情况。
2.脑出血患者发病后，由于病情发展很快，初期患者会感到剧烈头痛、呕吐，随即会出现意识模糊、呼吸又长又响、血压迅速升高，大小便失禁，肢体无法自
主活动。
二、脑出血的日常护理
1.居住环境
患者治疗的房间内需保持空气新鲜流通，每天定时两次开窗通风，保持适宜
的室温和湿度。要注意不要让患者着凉，冷空气会引起患者气道内的血管收缩、
黏膜上皮缺血缺氧，导致抵抗力下降，引起呼吸道感染等问题。
2.静养休息
脑出血患者病发后需要绝对的静养休息，患者应采取侧卧位或平卧位，可以
将床头抬起20厘米左右，保持头侧向一方或者侧卧的姿势。要避免出现食管反
流或者分泌物逆流进入呼吸道的情况。
3.饮食时间和方法
脑出血患者在病发后24小时内时不可以饮食的，由于患者脑部血液循环出
现障碍，会导致消化道功能也减退，过早进食后会引起胃扩张、食物滞留等情况。还会引起患者呕吐、呛咳等，造成吸入性肺炎。患者在24小时后还处于昏迷状态，医师会安排进行流质鼻饲补充营养，要注意鼻饲食物温度要保持在40℃左右，不可过烫过凉。每次鼻饲前应先帮患者翻身、吸痰，鼻饲速度和总量都要控制合适。患者可以自主进食时，护理人员应提供高蛋白、高热量、高维生素、易消化
的流质或半流质饮食，做到少量多餐，帮助胃部正常消化。吃饭时不可说话，避
免造成误吸。进食后要保持半卧姿势一个小时再恢复平躺。每次吃饭要控制进食
量和速度，还要避免过冷、过热刺激胃部引起呕吐。
4.基础护理
护理人员每天定时为患者翻身拍背，每天五次，每次十分钟。患者出现咳黄痰、发热、呼吸急促、口唇发青等症状时，应及时通知医生进行诊治。要保证患
者每天足够的液体摄入量，不但可以达到清洁尿路的目的，还能防止便秘情况。
如果发现患者尿液浑浊并且异常发热，有可能是泌尿系统出现感染，需要及早诊
断治疗。
5.便秘护理
脑出血患者应避免出现便秘情况，用力排便时有可能引起脑出血再次发生。
因此患者的食材应多选取低脂、高蛋白、高能量，还有含粗纤维的新鲜蔬菜、水果，并保证补充足够的水分。患者要养成定时定点大便的习惯，如果已经出现便
秘情况后，可遵医嘱使用缓泻剂。
6.按摩护理
脑出血患者无法自主活动时，身体骨骼突出的部位容易发生褥疮。可以用软
枕或者海绵垫保护这些部位。每次帮助患者翻身时动作要轻柔，避免拖拉、推搡
等动作。患者使用的床品应保持干燥清洁，还可使用温水为患者轻柔擦洗，帮助
身体血液循环。每天为患者使用专业手法按摩肌肉，每天三次，每次15分钟，
可有效促进静脉血液回流，防止静脉血栓形成。
三、脑出血的康复护理
1.患者和家属在经过了急性发病期的紧张情绪后，很多人会在康复期出现急
躁情绪，希望自己能尽快恢复自理能力。一些患者由于康复效果不佳还出现悲观、失望情绪，甚至没有了生活的勇气。因此，康复时期的心理护理是非常重要的，
脑出血患者的致残率非常高，患者要实事求是地了解自己的病情和康复计划，和
家人一起努力做到最好的预后治疗，保证以后的生活质量。
2.患者回家后用药要严格遵守医嘱，定时定量服药。不要因为着急病情恢复
在自行加药，过多、过乱的用药只会对胃、肝、肾和造血系统造成负担，产生很
多副作用，反而引起其他问题。
3.脑出血的复发率还是很高的，因此在恢复期要避免再发的因素。当脑出血
再次发作，病情会更加严重，死亡率也大大增加。因此患者要尤其注意保持血压
平稳，积极治疗其他心脏、肺部合并症。
4.脑出血患者病情慢慢好转后，应尽快进行康复锻炼，主要是肌力的恢复。
可下辅助患者进行半坐卧位，然后逐渐调整角度，使患者可以独立坐在床边。进
行站、立、走的训练时必须有陪护人员全程关注，避免摔倒踩空，需要患者可以
长时间独立站立和非常稳定的保持身体平衡后才能进行行走练习。
5.当脑出血患者出现无法正常语言交流的后遗症时，对患者的生理和心理打
击是巨大的，因此要进行及时、科学的语言训练。首先家属要和患者之间建立非
语言沟通的技巧，使用语言与逻辑性的结合，使患者了解语言的训练过程。还可
以用书写小卡片、小图片等方法，不断重复日常用语和短语，做到由易到难、由
短到长反复教导，有助于患者增强正常说话的信心。
6.脑出血患者的饮食习惯以清淡、少油腻、易消化的食材为主，多摄取低脂、低盐、低糖的食物，尽量不要吃动物脂肪，例如猪油、牛油、奶油等。含胆固醇
高的食物也要少吃，例如蛋黄、动物内脏、肥肉等。平时烹饪应采用植物油，例
如豆油、菜籽油、芝麻油、花生油等。由于烟和酒都会使人体血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，应戒烟戒酒。每天保持足够的淡水摄入量，充足
的水分可以稀释血液，保持血容量，还能有效避免便秘问题。良好的饮食习惯，
是预防脑出血的有效措施。
7.当患者无法自主行动，家人护理时应多为瘫痪肢体进行按摩，可有效防止
肌肉萎缩。还要帮助身体关节做一些屈伸膝、屈伸肘的活动，防止关节僵硬。当
后期患者有一定的行动能力时，可以搀扶患者在平稳的凳子上做一些提腿、伸膝
和扶物站立的动作。等可以慢慢移动时，可一手扶人一手扶拐杖进行向前步行训练。锻炼时应注意劳逸结合，逐渐增加活动量，不可急于求成。在后期自己可以
行走后，做一些抬高腿跨门槛的动作，并利用斜坡上下行走，走路时间和长度要
逐渐加长。平时应多进行自主生活能力的训练。例如自己吃饭穿衣、自主进行个
人卫生清洁、自主排泄大小便，后期还可以自己洗澡、做家务等，逐步恢复社会
活动，提升生活质量。
脑出血康复护理措施
脑出血康复护理措施 1. 措施目的 脑出血是指脑内血管破裂导致的出血，严重影响患者的生活质量。康复护理措施可以帮助患者减轻症状，恢复功能，提高生活质量。本文将提出一系列具体的脑出血康复护理措施，包括其目的、实施步骤和预期效果。 2. 控制危险因素 目的： •减少再次发生脑出血的风险。 ### 实施步骤： •定期测量血压并保持在正常范围。 •控制血糖、血脂和体重，避免肥胖和糖尿病等慢性病。 •避免吸烟和饮酒。 ### 预期效果： •减少再次发生脑出血的可能性。 3. 康复训练 目的： •帮助患者恢复受损的神经功能。 ### 实施步骤： •物理治疗：包括按摩、热敷、冷敷等，促进血液循环和肌肉松弛。 •言语治疗：通过语音训练和语言理解训练，帮助患者改善言语能力。 •运动康复：进行适度的运动锻炼，如步行、平衡训练等，恢复运动功能。 ### 预期效果： •帮助患者恢复部分或全部受损的神经功能。 4. 心理支持 目的： •缓解患者的心理压力，提高心理健康水平。 ### 实施步骤： •建立良好的沟通和信任关系。 •提供情绪支持和安慰。 •鼓励参加康复小组或心理咨询活动。 ### 预期效果： •缓解患者的心理压力，提高心理健康水平。 5. 日常生活护理 目的： •帮助患者逐渐恢复日常生活能力。 ### 实施步骤：
•协助患者进行个人卫生和日常活动，如洗漱、穿衣等。 •提供必要的辅助工具，如助行器、轮椅等。 •帮助患者规划合理的饮食和休息。 ### 预期效果： •帮助患者逐渐恢复独立生活能力。 6. 家庭支持和教育 目的： •提供家庭支持和教育，帮助患者及其家人更好地应对脑出血。 ### 实施步骤： •为家属提供相关知识和技能培训，如康复护理知识、急救技能等。 •组织康复宣教活动，提供康复指导和建议。 •提供心理咨询和社会支持。 ### 预期效果： •提高家属的护理水平，增强他们的支持能力。 7. 定期随访 目的： •监测患者康复进展，及时发现并处理可能出现的问题。 ### 实施步骤：•每隔一段时间对患者进行定期随访，包括身体检查、功能评估等。 •根据随访结果调整康复方案。 ### 预期效果： •及时发现并处理可能出现的康复问题，促进康复效果。 脑出血康复护理措施包括控制危险因素、康复训练、心理支持、日常生活护理、家庭支持和教育以及定期随访。通过这些措施的实施，可以帮助患者减轻症状，恢复功能，提高生活质量。在实施过程中，需要与患者建立良好的沟通和信任关系，提供全面的护理和支持。也需要加强对家属的教育和支持，使他们能够更好地应对患者的康复需求。在整个康复过程中需要进行定期随访，及时发现并处理可能出现的问题，以促进康复效果的达到。
脑出血患者的护理常规
脑出血患者的护理常规 脑出血（ICH）是指非外伤性脑实质内出血，发病率为每年（60~80）/10万，在我国占全部脑卒中的20%~30%°虽然脑出血发病率低于脑梗死，但其致死率却高于后者，急性期病死率为30%~40%o 【病因与发病机制） （一）病因 最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和动静脉畸形、脑动脉炎、脑淀粉样血管病变、血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘢、血友病、红细胞增多症等）、抗凝或溶栓治疗等。 （二）发病机制 高血压脑出血的主要发病机制是脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变破裂所致。颅内动脉具有中层肌细胞和外弹力层缺失的特点。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，在此基础上血压骤然升高时易导致血管破裂出血。 【临床表现】 常发生于中老年人，男性略多见，北方多于南方，冬春季发病较多，多有高血压病史，常在情绪激动、用力排便、饱餐、剧烈运动时发生，数分钟到数小时达高峰。因出血部位及出血量不同
而临床表现各异。 1.基底核区出血 ①壳核出血：最常见，占ICH病例的50%〜60%,系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。常有对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲，优势半球受累可有失语。②丘脑出血：占ICH病例的10%〜15%,系丘脑膝状体和丘脑穿通动脉破裂所致。丘脑出血的特征是上视麻痹、瞳孔缩小和对光反射丧失。丘脑出血经常造成邻近结构损害，出现眼球向病灶对侧注视、失语（优势侧半球受累）、偏瘫（多为下肢重于上肢）和对侧半身深浅感觉减退，感觉过敏或自发性疼痛。③尾状核头出血：较少见，多由高血压动脉硬化和血管畸形破裂所致。常有头痛、呕吐、颈强直、精神症状，神经系统缺损症状并不多见。 2.脑叶出血 占脑出血的5%~10%,出血以顶叶最常见，其次为颠叶、枕叶、额叶，也可多发脑叶出血。①额叶出血：前额痛、呕吐、痫性发作较多见，对侧偏瘫、共同偏视、精神障碍，优势半球出血时可出现运动性失语。②顶叶出血：偏瘫较轻，而偏侧感觉障碍显著，对侧下象限盲，优势半球出血时可出现混合性失语。③频叶出血：表现为对侧中枢性面舌瘫及上肢为主的瘫痪，对侧上象限盲，优势半球出血时可出现感觉性失语或混合性失语；可有题叶癫痫、幻嗅、幻视。④枕叶出血：对侧同向性偏盲，并有黄斑回避现象，可有一过性黑蒙和视物变形，多无肢体瘫痪。⑤较大的脑叶出血：会累及
脑出血护理
脑出血护理 【一般护理】 1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。避 免各种刺激。 2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。 3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。 4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等 处放置冰袋进行物理降温。 5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道 出血。 6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼 吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。如有肺炎时，及 时做痰培养及抗生素敏感试验。 7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医 师参考。 8.昏迷者按昏迷护理常规。 【心理护理】
1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、 失语等后遗症，心理上也会发生变化。有的害怕病治不好，死神会随 时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此 结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及 家庭中多余的人和包袱。凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果， 也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。 2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护 士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、 处理大小便等。事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲 任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。 3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人 讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很 好配合医师治疗。通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。 4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治 疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。 【病情观察】 脑出血急性期病情凶险，常发生一些严重并发症，因此，护士应 注意密切观察病情动态变化。 1.脑疝：脑出血病人多数死于急性期，其原因大多是由大量出血，脑中线结构移位，形成脑疝，使脑干被挤压和移位，危及生命中枢所致。当病人出现：头痛剧烈或极度烦躁不安；频繁呕吐或抽搐；呼吸 及心率变慢，血压升高；意识障碍逐渐加重；双侧瞳孔不等大，则提
脑出血的护理常规
脑出血的护理常规 一、护理评估 1、评估患者的生命体征、心理状态。 2、评估头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔变化等症状。 3、有无合并消化道出血等症状。 二、护理措施 1、紧急处理 （1）平卧，抬高床头15-30度，头偏向一侧，保持安静，减少搬动，严格限制探视，明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂。 （2）保持呼吸道通畅，予氧气吸入。及时清除呕吐物和口鼻分泌物，注意观察其性质、量、颜色，警惕应激性溃疡的发生。必要时予留置人工气道接呼吸机辅助呼吸，并做好相关护理。 （3）降低颅内压，控制脑水肿。遵医嘱予以20%的甘露醇、呋塞米静脉注射，但应防止电解质紊乱。 （4）其他处理。遵医嘱予以止血、改善脑代谢治疗，必要时行头部物理降温或人工冬眠，降低脑细胞的代谢，并做好相应的护理。 2、病情观察 （1）密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，每0.5-1小时1次。如病情 稳定可延长至每2-4小时1次，及时处理异常变化。当收缩压超过200mmHg
时可使用缓和的降压药物，如硝苯地平10毫克舌下含化，或呋塞米20-40毫克静脉推注，使血压缓降并略高于发病前的水平。 （2）准确记录24小时出入液量，保持水、电解质及酸碱平衡。 （3）注意观察分泌物性质、量、颜色，警惕应激性溃疡的发生。 3、饮食护理。意识障碍者暂禁食，48小时后根据医嘱留置鼻饲管，给予低脂、高蛋白的流质。 4、预防护理 （1）留置尿管，防止泌尿系感染。 （2）定时翻身，防止压疮及肺部感染。 （3）保持口腔清洁，预防口腔炎的发生。 （4）加强安全管理，防止坠床、自伤、管道滑脱等意外发生。 5、药物护理 （1）使用脱水药应注意用药的速度、量及间隔时间，并避免外渗。 （2）控制静脉补液量，避免加重脑水肿和发生水、电解质及酸碱平衡紊乱等并发症。 三、健康指导要点 1、指导患者和家属了解本病的基本病因，主要危险因素，积极治疗原发病。 2、指导患者及家属脑出血后只要患者生命体征平稳，病情不再进展，应尽早配合康复治疗 四、注意事项 1、保持生活规律，大小便通畅。 2、遵医嘱复诊。
脑出血患者的护理常规
脑出血患者的护理常规： 1 绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部5-30度。 2 给预侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。 3 禁食24小时，防止颅内压增高而引起呕吐。 4 保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰是动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。 5 给予吸氧，防止脑缺氧。 6 如病人的医师障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑山发生的可能，应尽早抢救。 7 脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血，腹泻肠炎，呕吐咖啡样物质，应立即给予甲氰咪呱静注，禁食。 8 在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应近普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间，饭后帮助病人漱口或做口腔护理。 9 昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早胃内，是否有出血等，注意病人的消化情况，出现付账，腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。 10 在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。市瘫痪肢体被动活动，从简单到复杂，逐渐增加活动，防止肌肉挛缩，注意劳逸结合，鼓励病人作适当体育锻炼，控制饮食，生活要规律防止情绪波动防止再出血。
癫痫护理常规： 1癫痫发作时，抽搐肢体不可抗拒力。 2许多生理因数可促使癫痫发作，内分泌特别是性腺功能对癫痫发作有一定影响，如月 经期货妊娠期发作频繁，须加以注意。 3癫痫可突然发作，故平时以决不能口腔测温。床旁需放防护架，以免突然发病坠床。 4持续大发作后由于脑缺氧可产生弥漫性脑细胞变性，水肿，应给予吸氧。 5心理护理 护士应从多方面多层次关心患者，使其充满治愈信心。 6对症护理 （1）频繁发作者应给予防护，防止坠床或不应产生的外伤。 （2）根据情况遵医曙给药物控制。 （3）连续抽搐易导致呼吸循环功能障碍，应及时吸储痰液和口腔分泌物，以保持呼吸 道通畅，并做好口腔护理。 （4）如高热应予药物及物理降温。 （5）发现精神运动性大发作，序严加监护，防止自伤机伤人。 （6）由于抽搐体力消耗很大，应尽早给予高热量，高蛋白，高维生素和易消化饮食。 （7）发作时不能强行喂食，应鼻饲，可适当补液以维持水电解质和酸碱平衡。
脑出血护理常规及健康教育
脑出血护理常规及健康教育 【护理常规】 1.体位护理：急性期应绝对卧床，避免搬动，头部抬高15°～30°，意识障碍患者应采取平卧位，头偏向一侧或侧卧位。头置冰袋，可降低脑耗氧量，保护脑细胞。 2.饮食护理：病情危重者应禁食水24～48h，48h后给予鼻饲饮食，意识障碍好转后可进流食，少量多餐。给予高蛋白质、高维生素、低盐、低脂、低糖饮食。 3.病情观察：根据护理级别按时巡视，观察患者病情变化，监测生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情况，发现异常及时通知医生。观察呕吐物及排泄物的颜色、性质，必要时留取标本送检。 4.用药护理：注意调整输液速度，如20%甘露醇应快速静脉输入，注意药物有无外渗。 5.基础护理：根据护理级别和患者的自理能力对患者实施基础护理服务项目，做好生活护理。 6.专科护理：偏瘫患者早期肢体康复训练，包括良肢位的摆放、关节被动活动、日常生活活动能力训练等。吞咽功能障碍、语言沟通障碍者进行吞咽功能训练、语言康复训练等。
7.安全护理：定期进行压疮、跌倒/坠床的评估，高危人群应做好防护措施，如启用气垫床、减压贴保护，加强翻身拍背，拉好床挡，保护性约束等，确保患者安全，对于使用物理降温者应防止冻伤的发生。 8.心理护理：脑出血患者心理特点多为：无用感、孤独感、失落感、死亡恐惧感，要耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者正视自己生命的价值，与家属多沟通，动员社会支持力量共同参与对患者的护理。 9.防止并发症的发生：预防脑疝、应激性溃疡、肺感染、压疮、发热、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。 【健康教育】 1.向患者及家属介绍本病的相关知识，病区环境、探视及陪护制度和主管医师、责任护士等，以消除患者的紧张情绪。 2.指导患者绝对卧床，注意安全，防止坠床、脱管、冻伤等意外发生。 3.嘱患者遵医嘱合理规律饮食。 4.指导患者按医嘱正确服药，告知药物作用及不良反应与服药注意事项。 5.告知患者应避免颅内压增高的各种诱发因素，如情绪激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。 6.告知患者康复应循序渐进，避免过度紧张和疲劳。
脑出血的护理常规
脑出血的护理常规 Prepared on 22 November 2020
脑出血的护理 一、概念 脑出血也称脑溢血是指脑实质内血管破裂，血液溢出。 二、护理问题 1、疼痛与颅压增高有关 2、生活自理能力缺陷与限制活动卧床休息有关 3、躯体移动障碍与偏瘫有关 4、语言沟通障碍与失语有关 5、便秘与长期卧床、肠蠕动减慢有关 6、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍、尿失禁有关 7、清理呼吸道无效与肺部感染长期卧床、昏迷有关 8、有误吸的危险与昏迷有关 9、营养失调：低天机体需要量与天咽困难、昏迷有关 三、护理措施 1、急性期绝对卧床休息2～3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。 2、给予低盐、低脂、低胆同醇、丰富维生索及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及乔咽障碍者予以鼻饲流质。 3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%f甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出Jf|L、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸人性肺炎和肺不张。 6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。
脑出血患者的护理
脑出血患者的护理 脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)是指非损伤性原发性脑实质内出血。病死率高，致残率高。常发生于50～70岁中老年人，男性多于女性，冬春季易发。 一、病因和发病机制 1. 病因高血压是最常见的病因，其他病因有血液病(如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等)、脑淀粉样血管病、脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、Moyamoya病、原发性或转移性脑肿瘤、梗死后脑出血及抗凝或溶栓治疗等。情绪激动、用力活动、便秘等导致血压骤然升高，是脑出血最常见的诱因。 2. 发病机制高血压性脑出血最常见的部位是基底节区、内囊附近多见(约70％)，此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受压力较高的血流冲击易发生血管破裂；其他部位依次为大脑中动脉深穿支豆纹动脉(42％)、基底动脉脑桥支(16％)、大脑后动脉丘脑支(15％)、小脑上动脉支(12％)及顶枕叶、颞叶白质分支(10％)。由于脑内动脉壁结构薄弱，肌层和外膜结缔组织较少、无外弹力层，易破裂出血；长期高血压使脑内细小动脉发生玻璃样变和纤维素性坏死，弹性减弱，在血流冲击下，血管壁病变会导致微小动脉瘤形成，当血压骤然升高时，微小动脉瘤破裂而发生脑出血。脑血管突然破裂，血液外溢形成血肿，造成脑组织受压、推移、水肿、软化、坏死等损伤，继而引起脑水肿、颅内压增高和脑疝，是导致脑出血死亡的主要原因。
二、护理评估 (一) 健康史 评估有无高血压史，以及有无动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、脑瘤等病史，了解发病前有无情绪激动、酗酒、用力活动及排便、紧张脑力活动等诱发因素。 (二) 临床表现 脑出血大多在白天、活动和情绪激动时突然起病，少数可有头昏、头痛、肢麻和口齿不清等前驱症状。 1. 全脑表现剧烈头痛，常伴呕吐、重者呕吐咖啡色胃内容物；呼吸深沉带有鼾音，重者呈潮式呼吸或不规则呼吸，血压明显升高，脉搏缓慢有力；颜面潮红或苍白，大汗淋漓，大小便失禁；迅速出现意识模糊、昏迷。 2. 局灶表现： (1) 基底节区出血包括壳核、丘脑和尾状核出血，其中壳核和 丘脑出血是高血压性脑出血最常见的类型，易损及内囊而称内囊出血。 ①“凝视病灶”状：头、眼转向出血病灶侧。②“三偏”症状群：病灶对侧偏瘫，表现为病灶对侧中枢性面瘫(鼻唇沟变浅，鼓腮时漏气，口角低垂)和肢体瘫痪(开始时，上下肢肌张力低下、腱反射减弱或消失、病理反射阴性，数日后发展为典型的上运动神经元性瘫痪，出现肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性)，病灶对侧偏身感觉缺失(针
脑出血患者的日常护理
脑出血患者的日常护理 脑出血就是人们俗称的“脑溢血”、“脑中风”，属于中老年高压病患者中 常见的脑部并发症。脑出血是指非外力影响，患者脑部血管破裂后的出血，最常 见的病因有高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等。患者经常是在剧烈活动和情 绪激动后病发。患者发病时十分迅速，会出现意识障碍、肢体活动障碍、无法正 常说话等神经系统方面的损害。脑出血由于发病快、病情严重，成为中老年人血 管病致死的重要原因。 一、脑出血的致病因素和症状 1.脑出血的致病因素包括高血压、动脉粥样硬化、出血性疾病史、先天性颅 内动脉瘤、颅内血管畸形等。患者会因为精神压力过大、有强烈的情绪波动，或 者是过度劳累后，一些患者是因为排便时过于用力引起的。据临床数据统计，脑 出血患者中长期抽烟喝酒的人群比例非常高，而且大多有体重超标的情况。 2.脑出血患者发病后，由于病情发展很快，初期患者会感到剧烈头痛、呕吐，随即会出现意识模糊、呼吸又长又响、血压迅速升高，大小便失禁，肢体无法自 主活动。 二、脑出血的日常护理 1.居住环境 患者治疗的房间内需保持空气新鲜流通，每天定时两次开窗通风，保持适宜 的室温和湿度。要注意不要让患者着凉，冷空气会引起患者气道内的血管收缩、 黏膜上皮缺血缺氧，导致抵抗力下降，引起呼吸道感染等问题。 2.静养休息
脑出血患者病发后需要绝对的静养休息，患者应采取侧卧位或平卧位，可以 将床头抬起20厘米左右，保持头侧向一方或者侧卧的姿势。要避免出现食管反 流或者分泌物逆流进入呼吸道的情况。 3.饮食时间和方法 脑出血患者在病发后24小时内时不可以饮食的，由于患者脑部血液循环出 现障碍，会导致消化道功能也减退，过早进食后会引起胃扩张、食物滞留等情况。还会引起患者呕吐、呛咳等，造成吸入性肺炎。患者在24小时后还处于昏迷状态，医师会安排进行流质鼻饲补充营养，要注意鼻饲食物温度要保持在40℃左右，不可过烫过凉。每次鼻饲前应先帮患者翻身、吸痰，鼻饲速度和总量都要控制合适。患者可以自主进食时，护理人员应提供高蛋白、高热量、高维生素、易消化 的流质或半流质饮食，做到少量多餐，帮助胃部正常消化。吃饭时不可说话，避 免造成误吸。进食后要保持半卧姿势一个小时再恢复平躺。每次吃饭要控制进食 量和速度，还要避免过冷、过热刺激胃部引起呕吐。 4.基础护理 护理人员每天定时为患者翻身拍背，每天五次，每次十分钟。患者出现咳黄痰、发热、呼吸急促、口唇发青等症状时，应及时通知医生进行诊治。要保证患 者每天足够的液体摄入量，不但可以达到清洁尿路的目的，还能防止便秘情况。 如果发现患者尿液浑浊并且异常发热，有可能是泌尿系统出现感染，需要及早诊 断治疗。 5.便秘护理 脑出血患者应避免出现便秘情况，用力排便时有可能引起脑出血再次发生。 因此患者的食材应多选取低脂、高蛋白、高能量，还有含粗纤维的新鲜蔬菜、水果，并保证补充足够的水分。患者要养成定时定点大便的习惯，如果已经出现便 秘情况后，可遵医嘱使用缓泻剂。 6.按摩护理
脑出血的护理常规
脑出血的护理 一、概念 脑出血也称脑溢血是指脑实质内血管破裂，血液溢出。 二、护理问题 1、疼痛与颅压增高有关 2、生活自理能力缺陷与限制活动卧床休息有关 3、躯体移动障碍与偏瘫有关 4、语言沟通障碍与失语有关 5、便秘与长期卧床、肠蠕动减慢有关 6、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍、尿失禁有关 7、清理呼吸道无效与肺部感染长期卧床、昏迷有关 8、有误吸的危险与昏迷有关 9、营养失调：低天机体需要量与天咽困难、昏迷有关 三、护理措施 1、急性期绝对卧床休息2～3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。 2、给予低盐、低脂、低胆同醇、丰富维生索及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及乔咽障碍者予以鼻饲流质。 3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%f甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出Jf|L、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，监测尿量和水、电解质变
化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸人性肺炎和肺不张。 6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。 8、给予心理xx和支持，鼓励积极治疗。 四、健康指导 1、坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅， 戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。 2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。 3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
脑出血患者护理计划
脑出血患者护理计划 脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血。临床主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐，偏瘫，失语，意识障碍，大小便失禁等。常见护理问题包括：①头痛；②生活自理能力缺陷；③语言沟通障碍；④肢体活动障碍；⑤有误吸的危险；⑥有发生压疮的危险；⑦潜在并发症一一脑疝。 一、头痛 【相关因素】 颅内出血、水肿。 颅内压增高。 【护理目标】 病人叙述疼痛减轻。 病人叙说疼痛消失，感觉舒适。 【护理措施】 1.安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 2.耐心向病人解释头痛的原因：颅内出血、水肿致颅高压引起头痛，并向病人 仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得病人配合。 3.提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。 4.指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。 5.各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。 6.减少探视人员，保证病人充足的休息时间。 7.遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇、速尿）和止痛剂。 8.给药半小时后观察头痛有无缓解，无缓解时应通知医师。 9.认真观察病人头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等，并作 好记录，报告医师。 【重点评价】 病人能否述说头痛的性质，持续时间、程度及伴随症状。病人能否针对头痛采
取正确的应对措施。 头痛是否减轻或消失。 二、生活自理能力缺陷 ［相关因素］ 偏瘫。 意识障碍。 体力不支，虚弱。 认知障碍。 ［护理目标］ 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。 病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。病人恢复到原来的日常生活自理水平。 ［护理措施］ 1.协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 2.将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 3.呼叫器放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 4.恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。 5.卧床期间协助病人完成生活护理： 6.穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。 7.卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 8.入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓
脑出血患者的护理
脑出血患者的护理 脑出血是一种常见的急性神经系统疾病，发病率较高，易引起患者的不适。脑出血患者需要得到及时的医疗护理和合理的生活护理，以减轻患者的痛苦，帮助其尽快康复。本文将介绍脑出血患者护理的相关内容，希望能对大家有所帮助。 一、脑出血的护理原则 1.安静休息。在脑出血的急性期，患者应该保持安静休息，避免过度活动，减轻大脑的负担，有助于减轻症状，促进康复。 2.保持通气畅通。脑出血患者应保持呼吸道通畅，避免窒息，以免加重病情。 3.护理患者的心理状态。脑出血患者往往会出现焦虑、恐惧等情绪，需要护理人员耐心安慰和鼓励，保持良好的心态，有助于患者的康复。 4.维护患者的生命体征。护理人员应及时监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标，发现异常情况应及时处理。 5.保持周围环境卫生。护理人员应保持患者的住院环境卫生，以减少细菌感染和其他交叉感染的风险。 二、脑出血的护理方法 1.生活护理 （1）饮食调理。脑出血患者在饮食上应以低脂、低盐、低糖为主，适当增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以保持营养均衡，有利于康复。患者应避免摄入刺激性食物，如辛辣食品和酒精等。 （2）睡眠护理。脑出血患者需要保证充足的睡眠，每天保持8小时以上的睡眠时间，可以促进代谢的恢复，有利于病情的稳定和康复。 （3）避免紧张情绪。脑出血患者需要避免紧张情绪，保持心情舒畅，预防情绪波动对病情的不良影响。 2.日常护理 （1）定期翻身。脑出血患者需要定期进行翻身护理，避免长时间保持同一姿势，以免压迫神经和血管，造成进一步的伤害。 （2）皮肤护理。脑出血患者需要保持皮肤的清洁和干燥，避免患处受到感染，同时也需要定期进行按摩和擦洗，以促进血液循环，有助于康复。
脑出血的护理
1、意识障碍：与脑出血、脑水肿有关。 护理： ①严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，每班次按时评估患者瞳孔变化，做好GCS评估。 ②使用气垫床，保持床单位清洁、干燥、减少对皮肤机械性刺激。定时翻身拍背、及时清理口鼻分泌物。 ③做好基础护理，按时进行口腔护理，防止口腔感染，做好头面部五官护理。 ④无法进食，可留置胃管进行胃管注入肠内营养液，注入营养液时摇高床头，防止胃食管返流。 2、胃肠功能失调：与丘脑出血、意识不清导致的长期卧床有关。 ①对于进行胃管注入的营养液，可使用输液泵泵入。 ②进行胃管注入时勿进入太多的空气，会引起腹胀。 ③可给予病人进行顺时针按摩腹部，以促进消化。 ④必要时可遵医嘱服用一些促胃肠动力的药物。 3、有废用综合征的危险:与患者脑出血无法进行活动有关。 ①对患者进行早期康复治疗，可进行定期被动活动患者肢体。 ②为防止足下垂可穿足靴进行预防。 ③按时对患者进行翻身，并改变四肢摆放。 ④可进行脉冲气压治疗，进行按摩肢体，促进肢体血液
循环。 4、有体温失调的危险：与脑出血部位有关。 按时监测患者体温情况，若出现发热，则选用冰毯进行降温，并监测患者体温。 5、管道滑脱的危险:与术前留置尿管、术后留置脑室引流管有关。 ①妥善固定患者携带的各种管道，做好标识。按时更换各种管道。 ②引流管长短适宜并妥善固定,翻身、移动病人时注意将固定带、绳或别针松开。 ③脑室引流管除导管固定牢固外,必要时可在头部加戴网罩。 6、潜在并发症：脑疝、再出血、坠积性肺炎、压疮、感染、下肢静脉血栓。 ①呼吸道管理：及时清除患者口鼻气管内痰液，若存在气管切开则每日进行一次气切护理，用酒精棉签进行周围皮肤擦洗。摇高床头30°保持呼吸通畅也利于脑脊液循环。 ②血压管理：遵医嘱给予降压治疗，实时监控血压，避免血压过快，过大的降低，可维持在发病前血压水平，弱出现血压异常则及时通知医生给予对应处理。 ③皮肤管理：按时翻身，预防压疮，若出现局部皮肤变红，可用润肤露进行预防，骨突处进行衬垫，严防压疮发生，
脑出血患者的健康教育
脑出血患者的健康教育 脑出血是一种严重的脑血管疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了巨大的 影响。因此，对脑出血患者进行健康教育是非常重要的。本文将详细介绍脑出血患者的健康教育内容，包括预防措施、日常护理、饮食建议等方面。 一、预防措施 1.控制高血压：高血压是脑出血的主要诱因之一，患者应定期测量血压，并按 医生的建议进行药物治疗。 2.戒烟限酒：烟草和酒精对血管有直接损害作用，脑出血患者应坚决戒烟限酒，避免二手烟的接触。 3.控制血脂：高血脂也是脑出血的危险因素之一，患者应注意饮食结构，避免 高脂肪、高胆固醇的食物。 4.保持适当体重：肥胖是脑出血的危险因素之一，患者应保持适当的体重，通 过合理的饮食和运动来控制体重。 5.避免过度劳累：过度劳累会增加脑血管的负担，容易导致脑出血的发生，患 者应注意适度休息，避免过度劳累。 二、日常护理 1.定期复查：脑出血患者应定期到医院进行复查，包括血压、血脂、血糖等指 标的检测，以及头部CT或MRI的检查。 2.合理用药：脑出血患者应按医生的建议进行药物治疗，如抗凝血药、降压药等，同时要注意药物的副作用和禁忌症。 3.避免头部外伤：脑出血患者的头部很脆弱，容易受伤，因此要避免剧烈运动、碰撞等可能导致头部外伤的活动。
4.保持良好的心理状态：脑出血患者需要积极面对疾病，保持良好的心态，避免过度焦虑和抑郁。 5.遵循医嘱：脑出血患者应严格遵循医生的嘱咐，按时服药，避免自行调整剂量或停药。 三、饮食建议 1.低盐饮食：脑出血患者应避免高盐饮食，以免加重血压升高，可选择新鲜蔬菜、水果等富含钾元素的食物。 2.低脂饮食：脑出血患者应避免高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、油炸食品等，可选择鱼类、豆类等富含不饱和脂肪酸的食物。 3.多摄入膳食纤维：膳食纤维有助于降低血脂、血糖，预防便秘等，脑出血患者可多食用全谷类、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。 4.适量摄入蛋白质：蛋白质是身体细胞的基本组成部分，脑出血患者应适量摄入富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等。 5.戒烟限酒：脑出血患者应坚决戒烟限酒，避免二手烟的接触，以免加重血管损伤。 总结： 脑出血是一种严重的脑血管疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了巨大的影响。通过健康教育，脑出血患者可以了解到预防措施、日常护理和饮食建议等方面的知识，从而更好地管理自己的疾病，提高生活质量。同时，医生和家属的支持也是非常重要的，他们应该积极参与患者的健康教育，提供必要的帮助和支持，共同促进患者的康复和健康。