超赞！腹平片上的这些钙化你都认识吗？

超赞！腹平片上的这些钙化你都认识吗？

胆囊结石/胆石症

胆结石/胆石症是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；

大约有10%的人有胆结石；然而只有大约15%的胆结石含有足够的钙因而可在X光片上可见。

因此只有一部分胆结石清晰可见，一部分只是可以看到，而大多数会因为缺乏钙含量导致X光片上看不到。

如果胆结石可见，则会沿着肝脏的下边缘突出右上象限看到，胆结石的影像形态多变:（DH）

•可大可小

•可能是单个或多个

•可能有一个高密度的轮廓或中心区透明

•可以是多边形的光滑平面

•可能有一个叠层(同心环)的外观

注意：腹部超声是可疑胆结石的首选检查方法。但腹部平片不应作为首选，因为大多数胆结石包括胆固醇和胆汁色素，它们在X线上是不显影的，胆结石在腹部平片报告往往是行其它检查偶然发现的。

那么我们来看下面这个病例：

•上面两个相同的腹部平片显示右上腹串珠样钙化胆结石影。

•此病例中胆结石的形状是多边形，边界清晰，中心区透明。

•右侧X光片显示大地色标记区为胆结石。

有点明白了？那么我们来继续看：

•上面两个相同的腹部平片显示右上腹钙化胆结石影。

•此病例中胆结石数量较多，大小不一，多边形，边界清，中心区透明。

•胆结石的分布使得胆囊下边界勾勒清晰。

•右侧X光片显示大地色标记区为胆结石。

OK，比较熟悉后我们看一个Special Case：

•上面两张相同的上腹部平片诊断为胆囊钙乳症。

•右上腹可见圆的胆囊形高密度影，提示胆囊内钙乳沉积。

•如果你仔细看还可以看到在胆囊上方可见类圆形的胆结石。

•右侧的片子奶黄色区域为胆囊钙乳症区域。

胆囊钙乳症：

•胆囊中通常含有碳酸钙等的致密流体，X光片上可见。

•胆囊钙乳多因胆囊颈部有结石梗阻，胆汁长期滞留，内含蛋白和碳酸钙样物质，胆囊壁有钙质沉着，使胆汁变成“白胆汁”。

OK，再来一个：

•上腹部的两张相同的X光片显示瓷化胆囊。

•在右上腹部有一个曲线形胆囊状钙化区域。

•右侧X光片显示奶黄色标记区为瓷化胆囊区域。

瓷化胆囊

•胆囊壁因钙化而形成质硬、易碎和呈淡蓝色的特殊形状的胆囊的一种类型。

•瓷化胆囊较罕见，胆囊切除标本中发生率小于1%。女性比男性常见，多发于50-70岁。虽然一直认为瓷化胆囊是一种癌前病变，但两者的关系尚未清楚。

•一直有认为瓷化胆囊与胆囊恶性肿瘤发生风险增加有关，因此临床通常采用胆囊切除术治疗。

•瓷化胆囊（Porcelain gallbladder）这个名字因蓝色（手术时所见）和脆性度较高（瓷器Porcelain）的特性所起。

影像学外观：

胆囊的钙化轮廓：胆囊壁被边缘钙化，边界显得比中心密度更高。

肾结石

肾结石多起源于肾盂或肾盏，若肾结石迁移到输尿管，就会被称为输尿管结石。输尿管结石可能导致肾流出道梗阻和肾绞痛。

大多数肾结石（90%）含钙量丰富，X线片可见，一些如尿酸结石和纯基质的结石是不可见的。

影像学征象：

•肾区高密度影：仔细观察过肾区有无任何异常密度影或者小的钙化影。

•输尿管高密度影：输尿管左右各一条中端起于肾盂，在腰大肌表面下降，跨越髂总动脉和静脉，进入盆腔，沿盆腔壁下降，跨越骶髂关节前上方，在坐骨棘转折向内，斜行穿膀胱壁，开口于膀胱，仔细观察输尿管的走行中任何小的钙化密度影。

•鹿角形肾结石：鹿角状结石亦称铸形肾结石，因结石填充于肾盂、肾盏，像溶解的铁水注入模具一样，性状与肾内腔隙相似而得名。根据结石充满肾盂、肾盏的状况分为完全鹿角状结石、部分鹿角状结石和巨大型鹿角状结石。肾盂或肾盏形成小结石后，不及时治疗导致肾内其他腔隙形成继发结石。久而久之便连成一片形成鹿角状结石。

上面两张右腹部X光片可见其中输尿管走行为白色。肾结石是在肾盏（1）或肾盂（2）区域可见。输尿管（3）沿着横突线（4）走行。膀胱区可见膀胱结石（5）。

如果在临床上怀疑肾结石，那么最合适的影像学检查是肾脏、输尿管和膀胱的低剂量CT扫描(CT KUB)。CT腹部平扫检测肾结石远比X光片要更敏感，成像更具体清晰。X光片可用于已知中至大型肾结石的随访。

那么下面我们看个例子：

•上图两个相同的腹部平片显示左侧鹿角形肾结石及右肾结石。

•左侧可见大的鹿角状钙化密度和右肾两个较小的钙化密度。

•双侧奶黄色标记区域为左侧鹿角形结石及右肾结石。

看完上面的病例后，那么我们来练习一下：

•上图两个相同的腹部平片显示左侧鹿角形肾结石及右肾结石。

•左侧可见大的鹿角状钙化密度和右肾两个较小的钙化密度。

•双侧奶黄色标记区域为左侧鹿角形结石及右肾结石。

•上图两个相同的腹部平片显示双侧肾结石。

•左侧肾区可见散在小的高密度结石影，右肾下极可见点状高密度结石影。

•双侧奶黄色标记区域为左侧鹿角形结石及右肾结石。

•上面两个相同的腹部X光片显示输尿管结石。

•腰椎右侧有两个小点状的钙化密度影，这些提示输尿管结石（DH）。

•右侧图片中输尿管用白色虚线标记，输尿管结石用奶黄色标记。

膀胱结石

膀胱结石是指在膀胱内形成致密块状影。

主要原因如下：

•尿潴留（最常见）

膀胱出口阻塞，例如前列腺肥大

膀胱憩室

神经源性膀胱，例如脊髓损伤/麻痹

•尿路感染

•肾结石迁移

•异物长期潴留所致

长期导尿

它们呈圆形或椭圆形，一般在骨盆中线附近投影，它们通常很大，可能是多个。有些可能有层状（同心环）外观。

小贴士：静脉石通常见于骨盆内，所以不要把这些静脉石误认为膀胱结石。它们通常比膀胱结石小得多，也比膀胱结石数量多。

下面我们看个示例：

•上面两张骨盆平片示膀胱结石。

•膀胱结石较大、位于中线、呈椭圆形。

•右侧骨盆平片奶黄色区域为膀胱结石。

继续看看：

•上面两张骨盆平片示膀胱结石。

•膀胱结石较大、位于中线、呈椭圆形，放大看可见轻度层状外观。

•右侧骨盆平片奶黄色区域为膀胱结石。

肾钙质沉着症

肾钙质沉着症是钙质在肾实质的异常沉积（DH）。它可以影响皮质（皮质钙质沉着）或髓质（肾髓质钙化症），但髓质要更容易受累。它通常与代谢紊乱有关。

主要原因包括以下几点：

1.甲状旁腺功能亢进

2.髓质海绵肾

3.肾小管酸中毒

影像学表现独特：

•钙沉积通常是广泛的，而不是局部的。

•钙化常见于肾小盏中（DH）。

右侧肾盂肾盏为白色区域。肾锥体用棕色标记。

我们来看一个例子：

•上面两个相同的腹平片显示肾髓质钙化症。

•双肾可见多种斑片形钙化。

•如果仔细观察，就会发现，肾盂、肾盏并没有明显钙化影，钙化主要累及肾实质。

•右侧X光片奶黄色区域为肾结石区域。

那么我们练习一下看看：

•上面两个相同的腹平片显示肾髓质钙化症。

•双肾可见多种斑点状钙化。

•右侧X光片奶黄色区域为肾结石区域。

胰腺钙化

胰腺钙化是指胰腺内小钙化灶形成，这是慢性胰腺炎最常见的症状。最常见的根本原因是酗酒。

胰腺是跨越中线的腹膜后结构，正常的胰腺在腹部X光片上是不可视的。

影像学表现为不规则簇状钙化灶，钙化灶跨越中线。若钙化广泛则可以看出较粗糙的胰腺形状。

下面我们看个病例：

•上面两个相同的腹部X光片显示胰腺钙化。

•钙化区域广泛，可见不规则斑点状钙化影形成粗糙的胰腺形状。

•右侧X光片奶黄色标记区域为胰腺钙化。

练习一下：

•上面两个相同的腹部X光片显示胰腺钙化。

•钙化区域广泛，可见不规则斑点状钙化影形成粗糙的胰腺形状。

•右侧X光片奶黄色标记区域为胰腺钙化。

肾上腺钙化

肾上腺钙化并不常见，通常是偶然发现。它往往与既往肾上腺出血或结核病（TB）有关。

影像学表现为肾上极区呈三角形的不规则钙化。

下面我们看个病例：

•上面两个相同的腹部X光片显示双侧肾上腺钙化。

•双侧肾脏上极水平中线上方可见不规则钙化区。

•右侧平片黄色区域为肾上腺钙化，肾脏的大致位置以白色虚线表示。

腹主动脉瘤钙化

腹主动脉瘤/Abdominal aortic aneurysm (AAA)，是指腹主动脉直径瘤样扩张至3cm，正常情况下，主动脉的直径应＜2.5cm。

大多数动脉瘤无症状。腹主动脉瘤的发病率是5-10%，且随着时间的推移，它们会逐渐扩大。

男性的发病率是女性的 4 倍，有家族史的是无家族史的 4 倍。

腹主动脉瘤越大，破裂风险越高。腹主动脉瘤破裂与极高死亡率相关（> 80%）。

当腹主动脉瘤增长到> 5.5cm时，动脉瘤破裂风险大于手术治疗的风险，建议通过开放性手术或腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）来治

疗。

腹主动脉瘤腹部平片上偶尔会被发现：

•如果主动脉壁上有钙化，腹主动脉瘤可在腹平片显影。血管壁钙化呈线样致密影，勾勒出主动脉壁的轮廓。

•两侧的主动脉壁必须都看到才可诊断AAA。当你看到主动脉壁的一侧凸向的脊柱左或右侧，你还不能诊断AAA，因为可能是主动脉的迂曲走行而非扩张的主动脉瘤。

•大多数（> 90%）是肾下型（瘤体起始于肾动脉之下）

注意：如果在腹部X光片上偶然发现，那么我们通常建议CT扫描来正确评估腹主动脉瘤的大小，必要时计划进行择期手术。

那么我们看个例子：

•上面两张相同的腹部平片显示腹主动脉瘤（AAA）钙化。

•在中线区域可见一个明显扩张的血管结构，看到壁钙化。左侧壁清晰可见，右侧壁由于脊柱的重叠影变的较难分辨。

•直径超过3cm。

•右侧X光片朱砂色显示腹主动脉瘤壁的钙化。

练习一下：

•上面两张相同的腹部平片显示腹主动脉瘤（AAA）钙化。

•在中线区域可见一个明显扩张的血管结构，看到壁钙化。左侧壁清晰可见，右侧壁由于脊柱的重叠影变的较难分辨。

•直径超过3cm。

•右侧X光片朱砂色显示腹主动脉瘤壁的钙化。

•上面两张相同的腹部平片显示腹主动脉瘤（AAA）钙化。

•在中线区域附近可见一个明显扩张的血管结构，看到壁钙化。左侧壁清晰可见，右侧壁由于脊柱的重叠影变的较难分辨。

•直径超过3cm。

•右侧X光片朱砂色显示腹主动脉瘤壁的钙化。

胎儿

胎儿是指从胚胎期（孕11周）到出生的胎体。因致畸致癌风险的

轻度增加，怀孕期间应尽量避免电离辐射，所以腹平片可以看到胎儿在临床上是很少见的，如果需要影像学检查，则建议进行其它扫描方式，如超声扫描。

腹平片中，一旦胎儿骨骼开始钙化，就可以成像。腹部区的骨骼，其实就是在找一个“小骷髅”，往往可见圆形致密影（胎头）和较小的致密影的线性阵列（胎儿脊柱）。

我们来看下面这幅图：

•上面两张完全相同的腹平片可以看到一个胎儿。

•胎儿的脊柱位于中线右侧，下肢位于上腹部，上肢位于中腹部、头部位于骨盆。

•这个胎儿很大，接近足月儿。

•右边的腹平片奶黄色标记为胎儿骨骼。

辐射风险说明：所有在12岁至55岁之间女性患者在接触到电离辐射之前应询问是否有可能怀孕。如果接受腹部或盆腔X光检查的女性患者有经期延迟，则应将其视为怀孕，除非另有其它证明。腹部X 光片绝对是增加了胎儿的辐射风险。从这个角度来说，比较胎儿从腹部X光片到胎儿在9个月妊娠期间接受的本底辐射剂量是有好处的。利用这种比较来看，来自腹部X光片的剂量相当于大约4个月的本底辐射。

无临床意义的钙化结构

有许多结构可以在正常的腹部放射照片上钙化。要注意这些结构以免造成诊断混乱。

肋软骨钙化

很多患者肋软骨是不钙化的，因此平片上不可见。然而有部分患者肋软骨钙化，通常出现斑块状和肋骨形态致密影。它通常被视为肋骨的延续，并向上面和内侧弯曲。

虽然肋软骨钙化在老年人身上较常见，但年轻患者也可能有肋软骨钙化，这是一个正常的发现。

静脉石

静脉石是静脉内的小灶状钙化。它们通常见于骨盆内，无临床意义。

它们看起来像小而圆润的石头，有时中心区域也是透明的。可能只有一两个，或者有时在整个骨盆里散布着许多个。

认识静脉石是很重要的，这样你就不会错误地将它们误认为尿路结石。如果怀疑有输尿管或膀胱结石，那么平扫CT要更加敏感与具象。

我们看个例子：

•上面两组相同的腹部平片显示骨盆中的静脉石。

•它们就是静脉内的钙化，中心稍透明

•右侧片子中静脉石被标记为奶黄色。

肠系膜淋巴结钙化

肠系膜淋巴结钙化是常见的偶然性发现。肠系膜淋巴结是通常在肠系膜中发现后已经钙化，通常继发于既往肉芽肿感染，如TB。老年患者中常见。

呈椭圆形斑驳钙化区，通常为5-15mm，常见于右下腹部或腹部中央。通常它们出现两个或更多。

注意：从形态和位置可以区分钙化淋巴结与肾结石；但是如果淋巴结钙化投射到肾脏或输尿管的路径时就很难排除肾结石了。钙化肠系膜淋巴结的一个特征是它们在不同的X光片下位置不同（因为肠系膜在腹膜腔内的位置是相对移动的），因此与既往的X光片比较往往有助于鉴别。

下面我们看个示例：

•上面两组相同的腹部X线片显示了肠系膜淋巴结钙化。

•右下腹及中线区可见多个类椭圆形的斑点状钙化灶。

•奶黄色区域标示为钙化淋巴结。

子宫肌瘤钙化

子宫肌瘤（平滑肌瘤）是女性生殖系统中常见的良性肿瘤。长期存在的纤维瘤可能出现钙化并且在腹部X线片显影，骨盆区域呈类圆形致密影，有时呈“飞溅”样钙化。与膀胱结石相似，通常都是偶然发现的。

我们看个例子：

•上面两组相同的腹部X光片显示钙化的子宫肌瘤。

•骨盆区域有类圆形的钙化灶，内可见不规则的钙化区域。

•黄色区域标示为钙化的子宫肌瘤。

前列腺钙化

前列腺钙化常发生在老年男性。影像片上一般是位于下骨盆、膀胱区下方的细小或粗大的钙化灶。通常只有部分腺体钙化。常常是偶然发现的。

看个例子：

•两个相同的腹部X光片显示前列腺钙化。

•膀胱下方可见不规则钙化影。

•右侧片子中黄色区域显示前列腺钙化区。

腹主动脉钙化（正常）

在老年人和糖尿病患者中，主动脉壁（以及其他主要动脉）可发生钙化。这提示了血管壁上的动脉粥样化。这个时候我们要寻找中线区域投影的线性致密影。

注意：在老年患者中，腹主动脉可能会走行稍迂曲。

我们看个病例：

•上面两个相同的腹部X光片显示腹主动脉壁钙化。

•腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉和髂内近端动脉均可见线性钙化区。

•主动脉直径小于2.5cm，因此这不是腹主动脉瘤。

•右侧片子红色区域显示钙化的血管结构。（你还可以看到两个钙化的子宫肌瘤和肋软骨钙化。）

再看一个：

•上面两组相同的腹部X光片显示脾动脉壁钙化。

•左上方可见线性钙化区域，脾动脉呈扭曲似“龙”形。

•右侧片子红色区域显示钙化的脾动脉。

下腔静脉钙化病变及影像诊断

下腔静脉钙化病变及影像诊断 王茹;徐慧婷;王姗;李清;代岳;韩翠平;徐凯 【摘要】下腔静脉钙化是在受损血管壁或腔内病变的基础上沉积形成的矿化物质,发病率低,临床上仅以个案报道出现.然而下腔静脉钙化的存在往往提示了该处的血管及相关脏器的器质性病变.本文将就下腔静脉钙化病变及影像学表现进行文献复习及综述,旨在合理选用影像学方法提高下腔静脉钙化的检出,明确疾病诊 断.%Calcified inferior vena cava is sedimentary formation of mineralized material that based on the damaged blood vessels or cavity.Only reported by clinical case because of the low incidence.However,the existence of the inferior vena cava calcification often suggests pathological change of the blood vessels and related organs.This article reviews the calcified lesions and imaging finding of inferior vena cava,so as to improve detection and diagnosis by selected suitable imaging methods. 【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》 【年(卷),期】2017(023)002 【总页数】4页(P197-200) 【关键词】下腔静脉;血管钙化;影像学 【作者】王茹;徐慧婷;王姗;李清;代岳;韩翠平;徐凯 【作者单位】徐州医科大学附属医院影像科;徐州医科大学附属医院影像科;徐州医科大学附属医院影像科;徐州医科大学附属医院影像科;徐州医科大学附属医院影像科;徐州医科大学附属医院影像科;徐州医科大学附属医院影像科

腹部肿块诊断详述

腹部肿块诊断详述 *导读：腹部肿块症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 一、病史 详细了解病史对腹部疾病的诊断有重要意义。肿块的生长速度，伴随症状都可以给诊断提供一定的线索。胃癌在病史中常有进行性的食欲缺乏、贫血、消瘦。胆囊肿大，伴有进行性的黄疽而无腹痛常提示有胰头癌。胆囊肿大。间歇性黄疽伴有发作性右上腹痛及发热多见于胆石症。肝脏肿大，如病史中有慢性心力衰竭可能为肝脏淤血。炎性肿块常有发热及相应部位的疼痛史。病史长，肿块生长速度缓慢，不伴有其他症状，多提示为良性肿块。 二、体格检查 腹部肿块主要依靠触诊检查。触诊如果发块应注意肿块的位置、大小、形态、质度、有无压痛及移动度。借此来鉴别肿块的来源和性质。 (一)腹部肿块的位置 确定肿块的位置可了解肿块的来源。某个部位的肿块多来源于该部位的脏器。如右上腹的肿块多来源于肝脏、胆囊或肝曲结肠。带蒂包块或肠系膜、大网膜的包块位置多变。肠管分布区的较大包块，如果伴有梗阻，肿块可能为该段肠管内肿物。如果不伴有梗阻，多来源于肠系膜、大网膜或腹膜后脏器。多发而散在者常

见于肠系膜淋巴结结核、腹膜结核或腹腔转移癌。 (二)肿块的大小 在脐周围触到较小的肿块可能为肿大的肠系膜淋巴结。巨大的肿块多发生于肝、脾、胰腺、肾脏、卵巢及子宫等脏器，以囊肿多见。如包块大小变异不定，甚至可消失，可能为充气的肠曲引起。 (三)肿块的形态 圆形表面光滑的包块，以囊肿为多。形态不规则，表面不光滑、坚硬多为恶性肿瘤，炎性肿物或结核包块。索状或管状肿物，短时间内形态多变者，可能为蛔虫团或肠套叠。右上腹触到卵圆形肿物，光滑可能为胆囊或肾脏。肿大的脾脏可以触到脾切迹。(四)肿块的硬度和质地 肿块如果质地硬多见于肿瘤、炎性或结核性肿块，如胃癌、肝癌及结核性腹膜炎形成的包块。肿块若为囊性，肿物质地柔软，多见于囊肿。 (五)压痛 炎性肿块有明显压痛。如位于右下腹的包块、压痛明显，多为阑尾周围脓肿。肝大有明显压痛可能为肝脓肿。 (六)移动度 如果包块随呼吸上下移动，可能为肝、脾肾、胃或这些脏器的肿物。胆囊、横结肠的肿物也可随呼吸上下移动。踝包块能用手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜。移动范围广、距离大的肿物，多为带蒂的肿物，游走脾、游走肾等。凡腹膜的肿瘤及局部的炎

认识神经母细胞瘤(NB)

什么是NB？认识神经母细胞瘤----转载 (2007-03-16 08:44:46) 转载▼ .什么是NB？ 神经母细胞瘤（Neuroblastoma，NB）是常见的小儿恶性肿瘤之一。NB起源于 肾上腺髓质，腹膜后、纵隔及脊柱旁交感神经节；75％位于后腹膜，以肾上腺最多，其余发生在盆腔、纵隔和颈部等。有报道称，本病有70%病例的第1号染色体短臂异常。 年龄、分期、肿瘤细胞的某些分子缺陷，这些都是和NB的预后（治疗效果）密切相关的因素，同时也是为NB划分危险程度、制定治疗方案的依据。事实上，不同的NB患儿的治疗效果会有很大的差别。比如，对小于1岁的婴儿来说，即使已经有扩散，预后往往较好；而对超过1岁的幼儿来说，如果已有扩散，预后往往较差。 不幸的是，在发现病情时，在超过1岁的患儿中，已有70％－80％的患儿通常已经扩散到淋巴结、肝脏、骨、骨髓，即使采用超剂量化疗加上自体造血干细胞移植，其中能被治愈的人还不到一半。 NB根据其分化程度可分为三种：由低分化的神经母细胞组成的神经母细胞瘤是恶性肿瘤；由分化成熟的神经节细胞组成的神经节细胞瘤是良性肿瘤；如混合含有未分化的神经母细胞和分化成熟的神经节细胞，则为神经节母细胞瘤，其恶性程度介于神经母细胞瘤与神经节细胞瘤之间。 2.发病率和生存率 根据SEER报告（Surveillance, Epidemiology, and End Report），在美国，儿童癌症中的7.8％是NB，每年大约发现650个新病例，年发病率约十万分之一。 在美国，NB的五年生存率在1960年—1963年时为24％，到1985年—1994年已经提高到55％。生存率大大提高的部分因为是婴儿早期NB的诊断手段得到了提高。1岁以下婴儿的五年生存率达到83％，1－5岁幼儿的五年生存率是55％，5岁以上患儿的五年生存率是40％。 3.临床表现 NB多见于婴幼儿，由于肿瘤发生部位广泛，早期多为特异性全身症状，且容易早期远处转移。 常见症状是，患儿出现低热、贫血、食欲不振、腹胀、腹痛及肢痛等。压迫症状是指由巨大肿块引起的局部压迫症状。颈部肿块压迫星状神经节引起霍纳综合症（Horner综合症：患侧面部少汗、眼睑下垂、眼裂变小、瞳孔缩小）；胸部肿块引起咳嗽、气短、胸痛；腹部肿块压迫出现消化功能障碍；盆腔肿块压迫直肠或膀胱，引起便秘或尿潴留。若肿瘤转移至眼眶，可引起局部瘀斑和眼球突出。骨转移可出现骨痛、关节瘤，甚至病理性骨折。特殊地，出现难治性水样腹泻、低血钾等；也可有多汗、心悸等。也有的患儿根本没有什么明显的症状，直到家长给孩子洗澡、穿衣时摸到肿块才发现问题，而此时，肿瘤已经长得很大，甚至已经发生转移。 NB的发病率很低，普通的儿科医生有可能根本就没有碰到过NB病例，所以普通儿科医生的常规体检很可能做不到在早期发现这种疾病，非常容易发生漏诊和误诊。

腹部肿块的诊断和鉴别诊断

腹部肿块的诊断和鉴别诊断 腹部肿块的诊断和鉴别诊断 一.腹腔肿块与腹壁肿块的鉴别 在腹部发现肿物时应首先确定是腹壁肿物还是腹腔肿物。腹壁肿物如脂肪瘤、皮下脂肪结节、腹壁脓肿、脐囊肿等，位置较表浅且可随腹壁移动，当患者坐位或收紧腹肌时，肿物更显著腹肌松弛时肿物即不明显。检查时令患者仰卧位起坐时，如肿块仍然清楚可触及为腹壁肿物；如系腹腔内包块往往不能触及。 二.右上腹部肿块 (一).肝脏肿大 (二).胆囊肿大 1.急性胆囊炎约1/3的患者可触及到肿大的胆囊。本病诊断并不困难。患者常有发热寒战、恶心、呕吐、腹胀及右上腹剧痛腹痛剧烈间歇性加剧，可向右肩部放射。右上腹可有压痛及肌紧张，墨菲氏征阳性，部分患者有黄疽。根据上述症状和体征可做出诊断。 2.胆囊积水是由一种慢性化学性炎症引起。由于胆囊管阻塞，胆汁滞留于胆囊内，胆色素被吸收而引起化学性刺激发生慢性炎症。 腹部检查可触及肿大的胆囊有轻度压痛或无压痛，临床诊断较困难。B型超声CT检查可协助诊断，本病确诊依靠手术探查。 3.淤胆性胆囊肿大由于肝外胆道梗阻所致的淤胆性胆囊肿大，可见于壶腹癌及胰腺癌。常有典型的梗阻性黄疽的临床表现如皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、陶土样便，直接胆红素增高，B型超声、CT检查可辅助诊断如系胰头癌，X线钡餐造影可见十二指肠环扩大。 4.先天性胆总管囊肿本病又称胆总管囊性扩张，胰胆管合流异常综合征，多属先天性发育畸形是一种少见疾病。患者多为女性青少年与儿童。如果在右上腹发现较固定的不随呼吸运动的囊性肿物，临床上有右上腹钝痛或无疼痛，间断发热及黄疽。X线检查对本病的诊断有较大的意义。X线腹平片可见右上腹致密肿块影。钡餐造影显示，胃向左前方移位，十二指肠向左前下方移位十二指肠环增大，结肠肝曲向下移位。胆囊造影多不显影。内镜逆行胰胆管造形术对本病诊断价值很大。B型超声和CT检查可显示肿物呈囊性，明确提示肿物位置和大小一般能确诊，部分患者需在手术探查时确诊。 5.胆囊癌胆囊的肿瘤，多为50岁以上的中、老年女性临床上可有右上腹痛、黄疽。进行性食欲缺乏消瘦。多并发于胆囊结石症。常被胆石症症状掩盖，借助胆囊造影、B型超声、CT、MRI、选择性腹腔动脉造影可提示诊断。有时确诊须手术探查。 6.胆囊扭转发病急剧，突然右上腹持续性剧烈绞痛。向右侧后肿及背部放射，短时内可在右上腹触及肿大的胆囊，表面光滑，明显压痛，右上腹肌紧张。肿大的胆囊可随呼吸移动。若无胆石症病史，发病初期无发热、白细胞不高，临床上与急性胆囊炎、胆石症鉴

中级卫生专业资格骨外科学主治医师中级模拟题2021年(132)_真题-无答案

中级卫生专业资格骨外科学主治医师（中级）模拟题2021 年(132) (总分78.XX99,考试时间120分钟) A1/A2题型 1. 以下哪项是扩张型心肌病主要的二维超声表现 A. 左心或全心扩大、室壁收缩运动幅度普遍减低 B. 左心室正常，左心房变小 C. 左室扩大，心房变小 D. 真性室壁瘤率增大 E. 室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大 2. 当超声造影检测外周血管异常，哪项是不可能出现的影像学表现 A. 动脉血栓形成使血流充盈缺损 B. 动脉扩张时血流明显加速 C. 动脉狭窄时血流变细 D. 静脉血栓形成使血流充盈缺损 E. 动脉闭塞时没有血流显示 3. 放射性核素甲状腺显像中，不可能呈现“冷结节“的情况是 A. 甲状腺高功能腺瘤 B. 亚急性甲状腺炎 C. 甲状腺腺瘤退行性变 D. 甲状腺腺瘤出血 E. 甲状腺舌囊肿 4. 不属于的是病理情况下导致骨病灶区出现放射性异常增高因素 A. 无机盐代谢增强 B. 摄取增多 C. 血供增多 D. 血管通透性增加 E. 关于酶的活性降低 5. 以下哪项是不属于急性期脑内血肿的CT影像学表现特点 A. 血肿大时占位效应明显 B. 血肿周围有低密度水肿区 C. 发病时间在7天内 D. 平扫为肾形或椭圆形均匀高密度影 E. 血肿密度高达100Hu以上 6. 有关毛玻璃样结节的检查方法，以下哪项不正确的是

A. 检查方法首选CT B. GGN的诊断需要CT薄层扫描 C. CT重建厚度为5mm对于GGN的诊断足够 D. CT中的MIP重建对于诊断GGN有意义 E. MRI对于GGN的诊断没有优势 7. 以下对子宫内膜癌CT影像表现的叙述中，哪项是错误的 A. 宫腔内见结节状或菜花状肿块，密度低于强化的正常子宫肌层 B. 盆腔或腹膜后淋巴结转移性肿大 C. 不与卵巢癌、乳腺癌并发 D. 肿块能够累及子宫颈、阴道 E. 子宫增大，宫腔扩大明显 8. 患者，男性，28岁。间歇性下腰痛半年，CT检查提示双侧骶髂关节对称性增生硬化，关节面不规则，关节间隙变窄。以下哪项是最可能的诊断 A. 骶髂继发性退行性改变 B. 椎间盘突出 C. 骶髂关节结核 D. 椎管狭窄 E. 强直性脊柱炎 9. 患者，男性，59岁。头痛1周。颅脑MRI发现脑内多发异常信号，增强病灶明显环形强化，伴瘤周水肿。以下哪项是最可能的诊断 A. 急性播散性脑炎 B. 病毒性脑炎 C. 颅咽管瘤 D. 脑转移瘤 E. 边缘性脑炎 10. 以下不属于肾细胞癌MRI增强扫描时的强化特征 A. 可为均匀点片状强化 B. 可为不规则边缘强化 C. 能是不均匀斑片状强化 D. 少数可没明显对比强化 E. 延迟期强化常不及肾实质 11. 患者，男性，27岁。腰背部疼痛半年，加重2周，MRI检查显示腰3～腰4椎间盘破坏，椎间隙变窄，椎旁见肿块影，以下哪项是最可能的诊断 A. 腰椎恶性肿瘤 B. 腰椎椎管狭窄 C. 腰椎退行性改变 D. 腰椎压缩性骨折 E. 腰椎结核 12. 以下哪项是诊断法洛四联症的“金标准“ A. MRI B. X线心血管造影 C. KUB平片 D. CT E. 彩色多普勒超色

医学影像学泌尿生殖系统试题选编附答案

医学影像学泌尿生殖系统试题选编附答案医学影像学泌尿生殖系统试题选编附答案 1.正确答案为A，正常肾脊角的范围为5°～15°。 2.正确答案为C，多数肾盂的形态呈壶腹状。 3.正确答案为C，肾盂呈壶腹状，直接与肾小盏相连，而无明确的肾大盏。此外，选项E也是正确的，壶腹状是一种常见的肾先天性发育异常。 4.正确答案为B，肾脏有三层被膜，自外向内依次是肾筋膜、肾纤维膜、肾脂肪囊。 5.正确答案为C，十二指肠不在肾前间隙内。 6.正确答案为D，肾筋膜外为液体，肾上腺、肾及肾血管位于肾周间隙。 7.正确答案为B，输尿管生理狭窄区中最窄的部位位于输尿管起始部。 8.正确答案为D，输尿管走行顺序为在腹膜后沿脊椎旁向前下行后，在骶髂关节外侧走行，过骶骨水平后弯向内最后斜行进入膀胱。 9.正确答案为B，肾脏位于入盆腔。

10.正确答案为B，肾蒂的解剖顺序由前到后是肾盂、肾动脉、肾静脉。 11.正确答案为C，肾实质与肾盂之间可见肾锥体。 12.正确答案为D，女性肾脏比男性低半个椎体。 13.正确答案为A，上尿路是指肾盂输尿管连接部以上。 14、肾窦由肾盏、肾盂、肾血管和脂肪组成。 15、肾窦结构中不包含肾锥体及集合管。 16、正确的说法是输尿管从下腔静脉内侧转到其后面而下行。 17、正常肾盏在注入对比剂后1-2分钟开始显影。 18、正常肾盏在注入对比剂后15-30分钟显影最浓。 19、正常肾盂最佳显影时间是注入对比剂后30-40分钟。

20、逆行性尿路造影时，注射压力过高会造成肾脏回流，常见的回流类型为肾小管回流、肾窦回流、肾动脉周围回流、淋巴管回流。 21、KUB腹部平片不是泌尿系统常用的初查方法，侧位片上肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏后，正常输尿管不能显示。 22、KUB腹部平片是泌尿系统常用的诊断方法，前后位片见肾影一般位于第十二胸椎至第三腰椎之间，常规摄取立位前后位片，正位片上肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏后，正常输尿管可显示。 23、KUB腹部平片是泌尿系统常用的初查方法，常规摄取立位前后位片，前后位片见肾影一般位于第十胸椎至第二腰椎之间，侧位片上肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏前，正常输尿管可以显示。 24、关于排泄性尿路造影的描述：A、正确，B、正确， C、错误， D、正确， E、错误。排泄性尿路造影又称静脉性肾盂造影（IVP），可以大致了解两肾的排泄功能，检查前不需

正常腹部平片X线表现知识讲解

第六篇急腹症 第三章正常腹部平片X线表现腹部平片X线表现 在质地优良的腹部平片上，应能清楚区分出胁腹部的结构层和腹腔 与盆腔实质脏器的轮廓，以及部分空腔脏器的影像。 第三章正常腹部平片X线表现精品文档

腹部各脏器密度大致相同，不能形成对比；只有依靠腹内脂肪层和胃肠内气体的衬托，才能大体显示出各脏器的形状。了解正常腹部平片的X线表现，是识别病理变化的基础。 第一节肠道解剖 空肠、回肠的长度与宽度，随着肠张力、蠕动等变化也发生变化。在X线片上测量其内径，空肠约1.5～2.5 cm，回肠宽约1～2cm。空肠位于左上腹，回肠位于中、下腹偏右。大肠位于腹腔四周，盲肠宽约5～6cm，左半结肠宽约3～4cm。结肠除位置特殊、口径较大与小肠不同外，还有结肠袋也是小肠所没有的。在肠腔呈萎陷状态时，黏膜皱襞呈盘曲花纹状。肠腔扩大之后，小肠仅见环状皱襞，大肠仅见半月状皱襞。 第二节肠道内气体与液体 胃肠道内的气体，70％以上来源于咽下的空气。其次来源于血液弥散到肠腔内气体和肠内细菌发酵所产生的气体。气体进入胃腔之后，可随嗳气等动作经口腔排出，也可经幽门进入小肠。气体进入小肠之后以小气泡的形式与肠液混合，部分经肠壁吸收入血液随呼吸从肺排出，部分随蠕动进入大肠。一般成人小肠内气体较少，婴幼儿常因啼哭，不断吸吮吞咽动作，腹部松弛，回盲瓣无力等诸多因素使小肠、大肠有较多积气，但呈杂乱无章、肠腔多边形，表示肠腔内压不高，能受周围组织影响。 精品文档

正常肠内液体为消化道腺体所分泌和随食物进入之液体。每天约有7000～8000ml消化液进入肠内，其中唾液约有1500ml，胃液2000～3000ml，肠液3000ml，胆液300～500ml。肠道内液体绝大部分由小肠或大肠黏膜再吸收而进入血液，仅余少量随粪便排出，所以肠腔内并无多量液体潴留。第三节腹部平片X线表现 在质地优良的腹部平片上，应能清楚区分出胁腹部的结构层和腹腔与盆腔实质脏器的轮廓，以及部分空腔脏器的影像。 1．空腔脏器 胃内常有气体和液体。卧位片上胃内气体一般积于胃体或胃窦部。立位片气体集中在胃底或胃体上部，并常形成一个液平面，称胃泡。胃底部的少量气体，可在膈下显示为一带状透亮区，不可误认为气腹。十二指肠仅球部有时可见少量零星散布的片状积气影，显示出花纹状黏膜纹。而婴幼儿，在正常情况下，小肠即有气体，但不扩张，表现为多边形网状结构，不可误认为肠梗阻。大肠内常有积气，位于小肠四周的不定型的积气阴影；有时为似结肠袋型的原型积气影；在气体对比之下，常见粪便阴影。 2．实质脏器 肝脏位于右上腹部，为密度均匀一致的软组织影像，上与膈肌及右肺底相接，下极达肋缘，一般在右胁腹部及季肋部可清楚显示其外缘及下缘。胆囊仅在肥胖体型或邻近肠管充气衬托时偶尔可见。脾脏位于第膈外下方，其下极恰在左12肋骨下缘。肥胖者、深吸精品文档

腹部X线摄影操作规程

腹部X线摄影操作规程 【适应证】 1. 泌尿系统结石。 2. 腹腔内脏器钙化。 3. 腹部异物。 4. 急腹症。 5. 腹腔内占位性病变。 6. 消化道穿孔。 7. 胃肠道梗阻。 8. 游走肾。 【禁忌证】 1. 休克病人不宜做立位腹平片。 2. 非特殊情况下，妊娠3个月内孕妇尽量避免此种检查。 【摄影前准备】 1. 认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影体位检查目的、摄影体位不清的申请单，应与临床医师核准确认。 2. 腹部范围较大，应根据被查者体形尽量选择大尺寸的胶片与暗盒。 3. X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)要齐全、核准无误。 4. 开机预热，拟定并调整摄影条件。 5. 清除病人腹部可能造成伪影的物品。 6. 针对检查部位，准备适当的病人防护物品。 （一）腹部平片-仰卧位(KUB平片) 【操作方法及程序】 1. 病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于身体两侧。 2. 胶片上缘包括胸骨剑突，下缘包括耻骨联合。 3. 使用滤线器。

4. 摄影距离为100cm。 5. 中心线通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入暗盒。 6. 平静呼吸状态下屏气曝光。 【注意事项】 1. 主要观察泌尿系、胆系结石，应清洁肠道，减少肠内容物和气体的重叠干扰。 2. 除急诊外，病人检查前2-3天内禁用不透X线的药物，如硫酸钡、钙片等。 3. 观察肾脏移位时，应取立位摄影。 （二）腹部平片-前后立位 【操作方法及程序】 1. 病人站立于立位摄影架前，背部紧贴摄影架面板，双上肢自然下垂略外展，以防与腹部重叠。 2. 人体正中矢状面与摄影架面板垂直，并与暗盒长轴中线重合。 3. 胶片上缘包括胸骨剑突，下缘包括耻骨联合。 4. 使用滤线器。 5. 摄影距离为100cm。 6. 中心线呈水平方向，通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入暗盒。 7. 平静呼吸状态下屏气曝光。 【注意事项】 1. 疑消化道穿孔者，必须包括两侧膈肌。 2. 摄影前应让病人坐立片刻，以使腹腔内游离气体移动到膈下。 3. 疑肠梗阻者，应摄取立位及卧位腹平片。

你对急性胰腺炎影像学检查了解吗？

你对急性胰腺炎影像学检查了解吗？ 急性胰腺炎是现阶段我国发病率相对较高的一种消化系统疾病，并且该病一 般不存在明显的年龄特征，任何年龄段人群都有可能患上急性胰腺炎。随着致病 因素不断增多，我国近年来该病的发病率呈现出一定的上升趋势。在针对急性胰 腺炎的诊断和检查方面，影像学检查目前主要包括腹部超声检查以及腹部CT检 查等方面。两种方式无论是在检查方式还是适用方面都具有一定的差异，但是不 可否认的是两种方式都对急性胰腺炎的检查作出了重要的贡献。而本文就将对急 性胰腺炎的影像学检查进行基本的讲解。 1.什么是急性胰腺炎 急性胰腺炎是现阶段我国发病率相对较高的一种消化系统疾病，发病机制较 为复杂，主要是由于患者自身因素或者外界因素导致患者体内的酶异常激活，从 而导致胰腺组织出现自我消化的现象。除了对患者胰腺会造成一定的损伤，还有 可能引起其他器官出现功能障碍，甚至造成严重的并发症。急性胰腺炎与其他消 化系统疾病不同的是其无明显的年龄特征，虽然在成年人中较为常见，但是在各 个年龄段中均有可能发生。在我国每10万人中就有5—30人是急性胰腺炎患者，并且有关研究表明这一比例还在不断扩大。现阶段在急性胰腺炎的诊断和检查方 面主要包括三种方式，一是常规查体，二是实验室检查，三是影像学检查，而影 像学检查中又分多个检查方式，对疾病的诊断和治疗有重要的作用。 2.急性胰腺炎影像学检查的几种方式 2.1腹部平片 腹部平片是临床医疗领域不用引入任何造影而拍摄的腹部照片，主要用于观 察被检测者体内是否存在异常阴影，与其他影像检查来说该种检查方式叫有较高 的局限性。一般来说如果被检测者腹腔内某器官发病后会出现钙化或者是结石， 这类腹腔内的异物会导致X射线无法穿透。另外如果被检测者腹腔内气体或者是 液体等异常增多也能够通过腹部平片检测出来。腹部平片在急性胰腺炎患者的检

x线报告书写模式--泌尿系统

x线报告书写模式--泌尿系统 泌尿系统 1、IVP（输尿管，肾积液）： 腹平片：两肾影不大，右坐骨棘内侧见一不规则致密影，直径约0.5cm，余泌尿系行程区未见阳性结石影。 造影片：注射造影剂后7分双肾显影，右侧肾盏囊状扩张，右肾盂稍扩张，未见充盈缺损等征象，左侧肾盏肾盂形态、大小属正常，未见充盈缺损，未见积水征象；右侧输尿管全程扩张，平片示致密影位于右侧输尿管下端；左侧输尿管未见狭窄及梗阻；膀胱充盈欠佳。 诊断：右输尿管下端结石，右肾积液。 左肾形态功能良好。 2、IVP（肾、输尿管，重度积液，静脉石）： 腹平片：双肾影不大，左肾区下极见不规则密影约1.7x0.8cm大小，L3左横突上缘见约0.8×0.5cm大小高密度影，右肾区中部点状密影，右坐骨棘内侧见一类圆形致密影，余腹部泌尿系统行程区未见阳性结石影。 造影片：静脉注射造影剂后5分钟见双肾开始显影，右侧肾盏肾盂形态、大小属正常，平片示右肾区密影似与右肾盏重叠；左侧肾盏扩张呈囊状，左肾盂扩张平片所示左肾密影似位于左肾下盏；左输尿管上段扩张，平片示L3左侧密影位于作输尿管上段，右侧输尿管走行自然，未见狭窄及梗阻，膀胱充盈欠佳。 诊断：1、左肾结石，左肾重度积液。 2、左输尿管上段结石。 3、右肾结石可能。 4、右坐骨棘内侧密影，静脉石可能。 3、IVP（多发结石）： 腹平片：双肾影不大右肾区下极平L2-3水平见多个致密影部分类圆形，部分形态不规则，最大约为2.2x0.8cm左肾区见三枚绿豆大小致密影最大约为0.5x0.5cm余泌尿系统行程区未见阳性结石影。 造影片：静脉注射造影剂后，分别于7、12、20分钟摄片，7分钟双肾显影，右侧肾盏明显扩张，左肾小盏杯口饱满俯卧位片见右肾盂扩张，平片所示致密影位于右输尿管上端与肾盂交界处及右肾盂、右肾下盏、左肾中、上盏内，右侧输尿管未见显影，左侧输尿管走行自然未见狭窄及梗阻，膀胱充盈良好，边缘光滑，其内未见充盈缺损。 诊断：双肾多发结石右输尿管上端结石。右肾重度积液，左肾轻度积液。 双肾功能尚可。 4、腹平片（碎石后置“J”管）： 两肾影不大，右肾区L3右侧横突下见一大小约1.0×0.7cm致密影，左输尿管行程内可见双“J”管，上端位于左肾区，下端位于膀胱区，位置形态未见异常，余腹部泌尿系未见异常密度影。

医师三基基础知识(消化内科)模拟试卷7(题后含答案及解析)

医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷7(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. 填空题 5. 判断题请判断下列各题正误。6. 名词解释题7. 简答题 1．胃癌的好发部位依次是 A．胃窦、胃体、贲门 B．胃窦、贲门、胃体 C．胃体、门、胃窦 D．贲门、胃窦、胃体E．胃体、胃窦、贲门 正确答案：B 涉及知识点：胃癌 2．可作为胃癌普查时的筛选试验的检查是 A．胃镜及活检 B．粪便隐血试验 C．Hp检测 D．钡餐透视、E．胃液分析 正确答案：B 涉及知识点：胃癌 3．关于胃癌的扩散形式，以下描述错误的是 A．可直接蔓延扩散至相邻器官 B．淋巴转移少见 C．血行播散常转移至肝脏 D．腹腔内种植可在直肠周围形成一结节性板样肿块E．种植于卵巢形成Krukenberg瘤 正确答案：B 涉及知识点：胃癌 4．关于早期胃癌，以下描述错误的是 A．是指局限而深度不超过黏膜下层的胃癌，且不论其有无局部淋巴结转移B．主要经胃镜发现确诊 C．治疗上以胃部分切除术为首选 D．可行内镜下黏膜剥离术切除E．术后常规给予化疗 正确答案：E 涉及知识点：胃癌 5．肠结核主要感染途径是 A．经口感染 B．直接蔓延 C．经血行感染

D．经淋巴感染E．经胆汁感染 正确答案：A 涉及知识点：肠结核和结核性腹膜炎 6．肠结核的典型临床表现为 A．青壮年患者，有肠外结核病灶及结核毒血症 B．脐周或右下腹疼痛 C．腹泻或便秘 D．右下腹压痛或肿块E．除上述外，尚可有肠梗阻表现 正确答案：E 涉及知识点：肠结核和结核性腹膜炎 7．属于重型结核性腹膜炎的是 A．渗出型 B．粘连型 C．干酪型 D．溃疡型E．增生型 正确答案：C 涉及知识点：肠结核和结核性腹膜炎 8．结核性腹膜炎患者的腹部肿块主要是 A．肠系膜淋巴结 B．癌变组织 C．腹水 D．粘连肠管和肥厚的大网膜E．蓄积的粪便 正确答案：D 涉及知识点：肠结核和结核性腹膜炎 9．肠结核患者伴有肝炎，有肝肿大和转氨酶升高，抗结核药应采用 A．异烟肼+链霉素 B．异烟肼+对氨基水杨酸 C．异烟肼+利福平 D．链霉素+乙胺丁醇E．链霉素+利福平 正确答案：D 涉及知识点：肠结核和结核性腹膜炎 10．女性，30岁，不规则发热伴脐周隐痛2个月就诊，曾有肺结核病史。临床疑为肠结核。该病最少出现的症状是 A．右下腹压痛 B．腹泻、排糊状大便 C．腹泻与便秘交替 D．便血E．右下腹包块 正确答案：D 涉及知识点：肠结核和结核性腹膜炎

2023年正高(医学影像学)考试模拟卷(8)

2023年正高(医学影像学)考试模拟卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列关于“膀胱结核”的诊断要点，错误的是 ____ A.多继发于生殖系统结核 B.多继发于肾结核 C.膀胱体积缩小 D.膀胱壁线样钙化 E.输尿管开口附近可见充盈缺损 2.下列关于乳腺病变的钙化特点描述，错误的是 ____ A.乳腺癌：成堆分布细盐状钙化 B.浆细胞乳腺炎：较大的圆形、卵圆形钙化 C.纤维腺瘤：环状、块状、斑点钙化 D.乳腺导管扩张症：放射状分布、短管状钙化 E.不同的钙化特征诊断乳腺病变的准确性极高 3.下述肾脏病变，最不可能出现钙化的是 ____ A.肾盂结石

B.肾结核 C.肾畸胎瘤 D.肾细胞癌 E.肾淋巴瘤 4.输尿管下段结石应注意与下列哪项鉴别 ____ A.盆腔肿瘤钙化 B.前列腺钙化 C.阑尾结石 D.盆腔内静脉石 E.粪石 5.最常见的肾占位性病变为 ____ A.单纯性肾囊肿 B.肾细胞癌 C.肾盂癌 D.肾腺瘤 E.血管平滑肌脂肪瘤 6.下列关于肾盂积水的描述，错误的是 ____ A.先天性者多见 B.先天性者是小儿腹部肿块常见原因 C.可找不到明确的梗阻原因 D.肾功能不同程度降低 E.妊娠晚期可有肾盂积水

7.确诊肾盂输尿管重复畸形的主要检查方法是 ____ https://www.wendangku.net/doc/f819254697.html,G检查 B.排泄性尿路造影 C.T检查 D.MRI检查 E.逆行性肾盂造影 8.成人最常见“肾脏恶性肿瘤”为 ____ A.肾母细胞瘤 B.转移性肾癌 C.肾细胞癌 D.肾淋巴瘤 E.肾盂癌 9.最常见的女性生殖系统结核是下列哪种 ____ A.子宫内膜结核 B.子宫颈结核 C.输卵管结核 D.卵巢结核 E.盆腔结核 10.下列关于乳房纤维瘤的描述，错误的是 ____ A.多为青壮年患者 B.妊娠期肿瘤增大 C.常为双侧、多发

中级卫生专业资格结核病学主治医师中级模拟题2021年(54)_真题-无答案

中级卫生专业资格结核病学主治医师（中级）模拟题2021 年(54) (总分80.XX98,考试时间120分钟) A1/A2题型 1. 22岁女性患者，既往体健，3天前淋雨后出现发热，39℃，咳嗽，咳黄痰，胸片示右肺中叶大片实变影，该患者的致病菌首先考虑 A. 肺炎支原体 B. 肺炎链球菌 C. 军团菌 D. 流感嗜血杆菌 E. 肺炎克雷伯杆菌 2. 支气管肺癌最常见的早期症状是( ) A. 发热 B. 胸痛 C. 持续性痰中带血 D. 阵发性、刺激性干咳 E. 反复肺部感染 3. 下列表现不是肺癌的副癌综合征的是 A. 重症肌无力 B. 肥大性骨关节病 C. 小脑皮质变性 D. 高钠血症 E. 高钙血症 4. 吸烟者所患肺癌最常见的是 A. 燕麦细胞癌 B. 鳞状细胞癌 C. 腺癌 D. 肺泡细胞癌 E. 支气管腺瘤 5. 下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是 A. 心力衰竭 B. 低蛋白血症 C. 肝硬化 D. 肾病综合征 E. 系统性红斑狼疮

6. 下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是 A. 血气分析 B. 血常规检查 C. 临床症状和体征 D. 肺功能检查 E. 胸部X线检查 7. 支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主 A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 混合性呼吸困难 D. 劳力性呼吸困难 E. 静息呼吸困难 8. 慢性支气管炎最重要的病因是 A. 过敏因素 B. 环境污染 C. 长期吸烟 D. 气候因素 E. 真菌感染 9. 女性，50岁，一天来寒战、高热(体温39．6 ℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压10．7／6．7kPa(80／50mmHg)，右肺叩浊音，呼吸音低。X 线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为 A. 大叶性肺炎，休克型 B. 克雷白杆菌肺炎 C. 厌氧菌肺炎 D. 军团菌肺炎 E. 支原体肺炎 10. 男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是 A. 干酪性肺炎 B. 铜绿假单胞菌性肺炎 C. 克雷伯杆菌性肺炎 D. 葡萄球菌性肺炎 E. 军团杆菌肺炎 11. 女性，33岁，发热、腹痛、腹胀1个月。腹腔移动性浊音阳性，腹部平片可见钙化灶。腹水检查最少出现的结果是 A. 比重>1.016 B. 蛋白>30g/L C. pH小于7.35 D. 结核杆菌培养阳性 E. 腺苷脱氨酶活性增高 12. 以下不是肺炎支原体肺炎的临床表现的是 A. 起病缓慢，从上呼吸道开始 B. 乏力、咽痛 C. 咳嗽、发热

山东医学影像科模拟题2021年(22)_真题-无答案850968

山东医学影像科模拟题2021年(22) (总分93.XX02,考试时间120分钟) A1/A2题型 1. 反映全身受到非均匀照射引起的人体生物效应大小的物理量是 A. 照射量 B. 吸收剂量 C. 当量剂量 D. 有效剂量 E. 放射性活度 2. 下列哪项不是良性胃溃疡的X线征象 A. 项圈征 B. 粘膜征 C. 狭颈征 D. 指压迹征 E. 粘膜集中 3. 癌症中易于发生肺内及胸膜转移的组织学类型是( ) A. 腺癌 B. 鳞癌 C. 大细胞癌 D. 小细胞癌 E. 类癌 4. 交通性脑积水可继发于： A. 松果体瘤 B. 小脑桥脑角肿瘤 C. 先天性中脑导水管狭窄 D. 脑膜炎 E. 小脑胶质瘤 5. 脾显像原理是 A. 脾脏能特异性摄取示踪剂 B. 脾脏能拦截大颗粒异物 C. 示踪剂与脾内结构特异性结合 D. 脾脏是示踪剂代谢的主要脏器 E. 示踪剂一过性嵌顿在脾血管内 6. 心脏摆动征可见于 A. 少量心包积液 B. 大量心包积液

C. 左侧胸腔积液 D. 扩张型心肌病 7. 关于心肌血流灌注显像的临床应用，下列正确的论述是 A. 心肌灌注显像诊断心肌炎具有高度的特异性 B. 心肌运动负荷显像对冠心病诊断的灵敏度和特异性均低于静息显像 C. 诊断"室壁瘤"的金标准是心肌灌注显像 D. 心肌血流灌注显像可用于存活心肌的判断 E. 心肌灌注显像不能预测心血管事件的发生 8. 介入治疗的手术入路不包括 A. 经皮超声引导下治疗 B. 彩色多普勒引导下经血管治疗肿瘤 C. 腹腔镜引导下射频消融术 D. X线引导下经seldinger法肝动脉栓塞化疗 E. 结肠镜引导下腹腔镜治疗结肠息肉 9. 下列哪项不是冠心病的超声表现？ A. 室壁瘤 B. 肺动脉明显增宽 C. 节段性室壁运动异常 D. 心室内可见附壁血栓 E. 心腔扩大、心尖圆钝 10. 关于肱动脉穿刺下列那项是不正确的? A. 穿刺点一般选择在上臂下1/3 B. 穿刺点位于肱二头肌腱内侧动脉搏动最明显处 C. 局麻药用量要少 D. 尽量行前后壁穿刺 E. 穿刺点通常取肘部皮肤皱褶线的稍上方 11. 利多卡因一次的用量不应超过？ A. 100mg B. 200mg C. 300mg D. 400mg E. 500mg 12. 股动脉穿刺麻醉时错误的作法是 A. 不要重压股动脉 B. 麻醉药物为1%利多卡因 C. 仅行皮下麻醉 D. 药物要注入股动脉鞘内 E. 麻药要适量 13. 胸腔中量积液时形成的X线上缘弧线曲线，与下列哪项无相关： A. 胸腔的负压 B. 液体的重力 C. 肺组织的弹力 D. 液体的性质 E. 液体的表面张力