单纯疱疹病毒简介

单纯疱疹病毒简介

目录

•1拼音

•2英文参考

•3概述

•4英文名

•5单纯疱疹病毒的基因结构

o 5.1基因组结构

o 5.2与诱导细胞转化有关的基因定位

•6单纯疱疹病毒感染

•7单纯疱疹病毒医学检查

o7.1正常值

o7.2化验结果意义

o7.3化验取材

o7.4化验 ...

o7.5化验类别

o7.6参考资料

•8参考资料

1拼音

dān chún pào zhěn bìng dú

2英文参考

herpes simplex virus[WS/T 236—2017 生殖器疱疹诊断]

HSV[WS/T 236—2017 生殖器疱疹诊断]

3概述

单纯疱疹病毒（herpes simplex virus；HSV）为疱疹病毒科、α疱疹病毒亚科、单纯病毒属的双链DNA病毒，基因组DNA长约150 kb，病毒核壳由脂质糖蛋白包裹，具有嗜神经组织特性[1]。根据单纯疱疹病毒包膜糖蛋白G （gG）的特异性抗原决定簇gG1和gG2，将单纯疱疹病毒分为HSV 1和HSV 2两种血清型，其基因组同源序列约

为50%[1]。1型主要由口唇病灶获得，2型可从生殖器病灶分离到。单纯疱疹病毒2型主要侵犯生殖器与 ... 及其周围部位；单纯疱疹病毒1型主要侵犯面部，也可侵犯生殖器与 ... 及其周围部位[1]。

单纯疱疹病毒直径180nm，是较大的DNA病毒。它可以分为HSV1和HSV2两个亚型，它们在生物学、自然属性以及人类对它们的免疫方面存在着不同。但这两个亚型感染引起的病理生理却相同。HSV的核酸结构为双股线状DNA，每股DNA分长、短两个部分。分子量约为100×106道尔顿，15万碱基对，可编码60个以上的基因产物。在DNA病毒中，单纯疱疹病毒基因结构具有特殊性，因为它的两个独立的核苷酸序列两侧有倒置的重复序列，这两个核苷酸序列能够互相倒置联系，病毒DNA有四种异构体。HSV1和HSV2的病毒基因有50%左右的同源性。

HSV病毒形态呈球形，病毒核衣壳表面是由162个壳微粒组成的对称20面体（100～110nm），其内是由DNA组成的核心，蛋白质外壳包绕着病毒基因组，外面有一层脂膜。在衣壳和包膜之间是一种多蛋白组成的被膜。HSV有三类基因，分别为α、β和γ基因。HSV 感染神经细胞但不造成细胞死亡，病毒在感染细胞内处于抑制状态，被感染细胞的存活与功能也不受影响，把这一过程称为潜伏。病毒基因激活后病毒开始复制，有时可形成疱疹性损害，这一过程称为复发。潜伏感染神经元细胞核内有大量的两种RNA转录体，它们与称作ICPO的直接早期（α）基因产物重叠，这些RNA转录体按“反义”方向编码，表示它们可能是β和γ蛋白转录的抑制因子，当病毒处于潜伏状态时，其复活能力也被降低，对病毒潜伏的分子机理的了解可能有助于为预防HSV复发找到新途径。

4英文名

herpes simplex virus

HSV

5单纯疱疹病毒的基因结构

5.1基因组结构

HSV2基因组为双链线性DNA分子，堿基组成含69%G+C，分

子量为96×106D。根据基因组两个通过共价键相连的分别被称为L （长）和S（短）的组分的方位不同，HSV2 DNA可有四种异构体。L组分包括82%的病毒DNA，并且有一独特序列“U”，其两侧有一反转重复区域ab或b′a′，分别含6%病毒DNA。S组分占18%的病毒DNA，也有一独特序列（US），其两侧亦有反转重复序列a′c′和ca。a′c′和ca分别含4.3%DNA。彼此相关的L和S序列的倒置衍生于位点特异性重组，重组是由末端“a”序列区的病毒基因产物介导的。HSV2 DNA两端可连接成环状，此结构与病毒的致癌与潜伏有关。HSV2 DNA中L和S的末端重复序列主要编码特定的即刻早期转录产物，而独特序列主要编码特定的早期及晚期多肽和糖蛋白。

HSV2有三类基因，即α、β、γ。其中α基因在感染中最早表达且不需要前病毒蛋白的合成；β基因的感染需要α蛋白的预先合成；γ基因的表达需要病毒DNA的复制。现已证实HSVmRNA可合成三类基本蛋白：急早期（immediate early，α）、早期（early，β）和晚期（late，γ）蛋白，β蛋白在DNA复制中起作用，包括胸苷激酶，DNA多聚酶及大多数DNA结合蛋白，而大部分糖蛋白则多为γ蛋白。HSV2蛋白合成呈连锁调节，即α基因产物诱导β基因表达，而β基因产物（加上一种α蛋白ICOP4）反过来又可终止α基因表达，同时诱导γ基因的表达，γ基因产物则可负调节β基因的表达并且可作为下一轮病毒复制合成α蛋白的起始信号。

迄今为止，已有6个编码糖蛋白的基因已定位于HSV2线性位点上，其基因产物分别被命名为gB、gC、gD、gE、gG和gH，编码gB、gC的基因位于UL区，而编码gD、gE、gG和gH的US区。

5.2与诱导细胞转化有关的基因定位

Aurelian对所有实验中HSV2感染的细胞株（包括肿癌细胞株）作了分析，发现病毒DNA共有的序列仅两处，一处是Bg1ⅡG片段，位于0.210.33图单位,该DNA序列与感染细胞在低血清培养剂中的增殖有关,而与病毒致癌无关;另一处是Bg1ⅡC片段,位于0.45～0.58图单位,能诱导细胞转化.HSV2诱导仓鼠胚胎成纤维细胞转化的DNA区域位于Bg1Ⅱ/HpalCD片段,相当于0.44～0.52图单位.HSV2DNA的

Bb1ⅡN片段位于0.58～0.63图单位,为形态学转化区,已知0.58～0.628中无特定的编码功能.L+K细胞株或3T3tk细胞株能通过HSV2感染转化成TK+表型,导致转化所需的HSV2DNA序列位于0.280.32图单位。

HSV主要经过皮肤、粘膜或破损处进入人体内，首先在表皮或真皮细胞内复制。不论有无临床症状，病毒在局部充分复制后感染感觉神经或自主神经未稍。病毒沿神经轴索进入神经节内的神经细胞中。动物实验发现，从皮肤粘膜接种HSV到神经节内的神经细胞发现病毒，大约2天时间，可见其感染速度相当快。

HSV1通常由呼吸道、消化道及皮肤粘膜密切接触感染。所以HSV1常潜伏在三叉神经根和颈上神经节内。故临床所见主要是颜面部位的疱疹，HSV2主要因性行为传播，生殖器接触而感染，所以HSV2则常潜伏在骶神经节内，故临床主要表现为生殖器疱疹。患者血清学均为阳性，可终生有泌尿生殖道HSV间歇性活动。

感染最初阶段，病毒先在神经节及与之相接触的神经组织内复制，然后通过感觉神经到达其未稍而使与之相关的皮肤、粘膜表面发生皮损。病毒从外周感觉神经扩散到皮肤、粘膜，这一情况，可以解释表皮大面积受感染和远离原发部位新病损发生的原因。原发性HSV感染病人常有这些特点，而且从远离接种部位的神经组织中发现病毒。初次发病临床症状消退后，在神经内不再分离到感染性病毒。在细胞表面也检不出病毒蛋白。各种 ... 因素，如免疫抑制、劳累、感染、精神创伤以及皮肤神经节创伤等都可引起病毒复活。

原发感染缓解后，神经节中找不到感染的病毒和病毒结构蛋白，潜伏感染神经细胞中的病毒基因组和显性感染不同，前者HSV的DNA 是环状的，在潜伏感染的小鼠神经细胞核内和人的三叉神经节中检出的RNA转录物中可与编码早期基因ICPO的区域杂交，此RNA是编码ICPO的DNA互补链转录来的。此“反义”RNA可能参与维持神经内潜伏感染但不参与建立潜伏感染，维持潜伏感染的机制不清楚，似乎潜伏感染的细胞仅有HSV蛋白质的部分转录。

6单纯疱疹病毒感染

单纯疱疹病毒感染是由于人与人的接触。从发生后四个月到数年被感染的人数可达人口总数的50～90%，是最易侵犯人的一种病毒，但在临床仅有一部份发病。此病可分为：口唇性疱疹、疱疹性角膜炎、疱疹性皮肤炎、 ... 疱疹、卡波西病等，有时也是脑膜炎、脑炎的病因。口唇部疱疹一般较易诊断，同时因日晒、发热等种种的 ... 因素而引起复发。该病毒可在鸡胚绒毛尿囊膜上及人、猴、鸡等的动物培养细胞中大量地增殖。另外，2型病毒对田鼠细胞等有转化作用。还怀疑疱疹病毒与人类的宫颈癌有关。

7单纯疱疹病毒医学检查

7.1正常值

ELISA法、中和抗体法、被动血凝抗体法：阴性。

7.2化验结果意义

阳性，见于以下疾病：

（1）初感染型：

①隐性感染>90%。

②显性感染<10%：A.口唇疱疹、急性齿龈炎、口腔炎；B.鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、神经痛；C.疱疹性瘭疽；D.外伤性疱疹；E.疱疹性角结膜炎；F.疱疹性食道炎、肝炎；G.性器官疱疹；

H.脑炎、脊髓炎、神经炎；I.新生儿疱疹；J.流产、死胎、畸形胎儿。

（2）复发感染型：

①口唇疱疹等皮肤黏膜病变；②疱疹性角膜炎；③性器官疱疹；

④脑炎等中枢神经病变。

（3）再感染型。

7.3化验取材

血液

7.4化验 ...

病毒的血清学检查

7.5化验类别

血清学检查、病毒的血清学检查

7.6参考资料

《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

8参考资料

1.^ [1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 236—2017 生殖器疱疹诊断[Z].2017724.

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单纯疱疹

单纯疱疹 同义名：水疱热，面部疱疹，唇疱疹，生殖器疱疹，冷疮 定义：因感染单纯疱疹病毒引起的常围口，鼻腔分布的群集性疱疹。分原发型和复发型； 原发型是指带有病毒的病人初期感染；感染开始时病人血清里没有抗体，仅在它的病程中出现抗体。 复发型是指几周或几年前病人曾获得潜伏或静止的感染；复发开始病人血清里存 在对病毒抗体，在病程中抗体水平很少发生变化。 病因： 病原体是人的单纯疱疹病毒，根据抗原性质的不同其分为I 型和II型。其两型都能产生原发和继发感染； I型主要感染腰以上部位（如头面部），Kaposi水痘样疹大多由I型感染；II型主要感染腰以下部位（如外生殖器，肛门等），新生儿单纯疱疹大多由II型引起。 传播途径：经呼吸道，口腔，眼和生殖器粘膜以及破损皮肤侵入人体。（胎盘感染尚 未肯定） 传染源：患者和带病毒者均是传染源；在皮损发生到消退时期传染性最强；（精液，阴 道分泌物可带有病毒） 临床表现： 1．原发型单纯疱疹： 1）临床型：不出现症状，仅在血清中出现疱疹病毒抗体； 2）轻型：无明显局部不适及全身症状，常在几天~4周内恢复，基本损害为小水疱，几天后干燥、结痂，痊愈后不留疤痕，部分水疱破裂形成糜烂面和表浅溃疡。局部水 肿明显，伴有不同程度的疼痛，浅表淋巴结肿大。 a.疱疹性龈口炎：最常见的原发型轻型单纯疱疹，可发生在任何年龄，以1~5岁 多见，在口唇、颊粘膜、上腭等处； b.阴部疱疹(生殖器疱疹)：多由性交感染，男性在阴茎、包皮、龟头、冠状沟、 阴囊、尿道口，女性在外阴、阴道、子宫颈，可伴外阴阴道炎，尿道炎或肛门 感染。 c.疱疹性角膜结膜炎：常合并眼睑疱疹； d.接种性疱疹：水疱位置深，累及手指端的称为疱疹性瘭疽； 3）重型 a.水痘样疹：又名疱疹样湿疹、牛痘样湿疹、急性水痘样脓疱病，在原有遗传过 敏性皮炎或湿疹等基础上感染单纯疱疹或牛痘病毒而发生的一种皮肤病。 b.脑膜脑炎 c.新生儿播散性单纯疱疹：系小儿出生时受阴道疱疹病毒感染而致； d.疱疹性肝炎 2．复发型单纯疱疹： 原发感染后，在某些诱发因素影响下复发，常无全身症状，局部有灼热和痒感，多

单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒 关于《单纯疱疹病毒》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。 单纯性疱疹病毒感染在临床医学上是可以造成许多的病症的，普遍的眼角膜结膜炎，龈口炎，脑炎，及其新生婴儿的感染全是那样的病毒感染造成的，非常普遍的便是新生婴儿的疱疹感染，那样的病症对小孩导致的影响是非常大的，假如不能够立即的去医治会造成身亡的状况，并且小孩会遭受非常大的外伤。 单纯性疱疹病毒感染可以引起我们人类的许多的病症，普遍的便是新生儿疱疹。这一病症是很严重的，有很多的新生婴儿感染到了那样的病毒感染出現了身亡的状况，还会继续造成脑炎，会造成孕妇的小产。

单纯疱疹是一种由单纯性疱疹病毒感染引发的病毒性感染皮肤病，中医学称之为热疮。 单纯疱疹归属于疱疹病毒感染科a病毒亚科，病毒感染质粒尺寸约180纳米技术。依据抗原性的区别现阶段把该病毒感染分成1型和2型。1型关键由嘴唇疾病得到，2型可从性器官疾病分离出来到。感染是因为人和人之间的触碰。从产生后四个月到多年被感染的总数达到人口数量的50—90%，是容易侵害人的一种病毒感染，但在临床医学仅有一部份病发。本病可分成：嘴唇性疱疹、疱疹性角膜炎、疱疹性皮肤炎症、阴部疱疹、卡波西病等，有时候也是脑膜炎、脑炎的发病原因。口唇部疱疹一般最易确诊，另外因风吹日晒、发热等诸多的刺激性要素而造成发作。该病毒感染可在鸡胚毛绒尿囊膜上及人、猴、鸡等的小动物塑造体细胞中很多地繁衍。此外，2型病毒感染对老鼠体细胞等有转换功效。还猜疑疱疹病毒感染与人类的宫颈癌相关。 疱疹病毒感染的病人在未出現位置疼痛时，应尽早请医师诊断，积极主动医治。

用药治疗 主要是一般和用药治疗。标准：抗病毒治疗、降低疼痛、防止继发性感染、减少现病史。血压神经痛：可给镇痛剂如阿司匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬颗粒、新癀片等。疱疹后神经痛需镇痛剂和镇静药共用，如多虑平25mg，日3次内服;甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶2mg，日3次内服，维生素b212100mg每天一次肌肉注射，同用10天。 血液部分肌肤护理医治;酞丁胺擦剂或炉甘石外搽，1日3-5次。糜乱者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、声频体控电疗，激光器直射(氦-氖或二氧化碳扩束镜直射)，TDP频带直射等。 补充眼周带状疱疹：能用疱疹净或无环鸟苷液体眼，为避免眼角膜黏连用阿托品扩瞳;

单纯疱疹病毒

?单纯疱疹病毒，即疱疹，分为两类：1型单纯疱疹病毒和2型单纯疱疹病毒。 ?1型单纯疱疹病毒主要通过口对口接触传播造成口腔疱疹（可以包括称为“唇疱疹”的症状），但也可以引起生殖器疱疹。 ?2型单纯疱疹病毒属于性传播感染，造成生殖器疱疹。 ?1型和2型单纯疱疹病毒感染会延续终生。 ?据估计，全球有37亿50岁以下的人（67%）罹患1型单纯疱疹病毒感染。 ?据估计，全球有4.17亿15-49岁的人（11%）罹患2型单纯疱疹病毒感染。 ?多数口腔和生殖器疱疹感染没有症状。 ?疱疹的症状包括感染部位出现引起疼痛的水泡或溃疡。 ?当出现症状时，疱疹感染最具传染性，但在没有症状时，也仍然可以传播给他人。 ?感染2型单纯疱疹病毒会加大获得和传播艾滋病毒感染的危险。 1型单纯疱疹病毒

1型单纯疱疹病毒是一种传染性极高的感染，在世界各地都很常见和流行。多数1型单纯疱疹病毒感染是在儿童期罹患的，而且感染会延续终生。绝大多数1型单纯疱疹病毒感染是口腔疱疹（口腔内或周围的感染，有时称为口唇疱疹或颜面疱疹），但一部分1型单纯疱疹病毒感染是生殖器疱疹（生殖器或肛门部位的感染）。 问题的范围 在2012年，估计有37亿50岁以下的人，即人口的67%，罹患1型单纯疱疹病毒感染。据估计，患病率最高的是非洲（87%），最低的是美洲（40-50%）。 关于生殖器1型单纯疱疹病毒感染，在2012年估计全世界有1.4亿15-49岁的人罹患生殖器1型单纯疱疹病毒感染，但不同区域的患病率差别很大。据估计，多数生殖器1型单纯疱疹病毒感染发生在美洲、欧洲和西太平洋，这些地方的1型单纯疱疹病毒继续在成年期流行。在其它区域，例如在非洲，多数1型单纯疱疹病毒感染是在初次性行为年龄之前的儿童期罹患的。 症状和体征 口腔疱疹感染多数没有症状，大多数1型单纯疱疹病毒感染患者未意识到他们已染病。口腔疱疹的症状包括口腔内或周围引起疼痛的水泡或者称为溃疡的开放疮口。唇部的疮口通常称为“唇疱疹”。在出现疮口之前，感染者常常在口腔周围有刺痛、发痒或灼热感。最初感染之后，可定期反复出现水泡或溃疡。复发的频率因人而异。 1型单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹可以是无症状的，或者可以有轻微的症状但不引起注意。当出现症状时，生殖器疱疹的特征是有一个或多个生殖器或肛门水泡或溃疡。最初的生殖器疱疹阶段可能很严重，之后可反复出现症状，但1型单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹常常并不经常复发。 传播 1型单纯疱疹病毒主要通过口对口接触传播并引起口腔疱疹感染，因为接触到口腔内或周围的疮口、唾液和表皮的1型单纯疱疹病毒。但是，1型单纯疱疹病毒也可以通过口对生殖器的接触传播到生殖器部位并引起生殖器疱疹。 在并没有出现症状时，似乎正常的口腔或皮肤表面也可以传播1型单纯疱疹病毒。但是，当存在活动性疮口，传播的危险最大。 已患有1型单纯疱疹病毒口腔疱疹感染的个人不太可能随后感染到生殖器部位。 在极少情况下，1型单纯疱疹病毒感染可以在分娩期间从患有生殖器1型单纯疱疹病毒感染的母亲传播给婴儿。 可能的并发症

第18章 疱疹病毒

第18章疱疹病毒 学习要点 一、概述 疱疹病毒分为α、β、γ三个亚科，其中与人类感染有关的人类疱疹病毒有HSV1、 HSV2、 EBV、 VZV、 CMV 、HHV6 、HHV7和 HHV8等8种。疱疹病毒有包膜，表面有糖蛋白刺突。基因组为双链DNA。除EB病毒、HHV6型及HHV7外，其余疱疹病毒能在人二倍体细胞核内复制，产生明显的细胞病变，并可形成核内嗜酸性包涵体和多核巨细胞。病毒基因组可与宿主细胞基因组整合，引起细胞转化。疱疹病毒感染可表现为增殖性感染、潜伏感染或先天性感染，某些疱疹病毒感染与癌症的发生有关。 二．疱疹病毒主要种类及致病特点 1．单纯疱疹病毒1型（HSV-1） HSV-1主要通过直接密切接触或空气飞沫传播，病毒经呼吸道和破损皮肤黏膜侵入机体，感染部位主要在腰以上。原发感染最常引起龈口炎、疱疹性角膜结膜炎、唇疱疹和皮肤疱疹性湿疹等。潜伏部位为三叉神经节和颈上神经节。潜伏的病毒可被激活，转为增殖性感染，病毒沿感觉神经纤维轴索下行返回末梢，在局部上皮细胞内增殖，引起局部复发性疱疹。HSV可经胎盘或产道传播，引起先天性感染或新生儿感染。 2．单纯疱疹病毒2型（HSV-2） HSV-2主要通过直接密切接触和性接触传播，主要引起腰以下部位感染，是生殖器疱疹的病原体。病毒潜伏部位为骶神经节。受刺激后潜伏病毒可被激活，引起复发感染。HSV-2感染与子宫颈癌的发生有密切关系。 3．水痘-带状疱疹病毒（VZV） 传染源为水痘病人，传染性极强，主要通过空气飞沫传播.儿童期初次感染表现为水痘，病毒潜伏多年后，在成人或老年人中复发感染则表现为带状疱疹童感染。潜伏部位为脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。孕妇感染可致胎儿先天性水痘综合症。 4．人巨细胞病毒（HCMV）

单纯疱疹病毒感染 病情说明指导书

单纯疱疹病毒感染病情说明指导书 一、单纯疱疹病毒感染概述 单纯疱疹病毒感染（herpes simplex virus infection）是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的一种机体感染状态，可导致多部位出现疱疹性病变，常见有口周、眼部、生殖器部位等。典型表现是群集性小水疱，有自限性，但易复发。一般经过积极有效的治疗后，通常预后良好；但若病情较重，发生系统性感染，则可严重影响机体健康，甚至导致死亡。 英文名称：herpes simplex virus infection 其它名称：无 相关中医疾病：暂无资料。 ICD 疾病编码：暂无编码。 疾病分类：暂无资料。 是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。 遗传性：无遗传性 发病部位：皮肤 常见症状：局限性群集性小水疱 主要病因：单纯疱疹病毒感染的因素 检查项目：体格检查、疱液涂片检查、疱液病毒培养与接种、免疫荧光检查、血清抗体测定、聚合酶链反应（PCR） 重要提醒：如不积极治疗疱疹性角膜炎可致失明，新生儿感染者可遗留较严重的神经系统后遗症甚至死亡。故发现症状时请立即就医。 临床分类： 1、根据感染情况分类（1）初发型：指第一次出现临床症状，皮损范围相对广泛，自觉症状明显，病程稍长。（2）复发型：皮损范围较局限，症状较轻，病程较短。 2、根据 HSV 感染部位分类可分为皮肤黏膜型和系统型。

二、单纯疱疹病毒感染的发病特点 三、单纯疱疹病毒感染的病因 病因总述：主要是单纯疱疹病毒感染所致，可通过生活密切接触感染，感染主要发生于皮肤黏膜交界处。常见诱发单纯疱疹感染或体内潜伏病毒发作的因素，包括免疫力低下如发热、受凉、过度疲劳、精神紧张、月经等。 基本病因：暂无资料。 危险因素：暂无资料。 诱发因素：在一定条件下如发热、受凉、过度疲劳、精神紧张、机体免疫力低下时或月经期均可诱发单纯疱疹病毒感染。 四、单纯疱疹病毒感染的症状 症状总述：主要是单纯疱疹病毒感染所致，可通过生活密切接触感染，感染主要发生于皮肤黏膜交界处。常见诱发单纯疱疹感染或体内潜伏病毒发作的因素，包括免疫力低下如发热、受凉、过度疲劳、精神紧张、月经等。 典型症状： 1、皮肤黏膜型（1）口唇疱疹：是临床最常见的一型，绝大多数为复发感染。好发于皮肤黏膜交界处，如口角、唇缘。绝大多数为复发感染。初起局部灼热瘙痒及潮红，而后局部出现密集成群针头大小水疱，破溃后糜烂、渗液，逐渐干燥结痂，愈后局部可留有暂时性色素沉着。（2）颜面疱疹：可发生在颊部、眼睑、

单纯疱疹病毒介绍

单纯疱疹病毒介绍 单纯疱疹病毒是什么 单纯疱疹病毒是什么？一起来了解下！单纯疱疹病毒（herpes simplex virus 简称HSV）存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。HSV感染现已成为世界上第四大传染病。 单纯疱疹病毒在全球广泛分布，人群中感染极为普遍，潜伏和复发感染者较多。患者和带毒者是该病的传染源。病毒可通过皮肤、粘膜的直接接触或性接触途径进入机体。单纯疱疹病毒感染新生儿、儿童和成人，通常分为原发感染和复发感染。 HSV对动物感染宿主范围较广。常用实验动物为家兔、豚鼠及小鼠等。HSV在多种细胞中能增殖，常用原代兔肾、人胚肾细胞以及地鼠肾等传代细胞培养分离病毒。感染细胞很快出现明显细胞病变，并出现嗜酸性核内包涵体。 单纯疱疹病毒1型和2型 单纯疱疹病毒，其包膜含有病毒抗原和细胞本身成分。知道的人们常常看到1型和2型的描述，究竟这两种代表什么呢？ 单纯疱疹病毒有两个血清型，即1型（HSV-1、HHV-1，α）和2型（HSV-2、HHV-2，α）。1型多引起腰以上皮肤疱疹、口腔疱疹及角膜结膜炎，2型多引起腰以下皮肤疱疹及外生殖器疱疹。 HSV-1多在幼儿期感染，主要通过接触传播，侵犯皮肤、粘膜和神经系统。原发感染后，病毒可潜伏终生，受诱发因素刺激后复发，因而潜伏感染和反复发作是本病的重要特征。HSV-2多在成年人，主要通过性交传播，侵犯泌尿生殖道。两者均产生疱性病变并有致癌的可能。除人外，还可感染多种实验动物和细胞培养，引起典型的细胞病变。 人是单纯疤疹病毒唯一的自然宿主，主要通过直接接触传播HSV一Ⅰ型尚可通过空气飞沫传播。HSV一Ⅱ型则主要通过性生活传播、在分娩时HSV-Ⅱ型可通过产道直接感染新生儿，无明显季节性，以散发为主，此病毒存在于病人恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液唾液及粪便中。 单纯疱疹病毒感染症简介

单纯疱疹和带状疱疹辨别和用药

疱疹分类 通常将疱疹分为带状疱疹、单纯性疱疹和生殖器疱疹。 因生殖器疱疹大多发生在男女病人生殖器附近，较前两类疱疹较容易区分，下面重点讲解带状疱疹、单纯性疱疹。 单纯疱疹 基本情况 单纯疱疹属于单纯疱疹病毒感染，人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒I 型（HSV-I）和单纯疱疹病毒∏型（HSV-II）。I型主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜（口腔黏膜）和器官（脑）的感染。II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。 症状表现 ①单纯疱疹的病程一般为1周，即使不治疗，只要没有继发细菌感染，1周以后也会痊愈，如“烂嘴角工 ②大多无临床症状,仅有少数可出现临床症状,重时可引起邻近淋巴结肿大； ③此病极易复发。由于单纯疱疹病毒在人体内不产生永久免疫力,每当机体抵抗力下降时,如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的病毒被激活会再次发病。 易发部位 ①嘴唇周围：如牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻子、颊或手指上； ②生殖器周围：如阴茎、阴道、臀部、肛门附近。 带状疱疹 基本情况 是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等，是水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起的。 症状表现 ①发疹前往往有头痛、怕光、倦怠、食不振等不适症状，经1-3天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，内容透明澄清，互不融合。 ②带状疱疹发作后，局部先有过敏的症状以及灼热感和神经痛，约3日〜4日后出现簇集成群的粟粒大丘疱疹，迅速形成水疱，疱壁紧张发亮，周围红晕，沿神经分布，排列成带状。发疹3〜4日后疱液由透明变为混浊，随后干燥结痂，脱后不留瘢痕。病变处对任何刺激均十分敏感，如轻微触摸则可引起剧烈疼痛，局部淋巴结也有肿痛。 ③由于病毒有亲神经性的特点,常常单侧发疹、不超过体表正中线、多呈不规则条带状排列。感染后可长期潜伏与脊髓神经节的神经元内,当抵抗力低下或者劳累,感冒,上火时病毒可再次生长繁殖,病毒从一个或数个神经节沿相应的神经纤维到达皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生红斑,成群簇集分布的水疱,并沿一侧周围神经呈带状分布,并伴有明显的神经痛。 易发部位 可发生于身体的任何一个部位，但好发于侧胸、股、腰腹、颜面及四肢等部位。 药物治疗 单纯疱疹和带状疱疹它们是两种疾病，一个是单纯疱疹病毒感染，一个是水痘带状疱疹病毒感染。目前，国内对这些疱疹病毒疾病主要仍是采用药物实施针对性的治疗，国产预防疱疹病毒的疫苗仍在申报中，后期有望投放市场。 抗疱疹病毒药物是21世纪初发展较快的一类药物，据2017年版《国家医保药品目录》中收载的广谱抗病毒核甘和核甘酸类药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、伐

单纯疱疹介绍

单纯疱疹介绍 单纯疱疹是什么？ 其实，疱疹是一类常见，而且历史古老的传染性皮肤病，有关的记载甚至早见于古希腊。单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病，它可以在全身出现，人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。 单纯疱疹的病原体为人单纯疱疹病毒，在病毒分类学上归于人疱疹病毒科α亚科，单纯疱疹病毒属，分为HSV-1，HSV-2两个亚型，HSV-1亚型主要侵犯腰以上部位，尤其是面部，脑组织等;而HSV-2 型主要侵犯腰以下部位，尤其是生殖器等，故有生殖器疱疹之称;但这种区分并非严格。 人单纯疱疹病毒对外界抵抗力不强，56℃加热30min，紫外线照射5min，乙醚等脂溶剂均可使之灭活;但可在-70℃环境长期保存其生物学活性。 在体外培养环境中，单纯疱疹病毒几乎可以感染各种胚胎和新生动物来源的成纤维细胞及上皮细胞，并很快产生肉眼可见的病变;故在某些疑难病例，体外培养分离病毒的方法可被用于帮助临床确诊。 单纯疱疹的症状 活血大家对单纯性疱疹还不是很熟悉。前文中提到单纯疱疹可以在全身出现那么，单纯性疱疹有哪些症状表现呢? 单纯性疱疹症状 1、原发性感染单纯性疱疹的症状表现原发性感染可为亚临床性，如山现临床症状，则其严重性大于复发性病变。潜伏期3~5天。 疤疹性龈口炎是引起的最常见原发性感染，好发于15岁儿童。牙龈红肿、易出血，舌、咽、腭及颊粘膜有水疱、糜烂、溃疡，溃疡上覆淡黄色假膜，伴有发热、不适、流涎、坐立不安、口臭及进食疼痛，局部淋巴结肿大、疼痛。发热在3-5天后消退，一般在2周内完全恢复。 2、生殖器疱疹：

疱疹病毒

疱疹病毒 疱疹病毒（Herpesvirus）系指一大类感染人体后能够引起蔓延性皮疹的病毒。生物分类归属于疱疹病毒科(Herpesviridae)，根据病毒的生物学特性科下又有α、β、γ三个亚科之分，分别称之α疱疹病毒、β疱疹病毒和γ疱疹病毒，存在于人和动物体内，与人类感染有关者包括：①α疱疹病毒（单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒），其宿主范围广，复制周期短，繁殖速度快，是一类溶细胞性感染的病毒，多潜伏在感觉神经节内；②β疱疹病毒（巨细胞病毒、人疱疹病毒6型和7型），该亚科病毒的宿主范围窄，在细胞培养中复制缓慢，繁殖周期长，受感染细胞变大形成巨细胞，病毒在淋巴细胞内潜伏感染，也可潜伏于分泌腺、肾脏或其他组织；③γ疱疹病毒（EB病毒、人疱疹病毒8型），主要感染B淋巴细胞并长期潜伏，大多不引起溶细胞性病变。此外，B型疱疹病毒、simian疱疹病毒也偶尔引起人类疾病。疱疹病毒具有以下共同特点： 1．球形、二十面体立体对称衣壳，基因组为线性双股DNA。核衣壳周围有一层厚薄不等的非对称性披膜。最外层是包膜，有糖蛋白刺突。有包膜的成熟病毒直径180~200nm，DNA核心直径约为30~40nm。 2．除EB病毒除外均能在二倍体细胞核内复制，产生明显的CPE，核内出现嗜酸性包涵体。病毒可通过细胞间桥

直接扩散。感染细胞可与邻近未感染的细胞融合成多核巨细胞。EB病毒和疱疹病毒6型的培养则需人或灵长类淋巴细胞。 3．病毒可表现为增殖性感染和潜伏性感染。当感染处于潜伏状态时病毒的基因表达受到抑制，而在某些刺激因素作用下又可转为增殖性感染。潜伏和复发感染是疱疹病毒的突出特点，这一生物学行为可导致某些疱疹病毒的基因组整合于宿主的染色体而构成潜在的癌基因。各种疱疹病毒引起的疾病见表32-1。 第一节单纯疱疹病毒 一、生物学特性 单纯疱疹病毒（Herpessimplexvirus,HSV）有HSV-1和HSV-2两个血清型，均呈球形、直径为120~150nm，由核心、衣壳、被膜及包膜组成。核心为160Kb、分子量约108的双股DNA，衣壳呈二十面体对称，外复一层厚薄不匀的被膜，最外层为典型的脂质双层包膜，上有突起。 HSV基因组可编码100多种多肽，已知至少有近十种系病毒的晚期蛋白，与病毒感染和破坏细胞密切相关，例如：gB、gC、gD、gE、gG、gH等糖蛋白可参与病毒对宿主细胞的吸附和穿入；gH能控制病毒从细胞核膜出芽释放；gB、gC、gD、gH则诱导细胞融合，并具有诱生中和抗体(gD最

口唇单纯疱疹介绍

口唇单纯疱疹介绍 什么是口唇单纯疱疹？ 口腔单纯疱疹(recurrent herpetic stomatitis)是由单纯疱疹病毒所致的皮肤粘膜病的口腔表现。临床上以出现蔟集性小水疱为特征，有自限性，易复发。中医被称为"上火"。 该症好发于口唇、口角，常由感冒、发热、疲劳，睡眠不足、心情抑郁、压力大、紧张焦虑等因素，致使免疫力下降，使潜伏于体内的疱疹病毒大量繁殖，导致嘴角起泡而发病。开始有灼热感，继而群集水泡、糜烂、结痂，病程约一周左右,可复发。 其病因是感染单纯疱疹病毒。表现为初起局部往往先有灼热、瘙痒及潮红，继而出现密集成群或数群针头大小水疱，较原发型的水疱要小且较簇集，破裂后而糜烂，渗液，逐渐干燥结痂，全程经过约1～2周，愈后局部可留有暂时性色素沉着。损害好发于皮肤粘膜交界处，如口角、唇缘及鼻孔附近，亦有发生于颜面、唇部者。口唇疱疹的发病基本是单纯疱疹病毒引起的。它通常发生于发烧、感染、感冒，或日晒风吹后、生活紧张、月经期间，或当免疫系统受抑制时。这种病具高度传染性。潜伏期约3-10天，出现唇疱疹后，可能维持三周之久。如果你有过敏倾向，很可能你的免疫系统虚弱，因此也可能易患唇疱疹。 口唇单纯疱疹之原发型疱疹性口炎 口唇单纯疱疹主要分为两类，原发型疱疹性口炎便是其中一类。小朋友患此类口唇单纯疱疹居多？快一起来了解下！ 原发型疱疹性口炎是最常见的由1型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可能表现为一种较严重的龈口炎-急性疱疹性龈口炎。多数原发感染的临床症状并不显著。 本病以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4～6个月时即行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。本病在成人也不少见。 1、前驱期：原发性单纯疱疹感染，发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4～7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流涎，拒食、烦躁不安。经过1～2天后，口腔粘膜广泛充血水肿，附着龈和缘龈也常出现急性炎症。

单纯疱疹病毒1型igg

单纯疱疹病毒1型igg 单纯疱疹病毒1型 是什么？ 单纯疱疹病毒1型 是什么？如果你对单纯疱疹病毒了解不多，不妨来看看本节层层递进，来了解一下何为单纯疱疹病毒1型 。 单纯疱疹病毒感染是单纯疱疹病毒（HSV）引起的传染病。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒I型(HSV-I)和单纯疱疹病毒II型(HSV-II)。 I型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。主要侵犯躯体腰以上部位,可引起口腔、唇、眼、脑及腰以上部位感染,多为隐性感染,并不表现出症状。HSV-2则侵及躯体腰以下部位,主要是生殖器,它是引起性病的主要病原体之一。 单纯疱疹 即患者曾经感染过单纯疱疹，继而产生的抗体。自然，单纯疱疹病毒1型 即为单纯疱疹病毒1型在人体内的抗体。

单纯疱疹病毒1型 阳性是什么意思？ 前文中了解了何为单纯疱疹病毒1型 ，再来解析一下单纯疱疹病毒1型 阳性是什么意思吧！单纯疱疹病毒1型 检测结果无外乎阴性和阳性两种。 是感染中后期或者感染已经恢复，也就是说感染发生时先产生igm，然后过一段时间就消失，接着就产生 ，这个抗体消失很慢,甚至不消失,所以曾经身体出现单纯疱疹病毒1型病毒，治愈后检测一般都会呈现单纯疱疹病毒1型 阳性的结果。 一般来说，单纯疱疹病毒I型主要感染腰以上部位，如咽扁桃体炎、角结膜炎及口唇疱疹等。而单纯疱疹病毒II型常感染腰以下部位，引起生殖器疱疹等。大多数成年人都可终生有单纯疱疹病毒的 抗体。 单纯疱疹病毒的 和igm抗体均为阳性，表明有单纯疱疹病毒近期感染。单纯疱疹病毒的lgG和IgM抗体均为阴性，表明没有受过单纯疱疹病毒感染。单纯疱疹病毒的 抗体滴度小于1:512，igm抗体为阴性，说明有过既往感染史。如果

医学知识之疱疹

疱疹 一概述 疱疹（herpes）系皮疹的一种，表现为局限性、隆起性、内含液体的 腔隙性皮损，疱壁一般较薄易破，可单发、成簇、集群或散发于全身 的皮肤和黏膜上。广义上的疱疹是指疱疹病毒科病毒所致疾病。目前 已知在疱疹病毒科中有八种病毒（单纯疱疹病毒1、2型，水痘-带状疱 疹病毒，人巨细胞病毒，EB病毒和人类疱疹病毒6、7、8型）可造成人 类疾病，这类病毒被统称为人类疱疹病毒（HHV）。HHV是一组中等大 小的有囊膜的DNA病毒，能引起人类多种疾病，并能长期潜伏在体内， 在一定条件下发生再发感染。临床上常见的有水痘、带状疱疹、单纯 疱疹、生殖器疱疹等疾病。可侵犯人体多个器官，任何年龄都可发病。二病因 疱疹病毒具有以下共同特点：①病毒呈球形，病毒核衣壳表面是由162 个壳微粒组成的对称20面体，其内是由DNA组成的核心。核衣壳的周围 有一层脂蛋白包膜，病毒外周直径是150～200nm。②除EB病毒外均能 在二倍体细胞核内复制，核内出现嗜酸性包涵体。③病毒可通过细胞 间桥直接扩散。疱疹病毒主要侵犯外胚层来源的组织，包括皮肤、黏 膜和神经组织。疱疹病毒有α、β、γ三个亚科，与人类感染有关者 包括以下几种： 1.HHV-1 单纯疱疹病毒第一型（HSV-1），属α疱疹病毒。HSV-1的原发感染多 发生于半岁以后的婴幼儿，大多呈隐性感染，病毒潜伏于三叉神经节 和颈上神经节内。少数患者可表现为急性疱疹性口腔炎、疱疹性角膜

结膜炎、疱疹性湿疹、疱疹性脑炎等。疱疹性脑炎多发生在大龄儿童 和成人中，死亡率可达70%。 2.HHV-2 单纯疱疹病毒第二型（HSV-2），属α疱疹病毒。HSV-2的原发感染多 见于青春期以后的患者，可潜伏于骶神经节内，主要引起生殖器疱疹。 3.HHV-3 水痘-带状疱疹病毒（VZV），属α疱疹病毒，会引起水痘和带状疱疹。水痘是儿童的多发性传染病，带状疱疹是成年人的一种散发性疾病。 4.HHV-4 人类疱疹病毒第四型（EBV），属γ疱疹病毒，是一种淋巴细胞病毒， 会引起人的传染性单核细胞增多症，还与伯奇淋巴瘤和鼻咽癌的发病 有关。 5.HHV-5 巨细胞病毒（CMV），属β疱疹病毒。可以引起先天性感染，妊娠期感 染者可通过胎盘传染给胎儿。此外，CMV还可能有致癌作用。 6.HHV-6 玫瑰疹病毒（Roseolovirus），属β疱疹病毒。会造成第六症，即小 儿急疹（婴儿玫瑰疹）。原发感染后与其他疱疹病毒一样，可造成潜 伏感染。 7.HHV-7 与HHV-6相近，属β疱疹病毒。引起的症状也大致相同。 8.HHV-8

单纯疱疹最新治疗方案

单纯疱疹最新治疗方案 1. 引言 单纯疱疹（Herpes Simplex）是由单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus）感染 引起的一种常见的皮肤和粘膜疾病。它主要分为两种类型：单纯疱疹病毒1型（HSV-1）和2型（HSV-2）。HSV-1主要引起口唇周围和面部区域的感染，而HSV-2则主要引起生殖器区域的感染。单纯疱疹病毒感染一旦发生，会持续终身感染，且容易复发。针对单纯疱疹的治疗一直是一个热门的研究领域，近年来有一些新的治疗方案取得了一定的进展。本文将介绍目前最新的单纯疱疹治疗方案。 2. 抗病毒药物治疗 目前，抗病毒药物是治疗单纯疱疹最常用的方法之一。常用的抗病毒药物包括 阿昔洛韦（Acyclovir）、磺胺嘧啶（Sulfamethoxazole）和替加氟（Famciclovir）等。这些药物通过抑制病毒复制和传播，减少病毒载量和疱疹病变的持续时间，从而缓解病情和减少疼痛。 研究表明，新一代的抗病毒药物，如依他那韦（Famciclovir）、咪唑胞嘧啶（Floxuridine）和脱氧胸苷（Deoxythymidine）等，与传统的抗病毒药物相比，在治疗单纯疱疹方面具有更好的疗效和安全性。这些药物可以更好地抑制病毒的复制，减轻病情，并且可以通过口服或外用的方式使用，方便患者使用，提高治疗的依从性。 3. 免疫调节治疗 除了抗病毒药物治疗外，免疫调节治疗也被广泛应用于单纯疱疹的治疗。目前 最新的研究显示，单纯疱疹病毒感染与宿主的免疫状态密切相关。因此，通过调节宿主免疫系统，可以增强对单纯疱疹病毒的抵抗能力，减轻病情和预防复发。 免疫调节治疗的方法包括使用免疫增强剂、抗体和疫苗等。例如，利用重组DNA技术制备的单纯疱疹病毒疫苗已经进入临床试验阶段，并取得了一些积极的 疗效。这种疫苗可以通过增强宿主的免疫力，让患者对单纯疱疹病毒产生免疫保护，减少病毒感染和复发的风险。 4. 中药治疗 除了西药治疗外，中药治疗也是一种受到关注的单纯疱疹治疗方法。中药治疗 在改善免疫功能、减轻症状和预防复发方面具有一定的优势。

【ACOG指南】妊娠期疱疹的管理

【ACOG指南】妊娠期疱疹的管理 美国妇产科学会实践公报 妇产科临床管理指南第82号，2007年6月（更新1999年11月第8号公报） 背景 病理学 单纯疱疹病毒是一种双链DNA病毒，根据脂质双分子层中的糖蛋白包膜可将其分为HSV-1型和HSV-2型两种。糖蛋白G2与HSV-2有关,糖蛋白G1与HSV-1病毒相关联。HSV-1型是唇疱疹、龈口炎和角结膜炎的主要病原体。许多的生殖器疱疹病毒来源于HSV-2，但是，HSV-1感染变得越来越普遍，尤其是在青少年和年轻女性中（1）。 单纯疱疹病毒通过直接接触在人群中传播。感染开始于病毒接触粘膜和破损的皮肤时，约经过2-12天的潜伏期，单纯疱疹病毒随后在表皮和真皮复制，导致细胞破坏和炎症反应。在感染的初期，病毒累及感觉神经元,然后潜伏于感觉神经节。复制病毒的激活临床表现为复发性溃疡性病损或亚临床、无症状的感染(2)。细胞和体液免疫系统在控制这种病毒感染过程中发挥重要作用。 疱疹病毒具有特殊的蛋白质包膜，每个病毒类型都有可识别的蛋白质，针对病毒蛋白的特异性抗体在感染发生后的前几周内便产生并持续存在。在感染病毒之后的2-3周内HSV抗体即能被多种实验所检测(3)。 当检测到HSV-1或HSV-2而血清中没有相应抗体存在的证据时，HSV的生殖器感染属于原发性感染。爆发性感染被认为是非原发性感染的初级阶段，即通过血清学的证据证明曾经被一种类型的病毒感染而如今为其他类型的病毒感染。反复发作病例的特点是找到单一的HSV-1或HSV-2病毒，并且其相应抗体也同时存在。 发病率 生殖器的单纯疱疹病毒感染是最常见的性传播疾病之一。由于生

殖器HSV感染并非上报病例，因此生殖器HSV感染率的确切数据未明。据估计,大约有4500万美国青少年和成人被HSV-2感染(4)。从广范围的国家级的血清学研究来看，大约26%的妇女有感染HSV-2的血清学证据(4)。应该强调,HSV-2血清学研究低估了生殖器疱疹的流行，因为HSV-1也会导致生殖器疾病。 大多数感染了HSV的人并不知道他们已经感染了病毒。仅约5-15%的患者意识到被感染(4、5)。日益沉重的感染负担,对卫生保健人员意义重大。由于生殖器HSV感染而首诊的患者量从1978年的近75000人增加至2004年的270000人(6)。HSV感染的危险因素包括女性，性生活年限，少数民族，生殖器感染史，家庭收入和性伴侣的数量(4, 7)。 一直以来HSV-2几乎被认为是生殖器感染的病原体，但越来越多的共识认为HSV-1也可导致生殖器疱疹感染。最新罹患生殖器感染的女性多达80%可能是由于1型单纯疱疹病毒(8、9)。特别指出，初始感染HSV-1的增长人群尤以青少年和年轻成人显著。在这些人群中,HSV-1感染可能已经超过了新发病的HSV-2(1)。 通过血清学的检测结果表明对HSV易感的女性,妊娠期间新感染HSV-1或HSV-2的发病率约为2%(10)。大约10%HSV-2血清反应阴性的女性而其性伴侣HSV-2血清反应为阳性，在妊娠期间仍具有传播HSV-2的风险(11)。与非妊娠期患者一致，大多数新感染的妊娠期患者无症状(10)。感染的时机分布相对均匀,每三个月大约三分之一的女性被感染(10)。在复发性感染中，大约75%可以预测为至少有一次是在妊娠期间复发，并且大约14%的患者会在分娩时有前驱症状或临床复发表现 (12, 13)。 尽管宫内感染和产后感染相当罕见,但仍有发生。新生儿疱疹病毒通常是通过分娩阶段接触生殖道病毒获得。大约80%被感染的新生儿其母亲并没有HSV感染史。(14)。尽管实际的发病率是未知的,因为新生儿感染疱疹不是一个强制申报的疾病，但据估计,在美国，每年大约1200-1500病例发生(15)。大约三分之一到一半的新生儿疱疹感染是由HSV-1引起的(15、16)。新生儿HSV感染可分为散播性疾病(25%)；

单纯疱疹病毒脑炎诊疗指南

单纯疱疹病毒脑炎诊疗指南 单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus,HSV）有两种血清型﹕HSV-1和HSV-2.单纯疱疹病毒脑炎由HSV-1引起，HSV-2则引起生殖器疱疹和新生儿疱疹。HSV-1经呼吸道或唾液接触传染。人群中HSV-1感染很普遍，15岁人群中大约有百分之50有HSV-1型病毒抗体，百分之50～90百分之成年人也可检测到抗体。病人和病毒携带者是传染源。初次感染通常发生在儿童或青春期，机体可产生特异性抗体，但不能彻底清除病毒，病毒可长期潜伏在患者体内，主要在三叉神经节。人体受到某种非特异的刺激可使潜伏的病毒激活，病毒在体内扩散而致病。一部分患者在原发性感染时也可发生HSV-1病毒脑炎在临床上亦称为出血坏死性脑炎或急性包涵性脑炎，是最凶险的病毒性脑炎之一。 【临床表现】 1.发病年龄本病可发生在任何年龄，但以10岁以下儿童和20～30岁青年最常见。 2.发病季节散发，没有季节性。 3.症状急性起病，常见的表现为发热，头痛，恶心，呕吐，抽搐，部分患者出现局灶型神经系统症状，如偏瘫等。精神异常包括意识模糊，人格改变，定向力障碍，记忆减退，幻觉和失语等。症状可在数小时至数天内进行性加重，出现意识障碍和昏迷。严重可致死亡。少数患者亚急性或慢性起

病，症状持续数月不等。 4.神经系统体征患者除发热外，可见意识障碍，失语，自主神经功能失常，共济失调，偏瘫，颅神经功能障碍及视乳头水肿等。 【辅助检查】 1.血常规白细胞计数轻中度升高，以中性粒细胞为主。 2.腰穿检查脑脊液压力可升高，细胞数增加，感染早期以中性粒细胞为主，后期则淋巴细胞占优。蛋白含量升高，糖多为正常，偶可见降低，氯化物正常。少数患者在疾病的初期脑脊液检查正常。LgG可升高。 3.免疫学检查发病后1周脑脊液中疱疹病毒抗体滴度升高。脑脊液中疱疹病毒抗体升高有重要诊断价值，但脑脊液中疱疹病毒抗体升高有重要诊断价值，但脑脊液中疱疹病毒抗体阳性可持续较长时间，对指导疾病治疗作用有限。血清中疱疹病毒中和抗体滴度增高4倍以上具有回顾性诊断价值。 4.脑电图表现为弥漫性慢波，或额颞区局灶性Q波、O波，或高度弥漫的高波幅Q﹑0波，伴阵发性发放，偶见同步节律或三相波。 5.影像学检查头CT可见脑内低密度病灶，有占位效应，部分病例可显示点状出血灶。造影剂检查可见病灶增

单纯疱疹病毒感染

单纯疱疹病毒感染 属于疱疹病毒科的以人类为自然宿主的疱疹病毒共有6型：单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒及人疱疹病毒6型。本节主要讨论单纯疱疹病毒〔Herpes simplex virus,HSV)对胎儿及新生儿的影响。 单纯疱疹病毒Ⅰ型多引起腰部以上的皮肤疱疹和眼、口腔疱疹。Ⅱ型多引起腰部以下的皮肤疱疹。与胎儿和新生儿有关的主要是Ⅱ型，但Ⅰ型有进也可引起先天怀和新生儿疱疹。 单纯疱疹病毒较易别离，接种于组织培养〔原代兔肾细胞、鸡胚细胞、羊膜细胞或Hela细胞、WI-38细胞等〕中24～48小时即可出现病变。直接荧光抗体法更可于2小时内得出结果，不但可确定为单纯疱疹病毒，而且可分清Ⅰ型或Ⅱ型。应用HSV-DNA酶切电泳图形分析法，不但可鉴别Ⅰ、Ⅱ两型，而且可检测出同型中不同株的差异，故可用于分子流行病学调查。 单纯疱疹病毒在人群中广泛存在，人是唯一的宿主。病人及带毒者是唯一的传染源。除皮疹疱液外，唾液、尿和粪便中也都含有病毒。传染方式很多，主要是通过皮肤、粘膜的直接接触。由于带毒者和隐性感染的广泛存在，加上传播方式很多，且无可靠的疫苗，故预防较难。 单纯疱疹病毒主要侵犯起源于外胚层的组织，如皮肤、粘膜、眼和神经系统。人体的特异性细胞免疫对于HSV感染的限局和中止有重要作用，因此免疫功能正常者的原发感染常为局部感染，免疫未成熟的新生儿、免疫功能低下和高度营养不良者那么可形成全身播散性感染。原发性局部感染的患者中也有一局部伴有病毒血症。原发性感染后的体液免疫可去除体内大部病毒，而小局部病毒常潜伏在局部感觉神经节内，如三叉神经节、颈上神经节、迷走神经节、骶神经节等。在某些因素，如发热、日晒、创伤、月经、情绪冲动、手术等刺激下，病毒可在神经节内被激活，沿轴突向其支配的周围组织扩散而引起复发，故复发总是在相同部位反复发生，而且在疱疹发生前常有局部皮肤的感觉异常。这种复发多不伴有病毒血症。 因此，如果孕妇罹患原发性疱疹病毒感染，病毒就有可能在病毒血症期间通过胎盘感染胎儿而形成先天感染。如果孕妇产道中疱疹病毒〔原发感染或复发均可〕，那么病毒可于分娩过程中感染新生儿而引起新生儿感染。无论是先天感染或新生儿感染，预后都较差。 〔一〕先天性单纯疱疹病毒感染 1、临床表现与诊断根据受染的胎龄不同可有不同的临床表现。如妊娠头8周受染那么可发生先天畸形，如妊娠晚期受染那么可与新生儿受染相似。一般主要有以下表现：小头、小眼、脉络膜视网膜炎、晶状体混浊、心脏异常〔如动脉导管未闭〕、颅内钙化、肢体异常〔如短指或短趾〕、癫痫发作、痉挛性肢体瘫痪、精神性运动发育缓慢〔psychomotor retardation)、子宫内发育缓慢、体温不稳、脑发育不良、脑积水、精神神经障碍、角膜翳形成、肝脾肿大、肺炎、出生时或生后不久出现疱疹等。此外，流产、早产亦很常见。 关于诊断，由于临床表现与先天性弓形体病、先天性风疹及先天性巨细胞病毒感染都很类似，甚至有人建议统称为TORCH综合征〔弓形体、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹综合征〕，因此单从临床表现很难确诊，而主要依靠病毒学和血清学检查。如新生儿病毒别离阳性或血中