情感性精神障碍的典型病例

心境障碍的典型病例分析

一、病例一

（一）病历摘要

患者郑某，女性，49岁，汉族，小学文化，退休工人。

主诉：觉得活着没有意思、想死、烦躁8个月，加重1个月。

现病史：患者于1993年8月搬入新居，住6层，感觉上下楼不方便，该楼地处使馆区，物价较贵，患者总觉得钱不够花，担心自己退休后没有经济能力供孩子念书，觉得日子要过不下去了，后悔当初不该搬家。患者自从搬家后总觉得活着太累，见什么都烦，有时在家自己打自己，打完后就哭，常说：“我现在算什么人呢，后脑勺发木，胳膊发麻，蒸馒头做米饭都弄不熟了。”患者自称觉得活着没意思，经常想跳楼，但又怕跳楼自杀后名声不好，会影响孩子的前程，希望去医院打一针，想“安乐死”。总唠叨过去的事情，认为自己过去做的事都不对，食欲明显下降，夜间入睡明显延迟，有时在上床后2、3个小时也不能入眠。1993年12

月13日至27日在我院住院治疗，诊断为“***”，给予“阿米替林”75mg/d，病情稍有好转，家属即将患者接出院。

出院后病人病情仍不稳定。近1个月来病情加重，情绪低落，睡眠更差，有时整夜都睡不着。自诉脑子坏了，什么都干不了，自己的病也好不了了。自责，认为一家人全让她给拖累了，有时烦躁、着急，症状晨起较重，晚上较轻。曾服用“氯米帕明”75mg/d，但自觉服药后头痛，故自行停药。后改为“麦普替林”75mg/d，疗效欠佳。仍烦躁、着急，整天担心孩子及家人的生活，有时坐立不安，心慌，口干，觉得身体上下串气，担心自己找不着家。觉得活着没有意思，曾企图上吊自杀而未遂，饮食睡眠欠佳。患者主动要求住院治疗，门诊以***收入院。

既往史：体健，无重大躯体疾病。个人史：8岁上学，学习成绩好，与同学关系一般。工作后，与同事关系好。病前性格：内向，情绪不稳，爱发脾气，爱抱怨。婚育史、月经史：无特殊。家族史：两系三代无精神病史。

体格检查：未见异常。

精神检查：意识清楚，定向力完整，头发蓬乱。患者被强迫送入病房，主被动接触差，语速中等，语音低，语量较多，主动叙述心中的不快。否认有幻觉，未引出明显逻辑障碍和思维内容障碍。患者明显表情忧愁，向医生吐露自己痛苦的心情：“搬家后觉得一切事情都不方便，退休后挣钱少了，日子过得很紧张，有日子过不下去的感觉，在家干什么事情都觉得没有意思，如果继续再在医院呆下去，病会越来越重，我的脑袋现在像木头一样，什么都做不了啦！出门买菜也没有计划性，以前家务全由我管，现在什么也管不了啦！我确实不想活了，活着拖累大家。”患者认为现在活着只能给家人带来累赘，不如死了好。问患者：“你以前也做过错事吗？”答：“是！我从来没做过对的事，我谁都对不起。”问：“你有过自杀吗？”答：“有，上过吊。”问：“为什么？”答：“我是废人，什么都干不了，想跳楼，上过吊。”患者说话时愁眉苦脸，音调低沉。

入院后少动，多卧床，问患者为何少动多

卧床，答：“我想好好生活，可是总是打不起精神，觉得累。”生活尚呢个自理，动作缓慢，能主动进食但食量少，午餐只能吃少半碗米饭，患者称：“没有胃口，入睡困难，每日清晨4—5点就醒了。

【思考】：该病人存在有哪些症状？

现病史：患者于1993年8月搬入新居，住6层，感觉上下楼不方便，该楼地处使馆区，物价较贵，患者总觉得钱不够花，担心自己退休后没有经济能力供孩子念书，觉得日子要过不下去了，后悔当初不该搬家。患者自从搬家后总觉得活着太累，见什么都烦，有时在家自己打自己，打完后就哭，常说：“我现在算什么人呢，后脑勺发木，胳膊发麻，蒸馒头做米饭都弄不熟了。”患者自称觉得活着没意思，经常想跳楼，但又怕跳楼自杀后名声不好，会影响孩子的前程，希望去医院打一针，想“安乐死”。总唠叨过去的事情，认为自己过去做的事都不对，食欲明显下降，夜间入睡明显延迟，有时在上床后2、3个小时也不能入眠。1993年12月13日至27日在我院住院治疗，诊断为“***”，给予“阿米替林”75mg/d，病情稍有好转，家属即将患者接出院。

出院后病人病情仍不稳定。近1个月来病情加重，情绪低落，睡眠更差，有时整夜都睡不着。自诉脑子坏了，什么都干不了，自己的病也好不了了。自责，认为一家人全让她给拖累了，有时烦躁、着急，症状晨起较重，晚上较轻。曾服用“氯米帕明”75mg/d，但自觉服药后头痛，故自行停药。后改为“麦普替林”75mg/d，疗效欠佳。仍烦躁、着急，整天担心孩子及家人的生活，有时坐立不安，心慌，口干，觉得身体上下串气，担心自己找不着家。觉得活着没有意思，曾企图上吊自杀而未遂，饮食睡眠欠佳。患者主动要求住院治疗，门诊以***收入院。

精神检查：意识清楚，定向力完整，头发蓬乱。患者被强迫送入病房，主被动接触差，语速中等，语音低，语量较多，主动叙述心中的不快。否认有幻觉，未引出明显逻辑障碍和思维内容障碍。患者明显表情忧愁，向医生吐露自己痛苦的心情：“搬家后觉得一切事情都不方便，退休后挣钱少了，日子过得很紧张，有日子过不下去的感觉，在家干什么事情都觉得没有意思，如果继续再在医院呆下去，病会越来越重，我的脑袋现在像木头一样，什么都做不了啦！出门买菜也没有计划性，以前家务全由我管，现在什么也管不了啦！我确实不想活了，活着拖累大家。”患者认为现在活着只能给家人带来累赘，不如死了好。问患者：“你以前也做过错事吗？”答：“是！我从来没做过对的事，我谁都对不起。”问：“你有过自杀吗？”答：“有，上过吊。”问：“为什么？”答：“我是废人，什么都干不了，想跳楼，上过吊。”患者说话时愁眉苦脸，音调低沉。

入院后少动，多卧床，问患者为何少动多卧床，答：“我想好好生活，可是总是打不起精神，觉得累。”生活尚呢个自理，动作缓慢，能主动进食但食量少，午餐只能吃少半碗米饭，患者称：“没有胃口，入睡困难，每日清晨4—5点就醒了。

（二）病例分析

1、诊断和诊断依据

（1）女性，48岁首次起病，总病程8个月。

（2）临床表现主要为抑郁状态：以心境低落为主，终日闷闷不乐，虽然患者对迁居后的环境不满，生活有一定困难，但是不至于心境低落到无法正常生活的地步。主要症状有：对日常生活丧失兴趣，对迁居新房无愉快感，精力减退，自觉联想困难，自述：“脑子像木头一样”。有无用感，认为：“我什么也做不了啦！”自我评价过低，自责、内疚：“以前家务全由我管，现在什么也管不了啦！我确实不想活了，活着拖累大家。”反复出现想死的念头，并有自杀行为，失眠，食欲不振。心境低落为晨重夜轻，社会功能明显受损，患者理家功能丧失。患者的自责和负疚感向病前扩张。

（3）焦虑症状：病人在家中见什么都烦，并打自己。

（4）意志低下、运动迟缓：患者想把家管好，但是力不从心，因此患者不是没有动机或愿望。患者在入院后少动多卧床，说话也慢，是运动抑制症状。

根据以上临床所见已满足抑郁发作的症状标准，社会功能受损，给本人造成明显痛苦，病程已经超过两周。

根据CCMD-3诊断标准，诊断为：无精神病性症状的抑郁症。

2、鉴别诊断

由于患者对所迁入的新居很不满，可能成为患者的精神刺激，引起抑郁症状，应该排除适应障碍的可能性，但是适应障碍一般不超过6个月，并且有一定的人格缺陷，本病

例不符合此诊断。

3、治疗计划

患者临床诊断较明确，治疗上应系统使用抗抑郁药，患者临床表现以抑郁和焦虑为主，故用药上宜选择有抗焦虑作用的抗抑郁药，如帕罗西丁及阿米替林等药物，治疗上应注意足量、足疗程，并在病程稳定后坚持巩固治疗，防止复发。

二、病例二

（一）病历摘要

患者贾某，女性，41岁，已婚，大专文化，某单位打字员。2001年3月12日入院。

主诉：愉快、动作多、话多、爱吹嘘2个月，加重2周伴脾气急躁。

现病史：患者自2001年元旦开始逐渐出现整天兴高采烈，好吹嘘，自诩：“我很

聪明，最近脑子特好使。”在说话时表情愉快，洋洋自得。在单位好张罗事儿，未经别人求助就主动到其他科室帮助别人打字，但是工作时不能专心，错误百出又没有常性，干了半截又到别处帮忙。有时在打印合同时甚至将金额打错。领导批评她时，她满不在乎，反而向领导吹嘘说：“没关系。”在家也闲不住，找活儿干。自起病后患者出门前必须化浓妆，特别爱穿颜色鲜艳的衣服，也不听其丈夫的劝阻。比以前更爱花钱，乱买东西，有时一次就买一大堆菜回来，可买回来以后根本就不用。进食尚好，但睡眠比平时明显减少。每天只睡1-2小时，但是精力充沛。

近2周来病情加重且脾气急躁，家里人必须都听她的，稍不如意就向家人发脾气。2月19日下班后在自家楼下的菜市场又唱又跳，摊主阻止她，她就躺在地上又哭又闹。家人发现后送患者到我院门诊就医，门诊以“****状态”收患者入院。

既往史：体健，否认重大疾病。个人史：病前性格：外向开朗，爱说笑，做事固执、

不灵活，认真。月经、婚育史：无特殊。家族史：两系三代无精神疾病史。

体格检查：未见异常。

精神检查：患者意识清楚，定向力完整，接触主动，语量多，语速快，语调高，说话滔滔不绝，很难打断。见人热情，主动和其他病人打招呼并且把自己带来的食品分给大家吃。滔滔不绝地说：“最近这两个月感觉特好，什么愁事儿都没有。心情好，脑子也好使，老是不停地想事儿，想停也停不下来。我爱人说我最近好像变了一个人，爱管闲事儿，爱打扮，爱花钱。我觉得也是。这几天我脾气特大，遇着点事儿就管不住自己。其实我没病，住院是因为我和爱人打赌，我要是敢住院，他输给我500万，我一赌气就来了。”患者在说话时眉飞色舞，表情愉快。同时伴有较多的手势。患者对前途充满希望，认为要获得美好的将来毫无困难。

治疗经过：住院后给予“氟哌啶醇和碳酸锂“治疗，兴奋症状略有好转。1周后出现被害妄想，诉：“我这次住院肯定是单位给我使坏，有人看我不顺眼，用这种方法把

我从单位挤走，现在他们可高兴了。你们（医生）和我们单位的人是什么关系，为什么说我有病，你们给我吃的到底是什么药。”氟哌啶醇加到每日24mg,1周后疑心消失，情绪逐渐稳定，2001年4月9日痊愈出院。【思考】：该病人存在有哪些症状？

现病史：患者自2001年元旦开始逐渐出现整天兴高采烈，好吹嘘，自诩：“我很聪明，最近脑子特好使。”在说话时表情愉快，洋洋自得。在单位好张罗事儿，未经别人求助就主动到其他科室帮助别人打字，但是工作时不能专心，错误百出又没有常性，干了半截又到别处帮忙。有时在打印合同时甚至将金额打错。领导批评她时，她满不在乎，反而向领导吹嘘说：“没关系。”在家也闲不住，找活儿干。自起病后患者出门前必须化浓妆，特别爱穿颜色鲜艳的衣服，也不听其丈夫的劝阻。比以前更爱花钱，乱买东西，有时一次就买一大堆菜回来，可买回来以后根本就不用。进食尚好，但睡眠比平时明显减少。每天只睡1-2小时，但是精力充沛。

近2周来病情加重且脾气急躁，家里人必须都听她的，稍不如意就向家人发脾气。2月19日下班后在自家楼下的菜市场又唱又跳，摊主阻止她，她就躺在地上又哭又闹。家人发现后送患者到我院门诊就医，门诊以“****状态”收患者入院。

精神检查：患者意识清楚，定向力完整，接触主动，语量多，语速快，语调高，说话滔滔不绝，很难打断。见人热情，主动和其他病人打招呼并且把自己带来的食品分给大家吃。滔滔不绝地说：“最近这两个月感觉特好，什么愁事儿都没有。心情好，脑子也好使，老是不停地想事儿，想停也停不下来。我爱人说我最近好像变了一个人，爱管闲事儿，爱打扮，爱花钱。我觉得也是。这几天我脾气特大，遇着点事儿就管不住自己。其实我没病，住院是因为我和爱人打赌，我要是敢住院，他输给我500万，我一赌气就来了。”患者在说话时眉飞色舞，表情愉快。同时伴有较多的手势。患者对前途充满希望，认为要获得美好的将来毫无困难。

治疗经过：住院后给予“氟哌啶醇和碳酸锂“治疗，兴奋症状略有好转。1周后出现被害妄想，诉：“我这次住院肯定是单位给我使坏，有人看我不顺眼，用这种方法把我从单位挤走，现在他们可高兴了。你们（医生）和我们单位的人是什么关系，为什么说我有病，你们给我吃的到底是什么药。”氟哌啶醇加到每日24mg,1周后疑心消失，情绪逐渐稳定，2001年4月9日痊愈出院。

（二）病历分析

1、诊断和诊断依据

（1）患者女性，41岁，起病较急，病程2个月。

（2）临床表现为躁狂综合征：情感高涨，主要表现为心情愉快，自感精力充沛。①随

境转移，患者在入院前看见同事们在打字就要帮忙，但是没有干完，见到别人在工作又去帮别人。②注意力不集中：表现为工作出错，在打印合同时将重要的内容打错，在受批评后不以为然，反而自我感觉良好。③自我评价过高：患者工作出了错，在受批评后，不感到悔疚，反而自诩：“谈合同我去，这事儿没我不行”。④易激惹：患者在买菜时和摊主发生争执，患者情绪异常激动，大声吵闹，把摊主的菜扔到马路上。⑤精力充沛、活动增多：在入院后发现患者精神头儿也特大，每天老得找点儿事干，自称：“精神头儿特大，不睡觉也不觉得困。”

⑥睡眠要求减少。⑦行为轻浮、鲁莽，说话、做事不计后果，如无计划乱花钱，另外患者有与年龄及身份不相符的浓妆艳抹行为，有可能是一种性欲亢进的表现。

（3）患者无自知力。治疗过程中又出现短暂的精神病性症状—被害妄想，认为单位的同事肯定在给自己使坏。根据上述特点，诊断为：伴有精神病性症状的躁狂症。

2、鉴别诊断

精神分裂症：精神分裂症突出的表现是思维障碍和精神活动的不协调，常常伴有社会功能的损害，发病过程中始终以精神病性症状为主，虽然也可出现情感方面的障碍，但情感症状大多继发于精神病性症状，持续时间相对短暂，更常见的表现为情感倒错和情感淡漠。本病例临床以躁狂表现为主，虽出现有精神病性症状，但妄想出现晚，持续时间相对较短，消退早于情感症状。根据这些特点可除外精神分裂症的诊断。

3、治疗原则

对症治疗，心境稳定剂锂盐是主要的抗躁狂药物。

三、病例三

（一）病历摘要

患者郝某，男性，17岁，高中二年级，未婚，营业员。1999年3月9日入院。

主诉：5个月来少语、少动、发愁及话多、兴奋交替；近1个月心情愉快，数日来加重而易激惹。

现病史：患者于1998年9月起无明显原因经常呆愣不语，家人与他说话，患者好像没有听见一样，坐着发呆。父亲让他去扫地，他慢腾腾半天也扫不完。同年10月底开始变得胆子特别小，家里来了很熟的客人也躲着不见。自己一个人躲在储藏室里，家

人怎么叫他也不出来。有时父亲从外地回来也不敢见。整天愁眉苦脸，对什么都不感兴趣，院里的伙伴叫他去玩，他也不去，父母让他去看电影他说没有意思，对精彩的电视节目也失去以往的兴趣。对平时喜欢的饭菜也觉得没有胃口，常说：“吃饭真没劲。”饭量持续下降，身体逐渐消瘦。学习成绩急剧下降。1998年10月后已不能继续上学。这些异常表现上午较重，晚上有所减轻。

1999年1月起，患者无原因突然转忧为喜。整天有说不完的话，从不在家待着，在外面乱跑，爬到3米多高的墙上往下跳，骑着自行车在马路上横冲直撞，见到汽车也不躲让，胆子特别大。自己说心情特别好，将来要干一番轰轰烈烈的大事业。夜里不睡觉，一会儿学外语，一会儿听音乐，一会儿又要帮家里洗衣服。觉得食欲特别好，吃得特别多身体一天比一天强壮。当姐姐批评他学习不好时，他大发脾气，拿起罐头瓶将姐姐们打伤。总向父母要钱，常去饭馆吃饭。一次吃几十串羊肉串，并慷慨大方地请同伴一起吃，称自己有的是钱。当向他的奶奶要

烟抽而被拒绝后，就掐奶奶的脖子，殴打奶奶。过后父亲问他为什么这样，他回答说是在开玩笑。喜欢找女孩子玩，有时在一女孩家待着不走，被人家毫不客气地轰走，但是厚着脸皮还去找那个女孩。

1999年2月初家人带他到某院精神科就诊，诊断“#####”，予以氟哌啶醇葵酸酯、舒必利等药物治疗，剂量不详。患者病情略有好转，服药十余天后自行停药。近几日患者彻夜不眠，暴跳如雷，打人摔东西，家人无法护理，遂送入院。

既往史、个人史、家族史：无特殊。

体格检查：未见异常；实验室检查：未见异常。

精神检查：自行步入病房，衣着整齐，年貌相符，入院后主动向医生与护士敬礼，表示听医生的话，愿意帮助其他病友。在病房内四处走动，主动与其他病友聊天，边说边手舞足蹈，一会儿就招来一群人围着他，患者更显得高兴，说得更起劲。患者语量较多，滔滔不绝，声音高，语速快，难以打断。经常旁征博引，高谈阔论，内容连贯而切题，

问他今年多大，他却回答说：“我今年17岁，明年18岁，你看我像不像二十几岁的小伙子，壮不壮，我能力举千斤，中国举重队要是收我，让我去比赛，准拿金牌，你知道金牌是真的还是假的？我知道，那金牌是镀金的，并不值钱。我家有真金的戒子、项链，可值钱了。你知道我有多少钱？我有10万块钱。”自诉：“我情绪可好了，觉得非常愉快，心里特高兴，无忧无虑的。我能学各种知识，上大学。不，我不上大学，我要当运动员，你知道马拉多纳吗？他是足球明星，是踢球的。中国队太臭了，输给香港队，那场球我看了，气死我了，要是让我去，准输不了。我还可以做电影明星，去拍电影，我喜欢武打片，我要练武功，功夫不负有心人，拍成武打片后，去香港、台湾放映，我要拿奥斯卡奖。”问他以前有没有情绪不好的时候，回答说：“有，有时心情不好，不高兴，胆小，不愿见人，总不想动，没力气，脑子不好使，什么都不想干。现在可不是了，自己全变了，就像变形金刚。”患者思维内容丰富，多幻想，不荒谬。有明显的夸大观念，

过高评价自己，高傲自大，自命不凡，夸大自己的健康，觉得自己有过人的才华，谈话过程中表现欢心喜悦。轻松愉快，说话时眉飞色舞，喜笑颜开，自述内心十分愉快，没有什么忧愁和烦恼，思维与情感协调，有明显的感染力。在病房整天忙个不停，精力充沛。

【思考】：该病人存在有哪些症状？

主诉：5个月来少语、少动、发愁及话多、兴奋交替；近1个月心情愉快，数日来加重而易激惹。

现病史：患者于1998年9月起无明显原因经常呆愣不语，家人与他说话，患者好像没有听见一样，坐着发呆。父亲让他去扫地，他慢腾腾半天也扫不完。同年10月底开始变得胆子特别小，家里来了很熟的客人也躲着不见。自己一个人躲在储藏室里，家人怎么叫他也不出来。有时父亲从外地回来也不敢见。整天愁眉苦脸，对什么都不感兴趣，院里的伙伴叫他去玩，他也不去，父母让他去看电影他说没有意思，对精彩的电视节目也失去以往的兴趣。对平时喜欢的饭菜也觉得没有胃口，常说：“吃饭真没劲。”饭量持续下降，身体逐渐消瘦。学习成绩急剧下降。1998年10月后已不能继续上学。这些异常表现上午较重，晚上有所减轻。

1999年1月起，患者无原因突然转忧为喜。整天有说不完的话，从不在家待着，在外面乱跑，爬到3米多高的墙上往下跳，骑着自行车在马路上横冲直撞，见到汽车也不躲让，胆子特别大。自己说心情特别好，将来要干一番轰轰烈烈的大事业。夜里不睡觉，一会儿学外语，一会儿听音乐，一会儿又要帮家里洗衣服。觉得食欲特别好，吃得特别多身体一天比一天强壮。当姐姐批评他学习不好时，他大发脾气，拿起罐头瓶将姐姐们打伤。总向父母要钱，常去饭馆吃饭。一次吃几十串羊肉串，并慷慨大方地请同伴一起吃，称自己有的是钱。当向他的奶奶要烟抽而被拒绝后，就掐奶奶的脖子，殴打奶奶。过后父亲问他为什么这样，他回答说是在开玩笑。喜欢找女孩子玩，有时在一女孩家待着不走，被人家毫不客气地轰走，但是厚着脸皮还去找那个女孩。

1999年2月初家人带他到某院精神科就诊，诊断“#####”，予以氟哌啶醇葵酸酯、舒必利等药物治疗，剂量不详。患者病情略有好转，服药十余天后自行停药。近几日患者彻夜不眠，暴跳如雷，打人摔东西，家人无法护理，遂送入院。

精神检查：自行步入病房，衣着整齐，年貌相符，入院后主动向医生与护士敬礼，表示听医生的话，愿意帮助其他病友。在病房内四处走动，主动与其他病友聊天，边说边手舞足蹈，一会儿就招来一群人围着他，患者更显得高兴，说得更起劲。患者语量较多，滔滔不绝，声音高，语速快，难以打断。经常旁征博引，高谈阔论，内容连贯而切题，问他今年多大，他却回答说：“我今年17岁，明年18岁，你看我像不像二十几岁的小伙子，壮不壮，我能力举千斤，中国举重队要是收我，让我去比赛，准拿金牌，你知道金牌是真的还是假的？我

知道，那金牌是镀金的，并不值钱。我家有真金的戒子、项链，可值钱了。你知道我有多少钱？我有10万块钱。”自诉：“我情绪可好了，觉得非常愉快，心里特高兴，无忧无虑的。我能学各种知识，上大学。不，我不上大学，我要当运动员，你知道马拉多纳吗？他是足球明星，是踢球的。中国队太臭了，输给香港队，那场球我看了，气死我了，要是让我去，准输不了。我还可以做电影明星，去拍电影，我喜欢武打片，我要练武功，功夫不负有心人，拍成武打片后，去香港、台湾放映，我要拿奥斯卡奖。”问他以前有没有情绪不好的时候，回答说：“有，有时心情不好，不高兴，胆小，不愿见人，总不想动，没力气，脑子不好使，什么都不想干。现在可不是了，自己全变了，就像变形金刚。”患者思维内容丰富，多幻想，不荒谬。有明显的夸大观念，过高评价自己，高傲自大，自命不凡，夸大自己的健康，觉得自己有过人的才华，谈话过程中表现欢心喜悦。轻松愉快，说话时眉飞色舞，喜笑颜开，自述内心十分愉快，没有什么忧愁和烦恼，思维与情感协调，有明显的感染力。在病房整天忙个不停，精力充沛。

（二）病历分析

1、诊断和诊断依据

（1）患者男性，17岁，5个月，亚急性起病，逐渐加重。

（2）临床表现

1）躁狂发作

①语速快并有音联意联：当医生问他年龄时，回答：“我今年17岁，明年18岁，你看我像不像二十几岁的小伙子，壮不壮，我能力举千斤，中国举重队要是收我，让我去比赛，准拿金牌，你知道金牌是真的还是假的？我知道，那金牌是镀金的，并不值钱。我家有真金的戒子、项链，可值钱了。你知道我有多少钱？我有10万块钱。”可见病人的回答切题，但是他加上“明年18岁”是意联症状，因为这两句话的意思关系很密切。以后的几句话都有意联的特点，并有夸大的内容。

②自我评价高：病人自诩：“中国队太臭了，输给香港队，那场球我看了，气死我了，要是让我去，准输不了。我还可以做电影明星，去拍电影，我喜欢武打片，我要练武功，功夫不负有心人，拍成武打片后，去香港、台湾放映，我要拿奥斯卡奖。”

③情感高涨：患者在说话时表情愉快，并能说出自己的体验：“我情绪可好了，觉得非常愉快，心里特高兴，无忧无虑。”

④动作多，表情丰富：患者在说话时眉飞色舞，能吸引许多病友围观。

2）抑郁发作（根据病史）

①情绪低落：患者认为：“吃饭真没劲。”表情为愁眉苦脸。

②对什么事都不敢兴趣，无兴趣，如小伙伴主动约他去游戏，也糟拒绝。

③动作减少、发呆，话少。

④其他症状：能力下降，食欲下降，体重减轻，情绪变化有昼重夜轻的特点，以上表现具备了“三低”的发作的特点。

诊断：双相障碍，目前为无精神病症状的躁狂

2、治疗原则

急性期可选择电痉挛或无抽搐电休克治疗（MECT）、抗精神病药物和心境稳定剂等控制症状，待病情稳定后，应用心境稳定剂维持治疗，防止复发。

最新精神疾病护理学

精神疾病护理学复习资料 一、选择题 1．当前广泛提倡的新的医学模式是：D A．生物医学模式 B．整体平衡模式 C．心理社会模式 D．生物－心理－社会医学模式 E．社会文化模式 2.听幻觉最常见于C A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 3.病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系.这病人可能的症状为B A.听幻觉 B.原发性妄想C继发性妄想 D.思维散漫 4.谵妄属于下列哪种障碍D A.情感障碍 B.思维障碍 C.行为障碍 D.意识障碍 5.痴呆综合征又称为C A.急性脑病综合征 B.谵妄综合征 C.慢性脑病综合征 D.遗忘综合 6.病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是B A.缄默症 B.主动违拗 C.被动违拗 D.木僵 7.随境转移主要见于D A．精神分裂症B．神经衰弱C．疑病症 D.躁狂症 8.下列哪种说法错误D A.谵妄病人可发生冲动行为 B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的 C.谵妄病人常有定向障碍 D.谵妄病人突然变得安静，说明病情好转 9.男，55岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。对这样有自杀意图的酒依赖者，最合适的处理是B A．耐心说服，劝其不要自杀 B．立即住院治疗 C．每日一次心理治疗 D．每日一次群体心理治疗 10.关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确( D ) A．精神病学是生物医学的分支学科B．精神病学是行为医学的分支学科 C．精神病学是社会科学的分支学科D．精神病学是临床医学的分支学科 11．感知的定义为( B ) A．缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B．客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程

双向情感障碍

双相障碍 编辑锁定 同义词双向情感障碍一般指双相障碍 本词条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网提供内 容并参与编辑。 双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。 又称 双相情感障碍 英文名称 bipolardisorder，BP 英文别称 Bipolaraffectivedisorder 就诊科室 精神心理科 专家解读 什么是双相障碍？ 双相障碍是心境障碍疾病中的一种，通俗来说就是“情绪的跷跷板”。 医疗百科 致力于权威医学知识的传播 本词条内容贡献者为： 王勇丨副主任医师 上海市精神卫生中心撰写 国家卫生计生委 权威医学科普传播网络平台

目录 1. 1 病因 2. 2 临床表现 1. 3 检查 2. 4 诊断 1. 5 治疗 2. 6 预防 基本信息 又称 双相情感障碍 英文名称 bipolardisorder，BP 英文别称 Bipolaraffectivedisorder 就诊科室 精神心理科 常见症状 抑郁发作，躁狂发作，混合发作 传染性 无 双相障碍病因 双相障碍病因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。应激性生活事件是重要的社会心理因素。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。 双相障碍临床表现 双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。 1.抑郁发作 双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分，双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案及预后转归存在明显差异，两者的差异主要表现在：

双相情感性精神障碍怎么办

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享双相情感性精神障碍怎么办 导语：双相情感性精神障碍在很多人听来百思不得其解，并不清楚这是什么。其实双相情感性精神障碍是常见的心理障碍的一种，一般出现在遗传或者性格 双相情感性精神障碍在很多人听来百思不得其解，并不清楚这是什么。其实双相情感性精神障碍是常见的心理障碍的一种，一般出现在遗传或者性格缺陷的人群中。双相情感性精神障碍表现有哪些？该如何面对双相情感性精神障碍？今天就为大家简单介绍双相情感性精神障碍。 精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的精神病有：情感性精神障碍、脑器质性精神障碍、精神分裂症、躁狂抑郁性精神障碍、更年期精神障碍、偏执性精神障碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等。遗传因素是最重要的致病因素之一，但并不是唯一的因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的"危险性"或者可能性。以精神分裂症为例，即使是单卵双生，同病率也不到50%。正常人的终生患病率约1%，而精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10%左右。对躯体病引起的精神障碍主要治疗躯体病，若精神障碍不致影响躯体病的治疗，则可不必专门治疗或仅作相应的对症处理。对其他精神病，可根据不同情况采用药物疗法、休克疗法等。 主要靠与病人接近的人的病历报告和临床观察、检查和分析。对精神障碍本身还没有客观的诊断手段。现有的实验室方法只是为了排除器质性疾病或查明可能引起某些精神障碍症状群的躯体病，最终确定精神障碍性质还是靠临床精神状况检查和分析。1960年代以来出现了许多心理测量方法和量表，但实践证明，这些仅可作为临床观察、诊

双向情感障碍

双向情感障碍 双向障碍是心境（情感）障碍的一种类型，也称双向心境（情感）障碍，指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性。 心境障碍（Mood disorders）既往称为情感障碍（Afective disorders）是指以心境或情感异常改变为主要临床特征的一组精神障碍，表现为情感高涨、精力旺盛、言语增多、活动增多，称躁狂状态；情感低落、快感缺乏、精力下降、兴趣减少、活动减少，称抑郁状态；严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。 发病病因和发病机制 生物学因素 ①神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含量异常；②5-羟色胺（5 -HT）功能活动缺乏可能是双向障碍的基础，是易患双向障碍的素质标志；③去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关； ④多巴胺(DA) 功能活动降低可能与抑郁发作有关；⑤γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质，有研究发现双向障碍患者在血浆和脑脊液中水平降低；⑥第二信使平衡失调，第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物；⑦神经内分泌功能失调，主要是下丘脑―垂体－肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。 遗传学因素 家系调查发现，双向I型障碍先证者的一级亲属中双向障碍的发病率，较正常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子遗传学方面，不少学者探讨了与双向障碍可能有关的标记基因，但尚无确切可重复验证的结果，双向障碍的易感基因尚需进一步研究。目前，有关双向障碍遗传方式倾向为多基因遗传。 心理社会因素 不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作，如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能导致一种易感素质，而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。 总体来说，发病原因尚不十分清楚，目前倾向认为，遗传与环境因素在其发病过程中均起重要作用，遗传因素的影响可能较为突出。[1]

偏执性精神障碍

偏执性精神障碍 意识清晰、有较固定的持续性妄想为主要的临床症状，人格保持相对完整，社会功能相当程度上良好，则称为偏执性精神障碍，这是一组疾病的名称，而不是一个疾病单元。 偏执狂： 发病有关因素：1.个性特点：患者病情个性往往有主管、固执、敏感多疑、对他人怀有戒心、不安全感、嫉妒、好争论、不能接受别人的批评、自我中心、自命不凡、自我评价过高、对人吹毛求疵、强词夺理、野心勃勃、爱空想、遇事专断、不坦率、情绪易激动和不能冷静面对现实等素质忒点（这些个性缺陷，在遭遇某种心理社会因素或内在冲突，自己不能妥善应对，而将事实加以曲解或长期耿耿于怀，就有可能逐渐形成偏执状态，导致发病）。2：遗传因素3：文化背景 临床表现：患者外貌衣着整洁，日常活动无异常，可显露奇怪、多疑、偏执或敌意。主要的症状为缓慢发展的系统妄想，并伴有相应的情感和意向活动，人格保持较完整。所谓系统妄想，系指妄想内容固定，不泛化，思维逻辑形式是连贯的，陈述时可能有些亢长赘述，但不荒诞，有时近似现实。妄想体系往往使患者有强烈心境或带有警觉性。若不涉及妄想内容，患者能进行正常的社会活动。患者对妄想内容坚信不疑，难以听从他人的分析和解释： 1.诉讼狂：较为多见。患者坚持认为受到威胁和迫害，名誉被玷污，权利被侵犯等，因得不到公正的解决，而诉诸法庭。威胁和迫害可能来自某个人，也或许时来自某些人有组织的精心策划。患者的信念非常牢固，随着时间的推移使情节更加复杂。患者的诉讼有逻辑性，详尽而层次分明，见不到有什么破绽。在诉讼的过程中若遇到阻力，则毫不后退，反而增加必胜信心。一旦诉讼被法院驳回，则采取迂回对策，千方百计公之于世，请求社会上的声援。可谓不屈不饶，为正义而奋斗。由于患者有高度警觉性，可表现明显焦虑或易激惹。 2.色情狂：色情狂似乎以女性多见，尤其是未婚年纪大的女性。患者表现对某一男性有强烈的色情感觉和持续的没有事实根据的信念，认为对方在深深地爱着自己。患者爱慕的对象可能是有较高的社会地位，或者是著名的人士，但碍于客观情况，不敢公开表示恋爱心境，而采取一眉目传情方式表示心意。当患者大胆进行试探遭到对方拒绝时，反认为是在考验自己的忠贞，毫无悔恨，更坚信自己的推断是正确的。有的患者并不企图同爱慕的对象接触，可能写信或买礼物。但不寄给对方。有时患者会将妄想信念隐瞒起来，可是隐瞒时间不会很长，往往因莫名其妙地愤怒而暴发出来，甚至是危险的暴力性行为。这种情况多发生在男性患者。 3.嫉妒狂：患者的信念是认为自己的配偶不忠诚，另有新欢。妄想常伴有强烈的情感和相应的行为。往往采取跟踪尾随，偷偷检查配偶的信件或提包，千方百计搜寻不合逻辑的证据和线索等。甚至限制其日常活动，不许一人独自外出，尤其在周末或晚间。患者有时对配偶进行粗暴地质问或虐待、殴打行为。据报道，男性患者可能是慢性物质滥用（如乙醇、可卡因等）与嫉妒妄想之间存在联系。 4.夸大狂：患者自命不凡，才华出众。可有两种表现：一是极度欢快，对自己毫不关爱；另一是在妄想影响下，可发生犯法行为。 诊断：偏执狂的诊断仪系统和较固定的妄想为突出症状，妄想内容不荒谬，且往往有与患者经历或处境有一定联系，不泛化，具有现实性，患者在叙述时有层次，有较强的逻辑性，若不深入调查了解，难以辨别其真伪。疾病过程无幻觉，随时间迁延社会功能相对良好、人格保持完整，无精神衰退。

严重精神障碍患者家庭护理及用药知识讲座

严重精神障碍患者家庭护理及用药知识讲座 主讲人：xxx 家庭护理： 精神病是高发性的疾病，它不仅给患者带来了很大的危害，也对其家庭造成了严重的影响，一旦家庭成员中有一人患病，便会搞得全家人不得安宁。作为精神病患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才会帮助患者早日摆脱疾病所带来的困扰。 一、精神病护理的误区 1、精神病和其他病一样，只是一种疾病。精神病人的早期症状大多表现孤僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等等。当家中有人出现上述现象时，家庭的其他成员由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方面的心理准备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想，简单或错误地认爲是“个性问题”或“思想问题”，耽误了冶疗精神病的时机。 2、当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他(她)患了精神病。但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家中有人患了精神病，担心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治。更有甚者抱侥幸心理，希望病人能不治自愈。 3、病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，开始懊悔自己的无知延误了治疗，于是迫切请求治疗，以减轻内心的自我责备。但过份的懊悔以及对治疗过于性急，无助于病人的康复。 二、精神病患者的护理技巧 1、讲话的态度要专注而亲切，即使他看来注意力分散，也不要忽视他。讲话要缓慢、平和，内容要简明。如果要向他提问题，或吩咐他做事，每次只能说一件事。一下子说好几件事，就会使他无所适从。 2、经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛。

3、不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重建患者的自尊和自信，尽量避免抱怨和责备。 4、对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他，这样做不仅于事无补，反而会招致麻烦。 5、培养患者更多的兴趣爱好，适当地为患者提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐。 对于精神病的治疗必须到专科医院进行诊治，否则会使症状恶化，增加治疗难度，增加复发机会，增加住院时间和费用，增加自杀危险性，社会功能减退，造成精神残疾。 三、在照顾患者的过程中，家属所应该具备的职责主要包括： 1、听从医生的指导，妥善看管和照顾患者，督促病人按时按量服药，防止病人自行减药或加药，若发现病情复发症状时要及时与医生联系，以进行更好地改善治疗方案； 2、要合理安排病人日常生活，使病人养成良好的生活习惯，督促病人搞好个人卫生，适当进行体育锻炼； 3、要注意提高病人生活自理及社会适应能力，根据病人病情，安排病人适当做家务劳动，创造条件增加病人接触社会的机会，在保障安全的前提下，让病人适度的参与娱乐活动； 4、是要创造良好的家庭氛围，充分尊重病人的人格和隐私，平等对待他们，既不过分迁就，也不过分指责，鼓励病人尽量像正常人一样生活，加强对他们生活技能的训练，鼓励和关怀，帮助他们树立自信心，积极参与社会康复服务。 5、要科学地养成饮食健康习惯，多吃蔬菜和蛋白质高的食物 6、患者家属要督促和监督病人不要喝酒、少喝咖啡、少抽烟，以防止诱发病情的情况出现。 用药： 目前对精神分裂病的治疗，已发展出许多有效的抗精神病剂。为防止症状再度恶化，许多病患必需长期服药。 然而，许多精神分裂症患者常会拒绝吃药，究其原因，可能有下列几点： 第一、许多药物可能会产生副作用 (如眼球上吊、流口水、肌肉僵硬、颤抖等)；第二、每日服药太麻烦；

最新版护理自考本科精神障碍护理学讲义

最新版护理自考本科《精神障碍护理学》讲义 课程介绍 一、课程介绍 （一）课程的设置、性质及特点 《精神障碍护理学》课程，是全国高等教育自学考试护理专业必考的一门专业临床课程。本课程的学习目的在于使学生掌握常见精神障碍的临床表现和识别能力，熟悉和掌握对常见精神障碍患者整体护理的要求，引导其在医疗护理实践中贯彻身心统一的整体观念，培养并提高其整体性临床思维能力。 考试中的题型规范，试题难度适中，少量跨章节的考题，学生在学习的过程中要熟练掌握各种典型的例题。 本课程的性质及特点： 1．是护理专业的一门专业临床课程，与其他专业临床课程有较大差别； 2．本课程主要介绍精神障碍常见症状、护患沟通、常见精神障碍的临床特点及整体护理要求、心理咨询及心理治疗、精神康复等。 （二）教材的选用 本课程所选用教材是全国高等教育自学考试指定教材，该书由郭延庆教授主编，湖南科学技术出版社出版（2009版）。 （三）章节体系 1．本课程主要介绍精神障碍常见症状、护患沟通、常见精神障碍的临床特点及整体护理要求、心理咨询及心理治疗、精神康复等； 2．章节安排介绍： 第一部分绪论及护患沟通 （Ch1绪论——Ch2护患沟通） 第二部分精神障碍症状学 （Ch3精神障碍的病因与分类——Ch4精神障碍的症状学） 第三部分常见精神障碍的临床特点及护理要求 （Ch5脑器质性疾病所致精神障碍——Ch6躯体疾病所致精神障碍与护理——Ch7精神活性物质所致精神障碍——Ch8精神分裂症及其他精神病性障碍——Ch9心境障碍——Ch10神经症性障碍及分离（转换）性障碍——Ch11心理因素相关的生理障碍——Ch12应激相关障碍——Ch13儿童少年期精神障碍） 第四部分心理干预及精神康复 (Ch14心理治疗与心理咨询——Ch15健康教育与康复） 第五部分精神障碍的药物治疗 (Ch16) 考情分析 一、历年真题的分布情况 （一）知识点分布 从知识点分布来看，本课程试题覆盖了教材十六章的全部内容。单选题覆盖面最广，基本上每章都能涉及。病例串选择题则主要围绕常见的精神障碍。名词解释题主要是考查学生掌握基本概念及常见精神症状的能力。简答题分布面较广，常见的考查内容有临床表现、心理护理、安全护理、健康教育等。病例分析题主要集中在较为重要的几种精神障碍上，如精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍等。从整体来看，教材中的16章内容知识点分布不均匀，重点章节主要是第2章，第4章，第5章，第6章，第7章，第8章，第9章，第10章，第11章，第12章，第13章，第16章。而第1章，第3章，第14章，第15章是知识点考查较少的章节，并且主要是以选择题或少量名词解释的形式出现。 结论：在全面阅读教材的基础上，掌握重点章节内容，着重掌握精神障碍的症状学、常见精神障碍的临床特点和护理要求。 （二）试题难度 从试题难度来看，试题既有大面知识又有细节考察。对于重点知识每年都会重复出现，只是以不同的形式，或者考查不同的内容。这一点大家要特别注意，不要以为以前考过的知识点就不会再考。虽然每年均有偏题出现，一般是属于课程涉及的较细的内容，但所占比例较低，属于正常情况。总体而言，试题偏难。二、历年真题结构分析及答题技巧 （一）单选题（20题×1分=20分）（2010年10月题型） ①5题：精神症状（2010：1．2．12．13．14） 例：1．思维鸣响是一种( ) A.感觉增强 B.错觉 C.幻觉 D.思维障碍 ②9题：常见精神障碍的临床特点．（4．5．7．8．10．11．17．18．20）

缓解期双相情感性精神障碍患者认知功能

论著 缓解期双相情感性精神障碍患者认知功能 蔺华利,施旺红,雷莹 摘要: 目的:了解缓解期双相情感性精神障碍患者认知功能损害的特点。 方法:采用逻辑记忆、视觉再生记忆、连线测验A 和B 、数字广度测验、威斯康星卡片分类测验(WCS T )及字色混淆测验(stroop)对62例缓解期双相情感性精神障碍患者(患者组)和62名健康者(对照组)进行有关言语学习和记忆、非言语学习和记忆、注意以及执行功能的神经心理学评定,比较两组间认知功能的差异。 结果:患者组在即刻逻辑记忆、延迟逻辑记忆、连线测验A 和B 、WCST 正确应答数、完成分类数、持续性错误数以及Stroop C W 操作分上均显著低于对照组(P <0 05~0 01)。 结论:双相情感性精神障碍患者的认知缺陷有其特点。 关键词: 缓解期双相情感性精神障碍; 认知功能; 神经心理测验 中图分类号: R749 4 文献标识码: A 文章编号: 1005 3220(2006)02 0076 02 Cognitive function in remitted patients with bipolar affective mental disorder LIN H ua li ,S HI Wang hong,LEI Ying.The Fouth Millitary Medical University ,Xian 710032,China Abstract: Objective:To understand the cognitive function impairment i n remi tted patients with bipolar affec ti ve mental disorder. Method:Verbal learning and memory ,nonverbal learni ng and memory,attention and execu tive function were assessed respectively wi th logical memory,visual reproducti on,trail making test A and B,digi t span sub test,WCST and stroop test in 62remi tted patients with bipolar affective mental di sorder and 62normal con trols. Re sults:The perfornance of the patients on logical memory,trail making test A and B,WCS T caregories,WCS T correct,WCS T perseveative errors and stroop C W was significantly worse than those of normal controls(P <0.05or 0.01). Conclusion:Cogni tive deficits i n remitted patients wi th bipolar affective mental disorder have some peculiari ty. Key words: remission bipolar affective mental disorder; cogni tive function; neurophychological test 虽然双相情感性精神障碍位于全球疾病负担的前30名之列[1],至今研究精神疾病的认知功能仍主要在精神分裂症和单相抑郁症,很少有评定双相情感性精神障碍患者的认知功能。这可能因为许多医生认为双相障碍是一种非衰退性疾病,其症状消失后能恢复到病前的良好状态,只存在复发。但近几年来大量的随访研究发现,约4/5的双相障碍患者不仅临床常见复发,而且有30%~50%的双相障碍患者在缓解期无法达到他们病前的社会功能水平,约1/4的患者存在慢性衰退等转归极差的趋势[2] 。为了解缓解期双相情感性精神障碍患者认知功能损害的特点,我们对此进行研究。作者单位:710032 西安,第四军医大学航空航天医学系心理教研室(蔺华利,施旺红);西安市精神卫生中心(雷莹) 1 对象和方法 1 1 对象 患者组为2004年内在西安市精神卫生中心住院患者,初中及以上文化程度;符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版双相情感性精神障碍的诊断标准;症状消失至少已有6个月;Bech Rafaelsen 躁狂量表(BRMS) 6分;Ha milton 抑郁量表(HAMD) 8分;无严重躯体疾病和物质滥用或依赖史。共62 例,男28例,女34例;年龄18~50岁,平均(34.3!10.3)岁;初中8例,高中22例,大专及以上32例;平均受教育(14.2!4.3)年;平均病程(8.8!8.9)年;平均住院(3.4!3.2)次。 对照组为年龄、性别、文化程度与患者组相匹配的健康者,共62名。无精神或神经系统病史者;无严重躯体疾病和无物质滥用或依赖史;其一级亲属中无双相障碍或精神分裂症患者。1.2 方法 入组者均由专业的心理测定师盲法测定其认知功能,包括记忆、注意和执行功能。记忆评估采用龚耀先修订的韦氏记忆量表(W MS)评定其言语学习和记忆能力及非言语学习和记忆能力。注意力评估采用Halstead Retain 神经心理成套测验(HRB RC)中的连线测验(the trail making A and B)和数字广度测验。执行功能评估采用威斯康星卡片分类测验(W CST)和字色混淆测验(stroop),在计算机上完成,观察指标由电脑直接算出:?持续错误;#非持续错误;?完成分类数;%正确应答数;以测被试者的抽象概括、工作记忆和认知转移能力。stroop 分为stroop C 和stroop C W 。 采用SPSS 11.0for Windows 统计软件进行t 检验和 2检验。 76 J Clin Psychol M ed,2006,Vol 16,No.2

2018精神障碍护理学在线作业答案解析

您的本次作业分数为：96分单选题 1.【第01章】最早将精神病理现象概括和分类为躁狂症与忧郁症的学者是（）。? A 柏拉图 ? B 阿米德勒 ? C 亚历山大 ? D 希波克拉底 ? 单选题 2.【第01章】我国最早有关精神障碍现象的文字记载见于（）。 ? A 《内经》 ? B 《尚书.微子》 ? C 《素问》 ? D 《难经》

? 单选题 3.【第01章】下列哪项不属于精神障碍专科护理工作的内容？（） ? A 研究精神病学原理 ? B 研究对精神障碍患者科学护理的理论和方法 ? C 研究和实施接触、观察精神障碍患者的有效途径 ? D 研究和实施对精神障碍患者各种治疗的护理 ? 单选题 4.【第01章】下列哪位学者提出人格的整体由本我、自我和超我三个主要部分 组成？（） ? A 塞里 ? B 斯金纳

? C 华生 ? D 弗洛伊德 ? 单选题 5.【第01章】弗洛伊德的潜意识理论不包括（）。 ? A 潜意识 ? B 前意识 ? C 意识 ? D 意识障碍 ? 单选题 6.【第01章】奥瑞姆根据患者的自理需要和个体的自理能力将护理系统分为几 个部分，其中不符的是（）。

? A 完全补偿性系统 ? B 部分补偿性系统 ? C 支持-教育系统 ? D 自理系统 ? 单选题 7.【第01章】把压力反应分为警觉反应、相持和衰竭三个阶段的学者是（）。? A 塞里 ? B 霍姆斯 ? C 拉扎勒斯 ? D 奥瑞姆 ? 单选题

8.【第01章】奥瑞姆的自护理论强调护理的最终目标是（）。 ? A 增强家属护理精神障碍患者的能力 ? B 恢复和增强患者的自护能力 ? C 增强护士的护理能力 ? D 促进社区对精神障碍患者护理的认识 ? 多选题 9.【第01章】佛洛伊德认为，人格的整体由哪几个部分组成？（） ? A 本我 ? B 自我 ? C 超我 ? D 实我 ?

自考03009精神障碍护理学练习题

第六章躯体疾病所致精神障碍与护理 一、单项选择题 1、属于Turner综合征特异性体征的是 A.男性第二性征发育不良 B.尿中有鼠臭味 C.女性第二性征发育不良 D.宽短掌、第5指弯曲和横纹掌 2、在躯体疾病所致精神障碍的患者中，慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主 A.意识障碍 B.智力障碍 C.焦虑障碍 D.脑衰弱综合征 3、属于Klinefelter综合征特异性体征的是 A.外貌男性，但乳房肥大 B.关节可过伸或过曲、张力过低 C.大睾丸、大耳朵 D.卵巢缺如 4、在甲状腺功能减退所致的精神障碍中，意识障碍多发生在手足搐搦后 ～2个月 ～3个月 ～4个月 ～5个月 5、癌症患者最常见的精神障碍是 A.心理障碍 B.谵妄 C.痴呆 D.适应障碍 6、甲亢所致精神障碍的性格改变表现为 A.情绪不稳、紧张、敏感 B.情绪不稳、多变、易哭泣 C.情绪低沉、紧张、焦虑 D.情绪抑郁、紧张、激动

7、A型性格的人较易患 A.冠状动脉粥样硬化性心脏病 B.肺性脑病 C.糖尿病 D.甲状腺功能亢进 8、在躯体疾病所致精神障碍的临床共同特点中，慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主 A.意识障碍 B.智力障碍 C.焦虑障碍 D.脑衰弱综合征 二、简答题 1、简述躯体疾病所致精神障碍的诊断原则。 2、简述躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点。 3、简述躯体疾病与精神障碍的关系。 三、阅读理解 1、李某，男性，63岁。平素性格表现为易激动、好争斗、过分认真。患“冠状动脉粥样硬化性心脏病”3年。近来患者经常有失神、晕厥发作，有时感到周围人要害自己，由家属送入医院。 <1>、首选考虑的诊断是 A.冠状动脉粥样硬化性心脏病所致精神障碍 B.肺性脑病所致精神障碍 C.肝脏疾病所致精神障碍 D.糖尿病所致精神障碍 <2>、针对该患者的精神症状进行药物治疗时，描述错误的是 A.低剂量 B.充分考虑药物的不良反应、禁忌证 C.选用同类别中毒副作用和药物相互作用最少者 D.精神症状缓解后维持一段才能停药 <3>、该患者的性格属于 A.内向型

情感性精神障碍的典型病例

心境障碍的典型病例分析 一、病例一 （一）病历摘要 患者郑某，女性，49岁，汉族，小学文化，退休工人。 主诉：觉得活着没有意思、想死、烦躁8个月，加重1个月。 现病史：患者于1993年8月搬入新居，住6层，感觉上下楼不方便，该楼地处使馆区，物价较贵，患者总觉得钱不够花，担心自己退休后没有经济能力供孩子念书，觉得日子要过不下去了，后悔当初不该搬家。患者自从搬家后总觉得活着太累，见什么都烦，有时在家自己打自己，打完后就哭，常说：“我现在算什么人呢，后脑勺发木，胳膊发麻，蒸馒头做米饭都弄不熟了。”患者自称觉得活着没意思，经常想跳楼，但又怕跳楼自杀后名声不好，会影响孩子的前程，希望去医院打一针，想“安乐死”。总唠叨过去的事情，认为自己过去做的事都不对，食欲明显下降，夜间入睡明显延迟，有时在上床后2、3个小时也不能入眠。1993年12

月13日至27日在我院住院治疗，诊断为“***”，给予“阿米替林”75mg/d，病情稍有好转，家属即将患者接出院。 出院后病人病情仍不稳定。近1个月来病情加重，情绪低落，睡眠更差，有时整夜都睡不着。自诉脑子坏了，什么都干不了，自己的病也好不了了。自责，认为一家人全让她给拖累了，有时烦躁、着急，症状晨起较重，晚上较轻。曾服用“氯米帕明”75mg/d，但自觉服药后头痛，故自行停药。后改为“麦普替林”75mg/d，疗效欠佳。仍烦躁、着急，整天担心孩子及家人的生活，有时坐立不安，心慌，口干，觉得身体上下串气，担心自己找不着家。觉得活着没有意思，曾企图上吊自杀而未遂，饮食睡眠欠佳。患者主动要求住院治疗，门诊以***收入院。 既往史：体健，无重大躯体疾病。个人史：8岁上学，学习成绩好，与同学关系一般。工作后，与同事关系好。病前性格：内向，情绪不稳，爱发脾气，爱抱怨。婚育史、月经史：无特殊。家族史：两系三代无精神病史。

精神障碍护理学(A卷)

（一）.单项选择题（从选项中选择一个正确答案。每题1分，共计50分） 1.下列那种情况不适用特殊心理治疗（） A．精神分列症幻觉妄想状态 B．恶劣心境 C．儿童和青少年行为问题 D．强迫症 E．恐怖症 2.心理治疗疗效最重要的影响因素是（） A．治疗方法的选择 B．疗程的长短 C．治疗方法的理论体系 D．良好的医患关系 E．心理障碍的种类 3.支持性心理治疗的任务（） A．澄清事实 B．解决问题 C．支持，鼓励，安慰，引导，教育病人减轻病人心理负担 D．康复治疗 E．行为治疗 4.集体心理治疗的人数（） A．5—10人 B．3—5人 C．5—8人 D．15—18人 E．12—20人 5.神经性贪食症的病因（） A．病毒感染 B．活动过度，劳累 C．偏食 D．生物学因素 E．生物学因素，社会文化因素，家庭因素，心理学因素综合作用 6.嗜睡症的病因多数为（） A．原发病 B．醒睡生活节律被扰乱 C．躯体疾病、精神疾病、药物依赖或器质性原因所致 D．夜间睡眠时间不足 E．早醒 7.神经性厌食病人进食少的原因（） A．没有食欲 B．有意限制进食 C．消化系统疾病 D．照顾别人和担心没有足够的食物 E．偏食 8.慢性失眠症的治疗原则（） A．单一心理治疗 B．绝对卧床休息，不做剧烈运动 C．合理药物治疗，心理治疗，规律生活的综合治疗 D．单一中医治疗 E．单一药物治疗 9.目前心因性精神障碍的临床分型主要依据（） A．精神症状出现的时间或临床表现和病程的长短 B．精神刺激的强烈程度 C．发病经过是否可以全部回忆 D．需要药物治疗 E．精神障碍易复发 10.急性心因性反应临床表现不包括（） A．精神刺激后数分钟或数小时内发病 B．病程持续数小时至一周 C．病程至少3个月 D．出现不同程度的意识障碍 E．发作后可部分遗忘或全部遗忘 11.下述哪种情况不能诊断精神创伤后应激 反应（） A．强烈的，灾难性的精神刺激下发病 B．事件发生数周内发病 C．病程2个月 D．事件发生后6个月发病 E．病程3个月 12.一级预防是指那些人群（） A．精神疾病发展早期 B．精神疾病临床期 C．有心理问题者 D．精神健康者 E．精神疾病康复期 13.社区精神障碍护理特点（） A．主要治疗急性期的病人 B．帮助精神健康的人保持健康 C．帮助慢性精神病人建立自护能力，减少精神衰退。

2020年10月自学考试《精神障碍护理学》试题

2020年10月自学考试《精神障碍护理学》试题 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题I分，共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 I.属于思维联想障碍的精神症状是 A.象征性思维 B思维破裂 C.思维云集 D强迫思维 2.属于精神运动性障碍的症状是 A.矛盾意向 B意志减退 C.强制性哭笑 D刻板动作 3.属于意识范围缩小的意识障碍是 A.睡行症 B混浊状态 C.澹妄状态 D梦样状态 4.属衰退状态的核心症状为 A.违拗 B思维贫乏 C.交替人格 D超价观点 5.属于精神自动症综合征患者的思维障碍是 A.思维散漫 B. 象征性思维 C.思维迟缓 D.思维插入 6.属于紧张症候群的精神症状是 A.木僵 B.意志减退 C.意志增强 D.意志缺乏

7.属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为 A.远事遗忘 B近事遗忘 C.顺行性遗忘 D界限性遗忘 8.增妄的病程一般是 A.起病急病程呈波动性 B 起病急病程迁延 C.发作性病程 D发作性病程，实行性加重 9.属于躁狂发作“三高”症状的临床表现是A思维散漫 B病理性赘述 C.思维奔逸 D持续言语 10属于苯丙酮尿症的特异性体征是 A.长脸 B宽短掌或贯通掌 C.高拱聘 D头发淡黄 11.属于情感体验障碍的精神症状是 A.欣快 B情感淡漠 C.情感脆弱 D易激惹 12.不协调性精神运动兴奋常见于 A.柯萨可夫综合征 B躁狂状态 C.精神自动综合征 D精神分裂症青春型 13.属于促智药的是 A.艾司哇仑 B艾斯能 C.西酞普兰 D阿立呱哇

14.慢性躯体疾病迁延不愈一般可能出现的精神障碍是 A.精神病性症状 B.抑郁障碍 C.遗忘综合征 D脑衰弱综合征 15.关于齐拉西酮不准确的说法是 A，半衰期长 B与食物同服吸收好 C镇静作用小 D少有体位性低血压发生 16.伴有冠心病心律失常的精神分裂症患者不宜选用 A.阿立呱哇 B.齐拉西酮 C.奥氮平 D.利培酮 17患者自感情绪低落，“脑子变笨了‘，。思考问题吃力，反应 迟钝。其最可能是 A.思维贫乏 B.思维散漫 C.思维迟缓 D.思维中断 18.患者感到体内有部位不明的撕扯、挤压、虫爬感使之难以忍受。这个症状是 A.内脏性幻觉 B.感觉过敏 C.错觉D体感异常 19.患者诉说：“脑子特别乱，其中有很多别人的想法在脑子里转，自己控制不了，令我厌恶”。这个症状是 A.强迫思维 B.思维被揭露感 C强制性思维 D.超价观点

全国2009年10月自学考试精神障碍护理学试题

全国2009年10月自学考试精神障碍护理学试题 课程代码：03009 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.知觉是( ) A.大脑对外界事物的感知 B.大脑对外界事物部分属性的感知 C.大脑对外界事物个别属性的感知 D.大脑对外界事物整体属性的感知 2.病人感到周围环境和事物模糊不清，不鲜明，不生动，这一症状很可能是( ) A.错视 B.非幻觉性知觉障碍 C.幻视 D.感觉减退 3.情感倒错见于( ) A.抑郁症 B.AD C.精神分裂症 D.反应性精神病 4.躁狂发作的临床基本特征是( ) A.夸大妄想 B.意志活动增强 C.思维奔逸 D.情感高涨 5.属于高剂量低效价抗精神病药物是( ) A.泰尔登 B.三氟拉嗪 C.氟奋乃静 D.利培酮 6.最常见于急性症状性精神病的症状是( ) A.破裂性思维 B.幻觉 C.遗忘综合征 D.意识障碍 7.医生让病人张嘴，病人却紧闭双唇，这一症状最可能是( ) A.刻板动作 B.主动性违拗 C.作态 D.离奇行为 8.柯萨可夫精神病出现的遗忘主要是( ) A.顺行性遗忘 B.逆行性遗忘 C.选择性遗忘 D.全部遗忘 9.神经衰弱最主要的临床表现是( ) A.自知力好 B.常伴有焦虑 C.脑力易疲劳 D.注意力不集中 10.对慢性精神分裂症病人进行心理治疗，一般宜选用( ) A.阳性强化疗法 B.系统脱敏疗法

C.生物反馈疗法 D.厌恶疗法 11.安理申主要用于治疗( ) A.Cushing综合征 B.Addison病 C.EPS D.AD 12.单纯型精神分裂症常缓慢起病，多见于( ) A.青少年 B.青春期或成年早期 C.青壮年 D.青壮年或中年 13.属异常睡眠的是( ) A.失眠症 B.睡行症 C.嗜睡症 D.醒觉与睡眠节律障碍 14.按ICD一10的标准，中度智力障碍的IQ值是( ) A.70—80 B.50—69 C.35—49 D.20—34 15.TCAs抗抑郁药最常见的不良反应是( ) A.心率及ECG改变 B.T.D. C.过敏反应 D.粒细胞缺乏 16.处理抗精神病药物引起的急性扭转痉挛，一般宜首选( ) A.肌注氯丙嗪 B.肌注地西泮 C.肌注异丙嗪 D.肌注东莨菪碱 17.诊断症状性精神病首先应考虑的是( ) A.起病急 B.有意识障碍 C.有恐怖性错觉、幻觉 D.有躯体疾病的症状和体征 18.精神病与神经症的主要区别是( ) A.病前有无精神因素 B.病程是否为慢性病程 C.有无自知力 D.药物治疗后有无好转 19.治疗强迫症宜选用( ) A.氯丙嗪 B.赛乐特 C.丁螺环酮 D.地西泮 20.冲击疗法主要适用于( ) A.伴有心血管疾病的恐怖症病人 B.伴有恐怖症状的精神分裂症病人 C.年轻的恐怖症病人 D.老年恐怖症病人 二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分) 在每小题列出的五个备选项中有二至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 21.抑郁发作的主要临床特点是( )

精神障碍病人的护理

打印本页第十章 精神障碍病人的护理[题目答案分离版] 字体：大 中 小 一、A1 1、抑郁症患者在自杀前的典型心理特点是 A.痛苦 B.焦虑 C.恐惧 D.紧张性 E.冲动性 【正确答案】：E 【答案解析】： 2、失眠可引起 A.糖尿病 B.高血压 C.冠心病 D.焦虑、抑郁 E.精神分裂症 【正确答案】：D 【答案解析】： 3、癔症患者的性格特点是 A.固执 B.孤僻 C.敏感 D.富于幻想 E.冲动任性 【正确答案】：D 【答案解析】： 4、精神分裂症最常见的情感障碍是 A.焦虑 B.欣快 C.情感淡漠 D.情感高涨 E.情绪不稳 【正确答案】：C 【答案解析】： 5、癔病患者的特点为 A.人格衰退 B.仅见于女性 C.与病前性格无关 D.发病与精神因素无关 E.起病突然，症状多样，易复发

【正确答案】：E 【答案解析】： 6、精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是 A.机械性幻听 B.功能性幻听 C.言语性幻听 D.评论性幻听 E.要素性幻听 【正确答案】：D 【答案解析】： 7、在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是 A.脑萎缩 B.遗传因素 C.环境因素 D.生化因素 E.精神因素 【正确答案】：B 【答案解析】： 8、对精神分裂症患者最有暴力风险的幻听是 A.命令性幻听 B.议论性幻听 C.争论性幻听 D.原始性幻听 E.评论性幻听 【正确答案】：A 【答案解析】： 9、马斯洛五个需求层次由低到高的顺序为 A.生理需求，尊重需求，安全需求，爱与被爱需求，自我实现的需求 B.生理需求，爱与被爱需求，尊重需求，安全需求，自我实现的需求 C.生理需求，安全需求，尊重需求，爱与被爱需求，自我实现的需求 D.生理需求，爱与被爱需求，安全需求，尊重需求，自我实现的需求 E.生理需求，尊重需求，爱与被爱需求，安全需求，自我实现的需求【正确答案】：C 【答案解析】： 10、人的个性特征的核心成分是 A.能力 B.性格 C.智力 D.气质 E.理想 【正确答案】：B 【答案解析】：

精神障碍护理学自考题目及答案.doc

精神障碍护理学 一、单项选择题(本大题共20 小题，每小题 1 分，共 20 分 )1.“杯弓蛇影”是（） A.感觉障碍 B.错觉 C.幻觉 D.感知综合障碍 2.意向倒错多见于（） A.抑郁症 B.脑器质性精神障碍 C.癔症 D.精神分裂症 3.精神分裂症最常见的情感障碍是（） A.情绪不稳 B.情感高涨 C.易激惹 D.情感淡漠 4.不属于脑器质性精神障碍的是（） A.肾性脑病 B.癫痫性精神障碍 C.麻痹性痴呆 D.AD 5.表示可能已出现锂中毒的血锂浓度是（） A.超过 L B.超过 mmol/L C. 超过 L D.超过 mmol/L 6．单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者() A．发病与精神刺激关系不密切 B．病程较长 C．起病缓慢 D．对疾病无自知力 7．智能障碍是下列 哪个病的临床特征 () A．精神分裂症 B．感染伴发精神障碍 C．慢性脑器质性精神病 D．神经衰弱 8．精神分裂症最常见 的情感障碍是 () A．情感淡漠B．焦虑 C．情感高涨D．情绪不稳9．三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是 () A．锥体外系症状 B．过敏反应 C．心率及心电图改变 D．便秘 10．诊断癔症最重要的是 () A．症 状呈阵发性 B．排除器质性疾病 C．暗示治疗有效 D．常有癔症性格 11.精神自动症综合征多见于（） A.慢性酒精中毒 B.反应性精神障碍 C.强迫症 D.精神分裂症 12.引起精神依赖不引起躯体依赖的物质是（） A.烟草 B.海洛因 C.可卡因 D.速可眠 13.关于惊恐发作正确的说法是（） A.属于恐怖症 B.属于焦虑症 C.属于广泛性焦虑 D.属于躯体疾病所致精神障碍 14.“病理性谎言”可出现在（） A.表演型人格障碍 B.强迫型人格障碍 C.反社会型人格障碍 D.分裂样人格障碍 15.盐酸万拉法新应归类于（） A.SSRIsB.SNRIsC.MAOIsD.TCAs 二、多项选择题 (本大题共 10 小题，每小题 2 分，共 20 分)16.下列物质中属于精神活性物质的是（） A.哌替啶 B.烟草 C.果酒 D.汽油 E.海洛因 17.定向力障碍常见于（） A.抑郁发作 B.意识障碍 C.痴呆 D.惊恐发作 E.精神分裂症紧张型 18.归于精神分裂症特征性症状的是（） A.思维不连贯 B.强制性思维 C.思维鸣响 D.情感倒错 E.思维松弛19.属于癔症转换型障碍的是（） A.Ganser 综合征 B.鬼神附体 C.立行不能症 D.偏侧感觉麻木 E.多重人格 20.属于神经症的是（）A.惊恐发作 B.恶劣心境 C.疑病症 D.神经性呕吐 E.席汉病