异地安置须知

城镇基本医疗保险

异地安置（长期驻外）申报须知

一、异地安置办理手续

我市参保人员长期（一年以上）在异地居住，符合以下情况的可以申请办理异地安置手续。

1、退休人员投奔子女：户口已迁入居住地的需提供户口簿、身份证原件及复印件。户口未迁入居住地的需提供户口簿原件及复印件、居住证、其子女居住地户口或居住地房产证，并提供我市公安户籍部门出具的子女与其关系证明。

2、退休人员异地购房：需本人或其配偶居住地房产证明和户口簿原件及复印件。

3、个体参保人员长期在异地工作：户口已迁入居住地的需提供户口簿、身份证原件及复印件。在异地购房的需提供房产证明和居住证。在异地有工作单位的须提供单位证明和居住证，个体经营者须提供营业执照副本和居住证。

4、学龄前儿童随父母在异地居住：其父母户口已迁入居住地的需提供户口簿、身份证原件及复印件。异地购房的需提供房产证明和父母在异地的居住证。其父母在异地工作的需提供单位证明和父母在异地的居住证。

二、长期驻外办理手续

1、单位在职人员长期派驻外地，外派时间超过6个月以上方可

办理，办理时需提供单位开具的长期驻外证明以及派驻地工作机构开具的函或证明，须由单位统一办理。有效期为一年，超过一年以上的须重新办理，否则将自动取消长期驻外待遇。

异地安置（长期驻外）仅限于以上5种情况人员申请办理，除以上情况外的其他人员不予办理。

三、申报办理手续

1、请如实填写个人信息，粘贴照片。

2、办理异地安置最多只能选择两所当地定点医院（可同时选择两家同等级医院），医院医保科盖章。

3、异地居住地的医保机构盖章。

4、如因精神病、传染病住院，可不受定点医院限制，办理异地安置手续后，可直接到当地专科医院住院治疗。

5、异地安置后需转院治疗，需由异地备案的最高等级医院办理转诊手续。

6、有门诊慢性病、特殊病的患者需要办理异地慢性病、特殊病备案手续。

7、自办理异地安置备案之日起，次月1日开始享受医保异地安置待遇。

*在已选定医院住院，现金垫付，出院后携带出院诊断书、住院病历复印件、住院收据、住院费用明细汇总（以上医院出具的手续均必须加盖医院公章）、医保卡、异地人员登记表原件及复印件、患者本人和经办人身份证原件及复印件、患者本人营口工商银行卡或

存折复印件，到营口市医保中心报销。

8、办理异地安置满一年以上，方可申请取消或变更异地安置。办理取消异地安置手续时需携带原表，本人签字同意转回，办理24小时后医保卡可重新启用；办理变更异地安置手续时需重新领取表格办理。

联系电话：2980266

营口市医疗保险管理中心

大学生异地住院

大学生异地住院 基本医疗费用医保报销相关问题 1、大学生寒暑假期间在户籍所在地、休学期间在户籍所在地、符合学校管理规定的实习期间在实习所在地因病住院，全额垫付医疗费，回校将以下资料备齐交校医院医保科，由医保科交到新都区医保局进行人工审核报销，报销费用由新都医保局直接打入学生个人银行卡账户。 （1）发票原件（盖医院鲜章） （2）出院病情证明原件（盖医院鲜章：住院病情证明章） （3）住院明细汇总单原件（盖医院鲜章） （4）病历复印件（包括：病案首页、入院记录、出院记录、长期和临时医嘱单、麻醉手术记录、各种化验单和检查报告单），（病案首页盖章并加盖骑缝章） （5）就医当地医保局签字并盖章的《新都区医保局异地就医医院情况证明表》（在校医院医保科领取纸质版或电子版） （6）身份证正反面复印件、社保卡正反面复印件、本人大成都银行卡正反面复印件（中国银行、农业银行、建设银行），并在复印件上抄写一遍银行卡号，本人签字确认 （7）原户籍复印件（休学及寒暑假回家住院的需提供） （8）院系出具证明，盖院系办公室行政公章。（需有以下内容：西南石油大学（寒）暑假的起止时间，或学生的休学、实习起止时间。×学院×专业学生×，性别，学号×，身份证号××，原户籍在×地，因为（寒）暑假回家、于休学期间间回家以及于某时间段在某地实习等原因，在当地发生XX病，于×年×月×日在×医院住院治疗，当地社保未给予报销。本人签字、辅导员签字、院系办公室盖行政公章。） 2、大学生寒、暑假期间以及休学期间普通住院只能在户籍所在地就医才能医保报销，非户籍所在地的普通住院，异地入院前必须先到新都区医保局进行异地申请审批，自审批同意后在其申请地发生的医疗费用才能报销，否则无法报销。（新都医保局普通住院咨询电话：83011175；校医院咨询电话：83032560） 3、在校大学生在成都住院，因病情需要转外地住院治疗，出成都范围前必须先到新都区医保局进行异地申请审批，自审批同意后在其申请地发生的医疗费用才能报销，否则无法报销。（新都医保局普通住院咨询电话：83011175；校医院咨询电话：83032560） 4、四川省开通“八市医保互认”，即大学生在以下八市社保定点医院异地住院，不需要到新都区医保局审批。八市为：成都市、德阳市、绵阳市、遂宁市、乐山市、雅安市、眉山市、资阳市 校医院医保科2015年4月5日

夫妻异地调动申请书

夫妻异地调动申请书 尊敬的各位领导： 我叫xxx，男，1982年8月出生，XX年毕业于xxx化学与生命科学系化学教育专业，同年参加工作，现在xxx任高三化学教学工作，现任学校团委副书记，为学校XX年后备干部培训对象。 我于20XX年9月至今，一直担任班主任工作，并兼职学校行政办工作，处理班级日常事务和党总支相关事宜。得到了学校领导、师生的一致好评。20XX20XX学年高一(3)班被评为“优秀班集体”，20XX20XX学年、20XX20XX学年高二(2)班和高三(2)班被评为“文明班集体”。个人也在20XX、20XX、20XX年多次获县级、校级表彰。 我自从参加工作以来，一直热爱教育事业，勤勤恳恳，认真做好各项教学工作，如期完成学校布置的各项教学任务，教学成果较好。因而获得了20XX20XX年度“先进教师”光荣称号。 因我的爱人xx在xxx中学担任高三化学教学工作，夫妻长期分居。未满二岁的独生子只能托付给远在xx的父母照管着，生活上颇为不便。 20XX年4月26日我爱人欣然地参加了贵校的优秀教师招聘会，并通过了试讲。 在这最苦痛且又让人忧心的艰难岁月里，天空中飘泊着零星的朵朵游云，雨后天边架起的美丽彩虹把这苍茫边城装

扮得如同亭亭玉立的百合，而我的心却要一块一块地被生活拧碎吗?惟有鼓励自己需要继续在艰难困苦中潜行，永远都把对工作和事业的热情放在自己最期盼的“家”里。 再此，我特别恳请学校能体谅我家庭生活上的不便与困难，审验我的调动申请，为一个热爱教育事业的年轻教师，减少生活上的后顾之忧，支持鼓励我将教学工作搞得更好，着重考虑我们的请求，将我爱人的工作调动到xxx。贵校是一所出类拔萃的学校，是许多人梦寐以求的理想归宿，是有志者展示精彩人生的大舞台。如果学校同意了我的申请，那么，我坚信，不用在xx和xx往返奔波的我们，将能腾出的更多精力投入到教学工作中，创造出更好的教学成果，为xxx乃至xx教育事业的欣欣向荣继续抒写胜利的篇章。 此致 敬礼 尊敬的x校长： 您好! 首先感谢您三年来对我的关心和照顾，同时感谢领导在百忙中审阅我的申请报告! 我系本校职工，在领导的关怀下我非常热爱本职工作。自20XX年参加工作以来，我一直从事体育教学工作，在单位服从领导的安排，工作中兢兢业业，与同事和睦相处，并且积极参加单位举办的各类教职工活动。自我到学校以来，

广东省异地就医备案登记表

备案编号： 广东省异地就医备案登记表 （广州市参保人异地就医联网结算业务专用） 经办机构：联系电话：经办人：经办日期：

广州市社会医疗保险异地就医记录册（广州市参保人异地就医非联网结算业务专用）

温馨提示 一、本手册用于参保人办理异地就医非联网结算业务申请确认手续的材料之一。 二、办理异地就医申请确认手续的参保人需在异地选择非联网医疗机构就医的。可在其异地居住地所属地级市辖区范围内选择1～3家的医疗保险定点医疗机构（无定点医疗机构的地区可优先选择当地公立医院）作为参保人的异地选定医疗机构，在医疗机构加盖公章后由当地社会（医疗）保险经办机构盖章确认。 三、本手册只限于参保人本人使用，应详细如实填写本人资料，并妥善保管。用完、损坏、变更或遗失的，应及时到市医保经办机构重新申领。 四、参保人个人资料（姓名、单位、身份证号码等）变更或符合异地就医医疗机构变更条件的，应凭相关的证明材料及时向市医保经办机构提出变更申请，按初次申办异地就医手续的规定和要求重新填写本手册。 五、出现以下情形时，参保人的异地就医确认效力随即相应终止，参保人或用人单位应及时到本市医疗保险经办机构办理异地就医注销手续：1.返回本市长期居住、工作；2.学习结束返回本市；3.原用人单位已办理减员并停止为参保人员参保缴费的；4.因情况变化，已不属于本市社会医疗保险规定异地就医范围等情形的。 六、市医疗保险经办机构根据医保管理规定，需核查本手册时，参保人应予以积极配合。 七、本手册可通过至广州市医保经办机构业务前台领取或登陆广州市人力资源和社会保障局网站（https://www.wendangku.net/doc/701929906.html,/）进行下载。 八、如您需要我们提供进一步的帮助，也可以通过以下途径进行咨询： 1．电话：省、市劳动保障咨询热线：12345 2．亲临我市各医保经办机构：

深圳市社会医疗保险参保人异地就医

第一联：社保机构留存 定点医疗机构登记表 姓 名 性别 电脑号 人员状态 □在职 □退休 医疗证号 身份证号 户籍状态 □深户 □非深户 异地常住地 异地地址 联系电话 经办人 经办人电话 申请情况 □首次 □增补 □变更 申请期限 □ 半年 □ 一年 □ 两年 □ 常年 异地 定点 医疗 机构 定点医疗机构名称(盖章)： 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 定点医疗机构名称(盖章)： 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 定点医疗机构名称(盖章)： 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 异地社会（医疗）保险经办机构意见: 上述_____家医院为本地医疗保险 定点医疗机构。 (盖章) 年 月 日 在职人员的参保单位意见： （盖章） 年 月 日 深圳市社保机构审核意见: （盖章） 年 月 日 须知：1、此表一式三份，市社保机构、参保个人、参保单位各执一份。 2、此表须与本人社会保障卡、身份证（正反面）复印件一同提交，市社保机构审核备 案之日起生效。 3、异地医疗费用报销规定，请查阅《常住异地就医须知》。 4、深圳市社会保险基金管理局咨询电话：96888 网址：https://www.wendangku.net/doc/701929906.html,

第二联：参保人留存 定点医疗机构登记表 姓 名 性别 电脑号 人员状态 □在职 □退休 医疗证号 身份证号 户籍状态 □深户 □非深户 异地常住地 异地地址 联系电话 经办人 经办人电话 申请情况 □首次 □增补 □变更 申请期限 □ 半年 □ 一年 □ 两年 □ 常年 异地 定点 医疗 机构 定点医疗机构名称(盖章)： 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 定点医疗机构名称(盖章)： 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 定点医疗机构名称(盖章)： 医院或相当等级： 联系电话： 地址： 异地社会（医疗）保险经办机构意见: 上述_____家医院为本地医疗保险 定点医疗机构。 (盖章) 年 月 日 在职人员的参保单位意见： （盖章） 年 月 日 深圳市社保机构审核意见: （盖章） 年 月 日 须知：1、此表一式三份，市社保机构、参保个人、参保单位各执一份。 2、此表须与本人社会保障卡、身份证（正反面）复印件一同提交，市社保机构审核备 案之日起生效。 3、异地医疗费用报销规定，请查阅《常住异地就医须知》。 4、深圳市社会保险基金管理局咨询电话：96888 网址：https://www.wendangku.net/doc/701929906.html,

跨异地住院就医联网结算政策解答

跨省异地就医住院费用直接结算政策解答 一、跨省异地就医住院费用直接结算工作的部署和实施 （一）《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》（人社部发〔2014〕93号）总体思路：完善市（地）级（以下简称市级）统筹，规范省（自治区、直辖市，以下简称省）内异地就医结算，推进跨省异地就医结算，着眼城乡统筹，以异地安置退休人员和异地住院费用为重点，依托社会保险信息系统，分层次推进异地就医结算服务。要根据分级诊疗的要求，做好异地转诊病人的医疗费用结算管理。要不断提高医疗保险管理服务水平，完善医疗服务监控机制，在方便参保人员异地就医结算的同时，严防欺诈骗保行为，维护广大参保人合法权益。 （二）《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号）目标任务：2016年底，基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作；2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合本地户籍和居住证制度改革，逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用

直接结算覆盖范围。 （三）《关于确保如期完成基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作任务的通知》（人社厅函〔2017〕124号） 确保2017年9月底前完成全国异地联网全面启动、联网运行，确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算，基本实现全国联网和跨省异地就医住院费用直接结算目标任务。 （四）《关于切实做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》 按照国家、省关于加快推进跨省异地就医住院费用直接结算工作部署，我市通过“百日攻坚战”活动，积极协调当地定点医疗机构接入联网结算平台、完善备案程序、梳理结算流程，实现了我市参保人员在省外联网定点医疗机构就医和省外人员在本地联网定点医疗机构就医直接结算。2017年8月2日，我市第一名异地安置参保人员在北京中国中医科学院望京医院通过国家异地就医结算系统直接结算住院费用成功。8月25日，来自重庆的一位异地安置参保人员在东营市第二人民医院住院并成功通过国家异地就医结算系统实现联网结算。截至目前，我市已开通13家跨省就医直接联网结算定点医疗机构，覆盖我市全部行政区县。 二、跨省异地就医住院费用直接结算基本原则

河南省省直职工基本医疗保险参保人员异地就医须知

河南省省直职工基本医疗保险 参保人员异地就医须知 一、登记备案 1、异地工作或居住一年以上的参保人员（以下简称异地备案人员），需要在居住地就医的，由本人提出申请，填写《河南省省直职工基本医疗保险长期异地居住参保人员备案表》，并经居住地医保经办机构盖章后报省医保中心医疗管理科审核备案。 2、异地安置人员可在居住地选择三家基本医疗保险定点医疗机构（如当地未实行基本医疗保险管理，原则上应选择县（区）级以上医疗机构）作为住院治疗的定点医疗机构。通过门诊慢性病鉴定的异地安置人员，应在确定的三家定点医疗机构中选择一家作为门诊慢性病诊治的定点医疗机构，并报省医保中心慢性病管理科审核备案。 二、费用结算 （一）住院结算需提供的资料 1、有效收费单据（原件）； 2、住院医疗费用汇总清单（需加盖就诊医疗机构印章）； 3、病案首页、入院记录、手术记录、出院记录、相关检查报告单复印件（需加盖就诊医疗机构印章）； 4、医保手册首页、身份证及本人交通银行账户复印件（或单位账号和开户行）； 5、出院证明； 6、因发生急、危重疾病就近住院（非选定的三家医院）的，需在5个工作日之内由单位经办人持急诊备案证明到省医保中心9号窗口登记备案。 单位经办人应于异地安置参保人员出院3个月内，将以上资料报送省医保中心9号窗口，过期或资料不全的不予受理。 （二）门诊重病慢性病结算需提供的材料 1、有效收费单据（原件）； 2、门诊购药处方（需注明药品单价）； 3、相关检验、检查报告单； 4、医保手册。 单位经办人应于每年元月、七月将以上资料报省医保中心慢性病管理科审核报销。 （三）异地安置人员发生的住院医疗费用和经批准的门诊慢性病医疗费用的审核结算，执行省直基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准。省医保中心自收到单位经办人员报送的相关资料之日起十五个工作日完成审核结算工作。 （四）异地安置人员发生的门诊医疗费用，由个人现金支付，统筹基金不予支付。 （五）异地安置人员个人账户资金由所在单位于每年11月份提出申请，医保中心于每年12月份划拨给单位，单位以现金形式返给个人。 三、注意事项 1、异地安置人员因发生急、危重病就近住院（非选定的三家医院）的，病情稳定后应转到所选定点医疗机构治疗；非急、危重症或可择期治疗、择期手术的疾病，在非选定的医疗机构治疗所发生的费用不予报销。 2、异地安置人员需要转诊治疗的，原则上应向上级医疗机构转诊，并由转出地社会医疗保险经办机构或县级以上医疗机构出具转诊证明。 3、异地安置人员回郑期间患病，由本人或家属持住院证复印件（定点医疗机构医保部门签章）和医保卡，到省医保中心医疗管理科审批。 4、异地安置人员若需跨年度住院，应在当年12月31日前办理在院结算。（12月31日之前和出院之前各结算一次）。 5、进入大额医疗费补充保险支付的，按相关规定执行。 河南省社会医疗保险中心

河南省省直职工基本医疗保险异地安置人员就医须知

河南省省直职工基本医疗保险异地安置人员就 医须知 一、登记备案 1、异地工作或居住一年以上的参保人员（以下简称异地安置人员），需要在居住地就医的，由本人提出申请，填写《河南省省直医疗保险异地安置人员备案表》并经居住地医保经办盖章后报省医保中心医疗管理科审核备案。 2、异地安置人员可在居住地选择三家基本医疗保险定点医疗机构（如当地未实行基本医疗保险管理，原则上应选择县（区）级以上医疗机构）作为住院治疗的定点医疗机构。通过门诊慢性病鉴定的异地安置人员，应在确定的三家定点医疗机构中选择一家作为门诊慢性病诊治的定点医疗机构。 二、费用结算 （一）住院结算需提供的材料 1、有效收费单据（原件）； 2、住院医疗费用汇总清单； 3、病案首页、入院记录、手术记录、出院记录、相关检查报告单复印件（需加盖就诊医疗机构印章）； 4、医保手册首页复印件； 5、出院证明； 6、因发生急、危重疾病就近住院（非选定的三家医院）的须提供急诊证明、急诊病历资料。 单位经办人应于异地安置参保人员出院3个月内，将以上资料报送省医保中心9号窗口，过期或资料不全的不予受理。 7、身份证原件及一份复印件 8、个人申办的交通银行账号（必须为个人申办） 9、填写《省医保中心异地就医报销登记表》（见附件），贴好身份证、银行卡复印件，并在委托人处签字。 （二）门诊重症慢性病结算需提供的材料 1、有效收费单据（原件）； 2、门诊购药处方（需注明药品单价）； 3、相关检查报告单； 4、医保手册。 单位经办人应于每年元月、七月将以上资料报送省医保中心慢性病管理科审核报销。 （三）异地安置人员发生的住院医疗费用和经批准的门诊慢性病医疗费用的审核结算，执行省直基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准。省医保中心自接收到单位经办人员报送的相关资料之日起十五个工作日完成审核结算工作。 （四）异地安置人员发生的门诊医疗费用，由个人现金支付，统筹基金不予支付（个人账户资金由所在单位提出申请，医保中心于每年12月份划拨给单位，单位以现金形式返给个人）。 三、注意事项

办理异地就医知情同意书

北京市基本医疗保险跨省异地就医住院 医疗费用直接结算知情同意书 北京市基本医疗保险参保人员： 为保障您的知情同意权，在您决定办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案前，请务必仔细阅读下述相关内容，在确认已完全知情，并签字同意后再办理手续。 一、相关政策和规定 1.基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算（以下简称直接结算）是指符合本市基本医疗保险规定的异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住及转外就医的参保人员（以下简称参保人员），在自主选择办理直接结算备案后，可在本人备案选定的外省（直辖市、自治区）基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）出院结算时，通过医疗保险信息系统联网直接结清当次住院医疗费用。 2.参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构直接结算的住院医疗费用，执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）；医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等执行本市医疗保险政策；直接结算的医疗保险范围内费用，按日平均累计计算待遇。 3.参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构发生的住院医疗费用，原则上可直接结算。享受本市城市居民最低生活保障待遇的城镇职工参保人员异地就医发生的住院医疗费用、本市参保人员因患精神疾病在异地精神病定点专科医院或综合医院精神科病房就医发生的住院医疗费用、以及本市参保人员异地门（急）诊就医发生的门诊特殊病、家庭病床、急诊留观等住院类医疗费用不可直接结算。

二、相关注意事项 1.参保人员需持社会保障卡在所属辖区经办机构办理直接结算备案。参保人员只可在异地可直接结算定点医疗机构范围内，选择本人的直接结算备案定点医疗机构。已完成备案的参保人员，若备案的异地居住地、定点医疗机构、本人的联系电话等信息发生变更，或转外就医参保人员在异地医疗期间如需再次转院或入院（异地转诊人员出院结算后，当次直接结算备案信息自动失效）实行直接结算时，需再次向所属辖区经办机构申请办理直接结算备案。 2.参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构住院就医执行就医地相关流程。办理入院登记、出院结算等手续时，需主动出示社会保障卡，实名就医。 3.参保人员在异地直接结算备案定点医疗机构出院结算时，原则上应采取直接结算方式进行结算，参保人员只需与医疗机构结清应由个人负担的费用，属于医疗保险基金支付的费用，由就医地经办机构审核后与医疗机构结算。 4.参保人员因故需全额结算费用的，医疗保险基金支付的费用按原规定流程手工报销。 5.参保人员异地就医期间，应遵守就医地医疗保险相关规定，对于有严重违规行为的，可暂停直接结算，并依据本市医疗保险相关规定进行处理。 以上相关内容本人或被委托人确认已完全知情，并同意办理直接结算备案。 参保人或被委托人签字： 签字日期：

医疗保险办事指南【模板】

医疗保险办事指南 （2019年第4版） 惠州基本医疗保险参保须知 惠州基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、居民基本医疗保险（以下简称居民医保）。 （一）参加职工医保的有： 1、本市内各用人单位的全体职工； 2、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员； 3、在本市实现就业的外国人及港澳台人员。上述人员可由用人单位或本人到地税部门办理参保、缴费和登记等相关手续。 （二）参加居民医保的有： 1、拥有本市城镇或农村户籍的居民，参加了职工医保的除外； 2、在我市大中专院校（包括中职技校）接受全日制教育的学生（以下简称参保学生）； 3、在本市中小学、幼儿园就读的异地务工人员子女，其父母有一方参加我市社会保险的，可由所在学校或幼儿园组织参加居民医保。 居民医保以家庭为参保单位，同一户口簿内的

成员同时参保；参保学生以学校或班级为单位参保，相关手续到所属乡镇社保所或社保经办机构办理。 各类基本医疗保险缴费标准 职工医保缴费标准见下表： 城镇职工 灵活就业人员 综合医保 住院医保 补充医保 综合医保 住院医保 补充医保 单位 个人 单位 个人 单位 个人

6.5% 2% 2% 0% 0.5% 0% 8.5% 2% 0.5% 参保职工按以上缴费标准按月缴费，并于每月25日前缴费。 机关、事业单位、社会团体的职工必须参加综合基本医疗保险；其他用人单位或个人可以根据实际选择参加综合基本医疗保险或住院基本医疗保险。 （二）居民医保缴费标准见下表： 2020年缴费标准（元/每人每年） 285元 居民医保费由社保经办机构负责征收，由参保

异地工作调动申请书3篇

异地工作调动申请书3篇 （953字） 尊敬的领导： 您们好！ 我们夫妻（刘军、贾容）同为合江教育事业战线上的人民教师；现将我们的工作及生活情况陈述如下： 一、工作方面： 本人贾容，女，1982年9月出生，家住合江县。大学本科学历，中学教师二级职称；自XX年9月加入教师队伍以来一直在合江县焦滩中学从事英语等学科的任教工作。 自从参加工作以来，一直热爱教育事业，勤勤恳恳，认真做好各项教学工作，如期完成学校布置的各项教学任务，教学成果较好，所教的班级参加镇性、校性统考，成绩均名列前茅。因而从教至今每年都被评为优秀教师。 丈夫刘军，男，1984年7月出生，家住广元市苍溪县云峰镇王渡场。大学本科学历,小学教师一级职称；自XX年9

月加入教师队伍以来一直在望龙镇梧桐小学从教小学数学、英语等学科。 自从参加工作以来，一直热爱教育事业，勤勤恳恳，在教学上虚心向同行请教，结合本校学生的实际情况，针对性的开展教学工作，使工作有计划，有组织，有步骤，努力提高课堂教学质量，同时积极参加各种远程教育培训、教研活动，如集体备课，校内外听课等，在去年被评为优秀教师和泸州市小学信息技术的市级骨干教师。 二、生活方面： 我俩于XX年2月结婚，现生育一个小孩，才半岁多，但因各种原因家中老人无法给我们带孩子，所以我这学期一直都是边带孩子边上课，上课时孩子就让同事帮着照顾，可是孩子毕竟还小，有时同事带不住，孩子哭得稀里哗啦的，甚是可怜！在学生和儿子之间两边忙，我一个人是在是力不从心，心力交瘁了！ 因我们夫妻两人两地分居，丈夫不能够很好的照顾我们母子俩，感情上也因此事而多次产生矛盾，生活上甚为不便；而且因为我教的是初中，要上早晚自习，早晚麻烦同事的话

公务员工作调动申请报告范文

公务员工作调动申请报告范文范文一 县经信局： 申请人xx，男，汉族， 1987年3月生，xx年7月毕业于xxxxxxxx专业，大学本科学历。 我于XX年参加xx省省、市、县、乡四级机关统一公开招考国家公务员考试，被顺利录取成为一名国家公务员。XX 年8月至今，在xx人民政府从事xx,xx,xx等工作。 在xx人民政府工作期间，在领导的关心和同事帮助下，我自觉坚持基本理论和基本知识的学习，尽职尽责，尽心尽力地努力做好本职工作;当好领导的参谋和助手，努力完成领导交办的各项工作任务。一年多来，通过认真学习，自己的业务工作能力和综合素质上都有了质的提高，较快地转变了工作角色。 本人从参加工作以来，勤勤恳恳、兢兢业业，团结同事，爱岗敬业，在工作中不断加强学习，具备了较强的工作能力。为了便于本人更好的发挥所长，为xx的经济发展尽自己微薄之力，特向贵局领导提出申请，调入贵局工作，恳请组织批准为谢。 此致 敬礼 申请人：xx 年月日 范文二

尊敬的领导：您好! 我叫xx，男，水族，中共党员，今年28岁，1982年11月27日生于x镇x村x组。XX年7毕业于中央民族大学金融学专业，同年10月在x镇党政办公室工作，一直从事办公室的文字材料撰写、收发公文和协调处理各项相关工作。由于本人工作积极，为人诚恳踏实，努力把自己的工作做到最好，兢兢业业，吃苦耐劳，爱岗敬业，乐于奉献。XX年2月至XX年5月，担任党政办公室负责人，在党政班子领导的指导和关怀下，在全镇全体干部职工的支持和配合下，任劳任怨，勤于思考，综合调配，本人克服工作人员少(3年里大部分时间就本人1人开展办公室工作)，人员变动大，工作事项繁杂，工作任务重，办公设备简陋等困难，顺利开展各个阶段党政办的各项工作。在XX年和XX年的年终考核中均被评为优秀等次及先进个人。 本人在熟练掌握运用日常办公软件，能解决计算机除需更换硬件之外的各种问题，在x的近3年里，维护各所站办公室及个人的电脑，保证全镇日常工作顺利开展。本人对各种画图软件(photoshop、cad、flash及其他各种软件)也有相当的了解，能用以处理办公所需的相关问题。 在党政办工作近3年的时间，跟贵局在业务上的接触较多，对贵局的各项工作也有相当的了解，感觉本人很适合在贵局工作，再者本人对新工作、新事物的接触能力较强，感觉本人若能在贵局工作，在各位领导的领导下，将更能发挥本人所具有的各种才能，能更好地开展工作，同时本人也将

广州市参保人办理异地就医转诊业务须知

广州市参保人办理异地就医转诊业务须知 一、申请办理的条件及要求 1.本市定点医疗机构不具备条件进行诊疗的参保病人，需办理转市外医疗机构住院治疗手续的。 2.凡患有本市可以治疗的疾病和已开展的诊疗项目，原则上不能转诊市外。 3.异地转诊治疗的医疗机构应为当地医疗保险定点医疗机构（无定点医疗机构的地区可选当地公立医院）。 4.每次异地转诊手续经本市医保二级经办机构审批后正式生效，有效期为6个月。经审批生效后，在转诊指定的医疗机构发生的单次转诊的医疗费用按规定给予报销。 5.参保人在单次转院治疗结束（出院）后，因病情需要，再次在转诊指定的医疗机构进行后续住院治疗的，可申请办理转诊后续治疗申请手续，经审批生效后，每次延期的有效时限为6个月。 6.参保人转市外治疗期间，需再次转诊的，应重新办理异地转诊手续。 二、申请办理所需材料 （一）首次异地就医转诊： 1.由本市2家三级定点医疗机构分别填写的《广州市社会医疗保险参保人统筹区外转诊申请表》（一式两份）。表格须经本市2家三级定点医疗机构专家会诊同意后，由定点医疗机构主诊医生填写，副主任医师以上人员或科主任签字，并由定点医疗机构医务（医保）管理

部门审核盖章； 2.在本市三级定点医疗机构治疗的病历资料的原件及复印件（例如：住院首次病程记录、出院小结、诊断证明书等）； 3.参保人身份证或医保卡（社保卡）的正反面复印件。 （二）异地就医转诊后续治疗： 1. 转诊治疗后，经指定医疗机构的主治或以上级别医生评估后仍需后续在该院进行治疗，应由主治或以上级别医生填写《广州市社会医疗保险参保人统筹区外转诊后续治疗申请表》（一式两份），并由该院的医务（医保）管理部门审核盖章； 2. 参保人在转诊的医疗机构治疗的病历资料原件及复印件（例如：住院首次病程记录、出院小结、诊断证明书等）； 3.参保人身份证或医保卡（社保卡）的正反面复印件。 注：《广州市社会医疗保险参保人统筹区外转诊申请表》、《广州市社会医疗保险参保人统筹区外转诊后续治疗申请表》可在广州市医疗保险网下载或到市医保二级经办机构服务窗口索取。 三、业务办理时限 受理申请后的审核时限为5个工作日（如存在特殊情况的可延长至10-15个工作日），由相关工作人员告知审核结果。

异地就医办理流程

异地就医备案审批 一、转诊转院 因本市技术和设备条件不能诊治的危重疑难患者，需转市外定点医疗机构住院治疗的，由当地最高级别医疗机构（附件1）主治医师以上填写《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》（以下简称《转诊转院审批表》），经医疗机构医疗保险办公室审核、分管院长审查签字并加盖医疗机构公章后，报参保地医疗保险经办机构（人社所，下同）备案审批。病情危急的，可以由定点医疗机构开具《转诊转院审批表》先行转诊转院，自入院之日起3个工作日内到医疗保险经办机构补办备案手续。 二、急诊住院 参保人员因公出差、探亲或准假外出时，因急、危重病在异地定点医疗机构急诊住院的，须在入院后3个工作日内向所在单位报告，由单位出具书面证明到参保地医疗保险经办机构办理急诊住院备案手续。 三、异地安置人员住院 已办理异地安置审批手续的异地居住退休人员和长期居外工作人员，在居住地本人选定的定点医疗机构住院时，应在入院3日内通知参保单位，单位在其入院5个工作日内出具书面证明到参保地医保经办机构办理住院备案手续。转居住地以外定点医疗机构住院治疗的，单位需持个人选定的定点医疗机构开具的转诊转院证明，到参保地医保经办机构办理转诊转院备案手续。

异地就医备案自医疗保险经办机构办理备案之日起，有效时限为60天。在转诊有效期内因各种原因转入医疗机构不能收住院的，可在转入地选择一家我市协议医院或当地三级定点医院住院治疗，亦可到转入地以外的我市协议医院或三级定点医院住院治疗，住院后即时告知参保单位，由单位在入院3日内到参保地医保经办机构书面办理转诊医院变更备案手续。 已办理转诊转院备案手续，在转入医院手术治疗后需复查的，可由参保单位出具复诊证明，提供当时手术住院病历复印件到参保地医保经办机构办理登记备案；器官移植患者和癌症放化疗患者需短期内多次复诊的，可办理一次性复诊备案手续，有效期为180天。

异地工作调动申请书

异地工作调动申请书 尊敬的领导： 您好! 首先感谢您这几年来对我的关心和照顾，同时感谢领导在百忙中审阅我的工作调动申请书! 我本人于X年X月从X学校毕业后，并在X年XX月开始在X公司上班至今，现在X 岗位工作。我很喜欢我们公司，我也很喜欢自己的这份工作。在这段时间里，我努力把自己的工作做到最好，兢兢业业，吃苦耐劳，爱岗敬业，兢于奉献。我的工作能力和各方面的业绩有很大的提高，为公司创造了很多的效益。感谢领导对我的培养，感谢同事们对我的帮助。我在2FE1拉工作的测试工位，在领导的关怀下我非常热爱本职工作，在工作中学到了很多知识;我服从领导的安排，工作中兢兢业业，与同事和睦相处，自身也得到了较好的发展。 现公司内部招物料员，我想进一步拓宽知识面，同时给自己一个锻炼的机会，所以，希望能够对工种进行适当的调整，为三普多做一些贡献。 因此，请求领导考虑到我的实际困难，同意我的工作调动。谢谢! 此致 敬礼! 申请人：X x年X月X日 尊敬的领导： 您们好! 我们夫妻刘军、贾容同为合江教育事业战线上的人民教师;现将我们的工作及生活情况陈述如下： 一、工作方面： 本人贾容，女，1982年9月出生，家住合江县。大学本科学历，中学教师二级职称;自2021年9月加入教师队伍以来一直在合江县焦滩中学从事英语等学科的任教工作。 自从参加工作以来，一直热爱教育事业，勤勤恳恳，认真做好各项教学工作，如期完成学校布置的各项教学任务，教学成果较好，所教的班级参加镇性、校性统考，成绩均名列前茅。因而从教至今每年都被评为优秀教师。

丈夫刘军，男，1984年7月出生，家住广元市苍溪县云峰镇王渡场。大学本科学历, 小学教师一级职称;自2021年9月加入教师队伍以来一直在望龙镇梧桐小学从教小学数学、英语等学科。 自从参加工作以来，一直热爱教育事业，勤勤恳恳，在教学上虚心向同行请教，结合 本校学生的实际情况，针对性的开展教学工作，使工作有计划，有组织，有步骤，努力提 高课堂教学质量，同时积极参加各种远程教育培训、教研活动，如集体备课，校内外听课等，在去年被评为优秀教师和泸州市小学信息技术的市级骨干教师。 二、生活方面： 我俩于2021年2月结婚，现生育一个小孩，才半岁多，但因各种原因家中老人无法 给我们带孩子，所以我这学期一直都是边带孩子边上课，上课时孩子就让同事帮着照顾， 可是孩子毕竟还小，有时同事带不住，孩子哭得稀里哗啦的，甚是可怜!在学生和儿子之 间两边忙，我一个人是在是力不从心，心力交瘁了! 因我们夫妻两人两地分居，丈夫不能够很好的照顾我们母子俩，感情上也因此事而多 次产生矛盾，生活上甚为不便;而且因为我教的是初中，要上早晚自习，早晚麻烦同事的 话甚是不便，所以丈夫都经常到我的学校帮着上课，在望龙镇和焦滩乡两头跑。 希望上级领导能体谅我们家庭生活上的不便与困难，审验我们的调动申请，为一对热 爱教育事业的年轻教师，减少生活上的后顾之忧，所谓安居才能乐业，支持、鼓励我们将 教学工作搞得更好。 请同意我们的请求，将我贾容的工作从焦滩乡调至望龙镇。 如果上级同意了我们的调入，那么我们坚信，不用在焦滩和望龙两地往返奔波的我们，将能腾出的更多精力投入到教学工作中，我们将扎根梧桐小学，为合江的教育事业创造出 更好的教学成果，为祖国伟大的教育事业添砖加瓦。 此致 敬礼! 申请人：刘军、贾容 尊敬的 xxx 公安局各级领导您们好! 非常感谢您们在百忙之中抽空浏览我的申请报告! 我叫 xxx，男，汉族, 1985 年 12 月 20 日出生，江西省 xx 县人，家住 xxxxx，现任 xxxxxxx 民警。 个人经历： 1994 年——1999 年就读于 xx 小学; 1999 年——2002 年就读于 xxx 中学;2002 年——2021 年就读于 xxx 中学;2021 年 9 月考入 xxx 大学; 2021 年 7 月 从 xxx 大学毕业。 2021 年 12 月份我通过江西省公务员考试进入江西省 xx 县公安局，

佛山市异地就医备案表(2017)

佛山市基本医疗保险参保人员长驻（住）异地就医申请表

长驻（住）异地就医须知 一、长期异地居住180天以上的居民、退休人员和一级至四级工伤伤残职工：户籍在异地的提供参保人本人异地的户口簿；户籍不在异地的提供异地居住证或异地养老院证明。 二、单位拟派驻市外180天以上的在职职工，提供单位派驻异地工作超过180天的证明。 三、个人办理的，还需提供本人及代办人有效身份证明或社会保障卡原件及复印件；单位办理的，提供单位办理人身份证及加盖单位印章的职工身份证复印件。 四、当地已建立基本医疗保险制度的应选择基本医疗保险定点医院，由当地社会（医疗)保险经办机构审核盖章。 五、应优先选择已与佛山医保实现联网结算的医院。如所选定医院已实现佛山医保联网结算，须在医院现场即时结算医疗费用；如选定医院未实现佛山医保联网结算，出院后90天内由参保人或代办人到参保所属社保机构申请零星报销。 六、申请零星报销需要提供：(1)住院收费收据或发票、住院证明材料，以上资料应提供原件并盖有医院相关印章；(2)医疗费用收费明细清单；(3)参保人社保卡原件及复印件；(4)未领取或未激活社会保障卡的，须提供参保人本人有效身份证明及其本人的银行活期存折或借记卡的原件及复印件；（5）由他人代办的，需提供代办人身份证明原件及复印件；(6)其他相关资料。 七、参保人申请异地就医医院变更的，只需到当地社保机构对所变更的定点医院进行盖章确认，其他办理流程与首次申请时一致。就医医院级别变更的，参保人应及时办理变更手续。 八、中途停保或变更参保单位的在职参保职工，其异地就医资格自原参保单位停保次月起失效；参保身份转变的参保人其异地就医资格自其转换身份次月起失效。 九、参保人办理异地就医手续后在选定医院发生的疾病住院、门诊特定病种及门诊慢性病种的医疗费用按规定纳入基本医疗保险的支付范围，普通门诊的医疗费不纳入基本医疗的支付范围。 十、因急诊、抢救不在选定的市外医疗机构入院的，需自入院之日起3个工作日内持参保人的社会保障卡或有效身份证明原件及复印件、描述急诊情况或抢救记录的病历等资料原件及复印件，到参保所属社保经办机构申请办理备案手续。 十一、患有门特、门慢疾病的参保人需提供选定医院出具的近一年的诊断证明和与《佛山市人力资源和社会保障局关于公布基本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种准入标准的通知》相符的相关病历资料参保所属社保经办机构申请办理备案手续。 十二、因意外伤害在市外医疗机构住院的参保人，在进行医疗费用核报前，须备齐参保人社会保障卡或有效身份证明原件及复印件，公安交警法院等部门出具的相关文书原件和复印件，填写《意外伤害就医审核表》到参保所属区社保经办机构办理意外伤害就医审核手续。 十三、所填写的医疗机构名称应与医疗机构发票的名称完全一致，以免影响零星报销。 十四、本表一式两联，社保机构、参保人各一联。 本人已阅读本表并理解以上备注内容。 （抄录处） 参保人（代办人）签名：日期：年月日

关于退休人员异地就医须知

关于退休人员异地就医 根据川劳社医中心函[2003]11号文《四川省省本级医疗保险异地就医须知》对退休人员异地就医如下说明： 一、符合异地就医的退休参保人员 1、退休参保人员短期在外地子女所在地居住或者在旅游期间、异地居住因病需要就医者。 2、退休参保人员因身边无人照顾、长期（一年以上）在外地子女所在地居住因病需要就医者。 二、异地安置和异地长期（一年以上）居住退休人员的就医 1、退休参保人员短期（一年以内）在外地子女所在地或购房地居住或者在旅游期间等因危、急重病住院治疗的，必须在当地劳动和社会保障部门公布的定点医疗机构就医。 2、异地安置和异地长期居住（一年以上）的退休参保人员，须选定当地劳动和社会保障部门公布的2～3家定点医疗机构作为个人住院和门诊就医的医院并报送单位和省医保中心，经审核同意后，纳入异地就医信息库管理。（注：填写一式三份四川省省本级医疗保险参保人员异地就医定点医院申报表、提供异地暂住证复印件二份） 3、异地安置和异地长期居住（一年以上）的退休参保人员医病住当地医院的起付线标准，比照省本级同等级医院起付线标准执行。 4、异地安置和异地长期居住（一年以上）的退休参保人员因病需要转院住院治疗时，转入院按第二次住院办理。在非定点医院所发生的医疗费用不予支付。 三、门诊特殊疾病的异地就医 属于纳入门诊特殊疾病管理的退休参保人员，在异地定点医院门诊就医时，病员需要求医生出具正规的双处方和收据，一次就医处方上的药品量不能超过一个月，治疗同一疾病的主要药品不超过三种。 四、异地医疗费用结算 1、异地普通门诊医疗费用结算办法：普通门诊就医暂由个人垫付现金，就医后将收据交所在单位初审，并由单位汇总成表向省医保中心申请结算，省医保中心审核后，其符合省级医疗保险支付范围内的费用，核减个人帐户，并将费用拨付单位支付个人。 2、门诊特殊疾病异地门诊医疗费用结算办法：在异地定点医院门诊就医所发生的治疗

异地工作调动申请报告格式范文 两篇

异地工作调动申请报告一 尊敬的领导 您好! 首先感谢您这几年来对我的关心和照顾，同时感谢领导在百忙中审阅我的工作调动申请报告! 我本人于X年X月从X学校毕业后，并在X年XX月开始在X公司上班至今，现在X岗位工作。我很喜欢我们公司，我也很喜欢自己的这份工作。在这段时间里，我努力把自己的工作做到最好，兢兢业业，吃苦耐劳，爱岗敬业，兢于奉献。我的工作能力和各方面的业绩有很大的提高，为公司创造了很多的效益。感谢领导对我的培养，感谢同事们对我的帮助。我在E工作的测试工位，在领导的关怀下我非常热爱本职工作，在工作中学到了很多知识;我服从领导的安排，工作中兢兢业业，与同事和睦相处，自身也得到了较好的发展。 现公司内部招物料员，我想进一步拓宽知识面，同时给自己一个锻炼的机会，所以，希望能够对工种进行适当的调整，为三普多做一些贡献。 因此，请求领导考虑到我的实际困难，同意我的工作调动。谢谢! 此致 敬礼! 申请人X x年X月X日 异地工作调动申请报告二 尊敬的领导 您们好! 我们夫妻(刘*、贾*)同为合江教育事业战线上的人民教师;现将我们的工作及生活情况陈述如下 一、工作方面 本人贾*，女，年出生，家住合江县。大学本科学历，中学教师二级职称;自0加入教师队伍以来一直在合江县焦滩中学从事英语等学科的任教工作。 自从参加工作以来，一直热爱教育事业，勤勤恳恳，认真做好各项教学工作，如期完成

学校布置的各项教学任务，教学成果较好，所教的班级参加镇性、校性统考，成绩均名列前茅。因而从教至今每年都被评为优秀教师。 丈夫刘*，男，年出生，家住广元市苍溪县云峰镇王渡场。大学本科学历,小学教师一级职称;自年加入教师队伍以来一直在望龙镇梧桐小学从教小学数学、英语等学科。 自从参加工作以来，一直热爱教育事业，勤勤恳恳，在教学上虚心向同行请教，结合本校学生的实际情况，针对性的开展教学工作，使工作有计划，有组织，有步骤，努力提高课堂教学质量，同时积极参加各种远程教育培训、教研活动，如集体备课，校内外听课等，在去年被评为优秀教师和泸州市小学信息技术的市级骨干教师。 二、生活方面 我俩于年结婚，现生育一个小孩，才半岁多，但因各种原因家中老人无法给我们带孩子，所以我这学期一直都是边带孩子边上课，上课时孩子就让同事帮着照顾，可是孩子毕竟还小，有时同事带不住，孩子哭得稀里哗啦的，甚是可怜!在学生和儿子之间两边忙，我一个人是在是力不从心，心力交瘁了! 因我们夫妻两人两地分居，丈夫不能够很好的照顾我们母子俩，感情上也因此事而多次产生矛盾，生活上甚为不便;而且因为我教的是初中，要上早晚自习，早晚麻烦同事的话甚是不便，所以丈夫都经常到我的学校帮着上课，在望龙镇和焦滩乡两头跑。 希望上级领导能体谅我们家庭生活上的不便与困难，审验我们的调动申请，为一对热爱教育事业的年轻教师，减少生活上的后顾之忧，所谓安居才能乐业，支持、鼓励我们将教学工作搞得更好。 请同意我们的请求，将我(贾*)的工作从焦滩乡调至望龙镇。 如果上级同意了我们的调入，那么我们坚信，不用在焦滩和望龙两地往返奔波的我们，将能腾出的更多精力投入到教学工作中，我们将扎根梧桐小学，为合江的教育事业创造出更好的教学成果，为祖国伟大的教育事业添砖加瓦。 此致 敬礼! 申请人刘*、贾*

佛山市基本医疗保险参保人员长驻(住)异地就医申请表

佛山市基本医疗保险参保人员长驻（住）异地就医申请表姓名性别年龄审批号 身份证号户籍所属地 参保人身 份 □职工□居民异地就医类别□长期异地居住□长驻异地工作异地通讯地址省市联系电话 申请情况□首次申请□变更定点医疗机构 变更情况原选定的_______________________________________________________________变更为_________________________________________________________________ 选择当地的定点医疗机构 序号医院名称医院等级联系电话1 2 3 异地社保机构审核意见： 以上家医院是我市定点医疗机构，医院等级属实。 联系电话： 盖章：年月日佛山市社保经办机构意见： 盖章：年月日

长驻（住）异地就医须知 一、长期异地居住180天以上的居民、退休人员和一级至四级工伤伤残职工：户籍在异地的提供参保人本人异地的户口簿；户籍不在异地的提供异地居住证或异地养老院证明。 二、单位拟派驻市外180天以上的在职职工，提供单位派驻异地工作超过180天的证明。 三、个人办理的，还需提供本人及代办人有效身份证明或社会保障卡原件及复印件；单位办理的，提供单位办理人身份证及加盖单位印章的职工身份证复印件。 四、当地已建立基本医疗保险制度的应选择基本医疗保险定点医院，由当地社会（医疗)保险经办机构审核盖章。 五、应优先选择已与佛山医保实现联网结算的医院。如所选定医院已实现佛山医保联网结算，须在医院现场即时结算医疗费用；如选定医院未实现佛山医保联网结算，出院后90天内由参保人或代办人到参保所属社保机构申请零星报销。 六、申请零星报销需要提供：(1)住院收费收据或发票、住院证明材料，以上资料应提供原件并盖有医院相关印章；(2)医疗费用收费明细清单；(3)参保人社保卡原件及复印件；(4)未领取或未激活社会保障卡的，须提供参保人本人有效身份证明及其本人的银行活期存折或借记卡的原件及复印件；（5）由他人代办的，需提供代办人身份证明原件及复印件；(6)其他相关资料。 七、参保人申请异地就医医院变更的，只需到当地社保机构对所变更的定点医院进行盖章确认，其他办理流程与首次申请时一致。就医医院级别变更的，参保人应及时办理变更手续。 八、中途停保或变更参保单位的在职参保职工，其异地就医资格自原参保单位停保次月起失效；参保身份转变的参保人其异地就医资格自其转换身份次月起失效。 九、参保人办理异地就医手续后在选定医院发生的疾病住院、门诊特定病种及门诊慢性病种的医疗费用按规定纳入基本医疗保险的支付范围，普通门诊的医疗费不纳入基本医疗的支付范围。 十、因急诊、抢救不在选定的市外医疗机构入院的，需自入院之日起3个工作日内持参保人的社会保障卡或有效身份证明原件及复印件、描述急诊情况或抢救记录的病历等资料原件及复印件，到参保所属社保经办机构申请办理备案手续。 十一、患有门特、门慢疾病的参保人需提供选定医院出具的近一年的诊断证明和与《佛山市人力资源和社会保障局关于公布基本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种准入标准的通知》相符的相关病历资料参保所属社保经办机构申请办理备案手续。 十二、因意外伤害在市外医疗机构住院的参保人，在进行医疗费用核报前，须备齐参保人社会保障卡或有效身份证明原件及复印件，公安交警法院等部门出具的相关文书原件和复印件，填写《意外伤害就医审核表》到参保所属区社保经办机构办理意外伤害就医审核手续。 十三、所填写的医疗机构名称应与医疗机构发票的名称完全一致，以免影响零星报销。 十四、本表一式两联，社保机构、参保人各一联。 本人已阅读本表并理解以上备注内容。 （抄录处） 参保人（代办人）签名：日期：年月日