冠心病患者的社区护理指南

冠心病患者的社区护理指南冠心病是一种常见的心血管疾病，对患者的健康造成了重大威胁。社区护理在冠心病患者的康复和疾病管理中起着至关重要的作用。本篇文章将为冠心病患者及其家属提供详实可行的社区护理指南，帮助其更好地管理病情和提高生活质量。

1. 日常生活注意事项

冠心病患者在日常生活中需注意以下几个方面：

饮食：保持健康的饮食习惯对冠心病患者至关重要。饮食宜低脂低盐，以新鲜水果、蔬菜、全谷类、健康脂肪和鱼类为主。同时，减少红肉、加工食品、过多饮酒和咖啡的摄入。

体重管理：保持适当的体重对冠心病患者的康复十分重要。应注意控制饮食，坚持适量的运动，以维持理想的体重水平。

戒烟戒酒：冠心病患者应尽量避免吸烟和饮酒，因为这些习惯会导致血压升高、心脏负担增加。

2. 定期监测和记录身体情况

冠心病患者应注意定期监测和记录自己的身体情况，以便及时发现异常和调整治疗方案。

血压检测：每天多次测量血压，并记录下来。不论是在家庭环境下还是在社区诊所，都应确保测量环境舒适安静。

心率监测：冠心病患者可通过便携式心电图仪器或智能手表等设备

监测心率，并将结果记录下来。

定期体检：定期进行全面的体检可以帮助发现潜在的健康问题，包

括冠心病的风险因素。无论是血液检查还是心电图，定期体检对于冠

心病患者至关重要。

3. 药物管理

药物是冠心病患者管理病情的关键。在社区护理中，正确合理地管

理药物十分重要。

按时服药：冠心病患者应遵循医生的处方，按时按量服用药物。如

有副作用或疑问，应及时咨询医生。

药物储存：药物应储存在干燥、阴凉并远离儿童的地方。过期药品

应及时处理。

药物相互作用：冠心病患者使用的药物可能会发生相互作用，患者

应避免自行调整药物剂量或增减药物种类。在使用非处方药或中药时，应提醒医生了解整个药物治疗方案。

4. 应对紧急情况

冠心病患者如遇到紧急情况，需要及时采取正确的应对措施。

心绞痛：冠心病患者可通过使用含硝酸甘油的药物缓解心绞痛的症状，同时应该立即就医。

心脏骤停：冠心病患者及其家属应学习心肺复苏术，遇到心脏骤停时迅速采取行动，并在急救人员到达之前进行心肺复苏。

紧急联系人：冠心病患者应将紧急联系人的电话号码随身携带，以便在紧急情况下联系到专业医护人员。

本文为冠心病患者的社区护理指南，通过饮食、生活方式调整、药物管理以及应对紧急情况等方面提供了一些建议。冠心病患者及其家属应密切关注患者的身体情况，与医生保持良好的沟通，积极配合社区护理，以促进康复和提高生活质量。

中国冠心病防治指南(2023修订版第三版)

中国冠心病防治指南(2023修订版第三版) 中国冠心病防治指南(2023修订版第三版) 概述 本文档是中国冠心病防治指南的修订版，旨在向广大医务工作 者提供最新的防治指导。冠心病是一种常见的心血管疾病，对民众 健康造成了重大威胁。本指南通过系统整理和分析最新的研究结果 和临床实践，提出了全面和科学的冠心病防治策略。 诊断标准 根据最新研究和临床实践，本指南确认了冠心病的诊断标准。 对于不同类型的冠心病，包括稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌 梗死和ST段抬高型心肌梗死，提供了相应的诊断要点和依据。同时，也针对特殊人群（如妇女、老年人等）的诊断进行了细化和讨论。 防治策略 本指南提出了一系列科学有效的冠心病防治策略，包括生活方 式干预、药物治疗和介入治疗等方面。生活方式干预包括健康饮食、

适度锻炼、戒烟限酒等建议，旨在提高患者的生活质量和降低冠心 病的风险。药物治疗方面，根据不同的病情和患者特点，推荐了相 应的药物类型和用药原则。介入治疗主要是针对重症患者，提供了 相关的手术治疗和介入手段。 应对新技术挑战 随着医学技术的不断进步，新技术对冠心病的诊断和治疗起到 了积极的作用。本指南对冠心病领域的新技术进行了综述和评估， 并提供了指导意见。同时，指南也强调了在应对新技术挑战时应注 意的问题，提醒临床医生谨慎使用和评估新技术的安全性和有效性。 健康教育和社区管理 在冠心病防治中，健康教育和社区管理起到了重要的作用。本 指南鼓励建立健全的健康教育体系，提高患者和公众对冠心病的认 识和防治意识。同时，指南还提供了社区管理的相关建议，以提供 更加便捷和全面的冠心病防治服务。 结论 中国冠心病防治指南 (2023修订版第三版) 是一份全面、科学 的防治指导，对冠心病的诊断、治疗和预防提供了有益的建议。广

冠心病注意事项和保养

冠心病注意事项和保养 日常生活中，一些人未能形成健康的生活饮食习惯，造成疾病发病率上升， 其中一种就是冠心病。为此，本文主要给大家普及冠心病的基础知识，并且介绍 冠心病患者在日常生活中需要注意的事项和具体保养事项。 1.什么是冠心病 冠心病，其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。主要由冠状动脉血管发生动 脉粥样硬化病变造成，是一种心血管疾病，会引起血管变窄甚至堵塞，导致患者 缺氧，最终形成心肌梗塞等情况[1]。冠心病发病原因不同，其发病时间、病理也 是存在差异的，临床上一般分为两种：慢性冠脉疾病、急性冠脉综合征。冠心病 的高发人群：中老年、高血压患者、糖尿病患者。 2.注意、保养冠心病的重要性 日常生活中，倘若有人出现以下情况：胸闷、胸痛、心绞痛、手部、嘴部疼 痛等，要给予高度重视，患上冠心病的几率较高，要立即送至医院。不立即采取 措施，会导致患者出现恶心、呕吐、发热、血压降低、休克等，甚至死亡，因此 要给予及时治疗。现阶段，临床大量研究尚不能完全治愈冠心病，由于冠状动脉 发生硬化病变具有不逆性，就算给予了药物和介入治疗，也只能对病情进行缓解，无法完全恢复到患病之前[2]。因此，要采用一些护理措施和手段，提醒患者需要 注意的事项，对于降低冠心病的复发率具有积极意义。 3.日常护理、保养 （1）精神 通常情况下，患者一旦有冠心病，其精神状态不佳，会直接升高血压，使得 病情更加严重，对患者的生命产生严重威胁。所以，日常护理时，要注意对患者 进行精神上的护理，关注患者的心理状态、精神状态等，加强和患者的沟通、交流，多给患者支持、鼓励、安慰等，减少患者的心理压力，缓解患者的不良情绪。

冠心病的社区综合护理

冠心病的社区综合护理 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变，使血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而造成心脏病，亦称缺血性心脏病。临术上分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭或心律失常型及原发性心脏骤停五类。冠心病患者猝死占总死亡人数的15%～32%，其中心脏性猝死占60%～70%，主要原因是冠心病及其并发症，这是一个重大的公共卫生问题，故了解冠心病护理措施、避免冠心病猝死就显得尤为重要。 冠心病的护理措施，不仅可左右治疗效果，而且对病人的机体康复和预后都有重大影响。因此，要重视冠心病的护理措施是否得当，不断地改进和提升冠心病的护理措施。对冠心病人的护理，其护理措施包括下面几方面。 情志护理 冠心病属心身疾病范畴，无论在疾病的发生或恢复过程中，精神因素对疾病的影响都不可忽视。在冠心病的护理中，我们不仅要重视身体因素，更要重视精神因素对本病的影响。护理人员必须随时了解病人的心理状态，性格特征，喜恶嗜好等，要提供治疗性、安慰性、礼貌性、认真性的原则。让患者保持乐观、松弛的精神状态、避免紧张、焦虑、情绪激动或发怒。所以在本病护理中，我们不仅要重视生物因素，更要重视社会和心理因素对本病的影响。如有的老年患者在病情好转出院的次日，因和子女吵架而病情恶化。情绪紧张激动可使冠状动脉痉挛，加重供血不足而诱发本病。冠心病患者往往脾气急躁，护理人员必须经常提醒患者遇事要心平气和。 饮食护理 饮食不当是引发冠心病的主要原因之一，所以健康的饮食可显著地降低冠心病的发病率。冠心病患者需要禁食三高食物即为高胆固醇、高热量、高钠食物，应保持每天膳食注意清淡。清淡饮食是指少盐、少油、少动物性食物的饮食。食盐中的钠具有增高血压、加重心脏负担、引起水肿的作用，有的冠心病的患者每天食盐的消耗量应限制在5g 以内。盐腌、盐渍加工的食物及酱油中均含有大量的食盐，应控制用量。味精虽无咸味，但其钠的含量是食盐的80%左右，冠心病患者应尽量避免多使用。通常情况下冠心病病人烹调应选择植物油，且用量应控制在每天25g以内。鱼类含胆固醇少，且鱼油中含有丰富的不饱和脂肪酸，有防止粥样硬化作用，故不必严格限制。 冠心病患者应戒烟限酒。香烟的尼古丁对心血管有直接的损伤作用，可使血压升高、心跳加快并引起心律失常甚至绞痛。酒精有扩张血管作用，饮用少量低度酒并不禁忌，但大量饮用烈酒是绝对禁止的。适量饮茶是允许的，但饮浓茶及咖啡可导致病人心律失常、心肌耗氧增多，对病人不利。 冠心病患者可以适当增加膳食纤维摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固

冠心病的评估及护理措施

冠心病的评估及护理措施 冠心病是一种严重危害人们健康的心血管疾病，是指冠状动脉发生粥样硬化，使官腔狭窄、 甚至阻塞，导致心肌缺血、缺氧，从而产生一系列临床症状如胸闷、心绞痛，甚至发生心肌 梗死而危及生命。 冠状动脉严重狭窄或阻塞可造成相应区域供血断绝而导致心肌坏死，如果在血管堵塞的早期 能得到积极的治疗，使堵塞的血管重新开通，则可以使坏死的心肌范围限制在最小，使坏死 周围的损伤和缺血心肌得到挽救，心功能最大限度地得到保护；若治疗不及时，会导致患者 死亡或产生许多并发症，如室壁瘤、乳头肌功能失调或断裂、心力衰竭、严重心律失常、栓 塞等，这样即使生命得到挽救，但因心脏功能受到严重损害，使患者的生存率降低、生活质 量下降。 目前认为引起冠心病的原因和因素主要有：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、缺少活动、过量饮酒、精神压力、家族倾向等。 护理评估： 一、健康史 冠心病的危险因素中，可以改变的因素有：高血脂症、高血压、糖尿病、体重超重、缺乏运动、吸烟、精神压力、过量饮酒等；不能改变的因素是冠心病的家族史、性别、年龄。目前，吸烟、高血压和高胆固醇血症作为冠心病的三大危险因素已被公认。 二、临床特点 1.心绞痛：以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点有： 1.1部位。典型的位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内测， 可达无名指和小指，或至咽、颈、背、上腹部等。 1.2性质。常为压迫、发闷或紧缩性，伴频死的恐惧感。 1.3诱因。常因体力劳动或情绪激动所诱发，也可在饱餐、寒冷吸烟、心动过速时发病。 1.4持续时间。一般持续3～5分钟。 1.5缓解方式。停止原来的活动后即缓解，或舍下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。 2.心肌梗死 1.1先兆症状。约有50%～81.2%的患者在起病前数周会有先兆症状，及时处理可使部分患者 避免心肌梗死的发生或面积过大。 1.2主要症状疼痛是患者最早和最突出的症状，其部位和性质与心绞痛相似，但发作多无明 显诱因，程度更为剧烈，持续时间更长，服用硝酸甘油无效。还可出现心律失常、低血压和 休克、心力衰竭以及发热、胃肠道症状等。 三、心里、社会特征 冠心病的早期，患者无明显症状或症状较轻，对日常生活和工作的影响不大，患者及家属都 不太重视，使病变逐步加重。部分患者虽有心绞痛发作，但由于硝酸甘油效果好，能及时缓 解疼痛，容易造成患者及家属思想上的轻敌。直至发生心肌梗死，才意识到问题的严重性，

冠心病的社区护理干预

冠心病的社区护理干预 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化而致狭窄，使心肌缺血而引发心肌梗死及心绞痛等症状[1]。近年来，我国冠心病发病率、病死率均显著上升。有研究表明，包括健康教育、生活方 式干预、心理干预等在内的社区综合干预措施可以降低冠心病的危险因素及发病率，减少冠 心病患者心血管事件的发生率、再入院率，降低病死率，提高生活质量[2]。近年来，我院医 护人员通过对冠心病患者建立健康档案进行系统管理，并采取了一系列综合干预措施，取得 了一些成效，现总结如下。 1 一般资料 所有患者86例均经确诊为冠心病，均符合WHO提出的冠心病标准。其中男 54例，女 32例，平均年龄（62±6.8）岁。 2 社区护理干预方法 2.1 健康教育健康教育是社区护理干预的最基本形式。降低危险因素是社区护理干预的 关键。有研究证实[3]，一些不健康行为都与冠心病的发生及急性冠心病事件的反复发生有关。我院为所属辖区内每位冠心病患者都建立了个人健康档案，通过问卷调查方式评估冠心病患 者对健康教育知识的需求程度，使每位患者都能得到有效的健康教育指导。常采用的方法有: 定期组织患者进行集中授课和观看冠心病知识教育幻灯片及录像，并进行现场答疑，免费发 放健康知识小手册和健康教育处方，提供医疗咨询，电话以及家访式的跟踪随访，特殊患者 进行个别指导等等，增加了冠心病患者的自我保护意识，促使其采取有利于健康的行为和生 活方式，降低危险因素，从而促进健康，提高生活质量。 2.2 心理干预：耐心倾听患者不良情绪产生的原因，了解患者所处的环境，并有针对性 地引导和及时纠正不良心理反应，使患者克服心理障碍。正确积极的心理指导，使患者保持 心情舒畅和心理平衡状态才能早日康复。 2.3 家属支持的干预:了解患者及家属生活环境，患者家属的焦虑、抑郁等水平显著高于 普通人群，有时甚至超过患者。询问家属对眼前生活的感受，首先让家属表达其对自身健康 状态的顾虑，为患者创造积极的家属支持系统，做好家属的工作，尤其是患者的配偶，让其 给患者提供全方位的支持。 2.4 指导合理饮食及改善生活方式：患者应做到戒烟、限酒，不喝浓茶、咖啡，饮食以 清淡为主，并合理控制摄入总量，以少量多餐为原则[3]。患者每日钠盐摄入量应少于6g，高血压患者每日钠盐摄入量少于5g。控制患者每日胆固醇与脂肪的摄入，胆固醇摄入量小于 300 mg/d，多食蔬菜与水果。 2.5 运动干预：为患者制订科学的运动方式，建议选择大肌群节律性运动为特征的有氧 代谢运动，根据患者生活方式、习惯、运动量不同，选择相应的运动方式，运动时间宜在饭 后30～90min开始，如步行同时双手摆动、慢跑、打太极拳、游泳、骑车体操、球类等坚持 不懈的运动，每次30～60min，每周 3次以上。进行规律适当运动锻炼，坚持每周运动4～5次，运动循序渐进，以保持中等强度为宜。 2.6 用药护理：老年人群中患冠心病的人群较多。因为有些人无自觉症状，心电图检查 正常，这属于隐性冠心病，直到有间断发生心脏病各种症状时，才引起他们的注意。已经确 诊为冠心病患者应学会正确掌握几种药物，例如正确使用他汀类、硝酸甘油、消心痛、中药 保心丸等药物。提醒患者外出时应随身携带硝酸甘油、速效救心丸等，并为每位患者制作写 有姓名、所患疾病、联系方式等内容随身携带的小卡片，以便发病时及时救治。若冠心病发 作时，患者都有自我感觉的先兆症状，例如心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等，可以随身携带 药物自行服药就地休息，可以获得良好的效果，及时防止病情严重发作。出现胸闷不适感、

中国冠心病指南2021

中国冠心病指南2021 引言： 冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要特征是冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和心绞痛。为了指导临床医生进行冠心病的诊断和治疗，中国心血管病学会于2021年发布了最新的《中国冠心病指南2021》。本文将针对该指南的主要内容进行介绍和解读。 一、冠心病的定义与流行病学特征 冠心病是指冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和心绞痛的一类疾病。它是我国心血管疾病的主要死因之一，也是导致心肌梗死和猝死的重要原因。冠心病的发病率呈逐年上升趋势，已成为全球范围内的重大公共卫生问题。 二、冠心病的分类与诊断 根据临床症状和心电图、心肌酶学等检查结果，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死等不同类型。临床医生应根据病情和检查结果进行综合判断，准确诊断患者的病情。 三、冠心病的治疗原则 冠心病的治疗原则是缓解心肌缺血，改善症状，预防并发症，提高生活质量。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。药物治疗是冠心病的基础，包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。介入治疗主要是通过冠状动脉血运重建来改善心肌供血，

常用的方法有冠状动脉扩张术和支架植入术。外科手术适用于一些复杂的冠心病患者，如冠状动脉搭桥术和心脏移植等。 四、冠心病的预防与管理 冠心病的预防和管理是非常重要的，包括健康生活方式、控制危险因素和规范药物治疗等方面。健康生活方式包括戒烟、健康饮食、适量运动、控制体重等。控制危险因素主要包括血压控制、血糖控制、血脂控制等。规范药物治疗是冠心病管理的关键，患者应按时服药，定期复查，遵循医嘱。 五、冠心病的护理和康复 冠心病患者在治疗后还需要进行护理和康复，包括心理护理、饮食护理、运动康复等方面。心理护理可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，保持积极乐观的心态。饮食护理应注意低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则，避免高糖、高脂食物的摄入。运动康复可以帮助患者逐渐恢复体力和心肺功能，提高生活质量。 六、冠心病的研究与进展 冠心病的研究与进展是医学界一直关注的焦点，包括病因研究、基因研究、新药研发等方面。随着科技的进步和医学水平的提高，冠心病的防治手段将会越来越多样化和精准化。 结语： 《中国冠心病指南2021》是我国冠心病诊治的权威指南，对于临床

冠心病患者的心脏康复指南

冠心病患者的心脏康复指南 冠心病是一种由冠状动脉狭窄或堵塞引起的心脏疾病，是目前世界 范围内最常见的疾病之一。冠心病患者在治疗过程中，除了药物治疗 和手术治疗外，心脏康复也起到十分重要的作用。本文将为冠心病患 者提供一份详细的心脏康复指南，旨在帮助冠心病患者更好地管理疾病，改善生活质量。 一、戒烟 烟草中的尼古丁和其他有害物质对于冠心病患者的心血管系统有很 大的危害。因此，戒烟是冠心病患者心脏康复的首要步骤。冠心病患 者应通过逐渐减少烟量或采用戒烟辅助措施来戒除吸烟习惯。此外， 寻求家人和医生的支持也很重要，他们的鼓励和监督能够帮助患者戒烟。 二、均衡饮食 良好的饮食习惯对于冠心病患者的康复至关重要。患者应遵循低盐、低脂、低胆固醇的原则，增加蔬菜、水果、全谷类食物和鱼类等富含 膳食纤维和Omega-3脂肪酸的食物摄入。此外，减少红肉、高脂肪食物、糖类和加工食品的摄入也是十分重要的。 三、进行适度的运动 适度的运动对于冠心病患者的心脏康复非常有益。在医生指导下， 患者可以进行规律而适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。这些

有氧运动可以增加心肺功能和代谢水平，同时降低冠心病发作的风险。此外，冠心病患者还可以进行力量训练来提高肌肉力量和身体稳定性。 四、控制体重 体重管理对于冠心病患者非常重要。过重的体重会增加冠心病的风险，因此患者应采取措施控制体重。合理的饮食结构和适量的运动是 控制体重的关键。如果患者存在严重肥胖问题，可以向医生咨询是否 需要进行减重手术等措施。 五、控制心理压力 冠心病患者常常伴随着心理压力和焦虑。这些负面情绪会加重疾病 的症状，并对康复产生不利影响。因此，冠心病患者应学会主动管理 心理压力，可以通过参加心理辅导、进行放松训练等方式来缓解压力 和焦虑。 六、定期复诊和服药 冠心病患者在康复期间应定期复诊，及时了解自身的病情和康复进度。根据医生的建议，患者应按时服用药物，包括抗凝血药、抗心绞 痛药物、血脂调节药物等。合理用药可以有效地预防冠心病的发作和 进一步加重。 总结： 冠心病患者的心脏康复是个复杂而长期的过程，需要患者的积极参 与和坚持。通过戒烟、均衡饮食、适度运动、体重控制、心理压力管 理以及定期复诊和服药，冠心病患者可以改善心脏功能，减少发作风

冠心病患者的心理护理指南

冠心病患者的心理护理指南冠心病是一种常见的心血管疾病，给患者的身体健康带来了很大的威胁，同时也对心理健康造成了一定的影响。心理护理在冠心病患者的康复过程中起着至关重要的作用。本文将为冠心病患者提供一些心理护理指南，以帮助他们更好地应对疾病并恢复健康。 一、了解疾病，消除焦虑 冠心病的发生往往会给患者带来恐惧和焦虑，因此了解疾病是缓解这种情绪的重要一步。患者可以通过与医生交流、查阅相关资料，并加入心脏健康教育课程等方式，了解冠心病的病因、症状、治疗方法等知识，从而减少不必要的焦虑。 二、积极参与康复 冠心病的康复过程需要患者积极参与，心理护理也不例外。患者可以主动与医生、家属和其他患者交流，分享自己的感受和经验，互相支持、鼓励。此外，参加康复训练、适度运动、保持适当的饮食和生活习惯也可以帮助患者更好地调整心态，增强康复效果。 三、保持积极乐观的心态 心情愉快和积极乐观的心态对于冠心病患者的康复至关重要。患者可以通过多种方式调节心情，如听音乐、看书、写日记、参加心理疏导活动等。此外，与家人、朋友的交流和关心也能够带来心灵上的支持和温暖，有助于患者保持积极的情绪。

四、应对焦虑和抑郁情绪 冠心病患者往往容易出现焦虑和抑郁的情绪。针对这些情绪，患者 可以尝试一些放松和应对技巧，如深呼吸、放松训练、冥想等。此外，在严重的情况下，患者应及时寻求心理咨询和治疗的帮助，通过专业 人士的引导和支持来缓解焦虑和抑郁。 五、积极社交和参与社区活动 冠心病患者常常会因为身体不适而变得退缩，与外界的交往减少， 这样会进一步加重患者的心理负担。因此，积极社交和参与社区活动 对于患者的心理护理非常重要。患者可以参加一些感兴趣的社交团体、志愿者活动等，扩大社交圈子，增加自信心和生活乐趣。 六、建立健康的生活方式 冠心病的康复需要患者建立健康的生活方式。科学饮食、适度的运动、戒烟限酒等都是保持良好心理状态的重要因素。患者可以咨询医 生或营养师制定适合自己的饮食计划，并根据体力状况制定适宜的运 动计划。通过保持健康的生活方式，患者将更有信心去面对疾病和康 复过程。 总结： 冠心病患者的心理护理对于康复至关重要。通过了解疾病、积极参 与康复、保持积极乐观、应对焦虑和抑郁情绪、积极社交和参与社区 活动、建立健康的生活方式等方面的努力，患者将更好地应对疾病， 改善心理状态，促进康复。同时，患者应及时寻求医生、心理咨询师

社区护理学——冠心病

冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病在我国是一种常见病。它的发病率逐年增高。如果不给予及时的预防治疗，该病可以不断恶化，导致病人致死或致残。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 简称是冠心病，是指冠状动脉发生病变，使血管狭窄、阻塞引起心脏的缺血缺氧，甚至坏死的心脏病。 多发生在40岁以上，男性比女性多见，脑力劳动者较多。冠心病中最常见的是心绞痛和心肌梗死。 冠心病的危险因素 高血压、高血脂、高血糖、肥胖、高年龄以及吸烟、喝酒、缺少活动、家庭、金属微量元素有关。 分型 临床上将冠心病分为： 1．隐匿型冠心病 2．心绞痛型冠心病 3．心肌梗死型冠心病 4．缺血性心肌病型冠心病 5．卒死型冠心病。最常见的是心绞痛型冠心病和心肌梗死型冠心病。 心肌梗死 是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。 症状 胸骨后的剧烈疼痛，乏力、大汗、烦躁不安、恐惧和濒死感等。严重使会出现休克、心力衰竭、栓塞等。 老年冠心病的“四种先兆” 1．耳垂皱褶2．角膜老年环3．阳痿4．下牙痛 老年性冠心病易忽视 老年人心绞痛发作时，除引起典型的临床症状，还有几种特殊表现：头痛、牙痛、肩痛、颈部疼痛、咽喉痛、腿痛、耳痛、面颊部痛、上腹部痛。 治疗 早预防、早诊断、早治疗 溶栓疗法、治疗心衰、心率失常、休克等。 护理 防止便秘 便秘时大便干燥，排便用力、便秘引起的腹胀都会增加心脏的负担，因此老年冠心病人要防止便秘。 便秘后可使用开塞露或生油栓，也可以用温肥皂水灌肠，还可以服用一些轻泻剂，如果导等。 冠心病老年人运动 应在医生指导下进行适当的健身运动，循序渐进，松静自然，不能勉强，更不能急于求成，贵在持之以恒。如：散步、太极拳、老年保健操等。 心理调节 冠心病属于心身疾病，病理改变在心脏，但焦虑、紧张、烦躁、愤怒等不良情绪在发病机制中起重要作用。患者要遵循以下几条自我心理调适原则： 1．遇事心平气和 2．要宽以待人 3．遇事要想得开，放得下 4．掌握一套身体锻炼和心理调节的方法

社区护理冠心病

社区护理冠心病 社区护理冠心病 1：引言 社区护理冠心病是指在社区或家庭中为患有冠心病的患者提供 全面、连续、有效的护理服务。本文档旨在为社区护理工作者提供 一个详细的指南，以便他们能够更好地理解和应对冠心病患者的需求。 2：冠心病概述 2.1 冠心病定义 冠心病是一种由冠状动脉血流受限引起的心肌缺血性疾病，其 主要病理为冠状动脉粥样硬化斑块形成。它可表现为心绞痛、心肌 梗死、心绞痛不稳定等不同的临床病理过程。 2.2 冠心病的病因 冠心病的病因多种多样，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯等。此外，遗传因素也可能是 冠心病的风险因素之一。 3：社区护理冠心病的重要性 3.1 降低医疗成本

社区护理冠心病可以有效减少冠心病患者的住院次数，有效降低医疗费用开支。 3.2 提高生活质量 通过定期提供心理支持、教育和指导，社区护理可以帮助冠心病患者改善生活方式、控制病情，提高生活质量。 4：社区护理冠心病的策略和方法 4.1 健康教育 社区护理工作者应通过健康教育活动，向冠心病患者介绍冠心病的知识、生活方式的改变以及合理用药等方面的内容。 4.2 药物管理 社区护理工作者应帮助冠心病患者正确用药，包括指导患者如何服药、药物的副作用及如何应对等。 4.3 心理支持 社区护理工作者应定期与冠心病患者进行心理支持，并提供心理咨询服务，帮助患者应对病情变化带来的心理压力。 4.4 定期随访 社区护理工作者应与冠心病患者建立定期随访机制，定期监测患者的病情变化，及时调整护理计划和治疗方案。

5：附件 本文档涉及以下附件： - 冠心病患者护理记录表 - 冠心病患者健康教育手册 6：法律名词及注释 - 冠心病：冠心病是一种由冠状动脉血流受限引起的心肌缺血性疾病。 - 社区护理：社区护理是指在社区或家庭中为患有冠心病的患者提供全面、连续、有效的护理服务。

2023版中国冠心病防治指南

2023版中国冠心病防治指南 介绍 这份文档是2023版中国冠心病防治指南。指南的目的是为医务人员提供最新的冠心病防治指导，以提高患者的生活质量并减少相关并发症的发生。 疾病概述 冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病。它常表现为心绞痛、心肌梗死等症状。冠心病的主要危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和肥胖等。 预防措施 预防冠心病的关键是采取以下措施： - 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适当运动、戒烟限酒等。 - 控制危险因素，如血压、血脂和血糖。通过药物治疗和定期检测，确保这些指标处于正常范围内。 - 平衡工作和生活，避免过度劳累和精神压力。 - 定期体检，及早发现潜在的冠心病风险。

诊断和治疗 冠心病的诊断和治疗应根据患者的症状和检查结果来定制个体 化的方案。常用的诊断方法包括心电图、血液检查、心脏超声等。 治疗方案通常包括以下几个方面： - 药物治疗：根据患者的具体情况，使用抗凝药物、抗血小板 药物、降压药等来控制冠心病的发展。 - 血管介入手术：对于严重的冠心病患者，可以采用血管内介 入手术，如冠状动脉造影和扩张术，以恢复血流通畅。 - 改善生活方式：鼓励患者保持健康的生活方式，如健康饮食、适量运动和心理调适。 长期管理 冠心病是一种慢性疾病，需要进行持续的管理和护理。患者应 密切关注自己的症状变化，并依从医生的指导进行药物治疗和日常 保健。 定期复诊是冠心病管理的重要一环，通过定期检查，及时调整 治疗方案，以确保病情得到有效控制。

总结 2023版中国冠心病防治指南提供了最新的防治指导，以帮助医务人员更好地管理和护理冠心病患者。通过健康的生活方式、规范的诊断和治疗方案以及长期的管理措施，我们可以帮助患者提高生活质量，并减少相关并发症的发生。

心血管病患者护理与康复指南

心血管病患者护理与康复指南心血管疾病是一类危害严重的疾病，包括冠心病、高血压、心绞痛等，对患者的身体健康和生活质量产生了极大的影响。为了帮助心血管病患者更好地进行康复和护理，以下是一份心血管病患者护理与康复指南。 一、心理护理 心血管疾病对患者的心理状态产生了很大的冲击，患者常常面临着心慌、不安、抑郁等情绪。因此，心理护理是非常重要的。 1. 给予情感支持：护理人员需要与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的心声，提供情感支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧感。 2. 提供信息：护理人员应该向患者提供与心血管疾病相关的信息，让他们了解病情、治疗方法以及日常生活中的注意事项，增强他们对康复的信心。 二、饮食护理 合理的饮食对于心血管病患者的康复至关重要。以下是一些饮食上的建议： 1. 低盐饮食：心血管疾病患者应该限制盐的摄入量，以减少体内的水钠潴留，防止血压升高。

2. 低脂饮食：患者应该限制高脂食物的摄入，特别是饱和脂肪酸和胆固醇含量高的食物。推荐多食用富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼、坚果和橄榄油等。 3. 多摄入蔬果：建议患者多食用蔬菜和水果，这些食物富含纤维、维生素和抗氧化剂，对心血管健康有益。 三、运动康复 适量的运动对于心血管病患者的康复至关重要。以下是一些运动康复的建议： 1. 散步：散步是一种简单而有效的运动方式，适合绝大部分心血管病患者。患者可以每天坚持散步30分钟，有助于提高心肺功能和促进血液循环。 2. 针对性运动：根据患者的具体情况，可以进行一些有针对性的运动，如有氧运动、瑜伽、太极拳等，提高心肺功能和肌肉力量。 四、药物治疗 药物治疗是心血管病患者的常规治疗方法之一，以下是一些建议： 1. 遵医嘱服药：患者应该按时按量服用医生开具的药物，不可随意停药或者减量。 2. 定期复查：患者需要定期复查血压、血脂和心电图等指标，以评估药物疗效和调整治疗方案。 五、生活习惯调整

冠心病的康复指南

冠心病的康复指南 冠心病是一种常见的心血管疾病，由于冠状动脉供血不足引起，严重的冠心病可以导致心肌梗死甚至猝死。冠心病患者需要依靠药物治疗和生活方式改变，进行全面的康复。本文将介绍一份冠心病的康复指南，帮助患者更好地控制病情并提升生活质量。 一、药物治疗 1. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可减少血栓形成的风险，预防心肌梗死。 2. 降脂药物：常用的降脂药包括他汀类药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀）和贝特类药物（如非诺贝特），通过降低血脂水平来减少动脉粥样硬化的发生。 3. 抗心绞痛药物：如硝酸甘油、β受体阻滞剂等，可缓解心绞痛症状，提高心肌耐受力。 4. 抗高血压药物：对于合并高血压的冠心病患者，需要控制血压，降低心血管事件的风险。常用的药物包括ACEI类药物和ARB类药物等。 5. 心脏饮食药物：如欧米加-3脂肪酸类药物，可调整血脂，改善冠心病患者的病情。 二、生活方式改变

1. 健康饮食：冠心病患者应采取低盐、低脂、低糖的饮食，多摄入 新鲜水果、蔬菜、全谷物等富含纤维的食物。避免摄入高胆固醇、高 饱和脂肪酸的食物，限制咖啡因和酒精的摄入。 2. 合理运动：适量的体育锻炼有助于改善心血管功能，增强心肌力量。冠心病患者可选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，但要注意逐渐增加运动强度，避免过度疲劳。 3. 合理控制体重：肥胖是冠心病的危险因素之一，减轻体重有助于 改善心血管健康。冠心病患者应控制饮食，适当进行体育锻炼，减轻 体重。 4. 戒烟限酒：烟草和酒精对冠心病患者的健康有极大的危害，患者 应坚决戒烟、限制饮酒。 5. 控制精神状态：情绪波动和精神紧张会对心血管系统产生不良影响，冠心病患者应积极面对生活、保持乐观心态，避免过度紧张和焦虑。 6. 定期复查：冠心病患者应定期进行心电图、心脏超声等检查，及 时了解病情的变化，调整治疗方案。 三、心理护理 冠心病不仅是一种生理疾病，也是一种心理负担。患者常常会感到 恐惧、焦虑、自责等负面情绪，对康复产生一定的困扰。因此，在冠 心病的康复过程中，心理护理非常重要。

老年冠心病慢病管理指南

老年冠心病慢病管理指南 中国老年学和老年医学学会;王杨淦;梁芳 【期刊名称】《中西医结合研究》 【年(卷),期】2023(15)1 【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease, CHD)是全球第一位死亡原因,发病率高,危害严重。随着老龄化进程的加剧,中国CHD的发病和死亡人数也在持续增加;CHD成为影响我国人民群众健康的主要慢 性疾病之一,也是老年人常见慢病。老年CHD防治涉及预防医学和临床医学中的心血管、内分泌、脑血管、营养、影像、运动康复、心理等多个领域,完善的诊断和 风险评估、干预和随访管理需要多学科协作。为规范老年CHD的评估、干预、管理流程,提高中西医协同慢病管理水平,由中国老年学和老年医学学会发起编制了《老年冠心病慢病管理指南》,本指南的推荐代表中国老年学和老年医学学会的观点,是基于可用证据、认真考虑后得出的意见。本指南适用于专科医生、社区从事 健康管理的全科医生、患者本人及其家属,适用对象为65岁以上的老年CHD患者。本指南的建议不是强制性的,医务人员和患者及其家属应根据实际情况,在充分尊重 患者意愿情况下与患者或其监护人协商制定合适的管理策略。社区全科医生和患者个人使用本指南时,在初步评估的基础上应充分听取专科医生的诊疗建议。 【总页数】13页(P30-42) 【作者】中国老年学和老年医学学会;王杨淦;梁芳 【作者单位】不详;武汉大学中南医院;北京中医药大学第三附属医院 【正文语种】中文

【中图分类】R541.4 【相关文献】 1.开展慢病健康管理助力健康中国行动"健康中国科普行-1363慢病院外管理"专项行动暨"社区慢病健康管理真实世界研究"项目发布会在京举行 2.对制定中医慢病管理患者指南的思考 3.老年非酒精性脂肪性肝病慢病管理指南 4.聚焦新时代老年慢病护理及管理--“中西医结合老年慢病及管理”专栏导读 5.中医药在慢病管理中发挥积极作用,叙事护理提升慢病管理品质——“慢病管理与叙事护理”专栏导读 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

2023 AHAACCACCPASPCNLAPCNA慢性冠心病患者管理指南

2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠心病患者管理指南 概要 β受体阻滞剂通过降低心肌需氧量、改善缺血阈值和阻止适应不良的左心室重塑来发挥其临床作用。1、22-24 CCD的患者包括了有或没有既往MI、LV收缩功能障碍或两者的患者。在确定CCD 患者使用β受体阻滞剂治疗的适应症时应考虑这些区别。关于CCD使用β受体阻滞剂治疗获益的最强数据，是针对左室收缩功能障碍的患者，但对于无左室收缩功能障碍的患者则不太清楚。1 , 3-8 , 13-15 , 25-27几项正在进行的RCT 希望更好地阐明当代保留左心室收缩功能的MI后患者，降低MACE所需β受体阻滞剂治疗的必要性和持续时间。β受体阻滞剂的其他主要适应症可能包括用于治疗心绞痛、不受控制的高血压或心律失常。鉴于β受体阻滞剂治疗仍可能因其抗心绞痛特性（参见第4.3.6 节）、抗高血压特性（参见第4.2.7 节“血压管理”），或其对节律紊乱疾病患者的负性变时作用，推荐对其症状和合并症进行全面筛查和评估。28 , 29 特定推荐的支持文本 1.前当代和现代的多项精心开展的RCT表明，β-受体阻滞剂治疗可有效减少左心室收缩功能障碍患者的心血管死亡和MACE。1-4 , 7 , 25在既往有MI 病史和无MI 病史的患者中均发现了这一获益。1 , 2 , 4 , 5 ,

25此外，来自KAMIR-NIH（韩国AMI注册研究-国立卫生研究院）注册研究的数据表明，β受体阻滞剂治疗的临床获益可能不仅限于LVEF 降低（≤40 %），甚至针对中等LVEF 范围的患者(40%–49%)。2鉴于β受体阻滞剂治疗的明确获益，推荐在这部分患者中广泛使用这些药物。有关HJF患者使用β受体阻滞剂的详细讨论，请参阅“2022 年AHA/ACC/HFSA 心力衰竭管理指南”。20 2.不同的β受体阻滞剂一直是多项临床研究的核心，旨在评估其对伴有左心室收缩功能障碍的心力衰竭患者的有效性。3 , 4 , 8 , 30-32 CIBIS-II （心功能不全比索洛尔试验II）、COPERNICUS（卡维地洛前瞻性随机累积生存研究）和MERIT-HF（美托洛尔治疗充血性HF随机干预试验）RCT 已显示出比索洛尔、卡维地洛和琥珀酸美托洛尔在左心室收缩功能障碍患者中临床疗效，可降低心血管死亡率和MACE。3 , 4 , 30在这些试验中进行持续剂量滴定，目标剂量为比索洛尔每天10 mg、琥珀酸美托洛尔每天200 mg、卡维地洛25 mg每天两次（或体重> 84 kg 的患者每天两次50 mg）。 3.尽管ACC/AHA 指南关于稳定型缺血性心脏病患者的先前版本推荐对既往有MI 而左心室收缩功能保留的患者使用β受体阻滞剂治疗，但该推荐是基于非当代收集的数据。33在MI 患者及时再灌注/血运重建和积极药物治疗（包括抗血栓和降脂治疗）的当代，在没有左室收缩功能不全的情况下，推荐长期（>1年）使用β受体阻滞剂治疗已经受到挑战。

冠心病患者健康管理服务规范

冠心病患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内40岁以上常住居民中冠心病患者; 二、服务内容 一冠心病筛查 1.对辖区内40岁及以上常住居民,每年在其第一次到乡镇卫生院就诊时为其做心电图; 2.对第一次发现休息时心肌明显缺血,并有下列三项其中两项：高血压、高胆固醇血症、糖尿病可初步诊断为冠心病;包括可疑冠心病：有可疑心绞痛或严重心律失常,无其他原因可解释并有下列三项中两项者：40岁以上、高胆固醇血症、休息时或运动后心电图可疑;如有必要,建议转诊到上级医院确诊,2周内随访转诊结果,对已确诊的冠心病患者纳入冠心病患者健康管理;对可疑继发性冠心病患者,及时转诊; 3.建议高危人群每半年至少测量1次血压,做一次心电图,并接受医务人员的生活方式指导; 二随访评估 对冠心病患者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心站每年要提供至少4次面对面的随访; 1.测量血压并评估是否存在危急症状,如出现收缩压≥180mmHg和或舒张压≥110mmHg；心绞痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧等危险情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊;对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心站应在2周内主动随访转诊情况; 2.若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间的症状; 3.测量体重、心率,计算体质指数BMI; 4.询问患者症状和生活方式,包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等; 5.了解患者服药情况; 三分类干预 1对胸痛控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约进行下一次随访时间; 2对第一次出现胸痛控制不满意,即收缩压≥140和或舒张压≥90mmHg,或药物不良反应的患者,结合其服药依从性,必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物,2周时随访;

2023老年冠心病慢病管理指南(最全版)

2023老年冠心病慢病管理指南（最全版） 1.冠心病的定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，简称冠心病。 2.冠心病分型 根据发病情况不同，冠心病可分为稳定性冠心病（SCAD）以及急性冠脉综合征（ACS）。其中ACS又分为ST段抬高型心肌梗死（STE-MI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA），NSTEMI和UA合称为非ST段抬高的ACS（NSTEACS）。 3.冠心病诊断 典型心肌缺血的特征为： （１）胸骨后不适感，性质和持续时间具有明显特征； （２）劳累或情绪激动可诱发； （３）休息和／或含服硝酸酯类药物治疗后数分钟内可缓解。 老年冠心病发病表现常不典型，可能与劳累没有直接联系。胸痛是最常见

的症状，但随着年龄增长，以全身乏力、恶心呕吐、呼吸困难等为主诉就诊的比例也更高。并且由于老年人常合并肺部疾病、心力衰竭等，劳力性胸部不适或呼吸困难也可能继发于这些疾病，这也会影响临床医生的判断，比如有些糖尿病患者发生ACS时，可能无胸痛而直接表现为心衰。对于有可疑心绞痛症状反复发作或出现急性心衰、心律失常、烦躁不安、呼吸困难等非典型症状的患者，应考虑有冠心病尤其是ACS的可能，并及时进行检查评估。 4.冠心病检查 一般检查：实验室检查是诊断冠心病的重要措施，可用于确定可能导致缺血的原因，评估心血管病危险因素，并为判断预后情况提供依据。老年患者的实验室检查项目与其他年龄的患者相同，包括全血细胞计数、血清肌酐测定、肌酐清除率、空腹血脂水平测定、２型糖尿病筛查、甲状腺功能检查等。怀疑急性冠脉综合征的患者，需测定高敏肌钙蛋白（hs-cTn）以确定有无相关的心肌损伤。 特殊检查：常用的特殊检查包括超声心动图以及心电图。静息超声心动图对于了解心脏结构和功能有所帮助，冠心病的患者静息超声心动图大部分无异常表现，但当心绞痛发作时可以发现缺血区局部心室壁活动异常。 静息心电图是诊断冠心病的首选项目，疑诊冠心病的患者都应进行18导

社区老年冠心病患者早期临床护理干预观察

社区老年冠心病患者的早期临床护理干预观察【摘要】目的探讨对老年冠心病患者行早期社区临床护理干预的效果。方法本文将选取康乐社区卫生服务中心148例老年冠心病患者，根据患者的临床特点及病情实施早期的临床护理干预措施。结果首先建立了完善的健康护理档案；另外通过临床护理干预，老年冠心病患者对冠心病疾病的基本知识有了更为深入的理解，进而加强了其自我预防的意识；统计患者的复发率及死亡率，在与国内平均水平相比均有所下降。结论通过本文的临床研究证明，对老年冠心病患者进行早期社区护理干预，对降低老年冠心病患者的临床治疗有效性、复发率以及病死率都具有十分重要的临床意义。 【关键词】老年；冠心病；社区护理 随着我国人口年龄结构老龄化越来越严重，再加之生活水平的逐渐提高，使得我国冠心病的发病率呈逐年上升趋势，其中以中老年人居多，这类疾病也是导致老年患者死亡的主要因素之一。若能够对老年患者实施社区护理干预措施，可有效降低疾病的复发率及死亡率。在本文的研究中，笔者将对其所在社区148例老年冠心病患者实施早期的临床护理干预措施，均取得了良好效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本文研究对象均来自于2009年2月至2011年2月间康乐社区

卫生服务中心148例老年冠心病患者，其中男89例，女59例，年 龄为58～75岁，平均为63.8岁。 1.2 发病原因 本文病例冠心病患者中，主要是由以下几方面的因素引起的：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、生活习惯以及其他因素等等。 1.3 疾病类型 本文将根据患者的冠状动脉病变的基本情况（如：部位、范围、心肌缺血发生发展程度以及血管狭窄程度等等因素），依据临床诊断标准将其分为以下五个类型：心肌梗死型冠心病、无症状型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、心绞痛型冠心病以及猝死型冠心病。 2 护理干预措施 2.1 病情观察 对于冠心病患者，社区医护人员需要定期监测患者的血压、心率、心律、疼痛持续时间以及临床治疗效果等等。若患者为无症状性心肌缺血疾病，则需要叮嘱患者家属加强对患者夜间病情的观察，因为这些患者一般情况下不会表现出较为明显的自觉症状[1]；若患者的心肌缺血症状较为严重，则需要在其床边准备心电监护仪和一些必要的抢救药物，同时需密切观察患者心梗“先兆”症状。 2.2 心理健康护理