内科—呼吸简答题.doc

呼吸

第二章急性气管支气管炎

1、流行性感冒和普通感冒的区别是什么? （易）

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高，易暴发流行。患者是传染源，主要通过接触及飞沫传播。季节性发病，人群普遍易感。临床表现为急起高热、

乏力、肌肉酸痛等全身症状，呼吸道卡他症状较轻。

普通感冒病原体多是鼻病毒、冠状病毒，传染性弱，临床表现以鼻咽部卡他症状为主，全身症状不明显。

第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病

2、慢性支气管炎的诊断标准？（易）

①咳嗽、咳痰或伴喘息

②每年发病持续 3 个月，连续 2 年或以上（ 3+2）

③排除其他心肺疾患

3、何为 COPD（易）

COPD chronic obstructive pulmonary disease，即慢性阻塞性肺疾病。

是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸

衰竭。

4、 COPD主要特点？行何种检查及如何评价？（中）

COPD的特点是气流受限。依靠肺功能检查，检测一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百

分比 (FEV1/FVC)和一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（ FEVl%预计值）的下

降程度来评价严重程度。

5、慢性阻塞性肺疾病定义、常见并发症、临床表现（症状、体征）

定义：是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。

并发症：①慢性肺心病、②慢性呼吸衰竭、③自发性气胸

临床表现：起病缓慢、病程长。

1. 主要症状：①慢性咳嗽②咳痰喘息和胸闷③气短或呼吸困难

2. 体征：早期可无异常，随疾病进展出现：

（ 1）视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快；

（2）触诊：双侧语颤减弱。

（3）叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

（4）听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。

主要根据慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有吸烟等 COPD危险因素的接触史及肺

功能检查等综合分析确定。

①不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药物后FEV1/FVC<70%及

FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。

②有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC<70%，而 FEV1≥ 80%预计值，

在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。

7、慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级。

GOLD分级，吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC<70%

Ⅰ级：轻度，FEV1≥80%预计值；

Ⅱ级：中度，50%≤ FEV1<80%预计值；

Ⅲ级：重度，30%≤ FEV1<50%预计值；

Ⅳ级：极重度，FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。

COPD分为缓解期和急性加重期

8、 COPD稳定期治疗有哪些？（易）

①教育：戒烟、呼吸锻炼。

②药物治疗：支气管扩张剂（b2受体激动剂：沙丁胺醇、抗胆碱能药：异丙托溴铵、氨茶

碱）、糖皮质激素、祛痰药（盐酸氨溴索）

③非药物治疗：氧疗

9、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗。

①确定病情加重的诱因；

②药物治疗：抗生素；支气管扩张剂（β 2 肾上腺素受体激动剂，抗胆碱能药，茶碱类）；糖

皮质激素；祛痰药（溴己新）

③低流量吸氧；（氧浓度30%）

④对症治疗呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭等症状。

10、治疗 COPD的常用支气管舒张剂有哪几类？（易）

答：抗胆碱药、 ?2 肾上腺素受体激动剂、茶碱类。

11、简述 COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征及治疗原则。（中）

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭者

指征：① PaO2≤ 55mmHg或 SaO2≤ 88%,有或没有高碳酸血症；

②PaO2 55-77mmHg,或 SaO2＜ 89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症

（血细胞比容＞ 0.55 ）

治疗原则：一般采用鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min,吸氧时间10-15h/d 。

第四章支气管哮喘

12、支气管哮喘的定义（易）

是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）

和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，导致气道高反应性和广泛的可逆性气流受限，表现

.

为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。

13、呼吸膜（难）

又称为气 - 血屏障指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，由内向外依次为：

① 含肺泡表面活性物质的液体层、

② 肺泡上皮、基底膜

③ 间质

④ 毛细血管基膜和内皮。

14、气道高反应性（中）

如果某种刺激在正常人呈无反应状态或反应程度较轻，而在某些人却引起了明显的支气管狭窄，称该气道高反应性．

15、支气管舒张试验阳性的标准（中）

支气管舒张试验阳性：①FEV1 较用药前增加 12％以上，且 FEV1绝对值增加 200ml 以上；② PEF （最大呼气流量）较治疗前增加 60L/min 或增加≥ 20%。

16、支气管哮喘发病机制中有哪几个主要学说？（易）

（1）变态反应学说（2）神经受体学说（3）气道炎症学说

17、简述支气管哮喘的分期及病情严重程度分级。（中）①急性

发作期：分级：轻度、中度、重度和危重度②慢性持续期：分级：

间歇状态、轻度持续、中度持续、重度持续③缓解期

18、支气管哮喘的诊断标准。

支气管哮喘的诊断依据是什么 ? （中）

①反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学刺激、上呼吸道感染、运动等有关；

② 发作时双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；

③ 上述症状可经治疗或自行缓解；

④ 排除其他疾病所引起的憋喘、胸闷、咳嗽。

⑤症状不典型者至少有下列三项中的一项阳性：

1’支气管激发试验或运动试验阳性；

2’支气管舒张试验阳性；

3’昼夜呼气流量峰值 PEF变异率≥ 20％。

符合 1～4 条或 4、 5 条者，可以诊断为支气管哮喘。

19、不典型哮喘的肺功能诊断标准是什么？（中）

1支气管激发试验或运动试验阳性

2支气管舒张试验阳性

3最大呼气流量 PEF昼夜波动率≥ 20%。

上述三项中至少有一项阳性。

20 、支气管哮喘急性发作期的治疗。（支管扩张剂+激素）

①轻度：吸入短效β 2 受体激动剂（第一小时每 20 分钟 1-2 喷）②中度：吸入短效β 2 受

体激动剂（第一小时持续吸入），联合应用短效抗胆碱药、激素混悬液或茶碱类 . 若疗效不

佳，则口服糖皮质激素

③重度至危重度：持续雾化吸入短效β 2 肾上腺素受体激动剂，联合抗胆碱能药、激素混悬

液，静注茶碱类、激素。吸氧，呼吸衰竭时应用机械通气。

21、重症哮喘的治疗：（中）

①吸入β 2 受体激动剂、吸入抗胆碱药或氨茶碱静注。（支气管舒张剂）

②静脉用激素，好转后减量，改口服给药。

③吸氧

④补液及纠正水电及酸碱失衡（酸中毒时支气管舒张剂疗效差，纠正酸中毒要宁酸勿碱）

⑤控制感染。

⑥治疗并发症

⑦必要时机械通气。

22、治疗哮喘的控制药物有哪些？（易）

控制药物是指需要长期每天使用的药物

包括吸入糖皮质激素（ ICS）、全身用激素、白三烯调节剂、长效β 2 受体兴奋剂（ LABA），缓释茶碱等。

23、简述支气管哮喘需与哪些疾病进行鉴别。（中）

（1）心源性哮喘；

（2）慢性阻塞性肺疾病（COPD） ;

（3）上气道阻塞；

（4）变态反应性肺曲菌病( 每点 25%)

24、支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病的鉴别。

人群，临表：喘息，体征，病史 4

1）支气管哮喘：①人群：多在儿童及青少年起病；②临表及体征：以发作性喘息为特征，

发作时双肺布满哮鸣音；症状可经治疗缓解或自行缓解；气流受限多为可逆性，支气管舒张实验阳性。③病史：常有家庭或个人过敏史；

2）慢性阻塞性肺疾病：①人群：多见于老年人②临表及体征：有慢性咳嗽史，喘息长期存在，有肺气肿，双肺可闻及湿罗音；③病史：多有长期吸烟史。

第五章支气管扩张症

第六章肺部感染性疾病

25、社区获得性肺炎定义、常见病原体

定义：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。包括包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入

院后平均潜伏期内发病的肺炎

常见的病原体：支原体、肺炎链球菌、衣原体、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒

口诀：小区支起铁链晒衣服，脏水流到过道上

26、医院获得性肺炎定义

患者入院时既不存在，也不在潜伏期，入院48h 后在医院内发生的肺炎。

27、简述肺炎根据获得环境如何分类及其相应定义。（易）

可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感

染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎；医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院 48 小时后在医院内发生的肺炎。

（分类： 40%， 2 个定义各30%）

28、社区获得性肺炎临床诊断标准（中）①新发的咳嗽、咳痰或原有的呼吸道疾病症状

加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛发热②肺实变体征和（或）闻及湿性罗音。

③ WBC>10× 109/L 或 <4× 109/L ，伴或不伴细胞核左移

④胸部 X线显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

⑤除外其他肺部疾病

以上 4 项（临表、症状、实验室检查、胸片）中任何一项加第 5 项，可建立临床诊断。

29、感染中毒性休克的定义（易）

严重感染特别是革兰阴性菌、革兰阳性菌和病毒感染，常伴有败血症，以全身炎症反应综

合征、低血压及组织器官灌注不良为特征，又称败血症休克。

30、肺炎链球菌肺炎的临床表现。

1）症状：青年人受凉，淋雨，疲劳，醉酒后急性起病，高热、寒战，咳嗽咳痰，痰中带血，

并有特征性铁锈色痰。可有患侧胸部疼痛，放射至肩或腹部，咳嗽时加剧。

2) 体征：急性病面容，鼻翼煽动，口唇及鼻周有单纯性疱疹，病变广泛时有发绀。早期体征不明显；实变期叩诊浊音、语颤增强；消散期可听到湿罗音。

31 、简述支原体肺炎的临床特点. （难）

（1）多见于年长儿童及青少年；

（2）不规则发热，刺激性咳嗽为突出表现；

（3）肺部 X 线显示多种浸润影节段分布；

（4）支原体抗体阳性、冷凝集实验阳性；

（5）大环内酯类（红）药物治疗有效。

（共 5 点，各占 20%）

32 、美国感染学会/ 美国胸科学会2007 年制定的重症肺炎标准。（中）

主要标准：①机械通气；

②感染性休克需要血管收缩剂治疗。

次要标准：①低体温（T<36℃）

②低血压，需要强力的液体复苏

③呼吸频率＞30 次／ min ；

④PaO2／ FiO2＜ 300；

⑤白细胞减少（WBC<4.0× 109/L ）；

⑥血小板减少（血小板＜

9

10.0 × 10 /L ）；

⑦氮质血症（）

BUN≥20mg/dL

⑧多肺叶浸润；

⑨意识障碍 / 定向障碍。

符合 1 项主要标准或 3 项次要标准者可诊断为重症肺炎。

33、试述肺炎链球菌的抗生素治疗（难）

首选治疗是青霉素 G：普通耐药株可提高青霉素剂量；对青霉素过敏、耐青霉素者可用喹诺酮类、头孢曲松等药物；多重耐药菌株感染可用万古霉素等。

34、肺炎抗菌药物正规治疗72 小时后，症状无改善，应考虑哪些原因？（难）

（1）药物未能覆盖致病菌或细菌耐药；

（2）有其他病原体感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；

（3）出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；

（4）非感染性疾病误诊为肺炎；

（5）药物热。

（共 5 点，每 1 点占 20%）

35、肺脓肿定义、分型

定义：由于多种病因所引起的肺组织坏死形成的脓腔。

分型：吸入性、血源性、继发性肺脓肿

36、肺脓肿的常见致病菌？（难）

简述肺脓肿的常见病原体及根据感染途径可分为几种类型。（中）

肺脓肿的常见病原体：包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌（30%）。 90%肺脓肿患者合并厌氧菌感染，其他常见病原体包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌（40%）。

根据感染途径，肺脓肿可分为：吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿和继发性肺脓肿（30%）。

吸入性多为厌氧菌；血源性多为金黄色葡萄球菌；继发性多为金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌。

37、仰卧位、坐位和右侧卧位时吸入性肺脓肿

好发部位分别是什么？（难）

仰卧位：上叶后段或下叶背段；(35%)

坐位：下叶后基底段； (30%)

右侧卧位：右上叶前段或后段。(35%)

38、肺脓肿治疗原则疗程？（中）

抗感染治疗和引流同时进行，严重时可手术治

疗。总疗程6-8 周。

39 、吸入性肺脓肿的X 线表现（中）

①早期化脓性炎症阶段， X 线征象为大片高密度的炎性浸润影，界不清，分布在一个或多个

肺段；

②脓肿形成后，大片炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面；③消散期，脓腔逐渐缩小甚至消失。

④慢性肺脓肿呈多房性厚壁脓腔，内壁不规则。

第七章肺结核

40、简述结核病的传染源、传播途径及易感人群。（易）

传染源：主要是继发性肺结核的患者。（30%）

传播途径：飞沫传播（30%）

易感人群：婴幼儿、老年人、营养不良者、HIV 感染者、免疫抑制剂使用者及慢性疾病患者。（40%）

41、简述 2001 年我国结核分类（结核分为几型？每型的中文全称及代号）。（易）

六型。

Ⅰ型：原发型肺结核；

Ⅱ型血型播散型肺结核；

Ⅲ型继发型肺结核（5），含浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺结核、慢性

纤维空洞性肺结核；

Ⅳ型结核性胸膜炎；

Ⅴ型：其他肺外结核，肾结核、肠结核等；

Ⅵ 菌阴性肺结核。

结核性胸膜炎的治疗原则。（此题忘编号了==）

1）一般治疗：休息、营养支持、对症治疗；

2）抽液治疗：尽快抽尽胸腔积液，可减轻毒性症状改善呼吸等。每次抽液量不超过 1000ml，防止复张性肺水肿；

3）抗结核治疗；

4）糖皮质激素：有全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物应用的同时可加用。

42、问耐药肺结核，依据药物敏感试验结果将耐药分为单耐药、多耐药、耐多药及广泛耐药。

请简述多耐药和耐多药的概念。（难）

多耐药是对一种以上的抗结核药物耐药。但是，不同时耐异烟肼和利福平。

耐多药是至少同时耐异烟肼和利福平的多耐药结核病。

43、简述肺结核化学治疗的原则及治疗方案分哪两个阶段。（易）

治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。早归全适联整个

治疗方案分强化阶段、巩固阶段。

（原则： 50%（共五点，各点占10%）；两个阶段各25%）

44、咯血的治疗原则。

1）少量咯血：多以消除紧张、卧床休息为主，可予安络血、止血敏、氨甲苯酸等止血。

2）大咯血的处理：①严格卧床休息，取患侧卧位。

②输液，应用垂体后叶素缓慢滴注止血。

③支气管动脉破坏者支气管动脉栓塞术。

④若患者出现窒息，应置患者头低足高45°的俯卧位，促进血块排出。

⑤保持呼吸道通畅，有条件行气管插管或切开。

45、结核菌素试验阴性可见于哪些情况？（中）

（1）没有受过结核分枝杆菌感染，可除外肺结核；

（2）结核分枝杆菌感染后 4-8 周之内，未建立充分变态反应，试验可呈阴性；

（3）营养不良、 HIV 感染、应用吗啡 , 免疫抑制剂 | 麻疹、水痘、癌症 | 严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性肺结核和结核性脑膜炎等。

（1、 2 点占 30%，第 3 点占 40%）

第八章原发性支气管肺癌

46、副癌综合征（中）

肺癌作用于其他系统引起的肺外表现，包括肥大性肺性骨关节病、神经肌肉综合征、高钙血症、抗利尿激素（垂体升压素）分泌失调综合征、Cushing 综合征等但不是肺癌转移所致。

47、肺癌伴癌综合征有哪些表现? （中）

原发性支气管肺癌的胸外表现。

简述肺癌的肺外表现主要包括哪些方面。（中）

1）肥大性肺性骨关节病：多侵犯上、下肢长骨远端；

2）异位促性腺激素：男性轻度乳房发育；

3）分泌促肾上腺皮质激素样物；

4）分泌抗利尿激素；

5）神经肌肉综合征；

6）高钙血症；

7）类癌综合征。

至少答出 5 点，每点20%

48、简述原发性支气管肺癌的解剖及组织病理学分类（易）

解剖学分类：中央型肺癌，发生在段及段以上支气管的肺癌(25%) ；

周围型肺癌，发生在段以下支气管的肺癌(25%) 。

组织病理学分类：非小细胞肺癌：包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌和类癌等(25%) ；

小细胞肺癌：包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型(25%)。

49 、肺癌如何按病理组织学分类，各有何特点？( 难)

分2 类：①小细胞肺癌：有明显的远处转移倾向，预后较差，对放化疗敏感。②非小细胞肺癌：包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。在病程方面有一定差异，对放

化疗不敏感。

50、肺癌的临床症状有哪些？（易）

答：①由原发肿瘤引起的症状：咳嗽、血痰、气短、发热、体重下降等；②肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛、呼吸困难、声嘶等；③肿瘤远处转移引起的症状：如脑、骨、肝、淋

巴结转移等；④癌作用于其他系统（副癌综合征）：肥大性肺性骨关节病、分泌促肾上

腺皮质激素、

分泌异位促性腺激素、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征

51、原发性支气管肺癌的治疗原则。

1.小细胞肺癌：化疗为主的综合治疗；

2.非小细胞肺癌： 1）局限性病变：手术、根治性放疗、根治性综合治疗；

2）播散性病变：化疗、放疗、靶向治疗、转移灶治疗；

第九章间质性肺疾病

52、简述结节病的诊断标准。（难）

结节病的诊断应符合以下三个条件：

①患者的临床表现和 X 线表现与结节病相符合；

（干咳、呼吸困难、Velcro 啰音、全身症状、杵状指；网格条索状、结节状阴影）②活检证实有非干酪样坏死性类上皮结节；③除外其他原因引起的肉芽肿性变。

第十章肺血栓栓塞症

53、肺血栓栓塞症定义，发生急性肺源性心脏病和肺梗死的原因

①定义： PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和

呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理表现。

②急性肺心病：由静脉系统或右心的栓子进入肺循环，造成肺动脉广泛阻塞，致肺动脉压急剧增高，引起右心室急性扩张和右心衰竭。

③肺梗死：由于肺外的栓子引起肺动脉栓塞，进而引起肺组织出血和坏死。

54、肺血栓栓塞症的常见症状有哪些？（中）

（1）不明原因的呼吸困难；

（2）咳嗽；

（3）咯血；

（4）烦躁不安、惊恐甚至濒死感；

（5）胸痛；

（6）心悸、晕厥

至少答出 5 点，每点20%

55 、疑诊为肺血栓栓塞症的病例应进行哪些辅助检查确诊? （中）

对疑诊为肺血栓栓塞症的病例应安排以下确诊检查：①放射性核素肺通气／血流灌注扫

描；②螺旋 CT 和电子束；③磁共振显像；④肺动脉造影。

56、简述急性肺血栓栓塞症的临床分型( 根据病情的危险程度)（难）

答:低危险性肺血栓栓塞症：血压正常，无右心功能不全。

中危险性肺血栓栓塞症：血压正常，出现右心室功能不全。

高危险性肺血栓栓塞症：右心室功能不全，伴低血压或心源性休克。

57、简述急性肺血栓栓塞症的溶栓治疗适应证（易）

答：对于大面积（高危险性）肺血栓栓塞症没有溶栓禁忌者应积极迅速溶栓。

对于次大面积（中危险性 ) 肺血栓栓塞症如无溶栓禁忌，权衡溶栓的效益与风险，考虑是否溶栓。

60、肺血栓栓塞症的危险因素。

答： 1）原发性：由遗传变异引起，包括Ⅴ因子突变、蛋白 C 缺乏、蛋白 S 缺乏和抗凝血酶缺乏等；

2）继发性：指后天获得的易发生 DVT和 PTE的多种病理生理改变，包括高龄、骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药等。

第十一章肺动脉高压、肺源性心脏病

61、试述肺心病患者出现肺动脉高压时的X 线诊断标准？（难）

慢性肺源性心脏病的影像和心电图特征

诊断：

1 、右下肺动脉扩张，横径≥ 15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≥ 1.07 ，或经动态观察右下肺动脉干增宽2mm以上。

2、肺动脉段中度突出或其高度≥ 3mm。

3 、中心肺动脉扩张和外周分支纤细两者形成鲜明对比，“残根征” 。

4 、动脉圆锥部显著突出（有前斜位45%）或其高度≥ 7mm。

5、右心室增大。

具有上述五项中的一项可以诊断。

心电图检查：为右心房、室肥大的改变：①电轴右偏，②重度顺钟向转位（V5：R/S≤1），③R v1+Sv5≥1.05mV，④ aVR 呈 QR型及肺型 P 波。⑤右束支阻滞

62、肺源性心脏病出现右心功能衰竭时使用强心剂的指征有哪些？（中）

简述慢性肺源性心脏病加重期洋地黄类强心药应用指征。（中）

1感染已控制，呼吸功能已改善，但经利尿剂治疗右心功能仍未改善者。

2 合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率大于100 次 / 分）者。3以右心功能衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人。

4合并急性左心功能衰竭者。

63、简述慢性肺源性心脏病加重期洋地黄类强心药用药原则。（易）

选用作用快、排泄快的强心剂，小剂量给药（常规计量的 1/2---1/3 ），常用毛花苷丙或毒毛花甘 K 加入葡萄糖液内缓慢静脉注射 (60%) 。应注意纠正低氧和低钾血症，不宜依据

心率快慢作为疗效观察的指标，因为低氧和低钾血症均可引起心率增快(40%) 。

64、慢性肺源性心脏病心肺功能失代偿期右心功能不全有哪些体征？（难）

①发绀 (10%),

②心率增快，可出现心律失常(20%) ，

③剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音(20%) ，

④颈静脉怒张 (10%) ，

⑤肝大有压痛，肝颈静脉回流征阳性(20%) ，

⑥双下肢浮肿，严重者可有腹水(10%) ，

⑦少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征(10%)。

65、诊断肺动脉高压标准？（中）

①静息状态下，右心导管测得的肺动脉平均压力≥ 25mmHg; ②运

动状态下≥ 30mmmHg（高原地区除外）。

66、肺源性心脏病的诊断标准。

答：①患者有慢性胸肺部疾病史；

②出现肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，如 P2>A2、颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳

性，心电图、胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象。

67、慢性肺源性心脏病的并发症有哪些？（易）

（1）肺性脑病；（ 2）心律失常；（ 3）消化道出血；（ 4）酸碱失衡及电解质紊乱；（ 5）弥散性

血管内凝血（ DIC）；（ 6）休克（至少答出 5 点，每点 20%）

68、慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。

1）控制感染：关键；

2）氧疗

3）控制心力衰竭：应用作用轻的、小剂量利尿剂；正性肌力药物；血管扩张药；

4)控制心律失常；

5)抗凝治疗：普通或低分子肝素；

6）加强护理工作。

69、慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗原则。

1）小剂量、作用轻的利尿药。

2）正性肌力药物：小剂量，一般为常规剂量的2/1 或 2/3 ，同时选用作用快、排泄快的洋

地黄类药物时用药前应注意纠正缺氧，低钾血症；

3）血管扩张药：减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量。

第十二章胸膜疾病

70、胸腔积液分型及特征

①漏出性胸水：无色透明，相对密度小于 1.016 ；蛋白含量在 30g/L 以下，胸水和血清蛋白量的比值小于 0.5; 胸水的乳酸脱氢酶低于200U/L ，胸水和血清的乳酸脱氢酶比值小于0.6; 葡萄糖含量与血糖相仿; 胸水中白细胞小于100X10^6/L ，无致病菌。

②渗出性胸水：草黄色浑浊，相对密度大于 1.018 ，蛋白含量在 30g/L 以上，胸水和血清蛋白量的比值大于 0.5; 胸水的乳酸脱氢酶高于200U/L ，胸水和血清的乳酸脱氢酶比值大于0.6; 葡萄糖含量低于血糖; 胸水中白细胞大于 500X10^6/L ，无致病菌。

③脓胸：胸膜腔脓性渗出液，有致病菌，中性粒细胞为主，胸液的PH和糖量降低。

血胸：全血积存在胸腔内，有低血容量休克症状。最常见的原因是创伤或外科手术。

④乳糜胸：流经胸导管回流的淋巴液外漏并积存于胸膜腔，与胸导管损伤或闭塞有关。胸液呈碱性，高蛋白

71、渗出性及漏出性胸腔积液的鉴别诊断（易）

渗出液漏出液 =各种少

感染性、肿瘤性、肺栓塞、结缔组充血性心力衰竭、肾病综合征、肝病因

织病等硬化等（心肝肾疾病）实外观草黄色、浑浊、比重大于 1.018 透明清亮，比重小于 1.016

少于 100× 106/L ，以淋巴细胞及间验

细胞白细胞超过 500× 106/L

室皮细胞为主

超过 30g/L 少于 30g/L

检

蛋白

查

质

酶学LDH>200U/L， LDH胸水 / 血清 >0.6LDH<200U/L， LDH胸水 / 血清 <0.6

血糖低于正常血糖水平相近

72、简述渗出性胸腔积液的病因？（易）

第一类是炎症性病变所致，①由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症②由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液；

第二类是肿瘤性病变所致，如肿瘤长在胸膜或转移侵犯胸膜引起积液，可见于胸膜间皮瘤、

肺肿瘤、乳房肿瘤、胃肿瘤等。

73、简述漏出性胸腔积液的病因？（易）

①全身性疾病，如低蛋白血症、过敏性疾病，

②某器官病变，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、肾病综合征等。

（形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钠潴留而引起胸水；引起上腔静脉梗阻，发生

胸腔漏出性积液；引起腹水的疾病、经膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水。）

74、简述漏出性胸腔积液的临床表现及漏出液的特点？（中）

①临床表现：有咳嗽、胸部胀闷，气促及原发病的表现，查体有胸腔积液体征。

②特点：

1 ’胸水为无色透明，相对密度 <1.016 ；

2 ’蛋白含量在 30g/L 以下，胸水和血清蛋白量的比值小于0.5 ；

3 ’胸水的乳酸脱氢酶低于 200U/L ，胸水和血清的乳酸脱氢酶比值小于0.6 ；

4 ’胸水中白细胞小于 100X10^6/L ，无致病菌。

5’葡萄糖含量与血糖相仿；

75、简述诊断渗出性胸腔积液的Light标准（易）

（1）胸腔积液 / 血清蛋白比例＞ 0.5(25%) ；

（2）胸腔积液 / 血清 LDH比例＞ 0.6(25%) ；

（3）胸腔积液 LDH水平大于血清正常值高限的三分之二 (25%) 。符合

以上任何 1 条可诊断为渗出液 (25%) 。

76、区别漏出液和渗出液的Light标准是什么?（中）

Light标准：

①胸腔积液 / 血清蛋白比例﹥0.5;

②胸腔积液 / 血清 LDH比例﹥ 0.6;

③胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二；

符合以上任何 1 条可诊断为渗出液，否则为漏出液

77、恶性胸腔积液的特点（中）

①多见于中年以上患者

②多为恶性肿瘤进展所致，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状

③淋巴细胞为主

④胸水肿瘤标记物升高如 CEA（癌胚抗原）胸水 / 血清 >1 ⑤胸液细胞

学检查找到癌细胞可诊断，部分病例可通过胸膜活检确诊。

78、简述气胸的分类。（难）

①闭合性气胸 ( 单纯性 ) ，肺裂伤或胸壁穿透伤，胸膜破裂口小，随肺萎陷而关闭，空气不再

进入胸膜腔。

②开放性气胸 ( 交通性 ) ，锐器穿破胸壁，破裂口大，造成胸膜腔与外界相通，空气可随呼吸

自由进出胸膜腔，

③张力性气胸 ( 高压性 ) ，较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，且形成

单向活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出，致胸膜腔内压

力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。

自发性气胸分型、特征及损害

①闭合性气胸：肺裂伤或胸壁穿透伤，破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空气不再进入胸

膜腔，严重时患者可出现胸闷、胸痛和气促症状。

②开放性气胸：锐器穿破胸壁，造成胸膜腔与外界相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔，

伤后常迅速出现严重呼吸困难、发绀和休克。

④张力性气胸：较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，且形成单向

活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍

第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征

79、什么叫睡眠呼吸暂停综合征？（中）

睡眠呼吸暂停综合征：指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和( 或 ) 低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

80、睡眠呼吸暂停综合征SAS引起的全身器官损害有哪些? （中）

①高血压，降压药物疗效不佳；

②冠心病，表现为心律失常、心绞痛和心肌梗死；

③肺心病和呼吸衰竭；

④缺血性或出血性脑血管病；

⑤精神异常，如躁狂性精神病或抑郁症；

⑥糖尿病等

81、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断依据：（中）

必须满足标准 A 或 B，加标准C：

A.没有其他原因解释的过度嗜睡。

B.具有下面两项或以上，且不能被其他原因解释：

1)在睡眠中窒息或憋气。

2)睡眠中反复唤醒。

3)不能恢复精力的睡眠。

4)日间疲劳。

5)注意力受损。

C.睡眠期间上呼吸道无气流通过的时间超过10 秒，每小时有 5 次。

第十四章急性呼吸窘迫综合症

82、 ARDS:即急性呼吸窘迫征（中）

多发于原心肺功能正常, 由于肺外或肺内的严重疾病引起的肺毛细血管炎症性损伤, 导致通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭.

83 、如何诊断成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。（难）

急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。

①有引起ARDS的危险因素，如严重感染、外伤、休克；

②急性起病，呼吸加快＞28 次／ min ，进行性呼吸窘迫；

200；

③动脉血气分析显示明显低氧血症，氧合指数低于

④X 线大片浸润阴影；

⑤排除其他肺心疾患。

急性肺损伤（ALI ） / 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准

ALI/ARDS 的诊断标准（难）

满足以下五项条件：

①有 ALI/ARDS 高危因素；

②急性起病、呼吸困难；

③低氧血症：ALI 动脉血氧分压/ 吸入氧分数值≤300，ARDS氧合指数≤ 200；

④胸片显示两肺大片浸润阴影；

⑤除外心源性肺水肿或肺毛细血管楔压（PCWP）≤ 18mmHg

84、急性呼吸窘迫综合征的治疗原则。

1）原发病的治疗：积极寻找原因并彻底治疗；

2）纠正缺氧，高浓度给氧；

3）机械通气；

4）液体管理：合理限制液体入量，防止肺水肿；

5）营养支持与监护；

6）其他治疗：糖皮质激素、表面活性物质、一氧化氮等。

第十五章呼吸衰竭

85、呼吸衰竭的定义（易）

各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致动脉血氧分压＜ 60mmHg伴或不伴动脉血二氧化碳分压＞ 50mmHg，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。

。

86、何为慢性呼吸衰竭？（易）

呼吸功能的损害逐渐加重，较长时间后发展成呼吸困难，神经先兴奋后抑制。血气分析时发

现氧分压低于60mmHg和二氧化碳分压高于50mmHg。

87、试述呼吸衰竭主要发病机制？（中）

①通气不足；②V/Q 比值失调；③弥散功能障碍；④氧耗量增加；⑤肺动静脉解剖分流增加

88、呼吸衰竭定义、诊断标准、分型、氧疗原则

定义：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴

留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。

诊断标准：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或

不伴 CO2（ PaCO2）分压 >50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊

断为呼吸衰竭。（正常氧分压二氧化碳分压95-100 、 35-45mmHg）

分型：

Ⅰ型呼衰：缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。

Ⅱ型呼衰：高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg。氧疗原则：

Ⅰ型呼衰氧合功能障碍而通气功能正常，较高浓度给氧（ >35%）可以迅速缓解低氧血症而不

会引起 CO2潴留；

Ⅱ型呼衰持续低流量给氧。

Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的区别。

Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧性呼吸衰竭，血气分析的特点： PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常；主要

见于肺换气障碍。

Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析的特点： PaO2<60mmHg，同时

PaCO2>50mmHg；肺泡通气不足所致。

89、急性呼吸衰竭的临床表现。

1）呼吸困难：呼吸频率快、节律改变等；

2）发绀：缺氧的典型表现，口唇、指甲等出现；

3）精神神经症状：精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等，合并二氧化碳出留表现为嗜睡、淡漠、

扑翼样震颤等；

4）循环系统表现：心动过速、心肌损害、心律失常、心跳停止等；

5）消化和泌尿系统表现：消化道出血、蛋白尿、红细胞和管型等。

90、慢性呼吸衰竭机械通气的适应症？（中）

①P aCO2进行性升高，或较缓解期明显升高且绝对值>70~80mmHg；

②严重的低氧血症，合理氧疗后，PaO2仍 <40mmHg；

③呼吸频率 >35 次 / 分，或出现呼吸抑制；

④并发肺性脑病。

91、简述Ⅱ型呼衰持续低流量吸氧的机制（难）

Ⅱ型呼吸衰竭吸氧浓度应低于35％，持续给氧。

高碳酸血症，呼吸中枢对 CO2反应性差，主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受

器的兴奋作用维持呼吸。

若吸入高浓度氧①PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激，呼吸则变浅、变

慢，加重了缺氧和二氧化碳潴留，诱发或加重肺性脑病。

②使肺血流重新分布，通气与血流比例失调，肺泡有效通气量减少，加重二氧化碳潴留。

92、肺性脑病定义、治疗的主要原则

定义：由呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的以中枢神经系统障碍为主要表现的临床综合征。

治疗原则：

1.治疗各种慢性呼吸道疾病：首先

2.控制感染，合理应用抗生素；

3.改善呼吸状况、缺氧及二氧化碳潴留状况；

4.纠正酸碱平衡紊乱；

5.对神经、精神障碍作对症处理。

93、上腔静脉阻塞综合征定义、临床表现（急）

定义： SVCS是一组通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻所致的症候群。肿

瘤的常见症状。

临床表现：

急性发病者出现呼吸困难和面颈肿胀。检查可见面颈、上肢和胸部淤血、水肿，进而发展为缺氧和颅内压增高，可造成颅内静脉破裂而死亡，需要紧急处理。

多数病例发病缓慢，卧位、低头、弯腰时头胀、头晕，睡眠时鼾声大。患者诉病前是长

脸，后逐渐成为方形脸，颈部变粗。检查见头、颈、上肢充血肿胀，睑结膜充血，颈静脉怒

张，上肢静脉充盈，胸、腹壁静脉曲张，血流自上向下走行。上腔静脉压可高达 4kPa （ 30mmHg）以上。

94、吸气性、呼吸性呼吸困难的常见病因和临床特点

吸气性呼吸困难：

病因：见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻。

特点：吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气

时明显下陷的三凹征，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。

呼气性呼吸困难：

病因：肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄

特点：是呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音

呼吸内科实习生出科考试试题及答案

呼吸内科实习生出科考试试题及答案 姓名——————得分—————— 1、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰（） A、PaCO2 58mmHg PaO2 60mmHg B、PaCO247mmHg PaO2 40mmHg C、PaCO2 66mmHg PaO2 55mmHg D、PaCO280mmHg PaO2 40mmHg E、PaCO2 60mmHg PaO2 50mmHg 2、一致认为肺癌与吸烟有关，其中烟中主要的致癌物质是（） A、煤烟 B、氯乙烯 C、氯甲醚 D、焦油 E、苯并芘 3、下列哪组疾病属于COPD（） A、哮喘、支气管扩张 B、慢支、支扩、哮喘 C、有气流阻塞的慢支、肺气肿 D、慢支、哮喘、肺气肿 E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿 4、急性肺气肿的治疗原则是（） A、止咳、祛痰、解痉、抗感染 B、改善通气、纠正酸中毒 C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素 D、积极抗感染、辅以体位引流 E、动静结合、中西结合、全身用药 5、肺炎球菌的致病力主要取决于( ) A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖 D、细菌毒素诱发溶血 E、细菌产生的外毒素 6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（） A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢，促进CO2排出过快，诱发呼碱 D、诱发代碱 E、以上都不是 7、某肺心病患者测血气PH7.25、PaO25.3KPa（40mmHg）、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ

19mmol/L、BE-6 mmol/L，请问该患者是（） A、失代偿呼酸 B、呼酸合并代酸 C、代酸 D、呼酸合并代碱 E、代酸 8、纠正酸中毒，最主要的措施是（） A、输碱性溶液，使PH值恢复正常 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D、使用脱水剂减轻脑水肿 E、以上都不是 9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（） A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷 10、哮喘急性发作常见的诱因是（） A、花粉 B、尘螨 C、感染 D、阿司匹林 E、剧烈运动 呼吸内科B E C C B C B B A A

呼吸系统简答题

呼吸系统简答题 1、支气管哮喘的诊断标准是什么？ (P72) （1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因； （2）发作时双肺散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长 （3）上述症状可经治疗或自行缓解 （4）除外其它疾病 （5）表现不典型者应具备以下一项试验阳性: ①支气管激发试验或运动试验阳性。 ②支气管扩张试验阳性。 ③ PEF : 24h内变异率≥20%。 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘 2.简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。(P74) 治疗哮喘药物主要分为2类：（ 1）缓解哮喘发作（支气管舒张药） 1) β2受体激动剂：代表药物：短效：沙丁胺醇、特布他林，长效：福莫特罗、沙美特罗 2) 抗胆碱药：异丙托溴胺 3) 茶碱类：氨茶碱 （2）控制或预防哮喘发作 1) 糖皮质激素 2) LT调节剂 3) 色苷酸钠及尼多酸钠 4) 其他药物 3.试述哮喘急性发作期的治疗。(P76) 一般根据病情的分度进行综合性治疗: 轻度：每日定时吸入糖皮质激素；按需吸入短效β2受体激动剂和小剂量控释茶碱。 中度：规则吸入β2激动剂，口服或静脉点滴茶碱，应用抗胆碱药物，吸入大剂量糖皮质激素。 重度：持续雾化吸入β2激动剂或静脉滴注沙丁胺醇，氨茶碱，糖皮质激素，纠正酸碱失衡，氧疗，机械辅助通气，选用敏感的抗菌药，处理并发症。 4.试述支气管哮喘典型发作的表现？(P71) 症状：典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。 体征：发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。 5.40岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。 (P126)

呼吸内科试题及答案资料

题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染 D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎 (1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并( ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有( ) (3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为( ) (3分)[2] A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg B、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg C、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg D、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg E、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg 上述血气分析结果符合： (1)代偿性呼吸性酸中毒( ) (2)代偿性代谢性酸中毒( ) (3)失代偿性呼吸性酸中毒( ) (5分)[3] A、继发性肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌 D、支气管扩张 E、急性血行播散型肺结核 (1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平( ) (2)男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影( ) (3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致( ) (4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影( ) (5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (2分)[1] 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。 (1)该患者最可能的诊断( ) A、支气管肺癌 B、支气管内膜结核

内科护理学呼吸系统测试题

1．带金属声的咳嗽应考虑 A.喉头炎 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.肺炎 E.支气管肺癌 2．最常见的咯血原 A.支气管扩张B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄3．对大咯血患者一旦发生窒息时首要的措施A.吸出血块，保持呼吸道通畅 B.立 即气管插管 C.加压吸氧 D.应用呼吸兴奋剂 E.取平卧位头偏向一侧 4．大咯血病人喉头有血痰时应A.咽下B.让病人咳出 C.用温水冲洗D.用舌钳拉出舌头 E.蒸气雾化吸入 5．大咯血窒息时应采取的体位是 A.头低足高位 B.俯卧位C.平卧位 D.侧卧位 E.头高足低位 6．肺结核大咯血而无休克应采取的体位是 A.头低足高位B.平卧位头偏向一侧C.俯卧位D.患侧卧位E.半卧位 7．严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是A.呼吸深快B.明显紫绀C.三凹征D.鼻翼扇动E.哮喘音 8．对于疼痛性质的陈述下列哪项不确切 A.心绞痛呈压榨样疼痛B.肋间神经痛呈 刀割样或灼痛C.肺癌早期可有胸部隐痛或闷痛D.胸膜疼痛常在深呼气时加重E.自发性气胸可在剧咳时突然发生 9．中心性紫绀的特点为A.全身性发绀且皮肤温暖B.全身性发绀且皮肤冰凉C.局 部发绀且皮肤温暖D.局部发绀且皮肤冰凉E.口唇、耳廓和鼻尖等处紫绀较明显且皮肤冰凉 10．极度紫绀而呼吸困难不显著见于A.阻塞性肺气肿B.右心衰竭C.肠原性青紫症D.休克E.肺炎 11．吸气性呼吸困难发生机理是 A.上呼吸道狭窄B.细小支气管狭窄C.肺组织弹性减弱D.呼吸面积减少E.麻醉药抑制呼吸中枢 12．吸气性呼吸困难见于A.支气管狭窄B.急性肺水肿C.阻塞性肺气肿D.肺不张E.支气管淋巴结核 13．咯血病人一般不选用下列哪项药物A.氯化铵B.可待因C.必嗽平D.咳必清E. 棕色合剂 14．对于咯血病人的护理下哪项是错误的A.安慰病人，消除紧张B.静卧休息，尽量少翻动C.嘱病人屏气而减少失血D.注意观察出血的量 E.依医嘱给镇咳药 15．急性上呼吸道感染是指以下哪个项目的局限性炎症 A.鼻B.鼻、咽C.鼻、咽、喉D.鼻、咽、喉、支气管E.以上都不是 16．成人普通感冒最常见的病因是 A.鼻病毒B.腺病毒C.柯萨奇病毒D.副流感病 毒E.呼吸道融合病毒 17．上呼吸道感染的病原体大多是 A.病毒 B.溶血性链球菌C.流感杆菌D.肺炎球菌E.卡他球菌 18．上呼吸道感染最常见的病原菌A.溶血性链球菌B.流感杆菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.脑膜炎球菌 19．外源性哮喘时，B细胞产生的特异性抗体属 A。IgG B。IgA C。IgM D。IgD E。IgE 20．支气管哮喘是一种常见的 A.病毒性感染性疾病B.细菌性感染性疾病C.遗传性疾病D.变态反应性疾病E.理化因素性疾病

完整word版,内科病例分析二详细解析(呼吸部分)

内科病例分析二详细解析(参考) 1．病史摘要： 夏XX,男，78岁。主诉：反复咳嗽、咳痰50年，伴心悸、气促10年，再发加重10 天。 患者近50 年来反复发作阵发性咳嗽，咳痰，多为白色黏液痰，有时痰中带血丝，曾诊断为“慢性支气管炎”，经“青霉素”及止咳药物后可缓解，但每遇天气变凉或冬春季节常反复发作。近10 年来在咳嗽、咳痰反复发作的基础上出现活动后(如爬楼梯、快步走等)感心悸、气促，休息后可缓解。本次入院前10 天淋雨后咳嗽加重、咳黄色脓痰、量不多，伴明显气促、心悸和双下肢浮肿，在当地医院先后给予“头孢哌酮、洛美沙星，氨茶碱”等药物治疗后，病情改善不明显，走平路亦感气短，夜间不能平卧，尿量减少，有低热、体温波动在“ 37.5 C ~38.0 C”，无盗汗、胸痛及咯血，以”慢性支气管炎，肺气肿，肺心病并呼吸衰竭”收入院。既往体健，有55 年吸烟史，每日20~30支，于 1 995年戒烟；无饮酒嗜好。 2．病史分析： (1) 病史采集应重点强调咳嗽性质、发生时间，有无咳痰、痰量、痰液颜色、气味和性状，有无呼吸困难、心悸、浮肿等，以及上述症状的演变过程。通过对病史的仔细询问，大致可以确定为慢性支气管炎并肺气肿导致的肺心病，但仍需要与冠心病、风心病、扩心病等心脏病鉴别。 (2) 体格检查及辅助检查要侧重于上述疾病的诊断和鉴别诊断。 (3) 病史特点：①老年男性，有吸烟史，受凉后或天气变化时发病。②反复发作咳嗽、咳痰50年，症状逐渐加重，发作频繁。③在咳嗽、咳痰反复发作的基础上，渐起活动后心悸、气促，近10 天上述症状再发加重。 体格检查 1 ．结果： T 38.0 °C，P120 次/分，R 32 次/分，Bpl35/80mmHg SaQ 87 % (吸氧)。 发育正常，营养中等，慢性病容，神志清楚，端坐位，呼吸急促；皮肤及巩膜无黄染，口唇发绀；浅表淋巴结无肿大；颈静脉怒张；桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱、肺底可闻及 细湿啰音和少许哮鸣音；心前区无隆起，剑下见心脏搏动，未触及震颤，心界叩不

内科护理学病例分析

、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3?4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38C,P116次份，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。② 体温过高与慢支并发感染有关。 【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。 【分型】单纯型、喘息型 【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】早期胸部X 片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。 【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1 ．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高与慢支并发感染有关。 【护理措施】 1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、 氟喹诺酮类等。 3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。 阻塞性肺气肿 【病例】 病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。近5年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6 C, 脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg 。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸

呼吸内科试题

呼吸内科试题 呼吸内科学试题及答案 一、A1型题:题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最 佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案)， 并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题下列哪项不符合PAP的临床表现 A.典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰 B.全身症状不明显 C.发病多隐袭 D.肺底可闻及吸气性Velcro罗音 E.肺内病灶分布不均匀 正确答案是:D 第2题根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液 A.蛋白质浓度30g,L B.蛋白质浓度29g,L，胸水,血清LDH>0(6 C.蛋白质浓度30g,L，胸水,血清胆红素比例>0(6 D.蛋白质浓度31g,L，胸水,血清蛋白>0(5 E.蛋白质浓度32g,L，胸水胆固醇浓度>1(56mmol,L 正确答案是:A 第3题Goodpasture综合征的定义是 A.硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎

B.肾小球肾炎伴肺出血 C.吸入胃液所引起的肺浸润 D.一过性嗜酸性肺部浸润 E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大 正确答案是:B 第4题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌 肺炎多伴有 A.高热、肌痛、相对脉缓 B.大量脓臭痰 C.毒血症症状明显 D.棕黄色痰 E.口周疱疹，铁锈色痰 正确答案是:E 第5题下列给出的血气分析中哪一项是?型呼吸衰竭 A.PaO260mmHg，PaCO258mmHg B.PaO240mmHg，FACO247mmHg C.PaO255mmHg，PaCO266mmHg D.PaO240mmHg，PaCO280mmHg E.PaCO250mmHg，PaCO260mmHg 正确答案是:B 第6题一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是 A.煤烟 B.氯乙烯

呼吸系统疾病试题及答案

肺炎病人的护理 一、名词解释 1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，是呼吸系统的常见病。 2.社区获得性肺炎（CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质性炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 3.医院获得性肺炎（HAP）是指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。 二、单选题 1.肺炎球菌性肺炎的药物治疗首选（B） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 阿奇霉素 2.肺炎支原体肺炎的药物治疗首选（C） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 链霉素 3.肺炎球菌性肺炎患者咳痰的的典型特点为（D）A白色粘痰B黄色脓痰 C 粉红色泡沫痰 D 铁锈色痰 4.肺炎球菌性肺炎患者出现剧烈胸痛时，应采取的护理措施是（C） A 观察生命体征B吸氧 C 取患侧卧位 D 雾化吸入 5.肺炎球菌性肺炎患者的热型常为（C） A 间歇热B弛张热C稽留热D不规则热 三、多选题 1.肺炎按解剖部位分为

（ABD） A 大叶性肺炎 B 小叶性肺炎 C 支原体肺炎 D 间质性肺炎 2.以下哪些是肺炎链球菌肺炎的并发症 （ABD） A 感染性休克B胸膜炎C心肌炎D关节炎 3.高热患者的护理包括（ABCD） A 畏寒、寒战时注意保暖 B 高热时物理降温为宜 C 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 D 做好口腔护理 4.以下哪些是肺炎支原体肺炎的临床表现（ABCD） A 乏力、咽痛、头痛B咳嗽、发热 C 食欲缺乏、腹泻D肌痛、耳痛 5.肺炎并发感染中毒性休克时应采取的措施包括（ABD） A密切观察病情变化，及时发现早期休克征象 B取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖 C高流量吸氧（2-3L/min） D监测治疗反应，预防心衰发生 四、简答题 1.简述肺炎球菌性肺炎患者的健康教育。 ①活动与休息：规律生活、适当锻炼。

内科病例分析习题

内科病例分析题库 [问答题]女性，67岁，反复咳嗽，咳痰伴喘20年，再发加重一周，意识障碍一天。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬春季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。一周前，受凉后咳嗽加重，咳黄痰，痰不易咳出。三天前出现双下肢 浮肿，尿量减少。昨天开始嗜睡，反应迟钝。在当地处理后送至我院。查体： T36℃，R30次/分，BP120/70mmHg。意识模糊，球结膜充血、水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，听诊双下肺细湿罗音。心无异常。腹软，肝肋下2厘米，肝颈回流征阳性。双踝凹陷性水肿。实验室检查：血WBC5.1×10/L,N75%。动脉血气：PH7.36PaO270mmHgPaCO265mmHgHCO330mmol/L问题：1、诊断及诊断依据2、鉴别诊断3、进一步检查项目4、治疗原则 [问答题]患者男性，53岁，公务员。因劳累后心前区闷痛1周，持续性上 腹疼痛伴呕吐6小时入院。患者近一周来无明显诱因在劳累时出现心前区闷痛，每天发作1~3次，每次持续3~5分钟不等，休息后可缓解，未就医。6小时前，无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛，胸部紧束感，持续不缓解，且向 背部放射，伴大汗、胸闷、心悸、恶心，呕吐胃内容物2次。在当地医院就诊，查心电图“正常”，尿淀粉酶“偏高”，按急性胰腺炎治疗无明显缓解而转入 我院。既往史：吸烟史20多年，每日20支。发现高血压两年，无规律治疗，血压波动很大，糖尿病史8年。体格检查：T36.8oCP98次/分R22次/分 Bp100/70mmHg体型肥胖，表情痛苦，神志清楚。皮肤无出血点及皮疹，全身浅表淋巴结不大。巩膜无黄染，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回 流征（—）。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次/分，节律整齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平软，剑 突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（—），肝脾不大，双肾区无叩痛，移动性浊音（—）。双下肢无水肿，神经系统检查无异常。辅助检查：血 常规：Hb130g/L,RBC4.2×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.82,PLT230×109/L。 尿常规：淡黄色、清亮，比重1.017,尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞均阴性。 肾功能： BUN6.0mmol/L.Cr79umol/L,K4.9mmol/L,Na142mmol/L,Cl99mmol/L,Ga2.7 mmol/L。血糖：15.1mmol/L。血淀粉酶：120U，尿淀粉酶：420U。心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.2~0.4mV，弓背向上抬高，与T波连成单向曲线，V4~6导联T波低平。胸腹平片未见异常。问题：1．诊断及诊断依据，鉴别诊断？2．下一步还需做那些检查？治疗原则是什么，应注意那些事项？ [问答题]患者，男性，38岁，上腹痛6小时，患者中餐饮少量白酒后出现 上腹隐痛，呈持续性，阵发性加剧，弯腰时腹痛稍减轻,不向其他部位放射.腹胀，

肾内科学篇病例分析

题目部分，(卷面共有8题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例分析(8小题,共100.0分) (12分)[1] 男，57岁，腰、肩痛数年，发现蛋白尿1周入院。无水肿，血压正常。尿常规蛋白+++，红白细胞少量，血红蛋白50g/L，血尿素氮1O.65mmol/L，肌酐230.85μmol/L 。血钙12.00mg/dl(3.00mmol/L)，血沉60mm/h，血碱性磷酸酶正常。 (1)要考虑哪些疾病? (2)进一步做哪些检查才能确定诊断? (14分)[2] 男性，65岁。咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压 165/97mmHg。尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。经中药治疗1月余，食欲减退，面色苍白，查血肌酐400μmol/L ，血红蛋白78g/L。 (1)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查? (2)如果此病例，肾活检为系膜增生，肾小囊内细胞性新月体形成达55%，应如何处理? (8分)[3] 一肾小管酸中毒病人，但尿pH>6.0，为进一步明确其病变部位在近端还是远端小管，进行 了氯化铵负荷试验，服用氯化铵后尿pH降至 6.0以下。其诊断属哪一型肾小管酸中毒?如何处理? (12分)[4] 男性，57岁，患者不明原因出现尿泡沫多、量少伴颜面水肿20余天。无发热，皮疹，关 节肿痛，呕吐，血尿及尿路刺激征，尿量约550ml/d，自服中药方剂，症状无缓解，5天后尿量减至400ml/d，仍服中药，查尿蛋白3+，红细胞3+/HP，为混合型血尿。WBC6.4G/L，血红蛋白142g/L，PLT178G/L，24小时尿蛋白定量 6.4g，血肌酐398μmol/L，BUN30.0mmol/L，血清蛋白13g/L，球蛋白16g/L，胆固醇8.5mmol/L，甘油三酯 2.42mmol/L，免疫球蛋白及补体均正常，尿渗透量350mOsm/kgH O。B超双肾大小正常，实质回声增强，腹腔及双侧胸腔积液(漏出液)。心电图正常。血压131/70mmHg。予抗生素静滴，扩容(低分子右旋糖酐)，利尿病情无好转。 问题： (1)诊断考虑什么? (2)其急性肾衰竭的原因? (14分)[5] 男，24岁。咽痛、发热1周后出现全程无痛肉眼血尿。热退后尿常规：显微镜下红细胞++/HP，尿蛋白++++。眼睑轻度水肿。血压150/90mmHg。 问题： (1)临床诊断上应考虑哪些疾病? (2)需进一步做哪些检查? (16分)[6] 患者，男，45岁。因反复颜面下肢水肿、蛋白尿5个月，加重伴肾功能不全3个月入院，起病初无镜下血尿，尿糖阴性，而后逐渐出现尿隐血+～3+，曾在外院行肾活检提示肾小球 轻度系膜增生性病变，免疫荧光示IgA+，IgM+。近1个月曾服用不明成分的中药汤剂。尿 量600ml/d。体检：双下肢水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 尿常规：PRO++++，24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白电泳谱：大分子14.6%，中分子53.7%，小分子31.7%，尿沉渣RBC350万～750万/ml，WBC0～1/HP。肾

呼吸内科试题及答案4

呼吸内科试题及答案4

题目部分，(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(7小题,共21.0分) (3分)[1] A、沙丁胺醇 B、沐舒坦 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 (1)普米克都宝的成分为( ) (2)可作为COPD患者长期吸入的药物为( ) (3)可快速扩张支气管的药物是( ) (3分)[2] A、支气管哮喘 B、心源性哮喘 C、慢性阻塞性肺疾病 D、支气管肺癌 E、变态反应性肺浸润 (1)多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音( ) (2)气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳( )

(3)发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影( ) (2分)[3] A、葡萄球菌 B、大肠埃希菌 C、厌氧菌 D、结核分枝杆菌 E、肺炎克雷白杆菌 (1)吸入性肺脓肿致病菌多为( ) (2)血源性肺脓肿致病菌多为( ) (4分)[4] A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰 B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞 C、缓起发热、乏力、纳差、干咳 D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛 E、突起胸痛、气促 (1)肺炎( ) (2)气胸( ) (3)肺结核( ) (4)支气管扩张( ) (3分)[5] A、2HRZE/HR

B、2HRZSE/4～6HRE C、2H3RZ3/4 H3R3 D、6HRZE/6HR E、4HRZ/8HR (1)男性，25岁，1周前发现肺内阴影，查痰结核菌(++)，该患者适宜的治疗方案为( ) (2)男性，25岁，1周前发现左肺阴影，经抗感染治疗1个月后无好转，PPD皮试呈强阳性反应，痰PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为( ) (3)男性，30岁，1年前发现肺结核，以INH、EMB间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案( ) (3分)[6] A、继发性肺结核 B、肺炎球菌性肺炎 C、支气管扩张 D、支气管内膜结核 E、肺癌 (1)男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑( )

生物呼吸系统测试题(含答案)

生物呼吸系统学业水平测试题 一、单项选择题 1.下列器官中，不属于组成人体呼吸道的器官是( ) ①口腔②鼻③咽④喉⑤气管⑥支气管⑦肺 A ②③ B ③④ C ⑤⑥ D ①⑦ 2．膈肌收缩时，胸腔的变化是 ( ) A 上下径增大 B 上下径缩小 C 前后径增大 D 前后径缩小 3．小红测量胸围差得到数据是:第一次10厘米，第二次9厘米，第三次11厘米，则她的胸围差是 ( ) A l0厘米 B 9厘米 C l1厘米 D 30厘米 4．在呼气时，肺容积及肺内气压的变化是（） A 肺容积缩小，肺内气压升高 B 肺容积增大，肺内气压升高 C 肺容积缩小，肺内气压下降 D 肺容积增大，肺内气压下降 5．边说笑边吃东西，食物容易掉人气管，其原因是 ( ) A 气流冲击使声门裂开大 B 气流冲击使喉腔扩大 C 会厌软骨没能盖住喉的人口 D 环状软骨扩大 6．呼吸系统的主要功能是 ( ) A 与外界进行气体交换 B 清洁空气 C 吸人氧气 D 呼出二氧化碳 7．下列关于用鼻呼吸比用口呼吸要卫生的说法中，错误的是（） A 鼻腔内有鼻毛，能阻挡空气中的灰尘 B 鼻黏膜分泌的黏液能粘住空气中的灰尘和细菌 C 鼻黏膜内有丰富的毛细血管，能使冷的空气变得温暖湿润 D 口腔内有吃饭时残留的食物，影响呼吸 8．气管、支气管中把外来的尘粒、细菌等和黏液一起送到咽部的结构是 ( ) A 气管软骨 B 腺细胞 C 气管纤毛 D．喉 9．呼吸运动的完成依赖于（） A 肺泡的弹性 B 氧气和二氧化碳的交换 C 呼吸肌的收缩和舒张 D 气体分子的扩散 10．如图，当膈肌由B状态向A状态转换时，正在（） A 完成吸气动作，此时膈肌舒张 B 完成呼气动作，此时膈肌舒张 C 完成吸气动作，此时膈肌收缩 D 完成呼气动作，此时膈肌收缩 11．在寒冷的冬天里，为了保证教室内的空气清新和同学们的身体健康，采取的下列措施错误的是（） A 上课时，为保持一定的温度，教室的门窗是紧闭的 B 下课后，要求同学们到操场上去活动，并且打开门窗 C 放学后，要求同学们先洒水再打扫教室 D 早晨来到教室后，不许同学开窗通风

(完整版)呼吸内科护理试题及答案

呼吸系统疾病病人的护理 A型题 (1).慢性喘息型支气管炎的特点：A．呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音B．端坐呼吸，双肺底水泡音C．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音D．吸气性呼吸困难，呼吸音低E．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 (2).呼吸衰竭的治疗主要在于： A．治疗原发病B．祛除诱因C．支持疗法 D．纠正缺氧和CO2潴留E．纠正酸碱平衡失调 (3).肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：A．患侧卧位B．仰卧位C．坐位D．健侧卧位E．俯卧位 (4).在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇 E．对氨基水杨酸 (5).肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： A．痰内有大量红细胞B．痰内含大量脓细胞 C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D．红细胞破坏释放出含铁血黄素E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬(6).浸润型肺结核的病灶多位于：A．肺尖或肺上野B．肺门附近C．肺中部D．肺下野E．全肺各处 (7).异烟肼用量过大会引起： A．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害C．胃肠道不适，尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应 (8).慢性支气管炎的临床分型是： A．单纯型、喘息型B．单纯型、喘息型、混合型 C．急性型、慢性迁延型D．急性型、慢性型、迁延型 E．急性型、慢性型、反复发作型 (9).呼吸系统最常见的症状是： A．咳嗽B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛 (10).低浓度吸氧、氧流量为：A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s (11).呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：A．皮肤及面部变化B．神志与精神变化C．呼吸变化D．心率与血压变化E．瞳孔变化 (12).肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑： A．压迫食管B．压迫颈交感神经C．压迫喉返神经 D．压迫肥神经E．压迫上腔静脉 (13).确诊肺结核的重要依据为：A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌E．X线检查找到病灶 (14).哪项肺结核类型不相符： A．Ⅰ型——原发性肺结核B．Ⅱ型——血行播散型肺结核C．Ⅲ型——浸润型肺结核D．IV型——慢性纤维空洞型肺结核E．V型——干酪性肺炎 (15).慢性支气管炎的主要诊断依据是： A．病史和临床表现B．肺功能测定C．痰液细菌学检查 D．X线检查E．长期吸烟史 (16).呼吸系统疾病最常见的原因是：A．感染B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤E．其他全身疾病 (17).呼吸衰竭最早出现的症状是：A．呼吸困难B．发绀C．精神症状D．心血管系统症状E．消

内科病例分析题

内科病例分析题 病例1： 女性，67岁，反复咳嗽，咳痰伴喘20年，再发加重一周，意识障碍一天。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬春季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。一周前，受凉后咳嗽加重，咳黄痰，痰不易咳出。三天前出现双下肢浮肿，尿量减少。昨天开始嗜睡，反应迟钝。在当地处理后送至我院。查体：T36℃， R30次/分，BP120/70mmHg。意识模糊，球结膜充血、水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，听诊双下肺细湿罗音。心无异常。腹软，肝肋下2厘米，肝颈回流征阳性。双踝凹陷性水肿。实验室检查：血WBC5.1×10/L,N75%。 动脉血气：PH7.36 PaO2 70mmHg Pa CO2 65mmHg HCO 3 30mmol/L 问题： 1、诊断及诊断依据 2、鉴别诊断 3、进一步检查项目 4、治疗原则

病例1答案： 1.诊断及诊断依据 （1）诊断： 慢性支气管炎急性发作期 慢性阻塞性肺病 慢性肺源性心脏病 II型呼吸衰竭肺性脑病 心功能不全 （2）诊断依据： 1、慢性咳嗽病史，近一周咳嗽加重并有脓痰。 2、有肺气肿症状及体征 3、有大循环淤血表现，且不能用其他病解释。 4、动脉血气提示：II型呼吸衰竭 5、有精神症状 2.鉴别诊断 脑血管意外：基础病及血气检查均不支持，且无定位体征。 电解质紊乱：低钠、低氯血症 3.进一步检查 （1）、胸片

（2）、痰培养及药敏试验 （3）、血电解质 （4）、心电图 4.治疗原则 （1）、控制感染 （2）、保证呼吸道通畅：去痰、扩张支气管。必要时气管插管。 （3）、氧疗 （4）、纠正水盐电解质失衡 5、必要时行CT检查

呼吸内科试题及答案

题目部分，(卷面共有61题,分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(7小题,共分) (3分)[1] A、沙丁胺醇 B、沐舒坦 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 (1)普米克都宝的成分为 ( ) (2)可作为COPD患者长期吸入的药物为 ( ) (3)可快速扩张支气管的药物是 ( ) (3分)[2] A、支气管哮喘 B、心源性哮喘 C、慢性阻塞性肺疾病 D、支气管肺癌 E、变态反应性肺浸润 (1)多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音 ( ) (2)气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳 ( ) (3)发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影 ( ) (2分)[3] A、葡萄球菌 B、大肠埃希菌 C、厌氧菌 D、结核分枝杆菌 E、肺炎克雷白杆菌 (1)吸入性肺脓肿致病菌多为 ( ) (2)血源性肺脓肿致病菌多为 ( ) (4分)[4] A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰 B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞 C、缓起发热、乏力、纳差、干咳 D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛 E、突起胸痛、气促 (1)肺炎 ( ) (2)气胸 ( ) (3)肺结核 ( ) (4)支气管扩张 ( ) (3分)[5] A、2HRZE/HR B、2HRZSE/4～6HRE C、2H3RZ3/4 H3R3 D、6HRZE/6HR

E、4HRZ/8HR (1)男性，25岁，1周前发现肺内阴影，查痰结核菌(++)，该患者适宜的治疗方案为 ( ) (2)男性，25岁，1周前发现左肺阴影，经抗感染治疗1个月后无好转，PPD皮试呈强阳性反应，痰PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为 ( ) (3)男性，30岁，1年前发现肺结核，以INH、EMB间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案 ( ) (3分)[6] A、继发性肺结核 B、肺炎球菌性肺炎 C、支气管扩张 D、支气管内膜结核 E、肺癌 (1)男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑 ( ) (2)女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑 ( ) (3)男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑 ( ) (3分)[7] A、以HRZ为主，疗程一年 B、2HRZ/4HR C、4HRZ/4HR D、2HRZE/4HRE E、6HRZE/12HRE (1)血性播散性肺结核的化疗方案为 ( ) (2)原发性肺结核的化疗方案为 ( ) (3)糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共分) (3分)[1] 患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。 (1)早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是 ( ) A、两肺纹理增粗、紊乱 B、肺透亮度增加 C、膈肌下降 D、胸廓扩张、肋间隙增宽 E、无特殊征像 (2)慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为 ( ) A、肺泡-动脉氧压差 B、胸部X线片 C、最大呼气流速(FEFR) D、一秒钟用力呼气容量(FEV) E、用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)

呼吸内科试题及标准答案要点

呼吸内科试题及答案要点

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染 D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎 (1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并( ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有( ) (3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为( ) (3分)[2] A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg B、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg C、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg D、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg E、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg 上述血气分析结果符合： (1)代偿性呼吸性酸中毒( ) (2)代偿性代谢性酸中毒( ) (3)失代偿性呼吸性酸中毒( ) (5分)[3] A、继发性肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌 D、支气管扩张 E、急性血行播散型肺结核 (1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平( ) (2)男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影( ) (3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致( ) (4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影( ) (5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (2分)[1] 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。 (1)该患者最可能的诊断( ) A、支气管肺癌 B、支气管内膜结核

内科护理学病例分析

一、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳 嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。 【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。【分型】单纯型、喘息型 【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计 数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高与慢支并发感染有关。 【护理措施】． 1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。 3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。

呼吸内科病例分析题1

试题 一、 病例串型最佳选择 （提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 评卷人得分 男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。 下列检查不应作为常规检查的是 ( ) 1. A、血气分析 B、肺功能 C、肺CT D、胸部摄片 E、心电图 肺部摄片最可能的表现 ( ) 2. A、肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长 B、双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞 C、肋间隔变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大 D、双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影 E、气管向左移位，右肺可见大片密度增高影 为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 ( ) 3. A、胸部X线片 B、肺CT C、血气分析 D、核磁共振 E、肺功能 女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。 肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 该患者最恰当的诊断是 ( ) 4. A、慢性支气管炎 B、慢性阻塞性肺疾病 C、支气管扩张 D、支气管哮喘 E、肺脓肿 目前该患者最主要的治疗是 ( ) 5. A、气雾治疗 B、祛痰、镇咳 C、解痉、平喘 D、抗感染、祛痰 E、提高免疫功能 患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。

最可能的诊断是 ( ) 6. A、支气管哮喘 B、自发性气胸 C、肺部感染 D、肺心病 E、慢性阻塞性肺疾病 为进一步明确诊断，首选以下哪项检查 ( ) 7. A、支气管镜活检，BALF B、HRCT C、肺功能 D、胸片 E、痰检 肺功能检查最可能的结果 ( ) 8. A、限制性通气功能障碍 B、弥散功能正常 C、阻塞性通气功能障碍 D、肺通气功能正常 E、肺通气功能正常而激发试验阳性 某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。 下列各项治疗中最重要的是 ( ) 9. A、抗心律失常 B、强心剂 C、保肝治疗 D、抗生素治疗 E、平喘、镇咳、祛痰 治疗稳定期COPD的首选吸入药物为 ( ) 10. A、沙丁胺醇 B、特布他林 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 异丙托溴胺的最常见副作用为 ( ) 11. A、心悸 B、手抖 C、失眠 D、腹泻 E、排尿困难 女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。 下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作 ( ) 12. A、氨茶碱 B、喘定(二羟丙茶碱) C、胆茶碱 D、茶碱缓释片 E、复方氨茶碱

2014呼吸内科试题及答案

2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （呼吸专业试卷） 单位：___________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：___________________________________________ 分数： 一、名词解释（5道共10分） 1. 医院获得性肺炎—— 2.0分 2. I型呼吸衰竭—— 2.0分 3. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征—— 2.0分 4. 机械通气—— 2.0分 5. 支气管哮喘—— 2.0分 二、填空题（10道共10分） 1. 对ARDS患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略，即___________________、____________________和___________________。 1.0分

2. 肺通气功能检查时，一秒率是指_____________和_____________之比。 1.0分 3. 呼吸系统疾病五大常见症状有_____________、_____________、_____________、_____________及 _____________。 1.0分 4. 临床上，根据感染的不同病因和感染途径将肺脓肿分为三种类型：_____________、_____________、 _____________。 1.0分 5. 临床可用于治疗军团菌肺炎的抗菌药物，首选_____________或_____________。 1.0分 6. 大量咯血是指24小时咯血＞_____________ ml，或一次咯血_____________ml。 1.0分 7. COPD的肺功能诊断标准为____________。 1.0分 8. 特发性间质性肺炎即IIPs,分为_____________和_____________、_____________、_____________、 _____________、_____________、_____________七种类型。 1.0分 9. 诊断支气管哮喘时支气管舒张试验阳性的判断标准包括_____________和_____________。 1.0分 10. 人工气道的建立分为喉上途径和喉下途径。喉上途径是指_____________，喉下途径是指_____________和_____________。 1.0分 三、单选题（50道共50分） 1. 单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病 ( ) 1.0分 A. ARDS B. 慢性阻塞性肺气肿 C. 自发性气胸 D. 单侧胸腔积液 E. 支气管异物 2. 下述有关肺心病的X线胸片表现中哪一项有误 ( ) 1.0分 A. 双侧横膈低平，肺纹理稀少 B. 右下肺动脉干扩张，横径≥15mm C. 右下肺动脉横径/气管横径≥1.07 D. 肺动脉段突出的高度≥3mm E. 心脏左下扩大 3. 一肺结核患者服用抗痨药后尿呈红色，怀疑为血尿，此种异常现象可能与下列哪种药物有 关 ( ) 1.0分 A. 异烟肼 B. 吡嗪酰胺 C. 乙胺丁醇 D. 利福平 E. 左氧氟沙星