自体血清皮肤试验对治疗慢性荨麻疹的临床

第20卷第9期 2012年9月

Vol.20 No.9

Sep，2012中国医学工程

China Medical Engineering

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自体血清皮肤试验对治疗慢性荨麻疹的临床分析

周郅轲

(岳阳市第二人民医院 皮肤科，湖南 岳阳 414000)

摘要:目的 探讨自体血清皮肤试验对治疗慢性荨麻疹的指导效果与价值。方法选择2006年9月-2011年2月在我院门诊就诊的诊断为慢性荨麻疹患者180例，自体血清皮肤试验检测阳性120例，阳性率为66.7%，阴性60例，阴性率33.3%。阳性组与阴性组均给予自血疗法及氯雷他定治疗。结果 经过观察，阳性组的临床有效率为96.7%，阴性组为76.7%，阳性组明显高于阴性组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论 自身血清皮肤试验方法简便快速，不良反应少，可作为常规检测方法用于指导慢性荨麻疹的治疗，值得推广应用。

关键词:自体血清皮肤试验；慢性荨麻疹；风团；红晕

中图分类号:R 758.24 文献标识码:B

慢性荨麻疹是一种常见的多发的过敏性皮肤病，在一般人群当中约20%的人都经历过荨麻疹发作[1]。在疾病机制上，本病发病机制涉及遗传、免疫、炎症介质等多种因素。过去一致认为荨麻疹是由肥大细胞释放白三烯、组胺等血管活性介质所引起[2]。尽管抗原与结合于肥大细胞表面的IgE交联能激活肥大细胞，但是该机制无法解释所有荨麻疹，尤其是慢性荨麻疹的发生。自体血清皮肤试验(autologous serum skin test，ASST)是采集受试者的自体血清，然后在其特定区域正常皮肤做皮试，与阴性对照比较，观察是否引起风团及红晕。近年来，国内外学者对自体血清皮肤试验的方法及其在慢性荨麻疹的诊治中的临床意义进行了广泛的研究[3]。本文具体探讨了自体血清皮肤试验对治疗慢性荨麻疹的指导效果与价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年9月-2011年2月在我院门诊就诊的诊断为慢性荨麻疹患者180例作为研究对象，其中男性109例，女性71例，年龄19-65岁，平均(32.45±7.82)岁，病程6周-10年，平均(3.4±2.8)年，发病频率(7.6±2.4)次/月。自体血清皮肤试验检测阳性120例，阳性率为66.7%。阴性60例，阴性率33.3%。

1.2自体血清皮肤试验

常规抽取受试者外周血3 mL，注入无菌试管中30 min 后血液凝固，离心分离出血清，取血清及生理盐水各50μL 用皮试针头注入该受试者的前臂屈侧真皮内，皮丘间距3-5cm，生理盐水作为阴性对照，30 min后由专人判读结果。

1.3 结果判读

用圆珠笔标明风团和红晕轮廓，再用透明胶带复制于报告单上。测量风团的最长径及中点垂直径，求出平均直径，自体血清皮肤试验产生的风团直径>阴性对照1.5 mm记为阳性，反之则记为阴性。

1.4 治疗方法

阳性组与阴性组均给予自血疗法及氯雷他定治疗，自血疗法每5-7d/次，口服氯雷他定片10mg，1次/d，治疗周期为3个月。

1.5疗效标准

显效：临床主要症状消失；有效：轻度红晕，瘙痒尚能忍受；无效：红晕明显，瘙痒不能忍受[4]。

1.6 统计学方法

两组治疗结果采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义，采用SPSS16.0统计分析软件。

2 结果

经过观察，阳性组的临床有效率为96.7%，阴性组为76.7%，阳性组明显高于阴性组(P<0.05)，差异有统计学意义。具体见附表。

附表 两组临床有效率对比(例)

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率

阳性组 120 77 39 4 96.7%

阴性组 60 26 20 14 76.7%

χ2 8.214

P <0.05

3 讨论

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤过敏性疾病，定义为风团和瘙痒每天或几乎每天出现，持续至少8周。约3/4的患者找不到确切病因，尤其是慢性荨麻疹，后者可由各种内源性或外源性的复杂因素所引起。

荨麻疹的病理特征为真皮或皮下组织暂时性血管扩张和水肿，临床上表现为风团和红斑。荨麻疹的水肿多数发生在真皮浅层，消退较快，常累及消化道及呼吸道黏膜[5]。常伴发其他自身免疫性疾病，如甲状腺功能亢进症、胰岛素依赖性糖尿病等，常规抗过敏治疗往往效果不佳。且其病情严重程度与自身抗体的滴度及组胺释放活性相平行。临床上需要一种方便、准确检测慢性荨麻疹的自身抗体的方法，以利于指导慢性荨麻疹的治疗。

近年来的研究表明，高达70%左右的慢性荨麻疹患者自体血清皮肤试验阳性。自体血清皮肤试验是采集受试者的自体血清做皮内试验，观察是否引起风团、红晕[6]。为进行有效的质控，在应用中，一般皮试部位多选择前臂曲侧腕关节至肘关节之间的正常皮肤。常规消毒后，分别做2个皮试注射点，即自体血清、阴性对照，皮试时选用无菌注射器，在进行皮试时须绷紧皮肤，皮试后用笔在皮丘边缘标记以便判定结果。本文自体血清皮肤试验检测阳性120例，阳性率为66.7%。阴性60例，阴性率33.3%。

有研究通过免疫组化证实，在慢性荨麻疹患者中，注射自体血清后皮损区真皮浅层和中层的血管周围有大量嗜酸粒细胞浸润，较非皮损区及正常对照组显著增高。还有研究发现，在慢性荨麻疹患者中，注射自体血清后皮损区真皮层的血管周围也有CD4+T淋巴细胞的浸润，同样较非皮损区和正常对照组显著增高[7]。这与GRATTAN的研究结果一致[8]。提示慢性荨麻疹患者血清中可能存在自身抗体促使了速发型红斑风团反应，且免疫细胞与免疫因子参与了慢性荨麻疹的发生发展。有学者发现，部分慢性荨麻疹患者血清中可能存在组胺释放因子，释放炎症介质，产生临床症状，并与患者皮内注射自体血清后局部出现的红斑-风团反应有关[6]。笔者分析组胺释放可能为慢性荨麻疹的触发因素。

收稿日期:2012-07-22

临床研究? ? (下转第71页)

慢性荨麻疹中药方剂

慢性荨麻疹中药方剂 皮肤偏方，荨麻疹偏方 中药方剂（一） 【辨证】脾失健运，复感风邪，郁于肌肤。 【治法】健脾除湿，疏风和血。 【方名】多皮饮。 【组成】地骨皮9克，五加皮9克，丹皮9克，大腹皮9克，木槿皮9克，桑白皮15克，白藓皮15克，赤茯苓15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，干姜皮6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】赵炳南方。 中药方剂（二） 【辨证】气血不足，卫外失固，腠理不密，玄府失固，风邪内侵，肌肤失养。 【治法】辛开腠理，和血止痒。 【方名】麻黄方。 【组成】麻黄3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白藓皮15克，丹参15克，陈皮9克，丹皮9克，僵蚕9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】赵炳南方。 中药方剂（三） 【辨证】脾虚兼风。 【治法】健脾利湿，祛风止痒。 【方名】荨麻疹汤。 【组成】苍术5克，白术30克，茯苓15克，荆芥15克，丹皮15克，防风9克，白蒺藜12克，僵虫10克，川芎9克，丹参15克，黄芩10克，龙骨15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】屈舒信方。 中药方剂（四） 【辨证】阴血不足，风淫湿遏，邪伏血分，每遇不正之气诱发。 【治法】养阴益血，以清理血分为主，佐以疏风利湿。 【方名】加减当归饮。 【组成】当归9克，白芍9克，生地15克，何首乌30克，川芎6克，白芨9克，地龙9克，路路通15克，地肤子12克，乌药6克，荆芥6克，防风6克，甘草5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】俞长荣方。 中药方剂（五） 【辨证】沐浴当风，邪客经络，气血阻痹，而致风疹缠绵。 【治法】疏风清热，活血通经。 【方名】麻黄连翘小豆汤合胡煎方。

《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》(2020)要点

《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》（2020）要点 预计2050年全球大约40亿人口将患过敏性哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎，过敏性疾病已成为全球第6大慢性疾病，成为全球性的健康问题。过敏性疾病给患者和社会带来了沉重的经济负担，成为亟待解决的难题。 皮肤点刺试验（SPT）是过敏原在体（体内）检测方法。因简单方便、快速灵敏、价格便宜等特点，是临床上最常用的过敏原检测方法。从长远考虑，SPT仍将是中国临床最常用的过敏原检测方法。但有关SPT的问题，如过敏原种类和浓度、阳性对照液的浓度、SPT位置、观察时间长短、观察方法（风团及红晕伪足大小）、结果判读和解释等，各医院之间缺乏统一的标准及可比性。 一、SPT的适应证和禁忌证 （一）适应证 1. 临床怀疑I型过敏性疾病时可行SPT：适用年龄涵盖婴幼儿到老年人：过敏性鼻炎、鼻窦炎。过敏性结膜炎。哮喘。特应性皮炎（怀疑由IgE介导）。慢性荨麻疹（仅怀疑由IgE介导时）。食物过敏（口腔过敏综合征、怀疑由食物诱发的急性荨麻疹或皮疹加重、严重过敏反应等）。药物过敏。昆虫毒液过敏。发病机制中部分由IgE参与的少见疾病，如嗜酸粒细胞性食管炎、嗜酸粒细胞性胃肠炎或过敏性支气管肺曲霉菌病。职业过敏原诱发过敏反应等其他IgE介导的过敏性疾病。 2. 在出生队列研究中采用SPT筛选特应性体质个体：在流行病学研究中采用SPT以了解不同地区人群致敏率、过敏原变化趋势，有助于优化区域性过

敏原组合、标准化过敏原提取液。 （二）禁忌证（相对禁忌证） 1. 临床中病史和症状体征不支持由IgE介导的过敏性疾病时，不推荐进行SPT ：食物不耐受（如肠易激综合征等）。慢性荨麻疹（非IgE介导）。食物诱发的非特异性症状（如防腐剂/添加剂/色素等）。评估过敏原免疫治疗（AIT）的有效性（昆虫毒液AIT除外）。由刺激物引起的非特异性呼吸道症状（如香烟、香水、洗涤剂、消毒剂及其他化学制品等）。慢性湿疹、慢性皮炎、接触性皮炎等缺乏IgE介导机制的慢性皮肤病。偏头痛或慢性疲劳综合征（极个别对激素过敏者除外）。无临床症状的筛查性检查（如仅有过敏性疾病家族史）。其他由非IgE机制介导的疾病。 2. 不宜进行SPT的情形或SPT相对禁忌证：严重过敏反应发作期或既往曾发作严重过敏反应不宜常规进行SPT，如临床医师判断有必要进行，则应在具备抢救设施和医疗人员的场所进行。重度哮喘急性发作期或第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）<预计值70%不宜进行SPT，如临床医师判断有必要进行，则应在具备抢救设施和医疗人员的场所进行。泛发性荨麻疹或湿疹（特应性皮炎）在皮损区不宜进行SPT。感染性疾病患者（如麻风等）可引起假阴性结果不宜进行SPT。除非确有必要（例如在牛奶过敏婴儿临床管理监测中），否则<2岁的婴幼儿不宜进行SPT。皮肤局部过度松弛、萎缩的老年患者进行SPT可能影响结果判读。SPT部位因色素沉着、瘢痕、手术切口等原因影响结果判读。妊娠期或哺乳期应谨慎进行SPT。正在使用β受体阻滞剂者应谨慎进行SPT。

皮肤科 瘾疹(慢性荨麻疹)中医临床路径(试行版)

瘾疹（慢性荨麻疹）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性荨麻疹的门诊患者。 一、瘾疹（慢性荨麻疹）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为瘾疹（TCD编码为：BWP110）。 西医诊断：第一诊断为慢性荨麻疹（ICD-10编码为：L50.802）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （１）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医皮肤科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。 （２）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）和《中国临床皮肤病学》（赵辨主编，江苏科学技术出版社，2010年）。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科瘾疹（慢性荨麻疹）协作组制定的“瘾疹（慢性荨麻疹） 中医诊疗方案”。 瘾疹（慢性荨麻疹）临床常见证候： 风热犯表证 风寒束表证 胃肠湿热证 血虚风盛证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科瘾疹（慢性荨麻疹）协作组制定的“瘾疹（慢性荨麻疹） 中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为瘾疹（慢性荨麻疹）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤56天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合瘾疹（慢性荨麻疹）的患者。 2.对已使用西药治疗的患者，维持原剂量并逐渐减量，可进入本路径。 3.合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要 接受内科治疗者；合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）

的结缔组织病患者；妊娠期或哺乳期妇女、急性荨麻疹（病程小于6周）患者不进入本路径。 4.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 根据病情需要，可选择血常规、尿常规、肝功能、肾功能、过敏原检测、相关免疫学检查、感染性疾病筛查、腹部B超等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）风热犯表证：疏风清热。 （2）风寒束表证：祛风散寒。 （3）胃肠湿热证：清利湿热。 （4）血虚风盛证：养血息风。 2.外治法 3.针灸疗法 4.健康指导 （九）完成路径标准 皮疹发作次数减少，瘙痒感减轻，积分减少≥70%。 （十）变异及原因分析 1.病情变化，如出现过敏性休克、喉头水肿、哮喘等需要延长治疗时间，增加治疗费用。 2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，或合并严重感染，需要特殊处理，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

慢性荨麻疹中药方剂

慢性荨麻疹中药方剂 ： 慢性荨麻疹中药方剂 中药方剂（一） 【辨证】脾失健运，复感风邪，郁于肌肤。 【治法】健脾除湿，疏风和血。 【方名】多皮饮。 【组成】地骨皮9克，五加皮9克，丹皮9克，大腹皮9克，木槿皮9克，桑白皮15克，白藓皮15克，赤茯苓15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，干姜皮6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】赵炳南方。 中药方剂（二） 【辨证】气血不足，卫外失固，腠理不密，玄府失固，风邪内侵，肌肤失养。 【治法】辛开腠理，和血止痒。 【方名】麻黄方。 【组成】麻黄3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白藓皮15克，丹参15克，陈皮9克，丹皮9克，僵蚕9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】赵炳南方。 中药方剂（三） 【辨证】脾虚兼风。 【治法】健脾利湿，祛风止痒。 【方名】荨麻疹汤。 【组成】苍术5克，白术30克，茯苓15克，荆芥15克，丹皮15克，防风9克，白蒺藜12克，僵虫10克，川芎9克，丹参15克，黄芩10克，龙骨15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】屈舒信方。 中药方剂（四） 【辨证】阴血不足，风淫湿遏，邪伏血分，每遇不正之气诱发。 【治法】养阴益血，以清理血分为主，佐以疏风利湿。 【方名】加减当归饮。 【组成】当归9克，白芍9克，生地15克，何首乌30克，川芎6克，白芨9克，地龙9克，路路通15克，地肤子12克，乌药6克，荆芥6克，防风6克，甘草5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】俞长荣方。 中药方剂（五） 【辨证】沐浴当风，邪客经络，气血阻痹，而致风疹缠绵。 【治法】疏风清热，活血通经。 【方名】麻黄连翘小豆汤合胡煎方。 【组成】麻黄3克，连翘9克，赤小豆12克，胡麻仁30克，何首乌9克，苦参6克，石菖蒲6克，甘草4.5克。 【用法】水煎服，每日1次，日服2次。 【出处】何任方<荨麻疹>

荨麻疹临床路径

荨麻疹临床路径 （2010年版） 一、荨麻疹临床路径标准门诊流程 （一）适用对象。 第一诊断为荨麻疹（ICD-10：L50/L56.3）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹诊疗指南》（2007版）。 1.皮疹为大小、形态、数量不一的风团，发生突然，消退迅速。单个损害存在时间一般不超过24小时，消退后不留痕迹。 2.皮疹无固定好发部位，常伴不同程度的瘙痒，少数伴刺痛感。 3.少数可伴胸闷或呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热。 4.病程长短不一，病期在6周以内的为急性型，超过6周的为慢性型。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹诊疗指南》（2007版）。 1.组胺H1受体拮抗剂。

2.降低血管壁通透性的药物。 3.糖皮质激素及其辅助用药。 4.外用止痒药。 5.白三烯受体抑制剂。 6.免疫抑制剂。 7.免疫球蛋白。 8.拟交感神经药。 9.伴发症状的治疗。 10.其他特殊类型荨麻疹的治疗。 11.中医治疗。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：L50/L56.3荨麻疹疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （五）门诊期间检查项目。 1.根据患者病情可选择的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规和隐血；

多次完整皮肤刺激试验

多次完整皮肤刺激试验 中国科学院广州化学研究所分析测试中心 卿工---189--3394--6343 手和皮肤消毒剂：除按第一类、第二类或第三类消毒剂的要求进行毒理学试验外，还必须进行完整皮肤刺激试验。如果偶尔使用或间隔数日使用的消毒剂，采用一次完整皮肤刺激试验；如果每日使用或连续数日使用的消毒剂，采用多次完整皮肤刺激试验。接触皮肤伤口的消毒剂，还必须增做一次破损皮肤刺激试验；接触创面的消毒剂，应增做眼刺激试验。使用过程中，必需接触皮肤的其它消毒剂，也应增做完整皮肤刺激试验。根据消毒剂的成分，估计可能有致敏作用者，还需增做皮肤变态反应试验。 一、检测项目 多次完整皮肤刺激试验。 二、检测依据 中华人民共和国卫生部. 《消毒技术规范》（2002年版），皮肤刺激试验，多次完整皮肤刺激试验。 三、检测结论 在本试验条件下，*****公司送检的样品（对新西兰兔多次完整皮肤刺激强度为是否具有刺激性。 (本页以下无正文) 四、检测方法 多次完整皮肤刺激试验 （1）试验前动物皮肤准备同2.3.3.3.1 （1）。 （2）次日将受试物[浓度同 2.3.3.3.1 (2)]0.5ml（g）涂在一侧皮肤上，另一侧涂溶剂作为对照，在涂抹后4h，用水或无刺激的适宜溶剂清洗，除去残留物。每天涂抹一次，连续涂抹14d。在每次涂抹后24h观察结果，按表2-11评分。为了便于受试物的涂抹和结果观察，必要时应剪毛。对照区的处理方法同试验区。 2.3.3.4 评价规定 2.3.3.4.1一次皮肤刺激试验 在各个观察时间点，按照表2-11对动物的皮肤红斑与水肿形成情况进行评分，并分别按时间点将3只动物的评分相加，除以动物数，获得不同时间点的皮肤刺激反应积分均值(刺激指数)。取其中最高皮肤刺激指数，按表2-12评定该受试物对动物皮肤刺激强度的级别。 2.3.3.4.2多次皮肤刺激试验

过敏原点刺试验与脱敏治疗

过敏原点刺试验与脱敏 治疗 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

过敏原点刺试验与脱敏治疗 近年来，过敏性疾病的发病率有不断上升的趋势，长期反复的发作给患者的生活、工作和学习带来很大的困扰。对于过敏性疾病，尤其是过敏性鼻炎，药物通常能短期内缓解症状，但不持久且易复发，标准化的脱敏治疗是唯一可改变过敏性疾病自然进程的对因疗法。 脱敏治疗，需要快速、准确的检测出过敏原。皮肤点剌试验现公认为最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，且患者及医生都可以立刻知道检测结果。尘螨是我国最主要的过敏原，过敏性疾病患者80%以上都对尘螨过敏。 我科于2015年6月份开展过敏原（粉尘螨）皮肤点刺试验，并引进舌下脱敏治疗的粉尘螨滴剂（畅迪）1~5号。我们对每一个患者进行信息登记，并记录下接受脱敏治疗患者的随访结果。目前共有90多人接受粉尘螨点刺试验，其中阳性68 人（阳性率%），强阳性21人（强阳性率%）。经过2~4个月的电话随访，在接受脱敏

治疗的59人中，反应有治疗效果的有41人，部分患者反应疗效明显，要求接受下一疗程的脱敏治疗。 在点刺试验开展过程中，我科派专门的护理人员对操作流程、操作规范及注意事项等进行了系统的学习，并通过自己查阅资料、看操作视频及向上级医院请教，更加熟练、规范的掌握了操作技巧。 皮肤点刺试验看似简单，但有一些注意事项需引起重视。例如，1.需检测人群：过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、特应性皮炎、过敏性结膜炎等；2.有过敏性休克者应禁行此类试验，妊娠期及未满四周岁的儿童应尽量避免；3.受试前3天应停用抗组胺药物；4.点刺时应避免针扎出血，以免影响结果准确性等等。 舌下脱敏治疗是近年来世界卫生组织提倡的针对过敏性鼻炎及哮喘等过敏性疾病的新疗法。此疗法是让患者由低剂量开始舌下含服脱敏制剂，剂量逐渐增加，达到维持剂量后持续足够疗程，以调节机体免疫系统产生对过敏原的耐受，使患者再次接触过敏原时不再产生过敏症状或过敏症状明显减轻。

荨麻疹的病情评估及治疗方案

荨麻疹俗称风疹块。是一种常见的特征性皮肤反应性疾病，有20%的人一生中至少患过一次荨麻疹，在特应性体质的患者中发病更为常见。通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹，病程迁延数日至数月。临床上较为常见。一、病因及发病机制 荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。荨麻疹发病的原因很多。可分为内因和外因两大类，常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变、遗传因素等。 荨麻疹是由数种免疫机制和非免疫机制引起，荨麻疹的发病机理可以为下列四种发病机制之一：免疫调节性的；补体调节性的；非免疫调节性的；自身免疫调节性的[1]。免疫调节性荨麻疹是由于肥大细胞和嗜碱性细胞表面上的IgE与抗原结合引起的。见于药物疹、食物过敏等；补体调节性荨麻疹是由于补体蛋白直接激活肥大细胞引起的，最常见的补体蛋白过敏毒素为C3a、C4a和C5a。见于血清病或输血反应；非免疫调节性荨麻疹是由于非IgE机制直接激活肥大细胞而引起的。见于机械刺激，酒精或药物反应；自身免疫性荨麻疹是由于循环的自身抗体引起的肥大细胞脱颗粒变化所形成，是慢性特发性荨麻疹的特殊类型。 二、临床病情评估 荨麻疹基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不

定。持续时间：急性（几天-几周）、慢性（>6周）。具备“发病频率高、病情来去迅速和发病部位不固定”三大特点。该病反复发作，甚至于一日数次；儿童荨麻疹,通常发病和恢复都很迅速,且不会在体表留下疤痕；身体任何部位都可能发生荨麻疹。 荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，病因众多，对于全科医生来说，评估与处理荨麻疹患者是有挑战性的。除了询问病史和体格检查，几乎没有其他方法让全科医生去发现荨麻疹的病因。这就给临床处理荨麻疹增加了不少难以预料的困难。荨麻疹活动性评分(UAS)有助于临床评估病情，皮肤病生活质量指数调查表（DLQI），1994年用于临床研究以来，被世界各国的皮肤科医生所采用，可供临床参考： UAS包括计算风团数量和瘙痒程度。具体评分方法如下： 根据风团数量计分1-3分： 0 –小于10 个小风团(直径< 3 cm); 1 –10 - 50个小风团或少于10个大风团(直径> 3 cm); 2 –多于50个小风团或10- 50个大风团;

药物刺激性、过敏性和溶血性研究技术指导原则 (2014-05-13)

附件4 药物刺激性、过敏性和溶血性 研究技术指导原则 一、概述 刺激性、过敏性、溶血性是指药物制剂经皮肤、粘膜、腔道、血管等非口服途径给药，对用药局部产生的毒性（如刺激性和局部过敏性等）和/或对全身产生的毒性（如全身过敏性和溶血性等），为临床前安全性评价的组成部分。 药物的原形及其代谢物、辅料、有关物质及理化性质（如pH值、渗透压等）均有可能引起刺激性和/或过敏性和/或溶血性的发生，因此药物在临床应用前应研究其制剂在给药部位使用后引起的局部和/或全身毒性，以提示临床应用时可能出现的毒性反应、毒性靶器官、安全范围。 本指导原则适用于中药、天然药物、化学药物。 二、基本原则 （一）试验管理 根据《药品注册管理办法》，药物刺激性、过敏性和溶血性研究必须执行《药物非临床研究质量管理规范》（GLP）。 （二）随机、对照、重复 试验设计应遵循随机、对照、重复的原则。 （三）整体性、综合性原则 应根据受试物特点，充分考虑和结合药学、药效学、其他毒理学及拟临床应用情况等综合评价，体现整体性、综合性的原则。

（四）具体问题具体分析 应在遵循安全性评价普遍规律的基础上，具体问题具体分析，结合受试物的特点，在阐明其研究方法或技术科学、合理的前提下进行规范性试验，对试验结果进行全面分析评价。 三、基本内容 （一）受试物和实验动物 1．受试物 中药、天然药物：受试物应能充分代表临床试验样品或上市药品。应采用工艺路线及关键工艺参数确定后的工艺制备，一般应为中试或中试以上规模的样品，否则应有充分的理由。应注明受试物的名称、来源、批号、含量（或规格）、保存条件及配制方法等，由于中药的特殊性，建议现用现配，否则应提供数据支持配制后受试物的质量稳定性及均匀性。试验中所用溶媒和/或辅料应标明名称、标准、批号、规格及生产单位。 化学药物：受试物应采用工艺相对稳定、纯度和杂质含量能反映临床试验拟用样品和/或上市样品质量和安全性的样品。受试物应注明名称、来源、批号、含量（或规格）、保存条件及配制方法等，并附有研制单位的自检报告。试验中所用辅料、溶媒等应标明批号、规格和生产单位，并符合试验要求。 在药品研发的过程中，若受试物的工艺发生可能影响其安全性的变化，应进行相应的安全性研究。 化学药物试验过程中应进行受试物样品分析，并提供样品分析报告。成分基本清楚的中药、天然药物也应进行受试物样品分析。 2．实验动物

治疗慢性荨麻疹偏方

治疗慢性荨麻疹偏方 文章目录*一、治疗慢性荨麻疹偏方*二、慢性荨麻疹如何预防*三、慢性荨麻疹的危害 治疗慢性荨麻疹偏方1、治疗慢性荨麻疹偏方 第一个偏方是要准备鲜红萝卜,然后加水煎煮,浓煎取汁,再熏洗上身,等到出汗了以后就可以了,要避免受到风吹,每日都要洗一次。 第二个偏方是要准备薄荷、苦参,樟脑,白酒等。然后一起放入干净的容器内浸泡,浸泡七天后,去渣滤酒,加入樟脑粉混匀, 用棉签蘸药涂擦患处,每日三次。 第三个偏方是要准备新鲜的韭菜,然后洗净,榨汁,将汁水涂抹在患处,每天早晚各一次,连续涂抹一周。 第四个偏方是防风通圣丸,要准备浮萍、蝉衣、生甘草、炒牛蒡、土茯苓、丹皮、晚蚕沙、白鲜皮,还有槟榔以及炒枳壳, 再做成药丸,分别用水送服。 第五个偏方是八珍汤加减,是要准备当归,白芍,熟地黄,川芎,党参,白术,茯苓,黄芪,炙甘草,白蒺藜,防风,蛇床子,大枣, 然后用水煎服,每日一剂。 2、慢性荨麻疹临床表现 在风疹块出现前,局部皮肤发痒或有麻刺感,迅速出现皮疹。部分患者在风疹块出现数小时或1～2日内出现全身症状,如食 欲缺乏、全身不适、头痛或发热。风疹块表现为扁平发红或苍白

色的水肿性斑,边缘有红晕。风疹块呈环形可称环状荨麻疹,几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。 风疹块常在数小时或1～2日内自然消失,其他部位又有新 的皮损陆续出现,风疹块已消失处在24小时内不再发生新的损害。风疹块消失后,皮肤恢复正常。风疹块的大小及数目不定, 可出现在任何部位的皮肤、黏膜。风疹块引起剧痒、针刺或灼热感,各人的程度不同。严重时有头痛、发热等全身症状,尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右,血压可降低甚至发生昏厥和休克。大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。 3、慢性荨麻疹怎么检查 慢性荨麻疹组织病理检查:系单纯限局性水肿,乳头及真皮 上层有浆液性渗出,乳头水肿,血管周围有少量淋巴细胞浸润,浸 润也可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。 慢性荨麻疹如何预防1、少接触致敏物品 对于可能由接触而造成荨麻疹的病人,应当少用含有香料的 肥皂,尽可能不要接触橡胶、染发剂等化学物品,或是在接触这些物品时戴上手套。 2、保持居室清洁 家中少养猫、狗等宠物,因为猫狗等宠物的毛、皮屑、尿屎,都可能造成人体过敏,是吸入性过敏的重要因素;家中勤清扫,少

急性皮肤刺激性或腐蚀性试验.doc

四、皮肤刺激性/腐蚀性试验 Dermal Irritation/Corrosion Test 1 范围 本规范规定了动物皮肤刺激性或腐蚀性试验的基本原则、要求和方法。 本规范适用于化妆品原料及其产品安全性毒理学检测。 2 规范性引用文件 OECD Guidelines for Testing of Chemicals (No.404, July 1992) USEPA OPPTS Harmonized Test Guidelines (Series 870. 2500, Aug. 1998 ) 3 试验目的 确定和评价化妆品原料及其产品对哺乳动物皮肤局部是否有刺激作用或腐蚀作用及其程度。 4 定义 4.1 皮肤刺激性(Dermal irritation)：皮肤涂敷受试物后局部产生的可逆性炎性变化。 4.2 皮肤腐蚀性(Dermal corrosion)：皮肤涂敷受试物后局部引起的不可逆性组织损伤。 5试验的基本原则 将受试物一次(或多次)涂敷于受试动物的皮肤上，在规定的时间间隔内，观察动物皮肤局部刺激作用的程度并进行评分。采用自身对照，以评价受试物对皮肤的刺激作用。急性皮肤刺激性试验观察期限应足以评价该作用的可逆性或不可逆性。 6 试验方法 6.1 受试物 液体受试物一般不需稀释，可直接使用原液。若受试物为固体，应将其研磨成细粉状，并用水或其它无刺激性溶剂充分湿润，以保证受试物与皮肤有良好的接触。使用其它溶剂，应考虑到该溶剂对受试物皮肤刺激性的影响。 受试物为强酸或强碱（pH值≤2或≥11.5），可以不再进行皮肤刺激试验。此外，若已知受试物有很强的经皮吸收毒性，经皮LD50小于200mg/kg体重或在急性经皮毒性试验中受试物剂量为5000mg/kg体重仍未出现皮肤刺激性作用，也无需进行急性皮肤刺激性试验。6.2 实验动物和饲养环境 多种哺乳动物均可被选为实验动物，首选白色家兔。应使用成年、健康、皮肤无损伤的动物，雌性和雄性均可，但雌性动物应是未孕和未曾产仔的。实验动物至少要用4只， 如要澄清某些可疑的反应则需增加实验动物数。实验动物应单笼饲养，试验前动物要在实验动物房环境中至少适应3d时间。 实验动物及实验动物房应符合国家相应规定。选用常规饲料，饮水不限制。 6.3急性皮肤刺激性试验步骤 6.3.1 试验前约24 h ，将实验动物背部脊柱两侧毛剪掉，不可损伤表皮，去毛范围左、右各约2cm×3cm。

自身抗体检测及自体血清皮肤试验的意义

自身抗体检测及自体血清皮肤试验的意义

慢性荨麻疹患者甲状腺自身抗体检测及自体血清皮肤试验的意义 胡小平1 ,谢谦2 ,于波1 ,邵勇1，张杰1，钟绮丽1 ,马刚1 （1 北京大学深圳医院皮肤科；2 北京大学深圳医院内分泌科广东深圳 518036） [摘要] 目的:通过检测指标分析慢性荨麻疹和甲状腺功能亢进的关系，探讨甲状腺自身抗体在慢性荨麻疹发病中的作用和自体皮肤血清试验的意义。方法:研究对象包括100例慢性荨麻疹患者，68例甲亢合并慢性荨麻疹患者，60例甲状腺功能亢进患者和60例健康人群，回顾性分析四组患者的临床资料，检测游离甲状腺素（FT3、FT4）、高敏促甲状腺素（sTSH），甲状腺自身抗体（TGAb、TPOAb、TRAb），并进行自体血清皮肤试验（ASST），比较各组指标间的差异性。结果:慢性荨麻疹组TGAb、TPOAb、TRAb和ASST 阳性率均显著高于对照组；甲亢合并慢性荨麻疹组TGAb、TPOAb、TRAb阳性率均显著高于慢性荨麻疹组，两组ASST阳性率有显著性差异；甲亢

组TGAb、TPOAb阳性率和甲亢合并慢性荨麻疹组差异无显著性，TRAb和ASST阳性率有显著性差异；慢性荨麻疹组sTSH水平和对照组有显著性差异。结论:甲状腺自身抗体在慢性荨麻疹发病中可能起一定的作用，ASST在甲亢合并慢性荨麻疹患者中阳性率更高。[关键词] 慢性荨麻疹；甲亢；甲状腺自身抗体；自体血清皮肤试验Detection of Thyroid Autoantibodies and Autologous Serum Skin Test in Patients with Chronic Urticaria Hu Xiao-ping,Xie Qian,Yu Bo,Shao Yong,Zhang Jie,Zhong Qi-li,Ma Gang (Department of Dermatology,Department of Endocrinology,Peking University ShenZhen Hospital,Shenzhen 518036,China) [Abstract] Objective:To investigate the level of thyroid autoantibodies and autologous serum skin test in patients with chronic urticaria (CU).Methods:The subjects are divided into four groups including 100 CU patients, 68 CU combining hyperthyroidism patients,60

慢性荨麻疹中药方剂

慢性荨麻疹中药方剂 慢性荨麻疹中药方剂 中药方剂（一） 【辨证】脾失健运，复感风邪，郁于肌肤。 【治法】健脾除湿，疏风和血。 【方名】多皮饮。 【组成】地骨皮9克，五加皮9克，丹皮9克，大腹皮9克，木槿皮9克，桑白皮15克，白藓皮15克，赤茯苓15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，干姜皮6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】赵炳南方。 中药方剂（二） 【辨证】气血不足，卫外失固，腠理不密，玄府失固，风邪内侵，肌肤失养。 【治法】辛开腠理，和血止痒。 【方名】麻黄方。 【组成】麻黄3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白藓皮15克，丹参15克，陈皮9克，丹皮9克，僵蚕9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】赵炳南方。 中药方剂（三） 【辨证】脾虚兼风。 【治法】健脾利湿，祛风止痒。 【方名】荨麻疹汤。 【组成】苍术5克，白术30克，茯苓15克，荆芥15克，丹皮15克，防风9克，白蒺藜12克，僵虫10克，川芎9克，丹参15克，黄芩10克，龙骨15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】屈舒信方。 中药方剂（四） 【辨证】阴血不足，风淫湿遏，邪伏血分，每遇不正之气诱发。 【治法】养阴益血，以清理血分为主，佐以疏风利湿。 【方名】加减当归饮。 【组成】当归9克，白芍9克，生地15克，何首乌30克，川芎6克，白芨9克，地龙9克，路路通15

克，地肤子12克，乌药6克，荆芥6克，防风6克，甘草5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】俞长荣方。 中药方剂（五） 【辨证】沐浴当风，邪客经络，气血阻痹，而致风疹缠绵。 【治法】疏风清热，活血通经。 【方名】麻黄连翘小豆汤合胡煎方。 【组成】麻黄3克，连翘9克，赤小豆12克，胡麻仁30克，何首乌9克，苦参6克，石菖蒲6克，甘草4.5克。 【用法】水煎服，每日1次，日服2次。 【出处】何任方<荨麻疹> 荨麻疹是一种过敏性皮肤病。其特点是皮肤上出现红色或苍白色风团，伴有瘙痒，且发无定处，骤起骤退，消退后不留任何疤痕。历代医家有“瘾疹”、“风瘙隐疹“、“风瘩癌”等名，俗称“风疹块”。 1 病因病机: 张挹芳认为本病的发生，由内外病因相应而致。外由风寒湿热，内因“夙根”或肺脾肾虚，其中尤以肺脾失调为主。王卫等认为人之皮毛乃营卫荣养、护卫之处。若因阳气虚弱，卫外不固，营卫不和，而致气血不运，肌无所养，则易发病。 2辨证论治: 张志礼认为，本病初发多属实证，久病则多为虚证，而风邪是本病的主要外因。因此，治疗勿忘祛风。 他将本病分为以下四型： (1)风热型，多见于急性荨麻疹。辨证为风热袭表，肺卫失宣，治以辛凉透表，宣肺清热，方以“荆防方”加减。 (2)风寒型，多见于寒冷性荨麻疹。辨证为风寒束表，肺卫失宣，治以辛温解表，宣肺散寒，方以“麻黄方”加减。 (3)阴血不足，血虚受风型，多见于慢性荨麻疹。辨证为阴血不足，风邪束表，治以滋阴养血，疏散风邪，方以当归饮子加减； (4)脾肺两虚，风寒束表型，多见于慢性荨麻疹。辨证为脾肺两虚，卫气不固，治以健脾益肺，益气固表，方以玉屏风散合多皮饮加减。 骆文郁等认为，荨麻疹的病机为营卫失和，治法宜调和营卫，应以桂枝汤作为基本处方治疗，并适当配伍疏风药，除湿药，仿桂枝汤的变化以适应荨麻疹的复杂变化。

2020儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识(完整版)

2020儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识 （完整版） 据WHO统计，35%的人群有过敏性疾病，其中儿童占80%左右。WHO已经把过敏性疾病列为重点防治疾病。皮肤点刺试验（SPT）被广泛用于过敏性疾病的病因诊断中，但我国尚无统一的皮肤点刺试验操作和评估标准。为推动我国皮肤点刺试验操作的规范化，提高护士操作的准确性，由国家儿童医学中心儿科护理联盟小儿呼吸（哮喘）学组组织，在全国选取具有儿童过敏性疾病诊断、护理及皮肤点刺试验经验的专家组成专家组，编写《儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识》（以下简称《共识》），旨在为儿童过敏原皮肤点刺试验临床实践的规范开展提供参考。 适用范围 儿童过敏原皮肤点刺试验适用于0~18岁人群，婴幼儿以食入性变应原过敏较为常见，但吸入性变应原过敏在婴幼儿早期也较常见，因此儿童过敏原皮肤点刺试验也可以应用于婴幼儿。适用科室为呼吸科、皮肤科、耳鼻喉科、儿童保健科等。 适应证 怀疑儿童对某种或几种变应原过敏，即可行过敏原皮肤点刺试验。疾

病包括哮喘过敏性鼻炎、特异性皮炎、变应性结膜炎、湿疹、食物过敏、丘疹性荨麻疹等。 禁忌证 1.皮肤存在皮疹或皮肤划痕症阳性； 2.哮喘急性发作期，病情未得到控制； 3.既往曾因暴露于所检测的变应原中而出现严重过敏反应，如过敏性休克； 4.因潜在疾病、心理原因等不能配合或不耐受者； 5.试验前曾服用过有抑制作用的药物且停药时间较短者，常见药物对过敏原皮肤点刺试验的影响见表1。 操作步骤

由于不同年龄儿童的皮肤面积不同，过敏原皮肤点刺试验可在单侧或双侧前臂进行。 1.操作前(1)用物准备：①过敏反应抢救用物（肾上腺素、生理盐水、注射器等）。②常规用物：75%乙醇溶液、生理盐水、棉签、点刺液、点刺针、划痕笔、刻度尺、锐器盒、计时器、签字笔、报告表。(2)被检测者准备：①询问被检测者用药情况。②确认被检测者是否伴皮肤划痕症：采用划痕笔在试验部位检测是否出现划痕症，如果是，则不宜进行过敏原皮肤点刺试验。③确认被检测者试验部位皮肤状况良好，无荨麻疹、湿疹等。④确认被检测者为非空腹状态。⑤询问被检测者是否对75%乙醇溶液过敏：如对75%乙醇溶液过敏则采用生理盐水擦拭试验部位，避免影响试验结果。 (3)护士准备：①儿童过敏原皮肤点刺试验应由经过规范培训的护士进行操作。②洗手、戴口罩。 2.操作中(1)用75%乙醇溶液或生理盐水清洁前臂曲侧，自然待干。(2)将适量点刺液滴于前臂曲侧，每2种点刺液间隔≥2 cm，以避免交叉浸染。(3)用点刺针与皮肤呈90°角，快速刺于皮肤上的点刺液，深度以刺入表皮层为宜，停留约1 s后拔出，每个点刺针仅用于1种过敏原试验。(4)告知被检测者或家长保持手臂掌心向上平放，15~20 min 后观察试验结果。此过程中避免抓挠试验部位皮肤，切勿离开留观区，如有不适如面色潮红、胸闷、气促、全身皮疹等请及时告知医护人员。

慢性荨麻疹怎么办

慢性荨麻疹怎么办 慢性荨麻疹的危害 一、最主要的是它涉及到危害人的生命。 如果得了慢性的荨麻疹，如发生在呼吸道的喉头和支气管处，它会导致反复发作的喉头水肿，出现咽喉堵塞感，甚至气促、胸闷、呼吸困难，伴有心慌、烦躁、恶心等，严重者呼吸困难至窒息，危及生命安全。 二、可能诱发其他疾病。 不清楚荨麻疹严重性的患者应该感觉得到，荨麻疹会引发其他的疾病，一般后期治疗是很费劲复杂的。慢性荨麻疹发病一般伴有消化道症状，会引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛胃肠道功能紊乱，伴发溃疡性结肠炎等，其致病的主要原因是免疫功能紊乱。因此可以诱发内脏等病如自身免疫性甲亢，甚至还会导致细胞恶变。荨麻疹孕妇患者还可以导致免疫性不育及流产。 三、影响生活工作。 慢性荨麻疹如果早期发病没有解决，它的病程会很长，有时迁延长达数月甚至若干年，晨起或临睡前都伴有瘙痒加重，严重影响了患者们的正常生活和心理状态。因此慢性荨麻疹必须及早发现及早治疗，而不是听之任之。 患者的护理方式 一、保持快乐的心态

心态在一定的程度上是非常的重要的，不少的荨麻疹患者因为治疗需要长时间的治疗周期所以开始怀疑自己能否好起来，所以出现了消极治疗的情况，这样的情况只会加重病情增加治疗周期，对于病情的恢复完全没有帮助。 二、注意饮食的问题 不少的荨麻疹的产生都和饮食有很大的关系，因为食物中有不少的过敏原，所以导致不少人出现了荨麻疹的情况，在平时的生活中要注意一些海鲜类，辛辣类的食物不要经常食用，因为这些食物中含有很多种很容易让人们产生过敏的过敏原的存在，所以对于患者来说还是尽量不要食用的好。 三、周围的环境卫生 荨麻疹患者要非常的注意周围的环境卫生，虽然荨麻疹的出现在很大的程度上和饮食有很大的关系，担不是说所有的原因都是因为饮食，还有一部分因素来源于其他的因素，比方说周围的环境，太糟乱的环境会产生很多种过敏原，而且一些植物的划分也是一些患者的过敏原。 四、注意一些原有疾病的治疗 荨麻疹可能是一种独立的疾病，但很多的时候都是一些其他的疾病的外在的表现，如果完全凭借外在的表现来判断病情和治疗的话会在很多的程度上导致误诊，耽误治疗的黄金时期。

自身抗体检测及自体血清皮肤试验的意义

慢性荨麻疹患者甲状腺自身抗体检测及自体血清皮肤试验的意义 胡小平1 ,谢谦2 ,于波1 ,邵勇1，张杰1，钟绮丽1 ,马刚1 （1 北京大学深圳医院皮肤科；2 北京大学深圳医院内分泌科广东深圳 518036） [摘要] 目的:通过检测指标分析慢性荨麻疹和甲状腺功能亢进的关系，探讨甲状腺自身抗体在慢性荨麻疹发病中的作用和自体皮肤血清试验的意义。方法:研究对象包括100例慢性荨麻疹患者，68例甲亢合并慢性荨麻疹患者，60例甲状腺功能亢进患者和60例健康人群，回顾性分析四组患者的临床资料，检测游离甲状腺素（FT3、FT4）、高敏促甲状腺素（sTSH），甲状腺自身抗体（TGAb、TPOAb、TRAb），并进行自体血清皮肤试验（ASST），比较各组指标间的差异性。结果:慢性荨麻疹组TGAb、TPOAb、TRAb和ASST阳性率均显著高于对照组；甲亢合并慢性荨麻疹组TGAb、TPOAb、TRAb阳性率均显著高于慢性荨麻疹组，两组ASST阳性率有显著性差异；甲亢组TGAb、TPOAb阳性率和甲亢合并慢性荨麻疹组差异无显著性，TRAb和ASST 阳性率有显著性差异；慢性荨麻疹组sTSH水平和对照组有显著性差异。结论:甲状腺自身抗体在慢性荨麻疹发病中可能起一定的作用，ASST在甲亢合并慢性荨麻疹患者中阳性率更高。[关键词] 慢性荨麻疹；甲亢；甲状腺自身抗体；自体血清皮肤试验 Detection of Thyroid Autoantibodies and Autologous Serum Skin Test in Patients with Chronic Urticaria Hu Xiao-ping,Xie Qian,Yu Bo,Shao Yong,Zhang Jie,Zhong Qi-li,Ma Gang (Department of Dermatology,Department of Endocrinology,Peking University ShenZhen Hospital,Shenzhen 518036,China) [Abstract] Objective:To investigate the level of thyroid autoantibodies and autologous serum skin test in patients with chronic urticaria (CU).Methods:The subjects are divided into four groups including 100 CU patients, 68 CU combining hyperthyroidism patients,60 hyperthyroidism patients and 60 controlling cases.By measuring the items such as free thyroxine three and four(FT3,FT4), thyrotropin(TSH), thyroid autoantibodies and autologous serum skin test(ASST),the differences of four groups will be compared.Results:There are significant differences about positive ratio of thyroid autoantibodies and ASST between CU and controlling group and CU combining hyperthyroidism. Positive ratio of TRAb and ASST in CU combining hyperthyroidism group are higher than those of hyperthyroidism group.The level of sTSH in CU group are lower than controlling group.Conclusions:Thyroid autoantibodies show possible role in pathogenesis of chronic urticaria. Positive ratio of ASST in CU combining hyperthyroidism patients is higher. [Key words] Chronic urticaria;Hyperthyroidism;Thyroid autoantibodies; Autologous serum skin test 近年来，慢性荨麻疹伴有甲状腺功能亢进的报道不断增加，一些学者提出部分慢性荨麻疹的发病可能有自身免疫参与[1]，本文就2O06年1月至2010年1月期间皮肤科和内分泌科门诊及住院部诊治的68例甲亢伴发慢性荨麻疹患者，60例甲状腺功能亢进患者和100例慢性荨麻疹患者的临床资料和实验室指标进行回顾性分析，探讨甲状腺自身抗体在慢性荨麻疹发病中

(有答案)慢性荨麻疹的中医治疗方案与进展-087-2020年华医网继续教育答案

2020年华医网继续教育答案--慢性荨麻疹的中医治 疗方案与进展 备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项 (一)慢性荨麻疹的病因病机及临证体会 1、慢性荨麻疹肝经郁热证的治法是（） A、调和营卫 B、散风清热除湿 C、养血祛风 D、疏肝清热[正确答案] E、解表散邪 2、慢性荨麻疹营卫不和证的治法是（） A、调和营卫[正确答案] B、散风清热除湿 C、疏肝平肝，祛风止痒 D、疏肝清热 E、养血祛风 3、柴胡加龙骨牡蛎汤可用于治疗慢性荨麻疹（）证 A、肝经郁热证 B、血虚风恋证 C、营卫不和证 D、肝旺风动证[正确答案] E、风湿热证 4、根据《中国荨麻疹诊疗指南（2014版）》：风团反复发生，至少每周发作2次，持续≥（）周者，即可称为慢性荨麻疹 A、6[正确答案] B、4 C、5 D、3

E、2 5、慢性荨麻疹肝旺风动证大便干结者，加（） A、制附子 B、炒山药 C、生地 D、生大黄[正确答案] E、生牡蛎 6、慢性荨麻疹外风侵入常见（）表现 A、恶寒、发热[正确答案] B、肢体震颤 C、偏瘫不遂 D、头目摇动 E、肢体瞤动 7、中医认为，内风的产生多与（）有关 A、肝[正确答案] B、脾 C、肾 D、心 E、胆 8、慢性荨麻疹风湿热证的治法是（） A、调和营卫 B、散风清热除湿[正确答案] C、养血祛风 D、解表散邪 E、疏肝清热 9、慢性荨麻疹风湿热证易感冒，畏寒肢冷者，加（） A、蝉蜕、浮萍 B、当归 C、生牡蛎 D、生黄芪、桂枝、制附子[正确答案]

E、黄芩 10、慢性荨麻疹肝旺风动证的治法是（） A、调和营卫 B、散风清热除湿 C、疏肝平肝，祛风止痒[正确答案] D、疏肝清热 E、解表散邪 11、慢性荨麻疹营卫不和证的治疗方剂是（） A、荆防四物汤 B、桂枝汤[正确答案] C、散风除湿汤 D、丹栀逍遥散 E、柴胡加龙骨牡蛎汤 12、慢性荨麻疹血虚风恋证的治法是（） A、调和营卫 B、散风清热除湿 C、养血祛风[正确答案] D、解表散邪 E、疏肝清热 (二)慢性荨麻疹中医治疗技巧 1、荨麻疹疹及全身，日久难愈者选（）治疗 A、半夏厚朴汤 B、过敏煎 C、玉屏风桂枝龙骨牡蛎汤 D、消风散[正确答案] E、茯苓杏仁甘草汤 2、以下哪项不是慢性荨麻疹卫表不固型的临床表现（） A、裸出部位易发风团