第二章 内科疾病护理 第三节 消化科

精心整理第三节消化科

一、消化性溃疡患者的护理

【知识要点】

1. 了解消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。

2.

3.

4.

5.

细胞

R25次/

胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5°C，1小时后体温为36°C。入院第五日，患者出院。

^选择题

1. 患者上述病史中，现存的主要护理问题有哪些？（ABCD)

A. 循环血容量不足的危险

B.知识缺乏

C.活动无耐力

D. 睡眠形态紊乱

E.舒适的改变——疼痛

2. 该患者出现伴头晕、心慌、冷汗,提示出血量至少在：（B)

A. 250?400ml

B.400?500ml以上

C.1000ml以上

D. 250ml以内

E.血容量的20%以上

3. 患者人院第二日，夜间出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，查血常规示：

枚纳

肛，

A.

4.

A.

C.

5.

A.

C.

D.

6. 关于消化性溃疡患者疼痛特点描述正确的是:（ABCDE)

A. 十二指肠球部的溃疡疼痛多为夜间痛

B. 十二指肠球部的溃疡疼痛为疼痛一进食一缓解

C. 胃溃疡的疼痛为进食一疼痛一缓解

D. 进食或止酸药能有效缓解胃溃疡的疼痛

E. 疼痛性质和规律发生变化往往提示有并发症发生

7. 该患者准备出院前一天，血红蛋白58.0 g/L,患者起床时的护理措施错误的是：（B)

A. 观察有无头昏、心悸、气促等症状

B. 有症状者休息片刻继续起床

C.

D.

E.

8.

答:

9.

下午

答:①考虑患者是否有消化道出血的可能，立即让患者卧床休息，监测血压、脉搏、呼吸;建立静脉通道;汇报医生作进一步的检査；同时做好患者心理疏导，观察患者有无再出血的其他先兆症状，如冷汗、恶心、呕吐等。②考虑患者有无低血糖的可能，立即让患者卧床休息，监测血压、脉搏、呼吸;监测血糖，建立静脉通道;如果血糖低，可予50%高渗葡萄糖液口服或静脉注射。

二、肝硬化患者的护理

【知识要点】

1. 熟悉肝硬化患者的出院指导的内容和方法。

2. 熟悉肝硬化患者腹水形式的机理。

3. 掌握肝硬化患者腹水的治疗方法及腹水的症状护理。

4.

5.

，神

；患者

选择题

1.从该患者入院查体和血常规检查的数据，此时责任护士应该考虑到：(ABCDE)

A. 患者出血可能没有停止

B. 密切关注生命体征变化，特别是血压的变化

C. 迅速建立2条静脉通路，快速补液

D. 嘱患者绝对卧床休息

E. 通知医生，配血型，紧急联系内镜室做好急诊内镜治疗准备

2. 该患者入院后立即送内镜中心行急诊内镜，内镜提示活动性出血，静脉曲张分级为F3，随即予以食管静脉曲张套扎10环，胃底静脉曲张组织胶注射3支，止血成功，30分钟后返回病房，回室后护理措施错误的是:（D)

A.

B.

C.

D.

E.

3.

A.

C.

E.

4.，

，

A.取半坐卧位，使膈肌下降缓解呼吸困难

B.观察腹水消长情况，定时测量并准确记录24小时尿量、腹围、体重

C.做好皮肤护理，特别是身体低垂部位

D.嘱患者清淡低盐饮食

E.观察患者电解质情况

5. 患者人院第三天，腹水较多，蛙状腹，24小时尿量在1000ml左右，总胆红素44.6Mmol/L，血浆白蛋白27.9 g/L，凝血酶原时间延长0.8秒，Child-Pugh评分为9分，为B级，下列腹水的治疗方法错误的是:（E)

A. 给予螺内酯、呋塞米口服利尿

B. 输注人体白蛋白或血浆

C.

D.

E.

6.

A.

B.

C.

D.

E.

7.

A.

B.

C.

D. 利尿速度要快，迅速缓解腹胀、水肿症状

E. 利尿速度不宜过快，有下肢水胂者体重减轻一般不超过1kg/d

简述题

8.患者行PETCT检査提示：门静脉主干、脾静脉增粗，考虑癌栓形成，准备出院的前1天，午间休息起床后，突然感到上腹部剧烈疼痛，向全腹部扩展，伴头晕、心慌、大汗淋漓，患者可能出现什么并发症？

答:患者可能出现了原发性肝癌所致癌结节破裂出血。

9. 出血停止后，患者3天以上未解大便，有便意感，此时护理上如何指导解决这个

答:

:

10.

答:

(2)

11.

28.72mmol/L，随机血糖26mmol/L，尿糖++++，内分泌会诊予患者查7段血糖，予胰岛素5U/h持续泵人控制血糖，夜间突然大汗，头晕，心慌，此时你正值夜班，首先考虑什么？

答:①首先考虑有低血糖的可能，予以立即手指血监测血糖，准备高糖口服。②有消化道出血的可能，予以心电监护，快速测量血压、心率，如同时伴有血压下降、心

率增快，以及肠鸣音亢进、蠕动增加等症状体征，应高度怀疑出血，按照消化道出血护理应急预案执行。

三、消化道出血患者的护理

【知识要点】

1. 了解肝硬化失代偿期的常见并发症。

2.

3.

4.

5.

6.

患者

起后

数

计数

维持至90/60mmHg，生命体征平稳，患者于2012 -05 - 03,16:56突然出现呕吐大量鲜血，伴头昏、乏力、冷汗，予以快速止血、输液、备血，提升血压，患者血压稍回升，但呕血仍不止，告病危紧急联系内镜中心，予以急诊胃镜下食管曲张静脉套扎术止血，2周后痊愈出院。

选择题

1. 根据护理评估,患者人院前的主要护理问题有哪些？（ABC)

A.活动无耐力

B.血容量不足

C.焦虑

D.知识缺乏

E.意识障碍

2. 患者从上午11:00人住急诊,到下午14:00，血红蛋白从107g/L变化到92 g/L，说明患者出血未停，下列哪些也是反映继续出血或再出血的指标？(ABD)

A.反复呕血，甚至颜色更红

B.黑便次数增多，质地变稀

C.

E.

3.

A.

C.

E.

4.

A.

B.

C. 胃内积血大于250ml/出血量小于400ml

D. 出血量达到400?500ml/小于1000ml

E. 出血量达到400?500ml/超过血容量的20%

5. 患者于16:55出现呕吐鲜血，量达1000ml以上,伴出汗、头晕、四肢湿冷，心电监护示血压持续下降，最低时达50/31mmHg，心率100次/分，脉氧波动于90%?95%，

查体:面色苍白，精神差，患者高度精神紧张，考虑患者出现消化道大出血伴失血性休克，立即送内镜中心行内镜下急诊止血，下面有关护理措施错误的有：（B)

A. 立即增加静脉通道，快速补液

B. 生理盐水快速输人，迅速提升血压

C. 协助患者取平卧位，头偏向一侧

D.

E.

6.

A.

B.

C.

D.

7.

A.

C.

8.

A. 消化性溃疡

B.急性胃黏膜损伤

C.胃癌

D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

E.食管贲门黏膜撕裂伤

简述题

9. 该患者出血期间或内镜治疗止血后，在输液时应该注意哪些问题？

答:患者年龄大,80岁；有心功能不全病史，因此，输液速度要注意:大量出血时，一方面要加快输液速度，迅速提升血压，预防失血性休克发生;另一方面，输液速度快会加重心肺负担，造成左心功能不全，这个时候护士要灵活掌握，密切监测生命体征。当输液输血把血压提高到90/60mmHg时，应该适当减慢输液输血速度，防止血压过高而加重门静脉压力而诱发再出血。

10.

:面答:;

;④

治疗;

;⑩做

【知识要点】

1. 了解急性胰腺炎的常见病因与诱因。

2. 熟悉急性胰腺炎治疗中肠内营养的治疗。

3. 掌握急性胰腺炎患者治疗中生长抑素的使用。

4. 掌握重症胰腺炎局部并发症的观察与护理。

5. 掌握急性重症胰腺炎患者的观察内容及护理。

6. 掌握急性胰腺炎患者的健康教育的内容和方法。

【案例分析】

患者，男性，餐后2小时突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性，且伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，向腰背部放射，急诊查血常规示WBC9.0X109/L>NE%91.50%，血清淀粉酶

为92%

1.

A.

C.

2.

A.注意体温的变化

C.预防二重感染发生

B.使用泰能前了解有无过敏史

D.加强口腔护理

E.给予1%?4%碳酸氢钠溶液漱口

3.大黄灌肠或胃管内注入，在重症胰腺炎的治疗中护理主要观察:(ABD)

A.腹胀是否减轻

B.肛门有无排便、排气

C.发热是否好转

D.肠蠕动是否恢复

E.有无口渴表现

4. 在住院的第8天，评估患者的生命体征及营养状况，建议行胃镜下鼻肠管置入术，予以肠内营养，对家属进行肠内营养的宣教，下列说法错误的是：（E)

A.

B.

C.

D.

E.

5.

A.尿淀

6.

A.

B.

C.

D. 诱发低血压

E. 治疗过程中关注血糖变化

7. 哪项生化指标反映胰腺坏死严重、预后不良？（B)

A.血AMY>1000U/L

B.血钙<1.75mmol/L

C.血糖>10mmol/L

D.尿AMY>1000U/L

E.AST升高

8. 急性胰腺炎的常见病因中与ERCP技术操作有关的原因是:（D)

A.胆道系统疾病

B.胰管阻塞

C. 酗酒和暴饮暴食

D.胰胆管造影剂注射压力过大

E.其他因素如使用糖皮质激素类药物等

简述题

9.

答:

10.

答:

11.—个翻身后突然出现进行性呼吸困难，伴有烦躁、焦虑、出汗，患者自觉有胸部紧束感甚至淑死感，此时你考虑有可能是什么原因？怎么处理？

答:（1)有可能出现了重症胰腺炎并发ARDS。

(2)处理措施:应立即加大氧气流量，8?10L/min(氧浓度>50%)，亦可给予面罩给氧，并立即通知医生，抽血査血气分析，监测Pa02或Sa02、PaC02，保持Pa02≥60mmHg

或Sa02≥90%;遵医嘱使用糖皮质激素治疗，如地塞米松5mg静脉推注，如果高浓度吸氧30分钟以上，呼吸困难不能解除的，且氧分压、氧饱和度进行性下降的应立即进行气管插管或气管切开进行呼吸机辅助呼吸。

12.此患者病程中并发麻痹性肠梗阻，经过治疗症状好转，护理主要观察哪些内容？答:腹痛、腹胀明显缓解;肠鸣音恢复正常，3?4次/分;肛门恢复排便排气。

1.

2.

3.

4.

消瘦，

，

检查结合病理，诊断为降结肠及乙状结肠溃疡性结肠炎，医生为其制订治疗方案，患者情绪不稳定。

选择题

1. 该患者为溃疡性结肠炎，病程中现存的护理问题有哪些？（ABCDE)

A.疼痛

B.营养失调

C.体温异常

D.知识缺乏

E.活动无耐力

2. 护理评估该患者，提示是重症溃疡性结肠炎，下列依据正确的是:(ABC)

A.入院当日大便的次数

B.入院当日体温39.0°C

C. 脓血便的程度

D.腹痛

E.CEA 11.69 ug/L

3. 该患者在化验检查中反映溃疡活动期的项目是:（BC)

A. 白细胞计数11.7X109/L

B.血沉35 mm/h

4.

A.

C. 4

5. ，

BC)

A.

B.

C.

D.

E.

6.

A.

B. 患者积极配合治疗可以避免复发

C. 溃疡性结肠炎不影响结婚生孩子

D. 溃疡性结肠炎CEA、NSE亦有升高，没有问题

E. 免疫抑制剂治疗可能会影响生育

简述题

7. 患者食欲差、消瘦、全身乏力，入院后当日解脓血便13次，体温为39.0°C，血电解质提示：钾2.98mmol/L、氯91.4mmol/L、钙1.98mmol/L，低钾的临床表现有哪些？补钾的护理要点有哪些？

答:血清钾低于3.5mmol/L时为低血钾，低钾的临床表现:①四肢软弱无力、软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难;②神志淡漠，目光呆滞,嗜睡，神志不清;

服用,

动态8.

答:

不当等，保证充足的睡眠，保持乐观的心态。④注意补充营养，食用新鲜、质软、易消化、少纤维素、优质蛋白质、低脂、富含营养、有足够热量的少渣或无渣饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品，少量多餐，适当补充叶酸和维生素B。⑤定期测量体重，监测血红蛋白、血清电解质和清蛋白的变化，了解营养状况的变化。⑥知道就诊指征并执行:腹泻次数增多，明显黏

液脓血甚至血便，发热，腹痛加重，有乏力、心悸、腹胀等低血钾的症状。⑦坚持记健康日记，帮助监测健康状况，有利于自我监督和自我管理的持续。

六、肝性脑病患者的护理

【知识要点】

1. 掌握如何避免肝性脑病患者的诱发因素。

2.

3.

4.

5.

-胃底

3天

。

治疗3天后，神志转清，主诉腹胀、乏力，5天后下床活动。

选择题

1.该患者属于肝性脑病哪一期？（C)

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.昏迷期

E.轻度昏迷期

2.入院当天护理评估患者，血电解质;钾1.2 mmol/L、钠78mmol/L、氯55mmol/L；腹部膨隆，移动性浊音阳性，尿量约1000ml/d，根据评估结果采取的护理措施正确的有:(ABCDE)

A.准确记录24小时出人液量

B.监测心电图，防止心脏停搏

C. 遵医嘱补钾，见尿补钾

D.建立安全保护措施，以防意外

E.

3.

4.

A.

E.

5.

A.

B.

C.

D.

E.

6. 经过抗感染等综合治疗3天，患者神志渐清，能够正确回答问题，其恢复蛋白质摄入的原则是:（ACD)

A. 首次给予蛋白质20g/d

B.以后每天增加10 g

C. 以后每3?5天增加10g

D.短期内不超过40?50 g/d

E.动物蛋白为主

7. 以下肝性脑病患者恢复期饮食原则错误的是:（E)

A. 高热量1200?1600kcal/d

B.蛋白质的量要保证正氮平衡

C. 每天液体量不超过2500ml

D.脂肪尽量少用

E.动物蛋白为主

简述题

8.

答:

9.

答:

的改变，可通过刺激或定期唤醒等方法评估病人意识障碍的程度。监测并记录病人血压、脉搏、呼吸、体温及瞳孔变化。定期复査血氨、肝、肾功能、电解质，准确记录患者24小时出入量，每日总入量一般不超过2500ml。

七、原发性肝癌患者的护理

【知识要点】

第二章 内科疾病护理 第八节 神经内科说课材料

第二章内科疾病护理第八节神经内科

第八节神经内科 一、脑出血患者的护理 【知识要点】 1了解脑疝的先兆症状。 2.了解应激性溃疡发生的原因。 3.熟悉保护性约束的注意事项。 4.掌握脑出血患者体位要求。 5.掌握脑疝的预防措施。 6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。 【案例分析】 患者,男性，55岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。 选择题： 1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE） A.脉搏增快 B.脉搏减慢

C.血压升高 D.意识障碍加重 E.呼吸不规则 2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C） A.完全瘫痪，不能作任何自由运动 B.肌力正常，运动自如 C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动 D.肢体能在床上平行移动 E.肢体能做对抗外界阻力的运动 3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE） A.使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况 C.约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束 E.实施保护性约束时肢体处于功能位 4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E） A.鼻饲量每次不超过200ml B.注入流质前后注入少量温开水 C.胃管定期更换 D.每日口腔护理 E.每次鼻饲间隔时间不应大于1小时

护理三基理论考试卷及答案

精品文档 护理三基理论考试卷及答案 一、单项选择题（40题，每题2分，共80 分）请将正确答案写在括号内 1. 以下有关主动脉描述正确的是( B ) A.由右心房发出 B.沿脊柱左前方下行 C.穿膈主动脉裂孔入胸腔 D.至第5腰椎下缘处分为左、右髂总动脉 E.依其行程分为升主动脉和降主动脉 2. 低钙血症是指血钙含量低于（A ） A.2.125mmol/L B.2.125mg% C.1.5mg% D.1.75mg% E.2.25mmol/L 3. 氧离曲线是反映( C ) A.血氧含量与空气中的氧分压的关系 B.溶解于血液中的氧容易逸出 C.血氧饱和度与血液中的氧分压的关系 D.血红蛋白氧饱和度与氧张力的关系 E.血氧容量与氧张力的关系 4. “冬眠合剂”是指（ D ） A.苯巴比妥+异丙嗪+吗啡 B.苯巴比妥+氯丙嗪+吗啡 C.氯丙嗪+异丙嗪+吗啡 D.氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶 E.氯丙嗪+阿托品+哌替啶 5. 长期使用利尿药的降压机制是（D ） A.排NA+利尿、血容量减少 B.降低血浆肾素活性 C.增加血浆肾性活性 D.减少血管平滑肌细胞NA+ E.抑制醛固酮的分泌 6. 膈与腹肌同时收缩可发生的作用是( A ) A.增加腹压 B.胸腔容积扩大 C.促进膈穹窿下降 D.协助呼气 E.协助胃排空 7. 免疫系统包括（ E ） A.胸腺、骨髓 B.T细胞、B细胞 C.免疫器官、免疫细胞 D.免疫器官、免疫分子 E.免疫器官、免疫细胞、免疫分子 8. 有外毒素进入血流使机体出现临床症状的为（B ） A.菌血症 B.毒血症 C.坏血症 D.败血症 E.脓毒血症 9. 血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是（ A ） A.动脉血氧分压正常 B.动脉血氧含量下降 C.动脉血氧饱和度正常 D.动脉血氧容量降低 E.动脉血氧分压升高 10. 休克晚期可出现（ B ）A.肾前性急性肾衰竭 B.肾性急性肾衰竭 C.肾后性急性肾衰竭 D.慢性肾衰竭 E.肾功能正确 11. 凡是医疗卫生机构使用的接触皮肤、黏膜的器械和用品必须达到（ B ） A. 无菌要求 B. 消毒要求 C. 清洁要求 D. 卫生要求 E. 无要求 12. 污物袋内最多盛装的污物量是（ E ） A. 1/4 B. 1/3 C. 1/2 D. 2/3 E. 3/4 13. 收集的资料中，属于客观资料的是（ E ） A我入睡困难B上腹胀痛C感到恶心D睡眠不好，多梦E体温39℃ 14. 以下哪个问题属于开放式问题（ C ） A你昨晚睡好了没有B你现状头痛吗C你现在有哪些不舒服D你肚子痛吗 E你的胸部还痛吗 15. 死亡类型中尚存在心肺复苏及脑复苏机会的是( A ) A4分钟以内的临床死亡B生物学死亡C脑死亡D濒死状态E社会死亡16. 患者男性74岁，因意识丧失抽搐呼吸停顿来急诊就诊，听诊心音消失，脉搏触不到，血压亦无法测到，心电图表示为QRS波群消失，代之形态各异的颤动波，诊断为心脏停搏，该病人

外科护理学第二章外科体液代谢失衡病人的护理

B . 排便和排尿量 第二章 外科体液代谢失衡病人的护 理 （一 ）A1型题 C. 1000ml D ． 1 500ml E ．2000ml 3．高渗性脱水的早期表现是 A. 高热 B. 狂躁 C. 血压下降 D. 口渴 E. 神志淡漠 4.低渗性脱水早期尿的变化是 A. 尿量减少 B. 尿量略增或不变 C. 尿比重增加 C. 内生水量 1． 成人对水的日需量一般为 A ． 500ml B ． 1000ml C. 1500ml D ． 2500ml E ． 3500ml 2． 成人对钠盐的日需量最少为 o . 9％氯化钠溶液 A ． 500ml B ． 750ml D . 尿少而比重低 E . 出现蛋白尿和管型 5. 记录 24 小时液体出入量时，一般不包括的量 A . 呕吐物的

A 代谢性酸中毒 D. 引流液量 E. 口服和静脉输人液量 6.5%糖盐水 1000ml 一般最多可加入 10%K CI 溶液 A. 15m B. 20ml C. 30ml D. 40ml E. 50ml 7. 代谢性酸中毒病人的呼吸变化特点为 A. 浅而深 B. 浅而慢 C. 深而快 D. 深而慢 E. 不规则 8. 代谢性酸中毒的常见原因是 A. 腹泻 B. 低钾血症 C. 呼吸道梗阻 D. 幽门梗阻 E. 肺炎 9. 纠正代谢性酸中毒时应特别注意哪种离子浓度的改 变 A. Na+ B. K+ C. H+ D. CI- E. HCO 3- 10. 溃疡病合并幽门梗阻病人，反复呕吐半月余，可

能合并 B代谢性碱中毒A代谢性酸中毒

C呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒11．低钾血症的临床表现不包括 A.表情淡漠，乏力 B.腹胀 C.腱反射亢进 D .心音低钝 E.反常酸性尿12.有关外科补液，错误的是 A.补液总量计算应包括已失量、生理需要量和额外丧失量 B .已失量第一天补全量的1／2 C.额外丧失量应全量补充 D.生理需要量成人一般为2000ml E.重度脱水时体液约损失体重的10％以上 13.大量输液时，通常输入晶体液3000ml, 宜同时输入胶体液 A.250m1 B.500ml C.750ml D.1000ml E.1500ml 14.成人静脉补液的程序，下列哪项不妥 A. 先盐后糖 B. 先晶后胶 C.先快后慢 D.尿畅补钾 E. 术后少补 15. 关于低钙血症，不正确的是 A. 指血清钙<2mmol／L B. 急性胰腺炎引起

神经内科常见疾病护理常规汇总培训资料

神经内科常见疾病护理常规汇总

神经内科常见疾病护理常规 2012.9 1.内科疾病一般护理常规 2.神经系统疾病一般护理常规 3.脑梗死护理常规 4.脑出血护理常规 5.蛛网膜下腔出血护理常规 6.癫痫护理常规 7.急性脊髓炎护理常规 8.多发性硬化症护理常规 9.重症肌无力护理常规 10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11.帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12.脑炎护理常规 13.低钾性周围性瘫护理常规 14.椎基底动脉供血不足的护理常规 15.面神经炎的护理常规 16.危重患者护理常规

内科疾病一般护理常规 1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。 3、遵医嘱给予分级护理。 4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。 5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。 7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。 8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。

第二章内科疾病护理学第八节神经内科

第八节神经内科 一、脑出血患者的护理 【知识要点】 1了解脑疝的先兆症状。 2.了解应激性溃疡发生的原因。 3.熟悉保护性约束的注意事项。 4.掌握脑出血患者体位要求。 5.掌握脑疝的预防措施。 6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。 【案例分析】 患者,男性，55岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。 选择题： 1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE） A.脉搏增快 B.脉搏减慢 C.血压升高 D.意识障碍加重 E.呼吸不规则 2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C） A.完全瘫痪，不能作任何自由运动 B.肌力正常，运动自如 C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动 D.肢体能在床上平行移动 E.肢体能做对抗外界阻力的运动 3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE） A.使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况 C.约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束 E.实施保护性约束时肢体处于功能位 4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E） A.鼻饲量每次不超过200ml B.注入流质前后注入少量温开水 C.胃管定期更换

外科护理学第二章体液代谢

第二章外科病人代谢失调病人的护理 A型题 1 下列哪项是高渗性脱水的原因 A急性肠梗阻B剧烈呕吐C大面积烧伤D高热E急性腹泻 2 病人高热昏迷2天，不能进食，饮水，尿量极少，尿比重1.025，你首先输入 A5%葡萄糖B10%葡萄糖C糖盐溶液D 5%高渗溶液E等渗盐水 3静脉补钾的先决条件是 A尿量在40ML/H以上B浓度在0.3%以下C 速度在60滴/分以下D总量在4-5g/日E最多不要超过6-8g/日 4 病人因为肠梗阻住院，主诉剧烈频繁呕吐2天，未输液，主诉头疼，检查：呼吸深而快，血压偏低，心率快，面部潮红，口唇樱红色首先考虑 A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C 呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E低钾性碱中毒 5、细胞内液绝大部分存在于 A．血液中 B．脂肪中 C．骨骼肌中 D．肾脏中 E．肝脏中 6 等渗性脱水细胞外液的渗透压 A．增高 B．不变 C．下降 D．低钾 E．高钾 7、低渗性缺水常无 A．缺水 B．缺钠 C．口渴感 D．血容量减少 E．少尿 8、高渗性缺水血清钠浓度在以上 A．142 mmol/L B．150 mmol/L C．160 mmol/LD．180 mmol/L E．200 mmol/L 9 正常血钾浓度是 A．5、5~6、5 mmol/L B．3、5~5、5 mmol/L C．3、5~4、5 mmol/L D．4、0~6、0 mmol/L E．5、0~7、0 mmol/L 10 血清钾超过() ，即为高钾血症。A．3、5 mmol/L B．4、5 mmol/L C．5、0 mmol/L D．5、5 mmol/L E．6、5 mmol/L 11 代谢性酸中毒最明显的表现是 A．呼吸变得又浅又快 B．呼吸变得又浅又慢 C．呼吸变得又深又慢 D．呼吸变得又深又快E．呼吸变得时浅时深 12 低渗性脱水早期的尿量变化是（）A 尿量减少B尿量略增或不变C尿比重增高D尿少而比重低E管型和蛋白尿 13 以下补液原则哪项错误（） A 先盐后糖 B 先胶后晶C液种交替 D 尿畅补钾E 先快后慢 14 下列药液中不能直接静脉滴注的是（） A 5%的葡萄糖 B 10%的葡萄糖 C 5%的碳酸氢钠 D 0.9%的氯化钠 E 10%的氯化钾 15 纠正代谢性酸中毒首选（） A 11.2%的乳酸钠溶液B5%的碳酸氢钠C 5%的葡萄糖D0.9%的氯化钠E以上都不是 16 口渴，尿少，尿比重高，皮肤弹性差提示为（） A 高渗性脱水B低渗性脱水C 等渗性脱水D 高钾血症E低钾血症 17 病人，男 46岁，肠梗阻发病4天入院BP60/30mmHg 血钠120mmol/L，血钾 3 mmol/L ，处理时首先考虑（） A纠正酸中毒B补充钾盐C急诊手术D补充血容量E给予降压药 18 女性，30岁，体重50KG，肠梗阻，BP104/76mmHg，P96次/分，面部潮红，呼吸深快，要先补充（） A全血B 等渗盐水 C 5%的葡萄糖D 5% 的碳酸氢钠E0.9%的氯化钠 19 王先生，44岁，因急性缺水，缺钠入院，第1天补充的已经丧失量为（） A估算量的1/2B估算量的全部C估算量的2/3D估算量的1/3E估算量的1/4 20.关于钾的代谢下列哪一项是错误的 Ａ.钾是细胞内液主要阳离子 Ｂ.钾的排出主要通过肾脏 Ｃ.钾的来源全靠食物摄入 Ｄ.硷中毒时钾进入细胞，故细胞外液低钾Ｅ.以上均不对 21.下列哪一种情况不引起高渗性脱水 Ａ.上消化道梗阻Ｂ.危重病人给水不足Ｃ.静脉大量等渗盐水Ｄ.高热大汗 Ｅ.大面积烧伤早期 22.严重低血钾症不出现的是 Ａ.腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音消失Ｂ.神志淡漠或嗜睡Ｃ.心率缓慢、心律失常Ｄ.腱反射减弱或消失，出现软瘫Ｅ.心电图T波低平，ST段降低，QT间期延长

内科疾病的分期护理

内科疾病的分期护理 1内科疾病各期病人的特点 1.1急性病期——急性病期（或急性病）起病急骤、进展迅速、病势凶猛，自觉症状明显，常导致病人不良心理反应。 1.2慢性病期——病期冗长，身体有不可逆转的病理变化，不能完全康复。病情时好时坏，疗效不显著，病人需要长期治疗和护理，造成病人许多躯体痛苦和精神折磨。 1.3疾病康复期——疾病或理化因素造成的组织器官的器质性改变已基本修复，进人了健康好转或功能恢复阶段，特殊情况下或留有后遗症、废用性残疾。 1.4老年人护理——老年人的脏器和神经系统功能有所衰退，代偿能力和免疫功能减低，常有多种疾病并存。 2各期病人的护理措施 2.1急性病期病人的护理 2.1.1心理护理：护士应对病人认真负责，以诚相待，护理技术操作要准确熟练，以使病人消除疑虑，有安全感，提高配合诊疗和护理的积极性。 2.1.2加强病情观察：体温、脉搏、呼吸、血压是人体的生命体征，是体现人体基本情况的可靠指标。急性病期的病情变化较快，必须加强观察，认真测量和记录。 2.1.3疾病护理：根据病人存在的护理方面的问题，采取相应的护理措施。如针对炎症、高热、食欲减退等问题，可以给予抗感染治

疗、降温护理、口腔护理、补充液体、改善膳食、鼓励进餐，以保证营养、增强抗病能力。

2.1.4健康教育：选择适当的时间，根据病人的具体情况，对病人进行康复和保健预防知识的宣传教育。 2.2慢性病期病人的护理 2.2.1心理护理：对疾病造成病人的痛苦和悲观失落感，护士应予以理解和同情。鼓励病人疏泄抑郁和烦恼，并和病人多谈心，使其提高认识，要坚持治疗、适当锻炼，病情是可以得到长期缓解的。 2.2.2补充营养：因疾病造成病人较长时间的机体和心理精神的影响，有长期消耗和食欲不强的现象，所以需要注意补充营养。 2.2.3协助和训练病人自我照顾：首先要使病人消除依赖思想，并要根据实际情况进行积极的和安全的训练。 2.2.4对并发症和药物不良反应的预防和护理 2.2.5指导自我护理：指导病人了解所患疾病的发生和发展的过程、诱发因素，以防止病情反复。指导病人了解所患疾病可能会发生哪些并发症及其原因，以防止发生并发症。鼓励病人参加力所能及的工作、社会活动，提高生活的自理能力。 2.3康复期病人的护理 2.3.1心理护理：帮助急性病康复期病人克服过于急躁或过于小心谨慎两种不良心理状态，指导病人逐渐康复。帮助慢性病人及有残疾的病人解除消极的思想顾虑，提高主观积极性，努力恢复和适应正常功能。

第二章内科疾病护理学第三节消化科

第三节消化科 一、消化性溃疡患者的护理 【知识要点】 1. 了解消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。 2. 熟悉消化性溃瘍患者的饮食原则与治疗方法。 3. 掌握消化性溃瘍患者的疼痛特点。 4. 掌握消化性溃瘍患者的并发症的观察与护理。 5. 掌握常见的消化性溃瘍患者的病情变化时应急处理。 【案例分析】 患者，男性，34岁，因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便 7?8次，伴头晕、心慌、全身大汗，急查血提示：血红蛋白87 g/L,白细胞 15.1X10VL，中性粒细胞82.2%。肝功能示：正常。凝血示：纤维蛋白原 1.3 g/L;有吸烟史10余年，每日约半包，平常睡眠差，生活无规律，近5年多次夜间胃痛，进食后好转，由于害怕做胃镜而没有明确，只用一些胃药治疗。入院查体:T 36.8°C, P 104次/分，R 25次/分，BP 96/60 mmHg,病程中有头昏乏力；入院第二日胃镜检查提示，十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5°C，1小时后体温为36°C。入院第五日，患者出院。 ^选择题 1. 患者上述病史中，现存的主要护理问题有哪些？（ABCD) A. 循环血容量不足的危险 B.知识缺乏 C.活动无耐力 D. 睡眠形态紊乱 E.舒适的改变——疼痛 2. 该患者出现伴头晕、心慌、冷汗,提示出血量至少在：（B)

A. 250?400 ml B. 400?500 ml 以上 C. 1000 ml 以上 D. 250 ml以内 E.血容量的20%以上 3. 患者人院第二日，夜间出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，查血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L，无呕血，值班医师予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后体温恢复正常。该患者降温过程最需要注意的是:(C) A.肠道内积血吸收合并感染所致发热 B.给予温凉的米汤 C.降温过程中血压的变化 D.给予补液、消炎 E.不必处理 4. 患者在病程第5天，除了略感乏力、查体贫血貌外余无特殊，根据患者症状和体征考虑出血已停止,此时健康教育内容有：(ABCDE) A.定时规律饮食，少量多餐 B.面食为主 C.忌酸辣、油煎等机械性刺激食物 D.牛奶不易多用，脱脂牛奶较好 E.戒烟 5. 此患者HP检查阳性，关于HP的叙述正确的是:（ABCE) A. 根除HP治疗方案:一种PPI加2种抗生素，疗程持续7?14天 B. HP感染是消化性溃瘍发病的主要病因 C. 根除HP治疗后复査的首选方法是13 C或14C尿素酶呼气试验 D. 只用1周 E.易复发 6. 关于消化性溃疡患者疼痛特点描述正确的是:（ABCDE) A. 十二指肠球部的溃疡疼痛多为夜间痛 B. 十二指肠球部的溃疡疼痛为疼痛一进食一缓解 C. 胃溃疡的疼痛为进食一疼痛一缓解 D. 进食或止酸药能有效缓解胃溃瘍的疼痛 E. 疼痛性质和规律发生变化往往提示有并发症发生 7. 该患者准备出院前一天，血红蛋白58.0 g/L,患者起床时的护理措施错误

护士三基理论考试试题

护士三基理论考试试题

2、下列哪项为护士再次注册的条件之一： A、取得护理专业培训结业证书 B、具备一定的护理工作经验 C、每年经过新理论、新知识培训 D、每年修满继续教育规定学分 3、病人头面部大出血时，急救止血应压迫的动脉是： A、面动脉 B、颈总动脉 C、颈内动脉 D、颈外动脉 4、维生素A、D缺乏常致： A、夜盲症、佝偻病 B、佝偻病、脚气病 C、干眼症、坏血病 D、脚气病、坏血病 5、全髋关节置换术后病人的健康教育内容不包括： A、禁止病人转向手术侧取物 B、禁止使用足底静脉泵或弹力袜 C、禁止二郎腿动作 D、避免坐凳过低 6、护患关系不包括： A、工作关系 B、信任关系 C、上下级关系 D、治疗关系 7、何种颅骨骨折的典型表现为“熊猫眼”征： A、顶骨骨折 B、颅前窝骨折 C、颅中窝骨折 D、颅后窝骨折 8、联合瓣膜病多以何种病变为主： A、二尖瓣病变 B、三尖瓣病变 C、主动脉瓣病变 D、肺动脉瓣病变 9、对截肢病人进行残肢护理时，错误的一项是： A、观察残端有无肿胀、发红、水疱、渗液 B、伤口愈合后需整天穿义肢 C、用棉垫加弹力绷带在残肢近侧加压包扎 D、为了残肢的舒适最好穿上袜子 10、下列哪个区域不宜行鼻内窥镜手术： A、鼻腔 B、鼻眼区 C、口鼻区 D、鼻窦和鼻颅底 11、无法区分支气管哮喘与心源性哮喘时，通常选择的药物是： A、β2受体激动剂 B、氨茶碱 C、洋地黄 D、吗啡

12、以下哪种沟通技巧的运用可使对方有较多的控制权： A、沉默 B、核实所听内容 C、开放式提问 D、封闭式提问 13、张女士，60岁，在运动时经常不自主地排出少量尿液，评估该病人情况为： A、真性尿失禁 B、充溢性尿失禁 C、假性尿失禁 D、压力性尿失禁 14、多发性骨髓瘤是由于下列哪种细胞异常增生引起的： A、红细胞 B、粒细胞 C、浆细胞 D、淋巴细胞 15、使用压力控制通气(PCV)时，重点监测的内容是： A、气道压力 B、潮气量 C、通气模式 D、触发灵敏度 16、肩胛线是通过下列哪一结构所作的垂线： A、肩胛骨外侧角 B、肩胛骨内侧角 C、肩胛骨下角 D、肩峰17、造成蛛网膜下隙阻滞麻醉后尿潴留的原因中，除外哪项： A、不习惯床上排尿 B、下腹部或会阴部手术后伤口疼痛 C、骶神经阻滞后恢复较慢 D、禁食 18、呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有： A、呼吸机管道脱落 B、高压报警限设定过高 C、呼吸道分泌物过多 D、湿化罐活塞未关闭 19、某地发生甲型肝炎的爆发流行，其传播途径可能是： A、居住拥挤 B、进食毛蚶 C、蚊虫叮咬 D、母婴传播 20、下列哪项不是急性牙髓炎的疼痛特点： A、固定痛 B、夜间痛 C、自发痛 D、激发痛 21、经口气管插管的深度是指： A、导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm±2cm B、导管尖端至门齿的距离，通常成人为27cm±2cm C、导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22cm±2cm D、导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm±2cm

外科护理学第二章 外科体液代谢失衡病人的护理

第二章外科体液代谢失衡病人的护理 (一)A1型题 1．成人对水的日需量一般为 A．500ml B．1000ml C.1500ml D．2500ml E．3500ml 2．成人对钠盐的日需量最少为o．9％氯化钠溶液 A．500ml B．750ml C.1000ml D．1500ml E．2000ml 3．高渗性脱水的早期表现是 A．高热 B．狂躁 C. 血压下降 D．口渴 E．神志淡漠 4．低渗性脱水早期尿的变化是 A．尿量减少 B．尿量略增或不变 C.尿比重增加 D．尿少而比重低 E．出现蛋白尿和管型 5．记录24小时液体出入量时，一般不包括的量_____________ A．呕吐物的 B．排便和排尿量 C.内生水量

D．引流液量 E.口服和静脉输人液量 6.5%糖盐水1000ml一般最多可加入10%K CI溶液 A.15m B.20ml C.30ml D.40ml E.50ml 7．代谢性酸中毒病人的呼吸变化特点为 A.浅而深 B.浅而慢 C.深而快 D.深而慢 E.不规则 8.代谢性酸中毒的常见原因是 A.腹泻 B.低钾血症 C.呼吸道梗阻 D.幽门梗阻 E.肺炎 9．纠正代谢性酸中毒时应特别注意哪种离子浓度的改变 A.Na+ B.K+ C.H+ D.CI- E.HCO3- 10.溃疡病合并幽门梗阻病人，反复呕吐半月余，可能合并A．代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 11．低钾血症的临床表现不包括 A.表情淡漠，乏力 B．腹胀 C.腱反射亢进 D.心音低钝 E.反常酸性尿 12．有关外科补液，错误的是 A.补液总量计算应包括已失量、生理需要量和额外丧失量 B.已失量第一天补全量的1／2 C.额外丧失量应全量补充 D．生理需要量成人一般为2000ml E.重度脱水时体液约损失体重的10％以上 13．大量输液时，通常输入晶体液3000ml,宜同时输入胶体液 A.250m1 B.500ml C.750ml D.1000ml E.1500ml 14．成人静脉补液的程序，下列哪项不妥 A.先盐后糖 B.先晶后胶 C.先快后慢 D.尿畅补钾 E.术后少补 15.关于低钙血症，不正确的是 A.指血清钙<2mmol／L B.急性胰腺炎引起

内科疾病护理常规

慢性呼吸衰竭护理常规 【评估】 1．呼吸衰竭的程度、类型。 2．神志、血压、呼吸、脉搏、尿量等。 3．心理状态。 【症状护理】 1．呼吸困难的护理，及时给予合理的氧疗。 2．咳嗽、咳痰的护理 （1）危重病人定时翻身拍背，协助排痰，给予无力咳痰的病人吸痰。 （2）如建立人工气道要加强气道湿化，根据医嘱给予气道内滴药。滴药后及时吸痰。 3．睡眠障碍的护理：出现烦躁不安、睡眠昼夜颠倒者，应注警惕病人出现了呼吸衰竭早期症状的表现。 4．肺性脑病的护理 （1）观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤粘膜、球结膜、尿量的变化。 （2）保持皮肤、口腔的清洁。医学教育网搜集整理 （3）危重病人取半卧位。定时翻身拍背，协助排痰。备好吸痰器和抢救物品。 （4）病情危重者需建立人工气道。 【一般护理】 1．提供安静、整洁、舒适的环境。 2．急性发作时，护理人员应保持镇静，减轻病人焦虑。缓解期病人进行呼吸运动和适当身体活动。根据身体情况，让患者做到自我照顾和正常的社会活动。 3．给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。少量多餐。 4．密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。 5．根据医嘱给予合理氧疗。 6．严格限制探视，防止交叉感染。 【健康指导】 1．指导病人缩唇腹式呼吸，改善通气。 2．预防呼吸道感染，避免着凉。 3．戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。 4．饮食采取少量多餐。进食高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。 5．坚持适当的室外活动，进行力所能及的体育锻炼，增强自身体质。可采取人工被动免疫，来增强机体免疫力。 心律失常护理常规 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1.了解心律失常发生的原因。 2. 监测心电图，判断心律失常的类型。 3.观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。 【症状护理】 1.用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。

外科护理学名词解释完整版

外科护理学名词解释汇总 第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理 【高渗性缺水】又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。 【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。 【水中毒】又称稀释性低血钠，较少见。因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。 【低钾血症】是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。 【高钾血症】高钾血症是指血清钾浓度超过5.5 mmol/L。 【代谢性酸中毒】是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱，指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。 【呼吸性酸中毒】是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。 【呼吸性碱中毒】系肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血中PaCO2减低，引起的低碳酸血症。 第三章外科病人的营养支持和护理 【肠内营养支持】是将营养物质经胃肠道途径供给病人的方法。 【肠外营养支持及完全胃肠外营养】是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养。 【高血糖症及高渗性非酮症昏迷】严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷，由于血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷，有生命危险。 第四章外科休克病人的护理 【休克】是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。 【低血容量性休克】是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。 【中心静脉压（CVP）】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。正常值为0.49~0.98kPa （5~10cmH20）。

个案护理第二章第一节)

实用临床护理“三基”个案护理选择题 第二章内科疾病护理 第一节心血管内科 一、冠心病患者的护理：案例分析 患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。护理评估：神志清楚，P74次/分。BP150/80mmHg,身高172cm,体重81kg.患者生活不规律，应酬多，性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年，最高血压达180/110mmHg.吸烟史15年，20支/日。心电图：窦性心律，V2~V5导联ST段压低，T波倒置。 选择题 1.该患者的冠心病分型为：（B） A．无症状性心肌缺血B．心绞痛C．心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死 2.患者入院后护士应嘱其：（B） A．绝对卧床休息B．限制活动C．谨慎活动D．被动互动E．自由活动 3.医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服，护士健康宣教的内容包括哪些？（ABCDE） A.饭后服用药物 B.嘱患者使用软毛牙刷C．注意大小便颜色D．谨慎活动避免撞击E．输 液拔针后延长按压时间 4.患者夜间再次发作胸骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理措 施包括哪些？（ABCDE） A.嘱患者绝对卧床休息B．吸氧C.心电监护D.遵医嘱用药E.陪伴安慰患者 5.患者床边心电图提示V1~V5导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是：（D）A．C K B．肌红蛋白C．BNPD．肌钙蛋白E．AST 6.患者胸痛持续不缓解，医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入，护士用药后应注意观 察患者：（ABCD） A．呼吸频率和节律B．胸痛有无缓解或加重C．心率、心律和血压变化D．有无面部潮红、头部胀痛E.有无腹痛、腹泻 7.患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”， 护士应警惕患者易发生：（Ｂ） A．房性心律失常B .室性心律失常C .房室传导阻滞D .窦性心动过缓E.室上性心动过速8.为防治恶性室性心律失常，除密切观察外，护士应采取的首要措施有哪些？（Ｃ）A．建立两条静脉通路B．抽吸好抢救药物C.除颤仪床边备用D.临时起搏器床边备用 E.IABP床边备用 9.医嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为：（E）A．寒战发热B．低血压C．消化道出血D．皮肤黏膜出血E．颅内出血

护理三基理论考核试题及答案

2019年1月肝胆外科护理考核试题 时间：姓名：岗位级别：成绩： 一、判断题（每题2分，20分） 1.患者在输血开始的前10-15min内，输血滴速应缓慢，不超过20滴/分。（错） 2.使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂有残余液时，必须有二人在场立即销毁处置。（对） 3.使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如标签字迹模糊应辨别后方可使用。（错） 4.科室接收各类灭菌物品时，应查对名称、数量、消毒日期、灭菌标识、包装完好性等。（对） 5.患者Barthel 指数总分50分，可判断患者为重度依赖，全部需要他人照护。（错） 6.输血时冷藏血不可随意加温，若确需加温，只能使用专用加温装置。（对） 7. 护理人员离岗3个月以上，返岗须有复岗培训及考核，考核合格后方可上岗。（对） 8.所有手术患者应使用“腕带”作为核对信息依据，让患者或其家属陈述患者姓名，以确认患者身份。（对） 9.在职护士须每5年进行延续注册一次。（对） 10.受血者配血实验的血标本必须是在输血前24h之内采集的，超过24h的必须重新采集。（错） 二、单选题（每题2分，30分） 1.抽血交叉对化验单时，发现病人身份有疑问，应（ D ） A. 直接在错误化验单上修改即可 B. 直接在错误标签上修改即可 C.重新核对无误后，直接在化验单和试管上修改 D.重新核对，并重新填写输血申请单及试管标签，不能在错误的输血申请单和标签上直接修改 2.抢救车内药品按照效期先后排列并使用，近效期≤（ A ）应及时更换，以确保药品质量。 A. 1个月 B.2个月 C. 3个月 D.6个月 3.输血发生溶血反应，出现头部胀痛、面部潮红的原因是（ A ） A.红细胞凝集成团，阻塞部分小血管 B.血红蛋白形成结晶，阻塞肾小管 C.肾小管内皮缺血、缺氧而坏死 D.凝集的红细胞发生溶解，大量的血红蛋白释放到血浆 4.输血中最严重的反应是( B ) A.过敏反应 B.溶血反应 C.发热反应 D.大量输血后反应 5.同时采集多种血标本时注入标本容器的顺序是 ( D ) A.抗凝—血清—培养 B.血清—培养—抗凝 C.培养—血清—抗凝 D.培养—抗凝—血清 6.接班后发现的问题，由（ A ）负责A. 接班者 B. 交班者 C. 共同 D. 都不负责 7.交接班时，接班者提前（ C ）分钟进入科室A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.20分钟 8.交接班时，由（ D ）巡视病房 A. 责任护士 B.交班者 C.接班者 D.交班者与接班者 9.护士发现医师医嘱可能存在错误，但仍然执行错误医嘱，对病人造成严重后果，该后果的法律责任承担者是（ C ） A. 开写医嘱的医师 B.执行医嘱的护士 C.医师和护士共同承担 D. 医师和护士无需承担责任 10.取用无菌溶液时最先检查的是（ A ） A.名称 B.是否浑浊 C.有效期 D.瓶盖有无松动 11.在输血过程中出现异常情况，诊断为溶血性反应，应在溶血反应发生后（ C ）测血清胆红素含量。 A.1～2小时 B.3～4小时 C.5～7小时 D.8～12小时 12.血液制剂加温的适应症不包括（ D ） A.快速输血：成人>50 mL/kg/h（大约每分钟50ml以上），儿童>15 mL/kg/h B.婴儿换血 C.有临床意义之冷凝集素者 D.急诊手术患者 13.根据需要血液输注速度调节压力，血液加压最大压力应控制在（ C ）以内。

内科常见疾病护理常规

内科常见疾病护理常规及出院指导 一般护理常规 1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室,并及时 通知医师，协助体检,新入院病人建立护理病历,并做好入院介绍。 2.环境:病室保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气保持新鲜，光线充足,保持室温在18℃ －2２℃，湿度５0％—６０％. 3.危重、特殊检查与治疗得病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位,病情轻者可适当活 动. 4.新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸,每日测量２次，连续三天。体温超过37、5°Ｃ者 每日测量３次，体温超过３8、５°Ｃ应给予物理降温,每4小时测量次1次，待体温恢复正常3天后每日1次。 5.根据病情及生活自理能力得不同，给予分级护理，定时巡视病房,严密观察病人生命体 征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其她临床表现,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等,发现异常,及时通知医师。 6.根据病情指导饮食，并向病人宣传饮食在治疗疾病与康复中得作用。 7.新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检. 8.认真执行交接班制度，做到书面交班与床头交接. 9.准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。按病情及护理问题认真实施护理措施, 及时评价护理效果。 10.根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品与物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法. 11.了解患者得心理需求,给予心理支持，耐心细致地做好解释工作,消除顾虑,主动配合治 疗. 12.每日记录粪便次数1次，大便次数增多者或便秘三天者给以处理;每周测体重1次(危重 病人例外）,并记录在体温单上。 13.开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防病、饮食及用药指导、心 理护理等. 呼吸系统疾病一般护理 1.按内科疾病病人一般护理。 2.休息与体位:重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧，头偏向 一侧,呼吸困难者取半卧位,并给氧气吸入。 3.饮食护理:高蛋白、高维生素、足够热量、无刺激性得饮食。每天饮水１５００ML以上. 4.病情观察:严密观察病情,观察咳痰、咯血得量、性质，呼吸困难得类型，胸闷气短得程 度。

内科护理学第二章测验B卷

《内科护理学》第二章呼吸系统疾病病人的护理期末测验B卷 一、单项选择题，每题1.5分，共84分。 1.呼吸系统最常见的症状是： A．咳嗽B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛 2.呼吸系统疾病最常见的原因是： A．感染B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤 E．其他全身疾病 3.咯脓臭痰常提示病人呼吸道有 A．病毒感染B．真菌感染C．化脓菌感染 D．铜绿假单胞菌感染E．厌氧菌感染4.排除痰液的护理措施，下列哪项不妥A．限制水分摄入，以免痰液生成过多B．痰黏稠可使用祛痰剂 C.对症使用有效的中成药D．施行蒸气吸入或药物超声雾化吸入 5.对咳嗽、咳痰患者，护理措施错误的是A．保持室内空气新鲜，温、湿度适宜B．咳脓痰者注意口腔护理 C.痰稠不易咳出，鼓励多饮水，施行雾化吸入D．痰多可在饭后行体位引流E．痰多且无力咳出者，帮助翻身拍背 6.最常见的肺炎是 A．肺炎球菌B．支原体C.病毒D．寄生虫E．真菌 7.肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是：A．呼吸困难B．咳铁锈色痰C．语颤增强D．咳嗽、胸痛 E．发热、寒战 8.肺炎球菌肺炎患者的热型常呈 A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．波状热E．不规则热 9.治疔肺炎球菌肺炎常首选 A．青霉素B．头孢菌素C．氨苄霉素D．磺胺嘧啶E．红霉素 10. 对于咯血病人的护理以下哪项是错误的： A.安慰病人，消除紧张 B.静卧休息，尽量少翻动 C.嘱病人屏气而减少失血 D.注意观察出血量 E.依医嘱给镇咳药 11.最常见的咯血原因： A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄 12.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是： A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难 C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难 E.发热、咳嗽、咯痰双肺干湿性啰音 13.在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇E．对氨基水杨酸 14.确诊肺结核的重要依据为： A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性 C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌 E．X线检查找到病灶 15.结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是： A．l周B．2周C．3周D．4－8周E．9－10周 16.肺结核咯血伴高热常提示 A．病灶扩散B．空洞形成C．支气管内血液吸收 D．炎症波及壁层胸膜E．并发血气胸17.肺结核病人痰液最简单有效的灭菌方法是 A．掩埋B．煮沸C．阳光下暴晒D．纸包后焚烧 E．1‰过氧乙酸浸泡 18.结核菌主要的传播途径是 A．消化道B．泌尿道C．生殖道D．呼吸道E．皮肤接触 19.对肺结核咯血的病人的病情观察，要密切注意 A．体温变化B．脉搏变化C．呼吸变化 D．有无休克早期表现E．有无窒息先兆表现 20.对肺结核大咯血的护理，下列哪项是错误的 A．宽慰患者，鼓励其尽量将血轻轻咳出B．备齐抢救药物及抢救用物 C.指导患者取健侧卧位D．按医嘱缓慢静滴脑垂体后叶素E．咯血停止后给温或凉的流

三基三严护理理论考试试题及答案

2013年三基三严护理理论考试试题姓名得分 一、填空题（每空1分，共50分） 1、王老师右侧肢体瘫痪，来医院就诊，护士为其测量血压为180/100mmHg护士在测量血压时应选择患者的（）。请换算王老师的血压相当于kPa ;如测量王老师的 下肢血压，则应比上肢高mmHg 。 2、常见的输液反应有：（）、（）、（）和（）。 3、注射部位应当避开（）、（）、（）等部位。 4、使用干燥无菌持物钳时，白天应每（）小时更换一次。 5、护理操作前后洗手可避免病原菌经过操作者的手传播，以达到保护（）的目的。 6医务人员的“四轻”要求（）（）（）和（）。 7、发热病人常见的热型包括（）（）（）和（）。 8、进行药物过敏试验皮内注射时，针头斜面应（）并与皮肤呈（），注入药液（）ML成皮丘。 9、人体散热的方式有（）（）（）和（）。 10、在护士站的病人一览表上，应采用不同颜色的标志来表示病人的护理级别。特级和一 级护理采用（）色，二级护理采用（）色标志，三级护理采用（）色标志。 30 11、患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是（）。 12、静脉输液调节输液速度时，一般成人（）滴/分钟，儿童（）滴/分钟。 13、铺好的无菌盘有效期为（）小时。 14、三查： ___________________ 、 __________________ . ___________________ 七对： 对_______ 、、、、、、____ ?。 15、交接班制度要求接班者提前 _____________________________ 上班，“三清” 16、需长期进行静脉给药者，为保护静脉应由端至端选择血管进行注射。 二、选择题（每空1分，共30分） 1、为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为

内科疾病护理常规

第24章内科疾病护理常规 第一节内科疾病一般护理常规 1病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。 2新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量4次，连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.5℃的病人每天测量4次；体温超过39℃者，每4小时测量1次，持续观察72小时。 3按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。 4动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。 5新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。 6每日记录粪便次数1次，便秘病人，遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次，并记录在体温单上。 7准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。 8根据病人病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，落实基础护理，危重病人做好重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好安全防护。 1．开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。 第二节呼吸系统疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理 1按内科疾病病人的一般护理。 2休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，轻症或恢复期可适当活动。 3饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水。 4遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果， 5保持呼吸道通畅，指导病人正确咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。机械通气病人做好气道管理。 6严密观察神志、生命体征变化，如出现呼吸困难加重、剧烈胸痛、意识障碍咯血等应立即通知医生并配合抢救。