牵引结合推拿治疗腰间盘突出50例疗效观察

牵引结合推拿治疗腰间盘突出50例疗

效观察

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【关键词】推拿牵引治疗腰间盘突出疗效观察

腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症，是常见病、多发病、占腰腿痛病人20％以上。一般人在30岁以后的人由于身体处于退变阶段；腰椎纤维环和韧带的弹性和韧性都随之下降，其结构退变松弛是本病产生的主要原因。在劳动、外伤或体育活动中腰部遭受扭闪，撞击或扛抬重物时用力过猛而引起椎间盘纤维破裂，髓核线织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生的一组证候群。基本症状是腰痛伴下肢放射痛，甚至出现下肢感觉障碍及腰腿功能障碍。笔者多年来运用推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症50例，取得满意效果。现报道如下：

1临床资料

一般资料本组患者50例中，其中男性35例，女性15例；年龄最小18岁，最大68岁，病程最长10年，最短15天。50例患者根据国家中医管理局《中医病症诊断标准》。

2治疗方法

2.1常规骨盆牵引，每日1次，每次30min，牵引时间7天为一疗程。

2.2复位推拿法

①放松手法：病人俯卧于床上，在患者腰部、大腿后侧、小腿后外侧用揉按、滚动手法放松；施以患部为主。达到理顺腰、臀、腿部肌肉、解除痉挛、缓解、疼痛的目的。

②点穴，患者俯卧，术者以拇指，向患处阿是穴、夹脊穴、秩边穴、环跳穴、委中穴、承山穴等处作点击，然后用空手拳击打腰腿部。

③双指封腰法：用拇指及中指分别挤压弹拨腰横突尖部两侧，以剥离粘连、活血化瘀、消肿止痛。手法应由浅入深、由轻到重。

④直退后伸扳：患者俯卧位一手压住患者的腰部；另一手扳腿使腰部反复后伸，使腰部肌肉进一步放松。

⑤左右斜扳：患者侧卧位，下侧下体伸直，上侧下肢屈髋屈膝，患者全身放松；一手扶住患者肩部；用另侧上肢肘部压住臀部；协同用力；把患者腰部被动旋转至最大限度，一定爆发力，使脊柱在纵轴上突然旋转，此时可闻及“喀嚓”一声，先扳患侧后在扳健侧。

在行手法时对素体健康，形体壮实，脉实有力者着重用泻实手法；而对形体赢弱，年老体衰，脉沉迟细弱者，则着重用补扉手法。上述手法一天施行一次或据病者具体情况辨证施治；七天一疗程。

3治疗结果

治愈：症状和体征完全消失或基本消失，直腿抬高在80度以上，可恢复工作35例。

显效：症状和体征基本消失，残留轻度腰部不适或足部麻木，直腿抬高在70度以上，可恢复工作10例。

好转：症状和体征部分消失或改善，需要进行一些辅助治疗，直腿抬高较前好转，能做些轻工作3例。

无效：症状和体征无明显改善，不能参加工作2例。总有效率96％。

4讨论

推拿疗法在腰椎间盘突出症的非手术治疗中有很重要的地位，在临床中应用也很广泛，就腰椎间盘突出症而言，推拿的治疗原则有以下三点：①降低椎间盘内压力，增加椎间盘外界的压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复创造有利条件。②改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫。③加强局部气血循环，促使受损伤的神经根恢复正常的功能。

现代医学认为，腰椎间盘突出症是由多种原因致纤维环退行性变，髓核突出，脊神经根受到机械压和化学性刺激产生充血、水肿及无菌性炎症，从而产生腰部疼痛即下肢的放射性痛麻。临床上应用牵引治疗的目的是：①缓解腰背部肌肉痉挛，纠正柱侧凸，扩大腰椎间隙，减轻椎间盘的压力，促进突出物回纳获得该病与神经根的相对位置关系；椎间孔增大，上下关节突关节间隙增宽，对关节滑膜的挤压减轻，使疼痛缓解或消失；②松解粘连，促进局部血液循环，改善神经的感觉和运动功能，从而到减压、消炎、止痛的作用。

祖国医学认为本病是属中医学“痹证”、“腰腿痛”范畴，由于感

受风寒湿邪或跌扑闪挫损伤经络。经络、气血与脏腑功能的失调与本病发生有密切关系，只有血脉调和，循环流畅，才能使肌肉、筋骨、关节的活动正常。手法推拿治疗能通经络，调气血，使局部血液循环加快，从而促使神经根周围的局部组织水肿及无菌性炎症消退，缓解局部软组织的痉挛，使受累神经的功能改善。从而达到中医的血脉调和，循环流畅的目的。

总之，牵引结合手法推拿治疗，可以起到协同作用，可降低神经末梢的兴奋。

参考文献

[1]蒋松鹤,黄飞虹,叶天申,李建东.牵引态下针刺治疗腰突症62例临床观察[J];针灸临床杂志;1997年01期.

[2]赵立连,赵志勤.推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机理研究进展[J];颈腰痛杂志;1997年04期.

腰椎间盘突出症的推拿治疗

腰椎间盘突出症的推拿治疗 1 潜伏期 1.1 临床特点：腰部酸痛，活动受限，类似腰肌劳损或腰扭伤，但有间歇性坐骨神经刺激症状，久坐、久立、弯腰过久后出现，程度较轻以臀部酸痛较明显，卧床休息后可消失。一般无明显特征，直腿抬高多呈阴性，腰部触诊，仅局限性压痛。此期提示腰椎间盘尚未突出，但纤维环已有一定程度的损伤，髓核有自纤维环薄弱处膨出的倾向，其程度可随椎间压力的增减而改变。 1.2 治疗原则：以疏经活络、行气活血、解痉止痛、减轻椎间压力为主。 1.3 手法配伍： 1.3.1 推揉腰臀活血法：掌推腰臀部数遍，再用掌或肘部揉两侧腰臀部肌肉，以患侧为主，术后局部应有温热感。 1.3.2 揉拨痛点舒筋法：用双拇指揉拨患侧腰臀部痛点，腰部以腰4一S，段为主，可触及条索、结节或僵硬感;臀部以环跳穴及臀中肌投影区为主。 1.3.3 重理腰骸解痉法：用双拇指同时重力推理巧一S，段两侧的骸棘肌5一10遍，得气感强的部位可重点刺激，以解除腰肌紧张。 1.3.4 动法：可采用俯卧位腰椎后扳法;胸胯垫枕按压法。注意要慎用侧扳法、旋腰法、屈膝屈髓法等，以免因扭转力或牵拉力过大而造成纤维环于薄弱处撕裂，髓核真正突出。 1.4 其它：可配合轻量级长时间的持续牵引;卧硬板床休息以及局部热疗等。潜伏期的腰突症很容易与腰肌劳损或腰扭伤相混淆，一旦误诊往往会丧失治疗良机，甚至导致急性发作。 2 发作期 2.1 临床特点：处于这一期的患者具有典型的腰突症的症状与体征，诊断不难，其特点是发病急症状重，尤其是腰伴下肢的疼痛较为剧烈，呈强迫体位，拒绝他人搬动，并伴有精神紧张、失眠、心慌等症状，严重者还可出现短时间休克或虚脱。此期提示髓核已突破纤维环、突人椎管，压迫神经根导致神经根血供障碍，反射性地引起局部炎症的暴发，形成神经根水肿，从而使神经根周围的压力急剧增大，这种压力进一步影响神经根的血供而形成恶性循环。 2.2 治疗原则：以消炎止痛、镇静、安神消除神经根水肿为主。

治疗腰间盘突出穴位按摩

治疗腰间盘突出穴位按摩 腰椎间盘突出症是指由于各种原因导致的腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫神经根及马尾神经而产生的腰腿串痛，即腰痛伴根性坐骨神经痛等症状。治疗腰间盘突出穴位按摩，不需要复杂的设备，不受环境及条件的限制，既安全、经济、可靠，又无副作用。推拿和按摩是通过不同手法的物理刺激，作用于人体体表的特定部位，经皮肤渗透到肌肉、筋膜、骨关节、神经、血管、淋巴等组织，通过神经和体液调节及软组织和骨关节的调整，产生一系列生理变化，从而使肌体功能恢复而达到治疗目的。从多年的研究和实践表明，对腰椎间盘突出症运用各种不同手法技巧的实施，不仅可调节机体平衡及神经功能，改善血液循环，增加皮肤及肌肉弹性，而且还能起到正骨理筋，解痉止痛，滑利关节，松解粘连等作用。坚持按摩治疗可以缓解症状，减轻疼痛。其推拿按摩治疗手法分为患者俯卧位、侧卧位及仰卧位。 一、俯卧位推拿按摩手法 1.俯卧位推拿按摩手法：在患侧下段胸腰棘突旁至骶骨处，施掌推法。医者立于患者一侧，从胸椎向腰椎至骶骨用双掌由上向下单方向的直线移动１～２分钟，能起到舒筋活血、解痉消炎止痛、增加皮肤弹性的作用。 2.腰部棘突位双手掌分推法。医者双手掌根相对，从腰椎棘突部位向两侧推移２～３分钟。使腰肌放松，解除疲劳。 3.腰部掌揉或双手重迭揉法。用手掌大鱼际或掌根部分附着于体表部位或穴位上压住皮肤环旋转动５分钟。

10.下肢滚、拿、揉、推法。在患侧臀部和下肢疼痛部位做揉法、拿法、滚法约３～５分钟，然后用双掌从上向下单向推移４～６次。足部用力牵拉双下肢并突然向下牵抖２～３次。 二、侧卧位推拿按摩手法 1.患者患侧在上，健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲。医者立于患者前面，一手抵住患者肩前部，另一手壁用肘内侧抵住患者臀部，双臂同时配合用力使腰部被动旋转至最大限度后卡住，两臂同时按相反方向用力扳动。 2.用拇指或肘尖按揉环跳穴、风市穴，由上向下捶、击、拍、打、搓擦大腿外侧。 三、仰卧推拿、按摩手法 1.做髋、膝关节屈曲运动。医者立于患侧，一手握住患肢踝上部，另一手放在膝盖部位，强力屈膝屈髋至最大限度约１分钟。然后再突然快速拉直下肢。 2.做患侧直腿抬高运动。医者一手扶患者足后跟另一手扳住膝盖部位，使患肢伸直抬高，向胸腹部位推压１分钟。 3.屈髋屈膝压腿盘腰。嘱患者尽量屈髋屈膝，医者一手扶患者双踝上方，一手扶双膝，使髋膝关节尽量屈曲。医者用力下压并旋转腰部１分钟。

腰间盘突出保守治疗方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 腰间盘突出保守治疗方法 导语：腰间盘突出是一种大家非常熟悉的疾病，现在腰间盘突出的病人是越来越多了，治疗腰间盘突出是一件非常困难的事情，所以我们一定要重视这种疾 腰间盘突出是一种大家非常熟悉的疾病，现在腰间盘突出的病人是越来越多了，治疗腰间盘突出是一件非常困难的事情，所以我们一定要重视这种疾病，在日常的生活中我们务必做好对于腰间盘突出的预防工作，一旦患上了腰间盘突出要及时去治疗才行，下文我们给大家介绍一下腰间盘突出的保守治疗方法。 骨病专家说腰间盘突出是一种非常严重的疾病，所以一旦患上了腰间盘突出我们要认真的加以对待，目前治疗腰间盘突出的方法有很多，患者在治疗时一定要选择适合自己病情的，这样治愈的效果才会更好，下面为您介绍几种保守治疗腰间盘突出的方法，希望对患者有所帮助。 1、牵引疗法，治疗也是一个普通的人，但不推荐，牵引是一种暂时的，缓解治疗腰椎间盘突出，是由软骨板的破坏和纤维环，如果不当容易损伤，导致神经纤维牵引环损伤，所以使用更少或没有。 2、物理疗法可以松弛神经根粘连，促进水肿吸收，可以有镇痛、缓解症状，无痛无破损，低价格，容易被接受的人但治疗区别大了。 3、中医治疗，中医治疗这些疾病目前，更多的患者，许多好朋友非常认同，中医疗法是高安全，没有副作用，所以为什么中药治疗？、中药的功效它纯吸收速率高，有直接的影响，疾病，不会被其他器官来学习，这是中国医学的独特性，但也要选择好，现在有太多的人在羊肉卖狗肉，治疗的选择，不要被愚弄了，所谓的医生没有治好，喝粥去掌握， 4、在床上，在保守治疗，卧床休息是治疗不应被忽略。保守治疗预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

针灸联合推拿治疗腰间盘突出的综合疗效

针灸联合推拿治疗腰间盘突出的综合疗效 发表时间：2017-01-09T15:22:51.150Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期作者：杨娥峰[导读] 在临床上治疗腰间盘突出的过程中，采用针灸联合推拿进行治疗，临床疗效显著。 会宁县人民医院甘肃白银 730799 【摘要】目的：探讨针灸联合推拿治疗腰间盘突出的临床疗效。方法：选取该院收治的148例腰间盘突出患者为研究对象，将所有患者随机分为治疗组和对照组，并分别采取不同的治疗方法，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者患者总有效率组间比较，治疗组患者显著的高于对照组患者水平，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上治疗腰间盘突出的过程中，采用针灸联合推拿进行治疗，临床疗效显著，可作为治疗腰间盘突出的安全可靠选择。 【关键词】针灸联合推拿；腰间盘突出；综合疗效 引言 相关研究报道结果表明：“在治疗腰间盘突出的临床实践过程中，采用针灸联合推拿的治疗方法可以取得一定的临床治疗效果。”鉴于此，为探讨针灸联合推拿治疗腰间盘突出的临床综合疗效，该研究选取了该院收治的148例腰间盘突出患者为研究对象，对148例患者的相关临床资料进行回顾性分析，比较实施不同治疗方案后患者的临床治疗效果。现将结果报道如下。 一、资料与方法 1、一般资料 选择门诊2014年07月～2016年07月收治的腰间盘突出患者148例作为本次对比实验对象；观察组74例以及对照组74例患者的分组依据为不同的腰间盘突出治疗方法；观察组（74例）：患者的年龄分布为27岁～67岁，患者的平均年龄为（31.46±1.35）岁；患者的疾病病程为2个月～7年，患者的平均病程为（1.63±0.25）年；对照组（74例）：患者的年龄分布为27岁～69岁，患者的平均年龄为（31.53±1.36）岁；患者的疾病病程为3个月～7年，患者的平均病程为（1.69±0.26）年；观察两组腰间盘突出患者的基础资料，均衡性明显（P>0.05）。 2、临床检查 （1）X线检查该检查可作为初步诊断该病的检查方法，但无法确定是否有椎间盘突出，但通过X线平片可明显看到病变部位椎间隙狭窄，同时病变椎体边缘出现增生或退行性病变。而由于X线检查是最常用的影像学检查方法，多常用于体检以及门诊检查，可初步诊断腰椎病变。 （2）CT检查该检查可清楚看到突出部位以及大小，形态，是否钙化等，可作为确诊的主要依据，也是较为普遍的诊断方法。 （3）MRI检查此项检查可全面的观察腰椎的各个层面是否出现病变以及可明确排除其他疾病如骨髓瘤等疾病。同时通过MRI的横切位影像，可清晰的显示突出部位的髓核形态及压迫的神经等周围组织的情况。对于手术操作有帮助作用。 3、治疗方法 （1）对照组采用针灸治疗的方法进行对腰间盘突出患者的治疗。如该患者进出现一侧腰腿疼痛，可单一取患侧的穴位，如两侧均出现腰腿疼痛的情况，需取两侧穴位，足太阳膀胱经主要穴位有肾俞、殷门、秩边、委中、委阳、承山、昆仑以及阿是穴。足少阳胆经主要穴位有环跳、阳陵泉、风市、悬钟、丘墟以及阿是穴。如患者为中央型疼痛患者可取穴腰、阳关、肾俞，腰椎两侧夹脊穴、大肠俞、气海以及阿是穴。根据具体穴位进行毫针刺，平补平泻。对普通毫针刺效果不明显患者则可进行电针治疗，在用毫针刺入得气后，将针柄介入电针治疗仪。针灸疗法每次治疗20～30min，10次为一疗程。 （2）治疗组该组患者采用针灸和推拿联合治疗，在治疗时嘱患者俯卧，先对患侧以及该侧下肢进行滚法以及按法的治疗，可充分放松患侧紧张及痉挛的肌肉，同时可加快患侧的气血循环，可缓解患侧的疼痛感。然后嘱患者仰卧，通过牵引器的帮助将骨盆牵引，可使突出部位的椎间隙增宽，可减轻突出组织对神经根的压迫，同时可抬高伸直患者的患侧的下肢，来牵拉患侧坐骨神经和腘绳肌，可对已经产生粘连的部位起到松解的作用。同时沿着患侧的经络进行重点穴位的点、按、揉，最后用滚法和拍法进行全身放松。患者休息10min左右在进行针刺治疗。同时根据患者具体情况可进行适当合理的自我康复训练，如飞燕功、拱桥功、仰卧起坐、交叉扭腰、抱膝触胸等，可加快患者康复。但需要根据患者具体情况，不可过度锻炼造成进一步的损伤。 4、疗效标准 治愈：患者临床症状完全消失，腰腿部可正常活动，直腿抬高80°以上；显效：患者临床症状显著减轻，活动基本正常，稍感不适，直腿抬高70°以上；有效：患者临床症状有所减轻，腰腿部活动较未治疗之前好转，直腿抬高30°以上；无效：患者临床症状基本无明显变化。 5、统计学方法采用数理统计软件SPSS17.0进行数据的收集与整理分析，进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。 二、结果 对比两组患者治疗的临床效果经过2个疗程的治疗，观察组患者，37例患者痊愈20例患者显效，13例患者有效，4例无效，总有效率为（70/74）94.59%，对照组患者，15例患者痊愈，21例患者显效，14例患者有效，24例无效，总有效率为（50/74）67.57%，两组患者治疗有效率比较差异（x2=4.592，P<0.05）表示具有统计学意义，见表1。

推拿(按摩)治疗腰椎间盘突出症的文献综述

推拿(按摩)治疗腰椎间盘突出症的文献综 述 【摘要】：腰椎间盘突出症主要是指腰椎纤维环破裂，合并髓核突出，向后突入椎管内，压迫神经根和马尾神经产生的腰痛和坐骨神经痛。 【作者】： 【作者单位】：　长春中医药大学 【关键词】：腰椎间盘突出　中医治疗　推拿治疗　综述 【分类号】： 腰椎间盘突出症主要是指腰椎纤维环破裂，合并髓核突出，向后突入椎管内，压迫神经根和马尾神经产生的腰痛和坐骨神经痛。该病好发于２５～４５岁的成年人，且以从事重体力劳动的男性居多。发生原因有内因、外因两方面。内因是各种因素使椎间盘压力增加，日久出现脱水、弹性减低，椎间隙变窄，纤维环破裂，周围韧带松弛等退行性改变；外因则是外伤，慢性劳损和感受风、寒、湿邪等。腰腿痛是椎间盘突出的主要症状。性质可为钝痛、绞痛、剧痛、针刺样痛，同时伴有向下肢放射。常因咳嗽、喷嚏、排便等加重，弯腰活动受限，脊柱侧弯．下蹲困难．下肢外侧及足背有麻木感。 治疗腰椎间盘突出症要取得满意的疗效，必须进行综合治疗。推拿按摩是椎间盘突出症重要的非手术疗法之一。治疗按摩疗法能降低椎间盘内压力，促使髓核纳，松解粘连，减轻对腰神经根的压迫，并使局部血液循环加快，有利于一些致痛、致炎物质的吸收和神经恢复。将推拿按摩治疗治疗盘突出症的临床报道、作用机理简要综述如下。 1.腰椎间盘突出症能否采用推拿治疗 有人认为，对于大部分老年腰椎间盘突出症患者的治疗，应该首选非手术治疗，只有保守治疗无效时才考虑是否需要手术治疗。因为，腰椎间盘突出症主要是由于压迫神经（硬膜嚷）导致腰椎退行性病变使纤维环破裂从而导致髓核突出的。然而纤维环破裂的主要原因就是由于纤维环失去了弹性和韧性所导致的，牵引、推拿或按摩是不可能治愈的，也不可能使突出的髓核消除但是可以起到暂时的缓解作用。部分病人甚至可以明显好转而长期不发作，而且治疗相对安全，副作用小，病人易于接受。 2.推拿腰椎间盘突出症的临床报道 推拿治疗腰椎间盘突出症的临床报道较多，但多采用以推拿为主并联合其它手段的综合治疗方法。例如，陈述列采用中草药方外敷配合手

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北川羌族自治县中医院中医优势病诊疗方案 腰椎间盘突出症（腰痛病） 腰痛病是因肝肾亏虚、不能濡养筋骨而致筋骨退变，兼有感受寒湿等外邪侵袭，并有扭闪挫伤或慢性劳损等外因，从而导致经络痹阻，出现腰腿疼痛、麻木、无力等症状的一类疾病。相当于西医的腰椎间盘突出症，其主要机理为腰椎间盘发生退行性变，或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调，使纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）与后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、血管、脊髓或马尾神经等遭受刺激或压迫，从而产生一系列临床症状。 一、诊断 (一)诊断标准 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准(中医病症诊断疗效标准) 1．有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2．常发生于青壮年。 3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 4．脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 6．X线摄片、CT及MRI检查：脊柱侧弯，腰部生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，或相邻椎体边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 (二)中医辨证分型 三期分别为发作期、缓解期、恢复期。 1．发作期：有明显外伤史，腰腿疼痛剧烈，活动受限明显，肌肉痉挛。 2．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动受限好转，但仍有疼痛，不耐劳。 3．恢复期：腰腿疼痛症状基本消失，但有腰腿乏力。 四型分别为：血瘀证、寒湿证、湿热证、肝肾亏虚。

关于腰间盘突出的治疗方法

关于腰间盘突出的治疗方法 1、准备粗食盐500克，没有粗食盐就用细的代替，或者用粗沙子代替，小沙包一个。 2、铁锅子放火炉上干烧3分钟，去除锅子中的水分。 3、将粗盐倒入锅中翻炒，炒10分钟后盐一直很热。 4、将食盐迅速装入小沙包中，然后用沙袋捂在腰部，根据温度决定停留的时间，如 果太热，可稍微放凉一点再捂。 5、患者要坚持睡硬板床，并进行锻炼。 6、锻炼的方法就是双手抱膝睡于床上，然后身体左右摆动，让硬床板按摩腰部。也 可以俯卧床上做抬腿动作。 7、治疗原则、沙袋热敷和按摩可以促进血液循环，缓解疼痛，但不能根除疾病，而 且可以促进更好的条件。 物理疗法： ①间动电疗法：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波两到 五分钟、疏刻波五分钟、间升波五分钟。 ②短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波 电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量。 牵引治疗： 腰椎间盘突出的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，椎间盘病通过 特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。 ①椎间盘病松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有 腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引 疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。 ②椎间盘病起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下， 受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩 带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。

压力整、牵法配合推拿手法治疗腰突症156例疗效观察

压力整、牵法配合推拿手法治疗腰突症156例疗效观察 发表时间：2018-03-20T14:26:37.477Z 来源：《医药前沿》2018年3月第9期作者：齐笑千[导读] 通过该三法的临床应用，疗程短，疗效稳定，安全可靠，效果明显。 （河南省推拿职业学院附属医院河南洛阳 471003） 【摘要】目的：通过整脊法、人工牵引法、推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。方法：采用整脊法；人工牵引法配合推拿手法进行治疗。结果：156例患者，治愈65例，好转41例，有效35例，无效15例，总有效率90.3%。20～25天治愈18例，25～35天治愈35例，35～45天治愈12例，52例患者半年后随访症状无复发。结论：通过该三法的临床应用，疗程短，疗效稳定，安全可靠，效果明显。【关键词】压力整牵法；推拿法；腰椎间盘突出症 【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）09-0348-01 腰椎间盘突出症是较为常见的腰疼疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。在治疗上方法很多，本人于1995年至今通过156例观察，采用整脊法、人工牵引法并配合手法推拿，疗效明显、疗程短、现总结如下。 1.临床资料 156例中，男91例，女65例，年龄13～75岁，平均年龄为44岁，一般35～55岁，病程最短一个月，最长十余年。 2.诊断标准 （1）有腰椎间盘突出病史、劳损病史或外伤病史；（2）有腰痛伴下肢麻木、疼痛、大小便功能障碍等症状；（3）出现局部畸形、侧弯，或放射痛、功能障碍、下肢皮肤感觉障碍、肌力下降、腱反射、直腿抬高实验、拇指背伸折曲实验等阳性体征；（4）通过影像学、肌电图等辅助检查来进行诊断。 3.治疗方法 3.1 整脊法 患者端坐位，双臂交叉抱于胸前，以左侧为例，医者立其左后方，左手从患者胸前搂住右侧肩部，右手拇指顶住偏歪棘突，嘱患者依次前屈头、颈、胸、腰，当力达到患处停止前屈，双手协调相对用力，听到腰部有咔哒声拇指下有错动感，即为复位成功。一周一次，两次为一个疗程。 3.2 人工牵引法 患者俯卧位，以左侧为例，医者立于患者左侧用护胸带固定于床头，护踝带固定双踝，嘱助手缓慢牵引双下肢，当牵引力达到一定量时，在不放松牵引力的基础上做顿拉动作，同时医者双拇指顿挫按压椎间隙旁痛点，此时可听到患处有咔哒声，即为牵引成功。10天一次，两次为一个疗程。 3.3 推拿手法 第一步先大面积放松腰、臀部及患侧下肢肌肉，然后用拇指在腰部、臀部寻找痛点及阳性物做按压、拨理动作，手法轻重交替使用，手法种类推、摩、滾、揉、点、按、拨、理，第二步随体位辩证取穴：肾俞、大肠俞、腰俞、环跳、秩边、承扶、殷门、委中、委阳、承山、昆仑、太溪、阿是穴、居髎、风市、梁丘、阳陵泉、足三里、气冲、太溪、百会，手法操作每次25分钟，一天一次，15～20天为一个疗程。 4.结果 4.1 疗效评定标准 治愈：症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达到85°左右，能恢复工作。好转：症状大部分消失，直腿抬高试验超过70°，可基本恢复原工作。有效：症状没有消失，直腿抬高较治疗前改善，可担任较轻工作。无效：症状无改善，不能参加工作[1]。 4.2 疗效评定结果 156例中，治愈65例，占39%；好转41例，占26.2%；有效35例，占22.4%；无效15例，占0.96%；总有效率为90.3%。 5.讨论 腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎间隙，腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛，痹症”范畴。需及时治疗。 故笔者采用整脊法、人工牵引法、推拿手法综合治疗腰间盘突出症总结了点滴体会。整脊法和人工牵引法可使损伤的筋肉消除疼痛，软化僵硬的软组织，消除肌肉痉挛，可使椎间盘内某种程度上的髓核突出回纳，矫正脊柱小关节紊乱，使脊柱平衡，达到身体正常生理平衡。整脊法需注意上半身前屈的角度和扭转作用力是否达到病灶部位，起到定点复位的目的。人工牵引法在牵引过程中，需注意下肢抬高的幅度和左右摆动的角度，来矫正反弓的腰椎和侧弯的脊柱。推拿手法可以疏通经络、调和气血、消肿止痛、理筋整复、有利于椎间盘和周围组织的修复。笔者采用上述方法治疗腰椎间盘突出症，20～25天治愈18例、25～35天治愈35例、35-45天治愈12例，52例患者半年后随访症状无复发，故该三法疗效好、疗程短、疗效稳定、安全可靠，值得临床推广。【参考文献】 [1]国家中医药管理局.《中医病证诊断疗效标准》[S].南京：南京大学出版社,1994：201-202. [2]曹丹庆.《全身CT诊断学》[M].人民军医出版社，2010：617-618.

腰椎间盘突出的锻炼方法

腰椎间盘突出的有效锻炼方法有哪些 得了腰椎间盘突出，很多患者朋友不敢再运动了，害怕会影响到患处的恢复和痊愈。如果不是急性发作期，还是要进行适当的运动和锻炼，那么腰椎间盘突出的锻炼方法有： 腰椎间盘突出的锻炼方法 一、飞燕式锻炼：首先患者俯卧在硬床上，然后双臂靠在身体的两侧并且伸直，头部和肩部和双臂向后上方抬起，与此同时，双腿伸直向上抬高，使整个身体像一只飞翔的燕子，抬起后再放松落下，一次锻炼反复做10次。 二、拱桥式锻炼：仰卧硬板床上，双侧同时屈肘屈髋屈膝，再以头、双足双肘五点作支撑，双掌托起腰用力把腰拱起，经过一个阶段的锻炼后，腰部肌力较前提向时，可将双上肢屈曲放于胸前，以头及双足三点作支撑进行拱腰锻炼。逐渐改用双掌双足四点支撑，进行拱桥状锻炼。一次锻炼反复做10次，可以很好舒缓腰部疲劳酸痛症状。 三、抱膝进行腹肌的锻炼：仰卧于硬板床上，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。进行反复锻炼40~60次，用于舒缓整个腰部肌肉及韧带，达到治疗效果。 四、深膝蹲锻炼：两脚分开与肩同宽，下蹲的时候脚跟不要离地，臂部靠近小腿。同时双手握拳前伸，开始动作要慢，站起来时伸腰收回双拳，动作由慢到快，反复做100次。 五、避免腰椎屈曲训练：中老年人的腰椎多出现退行性变，患者应避免坐位和其他姿势引起腰椎屈曲，以防腰椎后凸，加重腰椎的负担。 六、坐位腰背伸展训练：中老年患者适合动作缓慢的锻炼方法。取坐位，挺直腰部，双臂于体侧屈肘90°，握拳，双肩后展。 七、深呼吸训练：该训练方法需结合胸肌牵伸和腰背伸展。患者坐位，挺腰，双

手十指交叉放于枕后部，双肩后展，深吸气，还原后呼气，重复数次。 八、俯卧位腰背伸展训练：患者俯卧位，胸腹部上软垫，头向后伸，同时双手后上举。 九、改善腰伸肌和臀大肌的训练：患者跪位，双手撑于床面，一侧下肢保持膝跪位，另一下肢于屈膝状态下抬髋，左右交替进行锻炼。 十、等长牵伸腹肌训练：患者仰卧位，双下肢并拢，足背绷直，双下肢离开床面；患者仰卧位，双髋、双膝屈曲（双膝屈曲角度约90°），双手交叉放于腹部，头向上抬起。 腰椎间盘突出的治疗方法 1、物理疗法：按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等均属于物理治疗，此类疗法主要以消炎止痛、活血化淤为主，起到缓解疼痛的作用。 2、牵引治疗：对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到减轻椎间盘压力，解除对神经根等组织的刺激和压迫，解除肌痉挛，改善局部血液循环。 3、中医中药治疗：中医中药-腰椎骨方医贴-治疗腰间盘突出，针对病因对症下药，从而达到标本兼治的目的，桃宝有。 4、药物治疗：西药治疗腰椎间盘突出有消炎止痛、活血化瘀的功效，在病发早期或者急性期，有明显的效果。一般只能缓解症状，不宜长期服用，只能起到辅助作用。 5、手术治疗：患者如果在保守治疗无效，而且症状严重影响日常生活，患者可以选择手术治疗。

腰间盘突出的锻炼方法

腰间盘突出的锻炼方法 一、腰间盘突出的锻炼方法 1、退步走：每天退步走40~60分钟。走的时候尽可能往后倒，以走完后微感疲劳，以不加重症状为度。腰椎间盘突出症的锻炼方法中，退步走最简单易行。 2、游泳：在众多的体育运动项目中，游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者，是一种效果不错的锻炼方法。 3、仰卧蹬车：仰卧床上，双腿向上似蹬自行车状。每天早晚各一次，每次10~15分钟，此方法是广大患者推荐的一种腰椎间盘突出症的锻炼方法。 4、引体向上：身体素质好的人可以在单扛上做引体向上，身体素质差点的人也可以双手握着单扛两脚悬空吊一会儿，手累了休息一会儿再做，一天反复多次。 二、腰间盘突出的锻炼方法 1、站立扭髋两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随着向后微微倾斜，左右共做100次。 2、平卧在床上，双膝弯曲把脚放在床上，而后用力将臀部抬起，离开床面约10公分，这时你会感到腰背肌在用力。坚持约3-5秒钟放下，如此反复10下。依此方法每天做3次。 3、腹肌的锻炼：即做仰卧起坐，同样是每次做10次，每天3次。 4、交叉扭腰：两脚分开与肩同宽，脚尖向内，两臂伸直，一手在体

侧，一手举过头，如果左手在上，先向右侧后方摆，然后右手在上，向左侧后方摆。腰部也随之扭动，左右各做100次。 5、前弯后伸两侧分开与肩同宽，脚尖向内，漫慢向前弯腰，使手逐渐接触地面，然后再向后伸腰，向后伸到最大限度，反复做10次。 三、腰间盘突出的锻炼方法 1、仰卧抬起骨盆仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。 2、抱膝触胸仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。 3、侧卧位抬腿侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。 4、爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧，腰部放松核发慢慢上沉，重得10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。 5、直腿抬高仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。 6、压腿坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。 7、膝仰卧起坐仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。 四、腰间盘突出的锻炼方法 1、反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而

治疗腰间盘突出最好的方法是怎样的

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 治疗腰间盘突出最好的方法是怎样的 导语：相信大家对于腰间盘突出这种症状肯定是不会陌生的吧，腰间盘突出是我们常见的一种症状，治疗腰间盘突出这种症状的发生不但会给我们带来了疼 相信大家对于腰间盘突出这种症状肯定是不会陌生的吧，腰间盘突出是我们常见的一种症状，治疗腰间盘突出这种症状的发生不但会给我们带来了疼痛的感觉而且还容易影响到我们的行动，所以我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中要做好对于治疗腰间盘突出的预防工作，下文我们介绍一下治疗腰间盘突出最好的方法是怎样的。 (1)绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。 (2)牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。 (3)理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。 (4)皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2-4周后可再用一个疗程。 (5)髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

中医正骨结合推拿治疗腰椎间盘突出症

中医正骨结合推拿治疗腰椎间盘突出症 发表时间：2019-04-02T14:44:39.990Z 来源：《医师在线》2018年11月22期作者：闫师慈 [导读] 对中医正骨结合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行一定的分析。 （天津宏德正骨堂；天津300171） 【摘要】目的：对中医正骨结合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行一定的分析。方法：从我院收治的腰椎间盘突出症患者中抽取66例门诊患者、40例住院患者作为研究对象，患者除采用腰椎旋转复位法进行治疗外，同时结合推拿治疗，观察患者治疗前后腰痛、下肢麻木、下肢放射痛、腰部活动、翻身困难、直腿抬高等症状体征积分变化，并对患者临床治疗效果及治疗期间不良反应发生情况进行统计分析。结果：与治疗前比较，治疗后患者各项症状体征积分明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经积极治疗后，患者治疗总有效率为99.05%，患者治疗期间均未出现不良反应。结论：中医正骨结合推拿治疗腰椎间盘突出症能够有效缓解腰痛、下肢痛麻等临床症状，改善患者腰椎功能，效果显著，安全性高。 【关键词】中医正骨；结合；推拿；治疗；腰椎间盘；突出症 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0303-01 1 资料与方法 1.1 临床资料 从我院收治的腰椎间盘突出症患者中抽取66例门诊患者、40例住院患者作为研究对象，所有患者均满足《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准，男42例，女64例，年龄11~89岁，平均年龄（50.23±3.52）岁，病程4d~9年，平均（3.28±1.11）年。突出方向：左侧44例，右侧62例；突出节段：L3~425例，L4~541例，L5S140例；患者就诊时均诉腰腿部位明显疼痛，腰椎前屈活动时有明显受限，下肢感觉障碍44例（单侧32例，双侧12例），鞍区感觉减退16例，背伸力减弱29例，直腿抬高试验＜70°22例，膝反射减弱56例（单侧38例，双侧18例），所有患者均通过X线平片以及CT明确诊断。 1.2 方法 中医正骨：引导患者坐在腰椎定位旋转复位仪上，腰背挺直，双足垂直放于固定器。操作者在患者身后坐下。右侧：患者右手放置在右腹部位，左手放在右肩部，身体尽可能的前屈至最大程度。操作者用左手拇指按压腰椎病变节段偏歪的棘突旁，同时用右手扶着患者左肘部，同时朝右轻推患者身体，引导患者身体顺势向右旋转，达到最大限度后，操作者左手拇指按压偏歪的棘突并用力推动，拇指感觉到棘突出现错动或听到“咔嚓”声、患者压痛明显减轻则表明复位完成，自上向下将脊柱周围的韧带进行梳理，完成复位。左侧与右侧操作手法相同。 推拿：（1）患者接受正骨治疗20min后，给予其推拿治疗。患者在按摩床上俯卧，操作者在床边站立，用滚法自患侧胸腰段至下肢进行4~5次按摩，感受患者肌肉放松后挺直；指导患者做被动背伸运动，以6~7次为宜。拇指按夹脊穴、肾俞、关元俞以及承扶、委中、承山等穴位，具体力度以患者有酸胀感为宜。（2）患者取侧卧位，操作者轻摇患者腰部，使腰部肌群放松，通过肘臂反向力量，旋转腰部，听到腰椎关节有清脆弹响复位声后，一手扶患者腰部与腿部，另一手的拇指在腰部病变部位按压1~2次，促使腰骼部背伸。（3）一手将患者膝关节固定，一手屈曲按压下肢，促使下肢抬高至最高位，快速有力的背伸踝关节5~6次。（4）操作者双手握拳，利用双拳的桡侧面对腰部依次叩击1~2min，放松腰部。 2 结果 患者治疗后症状体征积分变化与治疗前比较，治疗后患者各项症状体征积分明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1 患者治疗后症状体征积分变化 3 讨论 腰椎间盘突出症在临床上比较常见，病因、病情发展学说诸多，如自身免疫学说、机械压迫等，均提示腰椎间盘出现退行性病变，其邻近病变组织存在神经根炎性水肿、肌肉痉挛、组织粘连、局部血供不足等情况，可因外力因素导致病情加重。腰椎间盘突出症多以保守治疗为首选方案，西医多以口服止痛药物、抗炎药物、肌松药物及营养神经药物为主，其治疗目的在于缓解局部炎症及组织粘连情况，减轻疼痛感。在祖国医学理论中，将腰椎间盘突出症归属于“腰痛”或“痹证”，主要是诸邪侵袭腰府，经络不通，局部不容则痛，故需袪邪化瘀，活血除痹，化湿疏风，常用中医治疗方案包括中药内服、穴位贴敷、推拿及针灸等。可见，腰椎间盘突出症非手术治疗患者采用中医综合护理护理疗效要高于常规护理。腰椎间盘突出症是一种腰部常见病。近年来，随着网络普及和生活方式的改变，该病发生趋于年轻化。其主要原因是：在外力作用下，间盘组织向后或外方突出，压迫刺激脊髓神经束，产生剧烈疼痛，且导致神经根炎症和传导性损害，甚至导致明显神经功能障碍。目前对于腰椎间盘突出症的治疗方式主要有手术和非手术治疗。手术治疗包括开放手术髓核摘除术和微创手术。手术治疗风险较高，有可能导致神经损伤和症状加重，即使降低了患者现有痛苦，也有手术远期腰椎退行性病变风险。文献报道，90%左右腰椎间盘突出症患者只需进行非手术治疗即可治愈，不需进行手术治疗。不良生活习惯会导致腰椎间盘突出症的复发甚至加重。 推拿疗法是中医传统治疗方法之一，通过各种手法直接作用于局部肌肉组织，能起到舒筋活络的作用，有效缓解疼痛。有研究表明，采用中医推拿疗法能明显改善腰椎间盘突出症患者的疼痛；但同时也指出，对腰椎间盘突出症患者而言，推拿疗法多为被动治疗，其治疗效果并不明显。 在实施临床护理过程中，需注意以下：（1）明确腰椎间盘突出症影响因素才能更加准确采取护理措施，预防腰椎间盘突出症的复发；（2）患者依从性对于护理效果影响极大，应通过积极沟通和心理护理获得患者认同，提高患者依从性；（3）对腰椎间盘突出症非手术治疗患者的护理应注重综合性和全面性，包括术前、术中及术后多种因素都可能致疾病的复发，因而应注意围手术期护理。 总之，采用中医正骨结合推拿治疗能够显著缓解疼痛、麻木、活动受限等症状，安全性高，在提高患者生活质量方面有着显著的意义。

腰间盘突出的治疗方法

腰间盘突出的治疗方法 腰椎间盘突出属于退行性病变，是由于长期的不合理姿势所导致，症状是突出的椎间盘水肿，粘连，压迫神经根引起的疼痛。药物治疗建议外用膏药，腰椎骨坊世医贴，平时最好睡硬板床，对于减少腰椎间盘承受压力有帮助。腰部平时要保暖，可以带个护腰，既保暖对于腰椎也有保护作用。不要做腰部承重较大的活动和劳动，以免引起复发。 腰间盘突出的治疗方法 1、卧床休息：卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。 2、药物治疗：腰椎骨纺世医贴、止痛、消炎、消肿、松弛肌力痉挛等，药物是使病者减痛和舒缓、改善病情。 3、骨盆牵引：可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。 4、推拿按摩：该方法可以缓解患者的就痉挛，从而减轻椎间盘内的压力，不过要注意的是，如果暴力推拿或者是按摩的话，则是会导致病情加重的。 5、封闭疗法：急性期可以采用此方法，但是打了封闭针，就是直接把药物注射到椎管内或者神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。 6、物理疗法：理疗包括针灸，按摩，牵引，推拿，拔罐相对来说对于坐骨朄痛可以起到辅助作用。但是长期来看理疗仅仅能够起到消炎的效果。 7、手术疗法：严重症状以及病变长久治疗都无效，痛楚持续而影响生活。因为手术有风险，所以手术是最后的选择。但是手术必须对因治疗，无法缓解治疗的情况下进行。手术治疗坐骨神经的原理是切除压迫五，扩大空隙解压，植骨融合固定脱位或者植入金属支架固定与支撑脊椎患处等。 腰间盘突出的注意事项 1、在睡觉时，或者弯曲髋关节横向侧卧，或者在腿下面垫上垫子屈腿仰卧。枕头要用稍硬一些偏低的，如脖下有空隙，可用卷起的毛巾塞满。 2、晨睡醒后突然坐起常会伤了腰部。睡醒后应先床被上将腿屈起做左右倒的体操，然后再用胳膊支撑上身起床。

腰间盘突出症状及治疗方法

腰椎间盘突出症 症状体征 1.腰椎间盘突出症的临床症状根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同，其临床症状可以相差悬殊。因此，对本病症状的认识与判定，必须全面了解，并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。 (1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内。 ①机制：主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处，对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫，或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故。 ②表现：临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。此主要是由于缺血性神经根炎所致，即髓核突然突出压迫神经根，致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变，并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征，但持续时间甚短，仅数分钟)。卧木板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。 (2)下肢放射痛：80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。 ①机制：与前者同一机制，主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。此外，通过患节的窦椎神经亦可出现反射性坐骨神经痛(或称之为“假性坐骨神经痛”)。 ②表现：轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部；一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行；腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息，并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重(即屈颈试验)，因此患者头颈多取仰伸位。 放射痛的肢体多为一侧性，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

牵引结合推拿治疗腰间盘突出50例疗效观察

牵引结合推拿治疗腰间盘突出50例疗 效观察 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】推拿牵引治疗腰间盘突出疗效观察 腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症，是常见病、多发病、占腰腿痛病人20％以上。一般人在30岁以后的人由于身体处于退变阶段；腰椎纤维环和韧带的弹性和韧性都随之下降，其结构退变松弛是本病产生的主要原因。在劳动、外伤或体育活动中腰部遭受扭闪，撞击或扛抬重物时用力过猛而引起椎间盘纤维破裂，髓核线织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生的一组证候群。基本症状是腰痛伴下肢放射痛，甚至出现下肢感觉障碍及腰腿功能障碍。笔者多年来运用推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症50例，取得满意效果。现报道如下： 1临床资料 一般资料本组患者50例中，其中男性35例，女性15例；年龄最小18岁，最大68岁，病程最长10年，最短15天。50例患者根据国家中医管理局《中医病症诊断标准》。 2治疗方法

2.1常规骨盆牵引，每日1次，每次30min，牵引时间7天为一疗程。 2.2复位推拿法 ①放松手法：病人俯卧于床上，在患者腰部、大腿后侧、小腿后外侧用揉按、滚动手法放松；施以患部为主。达到理顺腰、臀、腿部肌肉、解除痉挛、缓解、疼痛的目的。 ②点穴，患者俯卧，术者以拇指，向患处阿是穴、夹脊穴、秩边穴、环跳穴、委中穴、承山穴等处作点击，然后用空手拳击打腰腿部。 ③双指封腰法：用拇指及中指分别挤压弹拨腰横突尖部两侧，以剥离粘连、活血化瘀、消肿止痛。手法应由浅入深、由轻到重。 ④直退后伸扳：患者俯卧位一手压住患者的腰部；另一手扳腿使腰部反复后伸，使腰部肌肉进一步放松。 ⑤左右斜扳：患者侧卧位，下侧下体伸直，上侧下肢屈髋屈膝，患者全身放松；一手扶住患者肩部；用另侧上肢肘部压住臀部；协同用力；把患者腰部被动旋转至最大限度，一定爆发力，使脊柱在纵轴上突然旋转，此时可闻及“喀嚓”一声，先扳患侧后在扳健侧。 在行手法时对素体健康，形体壮实，脉实有力者着重用泻实手法；而对形体赢弱，年老体衰，脉沉迟细弱者，则着重用补扉手法。上述手法一天施行一次或据病者具体情况辨证施治；七天一疗程。 3治疗结果 治愈：症状和体征完全消失或基本消失，直腿抬高在80度以上，可恢复工作35例。

再谈腰椎间盘突出症的推拿治疗

再谈腰椎间盘突出症的推拿治疗 1治疗特点 腰椎间盘突出症属中国传统医学“腰痛病”的范畴。分为四型进行辨证施治：寒湿型、湿热型、瘀血型、肾虚型。 寒湿型：肾着汤合独活寄生汤加减；湿热型：四妙丸加减；瘀血型：身痛逐瘀汤加减；肾虚型：左归丸或右归丸加减。在推拿治疗上将本病分为四型辨证施治比较复杂，不利于临床操作。笔者认为将本病分为急性期与慢性期进行治疗，使推拿者容易掌握，更有利于临床操作。 急性期宜卧床休息，避免活动；治疗手法宜轻柔，不宜用扳、拉及大幅度的摇法；慢性期：手法可稍重一些，也可用扳、拉及摇的方法，可适当进行锻炼，以增加肌肉的弹性、柔韧性及耐受力。 2治疗方法 2.1腰腿部放松法①经穴放松法：病人取俯卧位，沿督脉、夹脊穴及膀胱经进行轻柔的指揉、指按及指拨等手法，反复3遍。使脊椎小关节、韧带及背腰部肌肉放松，加速局部的血液循环，减轻痛性刺激。②肌肉放松法：用拿法和膊

运法沿骶棘肌的内外缘、背阔肌、腹外斜肌、臀大肌及大小腿肌肉后外侧肌群，反复操作3～5遍。以放松肌肉、解除粘连、减轻根性神经痛的刺激症状。 2.2腰椎减压疏通法 ①椎间盘减压法：用掌压和掌振法沿脊椎两侧进行操作，以增加椎间盘外的压力，降低椎间盘内的压力，促使突出物还纳，减轻脊椎后突症状。 ②脊神经疏通法：用叠指按压揉拨法沿华佗夹脊穴进行操作，由大杼穴始至八髎穴止，反复操作2～3遍，可减轻腰椎硬膜刺激症状，促进脑脊液的循环，解除神经根的粘连。 2.3腰部牵拉侧扳法 ①握踝抖拉法：病人俯卧，或仰卧，医者站于病人的脚端，助手固定躯干部；医者握住病人的小腿近踝关节处，用力牵拉患者下肢，使力量达于腰部，牵拉的同时进行抖动。样可使患者的腰椎间隙增大，放松腰椎，使椎间盘内形成负压，有利于突出物回纳。一侧操作完毕后再换另一侧。每侧牵拉1min；上述方法完毕后，双手同时握住患者双侧踝关节做双下肢的拉、抖脊摇摆动作，反复2～3遍。