病案首页考试题
患者一次住院只能有一个主要诊断
答案正确
某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留
答案错误
疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断
答案错误
病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断
答案正确
首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写
答案正确
病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写
答案错误
“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断
答案正确
不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断
答案正确
头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口
答案正确
恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断
答案错误
某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择
A.急性心肌梗死
B.2型糖尿病
C.冠心病
答案 A
入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择
A.原发病
B.手术并发症
C.合并症
答案 A
入院时间是指
A.为患者开具住院手续的时间
B.患者办理入院手续的时间
C.患者实际入病房的接诊时间
答案 C
患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为
A.有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无
答案 D
患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为
A.有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无
答案 C
患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为
A.有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无
答案 B
患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为
A.有
B.临床未确定
C.情况不明
D.无
答案 B
患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择
A.精神分裂症
B.汞中毒
C.药物中毒
答案 B
患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为
A.医嘱离院
B.医嘱转院
C.非医嘱离院
D.其他
答案 C
患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择
A.肝硬化
B.食管静脉曲张破裂出血
C.脾大
答案 B
中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出
现脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院，出院主要诊断选择
A.肺炎克雷伯菌败血症
B.脓毒性休克
C.急性肺炎
答案 A
血管造影术手术切口类别为
A.0类
B.I类
C.II类
D.III类
答案 A
患者女性，66岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择
A.头部外伤
B.右眼视神经挫伤
C.右颧骨骨折
答案 C
新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量
A.10分钟
B.第一小时
C.第二小时
D.第一天
答案 B
老年男性，因间断腹痛2 年入院。腹部B超胆囊增大，多发胆囊结石，考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石，行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史，术后3天患者胸痛、喘憋，心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳定出院，出院主要诊断选择
A.冠心病
B.急性前壁心肌梗死
C.慢性胆囊炎合并胆囊结石
答案 C
患者男性，76岁，因确诊胃癌4月入院。入院前行5次化疗。本次住院行胃癌根治术，出院主要诊断选择
A.胃腺癌
B.胃腺癌化疗
C.低蛋白血症
答案 A
患者男性，56岁，肺癌术后5 年，因头痛、恶心、呕吐1周入院，头部CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院，主要诊断选择
A.肺癌
B.肺癌脑转移
C.肺癌术后
答案 B
患者女性，60岁，主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ic期 G2 第 3 次术后化疗后入院，本次住院行第 4 次化疗，出演主要诊断选择
A.卵巢浆液性乳头状囊腺癌
B.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后
C.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后第4次化疗
答案 C
患者女性，81 岁，主因结肠癌术后半月，头晕、乏力2 天入院，住院后血常规提示中度贫血，给予输血等对症治疗后好转出院。出院主要诊断选择
A.结肠癌
B.中度贫血
C.结肠癌术后
答案 B
80岁男性患者，因发热、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往多种基础疾病。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，血气分析提示II型呼吸衰竭，给予抗感染、平喘等药物，以及有创呼吸机辅助通气治疗，病情无改善，并出现急性心力衰竭，后病情逐渐加重，治疗无效死亡。出院主要诊断选择
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.II型呼吸衰竭
C.急性心力衰竭
答案 A
住院病案首页包括
A.患者基本信息
B.住院过程信息
C.诊疗信息
D.费用信息
答案 ABCD
主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，该原因可以是
A.疾病
B.症状
C.体征
D.异常发现
E.其它影响健康状态的因素
答案 ABCDE
下列主要诊断选择的原则正确的有
A.对患者健康危害最大
B.消耗医疗资源最多
C.住院时间最长的
D.本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断
E.住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则选择原发病作为主要诊断
答案 ABCD
首页填写其他诊断时，应
A.先填写主要疾病并发症，后填写合并症
B.先填写主要疾病合并症，后填写并发症
C.先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病
D.先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病
答案 ACD
下列哪些情况应当写入其他诊断
A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症
B.现病史中涉及的疾病和临床表现
C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见
D.对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病
答案 ABCD
多个手术或操作时首页填写的基本原则
A.多个手术时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术
B.主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术
C.既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写
D.仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其它操作
答案 ABCD
属于病案首页质量评分标准中A类项目的有
A.其他诊断
B.离院方式
C.入院病情
D.总费用
E.是否有31天内再住院计划
答案 ABD
肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括
A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断
B.本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择原发肿瘤为主要诊断
C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断
D.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的，选择肿瘤为主要诊断
E.本次住院针对肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择该疾病为主要诊断答案 ACE
下面关于出院主要诊断选择正确的有
A.对已治和未治疾病，选择已治的疾病作为主要诊断。
B.当基本情况相似时，病人同时具有慢性病和急性病者选择急性病为主要诊断
C.为提高治愈率，选择已治愈的疾病作为主要诊断
D.原发肿瘤伴转移，系再次就诊，按诊治肿瘤的性质或部位选择主要诊断
E.因术后并发症入院的病例选择“..术后”作为主要诊断答案 ABD
下列哪些是病案首页必填项目
A.组织机构代码
B.门急诊诊断
C.损伤中毒的外部原因
D.病理号
E.有无药物过敏
答案 ABCDE
病案首页填写培训试卷及答案
通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷 科室姓名分数 一、判断题（20分，每小题2分） 1、患者一次住院只能有一个主要诊断。（） 2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。（） 3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。（） 4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。（） 5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。（） 6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（） 7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。（） 8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。（） 9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。（） 10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。（） 二、单项选择题（40分，每小题2分） 1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（） A.急性心肌梗死 B.2型糖尿病 C.冠心病 2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（） A.原发病 B.手术并发症 C.合并症 3、入院时间是指（） A.为患者开具住院手续的时间 B.患者办理入院手续的时间 C.患者实际入病房的接诊时间 4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（）A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（） A.精神分裂症 B.汞中毒 C.药物中毒 9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（） A.医嘱离院 B.医嘱转院 C.非医嘱离院 D.其他 10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（） A.肝硬化 B.食管静脉曲张破裂出血 C.脾大 11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院，出院主要诊断选择（） A.肺炎克雷伯菌败血症 B.脓毒性休克 C.急性肺炎 12、血管造影术手术切口类别为（） A.0类 B.I类 C.II类 D.III类 13、患者女性，66岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择（） A.头部外伤 B.右眼视神经挫伤 C.右颧骨骨折 14、新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量（） A.10分钟 B.第一小时 C.第二小时 D.第一天 15、老年男性，因间断腹痛2 年入院。腹部B超胆囊增大，多发胆囊结石，考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石，行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史，术后3天患者胸痛、喘憋，心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳定出院，出院主要诊断选择（） A.冠心病 B.急性前壁心肌梗死 C.慢性胆囊炎合并胆囊结石 16、患者男性，76岁，因确诊胃癌4月入院。入院前行5次化疗。本次住院行胃癌根治术，出院主要诊断选择（） A.胃腺癌 B.胃腺癌化疗 C.低蛋白血症 17、患者男性，56岁，肺癌术后5 年，因头痛、恶心、呕吐1周入院，头部CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院，主要诊断选择（） A.肺癌 B.肺癌脑转移 C.肺癌术后 18、患者女性，60岁，主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ic期 G2 第 3 次术后化疗后入院，本次住
病案首页相关考试题及答案
成都天府新区颐天福诚医院 病历书写培训考试题（2019.8.7） 科室姓名得分 一、判断题 1、患者住院只能有一个主要诊断。（√） 2、病案首页上“ ”栏目没有可填写的内容，可以不填写。（×） 3、不可以把“心肺复苏术后”作为主要诊断。（√） 4、患者出生地与籍贯必须相同。（×） 5、患者若是自动出院的，“出院情况”处应填写“其他”。（×） 二、选择题 1、下列哪些不是病案首页必填项目（ C ）。 A、入院途径 B、血型 C、组织机构代码 D、主要诊断确诊日期 2、一般住院患者入院后（ C ）必须至少有一次医患沟通记录。 A、 8小时内 B、 24小时内 C、 48小时内 D、72小时内 3、现病史内容不包括（ D ）。 A、发病情况主要症状特点及其发展变化情况 B、伴随症状 C、诊疗经过及结果 D、性别、年龄、职业 4、首次病程记录完成时限（ B ）。 A、6小时内 B、8小时内 C、24小时内 D、72小时内 5、入院记录完成时限（ C ） A、6小时内 B、8小时内 C、24小时内 D、72小时内 6、抢救记录完成时限（ A ）。 A、6小时内 B、8小时内 C、24小时内 D、72小时内 7、普通科间会诊完成时限（ C ）。 A、6小时内 B、8小时内 C、24小时内 D、72小时内 8、首次病程记录的时间，应精确到（ C ）。 A、日 B、时 C、分 D、秒 9、日常病程记录时，病危患者的病程记录应（ C ）记录一次；病重患者的病程记录应（ B ）记录一次；病情稳定的患者病程记录应（ D ）记录一次。 A、至少一周 B、至少2天 C、至少1天 D、至少3天 10、主治医师首次查房应当在患者入院（ C ）完成。 A、8小时内 B、24小时内 C、48小时内 D、72小时内 三、填空题 1、首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据和鉴别诊断）、诊疗计划等；病例特点是指应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。
病案首页填写规范考核试题及答案 (1)
病案首页填写规范考核试题及答案 1、首页疾病诊断填写顺序有哪些？ [单选题] A.花费医疗事件多的在前，少的在后 B.主要疾病在前，次要疾病在后 C.后遗症在前，原手术或疾病史在后 D.本科疾病在前，他科疾病在后 E.以上都是(正确答案) 2、下列哪项手术属于I类切口？ [单选题] A.辅式输卵管切除术 B.甲状腺切除术(正确答案) C.阑尾切除术 D.肺叶切除术 3、老年男性患者，于内分泌科住院期间发现血压高，伴有血脂升高，临床诊断考虑：高血压，糖尿病性肾病，高血脂，骨质疏松。则那一诊断可作为主要诊断。（） [单选题] A.高血压 B.糖尿病性肾病(正确答案) C.高血脂 D.骨质疏松 4、李某某，男，45岁，3月前因股骨骨折行手术治疗，现再次入院取出内固定，则本次出院主要诊断为（） [单选题] A.股骨干骨折术后 B.取内固定物(正确答案)
C. 肢骨内固定装置机械性并发症 D. 手术后恢复期 5、临床诊断为：脑血管意外、高血压、糖尿病、脑出血；其中病案首页是以下哪项作为主要诊断？（） [单选题] A.脑血管意外 B.糖尿病 C.脑出血(正确答案) D.高血压 6、临床诊断为：宫内孕G1P1手术产LOA（剖宫产）、前置胎盘、DIC、失血性休克；其中病案首页是以下哪项作为主要诊断？（） [单选题] A.失血性休克 B.宫内孕G1P1（剖宫产） C.DIC D.前置胎盘伴出血(正确答案) 7、孕39周，孕1产1，LOA顺产，胎儿窘迫，脐带扭转，足月新生儿。其中病案首页是以下哪项作为主要诊断？（） [单选题] A.胎儿窘迫(正确答案) B.单胎顺产 C.脐带扭转 D.足月新生儿 8、临床诊断有：肝破裂、股骨骨折、胸壁挫伤、全身多处擦伤。其中病案首页是以下哪项作为主要诊断？（） [单选题] A.胸壁挫伤
病案首页填写规范培训试题
病案首页填写规范培训试题（100分） 感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！ 1、由于各种原因导致原诊疗计划未执行，且无其他治疗出院的，原则上选择（）为主要诊断。【单选题】 A.入院诊断 B.门诊诊断 C.拟诊疗的疾病 D.其他诊断 正确答案: C 2、病案首页填写的基本要求（）。【单选题】 A.可修改 B.不可有空项，需全部填写。 C.没有具体要求 D.以上均不正确 正确答案: B 3、若患者出院时病历结果未归，首页中应怎样填写（）。【单选题】 A.不用填写 B.画“----” C.结果未归 D.以上均不正确 正确答案: C 4、患者未按照医嘱要求而自动离院，称为（）【单选题】 A.医嘱离院 B.非医嘱离院 C.医嘱转院 D.其他 正确答案: B 5、（）诊断只能填写一个，不可多个。【单选题】 A.门诊诊断
B.出院诊断 C.主要诊断 D.其他诊断 正确答案: C 6、若患者入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性前壁心肌梗死心功能Ⅱ级在首页填写时选择（）为主要诊断。【单选题】 A.冠状动脉粥样硬化性心脏病 B.急性前壁心肌梗死 C.心功能Ⅱ级 D.以上均不正确 正确答案: B 7、因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为（）。【单选题】 A.门诊诊断 B.出院诊断 C.主要诊断 D.其他诊断 正确答案: C 8、若患者入院诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，行腹腔镜下胆囊切除术后，发生急性前壁心肌梗死，进行PCI治疗，应选择（）为主要诊断。【单选题】 A. 胆囊结石伴慢性胆囊炎 B. 腹腔镜下胆囊切除术后 C.急性前壁心肌梗死 D.以上均不正确 正确答案: A 9、诊断名称一般是由（）等要素构成。【多选题】（10分） A.门诊诊断 B.出院诊断 C.主要诊断 D.入院诊断 E.其他诊断 正确答案: ACE 10、主要诊断的选择原则是（）。【多选题】（10分）
1.《住院病案首页填写规范》试题(10)
《住院病案首页填写质量规范》复习题（10题） （括号内为正确答案） 多选题： 1.住院病案首页包括：（A C D E） A.患者基本信息 B.病历书写信息 C.住院过程信息 D. 诊疗信息 E.费用信息。 2．编码说明正确的是：(A C ) A.疾病诊断编码统一使用ICD-10 B.疾病诊断编码统一使用ICD-9 C.手术和操作编码统一使用ICD-9-CM-3 D.手术和操作编码统一使用ICD-10 E.手术和操作编码统一使用ICD-8 3. 主要诊断选择原则：(A C D E) A.一般是患者住院的理由 B. 选择病人的主诉 C.选择本次住院对患者健康危害最大 D选择本次住院消耗医疗资源最多 E.选择本次住院住院时间最长的疾病诊断 4. 主要诊断选择的一般原则：(A B C D E ) A. 病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。 B. 以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。 C. 以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊 断作为主要诊断。 D. 因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体 征或异常的检查结果作为主要诊断。 E. 本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断。 5. 肿瘤类疾病按以下原则选择主要诊断：(A B D E) A. 本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择放疗或化疗为主要诊断 B. 本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断。 C. 本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，如果使原发肿瘤依然存在， 选择原发肿瘤为主要诊断。 D. 本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为 主要诊断。 E. 本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，选 择继发肿瘤为主要诊断。
2023年病案首页填写培训试题
2023年病案首页填写培训试题 一.选择题：（有单选、多选，每题5分，共50分） 1.主要诊断一般是患者住院理由，原则上应当选择对患者（）的疾病诊断。O A.健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长门―） B.健康危害最大、住院时间最长、消耗医疗资源最多 C.住院时间最长、消耗医疗资源最多、健康危害最大 D.消耗医疗资源最多、住院时间最长、健康危害最大 2 .男性32岁，因“意识不清2小时”入院。半天前被毒蛇咬伤。入院后完善相关检查,诊断:急性肝损伤;急性肾损伤;弥散性血管内凝血;重度意识障碍。主要诊断应选择（） A.弥散性血管内凝血 B.急性肝损伤 C.毒蛇咬伤I D.重度意识障碍 3 .患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（） A.医嘱离院 B.医嘱转院 C.非医嘱离院I D淇他 4.54岁女性，因恶心半月、腹泻伴呕吐4天入院。既往胃镜提示十二指肠溃疡。入院后查胃镜提示十二指肠狭窄，行胃空肠吻合术，术后2天出现心慌、气促，下肢静脉超声示右下肢深静脉血栓形成，肺动脉造影提示双肺动脉及分支多发肺栓塞，给予无创呼吸机及抗凝治疗后好转出院。主要诊断应选择（八）
十二指肠狭窄（止JT力 大面积肺栓塞 下肢深静脉血栓形成 十二指肠溃疡 5.患者男性，肺癌术后，已完成4个周期化疗，本次为评估疗效入院。入院后完善各项检查，评估病情稳定，可如期开始下一步治疗，出院。主要诊断应选择O A.恶性肿瘤治疗后随诊检查 B.肿瘤的特殊筛查 C.对症治疗 D.肺恶性肿瘤 6 .主要手术和操作是（）的手术和操作。O A.风险最大！打 B.难度最高 C.花费最多 D.开展时间最早 7 .下面哪些职业名称是国家标准职业代码表中的内容：O A.国家公务员他*W） 8 .专业技术人员IuQ C.公司职员 D.管理人员 E.工人 F.教师 8 .入院病情是指对患者入院时病情评估情况，下面哪些说法是正确的：O
DRG与病案首页规范管理培训考试题
DRG与病案首页规范管理培训考试题 1.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式填写为（） 医嘱离院 医嘱转院 非医嘱离院(正确答案) 其他 2.关于DIP，以下说法错误的是（）。 DIP试点城市共71个 DIP国家试点城市工作于2020年11月启动 DIP分组和DRG一样，也是需要事先设定好分组，只是分组方法不同(正确答案) DIP主目录由一二三级目录和主索引组成 3.医院实施DIP的质量要求有哪些（）。 基础代码统一 医保结算清单质量达标 诊疗流程规范 以上都是(正确答案) 4.病案首页数据对DRG的影响，下列说法错误的是（）。 病案首页数据是DRG分组的直接数据源 病案首页的主要诊断决定该病案进入哪一疾病诊断大类（MDC） 病案首页数据只影响医保DRG（CHS-DRG）分组结果，不影响医疗DRG（CN-DRG）(正确答案) 病案首页的其他诊断决定该病案是否进入有并发症的DRG组
5.关于病案首页填报人员要求，以下说法不正确的是（） 临床医师应当按照规范要求填写诊断及手术操作等诊疗信息，编码员应对填写内容负责(正确答案) 临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员按分类规则实施编码 医疗机构应当做好住院病案首页费用归类，确保每笔费用类别清晰、准确 信息管理人员应当按照数据传输接口标准及时上传数据，确保住院病案首页数据完整、准确 6.关于DRG权重，以下说法错误的是（）。 权重代表DRG病组内疾病严重程度和资源消耗情况 权重越大表示疾病治疗难度越大 每个DRG病组的权重根据本医院病案首页数据统计得出(正确答案) 权重小于2一般为常见疾病 7.病案首页主要诊断选择的顺序是（）。 健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长(正确答案) 消耗医疗资源最多、健康危害最大、住院时间最长 住院时间最长、健康危害最大、消耗医疗资源最多 以上都不是 8.以下主要诊断填写错误的是（）。 [单选题] 2型糖尿病 肺癌晚期(正确答案) 高血压2级极高危 十二指肠溃疡伴出血 9.下列关于医保支付改革的基本知识不正确的是（）。 DRG分组路径为MDC-ADRG-DRG DIP主目录可分为核心病种和综合病种
病案首页填写规范考核试题及答案
病案首页填写规范考核试题及答案 1.病案首页应在出院后（）内完成 A、6小时 B、8小时 C、12小时 D、24小时(正确答案) 2.主要诊断一般是患者住院的理由，原则上要选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断 A、对(正确答案) B、错 3.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断 A、对(正确答案) B、错 4.以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断 A、对(正确答案) B、错 5.以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀 疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断 A、对(正确答案) B、错 6.因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍 不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断
B、错 7.疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现， 且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断 A、对(正确答案) B、错 8.疾病的临终状态必要时也能作为主要诊断 A、对 B、错(正确答案) 答案解析：疾病的临终状态不能作为诊断 9.本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该用原发病作为主要诊断 A、对 B、错(正确答案) 答案解析：应选择所针对的并发症作为主要诊断 10.住院期间出现手术导致的并发症，如并发症严重，应选择并发症作为主要诊断 A、对 B、错(正确答案) 答案解析：手术并发症因作为其他诊断 11.非手术治疗或出现与手术无直接相关性的疾病，应选对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断 A、对(正确答案) B、错 12.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断
DIP结算病案首页填写相关知识考试试题及答案
病案首页填写相关知识考试试题 姓名：科室：岗位：日期： 一、判断题（每小题 2 分，共20分） 1、患者一次住院只能有一个主要诊断。（） 2、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。（） 3、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。（） 4、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（） 5、头部多发损伤诊断的优先顺序颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。（） 6、患者出生地与籍贯必须相同。（） 7、“入院病情”为“无”的诊断不可作为。主要诊断。（） 8、如果病因诊断能包括一般的临床表现，则选择病因诊断为主要诊断。（） 9、内部损伤伴有浅表损伤或开放性伤口时，以开放性伤口为主要诊断。（） 10、因后遗症就诊的主要诊断选择例脑梗塞后偏瘫，主要诊断偏瘫，次要诊断脑梗死后遗症。（） 二、单选题（每题2分，共20分） 1、以下哪一项不是主要诊断的定义（） A. 主要诊断是指在本次就诊期间，对身体健康造成最大影响或疾病的总称。 B. 主要诊断是病案首页的核心信息，直接影响患者的后续治疗和康复。 C. 主要诊断的填写应简洁明了，使用国际疾病分类（ICD）代码进行标识。 D. 主要诊断应填写本次就诊期间对患者健康造成最大影响的疾病或损伤。 2、以下哪一项是操作编码的定义（） A. 操作编码是指对患者在本次就诊期间所接受的治疗和操作进行分类和编码。 B. 操作编码是病案首页中非常重要的一部分，反映了患者的治疗情况。 C. 操作编码应使用相应的操作分类和编码进行标识。 D. 操作编码填写不准确或不完整，如未反映实际情况、使用了不规范的术语或编码。 3、关于填写规则和标准，以下哪一项说法错误？（） A. 使用ICD-10和ICD-9-CM-3进行分类和编码。 B. 填写时应遵循ICD-10和ICD-9-CM-3的填写规范，确保诊断和操作编码的准确性和完整性。 C. 填写不规范导致诊断和操作编码的不准确或不完整。 D. 填写时应考虑到患者的实际情况，而不是只考虑诊断和操作的分类和编码要求。 4、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（） A. 原发病 B.手术并发症 C.合并症
2023年医院病案首页填写规范测试题
2023年医院病案首页填写规范测试题 1. 住院病案首页现住址及户口地址要填写患者来院前一个月内的常住地址的省（自治区、直辖市）、市（地区、州）、县（区）、乡（镇、街道办事处）、门牌号的名称。不要填写酒店等临时性住址。 对(正确答案) 错 2. 转科科别中如果超过一次以上的转科，用“→”连接表示。 对(正确答案) 错 3. 门（急）诊诊断定义:指患者在住院前，由门（急）诊接诊医师在住院证上填 写的门（急）诊诊断。注意:不同于入院诊断。 对(正确答案) 错 4. 出院诊断的主要诊断:一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者身体健康危害最大，花费医疗资源最多，住院时间最长的疾病诊断。外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗的疾病。 对(正确答案) 错 5. 死亡诊断:不要把死亡方式（如呼吸循环衰竭、心力衰竭、脑死亡等）、 直接原因（如尿毒症、败血症等）及临死的症状作为死亡原因。而 要把产生以上情况的疾病名称作为死亡诊断。 对(正确答案)
6. 入院病情的填写将“出院诊断”与入院诊断进行对应比较，按照“出院诊断”在患者入院时是否已具有，分为: （1）有:入院时已明确。 （2）临床未确定:入院时可疑。 （3）情况不明:入院前有但不知道，住院后发现。 （4）无:住院期间发生。 对(正确答案) 错 7. 某些在短期住院时不太可能发生、 入院时已经存在但入院后发现的疾病，如肿瘤、原发性高血压、肾结石、 肝囊肿、房室传导阻滞等疾病，此时入院病情，不应选择“无” ， 而应选择“情况不明” 对(正确答案) 错 8. 病情转归的描述是否均正确？ （ 1）治愈: 指“临床治愈” ，其含义指经治疗后临床表现消失、 器官功能恢复或基本恢复、创口愈合。 （ 2）好转: 经治疗后症状明显减轻、器官功能部分恢复、体征改善。 （ 3）未愈: 经治疗后症状及功能状态无明显变化或恶化，即疾病经治疗， 症状及功能状态的改变不明显，或症状加重和器官功能下降。 （ 4）死亡: 虽经治疗但患者死亡。 （ 5）其他:通常指非伤病而又需医学处置、 住院过程中不可改变的情况及未处理的疾病，如单胎顺产、人工流产、 早产儿、冠状动脉支架植入状态、骨折术后、气管造口状态等。 对(正确答案)
病案首页规范化填写考核试题及答案
病案首页规范化填写考核试题 一、选择题 1.入院时间是指（）[单选题] * A、门诊医师为患者开具住院手续的时间 B、患者实际入病房的接诊时间√ C、患者办理入院手续的时间 D、患者来院的时间 2.无菌切口/切口愈合化脓，切口等级/愈合类别是（）[单选题] * A、I/甲 B、I/乙 C、I/丙√ D、I/其他 3、患者2021年12月15日入院，2021年12月19日出院，其实际住院天数为（）[单选题] * A、3天 B、4天√ C、5天 D、6天 4.以下关于颅脑损伤患者昏迷时间填写不正确的是( )[单选题] * A、颅脑损伤的患者昏迷的时间合计，按照入院前、入院后分别统计 B、间断昏迷的颅脑损伤患者填写各段昏迷时间的总和
C、只有颅脑损伤的患者需要填写昏迷时间 Ｄ、颅脑损伤的患者只需填写入院后昏迷时间√ 5.患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查确诊为肝细胞癌，该诊断入院病情为（）[单选题] * A、有 B、临床未确定√ C、情况不明 D、无 6、新生儿出生体重指患儿出生后多长时间第一次称得的重量( )[单选题] * A、10分钟 B、第一小时√ C、第二小时 D、第一天 7、患者住院治疗期向，由于患者个人原因要求出院（自动出院），首页离院方式应填写为（）[单选题] * A、医嘱离院 B、医嘱转院 C、非医嘱离院√ D、其他 8.以下关于主要手术操作填写顺序不正确的是（）[单选题] * A、主要手术应当填写在首页手术操作名称栏中第一行 B、既有手术又有操作时，按手术优先原则填写
C、按手术操作时间顺序进行填写√ D、仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作 9、以下出院诊断名称规范的是（）[单选题] * A、胃癌 B、基底细胞癌 C、乙状结肠中分化腺癌(T3N0M0)√ D、管状腺瘤 10、以下手术名称填写规范的是（）[单选题] * A、阑尾切除术 B、LC C、CAG+PCI D、腹腔镜下胆囊切除术√ 11.对于出院诊断描述错误：（）[单选题] * A、出院诊断包括主要诊断和其他诊断(并发症和合并症) B、主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。 C、疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断。 D、疾病的临终状态可以作为主要诊断。√ 12.对于手术操作填写描述错误：（）[单选题] * A、多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术。 B、主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术，应当填写在首页手术操作名称栏中
病案首考试题
答案正确 某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主 要诊断选择急性尿潴留 答案错误 疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断 答案错误 病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征 可以作为主要诊断 答案正确 首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写 答案正确 病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写 答案错误 “脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断 答案正确不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断 答案正确头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血〉颅骨骨折〉开放性伤口
＞浅表性伤口 答案正确 恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断 答案错误 某患者以“ 2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI 治疗后好转出院，出院主要诊断应选择 A. 急性心肌梗死 B. 2型糖尿病 C. 冠心病 答案A 入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择 A. 原发病 B. 手术并发症 C. 合并症 答案A 入院时间是指 A. 为患者开具住院手续的时间
B. 患者办理入院手续的时间 C. 患者实际入病房的接诊时间 答案C 患者出现围术期心肌梗死，贝S针对诊断“心肌梗死”，其入院病情 为 A. 有 B. 临床未确定 C. 情况不明 D. 无 答案D 患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为 A. 有 B. 临床未确定 C. 情况不明 D. 无 答案C
病案首页规范化管理考试试题
病案首页规范化管理考试试题 病案首页规范化管理考试试题 欢迎参加本次测试 Q1：科室： （___ ） ____________ Q2：姓名： （___ ） ____________ Q3：单选题1.对病例主要诊断的指定，应由医治患者的( )负责填写于病案首页主要诊断栏内。 （___ ）临床医师 （___ ）主治医师 （___ ）主任医师 （___ ）进修医师 Q4：单选题2.构成手术名称的主要成分主要有 （___ ）（范围）部位＋术式
（___ ）（范围）部位＋术式＋入路 （___ ）（范围）部位＋术式＋入路＋麻醉方式 （___ ）（范围）部位＋术式＋入路＋疾病性质 Q5：单选题3.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为 （___ ）医嘱离院 （___ ）医嘱转院 （___ ）医嘱转社区 （___ ）非医嘱离院 Q6：单选题4.国际疾病分类的英文简称是： （___ ） ICD （___ ） IND （___ ） IOD （___ ） CND Q7：单选题5.在ICD—10的修订中，与过去每次修订的最大变化是：
（___ ）更加注意疾病分类的完善 （___ ）强调病因分类 （___ ）更符合临床检索及管理需求 （___ ）字母数字混合编码 Q8：单选题6.肝癌根治术，未做器官移植的编码方法是 （___ ）按全肝切除术分类 （___ ）按肝病损摘除术分类 （___ ）按肝部分切除术分类 （___ ）按肝叶部分切除术分类 Q9：单选题7.病案首页描述主要诊断脑血管意外。其他诊断①糖尿病；②高血压；③冠心病；④脑出血。应做主要诊断编码的疾病是 （___ ）脑血管意外 （___ ）脑出血 （___ ）糖尿病 （___ ）冠心病
病历首页应知应会试题及答案。
病历首页应知应会考试题 一、选择题：请选出一个最佳答案。 1、冠脉造影未在首页填写扣（D） A．0分 B．3分 C. 5分 D．10分（单否） 2、出院时切口未拆线或无需拆线，首页愈合等级应填写（D） A．甲级 B．乙级 C．丙级 D．其他 3、患者住院期间行冠脉造影术+支架置入术，首页手术操作一栏填写正确的是（A） A.应分开书写，先写支架置入术，再写冠状动脉造影 B.应分开书写，先写冠状动脉造影，再写支架置入术 C．可一并书写，冠脉造影术+支架置入术 D．以上说法对不对 4、首页空项为单否项目的是（D） A．身份证空项 B.有创操作信息未填 C．手术及有创操作信息未填写 D.手术信息未填写 5、患者入院第三天补充诊断了肝囊肿，其入院病情应为（C）
A．有 B．临床未确定 C．情况不明 D．无 6、患者入院时诊断“肝占位病变肝癌?”出院诊断“肝癌”，入院病情是：（ B ） A．有 B．临床未确定 C．情况不明 D．无 7、患者贾某，男，30岁，主因呕吐、腹泻2天入院。入院后急查血常规、大便常规、电解质均未见异常。住院期间曾复查电解质提示K 3.25mmol/L。出院诊断中有低钾血症。首页中低钾血症的入院病情应为（D） A．有 B．临床未确定 C．情况不明 D．无 8、关于首页入院途径说法正确的是（C） A．入院途径要么是门诊，要么是急诊 B．指的是患者病情的缓急 C．指的是患者收治入院治疗的来源
D．以上说法均不正确 9、首页中出院诊断（主要诊断、其他诊断）顺序正确的是（B） A．冠状动脉粥样硬化性心脏病急性非ST段抬高型心肌梗死 心功能Ⅲ级（Killip分级） B．急性非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能Ⅲ级（Killip分级） C．冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅲ级（Killip分级）急 性非ST段抬高型心肌梗死 D．以上均不正确 10、以下关于首页出院诊断中主要诊断的选择，说法错误的是 （D ） A．当治疗是针对恶性肿瘤时，恶性肿瘤为主要诊断 B．对恶性肿瘤进行放、化疗时，恶性肿瘤放疗或化疗做为主要诊 断 C．一般情况下，有手术治疗的患者的主要诊断要与主要手术治疗 的疾病相一致 D．即使病因诊断能够包括一般的临床表现，首页主要诊断也不应 选择病因诊断 11、一般情况下，手术后转科的，首页中“手术操作名称”及相关项目应在何时由何人填全？（A） A．转科前由手术科室填写 B．转科后由所在科室填写
2023年11月21日医疗服务收费及病案首页培训会测试题
2023年11月21日医疗服务收费及病案首页培训会测试题 1.《医院财务制度》规定的医疗收入项目类别确定的，财务分类以下正确的是:B为诊查费、C为床位费、D为检查费。 [判断题] * 对(正确答案) 错 2.财务分类正确的是:E为治疗费、F为护理费、G为手术费 [判断题] * 对(正确答案) 错 3.现行医疗服务诊疗项目支付类别可分为“甲类”“乙类”“丙类”“丁类”和“定额支付”。 [判断题] * 对 错(正确答案) 4.住院床位费计算:按计入不计出的原则，即不论当天什么时间入院，按一天计算，出院时，12时后离开，方可收取住院床位费。 [判断题] * 对 错(正确答案) 5.双侧器官同时手术，经同一切口进行的手术，按标准计价一次，经两个切口进行的手术，可分别计价;经两个切口进行的两种不同疾病的手术，可分别计价;麻醉费不再另外加收费用。 [判断题] *
对(正确答案) 错 6.《甘肃省老年人权益保障条例》规定:65岁老年人减免部分挂号费。 [判断题] *对(正确答案) 错 7.项目内涵中有相关操作的过程不能另外收取费用。如气管切开护理、气管插管护理项目内涵中有随时清理呼吸道分泌物，吸痰护理再不能另外收取。 [判断题] *对(正确答案) 错 8.全身麻醉的患者在手术过程中，吸痰2次，可收取吸痰护理。 [判断题] * 对 错(正确答案) 9.项目内涵中含一次耗材耗材不得另外收取。例如:导尿管置管术含一次性导尿包、尿管、尿袋。吸痰护理含一次性吸痰管。 [判断题] * 对(正确答案) 错 10.按照规定:不带独立卫生间的床位按普通床位费收取，床位费不含医用垃圾、污水处理。 [判断题] * 对 错(正确答案)
病案首与国际疾病分类试题
判断：10分 1、国际疾病分类ICD-10是国际通用的疾病命名标准; 正确答案：错误 试题解析：国际疾病分类ICD-10是WHO制定的国际统一的疾病分类方法; 判断：10分 2、国际疾病分类要求,妊娠/分娩和产褥期、起源于围生期若干情况,以及损伤/中毒的临床表现应当优先于其他疾病编码; 正确答案：正确 试题解析： 判断：10分 3、症状/体征和临床与实验室异常所见通常可以作为主要诊断; 正确答案：错误 试题解析：首先应用临床诊断作为主要诊断; 判断：10分 4、疾病的临终状态,如呼吸循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭等通常不能作为主要诊断;正确答案：正确 试题解析： 判断：10分 5、急性上消化道出血和十二指肠球部溃疡,应当选择上消化道出血为主要诊断; 正确答案：错误 试题解析： 判断：10分 6、急性上消化道出血和十二指肠球部溃疡,应当选择十二指肠球部溃疡为主要诊断; 正确答案：错误 试题解析： 判断：10分 7、因某种症状、体征或检查结果异常入院者,如出院时仍未明确诊断,此时可以将该症状、体征或检查结果异常作为主要诊断; 正确答案：正确 试题解析： 判断：10分 8、一般情况下,有手术治疗的患者主要诊断要应与主要手术治疗的疾病相一致; 正确答案：正确 试题解析： 判断：10分 9、胆囊结石伴慢性胆囊炎,行腹腔镜下胆囊切除术后,发生切口感染,应选择切口感染为主要诊断; 正确答案：错误 试题解析：主要诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎; 判断：10分 10、根据国家标准GB/T ,填写项目“9”指未说明的婚姻状况; 正确答案：正确 试题解析： 判断：10分
11、孕妇既往曾行剖宫产术;本次住院分娩,因胎盘早剥大出血,行第二次剖宫产术,主要诊断应当选择瘢痕子宫; 正确答案：错误 试题解析： 判断：10分 12、某患者诊断：1冠状动脉粥样硬化性心脏病；2急性前壁侧面心肌梗死; 主要诊断应当选择急性前壁侧面心肌梗死; 正确答案：正确 试题解析： 判断：10分 13、某患者诊断：1上消化道出血；2乙肝后肝硬化；3门静脉高压症； 4食道静脉曲张破裂,其主要诊断应当选择食道静脉破裂出血; 正确答案：错误 试题解析： 判断：10分 14、病案首页填写其他诊断时,应当先填写并发症,再填写伴随症合并症; 正确答案：正确 试题解析： 判断：10分 15、填写并发症及伴随症时,应按照疾病的严重程度由重至轻的顺序填写; 正确答案：正确 试题解析： 判断：10分 16、某患者出院诊断：1肾多发结石；2输尿管上段结石；3肾盂积水; 主要诊断为肾和输尿管结石; 正确答案：错误 试题解析： 判断：10分 17、国家职业标准GB/T 未设立“学龄前儿童”项目,所以学龄前儿童的职业应当填写为“无业”; 正确答案：错误 试题解析： 判断：10分 18、当住院者年龄小于16岁,付费方式不应为“1.城镇职工基本医疗保险”; 正确答案：正确 试题解析： 判断：10分 19、经腹腔镜的胆囊切除术的切口类别应当一律统计为“0”类切口; 正确答案：错误 试题解析： 判断：10分 20、如果患者为医嘱离院,其病案首页栏目“死亡患者尸检□ 1.是 2.否”的方 框内应当填写“2.否”;
病历书写与病案首页填写规范试题
病历书写与病案首页填写规范试题培训考核（2023） 一、单选题（共26题，每题2分，合计52分） 1、首次病程记录的时间要精准到（）。 A. 小时 B.分钟(正确答案) C.秒 D.不必记录时刻 2、转入记录应由转入科室医师在患者转入（）内完成。 A.24小时(正确答案) B.6小时 C.48小时 D.8小时 E.72小时 3、患者住院时间长，应由经治医师（）进行病情和诊疗情况总结。 A. 由上级医师决定 B.病情稳定可以不用 C.每月(正确答案) D每2月 4、死亡病例讨论应在患者死亡多长时间内完成（）。 A.7天(正确答案) B.14天 C.3天
D.24小时 E.10天 5、术后首次病程记录时限是术后（）。 A.6小时 B.24小时 C.10分钟 D.即刻(正确答案) E.24小时 6、术前讨论必须在术前（）内完成。 A.1天 B.2天 C.3天(正确答案) D.7天 E.12小时 7、入院记录应在患者入院（）小时内完成。 A.8 B.12 C.24(正确答案) D.48 8、对新入院的危重患者入院（）小时内，应有上级医师查房记录。 A.8 B.12
C.24(正确答案) D.48 9、科主任或副高以上职称医师首次查房记录，应当于患者入院（）小时内完成。 A、24 B、48 C、36 D、72(正确答案) 10、手术记录完成时限要求在术后（）小时内完成，危重患者即刻完成。 A.8 B.12 C.24(正确答案) D.48 11、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。 A.5 B.6(正确答案) C.7 D.8 12、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为。（） A. 医嘱离院
病案首页考试题
患者一次住院只能有一个主要诊断 答案正确 *患者因"急性尿潴留〞住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留 答案错误 疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断 答案错误 病人以*种病症、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个病症、体征可以作为主要诊断 答案正确 首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写 答案正确 病案首页有"□〞栏目假设没有可填写内容的，可以不填写 答案错误 "脑疝〞只有当入院时就存在时才可能是主要诊断 答案正确 不可以把"心肺复苏术后〞作为出院主要诊断 答案正确 头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口 答案正确 恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊
断 答案错误 *患者以"2型糖尿病〞收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择 A.急性心肌梗死 B.2型糖尿病 C.冠心病 答案A 入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择 A.原发病 B.手术并发症 C.合并症 答案A 入院时间是指 A.为患者开具住院手续的时间 B.患者办理入院手续的时间 C.患者实际入病房的接诊时间 答案C 患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断"心肌梗死〞，其入院病情为 A.有 B.临床未确定
C.情况不明 D.无 答案D 患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为"前列腺癌〞，出院诊断前列腺癌入院病情为 A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 答案C 患者因"肝脏占位〞入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为 A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 答案 B 患者因"肺部肿物〞入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为 A.有 B.临床未确定 C.情况不明