病案首考试题

病案首考试题

TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】

患者一次住院只能有一个主要诊断答案正确

某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留

答案错误

疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断

答案错误

病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断

答案正确

首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写

答案正确

病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写

答案错误

“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断

答案正确

不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断

答案正确

头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口

答案正确

恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断

答案错误

某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择

A.急性心肌梗死

B.2型糖尿病

C.冠心病

答案A

入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择

A.原发病

B.手术并发症

C.合并症

答案A

入院时间是指

A.为患者开具住院手续的时间

B.患者办理入院手续的时间

C.患者实际入病房的接诊时间

答案C

患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为

A.有

B.临床未确定

C.情况不明

D.无

答案D

患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为

A.有

B.临床未确定

C.情况不明

D.无

答案C

患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为

A.有

B.临床未确定

C.情况不明

D.无

答案B

患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为

A.有

B.临床未确定

C.情况不明

D.无

答案B

患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择

A.精神分裂症

B.汞中毒

C.药物中毒

答案B

患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为

A.医嘱离院

B.医嘱转院

C.非医嘱离院

D.其他

答案C

患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择

A.肝硬化

B.食管静脉曲张破裂出血

C.脾大

答案B

中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战10余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院，出院主要诊断选择

A.肺炎克雷伯菌败血症

B.脓毒性休克

C.急性肺炎

答案A

血管造影术手术切口类别为

A.0类

B.I类

C.II类

D.III类

答案A

患者女性，66岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择

A.头部外伤

B.右眼视神经挫伤

C.右颧骨骨折

答案C

新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量

A.10分钟

B.第一小时

C.第二小时

D.第一天

答案B

老年男性，因间断腹痛2年入院。腹部B超胆囊增大，多发胆囊结石，考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石，行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史，术后3天患者胸痛、喘憋，心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳定出院，出院主要诊断选择

A.冠心病

B.急性前壁心肌梗死

C.慢性胆囊炎合并胆囊结石

答案C

患者男性，76岁，因确诊胃癌4月入院。入院前行5次化疗。本次住院行胃癌根治术，出院主要诊断选择

A.胃腺癌

B.胃腺癌化疗

C.低蛋白血症

答案A

患者男性，56岁，肺癌术后5年，因头痛、恶心、呕吐1周入院，头部CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院，主要诊断选择

A.肺癌

B.肺癌脑转移

C.肺癌术后

答案B

患者女性，60岁，主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ic期G2第3次术后化疗后入院，本次住院行第4次化疗，出演主要诊断选择

A.卵巢浆液性乳头状囊腺癌

B.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后

C.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后第4次化疗

答案C

患者女性，81岁，主因结肠癌术后半月，头晕、乏力2天入院，住院后血常规提示中度贫血，给予输血等对症治疗后好转出院。出院主要诊断选择

A.结肠癌

B.中度贫血

C.结肠癌术后

答案B

80岁男性患者，因发热、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往多种基础疾病。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，血气分析提示II型呼吸衰竭，给予抗感染、平喘等药物，以及有创呼吸机辅助通气治疗，病情无改善，并出现急性心力衰竭，后病情逐渐加重，治疗无效死亡。出院主要诊断选择

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.II型呼吸衰竭

C.急性心力衰竭

答案A

住院病案首页包括

A.患者基本信息

B.住院过程信息

C.诊疗信息

D.费用信息

答案ABCD

主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，该原因可以是

A.疾病

B.症状

C.体征

D.异常发现

E.其它影响健康状态的因素

答案ABCDE

下列主要诊断选择的原则正确的有

A.对患者健康危害最大

B.消耗医疗资源最多

C.住院时间最长的

D.本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断

E.住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则选择原发病作为主要诊断

答案ABCD

首页填写其他诊断时，应

A.先填写主要疾病并发症，后填写合并症

B.先填写主要疾病合并症，后填写并发症

C.先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病

D.先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病

答案ACD

下列哪些情况应当写入其他诊断

A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症

B.现病史中涉及的疾病和临床表现

C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见

D.对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病

答案ABCD

多个手术或操作时首页填写的基本原则

A.多个手术时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术

B.主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术

C.既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写

D.仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其它操作答案ABCD

属于病案首页质量评分标准中A类项目的有

A.其他诊断

B.离院方式

C.入院病情

D.总费用

E.是否有31天内再住院计划

答案ABD

肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括

A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断

B.本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择原发肿瘤为主要诊断

C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断

D.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的，选择肿瘤为主要诊断

E.本次住院针对肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择该疾病为主要诊断

答案ACE

下面关于出院主要诊断选择正确的有

A.对已治和未治疾病，选择已治的疾病作为主要诊断。

B.当基本情况相似时，病人同时具有慢性病和急性病者选择急性病为主要诊断

C.为提高治愈率，选择已治愈的疾病作为主要诊断

D.原发肿瘤伴转移，系再次就诊，按诊治肿瘤的性质或部位选择主要诊断

E.因术后并发症入院的病例选择“..术后”作为主要诊断

答案ABD

下列哪些是病案首页必填项目

A.组织机构代码

B.门急诊诊断

C.损伤中毒的外部原因

D.病理号

E.有无药物过敏

答案ABCDE

病历书写规范考试试题及答案

病历书写规范考试试题及答案 1.病历书写应遵循哪些原则？（A）完整性、准确性、及时性、规范性、机密性、可读性 2.在一次住院期间，患者有手术和操作，填写住院病案首页手术及操作名称栏的顺序是：（B）手术，操作 3.手术记录完成时限一般在术后多长时间内完成？（C）24小时。危重患者呢？（B）立即。手术记录完成由谁完成？（A）手术人员。特殊情况下由谁书写？（B）主治医师。应有谁审查签名？（C）主任医师 4.手术安全核查记录需有哪三方核对并签字？（A）患者本人或家属、手术医师、护士 5.急诊会诊应邀会诊医师应当在会诊申请发出后多长时间内到场？（B）30分钟。会诊结束后多长时间完成会诊记录？（C）24小时 6.医疗活动中，患者年满18周岁且处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态时，其知情同意权由谁代为行使？（B）法定代理人

7.医疗风险相对小的常规性医疗措施，可采用何种方式履行告知义务？（B）口头告知。病历中的告知主要以何种告知为主？（A）书面告知 8.上级医师日常查房记录，一般情况下主治医师每周不少于多少次？（B）2次。主任（副主任）医师每周不少于多少次？（C）1次 9.药物医嘱顺序是先写哪种药物？（C）口服药物。再写哪种药物？（A）注射药物。最后写哪种药物？（B）外用药物 10.长期医嘱有效时间是多长时间以上？（C）7天。医师注明失效时间后即失效。临时医嘱有效时间是多长时间以内？（B）72小时。临时医嘱只限执行几次？（A）1次 小幅度改写】 病历书写规范考试试题 医师姓名：_______ 科室：_______ 总分：_______ 一、填空题（每空1分，共30分）： 1.病历书写应遵循完整性、准确性、及时性、规范性、机密性、可读性的原则。

病历书写规范考试试题及答案

病历书写规范考试试题 医师姓名：科室：总分： 一、填空题（每空1分，共30分）： 1.病历书写应遵循（）、（）、（）、（）、（）、（） 的原则。 1.患者在一次住院期间，有手术也有操作，填写住院病案首页手术及操作名称栏时先填写 （），后填写（）。 1.手术记录完成时限：一般在术后（）内完成，危重患者（）完成。完成人员： 一般由( )完成，特殊情况下由（）书写，应有（）审查签名。 2.手术安全核查记录需有（）、（）、（）三方核对，并签字。 1.急诊会诊应邀会诊医师应当在会诊申请发出后（）内到场，并在会诊结束后（） 完成会诊记录， 2.医疗活动中，患者年满18周岁且处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态时，其知情同 意权由患者的（）代为行使。 3.医疗风险相对小的常规性医疗措施，可采用（）告知的方式履行告知义务。病历中 的告知主要以（）告知为主。 4.上级医师日常查房记录，一般情况下主治医师每周不少于（）次，主任（副主任） 医师每周不少于（）次。 5.药物医嘱顺序：先写（）药物；再写（）药物；最后写（）药 物。 6.长期医嘱有效时间（）以上，医师注明（）时间后即失效。临时医嘱有效时 间（）以内。临时医嘱只限执行（）次。 二、是非题（每题1分，共10分）： 1.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录，记录到时。（） 2.死亡患者家属拒不签署“尸检知情同意书”时，应在病历中详细记录。（） 2.户口地址指患者户籍登记所在地址，按户口所在地填写。记录至乡镇级即可。（） 3.首页中的入院时间为患者办理入院手续时的时间，病历中入院记录、出院记录、体温单、 1

首次病程记录等入院时间必须与病案首页上的入院时间相一致。 （） 5.主诉中的时间数字要统一使用阿拉伯数字。（） 6.凡“症状待诊”的诊断，以及出院诊断与入院诊断相差太大时，经治医师应做出“补充 诊断”。 ） （ 7.诊断依据可以书写为“根据病史、症状、体征及辅助检查结果此诊断成立”。（） 8.如患者入院24小时内转科，由接收科室（转入科室）书写完成入院记录。（） 9.抢救记录补记时要按照补记时间书写，但内容必须记录抢救时间，具体到分。（） 10.一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当 复诵一遍。抢救结束后，医师应当即如实补记医嘱。 （） 三、单选题（每题1分，共20分）： 1、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（） A. 医嘱离院 B. 医嘱转院 C. 医嘱转社区 D.非医嘱离院 E.其它 2、主诉的书写要求下列哪项不正确（） A.提示疾病主要属何系统D.指出疾病发生、发展及预后 B.提示疾病的急性或慢性 E..文字精练、术语准确 C.指出发生并发症的可能 3、病程记录书写下列哪项不正确（） A.症状及体征的变化 D.各级医师查房及会诊意见B.体检结果及分析 E.临床操作及治疗措施 C. 每天均应记录一次 4、有关病历书写不正确的是（） A.首次病程由经管的住院医师书写C.危重病人需每天或随时记录 B.病程记录一般可2-3 天记录一次D.会诊意见应记录在病历中 E.应记录各项检查结果及分析意见 5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（） 2

病案首页相关考试题及答案

成都天府新区颐天福诚医院 病历书写培训考试题（2019.8.7） 科室姓名得分 一、判断题 1、患者住院只能有一个主要诊断。（√） 2、病案首页上“ ”栏目没有可填写的内容，可以不填写。（×） 3、不可以把“心肺复苏术后”作为主要诊断。（√） 4、患者出生地与籍贯必须相同。（×） 5、患者若是自动出院的，“出院情况”处应填写“其他”。（×） 二、选择题 1、下列哪些不是病案首页必填项目（ C ）。 A、入院途径 B、血型 C、组织机构代码 D、主要诊断确诊日期 2、一般住院患者入院后（ C ）必须至少有一次医患沟通记录。 A、 8小时内 B、 24小时内 C、 48小时内 D、72小时内 3、现病史内容不包括（ D ）。 A、发病情况主要症状特点及其发展变化情况 B、伴随症状 C、诊疗经过及结果 D、性别、年龄、职业 4、首次病程记录完成时限（ B ）。 A、6小时内 B、8小时内 C、24小时内 D、72小时内 5、入院记录完成时限（ C ） A、6小时内 B、8小时内 C、24小时内 D、72小时内 6、抢救记录完成时限（ A ）。 A、6小时内 B、8小时内 C、24小时内 D、72小时内 7、普通科间会诊完成时限（ C ）。 A、6小时内 B、8小时内 C、24小时内 D、72小时内 8、首次病程记录的时间，应精确到（ C ）。 A、日 B、时 C、分 D、秒 9、日常病程记录时，病危患者的病程记录应（ C ）记录一次；病重患者的病程记录应（ B ）记录一次；病情稳定的患者病程记录应（ D ）记录一次。 A、至少一周 B、至少2天 C、至少1天 D、至少3天 10、主治医师首次查房应当在患者入院（ C ）完成。 A、8小时内 B、24小时内 C、48小时内 D、72小时内 三、填空题 1、首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据和鉴别诊断）、诊疗计划等；病例特点是指应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。

病案首考试题

患者一次住院只能有一个主要诊断答案正确 某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留 答案错误 疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断 答案错误 病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断 答案正确 首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写 答案正确 病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写 答案错误 “脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断 答案正确 不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断

答案正确 头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口 答案正确 恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断 答案错误 某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择 A.急性心肌梗死 B.2型糖尿病 C.冠心病 答案A 入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择 A.原发病 B.手术并发症 C.合并症

答案A 入院时间是指 A.为患者开具住院手续的时间 B.患者办理入院手续的时间 C.患者实际入病房的接诊时间 答案C 患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为 A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 答案D 患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为 A.有 B.临床未确定

C.情况不明 D.无 答案C 患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为 A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 答案B 患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为 A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 答案B

甘肃医学院附属医院病案首页填写考试试题[整理]

1. 住院病案首页由()几部份组成。[单选题]* A、患者信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息(正确答案) B、患者信息、住院过程信息、诊疗信息、医院感染情况 C、患者信息、诊疗信息、费用信息、医院感染情况 D、患者信息、诊断信息、手术操作信息、费用信息 2. 病案首页出院诊断包括() [单选题] * A、主要诊断、其他诊断、附属诊断(正确答案) B、主要诊断、其他诊断 C、主要诊断、损伤中毒的外部原因、病理诊断 D、主要诊断、附属诊断 3. ()诊断只能填写一个。[单选题] * A、出院诊断 B、门诊诊断 C、主要诊断(正确答案) D、其他诊断 4. 入院时间是指() [单选题] * A.为患者开具住院手续的时间

B.患者办理入院手续的时间 C.患者实际入病房的接诊时间(正确答案) 5. 主要诊断选择原则普通是() [单选题] * A.消耗医疗资源至少 B.疾病的终末表现情况 C.情况不明的疾病 D.对患者健康危害最大(正确答案) 6. 主要诊断普通是() [单选题] * A.疾病的后遗症 B.患者住院的理由(正确答案) C.疾病的表现 D.症状或者体征 7. 入院病情指对患者入院时病情评估情况。即“出院诊断”与入院病情进行比较，按照“出院诊断”在患者入院时是否已具有，分为() [单选题] * A、治愈、好转、未愈、恶化、其他 B、有、临床未确定、情况不明、无(正确答案) C、消失、显效、稳定、发展、未定 D、符合、不符合、不确定 8. 患者由于个人原因，未按照医嘱要求而自动离院，称为() [单选题] * A、医嘱转院

B、医嘱离院 C、非医嘱离院(正确答案) D、其他 9. 由于各种原因导致原诊疗计划未执行，且无其他治疗出院的，原则上选择()为主要诊断。[单选题] * A、门诊诊断 B、入院诊断 C、拟诊疗的疾病(正确答案) D、其他诊断 10. 病案首页填写其他诊断时,应当先填写() [单选题] * A、并发症(正确答案) B、合并症 C、治疗的疾病 D、本科的疾病 11. 临床医生应按国家相关要求，在病案首页中规范填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对填写内容负责。() [判断题] * 对(正确答案) 错 12. 每一份出院病历只能有一个主要诊断和一个主要手术操作。() [判断题] * 对(正确答案)

答案版病案试题

答案版病案试题 一、多选题 1.记录病人健康情况的形式可以是：CD A.纸张 B.磁盘 C.图像 D.录音 E.缩微胶片 2.下列哪些是可复印的范围：ADE A.入院记录 B.死亡讨论 C.抢救记录 D.门诊病历 E.医嘱单 3.病案借阅的管理以下正确的有：AC A.再次住院病人可以调用病案 B.实习生可以借阅病案 C.放置示踪卡是控制病案的最重要的原则 D.病案室不应限制一次使用病案的数量 E.借调病案时，本院和外院人员应该一视同仁 4.病案管理的发展趋势是：ABCDE A．向卫生信息管理方向发展 B．人才需求高素质、专业化 C．广泛深入涉及医院经营管理 D．涉及医疗纠纷和法律案件 E．对传统病案的电子化加工 5.在国际疾病分类中，使用的疾病特征为：ABCDE A．病理B．病因C．临床表现D．解剖部位E．性别、年龄6.下列哪些属于一般优先分类章ABCDE

A．精神和行为障碍 B．先天畸形、变性和染色体异常 C．肿瘤 D．某些传染病和寄生虫病 E．起源于围生期的某些情况 7.关于肿瘤的编码，下列哪项是错误的BD A．肿瘤部位编码的第一个轴心是动态，第二个轴心是部位 B．肿瘤部位编码的第一个轴心是部位，第二个轴心是动态 C．如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻部位称为交搭 D．如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻部位称为跨越 E．如果诊断没有指明是继发性的，一般可按原发性处理 8.我国医疗保险的实施必须遵循以下那些原则：ABCDE A．强制性 B．社会共同承担责任和分担风险 C．保障性 D．公平和效率相结合 E．国家、单位、个人三方合理分担费用 9.我国规定，城镇所有用人单位及其职工都应参加基本医疗保险，城镇所有用人单位包括：ABCDE A．民办非企业单位 B．机关事业单位、社会团体 C．国有企业、集体企业 D．外商投资企业 E．私人企业 10.保险方支付医疗保险费用的方式，一般有ABCE A．按病种付费 B．按人头付费 C．按服务项目付费 D．按疾病的轻重程度付费 E．按住院日定额付费

病历书写规范考试试题及答案

病历书写规范考试试题及答案 病历书写规范考试试题 姓名：科室：分数： 一、填空题（每空2分，共30分）： 1.病历书写应遵循（）、（）、（）、（）、 （）、（）的原则。 2.患者在一次住院期间，有手术也有操作，填写住院病案首页手术及 操作名称栏时先填写（），后填写（）。 3.手术记录完成时限：一般在术后（）内完成，危重患者（） 完成。完成人员：一般由( )完成，特殊情况下由（）书写，应有（）审查签名。 4.手术安全核查记录需有（）、（）、（）三方 核对，并签字。 5.急诊会诊应邀会诊医师应当在会诊申请发出后（）内到场，并 在会诊结束后（）完成会诊记录， 二、是非题（每题1分，共10分）： 1.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记 录，记录到时。（） 2.死亡患者家属拒不签署“尸检知情同意书”时，应在病历中详细 记录。（） 3.户口地址指患者户籍登记所在地址，按户口所在地填写。记录至乡 镇级即可。（） 4.首页中的入院时间为患者办理入院手续时的时间，病历中入院记 录、出院记录、体温单、首次病程记录等入院时间必须与病案首

页上的入院时间相一致。（） 5.主诉中的时间数字要统一使用阿拉伯数字。 （） 6.凡“症状待诊”的诊断，以及出院诊断与入院诊断相差太大时，经 治医师应做出“补充诊断”。 （） 7.诊断依据可以书写为“根据病史、症状、体征及辅助检查结果此诊 断成立”。（） 8.如患者入院24小时内转科，由接收科室（转入科室）书写完成入 院记录。（） 9.抢救记录补记时要按照补记时间书写，但内容必须记录抢救时间， 具体到分。（） 10.一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下 达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即如实补记医嘱。（） 三、单选题（每题1分，共20分）： 1、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（） A. 医嘱离院 B. 医嘱转院 C. 医嘱转社区 D.非医嘱离院 E.其它 2、主诉的书写要求下列哪项不正确（） A.提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性

病案培训试题及答案

病案培训试题及答案 1. 我国大部分三级医院病案管理处于哪些阶段? 纸质阶段 数字化阶段 混合阶段(正确答案) 完全无纸化阶段 答案解析：混合阶段 2. 病历和病案是一样的含义，是病历是指医务人员在诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。一般是病案室将出院后签收后的病历称为“病案”，其他科室一般都叫做病历。 正确(正确答案) 不正确 3. 医院信息科是所有医院信息系统的具体采购者，还有一个科室对 病案系统采购起着重要作用，它是病案系统的主要使用科室。这个科室是？ 医院设备科 医院药房 信息科 病案室（病案科）(正确答案) 4. 数字化病案/病案数字化的含义，下列说法正确的是? 通过与医院HIS、LIS、EMR等系统对接，直接显示出来的病历 指将纸质病历翻拍/扫描 到电脑中形成pdf或jpg等可线上查阅分享的文档的过程(正确答案) 一般指通过CA（数字认证）、流程优化等方式，在法律层面、管理层面都得到认可，从而不需要打印纸质病案的一种过程。 病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，数字化病案系统主要是围绕着各临床科室病历书写、打印、存储、查阅为主的系统。

我们的病案数据主要来源于医院现有的业务系统，其中有个系统以财务信息、病人信息和物资信息为主线的系统，平时我们看到的收费系统、挂号系统、患者登记系统等都是它的子模块。这个系统是？ [单选题] HIS(正确答案) EMR LIS CIS 6. 病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，主要是围绕着各临床科室病历书写、打印、存储、查阅为主的系统这个系统是？ [单选题] HIS EMR(正确答案) LIS CIS 7. 它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。 [单选题] HIS EMR LIS PACS(正确答案)

病历书写规范考试试题及答案

病历书写规范考试试题及答案

病历书写规范考试试题 医师姓名：科室：总分： 一、填空题（每空1分，共30分）： 1.病历书写应遵循（）、（）、（）、（）、（）、（） 的原则。 2.患者在一次住院期间，有手术也有操作，填写住院病案首页手术及操作名称栏时先填写 （），后填写（）。 3.手术记录完成时限：一般在术后（）内完成，危重患者（）完成。完成人员： 一般由( )完成，特殊情况下由（）书写，应有（）审查签名。 4.手术安全核查记录需有（）、（）、（）三方核对，并签字。 5.急诊会诊应邀会诊医师应当在会诊申请发出后（）内到场，并在会诊结束后（） 完成会诊记录， 6.医疗活动中，患者年满18周岁且处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态时，其知情同意 权由患者的（）代为行使。 7.医疗风险相对小的常规性医疗措施，可采用（）告知的方式履行告知义务。病历中 的告知主要以（）告知为主。 8.上级医师日常查房记录，一般情况下主治医师每周不少于（）次，主任（副主任）医 师每周不少于（）次。 9.药物医嘱顺序：先写（）药物；再写（）药物；最后写（）药物。 10.长期医嘱有效时间（）以上，医师注明（）时间后即失效。临时医嘱有效时 间（）以内。临时医嘱只限执行（）次。 二、是非题（每题1分，共10分）： 1.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录，记录到时。（） 2.死亡患者家属拒不签署“尸检知情同意书”时，应在病历中详细记录。（） 3.户口地址指患者户籍登记所在地址，按户口所在地填写。记录至乡镇级即可。（） 4.首页中的入院时间为患者办理入院手续时的时间，病历中入院记录、出院记录、体温单、 首次病程记录等入院时间必须与病案首页上的入院时间相一致。（） 5.主诉中的时间数字要统一使用阿拉伯数字。（） 6.凡“症状待诊”的诊断，以及出院诊断与入院诊断相差太大时，经治医师应做出“补充 诊断”。（）

病案首考试题

答案正确 某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主 要诊断选择急性尿潴留 答案错误 疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断 答案错误 病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征 可以作为主要诊断 答案正确 首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写 答案正确 病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写 答案错误 “脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断 答案正确不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断 答案正确头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血〉颅骨骨折〉开放性伤口

＞浅表性伤口 答案正确 恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断 答案错误 某患者以“ 2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI 治疗后好转出院，出院主要诊断应选择 A. 急性心肌梗死 B. 2型糖尿病 C. 冠心病 答案A 入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择 A. 原发病 B. 手术并发症 C. 合并症 答案A 入院时间是指 A. 为患者开具住院手续的时间

B. 患者办理入院手续的时间 C. 患者实际入病房的接诊时间 答案C 患者出现围术期心肌梗死，贝S针对诊断“心肌梗死”，其入院病情 为 A. 有 B. 临床未确定 C. 情况不明 D. 无 答案D 患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为 A. 有 B. 临床未确定 C. 情况不明 D. 无 答案C

病案管理职称考试基础知识试题汇总

基础知识 A1型题 1、记录患者健康状况的记录可以是文字形式，也可以是图标、图像、录音等 其他形式。它们的载体可以是纸张、萎缩胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。 2、病历与病案的区别在于病案是指完成或暂完成的医疗活动的医疗记录，病 历是指医疗过程中的医疗记录。 3、目前，病案的称谓已不再仅指医疗记录，而是指更为广义的健康记录，这 种变化首先出现在20世纪90年代。 4、一份好的病案是在合格病案的基础上，记录的内容应能够确定患者的身份， 支持医生的诊断，评判医疗的合理性。而一份高质量的病案则应当包含对病情的分析，甚至当前国内外对该疾病的认识，对该疾病的检查及医疗措施等。 5、病案管理狭义的概念是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、 整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。建立完整的索引系统，信息的加工、分析统计，对医疗信息资料进行质量监控，卫生信息服务为广义的病案管理。 6、广义的病案管理指卫生信息管理，即不仅是对病案物理性质的管理，而是 对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息，如建立较完整的索引系统，对病案中有关资料分类加工、分析统计，对收集资料质量进行监控，向医务人员、医院管理人员及其他信息的使用人员提供高质量的卫生信息服务。 7、病案管理是研究病案资料发生、发展、信息转化、信息系统运行规律的学 问。它们是一门实用性的边缘科学。

8、病案管理学研究对象包括：病案管理，病案部门组织，病案教学规律，病 案管理专业技术、方法和专业标准。 9、病案管理涉及多个相关专业，但不包含卫生经济学。 10、病案管理学的理论研究包括：对病案管理技术、方法、标准的研究，对病 案收集、整理、加工方法的研究，对病案工作流程的研究，对病案教学规律、人才培训的研究。 11、病案所具有的信息作用是指直接提供医疗服务的资料。 12、病案的医疗作用主要是备忘。 13、病案对临床研究与临床流行病学研究具有备考作用。 14、病案被誉为“活的教材”，有点在于它的实践性。 15、对医院管理者指定管理目标、评价管理质量具有重要意义的内容是：住院 病种的变换，住院天数的变换，医疗付费的多少，医疗质量的高低。 16、随着我国医疗保险制度的发展，病案在医疗付费方面新的作用是凭证作用。 17、1983年开始的以“相关疾病诊断分组”为标准的“预付收费体制”，其“相 关疾病诊断分组”的简称是DRGs。 18、我国最早病案记录产生于西汉。有淳于意写的记录在《史记.扁鹊仓公列传》 共25例。 19、商代时期医学文字记录的载体是甲骨。 20、我国最早的医学文字记录出现在3500年前。 21、一般认为我国现代病案管理的起始时间是1921年。 22、病案资料收集是病案管理工作的第一步，住院病案工作流程应始于住院登 记处。

病案信息技术(师)考试试题及答案7篇

病案信息技术(师)考试试题及答案7篇 病案信息技术(师)考试试题及答案7篇第1篇 脉骨中段骨折易损伤的神经是 A.腋神经 B.格神经 C.尺神经 D.正中神经 E.肱神经 正确答案：B桡神经紧贴肱骨中部后内侧的桡神经沟经过,因而此段骨折易损伤桡神经。 属于等级资料的是( )。A.身高(cm)和体重(kg) B.医疗费用和住院科室(内科、外科等) C.性别和血型 D.尿蛋白(-、+、++等)和疗效(痊愈、好转、无效) E.病人脉搏和职业 属于计数资料的是( )。A.身高(cm)和体重(kg) B.医疗费用和住院科室(内科、外科等) C.性别和血型

D.尿蛋白(-、+、++等)和疗效(痊愈、好转、无效) E.病人脉搏和职业 属于计量资料的是( )。A.身高(cm)和体重(kg) B.医疗费用和住院科室(内科、外科等) C.性别和血型 D.尿蛋白(-、+、++等)和疗效(痊愈、好转、无效) E.病人脉搏和职业 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！ 问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：A 关于电子邮件Emal地址格式认识错误的是 A.通用格式为:用户名)@(主机域名〉 B.用户标识符与主机域名的联合必须是唯一的 C.用户名不多于64个字符且不能有空格 D.用户名区分大小写 E.主机域名区分大小写 正确答案：E主机域名不区分大小写。 病案管理有其专业理论与技能,属于医技科室,二级以上医院病案管理科室应直属于

A.主管医疗工作的部门 B.医院院长领导 C.医务处 D.院长办公室 E.门诊办公室 正确答案：B 对于三级综合医院要求 A、甲级病案率≥90%，无丙级病案 B、甲级病案率≥95%，无丙级病案 C、病历书写合格率≥90% D、病历书写合格率≥95% E、病历书写合格率≥98% 正确答案：A 协助管理形成过程中的病案资料的是A.患者 B.病案管理人员 C.医院管理人员 D.医技人员 E.护士

2023年病案编码员资格证考试题库(含答案)

2023年病案编码员资格证考试题库（含答案） 一、单选题 1、病案加工是将资料中的重要内容转换为信息，一般是采用 A.索引形式 B.反馈 C.整理 D.疾病编码 E.电子病案 答案:A 2、ICD—10中除按解剖系统分类的各章外，其余的是： A.强烈优先分类章 B.一般优先分类章 C.最后分类章 D.附加编码章 E.特殊组合章 答案:E

3、W00-Y34亚目编码的第四位数用于代表 ( ) A.损伤、中毒的发生场所 B.导致损伤的活动 C.损伤的开放性和闭合性 D.损伤的严重程度 E.损伤的部位 答案:A 4、搞好统计工作，达到预期目标，最重要的是： A.原始资料要多 B.原始资料要正确 C.整理资料要详细 D.分析资料要先进 E.统计计算精度要高 答案:B 5、在ICD的修订过程中，首次引入了疾病分类是在下列第几次修订时 A.第10次 B.第6次

C.第5次 D.第1次 E.第9次 答案:B 6、关于病案委员会，下列叙述哪一项是错误的 A.是医院学术委员会之一 B.每年至少要召开1~2次会议，会议形成的决议为行政决定 C.应由院长、临床、护理、医技、职能科室专家及病案科主任组成 D.病案科为委员会的办事机构 E.二级以上医疗机构都应当设立病案委员会 答案:B 7、在第三卷书中查找编码如果遇到"另见情况",表示： A.可以不理睬这个提示 B.可以根据情况停止查找 C.必须以 "情况"作为主导词继续查找

D.表示应有条件地决定是否需要重新选择主导词再继续查找,如果需要,则由编码自己重新选择主导词 E.以上均不对 答案:D 8、ICD—10第一卷的分类“核心”是 A.三位数类目表 B.内容类目表 C.疾病性质分类 D.四位数亚目 E.特殊类目表 答案:B 9、主要诊断为葡萄球菌性脑膜炎、缺血性心脏病、白内障其它诊断为：糖尿病、胃炎，病人住院5周，住神经科。选择主要诊断应该是： A.葡萄球菌性脑膜炎 B.缺血性心脏病 C.白内障 D.糖尿病