安置登记表

安庆市城镇职工基本医疗保险异地安置人员登记表

注：本表一式二份，一份由市医疗保险经办机构存档，一份由参保单位或参保人员个人存档。

异地安置人员须知

1、参保人员如因退休后回原籍定居、退休后随子女居住、因公长期驻外工作并打算今后在外地居住一年以上的

可办理异地安置手续。

2、办理异地安置手续时，需在安置地选择两家当地医保定点医院做为自己的定点医院，今后在此两家医院发生

的医疗费用可按本地就诊的医疗保险待遇进行补助或报销，而在安庆市发生的医疗费用则不予补助或报销。3、办理了异地安置手续后，可申请办理个人帐户转账业务，即先在安庆市中国银行办理可以在外地银行取款的

信用卡或存折，然后申请将自己的个人帐户转入此信用卡或存折，以方便在外地使用个人帐户就诊。

4、办理或变更异地安置一年内不可办理变更定点医院、撤消异地安置等变更手续。

5、在安置地定点医院发生的住院医疗费用先由个人先垫付，其中属医保支付范围内的住院医疗费用，待治疗终

结后，在本年度内，凭住院发票、住院费用清单(就诊医院盖章后有效)、出院小结(就诊医院盖章后有效)、医保证、身份证复印件、异地安置人员登记表，由参保职工或其代理人到医保中心报销。

6、享受慢性病门诊补助待遇的参保人员，在安置地发生的门诊医疗费用先由个人先垫付，其中属慢性病门诊补

助范围内的费用，在本年度内，凭有效发票、门诊处方或门诊费用清单、医保证、身份证复印件、异地安置人员登记表，由参保职工或其代理人到医保中心报销。

就业失业登记表(模板)

就业失业登记表 姓名×××性别×年龄×× 户籍性质农业□ 非农业□×居民户口□ 联系电话住宅电话××××手机号码×××× 登记证编号 家庭住址××××××家属院×××号楼×××单元×××号基本信息变更 变更日期变更项目变更内容 就业登记（所有内容必须填写完 整） 就业类型单位就业□ ×社会就业□× 就业单位名称×××××× 签订劳动合同是□ 否□×参加社会保险是□×否□ 合同履行期限年月 - 年月× 自主就业类型个体经营×灵活就业□其他□ 就业时间× 失业登记（所有内容必须填写完 整） 登记失业时间××××××享受失业保险待遇是□×否□ 失业类型无就业经历□ 就业转失业□ 其他□ 失业前单位名称×××××× 技能特长××××××培训需求×××××× 就业意向××××××薪酬要求×××××× 拟接受公共就业人 才服务内容 职业介绍□×职业指导□×创业服务□ 职业培训□ 其他服务□：档案托管□ 劳动（人才）□ 事务代理□ 其他□ 提供材料目录劳动合同□×解除劳动关系证明□×毕业证书（明）□ 参保缴费证明□ 工商营业执照（组织起来就业证书）□ 失地（林）证明□ 灵活就业证明□ 其他证明□ ： 申请人签名以上资料由本人填写，情况真实，并自愿接受公共就业人才服务机构提供的就业服务。签名：×××××××年×月×日 以下由公共就业人才服务机构填写（所有内容必须填写完整） 登记失业类型1□ 2□ 3□ 4□ 5□ 6□ 7□ ：①进城务工人员（含非本省户籍人员）□ ②其他□ 享受失业保险待 遇期限 自年月起至年月止 初审意见： （签名）： 年月日 （盖章）审核意见： ： 年月日 （盖章） 审批意见： （签名）： 年月日 （盖章） 说明：登记失业类型：1、从学校毕业或肄业；2、从用人单位失业、3、个体业主停止经营；4、失地、失林劳动者；5、退役且未纳入统一安置；6刑满释放、假释、监外执行或解教；7、其他人员：①进城务工人员（含非本省户籍人员）在常住地稳定就业满6个月后失业的；②其他失业人员

军队退役人员个人信息登记表

××省军队退役人员个人信息登记表 填报单位：市（州）县（市、区）乡镇（街道）村（社区） 姓名性别民族出生年月 文化婚姻家庭联系 程度状况人口电话 身份 证号 学历特长 户籍地XXX县（区)XXX乡镇（街道）户籍 类别 □农村□乡镇 现家庭 住址 XXX县（区)XXX乡镇（街道)XXX村（社区)XXX号入伍 时间 入伍地服役部队 退伍退伍时 时间职级 政治中共党员 入党 时间 组织关系接转 的党支部 组织关系 接转时间 面貌 其他党派入党 时间 组织关系接转 的支部 组织关系 接转时间 □军转干部□自主择业干部□复原干部□转业志愿兵 身份类别□转业干部□初级士官□复原士官□伤残军人 □参战人员□参试人员□在乡老复原军人□“三属”对象 □城镇退役士官□农村退役士兵□60周岁以上农村籍退役士兵 □带病回乡退伍军人□军休干部□退休士官□60周岁以上烈士子女 身份认 定依据 □个人档案□退伍证件□相关证明□其他方式 安置方式是否符合 政府岗位 安置条件 □是 □否 退役安 置单位工作 状况 现工作 单位 □在岗□未安置 □下岗□自谋就业 □退休□安置后未上岗 医疗保障方式□新型农村合作医疗□城镇居民基本医疗保险 □城镇职工基本医疗保险□商业保险□无 缴费 状况 □正常 □断缴 □未缴 断缴 年限 年 至年 养老保障方式□新型农村养老保险□城镇居民基本养老保险 □城镇职工基本养老保险□商业保险□无 缴费 状况 □正常 □断缴 □未缴 断缴 年限 年 至年□良好 □一般 □差 生活 状况 □好 □一般 □差 住房 条件 □A级□B级 □C级□D级 □无住房 享受 扶 持政 策 健康□五保□低保状况□精准扶贫□无

灵活就业人员就业登记表资料

灵活就业人员就业登记表

灵活就业人员经营情况现场核实记录表（灵活就业证明） 灵活就业人员经营情况现场核实记录表（灵活就业证明）

人员新增公示模板 关于XXX从事灵活就业并拟申请灵活就业社保补贴相关情况的公示 根据成都市人力资源和社会保障局关于印发《成都市灵活就业社会保险补贴实施细则》的通知（成人社办发【2015】216号）、成都市人力资源和社会保障局成都市财政局《关于规范就业创业补助资金使用有关问题的通知》(成人社发【2017】21号)文件要求，兹有XXX，男/女，现年XX岁，家庭住址，该人员自XXXX年XX月开始在XXXX从事XXXX灵活就业工种，并拟在我处申报灵活就业社保补贴，现将其从事灵活就业情况及拟在我处申报补贴情况进行公示。 公示时间：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。公示期间如有异议，请以电话或书面形式向简阳市人社局和简阳市就业局反映。 监督举报电话：27223736；27221358。 街镇乡 XXXX年XX月XX日

四川省灵活就业人员社会保险补贴申报审批表

补贴申报公示模板 关于XXXX年XX月-XX月灵活就业社保补贴（就业专项资金） 情况的公示 根据成都市人力资源和社会保障局关于印发《成都市灵活就业社会保险补贴实施细则》的通知（成人社办发【2015】216号）、成都市人力资源和社会保障局成都市财政局《关于规范就业创业补助资金使用有关问题的通知》(成人社发【2017】21号)文件要求，XXXX年XX月-XX月社区（村）有灵活就业社保补贴申报人数人，拟拨付社保补贴元，现进行公示。 公示时间：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。公示期间如有异议，请以电话或书面形式向简阳市人社局和简阳市就业局反映。 监督举报电话：27223736；27221358。 附：灵活就业社保补贴申报人员明细表 街镇乡 XXXX年XX月XX日

导师与学生深入交流记录表

导师与学生深入交流记录表

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:

日期2014年１0 月22日 地点办公室谈心时间 ３0分钟 导师谈心具体内容和学生反应: １、学习缺乏主动性。经常不能完成作业,不刻苦，缺乏毅力,没有钻研精神。 2、自束能力较差。经常借故逃学,有依赖和惰性心理,聪明但不爱多动脑 受导学生和导师交流的具体内容: 1、鉴于其父母对他的溺爱骄纵，缺乏一种必要的约束力,凡事随心所欲,使他生活在很松弛的生活状态中，这样容易使其养成懒散无纪律性,做事随心所欲,不计后果。 2、在班级里，由于学习成绩一般,又缺乏认真、刻苦的学习精神,对较难的问题不愿意动脑筋，又不肯问别人，不懂装懂，长期发展下去，知识掌握不牢。产生厌学情绪，以致害怕上学 导师对受导学生的评价: 同学有了一定的进步，身体强壮，学习成绩大有起色,学习态度有大的改善,但正如人的性格不是一朝一夕就能改变的一样,它具有稳定的特点,要彻底改变是要经过长时间的努力。 导师对本次活动效果的评价: 教育是一项伟大的育人工程。人是具有情感的，所以情感关怀在教育中处于相当重要的位置。学生的过分冷漠实际上是一种精神情感的失调,教师给以较多的情感关怀，可以收到明显的调节疗治效果。

日期２01４年1 ０月23 日 地点办公室谈心时间 30分钟 导师谈心具体内容和学生反应： 性格倔强、固执。与人相处办事，不计后果,缺乏自制力，责任感淡薄 受导学生和导师交流的具体内容： 鉴于他从小几乎没人管教,缺乏一种必要的约束力，凡事随心所欲,过于放纵，使他生活在很松弛的生活状态中,这样容易出错事,造成不可估量的后果。 在班级里,由于学习成绩不好,又缺乏认真、刻苦的学习精神,对较难的问题不愿意动脑筋,又不肯问别人,不懂装懂，长期发展下去,知识掌握不牢。 导师对受导学生的评价: 他经常犯错误,出问题的方面，我则耐心指导，认真帮助他分析错误原因，让他自己找出错误所在。同时,没有放松对他的教育,用爱心去关怀爱护，用爱心去严格要求，使他真正理解教师对他的关爱,有利于形成他良好的行为规范。。

军队退役人员个人信息登记表

××省军队退役人员个人信息登记表 填报单位： 市（州） 县（市、区） 乡镇（街道） 村（社区） 姓名 文化 程度 身份 证号 户籍地 现家庭 住址 入伍 时间 退伍 时间 政治 面貌 身份 类别 身份认 定依据 安置 方式 性别 民族 出生 年月 婚姻 家庭 联系 状况 人口 电话 学历 特长 户籍 □农村 □乡镇 XXX 县（区 )XXX 乡镇（街道） 类别 XXX 县（区 )XXX 乡镇（街道 )XXX 村（社区 )XXX 号 入伍地 服役部队 退伍时 职级 中共党员 入党 组织关系接转 组织关系 时间 的党支部 接转时间 其他党派 入党 组织关系接转 组织关系 时间 的支部 接转时间 □军转干部 □自主择业干部 □复原干部 □转业志愿兵 □转业干部 □初级士官 □复原士官 □伤残军人 □参战人员 □参试人员 □在乡老复原军人 □“三属”对象 □城镇退役士官 □农村退役士兵 □ 60 周岁以上农村籍退役士兵 □带病回乡退伍军人 □军休干部 □退休士官 □ 60 周岁以上烈士子女 □个人档案 □退伍证件 □相关证明 □其他方式 是否符合 □是 退役安 □在岗 □未安置 置单位 政府岗位 工作 □自谋就业 □下岗 安置条件 □否 现工作 状况 □安置后未上岗 单位 □退休 医疗保 □新型农村合作医疗 □城镇居民基本医疗保险 缴费 □正常 年 □断缴 断缴 障方式 □城镇职工基本医疗保险 □商业保险 □无 状况 年限 □未缴 至年 养老保 □新型农村养老保险 □城镇居民基本养老保险 缴费 □正常 年 □断缴 断缴 障方式 □城镇职工基本养老保险 □商业保险 □无 状况 年限 □未缴 至年 □良好 □好 □A 级 □B 级 享受 健康 住房 扶 □五保 □低保 生活 □一般 □ C 级 □D 级 状况 □一般 条件 持政 □精准扶贫 □无 状况 □差 □无住房 □差 策

用人单位招用人员就业登记表(样式)

用人单位招用人员就业登记表（样式） 单位全称XXXXXXXX 单位法人码XXXXXX-X 社保登记证号XXXXXXXXXXXX 单位性质经济类型隶属关系行业分类联系电话 注册地址＿＿省（直辖市、自治区）＿＿市＿＿区（县）＿单位法人或负责人单位联系人邮政编码 经营地址北京市＿＿区（县）＿＿街道（乡镇）＿＿＿＿＿法人代表或负责人 身份证号 用人单位招用人员花名册 序号身份证号姓名就业失业登记证号劳动合同起止时间工种用工形式就业前身份就业前身份终止 时间 1 ＿年＿月＿日至＿年＿月＿日＿年＿月＿日 2 ＿年＿月＿日至＿年＿月＿日＿年＿月＿日 3 ＿年＿月＿日至＿年＿月＿日＿年＿月＿日 4 ＿年＿月＿日至＿年＿月＿日＿年＿月＿日 5 ＿年＿月＿日至＿年＿月＿日＿年＿月＿日 6 ＿年＿月＿日至＿年＿月＿日＿年＿月＿日 7 ＿年＿月＿日至＿年＿月＿日＿年＿月＿日 8 ＿年＿月＿日至＿年＿月＿日＿年＿月＿日 9 ＿年＿月＿日至＿年＿月＿日＿年＿月＿日 10 ＿年＿月＿日至＿年＿月＿日＿年＿月＿日 用人单位意见： 本次办理就业登记人，已经核对。 （盖章）街道（乡镇）社会保障事务所审核意见： （盖章）

经办人：年月日审核人：数据录入人: 年月日说明：1.本表审核录入完毕后，由街道（乡镇）社会保障事务所留存。用人单位提交的材料原件退回，复印件与本表一并保存。 2.用人单位招用人员较多，花名册栏目不够的，可以以同样样式表格附后。

自谋职业、自主创业和灵活就业人员 个人就业登记表（样式） 身份证号 姓名XXX 性别X 就业失业 登记证号 XXXXXXXXXXXXXXXX 个人就业情况 就业类型营业执照号码就业所在地就业时间 自主创业北京市＿＿区（县）＿＿＿＿＿＿＿年＿月＿日个体经营北京市＿＿区（县）＿＿＿＿＿＿＿年＿月＿日灵活就业———北京市＿＿区（县）＿＿社区（村）＿年＿月＿日其他———＿年＿月＿日转非劳动力自 谋职业协议书 编号 转非劳动力 自谋职业协 议公证号 协议签订 时间 ＿年＿月＿日 个人就业登记申请： 个人确认签字：XXX 年月日 以下由街道（乡镇）社会保障事务所填写 就业前人员身份 就业前身份就业前身份终止时间 登记失业人员□失业登记时间：＿年＿月＿日 毕（肄、结）业或退学人员□毕（肄、结）业或退学时间：＿年＿月＿日进京落户人员□进京落户时间：＿年＿月＿日 复员转业军人□复员转业时间：＿年＿月＿日 刑释解教人员□刑释解教时间：＿年＿月＿日

就业登记表

就业登记表 填表时间： 年 月 日 姓 名 性别 民族 两寸 免冠照片 出生日期 年 月 日 学历 身份证号 户籍性质 □农业 □非农业 □居民户 户籍详细地址 常住详细地址 学历及变更情况 毕业日期 毕业院校 所学专业 获得学历 职业资格、专业技术职务名称与等级及证号 日 期 职业资格、专业技术职务名称 等 级 登记人员类别 □被用人单位招用并确定劳动关系的人员；□从事个体（私营）经营人员；□实现灵活就业的人员；□其他人员。 就业登记 就业单位名称或自主就业类型 就业/终止就业日期 登记类型 □ 实现就业 □终止就业 就业单位或街道（乡镇）人力资源社会保障机构审核意见 （盖章） 年 月 日 申请登记人签名 联系 电话 就业失业登记证号 发证时间 经办机构： 经办人（签名）： 年 月 日

填表说明： ⒈注意事项：《就业登记表》是记载劳动者就业状况和信息管理重要依据。就业失业登记证和发证时间由经办机构工作人员填写，其它栏目务必本人和用人单位填写，一律用钢笔或签字笔填写，字迹要工整、清楚。 属自主就业类型的，由所在街道（乡镇）人力资源社会保障机构提出初审意见，并报就业服务机构审核。 ⒉户籍性质：指劳动者的户籍性质，包括：⑴农业；⑵非农业；⑶居民户。已取消“农业、非农业”户口划分的，统一填写“居民户”。〖例〗“非农业”。 ⒊户籍详细地址与户口簿记录一致。 ⒋常住详细地址：是指劳动者现居住半年以上的具体地址，包括省（自治区、直辖市）、区（县）、街道（乡镇）及门牌号等。 ⒌毕业于何校何专业：指学历证书上记载的毕业学校和专业，以国家认可的学历证书记录为准。〖例〗“北京大学法律专业”。 ⒍学历：具体包括：⑴初中及以下；⑵高中；⑶中专职校；⑷大专；⑸本科；⑹研究生及以上。〖例〗“大专”。 ⒎职业资格、专业技术职务名称与等级：指劳动者具有的职业资格证书或专业技术职务的等级，以国家认可的职业资格证书或专业技术职务证书的内容为准。〖例〗“维修电工，中级”。 ⒏就业单位名称：指招用劳动者的用人单位名称。 ⒐自主就业类型：⑴个体经营；⑵灵活就业；⑶其他。〖例〗“灵活就业”。

河北省退役军人个人信息登记表填表说明

河北省退役军人个人信息Excel登记表填表说明 本使用说明书提供了退役军人个人信息Excel登记表的填写方法及注意事项。 版本说明： 修改内容 1、增加“人员类别3”、“人员详细类别3”； 2、人员详细类别中，其他退役士兵增加“特殊情况”； 3、对特长填写进行了详细的说明； 4、增加“包联人员信息”； 5、补充了部分“县（市、区）”； 填写注意事项： 1、EXCLE信息登记表需按本说明要求填入内容 2、EXCLE信息登记文档最多填写5000条登记信息，超过5000条内容时，需填写新表。 3、不允许修改EXCLE中除填写内容区域之外的其他任何内容。 登记表命名规则： 各县区信息登记表填写完毕后，文档名称尾部加“-省-市-县（市、区）”命名。 如河北省石家庄鹿泉区，名称应为：“河北省退役军人个人信息登记表-河北-石家庄-鹿泉” 登记表填表内容： 填表内容根据表格结构从左到右依次填写。 具体内容如下： 1.序号 填写登记序号，应填写纯数字，从1开始递增。 2.姓名 填写文本信息，应符合国家命名规范。 3.人员类别1 点击下拉菜单，选取对应类别。 人员类别可选：享受抚恤补助的优抚对象，符合政策安置工作条件的退役士兵，农村籍或自主就业退役士兵，军转干部,复原干部，军休干部。 如下图： 4.人员详细类别1 点击下拉菜单展开人员详细类别选项，选择对应人员类别1的人员详细类别。 享受抚恤补助的优抚对象：填写残疾军人、烈属、因公牺牲军人家属、病故军人家属、在乡复员军人、带病回乡退役军人、参战退役人员、参试退役人员、年满60周岁烈士子女、60周岁以上农村籍退役军人； 符合政策安置工作条件的退役士兵：填写转业志愿兵（士官）、符合政策安置工作条件的进

2021军队退役人员个人信息登记表(含事迹材料)

军队退役人员个人信息登记表

退伍军人的先进事迹材料 xxx同志简要事迹 xxx同志曾是名退役军人，1998年12月他时值风华正茂的热血青年为响应国家的号召义无反顾的投身到火热的军营，成为中国人民解放军“铁军”叶挺独立团中的一员，义务期满后由于其过硬的军事素质、优良的工作作风，严守铁的纪律得到了部队首长的肯定，于2000年12月成为兵役制度改革后的第一批士官，士官其实就是兵头将尾，作为基层建设的带兵人，他热爱自己的军旅生涯，训练中一贯严格要求，认真负责;在政治思想方面，他积极要求进步;由于出色的表现于2002年10月终于实现了入伍时的理想：光荣的加入了中国共产党。5年的军营中他曾由一名普通战士成长为副班长、班长、士官、加入党组织、代理排长。参加过“2000军交”、山地进攻、陆海两兵种联合等重大军事演习。然铁打的营盘流水的兵，虽舍不得身边的战友，舍不得生活了5年的军旅生涯；但作为党的一块砖哪里需要哪里搬，绝对服从是军人的天职。2003年12月退役后也就是2004年的1月踏入社会的第一份工作xxxxxxx有限公司，军队的大熔炉造就了他忠诚的性格；忠于国家、忠于人民、忠于党、忠于社会所以xx迄今也是他目前唯一的一份工作。 该同志进入xxxxx有限公司工作近十年来，时时刻刻不忘了以共产党员的标准来严格的要求自己，做事不声张，勤勉工作，是他的工作特点，这些年来，以他出色的工作能力、心系客户的高尚情操和无私奉献的精神，追求着自己的人生理想，践行着自己的入党誓言，赢得了领导、同事和广大农民工友交口称赞。由于他出色的工作成绩，近十年来多次曾被评为本公司的“业务能手”、“生产突击手”等。前不久也就是2013年1月底通过考试取得了上海市人力资源和社会保障局签发的“五级仓库保管员”资格证书，评定成绩优秀。 一、勤奋好学，钻研工作业务 2004年1月，年轻的他参加了工作，成为xxxx有限公司物流部的仓库保管工。工作中，憨厚、朴实的他一方面积极向老同志虚心请教，一方面利用休息间隙对目前落后的领料搬运设备、实际操作的流程进行研究、分析，将自己的满腔热情完全投入到了忘我的工作之中。艰苦的努力，务实的工作，不仅很快使他成为了单位业务骨干，也极大的降低了公司的维修费用和缩短了领料单制作的时间，得到了领导和同志们的高度评价。 “一个人可以没有文凭，但决不可以没有知识”，这是他十分欣赏的一句话，为此，他几乎把所有的业余时间都用在了钻研业务上，努力将自己的工作吃透，干好。进入公司因工作需要先后工作在分包装班组、收货组、扫描班组。后又到前工程班组、后工程班组、备货班组到成品仓库担任助班、班长一职。频繁的岗位变动他从来没有一句怨言，听从领导的安排；相反他把每一次的调动作为一个新的起点、一次全新的学习的机会。 二、善于总结、规划、改善、创新。 凡每新到一处就会有新的小改革，小创新。在后工程班组期间改革了领料单的制作程序不仅缩短了时间，且让新员工领料学习由2个月上岗减少到1周上岗。波纹管取料点重新规划采用供应商的送货的纸板自制裁剪拼装，不仅整齐美观实用，且迎接了多次的客户代表参观、检查、学习；并且目前一直还在沿用着。2008年同期利用学习电脑制作的同时用业余时间完成了仓库整体平面图，填补了建厂以来的一项空白。在担任前工程班组长期间；他发现桶装电线每天的分料是一项费工时、费人力的工作几乎占据了全班组一天工作的1/4量。尤其是在炎热的夏季更是苦不堪言，多少年来该项工作就是一直这样一代传一代延续下来的。但细心的他通过两个月的熟悉后发现可以有更好的方法改变目前的操作流程。就这样想着按照想的那样去做着；把存放电线的区域重新合理规划分为4个区域按照入库的批次整批存放。且发料时也是按照先进先出的流程和要求发料。不仅很好的规避了强大的工作难度并且发料

河北省退役军人个人信息登记表【模板】

附件1 河北省退役军人个人信息登记表 姓名： 人员类别： 户籍地： 年月日

温馨提示 1.封皮人员类别一栏。填写享受抚恤补助的优抚对象、符合政策安置工作条件退役士兵、农村籍或自主就业退役士兵、军转干部、复员干部、军休干部。 2.封皮户籍地一栏。填写到县（市、区），如XX市XX区。 3.现户籍所在地一栏。填写到户籍所在地派出所。 4.家庭住址一栏。要具体填写到县（市、区）街道门牌号。 5.家庭成员及现就业情况一栏。填写退役军人父母、妻子、儿女的就业/学业、健康状况。 6.家庭收入及生活情况一栏。如：退役军人之前从事何工作及月收入；领取何种补贴及金额；符合政策安置工作条件退役士兵安置后下岗失业的,填写何时安排到何公益岗及月收入等；个人住房情况；子女上学或工作情况，及学费、伙食费或月收入情况等。 7.职务一栏。填写退役时在部队的职务。 8.人员详细类别一栏。享受抚恤补助的优抚对象：填写残疾军人、烈属、因公牺牲军人家属、病故军人家属、在乡复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役人员、参试退役人员、年满60周岁烈士子女、60周岁以上农村籍退役军人；符合政策安置工作条件的退役士兵：填写转业志愿兵（士官）、符合政策安置工作条件的进藏退役士兵、符合政策安置工作条件的城镇退役义务兵和初级士官；其他退役士兵：填写农村籍退役士兵、自主就业退役士兵；军转干部：填写机关事业单位军转干部、企业军转干部、自主择业军转干部。 9.原安置类别一栏。符合政策安置工作条件的退役士兵：填写在岗、已退休、一直未安置、安置后未上岗、安置后下岗失业、已办理自谋职业；农村籍退役士兵：填写回乡务农或其他情况；自主就业退役士兵：填写领取自主就业金后自主就业情况。 10.退役时安置情况一栏。填写退役时政策执行情况，以安置后下岗失业退役士兵为例，如：XX年XX月安置到何单位，XX年XX月单位改制下岗，领取一次性补偿金多少元，档案去向等。 11.政策落实情况一栏。填写已落实政策或存在的政策欠账及问题解决情况，如：应补发XX年X月至XX年XX月的养老保险及金额、医疗保险及金额、生活费金额等，已分别落实资金金额等。 12.解决情况及政策依据一栏。填写依据何文件规定，于XX年XX月落实了什么待遇（要具体写明落实资金金额）。 13.帮扶情况一栏。如：①是否符合低保、廉租房、医疗救助、临时救助、安排公益岗位或政府购买服务岗位等有关政策；②在低保、廉租房、医疗救助、临时救助、走访慰问、安排公益岗位或政府购买服务岗位等方面做的具体工作。 14.本人及家庭帮扶需求一栏。如：①现本人及妻子均患有脑血栓，生活困难，希望在政策范围内得到救助；②希望为其家人申请低保及廉租房。 15.烈属、因公牺牲军人家属、病故军人家属、年满60周岁烈士子女、也填此表，只填写享受抚恤补助的人员。 注：此表由各级包联人员填写，享受抚恤补助的优抚对象、符合政策安置工作条件的退役士兵、军转干部需退役军人本人签字，其他退役军人不需要本人签字。农村籍退役军人由村党组织书记填写。

异地安置人员定点医疗机构登记表

许昌市城镇职工基本医疗保险 异地安置人员定点医疗机构登记表单位名称：（盖章）单位编码： 姓名 性别 年龄 人员 类别 照片 （一寸） IC卡号 联系 电话 身份证号码 邮政 编码 居住地详细地址

选定的定点医疗机构︵ 公立医院︶ 医院 （二级或三级） （盖章） 年月日 医保办联系人： 联系电话： 医院 （二级或三级） （盖章） 年月日 医保办联系人： 联系电话： 居住地医保经办机构（盖章） 年月日 联系人：

参保单位所在地医疗保险机构 签字：（盖章） 年月日 联系电话： 说明：1、异地安置人员指参保单位在异地安置的离、退休人员和长期外派机构工作人员。 2、“人员类别”栏内填“离休干部”或“二等乙级以上革命伤残军人”或“退休”或“长期外派”。 3、已确认的定点医疗机构，要承诺在许昌市医疗保险参保人员住院期间按照医疗保险病人管理，提供入出院证明、病历复印件，医疗费用明细单及医疗费用结算正式发票。 4、参保单位所属医保经办机构盖章签注时间后，异地安置待遇生效。 5、此表一式三份，医保机构、用人单位、参保人员各留存一份。 异地安置人员办理异地安置手续及就医须知 1、离退休职工长期居住外地，需要办理异地安置手续的，需提供长期在外地居住的证明，如：居住地身份证、户口本或公安机关开具的暂住证等。 2、异地安置人员患病必须在本人选定的当地定点医疗机构（应为公立医院）就医，在非定点医疗机构就医所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。 3、因患疑难病症，当地医疗条件所限需外转治疗的，必须由选定的最高级别的定点医疗机构提出转诊转院理由并开具当地医疗保险转诊转院审批表，由科主任签字，该医院医保办或医疗行政科批准，方可转往上级医院（医保定点医院），否则，发生的医疗费用不予报销。 4、异地安置人员门诊医疗费用先由个人垫支，愿意用个人帐户支付的，按季或年由单位负责持定点医疗机构医疗处方、费用清单、医疗机构开具的有效收据，报市医疗保险经办机构结算，并核销个人帐户金额。异地安置的离休干部及二等乙级以上伤残革命军人和重症慢性病人员的门诊医疗费用每季由单位汇总报医保经办机构按有关规定审核结算。 5、异地安置人员因病住院或转诊转院发生的医疗费用，由单位负责每月5日前持入出院证明、加盖医院印章的病历复印件（病历包括病历首页、入出院记录、临时和长期医嘱单、化验单、医学检验报告、手术及麻醉记录、诊断证明等，使用医用特殊材料的应提供国产或进口证明资料，使用血液、白蛋白的，应提供血常规、白蛋白化验单等）、盖章的费用汇总清单、转诊转院证明和医疗费用有效收据，报市医疗保险经办机构审核结算。 6、异地安置人员指定的定点医疗机构，必须能够电脑打印医疗费用有效收据及医疗费用汇总清单。

城镇职工基本医疗保险异地人员登记表

城镇职工基本医疗保险异地人员登记表 说明：1、此表一式三联； 2、此表适用于异地安置的退休参保人、常驻外地工作的在职参保人和探亲居住半年以上的退休参保人； 3、异地参保人可选择当地不同级别的基本医疗保险定点医院各一家住院治疗。 4、参保人住院发生的医疗费用，先由个人现金垫付，待医疗终结后，将门诊病历、疾病证明、住院医疗费用清单（必须有价格和用量以及医院签章）、出院小结和发票等原始资料寄回所在单位，再由所在单位统一在每月5日前报医保经办机构审核报销； 5、异地安置的退休参保人、常驻外地工作的在职参保人和探亲居住半年以上的退休参保人，其个人账户资金发给本人，用于门诊医疗费用；参保人门诊和住院就医必须严格按照南昌市基本医疗保险的药品目录，诊疗目录和医疗服务设施标准以及其他相关规定执行。 6、单位因改制、撤销等原因造成无单位证明的，由其人事代理部门提供证明。第一联：医保业务科留存

说明：1、此表一式三联； 2、此表适用于异地安置的退休参保人、常驻外地工作的在职参保人和探亲居住半年以上的退休参保人； 3、异地参保人可选择当地不同级别的基本医疗保险定点医院各一家住院治疗。 4、参保人住院发生的医疗费用，先由个人现金垫付，待医疗终结后，将门诊病历、疾病证明、住院医疗费用清单（必须有价格和用量以及医院签章）、出院小结和发票等原始资料寄回所在单位，再由所在单位统一在每月5日前报医保经办机构审核报销； 5、异地安置的退休参保人、常驻外地工作的在职参保人和探亲居住半年以上的退休参保人，其个人账户资金发给本人，用于门诊医疗费用；参保人门诊和住院就医必须严格按照南昌市基本医疗保险的药品目录，诊疗目录和医疗服务设施标准以及其他相关规定执行。 6、单位因改制、撤销等原因造成无单位证明的，由其人事代理部门提供证明。第二联：医保结算科留存

就业失业登记表模板

就业失业登记表姓名×××性别×年龄×× 户籍性质农业□ 非农业□×居民户口□ 联系电话住宅电话××××手机号码×××× 登记证编号 家庭住址××××××家属院×××号楼×××单元×××号基本信息变更 变更日期变更项目变更内容 就业登记（所有内容必须填写完 整） 就业类型单位就业□ ×社会就业□× 就业单位名称×××××× 签订劳动合同是□ 否□×参加社会保险是□×否□ 合同履行期限年月 - 年月× 自主就业类型个体经营×灵活就业□其他□ 就业时间× 失业登记（所有内容必须填写完 整） 登记失业时间××××××享受失业保险待遇是□×否□ 失业类型无就业经历□ 就业转失业□ 其他□ 失业前单位名称×××××× 技能特长××××××培训需求×××××× 就业意向××××××薪酬要求×××××× 拟接受公共就业人 才服务内容 职业介绍□×职业指导□×创业服务□ 职业培训□ 其他服务□：档案托管□ 劳动（人才）□ 事务代理□ 其 他□ 提供材料目录劳动合同□×解除劳动关系证明□×毕业证书（明）□ 参保缴费证明□ 工商营业执照（组织起来就业证书）□ 失地（林）证明□ 灵活就业证明□ 其他证明□ ： 申请人签名以上资料由本人填写，情况真实，并自愿接受公共就业人才服务机构提供的就业服务。签名：×××××××年×月×日 以下由公共就业人才服务机构填写（所有内容必须填写完整） 登记失业类型1□ 2□ 3□ 4□ 5□ 6□ 7□ ：①进城务工人员（含非本省户籍人员）□ ②其他□ 享受失业保险待 遇期限 自年月起至年月止 初审意见： （签名）： 年月日 （盖章）审核意见： ： 年月日 （盖章） 审批意见： （签名）： 年月日 （盖章） 说明：登记失业类型：1、从学校毕业或肄业；2、从用人单位失业、3、个体业主停止经营；4、失地、失林劳动者；5、退役且未纳入统一安置；6刑满释放、假释、监外执行或解教；7、其他人员：①进城务工

用人单位招用人员就业登记表

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说明：1.本表审核录入完毕后，由街道（乡镇）社会保障事务所留存。用人单位提交的材料原件退回，复印件与本表一并保存。 2.用人单位招用人员较多，花名册栏目不够的，可以以同样样式表格附后。 2

《用人单位招用人员就业登记表》填报说明 《用人单位招用人员就业登记表》由用人单位在招用初次进入本市人力资源市场的人员以及城镇登记失业人员，为其办理就业登记时填报写。 具体填报要求是： 一、用人单位基本情况 ㈠单位全称：填写工商登记或有关部门批准登记的名称。应与企业营业执照、法人证书记载相一致，不得使用简写或缩写，单位全称中包含数字的，用中文数字填写。 ㈡单位法人码：填写单位组织机构代码、营业执照编号或法人证书号码等。 ㈢社保登记证号：填写单位社会保险登记证的号码。 ㈣单位性质：选择填写：1.企业、2.事业、3.机关、4.社会团体，根据单位所拥有的相关证书的类别填写。 ㈤经济类型：按照企业营业执照的公司类型或法人证书的出资性质填写。 ㈥行业分类：按照国家标准填写（附件1）行业分类名称。 ㈦联系电话：如实填写。 ㈧注册地址：填写单位所持有的营业执照或法人证书上所记载的注册地址信息。 ㈨单位法人或负责人：具有法人资格的单位必须填写其法定

代表人姓名,应与相关证书上的法定代表人一致；无法人资格的单位填写单位负责人姓名。 ㈩法人代表或负责人身份证号：应为前项所填单位法人代表或负责人所持有的居民身份证号码。 二、用人单位招用人员花名册 本栏目填写本次需要进行就业登记的单位新招用人员的信息。 ㈠身份证号和姓名：应与被招用人员持有的居民身份证一致。 ㈡就业失业登记证号：填写被招用人员持有的《就业失业登记证》编号。未持有本市核发的《就业失业登记证》的不填写。 ㈢劳动合同起止时间：按照与被招用人员签订的劳动合同中记载的劳动合同起始时间和终止时间填写。 ㈣工种：根据被招用人员的从事工种岗位对照《工种分类》（附件2）选择填写工种名称。 ㈤用工形式：根据被招用人员的用工形式：1.全日制、2.非全日制、3.劳务派遣用工，选择其中之一填写。 ㈥就业前身份：按照被招用人员本次就业前的身份填写。包括：登记失业人员、毕（肄、结）业或退学人员、进京落户人员、复员转业军人、刑释解教人员、常住外地或移居境外后回京人员、农转非人员和其他人员。所填写的就业前身份应与所提交的证明材料相符合。

导师学生深入交流记录表

日期2014年10 月22日 地点办公室谈心时间 30分钟 导师谈心具体内容和学生反应： 1、学习缺乏主动性。经常不能完成作业，不刻苦，缺乏毅力，没有钻研精神。 2、自束能力较差。经常借故逃学，有依赖和惰性心理，聪明但不爱多动脑 受导学生和导师交流的具体内容： 1、鉴于其父母对他的溺爱骄纵，缺乏一种必要的约束力，凡事随心所欲，使他生活在很松弛的生活状态中，这样容易使其养成懒散无纪律性，做事随心所欲，不计后果。 2、在班级里，由于学习成绩一般，又缺乏认真、刻苦的学习精神，对较难的问题不愿意动脑筋，又不肯问别人，不懂装懂，长期发展下去，知识掌握不牢。产生厌学情绪，以致害怕上学 导师对受导学生的评价： 同学有了一定的进步，身体强壮，学习成绩大有起色，学习态度有大的改善，但正如人的性格不是一朝一夕就能改变的一样，它具有稳定的特点，要彻底改变是要经过长时间的努力。 导师对本次活动效果的评价： 教育是一项伟大的育人工程。人是具有情感的，所以情感关怀在教育中处于相当重要的位置。学生的过分冷漠实际上是一种精神情感的失调，教师给以较多的情感关怀，可以收到明显的调节疗治效果。

日期2014年10 月23日 地点办公室谈心时间 30分钟 导师谈心具体内容和学生反应： 性格倔强、固执。与人相处办事，不计后果，缺乏自制力，责任感淡薄 受导学生和导师交流的具体内容： 鉴于他从小几乎没人管教，缺乏一种必要的约束力，凡事随心所欲，过于放纵，使他生活在很松弛的生活状态中，这样容易出错事，造成不可估量的后果。 在班级里，由于学习成绩不好，又缺乏认真、刻苦的学习精神，对较难的问题不愿意动脑筋，又不肯问别人，不懂装懂，长期发展下去，知识掌握不牢。 导师对受导学生的评价： 他经常犯错误，出问题的方面，我则耐心指导，认真帮助他分析错误原因，让他自己找出错误所在。同时，没有放松对他的教育，用爱心去关怀爱护，用爱心去严格要求，使他真正理解教师对他的关爱，有利于形成他良好的行为规范。。 导师对本次活动效果的评价： 多一些一视同仁的关心。这些有心理困境的学生，大多非常敏感，自尊心极强，性格内向。如果教师在对学生的态度上厚此薄彼，对他们有些冷淡，他们就会感到强烈的不满。

参加社会保险人员情况登记表及说明

参加社会保险人员情况登记表及说明 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

参加社会保险人员情况登记表社会保险登记证编码：单位名称：

备注：此表作为过录表使用，即进行基本信息的初次填写登记，不作为正式上报表之用。 《参加社会保险人员情况登记表》数据项填写说明 1、社会保险登记证编码：参保人员所在单位的社会保险登记证编码。 2、单位名称：参保人所在用人单位的全称并与工商登记或有关部门批准的名称一致。 3、姓名（必录指标）：与居民身份证和居民户口簿内容一致。 4、公民身份号码（必录指标）：本市城镇或农村户口参保人员必须填写经公 安机关进行升位处理后的18位号码（以户口簿内容为准）；在本市参加基本医疗保险的外埠人员和异地安置的退休、退职人员，原则上应填写公安机关进行升位处理后的18位号码，如无法提供18位的号码，可填写原15位号码。 5、性别、出生日期、民族：与公民身份证和居民户口簿内容一致。此三项指标均为必录指标。 6、缴费人员类别（必录指标）：依据参保人员实际情况，按照以下类别选择填写中文含义。 1-本市城镇职工 6-退职人员 2-外埠城镇职工 7-离休人员 3-本市农村劳动力 8-非缴费人员 4-外埠农村劳动力 9-其他人员 5-退休人员 7、医疗参保人员类别（必录指标）：依据参保人员实际情况，按照以下类别选择填写中文含义。 11-在职；12-在职长期驻外；14在职二等乙级伤残军人；21-退休；22-退休异地安置；23-退职二等乙级伤残军人；24-退休二等乙级伤残军人；25-退职；26-退职异地安置；31-离休；91-其他人员（其他略）

城镇职工基本医疗保险异地人员登记表

城镇职工基本医疗保险异地人员登记表城镇职工基本医疗保险异地人员登记表姓名性别年龄个人编号医保IC 卡号派驻外地(异地安置)时间年月日身份证号码参加医保时间年月日年月日参加工作时间年月日退休时间 第邮政编码联系电话一联:异地原因 1、退休安置 2、常驻外地工作 3、其它医保业居住地详细省(区、市) 地(市) 区(县) 务科通讯地址路(镇、乡) (弄、胡同、村) 留存选定医院 三级定点医院: 二级定点医院: 一级定点医院: (盖章) (盖章) (盖章) 联系电话: 联系电话: 联系电话: 联系人: 联系人: 联系人: 居住地医疗保险参保单位盖章参保地医疗保险经办机构盖章经办机构盖章200 年月日 200 年月日 200 年月日说明:1、此表一式三联; 2、此表适用于异地安置的退休参保人、常驻外地工作的在职参保人和探亲居住半年以上的退休参保人; 3、异地参保人可选择当地不同级别的基本医疗保险定点医院各一家住院治疗。 4、参保人住院发生的医疗费用，先由个人现金垫付，待医疗终结后，将门诊病历、疾病证明、住院医疗费用清单(必须有价格和用量以及医院签章)、出院小结和发票等原始资料寄回所在单位，再由所在单位统一在每月5日前报医保经办机构审核报销; 5、异地安置的退休参保人、常驻外地工作的在职参保人和探亲居住半年以上的退休参保人，其个人账户资金发给本人，用于门诊医疗费用;参保人门诊和住院

就医必须严格按照南昌市基本医疗保险的药品目录，诊疗目录和医疗服务设施标准以及其他相关规定执行。 6、单位因改制、撤销等原因造成无单位证明的，由其人事代理部门提供证明。 城镇职工基本医疗保险异地人员登记表姓名性别年龄个人编号医保IC 卡号派驻外地(异地安置)时间年月日身份证号码参加医保时间年月日年月日参加工作时间年月日退休时间 第邮政编码联系电话二联:异地原因 1、退休安置 2、常驻外地工作 3、其它医保结居住地详细省(区、市) 地(市) 区(县) 算科通讯地址路(镇、乡) (弄、胡同、村) 留存选定医院 三级定点医院: 二级定点医院: 一级定点医院: (盖章) (盖章) (盖章) 联系电话: 联系电话: 联系电话: 联系人: 联系人: 联系人: 居住地医疗保险参保单位盖章参保地医疗保险经办机构盖章经办机构盖章200 年月日 200 年月日 200 年月日说明:1、此表一式三联; 2、此表适用于异地安置的退休参保人、常驻外地工作的在职参保人和探亲居住半年以上的退休参保人; 3、异地参保人可选择当地不同级别的基本医疗保险定点医院各一家住院治疗。 4、参保人住院发生的医疗费用，先由个人现金垫付，待医疗终结后，将门诊病历、疾病证明、住院医疗费用清单(必须有价格和用量以及医院签章)、出院小结和发票等原始资料寄回所在单位，再由所在单位统一在每月5日前报医保经办机构审核报销;