外伤院前急救基础知识

外伤处理的一般原则：

1、迅速做好急救，如清理创面、止血、止痛、包扎固定等，及时得到外科处理。

2、对开放性创伤，要根据伤情和当时的条件，尽快做好早期外科处理。对商情一时判断不清者，要边处理边观察边检查，查明原因后再做进一步处理。

常见外伤处理方法

1.闭合性损伤.多见于碰撞、扭拉或者挤压后导致局部疼痛,红肿青紫,这说明外力导致皮下组织损伤,毛细血管破裂,血液自破裂处渗到皮下所致.处理方法:24小时内可局部冷敷(毛巾包冰块/冷毛巾)减少出血后,局部喷擦云南白药喷雾或者涂擦消肿止痛酊或者正红花油(三选一即可)如果头皮血肿采用加压包扎，必要时进一步处理。

2.开放性皮肤损伤.多见于外力作用如碰撞、挤压，刮擦、切割或者刺破等致皮肤组织破溃，可伴有出血和疼痛。处理方法：2.1.清洗创面。用盐水冲洗伤口部位的泥土沙粒等污物，如为异物切割或者刺伤，就仔细检查伤口处有无异物残留，如有及时清理干净。2.2.止血。（轻微擦伤无明显渗血此步骤可省略）可用无菌物品压迫止血，如棉签或者纱布块压迫创面，或者消毒后加压包扎；如果肢体损伤出血量较大时可在近心端系上止血带（记住时间不能长于30分种）；2.

3.消毒，用碘伏棉签消毒创面（方法为以伤口为中心螺旋形消毒，再次消毒必须换干净棉签；已经用过的棉签不能放进碘伏溶液中）2.

4.包扎。创口小可用创可贴包扎，创面大的用碘伏纱布覆盖，加盖干纱布后用胶布或者绷带固定。

3．骨头关节的创伤

3.1.骨折——骨质的完整或连接被破坏，称骨折。3.2.骨折的诊断：A、多是局部疼痛、压痛，这是骨折最重要的症状之一。B、局部出血，水肿，肿胀。C、肌肉收缩，局部畸形。D、功能丧失或障碍，不能动。3.3.急救处理：患肢限制活动，可用软垫稍抬高，待条件许可时送医院诊治。如果需要搬动时，最好用长的树枝，木棍，长雨伞或者硬纸板将肢体固定，长度超过疑似骨折部位处的两个关节，一侧下肢骨折时可将双下肢固定利于搬运。绷带固定松紧适度，过松不能起到固定效果，过紧可能造成组织损伤。如为开放性骨折，骨头露到外面，能看到，一般不要包，就地清创，保护创面清，并包扎固定，等待送医院。如有气体，敞开伤口，引流。

4.脑外伤

一般头部有外伤史并出现头痛、头昏，恶心，喷射状呕吐、耳鼻等处渗血渗液、意识模糊甚至昏迷应该考虑到脑外伤可能性大。

急救处理

1、限制患者活动，平卧，头部可稍垫高，呕吐和意识不清者应将头偏向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道。避免声光刺激，随时观察患者神志及脉搏，耳鼻道有渗血渗液时不能堵，及时送医。

止血带使用注意事项：

1.不是四肢大动脉出血，一般轻易不上止血带。

2.止血带尽量不直接与皮肤接触，可先加保护垫后再上止血带。

3.上止血带松紧要适宜，过紧会损伤神经组织或造成肢体坏死；过松则达不到止血的目的。

4.上止血带后，在伤员的身上要有明显的标志，标志上有注明止血时间，随时观察肢体末端有无青紫发黑，以防组织缺血坏死。一般每隔30分钟放松止血带2－3分钟。放松止血带时，如果出血不止，可用手指压迫动脉临时止血。使用止血带总时间以1小时为宜，最长不超过4小时放松止血带后如果需要再次使用止血带，应该将其向近端移动数厘米，不可在同一部位反复缠扎，以免损伤局部软组织。

5.上止血带30分钟左右，要放松止血带2-3分钟。在放松时，用指压法止血。放松止血带时，要慢慢松开，以免加重出血。

6.上止血带的伤病员要尽快送医院，不要停留或耽搁时间

伤员的搬运

搬运的目的是使伤员迅速脱离危险现场，防止再次受伤，立即送往急救站或指定医院。但搬运可能使伤员进一步受到伤害和加重损伤，因此搬运时应注意是否对骨折固定，采取哪种方法，什么运送工具。要观察伤情，如果伤者的头、胸、脊柱、骨盆等重要部位受创，绝不可以随便变动体位。

常用的各种搬运方法：1、单人搬运：一般采用扛、背、抱等。也可将伤员放在硬板或担架上并固定好后搬运。2、双人搬运：徒手搬运可用轿式或椅式运送法。如有担架或简易担架，可进行双人抬担架搬运。3、脊柱骨折伤员搬运：外伤后有以下情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。搬运时注意：a. 原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。B. 两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。C. 对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。D. 要同轴翻身凡怀疑有脊柱损伤者，翻身时一定要头、颈、躯干、下肢上下一致同轴翻转，绝不可“扭麻花”式地翻身。那样会扭断或挤碎骨折部位的脊髓，导致或加重截瘫。所以给伤员翻身时至少要三人上下同时用力，让其脊柱保持在轴线位置，同速翻转体位。E. 要硬板固定，不要帆布软担架.

4、骨盆骨折的伤员搬运方法：取伤员仰卧位，两髋、膝关节呈半曲屈位，腘下垫以衣物或被褥卷，两下肢略外展，减轻疼痛。

搬运时注意事项：1 搬运动作要轻巧、迅速、尽量减少震动和颠簸；2 搬运前应做好伤员的初步急救处理，一般要先止血、包扎、固定，再搬运；3 搬运过程中随时观察病人伤情变化，及时处理。

外伤患者的院前急救

外伤患者的院前急救 现实生活中,我们经常会出现意外伤害,如车祸、砸伤、挤压伤、切割伤、溺水、烧伤等等,多年的急诊急救工作中深刻的体会到做好院前急诊、急救,可以有效地控制伤情的扩大,阻止继续伤害,挽救患者的生命,这对伤病员的预后非常重要。 1 外伤患者的急救原则 1.1 抢救生命以抢救生命为第一任务,没有生命做保障,其他的工作都没有意义。 1.2 恢复功能在保证生命的基础上,注意患者的各种功能的恢复,以利于日后生活质量的提高及工作能了的存在。 1.3 顾全解剖的完整性在急救的过程中,要注意保持伤患者的各种解剖的完整性,利于以后的功能恢复。 2 现场急救 2.1 脱离危险环境首先,将患者迅速搬离受伤现场,避免继续伤害。如烧伤患者应立即搬离热源,除去身上残留的衣物,在搬离伤员的时候,要注意动作稳,力度适宜,不要过快过猛,如有障碍物时,首先去除阻碍搬运的障碍物,不要从重物下硬拽或硬拉肢体,以免造成继发性损伤。 2.2 观察伤情做出初步诊断在短时间内对伤者的伤情做出正确的判断,边抢救边检查,注意与生命紧密相关的重要生命体征,如呼吸、脉搏、心率、神智等情况,有无休克发生。注意头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、四肢等部位的损伤情况,有无重要脏器的联合损伤,针对不同的情况,采取不同的措施,如运用止血、固定、包扎等技术进行施救。 2.3 保持生命支持对呼吸、心跳骤停者立即进行人工呼吸、胸外心脏按摩。保持呼吸道通畅,迅速去除呼吸道中的异物、血块、痰液、呕吐物等阻碍呼吸通常的异物,托起伤者的下颌使头部后仰,如有舌后坠者应将舌拉出,使呼吸道通畅,并将伤员的头偏向一侧,以免呕吐物呛入气道。有心脏骤停者要立即胸外心脏按摩,胸外按压100次/min,建立有效的循环。对于胸部有开放性伤口时要立即用厚辅料封闭,变开放性气胸为闭合性气胸;对于有多根多处肋骨骨折的伤员应立即用衣物、沙袋等固定包扎伤侧,制止反常呼吸;对于张力性气胸的伤员应在患者胸壁第二肋间插入粗针头,排除胸膜腔内的气体,使肺部膨胀,恢复有效呼吸。 2.4 止血外伤患者多数都有出血情况,因此要做好充分的止血。发现有大血管出血时应立即用止血带止血,紧急情况下立即指压止血,然后加压包扎,并抬高受伤的肢体,以减少出血。对于四肢较大血管出血使用止血带止血者,松紧适度,

胸腹部外伤的院前急救

胸腹部损伤的院前急救 高倩 一、胸部损伤 1、胸部损伤根据损伤暴力性质可分为钝性伤和穿透伤；根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为开放性和闭合性胸部损伤。 2、胸部损伤所致疾病主要包括：肋骨骨折、气胸、血胸、创伤性窒息、肺损伤、心脏损伤、胸腹联合伤。其中穿透伤及开放性的损伤主要导致气胸、血胸、肺刺伤、心脏破裂、胸腹部联合伤。 3、刀刺伤多由暴力事件引起的锐器伤，刀具切割组织脏器造成组织器官破裂，引起出血和功能障碍，尤其是胸腹部多发刀伤。及时诊断、进行手术修补和抗休克治疗，采取正确的抢救措施。其中，刀刺伤所致心脏破裂的伤员,是急诊科及胸心外科最危重病病人之一,由于伤势危重,若不采取直接、果断的抢救治疗,死亡率极高。心脏穿透伤的成功抢救关键是快速准确判断,缩短术前准备时间,在抗休克同,尽快手术，解除心包填塞，心肌修补，止血等。心脏穿透伤病人病情危重,死亡原因主要为失血性休克和急性心包填塞,

因此,快速诊断是心脏穿透伤患者能否抢救成功的关键。最可靠的诊断依据是伤口位置在心脏投影区，结合伤者，有动脉压下降、脉压差减小、心音遥远、窒息感、苍白或呼吸困难、紫绀等情况,基本可确诊。床旁胸部B超及X线的检查,对于早期明确诊断有一定的帮助,但不能因依赖检查而浪费宝贵的抢救时间。

4、院前急救处理总述：包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理。原则为：维持呼吸道通畅、给氧、控制外出血（压迫止血）、补充血容量、镇痛、固定长骨骨折，保护脊柱，并迅速转运；胸部开放伤，无菌辅料急救包封闭伤口，包扎固定。威胁生命的严重胸外伤需在现场实施特殊急救处理。张力性气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺针或胸腔闭式引流；开放性气胸需迅速包扎和封闭胸部伤口，安置胸腔穿刺针或引流管；对于连枷胸的大面积胸壁软化、凹陷、反常呼吸，立即用敷料、沙袋或者衣物置于软化区，加压包扎，控制反常呼吸，有呼吸困难者，予以人工辅助呼吸。胸骨骨折伤员，应过伸仰卧搬运，防继发性损伤；前壁心前区的穿透伤，伤口鲜血外溢，不应包扎伤口；伤情未明之前，均应禁食；肋骨骨折疼痛剧烈，可断断封闭或肋间神经阻滞。

外伤现场急救技术--止血、包扎

外伤现场急救技术--止血、包扎 一、概述 止血的技术包括加压包扎止血法、指压动脉止血法和止血带止血法。包扎技术又包括三角巾的包扎法和绷带的包扎方法。 操作所能用到的物品和材料包括三角巾、绷带、纱布和棉垫、止血带、三角巾宽带及三角巾窄带。 二、止血法 （一）间接压迫止血法（指压动脉止血法）

间接压迫止血法，即指压动脉止血法，是用在四肢及面部动脉或大的静脉出血，可首先采用。事先应该熟悉常用的动脉压迫点，要求用一定的力量将动脉压在骨骼的浅面，压扁血管以起到压迫止血作用。该方法只能够减少出血量，不太可能完全止血，只能短时间控制大的出血，所以应该尽快改用其他的止血方法。 常用的动脉压迫法有面动脉压迫法、枕后动脉压迫法、尺桡动脉压迫法、肱动脉压迫法、股动脉压迫法和腘动脉压迫法等。 1.面动脉压迫法 当一侧面部出血的时候，在同侧的下颌骨的下缘摸到面动脉的搏动，将面动脉压向下颌骨即可。 2.枕后动脉压迫法 用于头后部的出血，在耳后乳突下方稍外侧摸到枕动脉的搏动，将其压向枕骨面即可。 3.尺桡动脉压迫法 用于手部出血的止血，先在手腕腕横纹的稍上方的位置，内外两侧摸到尺桡动脉的搏动，然后用双手的拇指分别将其压下尺骨桡骨的浅面即可。

4.肱动脉压迫法 肱动脉压迫法用于前臂出血的止血，先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动，然后用拇指或者其他四指将其压向肱骨干即可。 5.股动脉压迫法 股动脉压迫法用于大腿以下出血的止血，在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动，然后用双手拇指重叠，用力将其压向耻骨下肢即可。

还有另外一种方法，双手掌根重叠，压向股动脉的搏动即可。 6.腘动脉压迫法 腘动脉压迫法用于小腿以下部位的出血的止血。先在腘窝处摸到腘动脉的搏动，然后用大拇指向后压向股骨即可。

院前急救知识培训题及答案

院前急救知识培训试题及答案 姓名_________科室_________得分________ 一、多选题（可以一个答案或多个答案） 1、院前对外伤患者主要有哪些急救步骤？（） A、止血 B、消毒 C、包扎 D、固定 E、搬运 2、使用止血带的注意事项为：（） A、压扎部位 B、放置衬垫 C、松紧度 D、时间 E、止痛 3、在心跳骤停抢救生命的黄金时间段为：（） A、1分钟 B、3分钟 C、4分钟 D、8分钟 E、10分钟 4、有效胸外心脏按压要求（在条件许可的前提下）：（） A、力度 B、速度 C、胸壁弹回 D、按压不中断 E、按压人可轮换 5、人工心脏按压时，按压/通气（次数）比例：（） A、10/1 B、15/1 C、30/1 D、15/2 E、30/2 6、导致昏厥的原因：（） A、心源性 B、脑源性 C、反射性 D、排尿性 E、其它原因 7、呼吸困难的发病原因有：（） A、呼吸系统病 B、心脏病 C、中毒 D、血液病 E、神经精神因素 8、气管异物判断（） A、憋气咳嗽 B、大声呼叫 C、呼吸困难 D、缺氧症状 E、高热 9、烫伤与烧伤应急要点（） A、隔断热源 B、清水冲洗伤口 C、涂抹牙膏 D、遮盖伤处 E、立即送医院 10、心肺复苏有效指征为：（） A、面色、口唇由苍白、青紫变红润 B、眼球活动 C、手足抽动 D、呻呤 E、恢复自主呼吸及脉搏搏动 二、填空题 1、外伤患者上臂外伤大出血应扎在_____1／3处，前臂或手大出血应扎 在_____1／3处，不能扎在上臂的中／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在_____1／3交界处。 2、在烧伤患者的面积计算中，正常成人的单手掌面积为体表面积的___%。 3、成年人的血容量是______毫升。 4、动脉出血血_____色,静脉出血血______色。 5、常用的现场止血术有指_____，______，_______，_______，_______。 6、直接压迫止血法，适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口 处，压迫时间约_____min。

外伤院前急救基础知识

外伤处理的一般原则： 1、迅速做好急救，如清理创面、止血、止痛、包扎固定等，及时得到外科处理。 2、对开放性创伤，要根据伤情和当时的条件，尽快做好早期外科处理。对商情一时判断不清者，要边处理边观察边检查，查明原因后再做进一步处理。 常见外伤处理方法 1.闭合性损伤.多见于碰撞、扭拉或者挤压后导致局部疼痛,红肿青紫,这说明外力导致皮下组织损伤,毛细血管破裂,血液自破裂处渗到皮下所致.处理方法:24小时内可局部冷敷(毛巾包冰块/冷毛巾)减少出血后,局部喷擦云南白药喷雾或者涂擦消肿止痛酊或者正红花油(三选一即可)如果头皮血肿采用加压包扎，必要时进一步处理。 2.开放性皮肤损伤.多见于外力作用如碰撞、挤压，刮擦、切割或者刺破等致皮肤组织破溃，可伴有出血和疼痛。处理方法：2.1.清洗创面。用盐水冲洗伤口部位的泥土沙粒等污物，如为异物切割或者刺伤，就仔细检查伤口处有无异物残留，如有及时清理干净。2.2.止血。（轻微擦伤无明显渗血此步骤可省略）可用无菌物品压迫止血，如棉签或者纱布块压迫创面，或者消毒后加压包扎；如果肢体损伤出血量较大时可在近心端系上止血带（记住时间不能长于30分种）；2. 3.消毒，用碘伏棉签消毒创面（方法为以伤口为中心螺旋形消毒，再次消毒必须换干净棉签；已经用过的棉签不能放进碘伏溶液中）2. 4.包扎。创口小可用创可贴包扎，创面大的用碘伏纱布覆盖，加盖干纱布后用胶布或者绷带固定。 3．骨头关节的创伤 3.1.骨折——骨质的完整或连接被破坏，称骨折。3.2.骨折的诊断：A、多是局部疼痛、压痛，这是骨折最重要的症状之一。B、局部出血，水肿，肿胀。C、肌肉收缩，局部畸形。D、功能丧失或障碍，不能动。3.3.急救处理：患肢限制活动，可用软垫稍抬高，待条件许可时送医院诊治。如果需要搬动时，最好用长的树枝，木棍，长雨伞或者硬纸板将肢体固定，长度超过疑似骨折部位处的两个关节，一侧下肢骨折时可将双下肢固定利于搬运。绷带固定松紧适度，过松不能起到固定效果，过紧可能造成组织损伤。如为开放性骨折，骨头露到外面，能看到，一般不要包，就地清创，保护创面清，并包扎固定，等待送医院。如有气体，敞开伤口，引流。 4.脑外伤 一般头部有外伤史并出现头痛、头昏，恶心，喷射状呕吐、耳鼻等处渗血渗液、意识模糊甚至昏迷应该考虑到脑外伤可能性大。 急救处理 1、限制患者活动，平卧，头部可稍垫高，呕吐和意识不清者应将头偏向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道。避免声光刺激，随时观察患者神志及脉搏，耳鼻道有渗血渗液时不能堵，及时送医。 止血带使用注意事项： 1.不是四肢大动脉出血，一般轻易不上止血带。

外伤急救四项基本技术

第二节应急医学现场急救技术 止血、包扎、固定、搬运是外伤现场急救的四项基本技术。实施外伤现场急救总的原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。 一、止血 出血按位置可分为内出血和外出血。当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血。体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到出血，称为内出血。动脉出血：伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，与脉搏节律相同，危险性大。静脉出血：持续向外溢出暗红色血液，出血较缓慢，呈持续状，危险性小于动脉出血。毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液，危险性小。 （一）一般止血法。用于创口较小的出血。局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可，如头皮或毛发部位出血，先剃除毛发再清洗、消毒并包扎。 （二）指压止血法。适用于中等以上的动脉出血。用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的，本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。此法操作要点：准确掌握动脉压迫点，压迫力度要适中，以伤口不出血为准；压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血；保持伤处肢体抬高。 （1）颞浅动脉压迫法。一侧头顶部出血——颞浅动脉（同侧外耳门上方，压向下颌关节） ⑵面动脉压迫法。一侧颜面部出血——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面） ⑶枕动脉压迫法。头后部出血——枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）

⑷颈总动脉压迫法。一侧头面部出血——颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突） ⑸锁骨下动脉压迫法。肩、腋部、上肢出血——锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面） ⑹前臂出血。肱动脉压迫法：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点

腹部外伤的院前急救分析

腹部外伤的院前急救分析 发表时间：2016-05-12T10:33:41.423Z 来源：《心理医生》2015年17期供稿作者：石占平 [导读] 赤峰市翁牛特旗梧桐花镇卫生院腹部外伤通常由高空坠落、交通事故、尖锐物品刺伤所导致，病情突发。 石占平 （赤峰市翁牛特旗梧桐花镇卫生院内蒙古赤峰 024519） 【摘要】目的：分析和探讨腹部外伤患者的院前急救与护理措施。方法：选取自2013年3月至2014年12月在我院就诊的腹部外伤患者68例，所有患者都经由医护工作者院前急救处理，入院后进行手术。结果:有1例患者医护人员到达现场时已经死亡，有1例患者由于伤势严重在转运过程中死亡，死亡人数共2例，其余的66例患者均获得及时有效的治疗，抢救成功，院前急救有效率高达97.05%。结论：给予腹部外伤患者积极、恰当的院前急救处理，可有效提升患者治疗效果，对患者早日康复有重要的意义。 【关键词】腹部外伤；院前；急救 【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0105-02 腹部外伤通常由高空坠落、交通事故、尖锐物品刺伤所导致，病情突发，而且往往病情危重且复杂，诊治难度大，稍有延误就可能造成病患的死亡。[1]为提高对腹部外伤患者的救治效果，我们选取自2013年3月至2014年12月在我院就诊的腹部外伤患者68例，研究院前紧急处理对患者后期治疗和身体康复的影响，具体研究报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年3月至2014年12月在我院就诊的腹部外伤患者68例，其中，36人为男性，32人为女性，年龄在11～63岁之间，平均年龄在（34.4±12.1）岁，导致患者腹部外伤的原因主要为高空坠落、交通事故以及刀具等尖锐物品所伤，患者从受伤至接收治疗最短时间为52min，最长14h，其中，2h内42例，2～4h内13例，4～6h内11例，6～11h内2例。在医护人员到达现场时，患者均存在不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐的症状。 1.2 急救方法 院前急救医护人员在到达现场后，立即对患者的病情进行检查并迅速判断，对患者身体的损伤程度和严重程度进行评估，针对腹部外伤患者，通常采用以下急救手段：a、控制明显外出血患者的出血，失血性体克表现者立即进行抗体克治疗，使用输血器等静脉滴注代血浆，尽快恢复循环血容量，内出血者则需要加快补液速度的同时加入多巴胺静脉滴注。b、患者腹部压痛、反跳痛及肌紧张进行腹穿检查，如有实质脏器破裂，需腹部外科医生急会诊，如有手术指征，立即通知相关科室做好术前准备。[2]c、生命体征相对平稳的患者，清除口鼻异物并给氧，简单包扎止血，对骨折部位进行简易固定，如有脏器外露需要用无菌纱布包裹。此后入院，安排患者腹部损伤器官的相应手术治疗。转运途中，注意快速平稳，避免颠簸。 1.3 观察以及评价指标 对患者进行院前急救的有效率。根据患者的康复情况，判断对患者进行院前急救的有效率。患者康复出院即为院前急救的有效率。 2.结果 本次研究旋球的68例患者中，有1例患者医护人员到达现场时已经死亡，有1例患者由于伤势严重在转运过程中死亡，死亡人数共2例，占2.94%，其余的66例患者均获得及时有效的治疗，抢救成功，院前急救有效率高达97.05%。 3.讨论 根据诸多研究可知，腹部损伤是常见损伤之一，分为闭合性损伤和开放性损伤两类。[3]腹部损伤是由坠落导致的挫伤、挤压伤、锐器伤所构成。此类损伤通常具有突发性，紧急性，病情复杂且变化较快，必须争分夺秒对患者进行抢救。如有延误，患者有可能会错过最佳抢救时机，导致休克甚至多器官功能衰竭，直接影响患者的生命安全。因此，加强对腹部外伤患者院前急救，能够最大限度地保证患者生命安全，对患者病情稳定以及后续的手术治疗都有着十分重要的意义。 因此，有效进行院前急救，是抢救成功的关键。医护人员在接到急救电话后随120赶到现场后，要求立即根据患者的生命体征判断患者伤情，及时作出有效的判断并采取相应的措施。首先，检查有无威胁患者生命的情况存在，明显外出血的情况要及时进行止血，失血过多要求及时进行血容量的补充，对于内出血的情况，则要求注意使用多巴胺等使患者的血压稳定在休克代偿状态[4]，保证患者机体各脏器的血液供给。其次，要仔细检查有无影响患者呼吸循环的伤口，及时清理患者口鼻中的异物，保证患者呼吸道通畅，予以吸氧。最后，对患者的伤口进行简单包扎，对骨折患者进行简单固定，采取必要的止痛措施，减少患者病痛。除此以外，尽量保持病人安静，避免搬动造成二次损伤。在转运途中，患者要被安放在合适体位，避免颠簸。 在本次对腹部外伤的院前急救研究中，68例腹部外伤患者中，除1例到场已死亡，1例病情严重在转运过程中死亡外，其余66例均得到及时的院前急救且成功治愈，康复率高达97.05%，证明对腹部外伤患者采取及时有效的院前急救对患者的身体康复有着重要意义。综上所述，对腹部外伤患者进行院前急救，有效提升患者治疗效果，有临床推广的价值。 【参考文献】 [1]舒蓉.48例腹部外伤的急救与护理[J].医学信息，2010，1(2):112-113. [2]李春丽.浅析院前急救[J].中国实用医药，2012，7(16):267. [3]刘琼，杨霞.规范化救治在高处坠落伤院前急救中的效果探讨[J].中国医学创新，2013 10(6):139-140. [4]周正武，韩圣瑾，丁锐，等.损伤控制性手术在严重腹部损伤中的应用[J].中国现代普通外科进展，2012，15(2):162-163.

创伤病人的院前急救

创伤病人的院前急救 创伤（trauma）是一种由于机械作用人体而造成的组织完整性破坏或功能障碍。随着工业化的进展及交通工具的日渐发达，创伤发生率在逐年上升，且多为高能量的严重损伤，致残率及致死率都很高。目前，在我国创伤已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤之后的第三位死因，创伤对人类的健康和社会进步构成了巨大的威胁。所以广大的院前急救医护人员必须重视并对创伤患者实施有效的救治，才能减少创伤病人的伤残率和死亡率。为了提高创伤急救的医疗质量，我们把医疗程序应用于创伤急救中，大大提高了急救医疗质量，现将总结如下。 1 院前急救在创伤救治的作用 创伤急救分为三个重要阶段，即院前急救、急诊室和创伤监护病房。院前急救与护理是创伤救治体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员尤为重要。国内外大多认为创伤后1h为抢救黄金时间，把伤后10 min称为“白金10 min”，这样现场急救和转运途中的救治护理就显得非常重要。[1]如果院前急诊急救人员在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估并做出全面、细致、周到的护理，为进一步的救治打好基础。因此，院前急救对提高伤者存活率、降低致残率意义重大，起着具足轻重的作用。

2 院前急救的伤情评估 院前急救的医护人员到达现场后应立即根据病人的神志、呼吸、脉搏、面色等生命体征进行迅速判断，评估呼吸及循环状况，是否存在致死的危险因素，有无呼吸道阻塞、气胸、活动性大出血、头颅外伤等。依据现场情况充分暴露伤员各部位，以发现危及生命的重要损伤，及时实施心肺复苏、止血、固定等并迅速转运，遇到有群伤的首选检伤，并对病人进行救治分类和后送分类。 3.创伤病人院前急救的紧急处理 对创伤病人急救应本着先救命，后治伤的原则。创伤院前护理可分按两个阶段进行，第一阶段为:A:（Airway）；B (Breathing);C(Circulation);D (Disability);E(Exposure);其目的是尽早发现致命伤并尽早采取有效处臵措施。第二阶段应待生命体征平稳后进行，从头到脚进行病情评估，确定每个部位都经过全面彻底检查，进一步对受伤部位及时、适当及有效的处理。[2]具体措施如下： 3.1保持呼吸道通畅。首先保持患者平卧位，并将头偏向一侧，防止胃内容物倒流至口腔引起窒息。可以用纱布清理口腔和呼吸道的分泌物及异物，或者使用负压吸引。抬起下颌解除舌后坠，紧急情况下可以行环甲膜穿刺术或气管插

外伤急救四项基本技术

骨折的固定 外伤急救四项基本技术之一的固定术主要用于骨折的时候，因此，在学习固定方法之前要先了解骨折的症状和急救要点，才能正确地使用固定方法。 (一)骨折的分类：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂时叫骨折。由于致伤外力的不同，可造成不同类型的骨折，骨折断端与外界直接相通的叫开放性骨折，未与外界相通的叫闭合性骨折。根据骨折的程度不同，又可分为完全性骨折，不完全性骨折。依骨折线的走向不同，可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。还可按骨骼的名称分为股骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等。不同类型的骨折其治疗处理的方法不尽相同。 (二)骨折的主要症状：骨折的类型和部位不同其症状不完全相同，但骨折的局部症状主要有： 1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，局部有明显的压痛，可用骨摩擦音。 2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损伤水肿，故骨折部位可出现肿胀。 3、畸形：由于骨折端的错位，肢体常发生弯曲、旋转、缩短等畸形，当骨折完全断离时，还可出现假关节样的异常活动。 4、功能障碍：骨折断后，肢体原有的骨骼杠杆支持功能丧失，如上肢骨折时不能拿、提，下肢骨折时不能行走、站立。

5、大出血：当骨折端刺破大血管时，伤员往往发生大出血，出现休克。大出血多见于骨盆骨折。 (三)骨折的急救要点 骨折的临时固定，是对伤处加以稳定不使活动，使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸时断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，减轻伤员痛苦，其要点是： l、止血：要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，后包扎固定。 2．加垫：为使固定妥贴稳当和防止突出部位的皮肤磨损，在骨突处要用棉花或布块等软物垫好，要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。 3．不乱动骨折的部位：为防止骨断端刺伤神经、血管，在固定时不应随意搬动；外露的断骨不能送回伤口内，以免增加污染。但是，现场急救时，搬动伤员伤肢是难免的，如为使伤员再次受伤的危险，要先将伤员搬到安全地方，在包扎固定时也不可避免要移动伤肢，这时可以一人握住伤处上方，另一人握住伤处下端匝着肢体的纵轴线作相反方向的牵引，在伤肢不扭曲的情况下让骨断端分离开，然后边牵引边同方向移动，另外的人可进行固定，固定应先捆绑断处上端，后绑下端，然后再固定断端的上下两个关节。 4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。固定时应外露指(趾)尖，以便观察血流情况，如发现指(趾)尖苍白或青紫时，可能是固定包扎过紧，应放松重新包扎固定。固定完成后应记录固定的时间，并迅速送医院作进一步的诊治。 （四）骨折固定的材料： 1、夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。 2、敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。

外伤的现场急救基本技术

外伤的现场急救基本技术 一、止血方法 出血的分类 根据破损血管： 动脉出血——像喷泉，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命。 静脉出血——像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克 毛细血管出血——像露珠渗血，一滴一滴往下滴；可在家里自行处理 徒手指压法 直接指压法 直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血无效 间接指压法 间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血 间接指压法必须遵循三大原则： 在出血伤口的近心端压迫 触摸动脉搏动，压迫搏动点 使劲把动脉压在下方的骨头上 间接指压法从头到脚： 头顶和前额部的指压止血压迫同侧的颞浅动脉 面部出血压迫颌下动脉 枕后出血压迫耳后动脉 头面部出血交替压迫单侧颈动脉 手掌出血压迫尺、桡动脉 前臂出血压迫肘动脉

上肢出血压迫肱动脉或腋下动脉 上肢及肩部出血压迫锁骨下动脉 下肢出血双手环抱用两手拇指压迫股动脉 足部出血压迫胫前动脉或足背动脉关节加垫屈肢法 对于四肢部位的动脉出血，可在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固定起来，达到压迫动脉止血的目的 可疑骨折则不宜使用本法 止血带结扎法 适用于四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血方法 橡皮止血带 将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/3交界处，缠绕肢体2—3圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉 结扎止血带的松紧程度，以伤口刚好不出血为宜 止血带不可直接与皮肤接触，需用布块衬垫隔开 必须在伤员身体的显著位置系上一纸牌，写明上止血带的部位和时间 上止血带的持续时间，每隔30分钟左右必须松解一次，每次放松时间约1—3分钟，以免肢体缺血坏死 五、现场止血的标准操作步骤 1、首先观察评估现场环境是否安全 2、抢救者主动表明身份、安慰伤员 3、检查局部伤势、出血和外科情况 4、立即用徒手指压法减缓出血势头

外伤院前急救基础知识

外伤院前急救基础知识 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

外伤处理的一般原则： 1、迅速做好急救，如清理创面、止血、止痛、包扎固定等，及时得到外科处理。 2、对开放性创伤，要根据伤情和当时的条件，尽快做好早期外科处理。对商情一时判断不清者，要边处理边观察边检查，查明原因后再做进一步处理。 常见外伤处理方法 1.闭合性损伤.多见于碰撞、扭拉或者挤压后导致局部疼痛,红肿青紫,这说明外力导致皮下组织损伤,毛细血管破裂,血液自破裂处渗到皮下所致.处理方法:24小时内可局部冷敷(毛巾包冰块/冷毛巾)减少出血后,局部喷擦云南白药喷雾或者涂擦消肿止痛酊或者正红花油(三选一即可)如果头皮血肿采用加压包扎，必要时进一步处理。 2.开放性皮肤损伤.多见于外力作用如碰撞、挤压，刮擦、切割或者刺破等致皮肤组织破溃，可伴有出血和疼痛。处理方法：.清洗创面。用盐水冲洗伤口部位的泥土沙粒等污物，如为异物切割或者刺伤，就仔细检查伤口处有无异物残留，如有及时清理干净。.止血。（轻微擦伤无明显渗血此步骤可省略）可用无菌物品压迫止血，如棉签或者纱布块压迫创面，或者消毒后加压包扎；如果肢体损伤出血量较大时可在近心端系上止血带（记住时间不能长于30分种）；.消毒，用碘伏棉签消毒创面（方法为以伤口为中心螺旋形消毒，再次消毒必须换干净棉签；已经用过的棉签不能放进碘伏溶液中）.包扎。创口小可用创可贴包扎，创面大的用碘伏纱布覆盖，加盖干纱布后用胶布或者绷带固定。 3．骨头关节的创伤 .骨折——骨质的完整或连接被破坏，称骨折。.骨折的诊断：A、多是局部疼痛、压痛，这是骨折最重要的症状之一。B、局部出血，水肿，肿胀。C、肌肉收缩，局部畸形。 D、功能丧失或障碍，不能动。.急救处理：患肢限制活动，可用软垫稍抬高，待条件许可时送医院诊治。如果需要搬动时，最好用长的树枝，木棍，长雨伞或者硬纸板将肢体固定，长度超过疑似骨折部位处的两个关节，一侧下肢骨折时可将双下肢固定利于搬运。绷带固定松紧适度，过松不能起到固定效果，过紧可能造成组织损伤。如为开放性骨折，骨头露到外面，能看到，一般不要包，就地清创，保护创面清，并包扎固定，等待送医院。如有气体，敞开伤口，引流。