耳鼻喉头颈外科复习资料
1窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口
2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS):睡眠时因反复发生上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降和白天嗜睡等疾病
3咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，由内环和外环组成，内环有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体构成，外环由咽后淋巴结、下颌下淋巴结和颞下淋巴结构成
4喉阻塞：又名喉梗阻，喉部通道由于喉或其他临近组织病变发生阻塞，引起呼吸困难
5光椎：耳镜检查鼓膜时，自脐下前下达鼓膜边缘有一三角形反光区，是外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成
6传导性耳聋：经空气经路传到的声波受外耳道，中耳病变的阻碍。到达内耳的声能减弱，致不同程度的听力减弱
7梅尼埃病：以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕，听觉障碍、耳鸣、耳脓、满感为典型特征的耳内疾病
8声门区：两侧声带之间的区域
9利特尔区：鼻腭a，筛前a，筛后a，上唇a，腭大a，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成a丛，称literA丛，是鼻出血的好发部位
10癌前病变：一类比正常粘膜或者其他良性病变更容易发生癌变的物理变化
11鼻中隔：位于固有口腔的内侧壁，由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集区是鼻出血的好发部位
12鼻源行头痛：鼻腔、鼻窦病变引起的头痛
13腺体样面容：腺体样肥大者长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨变拱、牙列不齐，上切牙突出，唇厚。缺乏表情
15安全三角区：以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形区域，气管切开术应在该区域沿中线进行
16环甲膜：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部分增厚，称环甲中韧带
17安纳贝尔征：减压外耳道可能诱发眩晕与眼球震颤。
18图利奧现象：以声强刺激诱发眩晕与眼震。
19阿司匹林耐受不良三联征：鼻息肉，哮喘，阿司匹林耐受不良
20鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍
21慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或者因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌，病毒滋生感染而演变
22喉喘鸣：由于喉或气管阻塞，患者吸气气流通过喉或气管狭窄处出现的特殊声音
23四凹征：喉阻塞时，胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动，出现胸骨上窝，锁骨上下窝，肋间隙，剑突下或上腹部于吸气时向内陷凹
24听骨链：人体中的一小组骨，包括锤骨，粘骨，镫骨，三者互相以关节连接形成链状
26耳聋:听力传导通路发生质性或功能性病变导致不同程度的听力损害
27咽峡：由上方的腭垂，软腭游离缘，下方舍背，两侧腭舌弓，腭咽弓构成的环状狭窄
28变应性鼻炎：发生在鼻粘膜由IgE介导的变态反应性疾病，以鼻痒，喷嚏，鼻分泌亢进，鼻粘膜脓肿为特点
29吸气行呼吸困难：喉阻塞的主要表现，吸气运动增强，时间延长，吸气深而慢，缺氧不显著时，呼吸频率可不明显增加
30分泌性中耳炎：以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病
*慢性鼻窦炎的临床分型分期？
I型：单纯性慢性鼻窦炎，1期单发鼻窦炎，2期多发鼻窦炎，3期全组鼻窦炎，II型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉，1期单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉，2期多发性鼻窦炎伴多发性鼻息肉，3期全组鼻窦炎办多发性鼻息肉，III型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉或筛窦骨质增生
*腺体样肥大的临床表现
1耳部特征。咽鼓管咽口受阻，并发分泌性中耳炎，致耳鸣，听力减退。有时可以引起化脓性中耳炎2鼻部症状。鼻炎，鼻窦炎。致鼻塞，流涕3喉以及下呼吸道症状。咳嗽，易发生支气管炎。4腺体样面容5全身症状主要为慢性中毒及全身症状
*分泌性中耳炎的临床表现
1症状：听力减退，传导性聋，自听增强，耳痛，耳鸣，耳闷。2检查：鼓膜内陷，光锥变短、分散或消失，椎骨柄后上移位，椎骨短突明显外突；鼓室积液粉红或黄色。透过鼓膜可见液平面。3治疗原则：清除中耳积液，改善中耳通气引流，病因治疗
*急性化脓性中耳炎感染途径：1咽鼓管途径（1）急性上呼吸道感染（2）急性传染病不适当的捏鼻或擤鼻（4）婴幼儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低，咽部细菌、分泌液易经咽鼓管进入鼓室2外耳道骨膜途径不符合无菌操作的骨膜穿刺、鼓室置管、致病菌由外耳道直接进入中耳3血行感染症状：1耳痛鼓膜穿孔前剧烈疼痛，穿孔流脓后耳痛减轻2听力减退及耳鸣鼓膜穿孔后耳痛反而减轻3.流脓初为浓血样后为脓性分泌物4全身症状畏寒、发热、倦怠等鼓膜穿孔后症状明显减轻
*喉癌的临床表现
1声门上型：原发与会厌'喉室，会厌杓璧，杓间区。早期吴显著症状，仅喉部不适或异物感；囊肿破溃时可出现咽喉肿痛，吞咽时明显；向下侵犯声门区可出现声嘶，呼吸困难。向劲深上组劲总动脉分叉处，淋巴结转移
2声门型：发生与声带，以前，中1/3较多。早起为声音嘶哑，肿瘤增大可引起呼吸困难
3声门下型：位于声带以下，环状舌骨下缘以上，早起症状不明显，肿瘤溃烂时可咳嗽或痰中带血。肿瘤增大可阻塞声门下腔。出现呼吸困难，向四周扩散可侵犯声带，食管，甲状腺4声门旁型：原发与喉室，以广泛浸润声门旁间隙为特点。早起可无症状，当声嘶时，常已有声带固定，喉镜检查任不能见肿瘤
*气管切开的适应症及术后并发症
适应症1喉阻塞2下呼吸道分泌物潴留3某些手术的前置手术
并发症1皮下气肿最常见2纵膈气肿3气胸4出血5拔管困难
*鼻咽癌主要临床表现
1鼻部症状早期回缩鼻涕带血
2耳部症状同侧耳鸣，耳闭听力下降，鼓室积液
3颈部淋巴结肿大劲深淋巴结进行性增大质硬不活动有压痛
4脑神经症状肿瘤经破裂孔侵入颅内，常先侵犯第5.6脑神经，继发性累计第1.3.2脑圣经，而发生头痛，面部麻木眼球外展受限稀罕眼睑下垂等，而瘤体的直接侵犯火转移淋巴结压迫课引起9.10.12脑神经受损，出现声嘶，呛咳等
5远处转移晚期可转移至骨,肺,肝
*扁桃体切除术的适应症和禁忌症
适应症1慢性扁桃体炎症急性发作或多次并发扁桃体周脓肿2扁桃体过度肥大，妨碍呼吸，吞咽，发声功能3慢性扁桃体炎与邻近器官的病变有关联。4白喉带菌者，经保守治疗无效5各种扁桃体良性脓肿，可连扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重。禁忌症1急性炎症2造血系统疾病及有凝血机制障碍者3严重全身疾病4急性传染病或患上呼吸道感染5妇女月
经前期、月经期、妊娠期6患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病的发病率等WBC 计数低者
*急性鼻炎的临床表现及并发症：初期表现为鼻内干燥、灼热感或痒感，喷嚏，继而出现鼻塞。嗅觉减退。鼻塞性鼻音，继发细菌感染后，鼻涕变为黏液性黏脓性或脓性
并发：1）急性鼻窦炎2）急性中耳炎3）急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎4）鼻前庭炎5）眼部并发症，如结膜炎
*慢性鼻窦炎的临床分期分型：1型：单纯性慢性鼻窦炎，1期：单发鼻窦炎2期：多发鼻窦炎3期：全组鼻窦炎2型：慢性鼻窦炎伴息肉，1期：单发鼻窦炎伴单发性息肉2期：多发性鼻窦炎伴多发性鼻息肉3期：全组鼻窦炎伴多发鼻息肉3型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉或筛窦骨质增生
*鼻出血治疗：1）一般治疗：取坐位或半卧位，必要时给予镇静剂，休克患者采取平卧低头位2）鼻局部治疗：1，灼烧法：是与反复销量出血，且出血点明确者YGA激光、射频、微波灼烧2，填塞法：始于出血较剧、渗血面较大，出血部位不明确者3血管结扎法4血管栓塞法3)全身治疗如止血剂等4）其他治疗
*急性上颌窦炎与急性额窦炎的区别:急性上颌窦炎：眶上额部痛，可伴同侧颌面部或上颌磨牙痛，最起轻午后痛，急性额窦炎：前额部周期型疼痛，最起即感头疼，逐渐加重，午后开始减轻，晚间则完全消失
*变应性鼻炎的治疗：药物治疗：糖治疗，抗组胺治疗，肥大细胞膜稳定剂，减充血药，抗胆碱药，特异性治疗：免疫疗法，避免与变应原接触
*中耳炎引起的并发症a颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、脑脓肿、化脓性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎b 颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、岩尖炎、迷路炎、周围性面瘫*分泌性中耳炎的临床表现1症状：听力减退，传导性聋，自听增强，耳痛，耳鸣，耳闷2检查：鼓膜内陷，光锥变短、分散或消失，椎骨柄后上移位，椎骨短突明显外突；鼓室积液粉红或黄色。透过鼓膜可见液平面3治疗原则：清除中耳积液，改善中耳通气引流，病因治疗
*OSAHS分度:
程度最低SaO2（%）AHI(次/h)
轻度≥85 5~12
中度65~84 21~40
重度＜65 ＞40
*声音传入途径：
一是通过鼓膜和听骨链，二是通过颅骨前者称空气传导，后者称骨传导，生理状态下以空气传导为主。
空气传导的过程简示如下
声波锤骨→砧骨
↓↑↓
耳郭→外耳道→鼓膜镫骨→前庭窗→内外淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢
空气振动传声变压液体波动感音神经冲动综合分析
（外耳）（中耳）（内耳）（迷路后）（大脑皮层）
骨传导即声波直接经颅骨途径使外淋巴结发生相应波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉，在正常听觉功能中，由骨传导传入耳蜗的声能甚微，主要方式是移动式骨导和压缩式骨导。此外声波尚可经次要的骨鼓途径传入耳内，即颅骨受声波作用而振动，将声波传至外耳道，鼓室及四周空气中，再经中耳传声机构入内耳。
*胆脂型中耳炎表现
耳内长期流脓，脓量多少不定，有特殊恶臭。有较重的传导性耳聋，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，穿孔处可见鼓室内有灰白色磷屑状或豆渣样无定形物质，奇臭。
治疗：及早施行乳突手术，清除病灶，预防并发症。
耳鼻喉头颈外科复习题及答案
耳鼻喉头颈外科复习题及答案 1、听小骨中最小的一块是: ( ) A、锤骨 B、砧骨 C、镫骨 D、岩骨 E、以上都不是 答案：C 2、鼻窦炎中发病率最高的是:( ) A、上颌窦炎 B、额窦炎 C、筛窦炎 D、蝶窦炎 E、全组鼻窦炎 答案：A 3、左鼻塞及涕血,左眼球向外突出,最大的可能是: ( ) A、上颌窦癌 B、筛窦癌 C、鼻腔癌 D、鼻息肉 E、鼻咽癌 答案：B 4、关于面神经的描述,不正确的是: ( ) A、是人体中穿过骨管最长的脑神经,以运动功能为主 B、鼓索神经自锥隆起后方由面神经分出 C、颞骨内面神经全长约30mm D、面神经的感觉部分是中间神经,后者由感觉神经和副交感纤维组成 E、岩浅大神经、镫骨肌神经和鼓索神经都是颞骨内面神经的重要分支答案：B 5、会厌谷位于:( ) A、会厌喉面 B、喉口两侧 C、杓会厌襞两侧 D、环状软骨板之后 E、舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间
答案：E 6、关于喉咽的描述,下列选项中错误的是:( ) A、位于会厌软骨上缘与环状软骨上缘平面之间 B、向下连接食管 C、下端有环咽肌环绕 D、后壁平对第3~6颈椎 E、前面借喉口与喉腔相通 答案：A 7、单纯乳突切开术,乳突尖与耳垂连线中点皮下注射麻药2ml是为了阻滞:( ) A、耳颞神经外耳道支 B、迷走神经耳支 C、耳大神经 D、枕小神经 E、面神经 答案：C 8、感音神经性聋的音叉检查结果应是( ) A、WT偏健侧,RT+,ST- B、WT偏患侧,RT-,ST+ C、W正中,RT+,ST± D、WT偏健侧,RT+,ST+ E、WT偏患侧,RT+,ST+ 答案：A 9、儿童鼻腔异物的主要症状是: ( ) A、鼻塞 B、嗅觉减退 C、鼻黏膜肿胀 D、单侧鼻塞和流臭脓涕 E、以上都不对 答案：D 10、下列情况不会发生面神经麻痹的是:( ) A、胆脂瘤型中耳炎 B、颞骨横形骨折 C、颞骨纵形骨折 D、耳硬化症
《耳鼻喉头颈外科学》重点及练习
《耳鼻喉头颈外科学》复习要点 1、外鼻的静脉特点（危险三角区） 主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。此外，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。鼻根至两侧嘴角的三角形区域，临床上称之为“危险三角区”，鼻疖就发生在该区域，该区发生的感染性疾病须积极治疗，严禁挤压尤为重要。海绵窦血栓性静脉炎为鼻疖严重的并发症，表现有高热、头痛、患侧眼睑充血水肿、眼球突出、固定、视神经乳头水肿甚至失明等，严重者可危及生命或遗留脑和眼的后遗症。 2、利特尔区 鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨垂直板和犁骨组成。鼻中隔覆盖有黏膜，其最前下方的黏膜内由颈内动脉和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛，称为利特尔区，又称易出血区，是鼻出血的好发部位。鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉和筛后动脉的鼻中隔支，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。 3、鼻腔鼻窦解剖 窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex ，OMC）：是以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构，这一区域称为窦口鼻道复合体。 鼻窦引流：鼻窦分为前组鼻窦和后组鼻窦。前组鼻窦包括：额窦、上颌窦和筛窦，均开口于中鼻道。后组鼻窦包括：后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。 正常人下鼻甲黏膜内的血管自主交替收缩与扩张，导致两侧鼻甲大小和鼻阻力呈相应的交替性改变，大约2～7h出现一个周期，称为鼻周期。 闭合性鼻骨骨折无错位者不需要处理。骨折伴外鼻畸形者应在伤后2～3小时内处理，此时组织尚未肿胀，或在消肿后进行也可以，最好在10天内复位，以免畸形愈合。 鼻腔冲洗鼻腔分泌物黏稠时，可用温生理盐水冲洗鼻腔。鼻腔冲洗这种方法被广泛的应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中，鼻腔冲洗可应用于不同的情况，包括急慢性鼻鼻窦炎、过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎、非特定的鼻腔症状（如鼻涕倒流）、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况。对鼻腔冲洗液应当是高渗还是低渗有比较大的争论，大多数主张应用2%-3%高渗的冲洗液。 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状如鼻塞、头痛和鼻出血等。治疗主要靠手术治疗，一般主张在16岁后进行，手术方法有鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔黏膜下矫正术（包括鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术）。 4、鼻出血的治疗 治疗原则包括生命体征的维护、选择恰当的止血方法以及针对出血原因进行治疗。同时应根据患者处于出血期或间歇期以及是否具备内镜诊疗的条件进行相应的处理。 鼻出血的处理流程见图11-2。
耳鼻喉头颈外科复习资料
1窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口 2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS):睡眠时因反复发生上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降和白天嗜睡等疾病 3咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，由内环和外环组成，内环有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体构成，外环由咽后淋巴结、下颌下淋巴结和颞下淋巴结构成 4喉阻塞：又名喉梗阻，喉部通道由于喉或其他临近组织病变发生阻塞，引起呼吸困难 5光椎：耳镜检查鼓膜时，自脐下前下达鼓膜边缘有一三角形反光区，是外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成 6传导性耳聋：经空气经路传到的声波受外耳道，中耳病变的阻碍。到达内耳的声能减弱，致不同程度的听力减弱 7梅尼埃病：以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕，听觉障碍、耳鸣、耳脓、满感为典型特征的耳内疾病 8声门区：两侧声带之间的区域 9利特尔区：鼻腭a，筛前a，筛后a，上唇a，腭大a，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成a丛，称literA丛，是鼻出血的好发部位 10癌前病变：一类比正常粘膜或者其他良性病变更容易发生癌变的物理变化 11鼻中隔：位于固有口腔的内侧壁，由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集区是鼻出血的好发部位 12鼻源行头痛：鼻腔、鼻窦病变引起的头痛 13腺体样面容：腺体样肥大者长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨变拱、牙列不齐，上切牙突出，唇厚。缺乏表情 15安全三角区：以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形区域，气管切开术应在该区域沿中线进行 16环甲膜：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部分增厚，称环甲中韧带 17安纳贝尔征：减压外耳道可能诱发眩晕与眼球震颤。 18图利奧现象：以声强刺激诱发眩晕与眼震。 19阿司匹林耐受不良三联征：鼻息肉，哮喘，阿司匹林耐受不良 20鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍 21慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或者因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌，病毒滋生感染而演变 22喉喘鸣：由于喉或气管阻塞，患者吸气气流通过喉或气管狭窄处出现的特殊声音 23四凹征：喉阻塞时，胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动，出现胸骨上窝，锁骨上下窝，肋间隙，剑突下或上腹部于吸气时向内陷凹 24听骨链：人体中的一小组骨，包括锤骨，粘骨，镫骨，三者互相以关节连接形成链状 26耳聋:听力传导通路发生质性或功能性病变导致不同程度的听力损害 27咽峡：由上方的腭垂，软腭游离缘，下方舍背，两侧腭舌弓，腭咽弓构成的环状狭窄 28变应性鼻炎：发生在鼻粘膜由IgE介导的变态反应性疾病，以鼻痒，喷嚏，鼻分泌亢进，鼻粘膜脓肿为特点 29吸气行呼吸困难：喉阻塞的主要表现，吸气运动增强，时间延长，吸气深而慢，缺氧不显著时，呼吸频率可不明显增加 30分泌性中耳炎：以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病
耳鼻喉头颈外科学
1. 外鼻的构成：鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、鼻小柱、前鼻孔、鼻唇沟。 2. 内侧壁即鼻中隔：由骨性鼻中隔（筛骨垂直板和犁骨）和鼻中隔软骨共同构成。 3. 外侧壁有三个突出的鼻甲，由上而下依次叫上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。 4. 利特尔区的鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉，在鼻中隔前 下方粘膜内交织成网，形成动脉丛，称为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位，儿童及青壮年尤为多见，称为利特尔区，又称鼻腔的“易出血区”。 5. 鼻腔的易出血：青少年鼻中隔前下方（利特尔区），中老年鼻腔后段，鼻- 鼻 咽静脉丛。 6. 窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、沟突、筛泡、半月 裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。 7. 各组鼻窦的开口：前组鼻窦包括上鼻窦，前组筛窦和额窦，窦口引流均位于中鼻 道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口引流至上鼻道，后者窦口开口于上鼻道后上方的蝶窦筛隐窝。 8. 鼻疖：是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺局限性急性化脓性炎症，金黄色 葡萄球菌为主要致病菌。并发症:a 上唇及面颊部蜂窝织炎 b 眼蜂窝织炎c鼻翼或鼻尖部软骨膜炎d海绵窦栓塞 9. 过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触致敏原后，主要由IgE 介导 的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。以鼻痒，喷嚏，清涕，鼻塞为主要临床特点。 治疗避免接触变应原，药物治疗①糖皮质激素②抗组胺药③墨宝户剂④减充血药⑤鼻腔冲洗。免疫治疗。手术治疗：下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等；选择性神经切断术，包括翼管神经切断、筛前神经切断等。其发生的必要条件有 3 个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。 10. 急性鼻窦炎：全身症状畏寒、发热、周身不适。局部以脓涕、鼻塞、头痛或鼻局 部疼痛。 11. 慢性鼻窦炎的表现和处理原则临表（1）全身症状：精神不振、易倦、头疼头 晕，记忆力减退、注意力不集中。（2）局部症状：①多脓涕②鼻塞③头痛④ 嗅觉减退或消失⑤视力障碍。治疗原则：慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉者首选药物治疗，无改善者可考虑手术治疗；伴有鼻息肉者或鼻腔结构异常者首选手术治疗；围术期需药物治疗。 12. 鼻中隔偏曲的定义：鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障 碍，如鼻塞、鼻出血和头痛 13. 鼻外伤（鼻骨骨折）可在外伤后2-3 小时复位，若鼻部皮肤已肿胀宜在外伤后 7-10 天依具体情况进行复位术。 14. 鼻内翻性乳头状瘤为鼻腔及鼻窦常见的良性肿瘤，术后易复发，有恶变倾向。 15. 鼻窦恶性肿瘤上颌窦出现① 单侧脓血涕；② 面颊部疼痛或麻木感，系侵犯 眶下神经所致；③ 鼻腔外侧壁内移出现单侧鼻塞；④ 肿瘤侵及牙槽骨可出现牙齿的松动、疼痛及脱落；⑤ 肿瘤向前侵犯可引起面部的隆起、瘘管或溃烂；⑥向上侵犯眼眶出现眼球活动障碍、复视、溢泪等；⑦向下侵及硬腭引起硬腭的下塌、溃烂、变形；⑧向后外侵及翼腭窝及翼内肌出现神经痛及张口受限；⑨ 晚期可出现颈淋巴结转移，多见于同侧上颈淋巴结的转移。16?咽旁间隙：位于椎前筋膜与咽颊筋膜之间，与咽后隙仅一层筋膜相隔，左右各一，形如锥体。
耳鼻咽喉头颈外科名词解释+填空+简答题
耳鼻喉头颈外科学名词解释 1、危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形成区域称为危险三角区。 2、利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管从。该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。 3、中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，其附着出逐渐发生方位的改变，由前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位，这部分中鼻甲称为中鼻甲基板。 4、窦口鼻窦复合体（OCM）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月板，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称为窦口鼻窦复合体。 5、利特尔动脉从：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。 6、生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期。意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 7钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起。 8、鼻阈：鼻翼内侧弧形的隆起，也称鼻内孔，一般所指鼻腔是指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。 9、鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。 10、慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。 11、变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 12、鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。 13、鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛。 14、功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。 15、腺样体：顶部粘膜下有丰富的淋巴组织汇聚，呈橘瓣状称腺样体又称咽扁桃体。 16、咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通。每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。 17、咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙，位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如锥体。锥底上至颅底，锥尖向下达舌骨。 18、咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互不交通，自成一环称为外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。19、腺样体肥大：正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成年则基本消失，若腺样体增生肥大且引起相应症状称为腺样体增殖或腺样体肥大。 20、腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。 21、慢性咽炎：为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。 22、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停 和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。 23、呼吸暂停：是指睡眠过程中呼吸气流消失三10秒。呼吸暂停分为中枢性、阻塞性和混合型呼吸暂停。
耳鼻喉头颈外科复习题库与答案
耳鼻喉头颈外科复习题库与答案 1、婴幼儿上颌骨骨髓炎最常见的并发症是:( ) A、眶内感染 B、脓毒败血症 C、脑膜炎 D、海绵窦血栓性静脉炎 E、鼻内感染 答案：B 2、某患者左耳流脓1年,脓稀不臭。检查发现左鼓膜紧张部穿孔,鼓室有黏膜,不能用的耳局部用药是:( ) A、酚甘油滴耳液 B、3%双氧水 C、氯霉素滴耳液 D、氧氟沙星滴耳液 E、以上都不是 答案：A 3、局限于外耳道软骨段的病变是: ( ) A、恶性外耳道炎 B、外耳道疖 C、外耳道霉菌病 D、外耳道炎 E、上述都不是 答案：B 4、下列关于软腭瘫痪的描述错误的是: ( ) A、软腭瘫痪的原因可为中枢性或周围性的 B、双侧软腭瘫痪者出现开放性鼻音 C、双侧软腭瘫痪者吞咽时食物逆行入鼻腔 D、双侧软腭瘫痪者不能做吸吮、吹哨动作 E、单侧软腭瘫痪者软腭松弛下垂 答案：E 5、诊断花粉症和常年性变态反应性鼻炎的特异性致敏物,查鼻分泌物中特异性IgE较查血清特异性IgE更可取的原因是: ( ) A、取鼻分泌物较静脉血简单,患者无痛苦,有利于随诊观察 B、此两种病主要属局部致敏,测鼻分泌物中的特异性IgE其升高率明显高于测血清IgE的升高率
C、血清IgE水平受多种因素的影响,如肠寄生虫等 D、上述全都是 E、上述都不是 答案：B 6、急性筛窦炎典型的压痛部位为:( ) A、鼻尖部 B、眉弓部 C、眶上部 D、前额部 E、内眦部 答案：E 7、鼻咽部淋巴引流至:( ) A、耳后淋巴结 B、颌下淋巴结 C、颏下淋巴结 D、颈深上淋巴结 E、颈深下淋巴结 答案：D 8、对感音神经性听力损失定位诊断作用不大的测听项目是: ( ) A、纯音听阈测试 B、镫骨肌反射试验 C、耳蜗电图 D、耳声发射测试 E、听性脑干反应 答案：A 9、鼻疖期间出现弛张热应当首先考虑的是:( ) A、败血症 B、海绵窦感染 C、脑脓肿 D、脑膜炎 E、颊蜂窝织炎 答案：B 10、喉的外部伤不包括: ( ) A、喉切割伤 B、喉刺伤
耳鼻喉头颈外科终极复习资料
第一部分 耳鼻喉头颈外科学笔记 耳鼻咽喉-头颈外科学范畴与特点：①范畴：包含耳鼻咽喉、器官、食管及其祥光头颈区域外科学的全部内涵，主旨研究听觉、平衡、嗅觉诸器官与呼吸、吞咽、发声、语言等运动器官解剖、生理和疾病现象。②特点：耳鼻咽喉及相关头颈区域的共同密切联系：解剖相沟通、生理相关联；病理相影响；诊断相参考；治疗相辅助，同临床医学的有机联系不仅在于耳鼻喉及其相关颈区域同相邻、远隔组织器官的交通而且解剖生理、病理上与神经、消化、呼吸及全身其他系统关联甚密。 举例说明耳鼻咽喉科与其他临床学科间联系：①耳鼻喉极其相关头颈区域局部症状与全身诸系统可能出现的症状有机联系：眩晕与耳鸣可能是耳部病变，也可能是神经、循环、内分泌、血液系统症状之一。②...疾病痛全身诸系统疾病的密切联系：及慢性化脓性中耳炎、鼻窦炎引起颅内、眶内并发症；慢性扁桃体炎的病灶感染→心脏病、肾炎、关节炎、风湿热。 1、简述外鼻静脉的特点？ 1.外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈外、颈内静脉，内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通，最后汇入颅内海绵窦。 2.面部静脉无瓣膜危险三角区 窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口。该复合体是鼻窦炎发病和转归的重要部位，也是功能性鼻窦内窥镜鼻窦手术(FESS)的重要部位。
鼻窦（n a s a l s i n u s e s）为鼻腔周围颅骨含气空腔，按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共四对。各鼻窦的发育进度不一致，初生儿只有上颌窦和筛窦，到三岁时额窦和蝶窦才开始出现。根据窦口引流的位置和方向、各鼻窦的位置，将鼻窦分为前后两组：前组：上颌窦、前组筛窦、额窦后组：后组筛窦、蝶窦 （一）上颌窦（m a x i l l a r y s i n u s）在上颌骨体内，为鼻窦中最大者。顶壁：即眼眶的底壁。前壁：尖牙窝，行C a l d w e l l-L u c手术时从此处进入窦腔。后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻，翼内肌、上颌动脉。内壁：即鼻腔外侧壁下部。底壁：牙槽突，与第二双尖牙和第一，二磨牙关系密切。 （二）筛窦（e t h m o i d s i n u s） 位于鼻腔外上方和眼眶内壁之间的筛骨内，呈蜂房状小气房，有筛迷路（e t h m o i d l a b y r i n t h）之称。筛窦以中鼻甲基板为界，分为前后组筛窦，前组筛窦（a n t e r i o r e t h m o i d s i n u s）开口于中鼻道。后组筛窦（p o s t e r i o r e t h m o i d s i n u s）开口于上鼻道。 筛窦各壁1．外侧壁：即眼眶内侧壁2．内侧壁即：鼻腔外侧壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲。3．顶壁：筛顶4．下壁：即中鼻甲外侧壁结构，筛泡，钩突，筛漏斗5．前壁：有额骨筛切迹，鼻骨嵴和上颌骨额突构成。额隐窝6．后壁：蝶筛板，蝶窦 （三）额窦（f r o n t a l s i n u s） 位于额骨内，出生时尚未形成，一般至三岁开始出现，成年后才告完成，但其大小、形状极不一致，有时可一侧或两侧未发育。 额窦的前壁：含有骨髓，细菌感染时可致额骨骨髓炎。后壁：由导静脉通硬脑膜下腔，是鼻
耳鼻咽喉头颈外科学复习重点总结——临床医学
耳鼻喉头颈外科重点 【耳部解剖】四炎一聋：中耳炎、鼻炎及鼻窦炎、咽炎及扁桃体炎、喉炎、耳聋 一、颞骨解剖 颞骨位于颅骨两侧，镶嵌在顶骨、蝶骨、颧骨和枕骨之间，参与构成颅中窝和颅后窝的侧壁和底壁。外耳道骨部、中耳、内耳和内耳道包含其中。分为五部分：鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突。 翼点蝶骨大翼、顶骨、额骨及颞鳞部结合处，深面有脑膜中动脉额支经过。 1、鳞部位于颞部前上部，分内外两面，外面有颞肌附着，并有颞中动脉沟 ①顶切迹：颞骨鳞部上缘后方与乳突部上缘相接处。 ②颞线：颧突间向后延伸至顶切迹，形成一条略微隆起的弧线。 2、鼓部又称鼓骨，呈“U”型骨板，构成骨性外耳道的前壁，下壁及部分后壁 鼓沟：鼓部内端小沟槽，鼓膜边缘的纤维软骨环嵌于沟内，形成鼓膜紧张部，上部切口称鼓切迹（Rivinus切迹），鼓膜直接附于颞骨鳞部，形成鼓膜松弛部。 3、乳突部位于颞骨的后下部，外观呈锥形，外面粗糙，为耳后肌、枕肌、胸锁乳突肌，头肌和头最长肌附着处。 ①乳突孔：乳突部后缘中点处骨孔，乳突导血管通过此孔使耳后静脉或枕静脉与乙状窦相通 ②茎乳孔：是面神经出颞骨的孔道，婴儿时期乳突尚未发育，茎乳孔位置甚浅，施耳后切口时，不宜过于向下延伸，以免损伤面神经 ③外耳道上棘：又名Henle棘。为骨性外耳道口后上方有一小棘状突起。 ④外耳道上三角：又名筛区，在乳突外侧面，道上棘后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成的三角区域。乳突手术时指示鼓窦位置的标志。 ⑤乳突部内面有乙状沟，乙状窦位于其中，有些乙状窦变异前移，手术时要注意防止损伤。 ⑥乳突气房：乳突内有含气空腔，称乳突气房，根据发育程度，分为四种：气化型、硬化型、板障型、混合型 4、岩部形似三棱锥体，位于颅底，嵌于蝶骨和枕骨之间，内藏听觉和平衡器官。 ①岩部：基底朝外，岩尖朝向前、内，略向上，与蝶骨大翼和枕骨基底共同围成破裂孔，因此距鼻咽部的咽隐窝约1 cm，岩尖前下方有颈动脉管内口。 ②岩部前面：构成颅中窝后部，由内向外重要标志：三叉神经压迹（半月神经节）；岩浅大神经沟，岩浅小神经沟；弓状隆起，上半规管位于其下方。 ③岩部后面：构成颅中窝前界，有岩上、下窦和乙状窦。中点偏内：内耳门，后外约1 cm 有前庭导水管外口 ④岩部下面：粗糙不平，构成颅底的一部分，最前方有腭帆提肌附着，其后有颈动脉管外口，后外有颈静脉窝 ⑤内耳道：位于岩部内的骨性管道，有面神经、听神经、中间神经及迷路动静脉通过，平均长约10 mm，垂直径平均5.9 mm，与岩部长轴几成直角，其外端以一垂直而有筛状小孔的骨板所封闭，即为内耳道底。 5、茎突茎突位于颞骨鼓膜的后下部，平均长约2.5 cm（0.2~5.2 cm），超过3 cm可认为是茎突过长。 二、听骨链听骨为人体中最小的一组小骨，由锤骨、砧骨和镫骨连接而成听骨链。 三、鼓室六壁鼓室是位于鼓膜和内耳外侧壁之间颞骨内最大的含气腔，由颞骨岩部、鳞部、鼓部及鼓膜所围成 1、外侧壁：鼓膜壁，分为膜部和骨部。 2、内侧壁：迷路壁。鼓岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸、外半规管凸、匙突。 3、前壁：颈动脉壁。 4、后壁：乳突壁。鼓室窦和面神经隐窝。 5、上壁：鼓室盖壁。 6、下壁：颈静脉壁。
耳鼻喉头颈外科基础知识及基本技能
耳鼻喉头颈外科是一门临床医学专科，主要负责诊治头颈部的疾病以 及相关手术治疗。本文将介绍耳鼻喉头颈外科的基础知识和基本技能，帮助读者对该领域有更深入的了解。 一、耳鼻喉头颈外科的基础知识 1. 解剖学基础 耳鼻喉头颈外科涉及到头颈部的解剖结构，包括耳部、鼻部、咽部、 喉部以及颈部的解剖结构。了解这些结构对于诊断和治疗头颈部疾病 至关重要。对耳部解剖结构的掌握可以帮助医生正确诊断耳聋的原因，对鼻部解剖结构的了解可以帮助医生正确处理鼻部出血的情况。 2. 病理学基础 耳鼻喉头颈外科医生需要了解头颈部常见疾病的病理生理过程，比如 鼻窦炎、咽喉炎、耳聋等疾病的病理变化特点。这有助于医生根据患 者的症状和体征进行正确的诊断和治疗。 3. 临床诊断技能 耳鼻喉头颈外科医生需要掌握各种诊断方法，包括病史采集、症状分析、体格检查以及影像学检查等。通过这些方法，医生可以准确地判 断疾病的性质和严重程度，为后续治疗提供依据。 二、耳鼻喉头颈外科的基本技能
1. 鼻窦镜检查 鼻窦镜是耳鼻喉头颈外科医生常用的检查工具，可以帮助医生检查鼻 腔和鼻窦的情况。医生需要掌握良好的鼻窦镜操作技能，准确地观察 鼻腔和鼻窦的情况，发现病变并及时处理。 2. 喉镜检查 喉镜是检查咽喉部的常用工具，医生需要通过喉镜观察咽喉部的情况，包括声带、喉头等结构的情况。这需要医生有稳定的手术技能和敏锐 的观察力，以准确地发现病变并为患者制定合理的治疗方案。 3. 各种头颈部手术技能 耳鼻喉头颈外科医生需要掌握各种头颈部手术技能，包括鼻窦手术、 喉部手术、甲状腺手术等。这些手术需要医生有精湛的解剖学知识和 手术技能，以确保手术的安全和有效性。 4. 术后护理技能 术后护理是耳鼻喉头颈外科医生必须掌握的技能之一，这包括患者术 后的康复护理、药物使用和并发症的处理等。医生需要针对不同手术 的特点，为患者制定个性化的术后护理方案，确保患者的康复顺利进行。 结语
耳鼻喉头颈外科重点总结参考
耳鼻喉头颈外科重点总结参考 耳鼻喉头颈外科重点总结 1.乳突是颞骨的一部分。 2.压耳屏及拉耳廓疼痛这一典型的症状见于外耳道疖。 3.中鼻甲是筛骨的一部分。 4.急性额窦炎典型的头痛时间是起床后开始，下午减轻。 5.变态反应性鼻炎在发作期鼻腔粘膜常表现为苍白水肿。 6.单侧性突眼、涕血，应首先考虑可能为鼻窦肿瘤。 7.前后鼻孔填塞术必须注意后鼻孔纱球固定的理由是防止纱球下坠引起窒息。 8.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是对血管收缩剂的反应。 9.会大厌谷位于舌根与会厌之间。 10.急性扁桃体炎小常见的并发症有扁桃体周围脓肿。 11.喉部最狭窄处为声门。
12.喉阻塞一般可以分为四度，其主要的依据为呼吸困难程度。 13.声门上型癌早期的常见症状为咽异物感。 14.下列喉部肿物中最常见的是声带息肉。 15.甲状腺手术后一侧声带固定，松弛状呈弓形是由于16.鼻出血最常见的部位是鼻中隔前下区。 17.急性扁桃体炎并发扁桃体周围炎时，炎症扩展的途径是经扁桃体上隐窝。 18.因喉部或邻近组织的病变，影响喉部通道，引起的呼吸困难称为喉阻塞。 19.正常鼓膜最明显的标志是锤骨短突。 20.慢性中耳炎有胆脂瘤的鼓膜穿孔常们于紧张部后上边缘或松弛部。 21.一侧面部麻木伴持续性头痛或上列牙痛应首先考虑上颌窦囊肿。
22.关于咽的解剖，以下说法错误的是咽上起自软腭，下达第6颈椎平面为一长约12cm的肌膜管。 23.小儿“空空”样咳嗽，伴吸气性呼吸困难最可能为急性声门下喉炎。 24.耳道圆形异物的正确取除方法是，自异物背侧钩出。 25.不属于外耳道疖的症状是眩晕。 26.感受正负角加速度刺激的感受器是半规管壶腹嵴。 27.咽鼓管的鼓室端开口在鼓室前壁。 28.咽鼓管隆突后上方的咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。 29.会厌软骨粘膜下组织最松弛处是会厌舌面。 30.前组鼻窦引流至中鼻道。 31.筛窦囊肿或肿瘤等病变侵犯眼眶后引起的眼球移位是眼球向外前移位。（下或上移位）32.上颌窦穿刺的最佳位置是下鼻道，下鼻甲前端1.5cm。 33.咽的上界为卢底。
耳鼻喉考试版(重点)
耳鼻咽喉-头颈外科学复习资料及试题库 名解： 1.利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位。 称之。 2.脑脊液鼻漏：脑脊液经前颅底，中颅底或它处先天性或外伤缺损处流入鼻腔。 3.脑脊液耳鼻漏：中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折，延的脑脊液经咽骨管流到鼻腔。 4.窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、 筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域解剖变异成病变可致鼻室炎引流障碍而引起鼻窦炎，称之。 5.克氏静脉丛：鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉，鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦， 或经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛，称之。6.利特尔动脉丛（little area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动 脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛。为鼻出血常见部位。 7.鼻-鼻咽呈氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛， 是老年人鼻出血的好发区。 8.听骨链：即锤骨、钻骨和镫骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链。 9.分泌性中耳炎：是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，本病较常见， 尤以冬春季多见。 10.眩晕：多呈突发性旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感 摇晃、升降或漂浮。同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出泠汗等症状。 11.梅尼埃病（美尼尔氏病）：以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，以发作性眩晕，波 动性耳聋和耳鸣为其主要症状的特发性内耳疾病，常见于青壮年。 12.咽峡（faux）：是由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围 成的环行狭窄部分。 13.内耳（ioncr car）：又称迷路（labyrinth），埋藏于颞骨岩部。结构复杂而精细，依其解 剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗3个部分。从组织学上内耳又分为骨迷路与膜迷路。 膜迷路位于骨迷路之内，含有味觉和听觉感受装置。 14.Carti器：位于基底膜上的螺旋器又名Carti器，是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等 组成，是听力感受器的主要部分。 15.声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。 16.声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角型的裂隙，称为声门裂，空气由此进出。 17.喉阻塞：喉及其邻近器官的病变，引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难，称为。 18.灯塔征：急性化脓性中耳炎鼓膜开始穿孔时甚小，可见穿孔处元鼓膜有闪烁搏动的亮点， 称灯塔征。 19.三凹征：喉阻塞时，因吸气时空气不易通过声门进入肺部，胸腔负压增加，乃出现胸 骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙的吸气期凹陷。 20.鼓室积液：分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面，头位变动仍保持与地面平行，有时可 见汽泡。 21.声阻抗：声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗。 22.传导性耳聋：经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能 减弱，致使不同程度的听力减退。 23.感音神经性聋：内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响 声音信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失。
耳鼻喉头颈外科重点总结
耳鼻喉头颈外科重点总结导语： 耳鼻喉科（ENT）是一门以诊治头颈部疾病为主的外科学科，主要涉及的疾病有鼻部疾病、耳部疾病、喉部疾病、颈部疾病等方面的诊断和治疗。在具体的临床工作中，医生常常需要面对各类不同类型、不同程度的耳鼻喉疾病，对于这些疾病的种类、特征、治疗方法都需要医生掌握。本文章将着重总结耳鼻喉头颈外科的重点内容，希望对读者们有所帮助。 一、鼻部疾病 1.鼻窦炎 鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要表现为鼻塞、鼻涕、头痛等症状。治疗上主要采用抗生素、抗组胺药、开窗手术等方式进行治疗，如果症状较为严重，可以采用微创手术治疗。 2.过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是一种常见的自体免疫性疾病，主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏等症状。治疗上主要采用抗组胺药、鼻炎喷雾剂等方式进行治疗，如果症状较为严重，可以考虑进行手术治疗。 3.鼻突畸形
鼻突畸形是一种鼻部变形的疾病，主要表现为鼻梁偏曲、鼻孔不对称等症状。治疗上可以采用注射填充物、鼻部整形手术等方式进行处理。 二、耳部疾病 1.耳炎 耳炎是一种常见的耳部感染性疾病，主要表现为耳鸣、耳痛、听力下降等症状。治疗上可以采用抗生素、镇痛药、热敷等方式进行治疗。 2.耳聋 耳聋是一种听力下降的疾病，主要原因是由于外伤、感染、遗传等因素导致耳部功能受损。治疗上可以采用助听器、人工耳蜗等方法进行治疗。 3.耳鸣 耳鸣是一种耳部疾病，表现为在没有声源的情况下耳朵里似乎听到了噪音。常见的治疗方法包括针灸、中药、音乐疗法等方式进行治疗。 三、喉部疾病 1.声带息肉 声带息肉是一种喉部疾病，主要表现为声音嘶哑、慢性喉咳等症状。治疗上可以采用显微手术、激光手术等方法进行治疗。 2.喉炎
耳鼻咽喉头颈外科学各章重点
耳鼻咽喉头颈外科学各章重点 耳鼻咽喉头颈外科是临床医学中的一项重要学科，涉及到人类生理结构的重要 部位，如头颈部、耳鼻喉等，影响人类的听力、语音、呼吸、嗅觉等方面，对人类的生存和生活质量有很大的影响。对于医学生和从事医疗工作的人员来说，学习和掌握耳鼻咽喉头颈外科学的各章重点，是必不可少的。 第一章耳科学 在耳科学中，鼓膜和听觉器官是重点内容。 鼓膜 •鼓膜穿孔：指鼓膜失去完整性而破裂，可引起听力损失和感染。针对病情不同的患者，治疗方式也各异。 •鼓膜炎症：耳朵受到感染、炎症等影响，导致鼓膜红肿破裂，引起疼痛、流脓和听力下降。治疗也与鼓膜穿孔的治疗方法相似。 •针刺鼓膜：通过穿刺手段，让病人鼓膜排出鼓室内积液，使病情得以缓解或治愈。 听觉器官 •听力障碍：建议进行精细听力检查，确定病变部位和原因，如内耳、中耳、外耳等。 •耳鸣：指听见非真实的声音，如嗡鸣、急促的心跳声等。建议了解引起耳鸣的因素，并进行适当的药物治疗。 第二章鼻科学 在鼻科学中，鼻窦炎、鼻息肉和骨折是重点内容。 鼻窦炎 •急性鼻窦炎：临床表现为突发性上呼吸道症状，如鼻塞、流涕及颧骨、额骨等部位压痛等。 •慢性鼻窦炎：症状持续时间较长，常伴有头痛、嗅觉障碍等，治疗包括药物治疗和手术治疗。 鼻息肉 •鼻涕淋漓：鼻涕不断流出，影响病人的生活质量。一般能够接受常规的药物治疗。 •鼻塞不通：鼻腔黏膜肿胀导致鼻塞不通，同时伴有嗅觉障碍等症状。 建议接受手术治疗。
骨折 •鼻梁骨折：外伤导致鼻梁骨折，可能会影响到鼻部外形和呼吸。治疗方式因人而异，包括自然愈合和手术治疗两种方法。 第三章咽科学 咽部肿瘤和扁桃体炎是本章的重点内容。 咽部肿瘤 •喉癌：喉癌的常见症状包括声音嘶哑或消失、呼吸困难、咳嗽等。治疗方案可通过手术和放疗等方式实现。 •咽癌：咽部肿瘤是头颈部肿瘤中的一种，常见症状包括咽部疼痛、咽喉不适、喉咙灼热等。治疗方案通常包括手术、放疗和化疗等。 扁桃体炎 •急性扁桃体炎：症状较多，如发热、喉咙疼痛、免疫系统异常和全身不适等，建议在医生指导下选择适合的药物治疗。 •慢性扁桃体炎：常见症状包括反复喉咙疼痛、外形恶化、外貌光洁以及因吸入空气过敏或碰撞物引起的易发性皮炎等。建议选择手术治疗。 第四章头颈外科学 甲状腺疾病和颈部肿瘤是本章的主要内容。 甲状腺疾病 •甲亢：甲状腺功能亢进导致的代谢高峰和神经精神症状等。治疗方式可通过药物治疗、放射性治疗和手术治疗等方式实现。 •甲减：甲状腺功能低下导致的代谢减退、肥胖和精神抑郁等症状。治疗方案通常包括药物治疗，也可通过甲状腺激素替代治疗和手术治疗等方式。 颈部肿瘤 •颈动脉体瘤：颈动脉体瘤是颈部常见的肿瘤之一，病因和发病机制尚不明确，治疗方式多种，包括手术切除、放射治疗等。 •颈淋巴结肿大：颈淋巴结肿大通常会出现在较大淋巴结，并因病因不同而引起不同的症状，如发热、局部压痛、皮肤红肿和转移癌等。治疗方式因肿瘤的类型和发展情况不同，可以选择手术切除、放射治疗或化疗等方法。 以上是耳鼻咽喉头颈外科学的各章重点内容，希望对相关医学工作者和学习者有所帮助。
耳鼻喉-头颈外科复习重点
掌握及记忆 一、声波的空气传导 耳郭收集声波；振动鼓膜→听骨链→内耳外淋巴→基底膜毛细胞→脑干听觉传导路达颞叶产生听觉。 二、咽淋巴内环概念及组成 概念：咽部粘膜下又丰富的淋巴组织，聚集成团者称为扁桃体，分散者称为淋巴滤泡和淋巴索。这些淋巴组织在咽粘膜下经淋巴管彼此相通，连成一环，称为内环。 组成：腺样体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽喉壁淋巴滤泡等。 三、气管切开术后并发症和气管切开术的适应症 【适应症】 1、各种原因引起的喉梗阻以及口咽、喉咽梗阻，而病因不能在短时间内及时解除者，如炎症、外伤、肿瘤、双侧声带外展麻痹等； 2、各种原因引起的下呼吸道分泌物堵塞，如中风后、颅脑外伤手术后等引起的昏迷，胸腹部大手术后身体衰弱，咳嗽无力，呼吸道烧伤等； 3、咽部、喉部和颌面颈部等重大手术的术中术后的麻醉和呼吸管理，防止血液流入下呼吸道，防止上呼吸道堵塞而行预防性气管切开。 【术后并发症】 1、创伤出血：原发性，继发性（原因：气管切口过低过长、套管不适合、伤口感染，气囊压力过大过久） 2、皮下气肿：切口过长，缝合过紧，套管太短，剧咳，过多分离气管前组织； 3、纵隔气肿、气胸：损伤胸膜顶，肺泡破裂，颈部创口进入，过多分离气管前组织胸膜内径路脏壁层胸膜粘连破裂； 4、气管食管瘘。 5、拔管困难：（功能性）喉梗阻原因仍存在，套管过粗，气管内分泌物过多，气管切口位置过上； 6、喉气管狭窄：感染，压迫坏死，套管过粗，套管弧度不当，气囊压力过大过久,损伤环状软骨，损伤气管环过多；四、鼻咽癌诊断，鉴别诊断，及治疗等课本 指原发于鼻咽部黏膜和腺体上皮的恶性肿瘤。 【病因】 1、遗传因素； 2、病毒因素：EB病毒； 3、环境因素； 【临床表现】： (1)出血：回缩涕带血为早期较为典型的症状，晚期可有大出血。 (2)鼻部症状：肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。 (3)耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷、耳鸣、中耳积水. (4)颈淋巴结肿大：早期即可有颈淋巴结转移，颈深上区，下颌角。颈淋巴结肿大可压迫IX-XII对颅神经。 (5)颅内转移：从颅底破裂孔进入颅内，可侵犯II、III、IV、V、VI对颅神经，引起头痛，面部麻木，复视，上睑下垂，眼球固定。 (6)检查：咽隐窝或顶后壁粘膜粗糙，新生物，肉芽肿。放射检查：颅底可有破坏。 【诊断】又上述耳鼻症状者，持续2周以上，特别是原籍我国南方或东南亚居民伴有单侧头痛或颈侧上方有淋巴结肿大者，都应该高度警惕鼻咽部有无肿瘤存在。可做鼻咽部检查，活检，VCA，IgA。 【鉴别诊断】鼻出血、鼻炎、分泌性中耳炎、结核性淋巴结炎或者淋巴瘤、一般的神经痛 【治疗】采取以放射治疗为主，化疗、手术为辅的综合治疗。 五、慢性化脓性中耳炎及颅内外并发症，治疗及鉴别诊断等等； 【定义】中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。常与慢性乳突炎合并存在。 【病因】急性化脓性中耳炎反复发作，治疗不当，迁延为慢性(6-8周）。鼻、咽部存在慢性病灶。 致病菌：变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，厌氧菌，混合感染等。 【临床特点】 ①耳内长期或间隙流脓；②鼓膜穿孔；③听力下降
【耳鼻咽喉头颈外科学】考试复习重点题库和整理重点。。。
一.名词解释 1腺样体面容 腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 2AHI睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。3四凹征吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。统称为四凹征。 4感音神经性聋感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。 5利特尔区从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。 6窦口鼻道复合体 鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。 7胆脂瘤胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。 8传导性耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。 9鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。10uppp术 悬雍垂腭咽成形术，OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。 11蛙鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。12喉阻塞：喉阻塞又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。由于幼儿喉腔较小，黏膜下组织疏松神经系统部稳定，故发生喉阻塞的机会较成人多。 二.填空题 1鼻窦包扌舌上颌窦筛窦额窦蝶窦四组。 2前组鼻窦包括—上颌窦—前组筛窦额窦。 3急性鼻窦炎局部症状包括鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛其中最常见症状是 头痛或局部疼痛。 4鼻出血病因大致可分为局部原因和全身原因两大类。 5季节性鼻炎又称花粉症 6根据耳聋的发生部位与性质,可将耳聋分为传导性聋、感觉神经性聋、混合性 聋型。 7慢性化脓性中耳炎颅外并发症有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎 8慢性化脓性中耳炎颅内并发症有耳后骨膜下脓肿_、耳下颈深部脓肿一一、_ 岩尖炎等。 9喉阻塞根据病情轻重可分为4度,其中四.度需立刻行气管切开术。 10气管异物通常易落入—右—侧主支气管。 11喉癌可分为声门上型声门型声门下型和声门下型。
耳鼻喉头颈外科学笔记
鼻出血： 出血部位：鼻中隔前下方的易出血区——利特尔动脉丛、威克氏静脉丛。儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位；中老年人的鼻出血则发生于鼻腔后段。 病因：A、局部——1、外伤致局部血管或黏膜的损伤，重者可危及生命；2、炎症；3、肿瘤； 4、其他：如鼻中隔疾病或鼻腔异物。 B、全身——凡可引起动脉压或静脉压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病，如急性发 热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏等。 治疗：一般处理+鼻局部处理+全身治疗及其他治疗。 属急诊，予以安慰，了解出血部位，仔细检查鼻腔，选择适宜的止血方法—— ①烧灼法；②填塞法；③血管结扎法；④血管栓塞法等。 其他治疗：1、鼻中隔反复出血者，可局部注射硬化剂或无水乙醇或行鼻中隔黏膜划痕也可行鼻中隔黏骨膜剥离术； 2、遗传性出血性毛细血管扩张症者，可应用面部转移、全层皮瓣行鼻中隔植皮成形术； 3、其他疾病请专科会诊。 鼻窦炎: 鼻窦粘膜的化脓性炎症。 慢性者多见，前组鼻窦较后鼻窦的发病率高，其中上颌窦最常见。 先天不足：①口小道狭易阻塞；②粘膜相连续，炎症互累及； ③各窦相邻共患难；④彼此患病有特点：上受累筛易感，发育罹患均早，唯蝶较安全。 急性鼻窦炎：鼻窦粘膜的急性卡他性炎或化脓性炎，重者累及骨质，向周围扩散，致严重并发症。 病因：A、全身：抵抗力差、所处环境、生活习惯、特殊体质等； B、局部：①鼻腔疾病；②邻近器官的感染病灶；③创伤性；④医源性；⑤气压损伤。 致病菌：化脓性球菌、其次为杆菌、厌氧菌感染较常见。 临床表现：全身症状：原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退等，儿童可出现呕吐、腹泻等消化道 和呼吸道症状； 局部症状：①鼻塞；②脓涕；③头痛或局部疼痛（最常见症状）；④嗅觉改变。 1、急性上颌窦炎：眶上额部痛，可能伴有同侧面部痛或上颌磨牙痛，晨起轻午后重； 2、急性筛窦炎：一般较轻，局限于内眦或鼻根部可放射到头顶部，前组（额部和颌 面）筛窦炎的头痛时与急性额窦炎相似；后组（颅底和枕部）筛窦炎与急性蝶窦 炎相似； 3、急性额窦炎：前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，渐重，至午后减轻，晚间消失次 日重复，早晨为“真空性头痛”； 4、急性蝶窦炎：颅底或眼球深部钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可放射至枕部，晨 起轻午后重。 检查与诊断：1、局部红肿和压痛：急性上颌窦炎：颌面、下睑红肿和压痛； 急性额窦炎：额部红肿及眶内上角压痛和额窦前壁叩痛；急 性筛窦炎：鼻根和内眦处偶有红肿和压痛。 2、前鼻腔检查：鼻粘膜充血、肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道黏膜为甚，鼻腔内 有大量黏脓或脓性鼻涕，前组筛窦炎可见中鼻道有黏脓或脓 性物，后组则见于嗅裂。 3、鼻内镜检查、影像学检查、上颌窦穿刺冲洗（诊断性穿刺） 治疗：原则：根除病因，解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍，控制感染预防并发症。 1、全身：①适当休息；②抗生素控制感染；③特异性体质者予抗变态反应药；④针对性治疗 2、局部：鼻内用减充血剂和糖皮质激素 3、体位引流； 4、物理治疗； 5、鼻腔冲洗； 6、上颌窦穿刺冲洗； 7、额窦换钻引流。