耳鼻喉头颈外科重点总结

耳鼻喉头颈外科重点总结

窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦的自然开口等。

阻塞性睡眠呼吸暂停：是指睡眠时,上气道反复发生塌陷阻塞

引起的呼吸暂停或通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血

氧饱和度下降,白天嗜睡等病症，一夜睡眠7小时呼吸暂停30次

以上，每次10秒以上。

四凹症：喉梗阻时因吸气不畅，辅助呼吸肌代偿加强，胸内

负压增加，胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间

隙于呼气时向内凹陷。

喉梗阻/喉阻塞：一病因：炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、

畸形、声带瘫痪。二临床表现：吸气性呼吸困难为主要症状、吸

气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷（四凹症）、声嘶、发绀。三分级：一度安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气相呼吸困难、稍有喉喘鸣软组织凹陷；二度安静时也有轻度呼吸困难后两

项在活动时加重但不影响进食睡眠无缺氧脉搏正常；三度呼吸困

难明显、喘鸣响、凹陷明显，有缺氧症状不易入睡，脉搏加快；

四度呼吸极度困难。坐卧不安出冷汗面色苍白发绀，大小便失禁。四治疗：一度明确病因，病因治疗；二度炎症抗生素和糖皮质激素，肿瘤气管切开术；三度由炎症药物治疗并做好气管切开准备，未见好转行气管切开，肿瘤立即气管切开；四度立即行气管切开术。

小儿喉部特点：○1位置高；○2软骨未钙化，较软；○3喉

粘膜下组织较疏松，炎症易发生肿胀导致喉梗阻；○4喉腔狭窄，水肿易引起呼吸困难；○5会厌卷叶状，不利于喉镜检查。◇◇◇◇急性鼻窦炎头痛特点：○1上颌窦炎，眶上额部痛，可伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛，晨轻午后重；○2筛窦炎，头痛一般轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射到头顶；○3额窦炎前额部周期性头痛。晨起即头痛渐重，午后开始减轻，晚间则完全消失，

次日重复发作；○4蝶窦炎颅底及眼球深部钝痛，晨轻午后重。治疗原则：根除病因，解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍，控制感染和

预防并发症。

慢性鼻窦炎的头痛特点：1伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退症状；2○○多有时间性或固定部位，多为白天重，夜间轻，常一侧，两

侧时必有一侧较重；○3鼻内用减充血剂、蒸汽吸入等治疗后头痛缓解。

中耳：位于颞骨中的不规则含气腔和通道，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。以骨膜紧张部上下边缘为界分上中下三鼓室，

含六个壁，上为骨膜和上鼓室外侧壁；内为骨岬、前庭窗、窝窗、匙突、面N管水平段；前为骨膜张肌半管口、鼓咽管鼓口、颈内

动脉管；顶为鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂；底为颈静脉球、颈内动

脉管；后为面N管垂直段、外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口。

喉的解剖：由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。软骨包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、2杓状软骨、2小

角软骨、2楔状软骨。

鼻出血：一病因：局部外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔疾病、鼻

腔异物，全身凡引起血压升高、凝血功能下降、血管张力改变的

全身疾病均可引起。二特点：多局部、单侧、间歇、量少、位于itte区克氏区。三◇

◇◇

诊断：询问病史、确定出血部位、估计出血量、判断出血原因。四治疗：

◇一般处理，取坐或半卧位，勿咽下血液，必要时镇定，休克时平卧或低头位休克治疗；局部处理，明确部位并止血，有烧灼法、填塞法、血管结扎法、血管栓塞法；全身治疗，镇静、止血、维生素、严重者留院观察并注意失血量、纠正贫血休克、替他治疗。

扁桃体切除术适应征：○1反复急性发作，并发周围脓肿；○2扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；○3病灶性的扁桃体炎；○4白喉带菌者，经保守治疗无效时；○5扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，恶性肿瘤则应慎重；○6开路手术为其他手术做准备。禁忌症：○1急性扁桃体炎发作；○2有造血系统疾病及凝血障碍者；○3有全身疾病且病情未稳定者；4流感

等急性传染病流行时；5妇女月经期及月经前期；○○6患者亲属

中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高，白细胞计数特别○低者。

急性扁桃体炎：一病因，主要为乙型溶血性链球菌，人体抵

抗力降低或局部刺激均可引起，可飞沫或直接接触传染。○二诊断，病理分急性卡他性~、急性滤泡性~、急性隐窝性~；全身症状，多见于急性化脓性~，起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等，小儿可因高热引起抽搐、呕吐及昏睡；局部症状，剧烈咽痛为主，常放射至耳部，伴吞咽困难，有肿大。三治疗，一般治疗，适当隔离、卧床休息、注意饮食营养，必要

时解热镇痛；抗生素治疗，首选青霉素；局部治疗；中医中药；

手术治疗。慢性~，链球菌和葡萄球菌，急性反复发作并渗出物聚集；增生型、纤维型、隐窝型；咽痛，易感冒及急性~发作史，可

伴咽内轻微症状，口臭、全身反应；扁桃体和舌腭弓呈慢性充血，粘膜暗红色，挤压时隐窝口又是可见黄白色干酪样点状溢出，扁

桃体大小◇

◇不定，常伴淋巴结肿大；免疫疗法或抗变应性措施，局部

涂药、隐窝灌洗及激光疗法等、加强锻炼增强抵抗力，手术治疗。

生理性鼻甲周期:正长人鼻阻力呈现出昼夜及左右有规律的交

替变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,约间隔两到

七个小时,出现一个周期

腺样体面容:长期张口呼吸影响面骨发育,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚缺乏表情。

鼻肺反射：以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支、广泛分布至支

气管平滑肌的迷走神经为传出支，三叉神经及迷走神经核为其中

枢核团形成反射弧，是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变原因

之一。

胆脂瘤：骨膜外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长并

堆积成团块，外层由纤维组织包裹，内含脱落坏死上皮、角化物

和胆固醇结晶。

利特尔动脉丛：鼻腭动脉，筛前动脉，筛后动脉，上唇动脉

和腭大动脉,在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合形成动脉丛

梅尼埃病:是以膜迷路积水为基本病理基础,反复发作性眩晕,听觉障碍,耳鸣和耳涨满感为典型特征的特发性内耳疾病眩晕:为临床常见症状,属运动性或位置性幻觉,多表现为自体或周围物体沿一定方向与平面旋转或摇晃浮沉感

喷嚏反射：当鼻粘膜三叉神经受到刺激时发生腭垂下降、舌压向软腭，后声门突然开发，使气体从口鼻急速喷出借以消除鼻腔异物和刺激物

喉内肌按功能分类及神经支配：声带外展肌为环杓后肌、声带内收肌为环杓侧肌、声带松弛肌为甲杓肌、使会厌活动的肌肉为杓会厌肌，以上四肌均为喉返神经支配；而声带紧张肌环甲肌受喉上神经支配慢性鼻窦炎的诊断临床分型分期:I型单纯性慢性鼻窦炎1期：单发鼻窦炎2期：多发鼻窦炎3期：全组鼻窦炎II 型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎伴单发鼻息肉2期：多发鼻窦炎伴多发鼻息肉3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉III 型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和筛窦骨质增生

咽淋巴内环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁、淋巴滤泡及舌扁桃体组成外环：咽后淋巴结、下颌下淋

巴结、颏下淋巴结等组成

空气传导的过程：声波耳廓外耳道鼓膜锤骨砧骨镫骨前庭窗外、内淋巴螺旋器听神经听觉中枢

扩展阅读：耳鼻咽喉头颈外科学重点总结

耳:外耳，中耳，内耳

外耳：耳廓，外耳道

中耳：鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突鼓室六壁：鼓膜壁（外壁），迷路壁（内壁）颈动脉壁（前壁），乳突壁（后壁）鼓室

盖（上壁），颈静脉壁（下壁）内耳：骨迷路，膜迷路

骨迷路：耳蜗，骨半规管，前庭

膜迷路：膜蜗管，膜半规管，椭圆囊，球

急性化脓性中耳炎：中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童好发，冬春季节多见。感染途径：咽鼓管途径，外耳道-鼓膜途径，血行

感染症状：耳痛剧烈，穿孔，（听力减退，耳鸣，眩晕，全身症

状，耳溢液）查体：耳镜：鼓膜充血，肿胀外膨，穿孔多位于紧张部。听力检查：传导性听力损失。

血象：白细胞升高。

治疗：一般治疗：早期足量抗生素控制感染，减充血剂喷鼻（麻黄碱），休息&支持疗法

穿孔前：苯酚甘油

穿孔后：双氧水或硼酸洗脓，氧氟沙星滴耳。无脓：甘油或酒精滴耳

慢性化脓性中耳炎：是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。

分三型：慢性化脓性中耳炎，伴肉芽或息肉的~，胆脂瘤伴（慢性）~症状：（脓聋孔）耳溢液，听力下降，部分患者耳鸣检查：紧张部穿孔，传导或混合性听力损失，CT鼓室软组织影

胆脂瘤：由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、

角化物和胆固醇结晶。一种位于中耳内的囊性结构，而非真性肿瘤。

并发症：

颅内并发症：向上壁：硬脑膜外脓肿,耳源性脑膜炎,耳源性脑脓肿,耳源性脑积水向后壁：乙状窦血栓静脉炎

颅外并发症：耳后骨膜下脓肿，耳源性Beod脓肿（颈），迷路炎，周围性面瘫

岩部炎梅尼埃病：以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、耳鸣、耳聋和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。近年又分为耳蜗性cochear…与前庭性（vetibuar…梅尼埃病。

典型症状：发作性眩晕，波动性、渐进性听力下降，耳鸣，耳满胀感检查：前庭功能检查眼震，甘油试验阳性

一般疗法：解除患者恐惧心理，镇静，低盐饮食，锻炼身体增强体质，烟酒及浓

茶等。

药物治疗：镇静，抗眩晕，镇吐，脱水，血管扩张，解痉，

糖皮质激素，维生素

及调节植物神经，改善微循环，营养神经

耳聋：传导性聋、感音神经性聋、混合性聋

传导性耳聋：病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的

为传导性耳聋。

感音神经性聋：感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳

蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神

经性聋。

（先天性,老年性,传染病源性,全身系统性疾病引起,耳毒性,

创伤性,特发性,自身免疫性）

特发性突聋治疗方案：休息与规律生活，低钠饮食；改善微

循环与抗凝，能量合剂，维生素微量元素，减轻水肿及利尿，高

压氧，解痉等。

鼻：外鼻，鼻腔（鼻前庭&固有鼻腔），鼻窦（前组：上颌窦，前组筛窦，额窦-引流中鼻道后组：后组筛窦-上鼻道，蝶窦-蝶筛

隐窝）。外侧壁窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口，如发生解剖变

内侧壁

异和病理改变，将直接导致鼻窦炎影响鼻窦的通气引流。利特尔动脉区：itterarea由颈内动脉和颈外动脉系统的分支在鼻中隔最前下部粘

膜内血管汇集成丛，称为利特尔区，此处粘膜常发生上皮化生，并呈现小血管扩张和表皮脱落，因此最易出血，大多数鼻出血皆源于此，故称鼻中隔易出血区

易出血区：利特尔区，克氏鼻-鼻咽静脉丛,鼻中隔后部

上颌窦后外壁：与翼腭窝及颞下窝毗邻，上颌窦肿瘤破坏此壁时，可侵犯翼内肌，引

起张口受限。慢性鼻炎：单纯性鼻炎（充血为主），肥厚性鼻炎（增生为主）。对血管收缩剂麻黄素反应敏感，反应差慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别：

鼻塞：间隙性，交替性1持续性

鼻涕：略多，黏液性1不多，黏液性或黏脓性，不易擤出嗅觉：减退不明显1可有闭塞性鼻音：无1有头痛，头昏：可有1

常有咽干，咽痛：可有1常有

耳鸣，耳闭塞感：无1可有

下鼻甲形态：黏膜肿胀，暗红，表面光滑1黏膜肥厚，暗红色，表面不平下鼻甲弹性：柔软，有弹性1硬实，无弹性对麻黄

碱反应：明显1反应小

治疗：非手术1手术

急性鼻窦炎：鼻塞，脓涕，头痛三症状（嗅觉障碍）

查体：鼻甲肿胀，中鼻道变窄，脓性鼻涕，局部压痛和扣痛，CT？

各窦引起的疼痛特点

急性上颌窦炎:晨起轻，午后重。眶上额部痛，可伴同侧上列

牙痛或颌面部痛急性额窦炎：前额部周期性，晨起感头痛逐渐加

重，午后减轻，晚间消失急性蝶窦炎：颅底或眼球深部钝痛，放射至头顶、耳后，枕部痛。早晨轻，

午后重急性筛窦炎：一般较轻，内眦、鼻根部痛

治疗原则：通畅引流（粘液促排剂，负压置换，穿刺冲洗，鼻腔盥洗）

抗菌消炎（抗生素，糖皮）

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤：上颌窦癌：6壁症状：

上：眼眶肿胀、移位、眼球突起、复视失明

下：牙痛、牙齿松动、脱齿、硬腭隆起溃破

内：鼻塞、溢血、失嗅外：颊部隆起

前：麻木、蚁走感刀割样疼痛，骨质破坏隆起皮肤牙龈破坏后：张口受限、疼痛、头面疼痛

治疗:手术放疗化疗的综合治疗

鼻息肉:慢性炎症性疾病,为高度充血水肿的炎性组织蛙鼻:巨大或复发双侧鼻息肉可致鼻背变宽，形似蛙腹,称为“蛙鼻”。鼻腔内可见

到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物治疗:糖皮质激素,手术鼻

出血:

鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引

发鼻腔功能障碍，如鼻塞、

鼻出血和头痛等。

病因:炎症、肿瘤、外伤、畸形、异物。高BRI4针吸细胞学。5颈部肿块切取或切除活检，针吸无结果，怀疑转移癌。

耳鼻喉头颈外科

1、喉阻塞:又称候梗塞,系因喉部或其邻近组织的 病变,使喉部通道发生阻塞,引起呼吸 困难,是耳鼻喉头颈外科常见的急症之一,若不治,可引起窒息死亡; 2、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS):是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引 起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病证; 3、听骨链:锤骨、砧骨和镫骨三者以关节连接形成链状,称为听骨链,介于骨膜和前庭窗 之间,通过其杠杆作用,将鼓膜感受到的声波传入内耳; 4、窦口鼻道复合体:以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以 及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等,称之为窦口鼻道复合体; 5、内耳可分为半规管、前庭、耳蜗三部分; 6、常见的耳毒性氨基苷类抗生素有链霉素、庆大霉素及新霉素 7、咽部淋巴结分为外环和内环 8、急性化脓性中耳炎常见感染途径:咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径 9、声波传导有气传导和骨传导两途径 10、鼻包括外鼻、鼻腔和鼻窦三部分

11、支气管异物行X线检查的间接征象有:纵膈摆动、肺气肿、肺不张、肺部感染 12、腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处,多于10岁以后逐渐萎缩 13、简述鼻出血的处理方法:①一般处理:患者取坐位或半卧位。必要时给予镇静剂。 休克者应取平卧位;②局部处理:A、烧灼法:适用于反复小量出血、且明确出血点者; B、填塞法:适用于出血较剧烈、渗血面较大或出血部位不明者;a、鼻腔可吸收材料的 填塞:适用于渗血面较大的鼻出血;b、鼻腔纱条填塞:适用于出血较剧、且出血部位尚不明确、或外伤致鼻黏膜较大撕裂的出血以及其他方法止血无效者:凡士林油纱条填塞时间1~2天,必要时延长填塞时间,辅以抗生素,一般不宜超过3~5天;c、后鼻孔填塞法;d、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫;C、血管结扎法;D、血管栓塞法;③全身治疗(视病情采取必要的全身治疗,如止血剂、镇静剂、维生素等);④其他治疗:如鼻中隔剥离术; 14、鼻出血的病因:A、局部原因:外伤、炎症、肿瘤及其他:鼻中隔疾病、鼻腔异物; B、全身因素:a、急性发热性传染病:流感、出血热、麻疹等;b、心血管疾病;c、血 液病;d、营养障碍或维生素缺乏;e、肝、肾等慢性疾病和风湿热等;f、中毒;g、遗传性出血性毛细血管扩张症;h、内分泌失调;

《耳鼻喉头颈外科学》重点及练习

《耳鼻喉头颈外科学》复习要点 1、外鼻的静脉特点（危险三角区） 主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。此外，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。鼻根至两侧嘴角的三角形区域，临床上称之为“危险三角区”，鼻疖就发生在该区域，该区发生的感染性疾病须积极治疗，严禁挤压尤为重要。海绵窦血栓性静脉炎为鼻疖严重的并发症，表现有高热、头痛、患侧眼睑充血水肿、眼球突出、固定、视神经乳头水肿甚至失明等，严重者可危及生命或遗留脑和眼的后遗症。 2、利特尔区 鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨垂直板和犁骨组成。鼻中隔覆盖有黏膜，其最前下方的黏膜内由颈内动脉和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛，称为利特尔区，又称易出血区，是鼻出血的好发部位。鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉和筛后动脉的鼻中隔支，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。 3、鼻腔鼻窦解剖 窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex ，OMC）：是以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构，这一区域称为窦口鼻道复合体。 鼻窦引流：鼻窦分为前组鼻窦和后组鼻窦。前组鼻窦包括：额窦、上颌窦和筛窦，均开口于中鼻道。后组鼻窦包括：后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。 正常人下鼻甲黏膜内的血管自主交替收缩与扩张，导致两侧鼻甲大小和鼻阻力呈相应的交替性改变，大约2～7h出现一个周期，称为鼻周期。 闭合性鼻骨骨折无错位者不需要处理。骨折伴外鼻畸形者应在伤后2～3小时内处理，此时组织尚未肿胀，或在消肿后进行也可以，最好在10天内复位，以免畸形愈合。 鼻腔冲洗鼻腔分泌物黏稠时，可用温生理盐水冲洗鼻腔。鼻腔冲洗这种方法被广泛的应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中，鼻腔冲洗可应用于不同的情况，包括急慢性鼻鼻窦炎、过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎、非特定的鼻腔症状（如鼻涕倒流）、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况。对鼻腔冲洗液应当是高渗还是低渗有比较大的争论，大多数主张应用2%-3%高渗的冲洗液。 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状如鼻塞、头痛和鼻出血等。治疗主要靠手术治疗，一般主张在16岁后进行，手术方法有鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔黏膜下矫正术（包括鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术）。 4、鼻出血的治疗 治疗原则包括生命体征的维护、选择恰当的止血方法以及针对出血原因进行治疗。同时应根据患者处于出血期或间歇期以及是否具备内镜诊疗的条件进行相应的处理。 鼻出血的处理流程见图11-2。

耳鼻喉头颈外科复习资料

1窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口 2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS):睡眠时因反复发生上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降和白天嗜睡等疾病 3咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，由内环和外环组成，内环有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体构成，外环由咽后淋巴结、下颌下淋巴结和颞下淋巴结构成 4喉阻塞：又名喉梗阻，喉部通道由于喉或其他临近组织病变发生阻塞，引起呼吸困难 5光椎：耳镜检查鼓膜时，自脐下前下达鼓膜边缘有一三角形反光区，是外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成 6传导性耳聋：经空气经路传到的声波受外耳道，中耳病变的阻碍。到达内耳的声能减弱，致不同程度的听力减弱 7梅尼埃病：以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕，听觉障碍、耳鸣、耳脓、满感为典型特征的耳内疾病 8声门区：两侧声带之间的区域 9利特尔区：鼻腭a，筛前a，筛后a，上唇a，腭大a，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成a丛，称literA丛，是鼻出血的好发部位 10癌前病变：一类比正常粘膜或者其他良性病变更容易发生癌变的物理变化 11鼻中隔：位于固有口腔的内侧壁，由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集区是鼻出血的好发部位 12鼻源行头痛：鼻腔、鼻窦病变引起的头痛 13腺体样面容：腺体样肥大者长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨变拱、牙列不齐，上切牙突出，唇厚。缺乏表情 15安全三角区：以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形区域，气管切开术应在该区域沿中线进行 16环甲膜：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部分增厚，称环甲中韧带 17安纳贝尔征：减压外耳道可能诱发眩晕与眼球震颤。 18图利奧现象：以声强刺激诱发眩晕与眼震。 19阿司匹林耐受不良三联征：鼻息肉，哮喘，阿司匹林耐受不良 20鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍 21慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或者因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌，病毒滋生感染而演变 22喉喘鸣：由于喉或气管阻塞，患者吸气气流通过喉或气管狭窄处出现的特殊声音 23四凹征：喉阻塞时，胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动，出现胸骨上窝，锁骨上下窝，肋间隙，剑突下或上腹部于吸气时向内陷凹 24听骨链：人体中的一小组骨，包括锤骨，粘骨，镫骨，三者互相以关节连接形成链状 26耳聋:听力传导通路发生质性或功能性病变导致不同程度的听力损害 27咽峡：由上方的腭垂，软腭游离缘，下方舍背，两侧腭舌弓，腭咽弓构成的环状狭窄 28变应性鼻炎：发生在鼻粘膜由IgE介导的变态反应性疾病，以鼻痒，喷嚏，鼻分泌亢进，鼻粘膜脓肿为特点 29吸气行呼吸困难：喉阻塞的主要表现，吸气运动增强，时间延长，吸气深而慢，缺氧不显著时，呼吸频率可不明显增加 30分泌性中耳炎：以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病

耳鼻咽喉头颈外科学考试重点

咽科学 1 环：主要由咽扁桃体（腺样体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体)构成环。环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，称外环。 腺样体（又称咽扁桃体），出生后即存在，6—7岁时最显著，一般10岁以后逐渐退化萎缩。腭扁桃体（又称扁桃体），位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝，为咽淋巴组织中最大者。6—7岁时淋巴组织增生，腭扁桃体可呈生理性肥大，中年以后逐渐萎缩。 2、急性扁桃体炎，为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。在季节更替，气温变化时易发病。主要致病菌为乙型溶血性链球菌。 治疗：青霉素首选 3、慢性扁桃体炎，多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，窝细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一。 本病特点是常有反复急性发作病史，而平时多无自觉症状。此为本病诊断的主要依据。 4、扁桃体切除术适应证： 1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁周脓肿者。 2．扁桃体大→影响发音、呼吸、吞咽功能等。 3．引起体其他脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。 4．白喉带菌者，经保守治疗无效者。 5．各种扁桃体良性肿瘤，如乳头状瘤，恶性肿瘤慎重选择。 禁忌证： 1．急性期一般急性炎症消退2-3W后，但合并扁周炎者，扁周脓肿形成者可急性期进行手术。 2．造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如再障、紫癜病等。 3．全身性疾病，如TB、风湿等活动期，高血压未控者。 5、扁桃体切除术术后创口白膜形成在术后第2日扁桃体窝出现，是正常反映，对创面有保护作用。 术后并发症：扁桃体切除术术后常见并发症出血、感染、肺部并发症。 出血—术后24小时发生者为原发性，最常见的原因为术中止血不彻底、遗有残体或肾上腺素的后作用所致，其次为术后咽部活动过甚，如咳嗽、吞咽等。继发性出血发生于手术后第

耳鼻喉头颈外科学

1. 外鼻的构成：鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、鼻小柱、前鼻孔、鼻唇沟。 2. 内侧壁即鼻中隔：由骨性鼻中隔（筛骨垂直板和犁骨）和鼻中隔软骨共同构成。 3. 外侧壁有三个突出的鼻甲，由上而下依次叫上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。 4. 利特尔区的鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉，在鼻中隔前 下方粘膜内交织成网，形成动脉丛，称为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位，儿童及青壮年尤为多见，称为利特尔区，又称鼻腔的“易出血区”。 5. 鼻腔的易出血：青少年鼻中隔前下方（利特尔区），中老年鼻腔后段，鼻- 鼻 咽静脉丛。 6. 窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、沟突、筛泡、半月 裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。 7. 各组鼻窦的开口：前组鼻窦包括上鼻窦，前组筛窦和额窦，窦口引流均位于中鼻 道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口引流至上鼻道，后者窦口开口于上鼻道后上方的蝶窦筛隐窝。 8. 鼻疖：是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺局限性急性化脓性炎症，金黄色 葡萄球菌为主要致病菌。并发症:a 上唇及面颊部蜂窝织炎 b 眼蜂窝织炎c鼻翼或鼻尖部软骨膜炎d海绵窦栓塞 9. 过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触致敏原后，主要由IgE 介导 的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。以鼻痒，喷嚏，清涕，鼻塞为主要临床特点。 治疗避免接触变应原，药物治疗①糖皮质激素②抗组胺药③墨宝户剂④减充血药⑤鼻腔冲洗。免疫治疗。手术治疗：下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等；选择性神经切断术，包括翼管神经切断、筛前神经切断等。其发生的必要条件有 3 个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。 10. 急性鼻窦炎：全身症状畏寒、发热、周身不适。局部以脓涕、鼻塞、头痛或鼻局 部疼痛。 11. 慢性鼻窦炎的表现和处理原则临表（1）全身症状：精神不振、易倦、头疼头 晕，记忆力减退、注意力不集中。（2）局部症状：①多脓涕②鼻塞③头痛④ 嗅觉减退或消失⑤视力障碍。治疗原则：慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉者首选药物治疗，无改善者可考虑手术治疗；伴有鼻息肉者或鼻腔结构异常者首选手术治疗；围术期需药物治疗。 12. 鼻中隔偏曲的定义：鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障 碍，如鼻塞、鼻出血和头痛 13. 鼻外伤（鼻骨骨折）可在外伤后2-3 小时复位，若鼻部皮肤已肿胀宜在外伤后 7-10 天依具体情况进行复位术。 14. 鼻内翻性乳头状瘤为鼻腔及鼻窦常见的良性肿瘤，术后易复发，有恶变倾向。 15. 鼻窦恶性肿瘤上颌窦出现① 单侧脓血涕；② 面颊部疼痛或麻木感，系侵犯 眶下神经所致；③ 鼻腔外侧壁内移出现单侧鼻塞；④ 肿瘤侵及牙槽骨可出现牙齿的松动、疼痛及脱落；⑤ 肿瘤向前侵犯可引起面部的隆起、瘘管或溃烂；⑥向上侵犯眼眶出现眼球活动障碍、复视、溢泪等；⑦向下侵及硬腭引起硬腭的下塌、溃烂、变形；⑧向后外侵及翼腭窝及翼内肌出现神经痛及张口受限；⑨ 晚期可出现颈淋巴结转移，多见于同侧上颈淋巴结的转移。16?咽旁间隙：位于椎前筋膜与咽颊筋膜之间，与咽后隙仅一层筋膜相隔，左右各一，形如锥体。

耳鼻咽喉头颈外科名词解释+填空+简答题

耳鼻喉头颈外科学名词解释 1、危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形成区域称为危险三角区。 2、利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管从。该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。 3、中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，其附着出逐渐发生方位的改变，由前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位，这部分中鼻甲称为中鼻甲基板。 4、窦口鼻窦复合体（OCM）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月板，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称为窦口鼻窦复合体。 5、利特尔动脉从：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。 6、生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期。意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 7钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起。 8、鼻阈：鼻翼内侧弧形的隆起，也称鼻内孔，一般所指鼻腔是指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。 9、鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。 10、慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。 11、变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 12、鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。 13、鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛。 14、功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。 15、腺样体：顶部粘膜下有丰富的淋巴组织汇聚，呈橘瓣状称腺样体又称咽扁桃体。 16、咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通。每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。 17、咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙，位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如锥体。锥底上至颅底，锥尖向下达舌骨。 18、咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互不交通，自成一环称为外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。19、腺样体肥大：正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成年则基本消失，若腺样体增生肥大且引起相应症状称为腺样体增殖或腺样体肥大。 20、腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。 21、慢性咽炎：为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。 22、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停 和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。 23、呼吸暂停：是指睡眠过程中呼吸气流消失三10秒。呼吸暂停分为中枢性、阻塞性和混合型呼吸暂停。

耳鼻喉头颈外科终极复习资料

第一部分 耳鼻喉头颈外科学笔记 耳鼻咽喉-头颈外科学范畴与特点：①范畴：包含耳鼻咽喉、器官、食管及其祥光头颈区域外科学的全部内涵，主旨研究听觉、平衡、嗅觉诸器官与呼吸、吞咽、发声、语言等运动器官解剖、生理和疾病现象。②特点：耳鼻咽喉及相关头颈区域的共同密切联系：解剖相沟通、生理相关联；病理相影响；诊断相参考；治疗相辅助，同临床医学的有机联系不仅在于耳鼻喉及其相关颈区域同相邻、远隔组织器官的交通而且解剖生理、病理上与神经、消化、呼吸及全身其他系统关联甚密。 举例说明耳鼻咽喉科与其他临床学科间联系：①耳鼻喉极其相关头颈区域局部症状与全身诸系统可能出现的症状有机联系：眩晕与耳鸣可能是耳部病变，也可能是神经、循环、内分泌、血液系统症状之一。②...疾病痛全身诸系统疾病的密切联系：及慢性化脓性中耳炎、鼻窦炎引起颅内、眶内并发症；慢性扁桃体炎的病灶感染→心脏病、肾炎、关节炎、风湿热。 1、简述外鼻静脉的特点？ 1.外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈外、颈内静脉，内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通，最后汇入颅内海绵窦。 2.面部静脉无瓣膜危险三角区 窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口。该复合体是鼻窦炎发病和转归的重要部位，也是功能性鼻窦内窥镜鼻窦手术(FESS)的重要部位。

鼻窦（n a s a l s i n u s e s）为鼻腔周围颅骨含气空腔，按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共四对。各鼻窦的发育进度不一致，初生儿只有上颌窦和筛窦，到三岁时额窦和蝶窦才开始出现。根据窦口引流的位置和方向、各鼻窦的位置，将鼻窦分为前后两组：前组：上颌窦、前组筛窦、额窦后组：后组筛窦、蝶窦 （一）上颌窦（m a x i l l a r y s i n u s）在上颌骨体内，为鼻窦中最大者。顶壁：即眼眶的底壁。前壁：尖牙窝，行C a l d w e l l-L u c手术时从此处进入窦腔。后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻，翼内肌、上颌动脉。内壁：即鼻腔外侧壁下部。底壁：牙槽突，与第二双尖牙和第一，二磨牙关系密切。 （二）筛窦（e t h m o i d s i n u s） 位于鼻腔外上方和眼眶内壁之间的筛骨内，呈蜂房状小气房，有筛迷路（e t h m o i d l a b y r i n t h）之称。筛窦以中鼻甲基板为界，分为前后组筛窦，前组筛窦（a n t e r i o r e t h m o i d s i n u s）开口于中鼻道。后组筛窦（p o s t e r i o r e t h m o i d s i n u s）开口于上鼻道。 筛窦各壁1．外侧壁：即眼眶内侧壁2．内侧壁即：鼻腔外侧壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲。3．顶壁：筛顶4．下壁：即中鼻甲外侧壁结构，筛泡，钩突，筛漏斗5．前壁：有额骨筛切迹，鼻骨嵴和上颌骨额突构成。额隐窝6．后壁：蝶筛板，蝶窦 （三）额窦（f r o n t a l s i n u s） 位于额骨内，出生时尚未形成，一般至三岁开始出现，成年后才告完成，但其大小、形状极不一致，有时可一侧或两侧未发育。 额窦的前壁：含有骨髓，细菌感染时可致额骨骨髓炎。后壁：由导静脉通硬脑膜下腔，是鼻

耳鼻咽喉头颈外科学复习重点总结——临床医学

耳鼻喉头颈外科重点 【耳部解剖】四炎一聋：中耳炎、鼻炎及鼻窦炎、咽炎及扁桃体炎、喉炎、耳聋 一、颞骨解剖 颞骨位于颅骨两侧，镶嵌在顶骨、蝶骨、颧骨和枕骨之间，参与构成颅中窝和颅后窝的侧壁和底壁。外耳道骨部、中耳、内耳和内耳道包含其中。分为五部分：鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突。 翼点蝶骨大翼、顶骨、额骨及颞鳞部结合处，深面有脑膜中动脉额支经过。 1、鳞部位于颞部前上部，分内外两面，外面有颞肌附着，并有颞中动脉沟 ①顶切迹：颞骨鳞部上缘后方与乳突部上缘相接处。 ②颞线：颧突间向后延伸至顶切迹，形成一条略微隆起的弧线。 2、鼓部又称鼓骨，呈“U”型骨板，构成骨性外耳道的前壁，下壁及部分后壁 鼓沟：鼓部内端小沟槽，鼓膜边缘的纤维软骨环嵌于沟内，形成鼓膜紧张部，上部切口称鼓切迹（Rivinus切迹），鼓膜直接附于颞骨鳞部，形成鼓膜松弛部。 3、乳突部位于颞骨的后下部，外观呈锥形，外面粗糙，为耳后肌、枕肌、胸锁乳突肌，头肌和头最长肌附着处。 ①乳突孔：乳突部后缘中点处骨孔，乳突导血管通过此孔使耳后静脉或枕静脉与乙状窦相通 ②茎乳孔：是面神经出颞骨的孔道，婴儿时期乳突尚未发育，茎乳孔位置甚浅，施耳后切口时，不宜过于向下延伸，以免损伤面神经 ③外耳道上棘：又名Henle棘。为骨性外耳道口后上方有一小棘状突起。 ④外耳道上三角：又名筛区，在乳突外侧面，道上棘后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成的三角区域。乳突手术时指示鼓窦位置的标志。 ⑤乳突部内面有乙状沟，乙状窦位于其中，有些乙状窦变异前移，手术时要注意防止损伤。 ⑥乳突气房：乳突内有含气空腔，称乳突气房，根据发育程度，分为四种：气化型、硬化型、板障型、混合型 4、岩部形似三棱锥体，位于颅底，嵌于蝶骨和枕骨之间，内藏听觉和平衡器官。 ①岩部：基底朝外，岩尖朝向前、内，略向上，与蝶骨大翼和枕骨基底共同围成破裂孔，因此距鼻咽部的咽隐窝约1 cm，岩尖前下方有颈动脉管内口。 ②岩部前面：构成颅中窝后部，由内向外重要标志：三叉神经压迹（半月神经节）；岩浅大神经沟，岩浅小神经沟；弓状隆起，上半规管位于其下方。 ③岩部后面：构成颅中窝前界，有岩上、下窦和乙状窦。中点偏内：内耳门，后外约1 cm 有前庭导水管外口 ④岩部下面：粗糙不平，构成颅底的一部分，最前方有腭帆提肌附着，其后有颈动脉管外口，后外有颈静脉窝 ⑤内耳道：位于岩部内的骨性管道，有面神经、听神经、中间神经及迷路动静脉通过，平均长约10 mm，垂直径平均5.9 mm，与岩部长轴几成直角，其外端以一垂直而有筛状小孔的骨板所封闭，即为内耳道底。 5、茎突茎突位于颞骨鼓膜的后下部，平均长约2.5 cm（0.2~5.2 cm），超过3 cm可认为是茎突过长。 二、听骨链听骨为人体中最小的一组小骨，由锤骨、砧骨和镫骨连接而成听骨链。 三、鼓室六壁鼓室是位于鼓膜和内耳外侧壁之间颞骨内最大的含气腔，由颞骨岩部、鳞部、鼓部及鼓膜所围成 1、外侧壁：鼓膜壁，分为膜部和骨部。 2、内侧壁：迷路壁。鼓岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸、外半规管凸、匙突。 3、前壁：颈动脉壁。 4、后壁：乳突壁。鼓室窦和面神经隐窝。 5、上壁：鼓室盖壁。 6、下壁：颈静脉壁。

耳鼻喉头颈外科基础知识及基本技能

耳鼻喉头颈外科是一门临床医学专科，主要负责诊治头颈部的疾病以 及相关手术治疗。本文将介绍耳鼻喉头颈外科的基础知识和基本技能，帮助读者对该领域有更深入的了解。 一、耳鼻喉头颈外科的基础知识 1. 解剖学基础 耳鼻喉头颈外科涉及到头颈部的解剖结构，包括耳部、鼻部、咽部、 喉部以及颈部的解剖结构。了解这些结构对于诊断和治疗头颈部疾病 至关重要。对耳部解剖结构的掌握可以帮助医生正确诊断耳聋的原因，对鼻部解剖结构的了解可以帮助医生正确处理鼻部出血的情况。 2. 病理学基础 耳鼻喉头颈外科医生需要了解头颈部常见疾病的病理生理过程，比如 鼻窦炎、咽喉炎、耳聋等疾病的病理变化特点。这有助于医生根据患 者的症状和体征进行正确的诊断和治疗。 3. 临床诊断技能 耳鼻喉头颈外科医生需要掌握各种诊断方法，包括病史采集、症状分析、体格检查以及影像学检查等。通过这些方法，医生可以准确地判 断疾病的性质和严重程度，为后续治疗提供依据。 二、耳鼻喉头颈外科的基本技能

1. 鼻窦镜检查 鼻窦镜是耳鼻喉头颈外科医生常用的检查工具，可以帮助医生检查鼻 腔和鼻窦的情况。医生需要掌握良好的鼻窦镜操作技能，准确地观察 鼻腔和鼻窦的情况，发现病变并及时处理。 2. 喉镜检查 喉镜是检查咽喉部的常用工具，医生需要通过喉镜观察咽喉部的情况，包括声带、喉头等结构的情况。这需要医生有稳定的手术技能和敏锐 的观察力，以准确地发现病变并为患者制定合理的治疗方案。 3. 各种头颈部手术技能 耳鼻喉头颈外科医生需要掌握各种头颈部手术技能，包括鼻窦手术、 喉部手术、甲状腺手术等。这些手术需要医生有精湛的解剖学知识和 手术技能，以确保手术的安全和有效性。 4. 术后护理技能 术后护理是耳鼻喉头颈外科医生必须掌握的技能之一，这包括患者术 后的康复护理、药物使用和并发症的处理等。医生需要针对不同手术 的特点，为患者制定个性化的术后护理方案，确保患者的康复顺利进行。 结语

耳鼻喉头颈外科重点总结

耳鼻喉头颈外科重点总结导语： 耳鼻喉科（ENT）是一门以诊治头颈部疾病为主的外科学科，主要涉及的疾病有鼻部疾病、耳部疾病、喉部疾病、颈部疾病等方面的诊断和治疗。在具体的临床工作中，医生常常需要面对各类不同类型、不同程度的耳鼻喉疾病，对于这些疾病的种类、特征、治疗方法都需要医生掌握。本文章将着重总结耳鼻喉头颈外科的重点内容，希望对读者们有所帮助。 一、鼻部疾病 1.鼻窦炎 鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要表现为鼻塞、鼻涕、头痛等症状。治疗上主要采用抗生素、抗组胺药、开窗手术等方式进行治疗，如果症状较为严重，可以采用微创手术治疗。 2.过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是一种常见的自体免疫性疾病，主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏等症状。治疗上主要采用抗组胺药、鼻炎喷雾剂等方式进行治疗，如果症状较为严重，可以考虑进行手术治疗。 3.鼻突畸形

鼻突畸形是一种鼻部变形的疾病，主要表现为鼻梁偏曲、鼻孔不对称等症状。治疗上可以采用注射填充物、鼻部整形手术等方式进行处理。 二、耳部疾病 1.耳炎 耳炎是一种常见的耳部感染性疾病，主要表现为耳鸣、耳痛、听力下降等症状。治疗上可以采用抗生素、镇痛药、热敷等方式进行治疗。 2.耳聋 耳聋是一种听力下降的疾病，主要原因是由于外伤、感染、遗传等因素导致耳部功能受损。治疗上可以采用助听器、人工耳蜗等方法进行治疗。 3.耳鸣 耳鸣是一种耳部疾病，表现为在没有声源的情况下耳朵里似乎听到了噪音。常见的治疗方法包括针灸、中药、音乐疗法等方式进行治疗。 三、喉部疾病 1.声带息肉 声带息肉是一种喉部疾病，主要表现为声音嘶哑、慢性喉咳等症状。治疗上可以采用显微手术、激光手术等方法进行治疗。 2.喉炎

耳鼻咽喉头颈外科学重点考点

耳鼻咽喉-头颈外科学复习 耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系：1.解剖相沟通2.生理相关联3.病理相影响4.检查有共性5.治疗相辅佐 【鼻科学】 ☑危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区〞 ☑鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。 ☑利特尔区〔Little area〕：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支会聚的血管从，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区〞。 ☑鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛，下鼻道外侧壁后部近鼻咽处静脉丛称鼻-鼻咽静脉丛。 ☑前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。 ☑鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 ☑Onodi气房：即最后组筛窦气房的过度气化，同时伴有视神经管的明显突入。Onodi气房存在时，视神经比通常更接近后组筛窦，容易将Onodi气房当作蝶窦。 ☑筛漏斗：是一个真正的三维空间。以钩突为内界，眶纸板为外界，前上为上颌骨额突，外上为泪骨。 ☑窦口鼻道复合体〔ostiomeatal ple*，OMC〕：以筛隐窝为中心的解剖构造，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。 ☑鼻腔黏膜包括嗅区黏膜和呼吸区黏膜，嗅区黏膜为假复层无纤毛柱状上皮，呼吸区黏膜鼻腔前1/3自前向后的粘膜上皮是鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮，鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮。 ☑出生就存在的鼻窦是上颌窦和筛窦，2岁左右额窦发育，3~4岁蝶窦发育。 ☑上颌窦有5个壁：前壁、后外壁、内壁、上壁、底壁 ☑正常情况下两侧下鼻甲充血状态呈交替性变化，约间隔2~7小时，称为生理性鼻甲周期。☑鼻肺反射：是以鼻粘膜三叉神经末梢为传出支、广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧，是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一。 ☑反射弧为：鼻粘膜→三叉神经末梢→三叉神经核、迷走神经核→迷走神经→支气管平滑肌 ☑鼻腔主要有呼吸、保护、嗅觉、共鸣的生理功能。 ☑急性鼻炎的主要病因是病毒感染，最常见是鼻病毒。病理特征是早期血管痉挛、黏膜缺血、腺体分泌减少。进而血管扩*、黏膜充血水肿、腺体及杯状细胞分泌增加。 ☑急性鼻炎可能的并发症有：鼻窦炎、中耳炎、咽炎、鼻前庭炎。 ☑慢性单纯性鼻炎鼻塞的特点是：间隙性和交替性；慢性肥厚性鼻炎鼻塞的特点是：持续性。 ☑萎缩性鼻炎〔atrophic rhinitis〕，是一种以鼻粘膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症。开展缓慢，病程长，女性多见。 ☑

耳鼻喉头颈外科重点总结

耳鼻喉头颈外科重点总结 窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦的自然开口等。 阻塞性睡眠呼吸暂停：是指睡眠时,上气道反复发生塌陷阻塞 引起的呼吸暂停或通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血 氧饱和度下降,白天嗜睡等病症，一夜睡眠7小时呼吸暂停30次 以上，每次10秒以上。 四凹症：喉梗阻时因吸气不畅，辅助呼吸肌代偿加强，胸内 负压增加，胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间 隙于呼气时向内凹陷。 喉梗阻/喉阻塞：一病因：炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、 畸形、声带瘫痪。二临床表现：吸气性呼吸困难为主要症状、吸 气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷（四凹症）、声嘶、发绀。三分级：一度安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气相呼吸困难、稍有喉喘鸣软组织凹陷；二度安静时也有轻度呼吸困难后两 项在活动时加重但不影响进食睡眠无缺氧脉搏正常；三度呼吸困

难明显、喘鸣响、凹陷明显，有缺氧症状不易入睡，脉搏加快； 四度呼吸极度困难。坐卧不安出冷汗面色苍白发绀，大小便失禁。四治疗：一度明确病因，病因治疗；二度炎症抗生素和糖皮质激素，肿瘤气管切开术；三度由炎症药物治疗并做好气管切开准备，未见好转行气管切开，肿瘤立即气管切开；四度立即行气管切开术。 小儿喉部特点：○1位置高；○2软骨未钙化，较软；○3喉 粘膜下组织较疏松，炎症易发生肿胀导致喉梗阻；○4喉腔狭窄，水肿易引起呼吸困难；○5会厌卷叶状，不利于喉镜检查。◇◇◇◇急性鼻窦炎头痛特点：○1上颌窦炎，眶上额部痛，可伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛，晨轻午后重；○2筛窦炎，头痛一般轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射到头顶；○3额窦炎前额部周期性头痛。晨起即头痛渐重，午后开始减轻，晚间则完全消失， 次日重复发作；○4蝶窦炎颅底及眼球深部钝痛，晨轻午后重。治疗原则：根除病因，解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍，控制感染和 预防并发症。

耳鼻咽喉头颈外科学各章重点

耳鼻咽喉头颈外科学各章重点 耳鼻咽喉头颈外科是临床医学中的一项重要学科，涉及到人类生理结构的重要 部位，如头颈部、耳鼻喉等，影响人类的听力、语音、呼吸、嗅觉等方面，对人类的生存和生活质量有很大的影响。对于医学生和从事医疗工作的人员来说，学习和掌握耳鼻咽喉头颈外科学的各章重点，是必不可少的。 第一章耳科学 在耳科学中，鼓膜和听觉器官是重点内容。 鼓膜 •鼓膜穿孔：指鼓膜失去完整性而破裂，可引起听力损失和感染。针对病情不同的患者，治疗方式也各异。 •鼓膜炎症：耳朵受到感染、炎症等影响，导致鼓膜红肿破裂，引起疼痛、流脓和听力下降。治疗也与鼓膜穿孔的治疗方法相似。 •针刺鼓膜：通过穿刺手段，让病人鼓膜排出鼓室内积液，使病情得以缓解或治愈。 听觉器官 •听力障碍：建议进行精细听力检查，确定病变部位和原因，如内耳、中耳、外耳等。 •耳鸣：指听见非真实的声音，如嗡鸣、急促的心跳声等。建议了解引起耳鸣的因素，并进行适当的药物治疗。 第二章鼻科学 在鼻科学中，鼻窦炎、鼻息肉和骨折是重点内容。 鼻窦炎 •急性鼻窦炎：临床表现为突发性上呼吸道症状，如鼻塞、流涕及颧骨、额骨等部位压痛等。 •慢性鼻窦炎：症状持续时间较长，常伴有头痛、嗅觉障碍等，治疗包括药物治疗和手术治疗。 鼻息肉 •鼻涕淋漓：鼻涕不断流出，影响病人的生活质量。一般能够接受常规的药物治疗。 •鼻塞不通：鼻腔黏膜肿胀导致鼻塞不通，同时伴有嗅觉障碍等症状。 建议接受手术治疗。

骨折 •鼻梁骨折：外伤导致鼻梁骨折，可能会影响到鼻部外形和呼吸。治疗方式因人而异，包括自然愈合和手术治疗两种方法。 第三章咽科学 咽部肿瘤和扁桃体炎是本章的重点内容。 咽部肿瘤 •喉癌：喉癌的常见症状包括声音嘶哑或消失、呼吸困难、咳嗽等。治疗方案可通过手术和放疗等方式实现。 •咽癌：咽部肿瘤是头颈部肿瘤中的一种，常见症状包括咽部疼痛、咽喉不适、喉咙灼热等。治疗方案通常包括手术、放疗和化疗等。 扁桃体炎 •急性扁桃体炎：症状较多，如发热、喉咙疼痛、免疫系统异常和全身不适等，建议在医生指导下选择适合的药物治疗。 •慢性扁桃体炎：常见症状包括反复喉咙疼痛、外形恶化、外貌光洁以及因吸入空气过敏或碰撞物引起的易发性皮炎等。建议选择手术治疗。 第四章头颈外科学 甲状腺疾病和颈部肿瘤是本章的主要内容。 甲状腺疾病 •甲亢：甲状腺功能亢进导致的代谢高峰和神经精神症状等。治疗方式可通过药物治疗、放射性治疗和手术治疗等方式实现。 •甲减：甲状腺功能低下导致的代谢减退、肥胖和精神抑郁等症状。治疗方案通常包括药物治疗，也可通过甲状腺激素替代治疗和手术治疗等方式。 颈部肿瘤 •颈动脉体瘤：颈动脉体瘤是颈部常见的肿瘤之一，病因和发病机制尚不明确，治疗方式多种，包括手术切除、放射治疗等。 •颈淋巴结肿大：颈淋巴结肿大通常会出现在较大淋巴结，并因病因不同而引起不同的症状，如发热、局部压痛、皮肤红肿和转移癌等。治疗方式因肿瘤的类型和发展情况不同，可以选择手术切除、放射治疗或化疗等方法。 以上是耳鼻咽喉头颈外科学的各章重点内容，希望对相关医学工作者和学习者有所帮助。

耳鼻喉头颈外科学笔记

鼻出血： 出血部位：鼻中隔前下方的易出血区——利特尔动脉丛、威克氏静脉丛。儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位；中老年人的鼻出血则发生于鼻腔后段。 病因：A、局部——1、外伤致局部血管或黏膜的损伤，重者可危及生命；2、炎症；3、肿瘤； 4、其他：如鼻中隔疾病或鼻腔异物。 B、全身——凡可引起动脉压或静脉压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病，如急性发 热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏等。 治疗：一般处理+鼻局部处理+全身治疗及其他治疗。 属急诊，予以安慰，了解出血部位，仔细检查鼻腔，选择适宜的止血方法—— ①烧灼法；②填塞法；③血管结扎法；④血管栓塞法等。 其他治疗：1、鼻中隔反复出血者，可局部注射硬化剂或无水乙醇或行鼻中隔黏膜划痕也可行鼻中隔黏骨膜剥离术； 2、遗传性出血性毛细血管扩张症者，可应用面部转移、全层皮瓣行鼻中隔植皮成形术； 3、其他疾病请专科会诊。 鼻窦炎: 鼻窦粘膜的化脓性炎症。 慢性者多见，前组鼻窦较后鼻窦的发病率高，其中上颌窦最常见。 先天不足：①口小道狭易阻塞；②粘膜相连续，炎症互累及； ③各窦相邻共患难；④彼此患病有特点：上受累筛易感，发育罹患均早，唯蝶较安全。 急性鼻窦炎：鼻窦粘膜的急性卡他性炎或化脓性炎，重者累及骨质，向周围扩散，致严重并发症。 病因：A、全身：抵抗力差、所处环境、生活习惯、特殊体质等； B、局部：①鼻腔疾病；②邻近器官的感染病灶；③创伤性；④医源性；⑤气压损伤。 致病菌：化脓性球菌、其次为杆菌、厌氧菌感染较常见。 临床表现：全身症状：原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退等，儿童可出现呕吐、腹泻等消化道 和呼吸道症状； 局部症状：①鼻塞；②脓涕；③头痛或局部疼痛（最常见症状）；④嗅觉改变。 1、急性上颌窦炎：眶上额部痛，可能伴有同侧面部痛或上颌磨牙痛，晨起轻午后重； 2、急性筛窦炎：一般较轻，局限于内眦或鼻根部可放射到头顶部，前组（额部和颌 面）筛窦炎的头痛时与急性额窦炎相似；后组（颅底和枕部）筛窦炎与急性蝶窦 炎相似； 3、急性额窦炎：前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，渐重，至午后减轻，晚间消失次 日重复，早晨为“真空性头痛”； 4、急性蝶窦炎：颅底或眼球深部钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可放射至枕部，晨 起轻午后重。 检查与诊断：1、局部红肿和压痛：急性上颌窦炎：颌面、下睑红肿和压痛； 急性额窦炎：额部红肿及眶内上角压痛和额窦前壁叩痛；急 性筛窦炎：鼻根和内眦处偶有红肿和压痛。 2、前鼻腔检查：鼻粘膜充血、肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道黏膜为甚，鼻腔内 有大量黏脓或脓性鼻涕，前组筛窦炎可见中鼻道有黏脓或脓 性物，后组则见于嗅裂。 3、鼻内镜检查、影像学检查、上颌窦穿刺冲洗（诊断性穿刺） 治疗：原则：根除病因，解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍，控制感染预防并发症。 1、全身：①适当休息；②抗生素控制感染；③特异性体质者予抗变态反应药；④针对性治疗 2、局部：鼻内用减充血剂和糖皮质激素 3、体位引流； 4、物理治疗； 5、鼻腔冲洗； 6、上颌窦穿刺冲洗； 7、额窦换钻引流。

耳鼻喉-头颈外科复习重点

掌握及记忆 一、声波的空气传导 耳郭收集声波；振动鼓膜→听骨链→内耳外淋巴→基底膜毛细胞→脑干听觉传导路达颞叶产生听觉。 二、咽淋巴内环概念及组成 概念：咽部粘膜下又丰富的淋巴组织，聚集成团者称为扁桃体，分散者称为淋巴滤泡和淋巴索。这些淋巴组织在咽粘膜下经淋巴管彼此相通，连成一环，称为内环。 组成：腺样体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽喉壁淋巴滤泡等。 三、气管切开术后并发症和气管切开术的适应症 【适应症】 1、各种原因引起的喉梗阻以及口咽、喉咽梗阻，而病因不能在短时间内及时解除者，如炎症、外伤、肿瘤、双侧声带外展麻痹等； 2、各种原因引起的下呼吸道分泌物堵塞，如中风后、颅脑外伤手术后等引起的昏迷，胸腹部大手术后身体衰弱，咳嗽无力，呼吸道烧伤等； 3、咽部、喉部和颌面颈部等重大手术的术中术后的麻醉和呼吸管理，防止血液流入下呼吸道，防止上呼吸道堵塞而行预防性气管切开。 【术后并发症】 1、创伤出血：原发性，继发性（原因：气管切口过低过长、套管不适合、伤口感染，气囊压力过大过久） 2、皮下气肿：切口过长，缝合过紧，套管太短，剧咳，过多分离气管前组织； 3、纵隔气肿、气胸：损伤胸膜顶，肺泡破裂，颈部创口进入，过多分离气管前组织胸膜内径路脏壁层胸膜粘连破裂； 4、气管食管瘘。 5、拔管困难：（功能性）喉梗阻原因仍存在，套管过粗，气管内分泌物过多，气管切口位置过上； 6、喉气管狭窄：感染，压迫坏死，套管过粗，套管弧度不当，气囊压力过大过久,损伤环状软骨，损伤气管环过多；四、鼻咽癌诊断，鉴别诊断，及治疗等课本 指原发于鼻咽部黏膜和腺体上皮的恶性肿瘤。 【病因】 1、遗传因素； 2、病毒因素：EB病毒； 3、环境因素； 【临床表现】： (1)出血：回缩涕带血为早期较为典型的症状，晚期可有大出血。 (2)鼻部症状：肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。 (3)耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷、耳鸣、中耳积水. (4)颈淋巴结肿大：早期即可有颈淋巴结转移，颈深上区，下颌角。颈淋巴结肿大可压迫IX-XII对颅神经。 (5)颅内转移：从颅底破裂孔进入颅内，可侵犯II、III、IV、V、VI对颅神经，引起头痛，面部麻木，复视，上睑下垂，眼球固定。 (6)检查：咽隐窝或顶后壁粘膜粗糙，新生物，肉芽肿。放射检查：颅底可有破坏。 【诊断】又上述耳鼻症状者，持续2周以上，特别是原籍我国南方或东南亚居民伴有单侧头痛或颈侧上方有淋巴结肿大者，都应该高度警惕鼻咽部有无肿瘤存在。可做鼻咽部检查，活检，VCA，IgA。 【鉴别诊断】鼻出血、鼻炎、分泌性中耳炎、结核性淋巴结炎或者淋巴瘤、一般的神经痛 【治疗】采取以放射治疗为主，化疗、手术为辅的综合治疗。 五、慢性化脓性中耳炎及颅内外并发症，治疗及鉴别诊断等等； 【定义】中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。常与慢性乳突炎合并存在。 【病因】急性化脓性中耳炎反复发作，治疗不当，迁延为慢性(6-8周）。鼻、咽部存在慢性病灶。 致病菌：变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，厌氧菌，混合感染等。 【临床特点】 ①耳内长期或间隙流脓；②鼓膜穿孔；③听力下降

耳鼻咽喉头颈外科学

耳鼻咽喉头颈外科学 一：鼻。 第一章：鼻的应用解剖学及生理学。 1:鼻是由（外鼻）、（鼻腔）、（鼻窦）三部分组成的。每一侧鼻腔借助深而隐蔽的（鼻窦开口）分别与四组鼻窦相交通。 2:鼻窦分别与（眼眶）、（前、中颅底）等构成复杂的毗邻关系，是鼻眼外科学系鼻神经外科的解剖学基础。 3:外鼻是由（皮肤）、（骨）、（软骨）构成。 4:外鼻软骨支架主要由（鼻外侧软骨）和（大翼软骨）组成，骨支架则由（鼻骨）、（额骨鼻突）、（上颌骨额突）组成。 5:鼻骨成对，其上缘、外侧缘、下缘分别与（额骨）、（上颌骨颌突）、（鼻外侧软骨上缘）连接，鼻骨后面的鼻骨嵴则与额棘、筛骨垂直板和鼻中隔软骨连接。 6:临床上将（鼻根部）与（上唇三角形区域）称之为“危险三角区”。 7:面部危险三角区：通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。通俗的说从鼻根到两口角，这个区域是公认的危险区域。当面部发生炎症，尤其在这个三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并且逆流至眼上静脉，经框上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎的严重并发症。 8:鼻腔可分为（鼻前庭）、（固有鼻腔），一般所指鼻腔系指“固有鼻腔”。 9:固有鼻腔的前界为（鼻内孔），后界为（后鼻孔），有内、外、顶、底四壁。 10:内侧壁即中鼻隔，由（鼻中隔软骨）、（筛骨正中板）、（犁骨）、（上颌骨腭突）组成。11:鼻中隔最前下部的黏膜血管密集，分别由颈内动脉和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛。该区即为（利特尔区），是鼻出血的好发部位。 12:（下鼻甲）对于鼻腔的“通气”作用影响最大。 13:鼻腔外侧壁分别由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨（内壁）、颚骨垂直板及蝶骨翼突构成。鼻腔外侧壁从上向下有三个呈阶梯状排列的长条骨片，分别称为上、中、下鼻甲，其大小依次缩小约1/3，其前端的位置则依次后移约1/3.每一个鼻甲的下方与鼻腔外侧壁均形成一个间隙，分别称为上、中、下鼻道。 14：下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅(1.0—1.5cm)，病理状态下（如下鼻甲肿胀肥大）可直接影响咽鼓管的开放功能。下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处（上颌窦内侧壁的一部分），骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。 15:（中鼻甲）为筛窦内侧壁的标志，可以分为（前部）和（后部）两部分。 16:鼻内镜手术操作一般在（中鼻甲外侧）进行，以免损伤筛板出现脑脊液漏。 17:中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起，名（钩突）；其后上的隆起，名（筛泡），属筛窦结构。两者之间有一半月形裂隙，名（半月裂孔）。 18:半月裂孔向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间，名（筛漏斗）或（筛隐窝）。 19: 窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”。 20:上鼻甲是三个鼻甲中最小的一个，属筛骨结构，位于鼻腔外侧壁上后部。 21:鼻腔黏膜包括（嗅区黏膜）和（呼吸区黏膜），前者约占成人鼻粘膜的1/3。 22:鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，称克氏静脉丛，为该部位出血的重要来源；老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，称为吴氏鼻—鼻咽静脉丛，常是后