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最新重症医学常见知识点(精品课件)

1、气管插管的目的有哪些？答:（1）通过人工手段建立呼吸通道,解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者

进行人工呼吸。（３）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。

2、CＶP测压管刻度上“0”的位置如何调节？

答：测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行（相当

于平卧时腋中线第四肋间)水平处，或者用水平仪标定

右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点.

3、中心静脉置管术的并发症。

答:(1）气胸；（2)血胸;（3）血肿；(4)液胸;(5）空

气栓塞;（6）折管;（7）感染。

4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉?答：多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。首选桡动脉.

5、负压吸痰的压力应是多少？

答:成人吸痰时压力〈250mmＨg，小儿压力＜100mmH

ｇ，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果.６、心肺脑复苏有哪三个阶段？

答：第一阶段：基础生命支持;第二阶段：高级生命支持；第三阶段：持续生命支持。

７、心肺脑复苏的基本步骤.

答：C：人工循环；A：开放气道；B:人工呼吸；D：药物治疗.

8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率.

答:按压部位：胸骨中1/3与下１/3交界处。

按压时间与放松时间比为1︰1.

按压频率为：成人80～１00次/ｍin，儿童100~1２0次/min。

9、心肺复苏有效指征。

答:（1）大动脉搏动能触到；(2）收缩压≥60mmHg；（3）自主呼吸恢复；（4）皮肤颜色好转，发绀减退；

(5)瞳孔缩小,有对光反应。

10、呼吸机使用时,如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值?

答:吸入氧浓度(ＦiO2)通常设置为30%～50%，一般以4０%左右为宜。触发灵敏度通常为0～5００pｘＨ2O，越接近0值，灵敏度越高.

１1、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些？答：常见的人—机对抗原因有：（1)病人不习惯；（2）呼吸机轻微漏气或压力调节太高；（３)通气量不足；（4）严重缺氧；（5)疼痛；（６）存在其他引起

用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等；(7)气管内有痰液集聚;（8）呼吸参数和通气模式选择不当.

12、停用呼吸机的指征?

答:病人全身情况好转：（1）循环稳定,如肤色红润，肢暖;不用升压药时血压、脉率正常，无心律失常发生;末梢红润，尿量足等。（２)呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频率＜25次>6mL/kg。(３）病人安静，无出汗等。

13、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？

答：（１）人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户；

（2）呼吸道自然防御保护机制减弱,如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退;

（3)气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道;

(4）医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的主要原因;

（5)病人原有疾病,营养不良,机体抵抗力低下等.

14、临时心脏起搏器的适应证。

答:(1）严重过缓性心律失常；（2）保护性起搏;(３）超速抑制；（4）辅助诊断。

１5、血流动力学监护的意义。

答:血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病情变化,是ICU为重病人抢救中的一个重要部分.在护理过程中，应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范围之内。

1６、动脉直接测压的意义？

答：动脉直接测压可持续观察血压波动的情况。一般用于急救时或血压维持不好的危重病人，还广泛应用于需要持续观察动脉压力的外科大手术，如体外循环手术。１７、何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。答：中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为3９2~11７７Pａ（4~30０pｘ

H2O）。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。

1８、血管活性药物应用的监护。

答:(1）掌握血管活性药物使用的适应证，根据医嘱给予药物的剂量。

（2）血管活性药物应用过程中应严密观察血压。（３）当血管活性药即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程的中断而引起血压波动。

（4）撤除血管活性药物时要慎重。

19、人体正常血清中电解质的正常值？

答:(1)正常血清Ｎa+为13４~145mmol/Ｌ,平均１４

2mmol/L；

(2)正常血清Ｋ+为３.5～5。５mmol/L;

(３）正常血清钙为2．２５～２．75mmｏl/Ｌ；（４）正常血清镁为1。５~２。5mmol/L；

(5）血清氯为98～１08ｍmol/L；

(6）碳酸氢盐（HCO３—)为24mmol/Ｌ.

2０、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。

答:（1)正常人动脉血pＨ值为７.3５~7。4５，平均为7。4０；

（２）动脉血CＯ2分压（ＰaCO2）正常值为4．7～6。０kPａ(35～4５ｍmＨg）;

（3）动脉血氧分压（ＰaO2）正常值为12.7~13.3ｋPa （９5～100ｍmHg）；

（4)标准碱剩余(BE)正常值为-3～＋3ｍmｏl/L；

2１、代谢性酸中毒的最基本特征?

答:代谢性酸中毒最基本的特征是血浆ＨＣＯ３—浓度原发性减少,血浆SB、AB、BB均降低，ＢE负值增大，在失代偿时pH值下降，PａＣO2代偿性降低。

22、ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些？

答:（1)病人的易感性；(2）有创监测操作过多,侵入性导管放置成为感染的重要原因；(3)广谱抗生素的应用；（4)免疫抑制剂及激素的应用;(5)其他药物的副作用；(6)胃肠外营养的应用;(７）ICU病室环境因素的影响；（8)设备的再污染；（9)人为因素.

23、什么是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）?

答：急性呼吸窘迫综合征（ＡRDS）是一种继发的,以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合症。主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。

24、为什么说呼气末正压(PＥEP)是ＡRDＳ病人重要的呼吸治疗措施？

答:呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷,使肺泡在呼气末保持复张状态.一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。

２5、ＡＲDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少？答:最佳的PEEP水平多为4９1Pa～147１Pa(5～３７５ｐｘH２O）。

26、控制高钾血症的措施有哪些?

答:(1)严格限制食物及药物中钾的摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高,应予限制.

（２)积极控制感染,宜选用无肾毒性的抗生素。

（3)纠正酸中毒。

(4)避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血。

（５）葡萄糖胰岛素疗法,以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。

（6）静脉注射葡萄糖酸钙,对抗钾对心肌的抑制作用。（7)口服钠型或钙型阳离子交换树脂,促使钾从消化道排出。

(８)透析疗法是最快、最有效的排钾措施.

27、肺不张的预防及处理？

答:(1）凡气管插管病人在48小时后,病人稍有自主呼吸要及时作气管切开,机械性通气病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数，发现问题及时处理。

(２）参考呼吸指数,保持气道通畅，勤吸痰,鼓励病人多咳嗽及深呼吸。

（3）清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球,使肺复张。２8、使用CVP测压装置时如何防进气及防感染？

答：防进气:管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当ＣVP为负值时，很容易吸入空气。防感染:

穿刺部位每日消毒换敷料１次，测压管每日更换，有污染时随时换。

29、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位？当病人改变体位时应如何处理？

答：以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点.３0、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么？

答：(1）一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白，因血气结果与这些指标有关。

（2）抽血时不能混入空气,注射器中不能留过多的肝素液，以免影响化验结果。

(3）立即送检，最好在2０分钟内送检。特殊情况下可

将标本置于冰箱中保存，

但一般不要超过２小时。

（4）穿刺点压迫时间要长，防止出血,整理用物后再次观察穿刺部位有无出血。

31、组成呼吸机结构气源部分的气体来源有哪两种？答：（1）纯氧可来自中心供氧或氧气筒装氧；（２）

压缩空气。

３2、若吸入氧浓度（ＦｉO2）>70％,并超过２４小时

易造成哪些损害？

答：若吸入氧浓度(FｉO2）＞70%，并超过2４小时，易导致氧中毒、肺损伤及婴幼儿晶状体纤维组织的形成（新生儿有失明的危险）.

33、气管插管的深度？

答：深度以越过声门3~125ｐｘ为宜。

34、机械通气会产生哪些并发症？

答：（1)通气过度；（2）通气不足;(3)循环功能障碍；（4)气压损伤;（5）呼吸道感染;(6)胃肠道胀气；（7)呼吸机肺。

3５、机械通气时,发生导管脱出或自动拔管的主要原因是什么？

答:主要原因为躁动病人约束不力,导管固定不牢等。

３６、应采取何措施避免长期进行机械通气而产生通气过度?

答:（１)适当调节通气频率和潮气量.

（2）应用SＩMV模式辅助通气。

（３)应用适量镇静剂，降低自主呼吸频率.

(4）必要时还可延长呼吸机Y形管与人工气道间的管道以加大气道无效腔，并增加重复吸收气量。

37、应采取哪些措施预防长期进行机械通气产生的肺气压伤?

答：(1)正确调节气道压与潮气量值，勿使过高、过大，尤其是有慢性肺部疾患的病人。（２）加强生命体征监测，常听双侧呼吸音.（3）气胸时应立即进行减压引流。

3８、心电监护电极片的安放位置(3个导联）。

答:右上:右锁骨中线第２肋间；左上：左锁骨中线第2肋间；左下：左腋中线第5肋间。

39、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是什么？

答：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。

４0、什么是同步复律?

答：由心电图R波触发复律器放电，使电击脉冲落在R 波下降支，也就是在心室绝对不应期放电，称为同步复律。

４1、什么是非同步复律？

答：如果电击脉冲的发放与R波无关，也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期，称为非同步复律。

4２、意识障碍的程度分为哪几个阶段？

答：意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。

43、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为多少？

答：脑室引流管的最高处距侧脑室的距离为１0～３7５pｘ,以维持正常的颅内压。

４4、何谓肺水肿？

肺间质有过量液体积聚和／或溢入肺泡腔内称为肺水肿。

45、颅内高压三大主征。

答:头痛、呕吐及视乳头水肿.

46、钾的生理功能有哪些?

答：（1）维持细胞的新陈代谢;

（２）保持神经,肌肉兴奋性;

（3)对心肌的作用：高血钾→心肌收缩力↓→心脏停止在舒张状态;低血钾→心肌异位节律兴奋→心律失常.（４）维持酸碱平衡；

４7、补钾原则.

答：(1）见尿补钾，每日尿量5０0mL以上时可以补钾。

（2）补钾浓度为0.3%～0。4５%.

（3）补钾速度不宜太快。

（4)每日静脉补钾量在8g以下。

（5）细胞内血钾恢复缓慢,一般血钾正常后仍需继续补钾４.0ｇ左右才能巩固。

（６）顽固性低钾难以纠正时应注意是否有低血镁存在。

48、休克的治疗原则。

答：(1）尽早去除引起休克的各种原因。

（2）尽快恢复有效循环血量,纠正微循环障碍。

（3）合理应用血管活性药物。

（4）保护和支持各重要器官的功能。

(５)预防和控制感染.

49、室性早搏的心电图特征性变化是什么?

答：室性早搏的心电图特征是：没有P波，提前出现的QＲS波群宽大畸形,时限>０。12秒,T波与QRS主波方向相反,室早后代偿间歇完全.

50、有哪些严重的心律失常应及时发现报告医生处理?答：如室扑、室颤、室性心动过速、心脏骤停、高度或完全性房室传导阻滞、严重的窦性心动过缓、多源性频发室早、“RonT"型室早.

５1、多器官功能不全综合症（MOＤS）的概念。

答：MODＳ是指严重创伤或感染后,同时或序贯地出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。

52、危重病人进行营养支持时,首选什么途径?为什么?答：尽可能首选经胃肠内营养,因其符合生理状况,严重并发症少见,并有利于维持肠的完整性和免疫功能.

53、气管插管时立刻出现的并发症有哪些？

答：气管插管能损伤唇、舌、齿、咽、扁桃体和喉，甚至引起出血和反射呕吐物误吸.经鼻插管可引起鼻出血,损伤鼻粘膜和腺样体.经鼻和经口气管插管导管误入食管而未被发觉时是最危险的并发症，如果不及时发现可能导致病人死亡。

５4、气管导管拔除时，立刻出现的并发症可能有哪些？

答：可能有气管塌陷及胃内容物或异物误吸。

55、气管切开的早期并发症有哪些？

答：（1）伤口渗血、出血；（2)皮下气肿或纵隔气肿;(3)气胸。

56、气管切开的晚期并发症有哪些？

答:(1)伤口感染;（２)气道梗阻；(3)吞咽障碍；（４)气管食管瘘；（5）气管—无名动脉瘘导致致死性大出血。

57、气管切开的后期并发症有哪些？

答：(１）切开部位的顽固瘘;(２）气管肉芽肿引起拔管困难;(3)气管狭窄.

58、呼吸机使用时，气道压过高报警的常见原因及其处理措施有哪些？

答：气道压过高报警的常见原因为气道梗阻如粘液潴留、支气管痉挛、气管切开套管脱出到皮下、气管插管或套管堵塞，处理措施为吸痰、理疗、使用解痉药、重新安置套管、更换插管或套管.

５９、试述给休克病人用扩血管药的先决条件。

必须在病人血容量得到充分补充的先决条件下才使用扩血管药.否则，血管的扩张将使血压进一步急剧降低而减少心、脑血液供应.

６0、临时性心脏起搏出现无起搏脉冲的原因及其排除方法？

答：无起搏脉冲的原因为感知度过灵敏、电池耗尽、插头松动、导线电极折断，采取相应的措施为降低感知度、更换电池、拧紧插头、更换电极进行排除.

６1、停止临时性心脏起搏的步骤？

答:应按以下顺序进行

(1）首先将按需频率减慢，促使并保持病人固有心率，并持续观察2４～48h。

(2）将电极脱离起搏器但导管电极仍保留在体内,注意插头金属部分必须很好绝缘,观察24小时。

（3）上述观察确实证明，自身心律保持稳定而无需起搏时，最后拔出起搏电极。

62、留置尿管时如何预防尿路感染?

答:预防尿路感染的措施是应在严格无菌操作下采用密闭式导尿，动作轻柔,减少不必要的损伤.贮尿袋应置于膀胱水平以下，保持重力引流，连接尿管的引流管接头处每天消毒，当病人不需要时应立即拔除。

６３、何谓心搏骤停？

答：心搏骤停是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧.

64、心搏骤停的诊断要点?

答：（１）突然意识丧失，全身抽搐，检查者轻拍并呼叫病人，若无反应即可诊断为意识丧失。

(２）大动脉搏动消失，心音消失，救者以手指触摸患者喉结再滑向一侧,颈动脉搏动点无跳动。

65、胸外心脏按压时按压部位太低或过高可导致什么不良后果？

答：按压部位要准确,如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流;部位过高,可伤及大血管。

６6、试述急性肺水肿的紧急处理体位？

答：将患者半卧于床，或坐在椅子上、双下肢下垂以减少回心血量。

67、何谓无尿、少尿、多尿.

答：成人2４h尿量少于１00ml为无尿；成人24h尿量少于4００ml或每小时尿量少于１7mｌ称为少尿；成人２4ｈ尿量超过２000mｌ称多尿。

6８、ＩCU护士应具备的素质.

答：有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，了解和掌握疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识,熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术,熟练常用抢救药物,有较强的临床技能和敏锐的观察、分析、应变能力，善于独立思考，有一定的英文基础。

6９、ICU床旁交接班的重点。

答:(1）生命体征的变化；（2）特殊治疗、特殊用药、用物及医生处理意见;（3)各类精密仪器的使用情况；

(4)各类管道是否通畅及引流液体颜色、量;（5）皮肤有无

受压、红肿、破溃等。

70、除颤时电极板放置的位置。

答：一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧，另一电极板放在左乳头的下方。

71、除颤仪使用的电压。

答:一般首次能量给予200J,若除颤无效可重复电击，并可提高电击能量，最大能量可增至360J。

72、除颤的注意事项。

答:(1）如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤.

（２)电击时,任何人不得接触病人及病床,以免触电。（３)进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况。

７3、输液泵使用的注意事项。

答：（1)经常巡视，注意输液泵的工作是否正常，及时发现和处理输液泵的故障。

（2）密观察液体输注情况，防止空气栓塞的发生.（3）应规范使用输液泵,做好输液泵的维护和保养。74、休克代偿期的临床表现是什么？

答：休克代偿期：患者表现为精神紧张或烦躁,面色苍白，手足湿冷，心率增速，过度换气等。血压正常或稍高,脉压缩小，尿量正常或减少。

75、休克患者观察的要点是什么?

答:(1）意识和表情:反映脑组织灌流的情况。

(2）皮肤色泽、温度、湿度：反映体表灌流的情况。(3）尿量:反映肾脏血液灌流情况,借此也可反映组织器官血液灌流的情况。

（４)血压及脉压差：要明确微循环变化比血压下降为早，微循环的恢复比血压回升为晚。

(5）脉搏：休克时脉率加快，如脉快并细弱表示休克加重。

（6）呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次／min以上或降至8次/mｉｎ以下,均表示病情危重。

７6、试述脑疝病人的护理要点。

答:（１）昏迷病人应随时保持呼吸道通畅,必要时行气管切开.

(２)床旁专人护理,密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化。

（3）留置导尿管了解脱水效果及尿量。

（４）定时翻身，防止压疮。

（5）准备麻醉插管包、人工呼吸器等抢救物品。（６)完善术前准备工作。

77、简述开放性气胸的紧急处理。

答：应迅速用多层无菌凡士林纱布外加棉垫封闭伤口，再用胶布和绷带包扎固定.

伤情稳定后，争取早期清创，并行闭式胸膜腔引流，注射破伤风抗毒素及大剂量抗生素。

7８、急性肾功能衰竭少尿期有何临床表现?

答：（1)少尿:每24小时尿量不足40０mL或每小时少

于1７mL尿相对密度低，且固定在1．0１0左右。尿钠增高,尿素氮、尿肌酐降低和等渗尿。

(2)水中毒:表现为水潴留、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难及高血压、心衰、脑水肿、肺水肿等.

（3)酸碱平衡紊乱：表现为代谢性酸中毒。

（4）电解质紊乱：主要表现为高钾血症及稀释性低钠

血症等。高钾血症是死亡最常见原因。

(5）氮质血症:可出现厌食、恶心、腹痛、腹胀等消化

道症状。严重者出现烦躁、谵妄、昏迷等神经精神症状.７９、什么叫医院感染？

答：医院感染又称医院内获得性感染,即指入院时既不

存在亦不处于潜伏期，而是在医院内发生的感染，包括医院获得而在出院后发病的感染。

８0、什么是高血压危象？

答：是指高血压患者在短期内，血压明显升高,并出现

头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象.其原因多为交感神经活性亢进、

循环血中儿茶酚胺过多。收缩压可达３3。8kPa（260ｍｍHg)，舒张压15。6kPa（1２0mmHg）以上.

81、急性心肌梗死的抢救原则是什么?

答：(１）进行心电监护;（2）解除疼痛；(３）再灌注心肌；（４）消除心律失常;(５)控制休克；(6）治疗

心力衰竭。

82、心肺复苏后如何降温?

答:降低体温可降低颅内压和脑代谢。以32℃为宜,不得低于３1℃,以免诱发室颤。可用冰帽、冰袋物理降温或加用人工冬眠。

８3、何谓阿—斯综合征?

答：因心率过慢导致脑缺氧,患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，而称阿—斯综合征。

８４、大咯血时如何保持呼吸道通畅?

答：消除紧张情绪,必要时可用小量镇静剂.宜取侧卧位,便于将血咯出。如有窒息,应立即取头低脚高45°的俯

卧位，并轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行器械吸引,或借助支气管镜夹取

血块.

85、使用人工呼吸器的适应症有哪些?

答:（1)各种原因（疾病、中毒、外伤等)所致的呼吸停止.

(2）呼吸中枢衰竭以及呼吸肌疲劳，或呼吸肌瘫痪时的抢救。

（3）麻醉时的呼吸管理。

电除颤技术【重症医学科】 ppt课件

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新控制心律，转复为正常的窦房心律。秘密电除颤适应症转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。转复心室颤动、扑动。首选电除颤秘密心血管急救（ECC）系统可用生存链概括包括五个链环 1.尽早识别不激活EMS 2.尽早实施CPR 3.快速电除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后处理 15心肺复苏指南秘密秘密 15版修改要点先电击or先心肺复苏 10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行1.5-3 分钟的 CPR, 然后再除颤。 15最新版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对亍成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若丌能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。秘密电除颤操作方法①前侧位（前尖位或标准位）：一个电极板放在右前壁锁骨下，靠近但丌不胸骨重叠，注意，无论如何也丌要将电极放在胸骨上，以免明显减弱除颤时放电时的能量；另一个电极板放在心尖（左乳头左下方），两块电极板之间的距离丌应＜10cm，这种方式迅速便利，适用亍紧急电击除颤；②前-左肩胛位：一个电极板放在右前壁锁骨下，另一个电极板放在背部左肩胛下； ③前-右肩胛位（尖后位）：

急危重症护理学知识点总结以及教案

急救护理学 1、市区急救的反应时间是15分钟 2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18 （1）、稳定急诊护理专业队伍（2）、提高分诊准确率（3）、提高患者身份识别的准确性（4）、完善急救备用物资管理机制（5）、提高危重患者抢救成功率（6）、提高急诊患者的住院率（7）、规范护理文书

（8）、保证互换沟通通畅 5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上床位：护士人数=1:2.5-3以上 ICU 收治对象：（1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者（3）、严重的多发伤、复合伤（4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者（5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者（6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者（7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者（8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者（9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者（10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者 6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加感染患者相对集中，病中复杂各种进入性治疗、护理操作较多

重症医学专业知识-6

重症医学专业知识-6 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示 A．Ppeak B．Pplat C．P0.1 D．PEEPi E．auto-PEEP （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确 A．可有意识突发不清 B．氧饱和度往往尚正常 C．一般有右心负荷增加表现 D．可无胸痛、咳嗽的临床表现 E．PAWP往往降低（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：[解析] 肺栓塞如导致休克，往往是主肺动脉病变，会出现通气血流比例失调而致氧饱和度低。3.体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是 A．＜90% B．＜80% C．＜70% D．＜60% E．＜50% （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解析] 实际体重/既往体重如＞90%无营养不良；80%～90%为轻度营养不良；60%～80%为中度营养不良；＜60%为重度营养不良。 4.医院获得性肺炎的临床诊断 A．白细胞升高 B．脓性气管分泌物 C．发热 D．影像学异常表现

E．以上都是（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 5.为清除中分子物质，宜选择哪种血液净化方式 A．血液透析 B．血液滤过 C．血液灌流 D．血浆置换 E．单纯超滤（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：[解析] 考生要掌握不同血液净化方式的特点：血液透析主要清除小分子物质；血液滤过主要清除中、小分子物质；血液灌流有活性炭吸附作用；血浆置换主要清除与血浆白蛋白结合的物质；单纯超滤主要减轻水负荷。 6.内生肌酐清除率正常值是 A．50～90ml/min B．60～100ml/min C．70～110ml/min D．80～120ml/min E．90～130ml/min （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解析] 考生要掌握肾功能评价常用指标正常值。 7.下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是 A．上臂肌围 B．体重 C．肱三头肌皮褶厚度 D．血脂 E．体质指数(BMI) （分数：1.00） A. B. C. √ D.

[重症医学]

[重症医学] (专业领域代码：105117专业名称：重症医学）学科简介重症医学是临床医学的新兴学科，起步相对较晚。80年代末重症患者的监测和治疗技术逐渐推广应用，主要涉及患者的急救、重症患者的监测和治疗。近年来，重症医学的快速发展，使监测和急救技术也渗透到临床各个学科，为提高重症患者的抢救成功率创造了必要的条件。历年承担科研有国家自然基金、江苏省自然基金、省卫生厅、东大医学基金等各项课题30余项，近年发表SCI 论文50余篇。曾获国家科技成果奖、省部级科技进步奖、省卫生厅新技术奖等奖项。已经开展呼吸力学、血流动力学和器官功能监测和支持治疗，拥有呼吸机、呼吸力学监测仪、高频机械通气呼吸机、体外膜氧合器、Swan-Gans导管监测仪、脉搏指示连续心排血量监测、主动脉球囊反搏仪、持续肾脏替代治疗等，治疗理念和设备达到国内领先和国际同等水平，博士生导师邱海波教授及硕士生导师杨毅教授以及硕士生导师郭凤梅、黄英姿在国内本学科均享有较高学术地位和声誉，另外还有多名具有丰富教学经验的具有博士及硕士学位的教师进行日常的教学工作，已发展为较成熟的科研、教学梯队。经过多年的努力，我学科现已建设成为国家级临床重点专科、江苏省省级临床重点专科和江苏省“科教兴卫工程”重点学科。培养目标热爱祖国，遵纪守法、学风严谨，实事求是，有良好的敬业精神和合作精神。具有较强的临床分析和思维能力，能独立处理重症医学领域内的常见病。研究生应达到临床重症医学医师第一阶段培养的要求，在职临床医师应不低于同年资医师临床工作水平。能掌握重症医学坚实的基础理论和系统专业知识,掌握临床医学研究的基本方法，完成一篇学位论文并通过答辩。掌握一门外国语，具有较熟练阅读本专业外文资料的能力。培养标准我校临床医学硕士专业学位重症医学研究生教育定位于培养实践型、研究型的医学人才，主要从事重症医学临床实践工作和教学、科研，应达到如下知识、能力与素质要求： 1.具有丰富的人文科学素养、强烈的社会责任感和良好的医师职业道德；

常见急危重症的快速识别要点与处理技巧课件总结

常见急危重症的快速识别要点与处理技巧课件总结急危重症的快速识别要点与处理技巧急危重症是指病情危重，需要紧急处理和抢救的疾病。在医学领域，对急危重症的快速识别和及时处理非常重要。以下是急危重症的快速识别要点和处理技巧的总结： 1. 目标导向的评估：识别急危重症的第一步是进行目标导向的评估。医护人员需要迅速评估患者的意识状态、呼吸、循环、出血情况等关键指标。这种评估可以迅速确定患者的病情严重程度，并指导进一步的处理步骤。 2. 快速建立气道通畅：气道堵塞是急危重症患者最常见的问题之一。在处理急危重症时，医护人员应迅速采取措施建立气道通畅，如头后仰、下巴抬高、吸痰、气管插管等。这有助于患者保持足够的氧气供应，提高生存率。 3. 重视循环支持：对于出现休克的急危重症患者，提供及时和有效的循环支持至关重要。医护人员可以通过静脉输液、血管活性药物、血液制品等方式迅速恢复患者的循环功能。同时，监测血压、心脏电活动和尿量等参数，以及早期干预并纠正电解质紊乱等问题。 4. 及时纠正酸中毒：酸中毒是急危重症患者常见的代谢紊乱之一。医护人员应将纠正酸中毒作为优先处理的任务之一。通过给予碱性溶液或改善通气状态来纠正酸中毒。这可以改善细胞功能，并提高患者的生存率。 5. 有效的疼痛管理和镇静：急危重症患者常常会伴随剧烈的疼痛，如心绞痛、严重创伤等。在处理这些疾病时，医护人员应提供有效的疼痛管理和镇静，以减轻患者的痛苦和焦虑。常用的方法包括使用药物、非药物疼痛缓解技术、心理支持等。

6. 密切监测和评估：在处理急危重症时，密切监测和评估患者的病情变化非常重要。医护人员应不断检查患者的生命体征、呼吸状态、血液气体指标等，以及监测治疗的效果。及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的抢救效果。急危重症的快速识别和处理技巧是医学领域的重要内容。通过迅速评估、建立气道通畅、循环支持、纠正酸中毒、疼痛管理和密切监测，可以提高急危重症患者的生存率和治愈率。医护人员应具备相关知识和技能，并不断加强自身的学习和培训，以提供更好的护理和救治。

重症医学知识

重症医学知识引言：重症医学是医学领域中的一个重要分支，涉及到对重症患者的监测、治疗和护理。重症患者常常具有生命威胁和多器官功能衰竭的特点，因此需要专门的医学团队和设备来提供高度的护理和治疗。本文将介绍一些重症医学的基础概念和常见病例的处理方法。一、重症监测重症监测是重症医学的基础，通过对患者的生命体征和器官功能进行连续监测，帮助医生及时了解患者的病情变化和治疗效果。常见的重症监测指标包括血压、心率、呼吸频率、体温、血氧饱和度等。此外，还可以通过监测血液动力学指标、血气分析和电解质等生化指标来评估患者的循环和代谢状态。二、多器官功能衰竭多器官功能衰竭是重症患者常见的严重并发症，其特点是多个器官同时或相继发生功能障碍，严重影响患者的生命体征和生命功能。常见的多器官功能衰竭包括心脏、肺、肾脏、肝脏等器官功能的衰竭。治疗多器官功能衰竭需要综合考虑患者的病因、病情和治疗方法，采取积极的治疗措施，包括机械通气、血液净化、营养支持等。三、急性呼吸窘迫综合征（ARDS） ARDS是一种严重的肺部疾病，常见于创伤、感染和其他炎性疾病。

ARDS的主要特点是肺泡通透性增加，导致肺泡水肿和肺泡塌陷，严重影响氧合功能。治疗ARDS的关键是保障氧合和通气，常见的治疗方法包括机械通气、呼气末正压等。四、感染性休克感染性休克是一种严重的感染并发症，常见于重症患者，其主要特点是感染引起的全身炎症反应和多器官功能障碍。治疗感染性休克的关键是快速控制感染源、纠正液体和电解质紊乱、改善组织灌注等。同时，还需要使用抗生素、血管活性药物等药物进行治疗。五、多脏器功能支持多脏器功能支持是指在重症患者中，通过机械设备或药物等手段来支持和维持多个器官的功能。常见的多脏器功能支持包括机械通气、连续肾脏替代治疗、体外膜氧合等。多脏器功能支持的目的是提供足够的氧合和灌注，维持患者的生命体征和器官功能。结语：重症医学是一门综合性的学科，涉及到多个器官和系统的功能障碍和治疗。通过对重症患者的监测、治疗和护理，可以最大程度地提高患者的生存率和生活质量。因此，加强对重症医学知识的学习和应用，对于提高医务人员的专业水平和患者的治疗效果具有重要意义。

重症医学知识点重点

重症医学知识点重点重症医学是临床医学的一个重要分支，它致力于研究和治疗危重病人。在当今医学领域中，重症医学的发展日益重要。本文将重点介绍重症医学的一些知识点，为读者提供深入了解重症医学的基础和理论。 1. 重症医学的定义与规范重症医学是一门综合性的临床学科，它关注的是病情危重，需要监护和全面治疗的患者。重症医学覆盖了各个医学专科，包括内科、外科、儿科等，并与其他医学科学领域相互交叉。在重症医学中，规范化的治疗和监护流程非常重要，它可以减少医疗错误和提高患者的治疗效果。 2. 重症监护和生命支持重症监护是重症医学的核心内容之一。病情危重的患者需要接受密切的监护和生命支持。重症监护室是专门为病情危重的患者设计的，它配备了先进的监护设备和人工呼吸机等生命维持设备。在重症监护室中，医生和护士密切观察患者的生命体征，并根据变化进行及时的治疗和调整。 3. 重症疾病的诊断和治疗重症疾病的诊断和治疗是重症医学的核心任务之一。病情危重的患者往往症状复杂，疾病进展迅速，所以正确的诊断对于及时采取合适治疗非常重要。在重症医学中，医生需要综合运用各种检查手段，如

血液生化、影像学和微生物学等，辅助诊断和治疗。此外，重症医学还需要采取有效的药物和治疗措施，以控制病情发展和救治患者。 4. 多学科合作与团队医疗重症医学强调多学科合作和团队医疗的重要性。由于病情危重的患者需要全面的治疗和康复护理，一个医生或一个科室往往无法完成所有工作。在重症医学中，医生、护士、药师、社工等各种专业人员需要紧密配合，形成一个高效协作的团队，为患者提供全面的医疗服务。 5. 重症医学的研究与进展重症医学是一个不断发展的学科。随着医学科技的进步和疾病的不断演变，重症医学的研究和治疗技术也在不断创新。例如，近年来，重症医学中应用人工智能和大数据分析等新技术，可以更准确地预测患者的病情和预后。此外，重症医学还注重生命质量的改善和终末护理等方面的研究，以提供更人性化和温暖的医疗服务。总结起来，重症医学是一门关注病情危重、治疗复杂的临床学科。在重症医学中，重点包括规范化的治疗和监护流程、重症监护和生命支持、疾病的诊断和治疗、多学科合作与团队医疗以及持续的研究和进展。通过深入了解这些重症医学的知识点，我们可以更好地理解并应用于实际临床工作，提升对病情危重患者的救治能力。

重症超声医学知识点总结

重症超声医学知识点总结近年来，重症超声医学在临床上得到广泛应用，成为评估患者疾病情况和指导治疗的重要工具。重症超声医学是一门基于超声技术的医学专业，通过超声波将图像和数据映射到人体内部，用于评估和检测器官功能及疾病情况。本文将总结一些重要的重症超声医学知识点，帮助读者更好地了解这一领域。一、超声波的基本原理超声波是一种机械波，它的频率高于人耳能听到的范围。超声波在组织中传播时会发生反射、吸收、折射和衍射等现象，利用这些原理，可以获取患者的内部组织结构和器官图像。超声波具有无创、无辐射的特点，因此广泛应用于医学诊断。二、重症超声医学的应用领域 1. 心脏超声心脏超声是重症超声医学的重要应用领域之一。通过心脏超声可以观察心脏的结构和功能，评估心脏瓣膜功能、心肌收缩情况等。此外，心脏超声还可以帮助医生检测和诊断心脏病变，如心肌梗死、心肌炎等。 2. 肺部超声

肺部超声主要用于评估呼吸功能和事故场景中的急性肺损伤。通过肺部超声可以观察肺泡和血管的情况，揭示肺部疾病的类型和严重程度，对呼吸功能的评估具有重要意义。 3. 腹部超声腹部超声用于评估腹部器官的结构和功能，包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。腹部超声在鉴别诊断上有很大作用，可以帮助医生发现肿瘤、结石、囊肿等异常情况，对腹部疾病的诊断和治疗提供指导。 4. 血流动力学监测重症患者往往伴有循环功能不全，血流动力学监测是评估患者循环功能的一种重要手段。超声技术可以实时观察心脏、血管和气管的运动和形态变化，通过血流动力学监测来指导临床诊断和治疗。三、重症超声医学的优点和挑战重症超声医学具有许多优点，例如非侵入性、实时性、可重复性等。与传统的影像学技术相比，重症超声可以在床边迅速获得图像和数据，并及时给予临床医生指导。然而，重症超声医学的应用也面临一些挑战。首先，对超声医生的专业要求高，需要经过系统的培训和实践才能熟练掌握；其次，由于操作者经验和设备质量的差异，结果的准确性和可重复性存在一定的不确定性；此外，超声图像的解释和诊断需要医生具备扎实的医学基础知识。综上所述，重症超声医学作为一项重要的临床技术，为评估患者疾病情况和指导治疗提供了有力的工具。通过理解超声波的基本原理和

重症监护室护理学课件

重症监护室护理学课件前言：重症监护室（Intensive Care Unit，简称ICU）作为医院内最关键的区域之一，承担着救治那些危重病患的重要责任。在这个充满挑战的环境里，护士们扮演着至关重要的角色。本课件将介绍重症监护室护理学的相关知识，帮助护士们提升专业水平，提供优质护理服务。一、重症监护室概述重症监护室，简称ICU，是一种针对危急病患提供高度监测和专业护理的医疗环境。其主要特点包括： 1.专业人员：重症监护室拥有经验丰富、专业素质高的医务人员，包括医生、护士、呼吸治疗师等。 2.设备和技术：ICU配备了先进的监测设备，如心电监护仪、呼吸机等，同时掌握了复杂的技术操作方法。 3.多学科合作：重症监护室致力于实现多学科合作，包括内科、外科、麻醉和重症医学等专业。二、重症监护室护理责任 1.全面评估：护士负责对每位病患进行全面评估，包括生命体征、疾病情况、医疗计划等。根据评估结果，进行相应的护理措施。 2.监测病情：护士通过监测各种生命体征和仪器数据，及时了解病情变化，并及时采取相应的护理干预措施。

3.保持安全：护士需确保重症监护室内的安全环境，包括防止感染传播、防止事故发生等。 4.提供护理：护士根据医嘱和个体化护理计划，为病患提供各项护理，如给药、换药、病情观察等。 5.与团队合作：护士在重症监护室中需要与医生、其他护理人员和技术人员紧密合作，实现多学科的团队护理。三、重症监护室常见病患及护理干预 1.心肺系统疾病：如心肌梗死、心力衰竭、呼吸窘迫综合征等。护理干预包括监测心电图、呼吸机辅助通气等。 2.神经系统疾病：如中风、颅脑损伤等。护理干预包括监测意识状态、维持气道通畅等。 3.泌尿系统疾病：如急性肾损伤等。护理干预包括监测尿量、维持液体平衡等。 4.感染性疾病：如败血症、肺炎等。护理干预包括实施严格的感染控制措施、给予抗生素等。四、护理困境与挑战重症监护室护理工作面临着一些特殊的困境与挑战，包括： 1.高度压力：重症监护室工作环境紧张、任务繁重，护士需要承受较大的工作压力。

重症医学科重点病种

重症医学科重点病种引言重症医学科（Intensive Care Unit，ICU）是医院内用于治疗危重病患者的特殊部门。重症医学科所面对的病患通常病情危重、需要严密监护以及重点治疗。在重症医学科中，有一些疾病是常见的且需要重点关注的。本文将介绍几种重症医学科的重点病种，包括心肺衰竭、中枢神经系统疾病、感染性疾病以及多器官功能衰竭。通过深入了解这些疾病，可以帮助医护人员更好地应对危重病患者的治疗。 1. 心肺衰竭心肺衰竭是指心脏或肺部功能受损，无法满足机体氧合和排出二氧化碳的需要，导致全身性的氧供不足和二氧化碳潴留的临床综合征。常见的心肺衰竭疾病包括心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。在重症医学科中，抢救和治疗心肺衰竭是重要的任务之一。

1.1 心力衰竭心力衰竭是指心脏无法将足够的血液泵出以满足机体的需要。常见的原因包括冠心病、高血压、心肌病等。重症医学科中抢救心力衰竭患者要采取措施来提高心脏排血量，控制水肿和肺部水平衡等。 1.2 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） ARDS是一种严重的急性呼吸系统疾病，其特征是肺泡通透性增加，导致肺内液体渗出和肺功能受损。ARDS常见的病因包括感染、创伤、烧伤等。治疗ARDS的关键在于对原发病的治疗，同时进行肺保护性通气、液体管理等措施。 2. 中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病是指对中枢神经系统产生广泛或局部的损害，导致神经功能的丧失或受损。在重症医学科中，中枢神经系统疾病常见的病种包括中风、头部外伤等。 2.1 中风中风是指突发性的脑血管疾病，其特征是局部或全身性神经功能缺失。中风可能是由于脑血管破裂（脑出血）或脑血管

重症医学知识点汇总

重症医学知识点汇总随着医学的进步和科技的发展，重症医学作为一门相对年轻的学科也逐渐崭露头角。重症医学关注的是病情危重的患者，旨在提供高水平的监护和治疗，以挽救患者的生命。本文将为读者汇总一些重症医学的知识点，从疾病分类到治疗方法等方面进行介绍。第一部分：疾病分类重症医学所涵盖的疾病广泛，常见的疾病包括心脏病、肺炎、中风、创伤、严重感染等。心脏病是一种常见的引起患者危重状态的疾病，包括心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等。肺炎是一种由细菌、病毒或真菌引起的肺部感染，严重的肺炎可能导致呼吸衰竭。中风是由于脑血管的疾病引起的血液供应中断，严重程度不同的中风往往会导致不同程度的脑功能损害。创伤包括外伤和骨折等，危及生命的创伤常常需要重症医学的抢救和处理。严重感染是由细菌、病毒或真菌引起的全身性炎症反应，如不及时干预可能导致多器官功能衰竭。第二部分：临床表现与监护手段重症患者的临床表现千差万别，需要医生仔细观察和判断。一般来说，重症患者的呼吸困难、低血压、心律不齐、意识障碍等症状常常是其常见的表现。为了及时发现和处理这些症状，重症医学使用了一系列的监护手段。其中包括心电监护、动脉血氧饱和度监测、血氧监测、血压监测、呼吸监测等等。通过这些监护手段，医生可以随时掌握患者病情的变化，并采取相应的治疗措施。

第三部分：治疗方法与治疗原则重症医学的治疗方法多样，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法非常重要。在治疗重症患者时，需要关注基础疾病的处理，如抗生素治疗肺炎，血管扩张剂治疗低血压等。除此之外，机械通气、血液净化、心脏起搏等治疗也是重症医学常用的方法。此外，根据患者的具体情况，还可以进行床边超声、快速静脉导管插入等操作来辅助治疗。在治疗重症患者时，有一些治疗原则需要特别注意。首先是提供足够的氧气。重症患者常常在低氧状态下，给予氧气可以保证组织的正常代谢。其次是维持合适的血流动力学状态。低血压和心律失常是常见的症状，要保证患者的血压和心律稳定，以防止器官功能衰竭。另外，减轻炎症反应也是治疗的重要目标之一。适当的应用抗生素、消炎药等可以有效降低炎症反应，减轻器官损伤。总结：重症医学是一门关注病情危重的患者并提供高水平监护和治疗的学科。熟悉重症医学的知识点和治疗原则对于医生和护理人员来说是至关重要的。本文对重症医学的一些基本知识进行了简单的介绍，但是考虑到重症医学的复杂性和多样性，读者需要进一步学习和研究这个领域的知识，以提高对重症患者的治疗水平。

重症医学知识点

重症医学知识点在医学领域中，重症医学是一个重要的分支，它致力于治疗和管理重症患者，这些患者可能面临生命威胁或需要特殊监护。本文将探讨重症医学的一些关键知识点，包括病情评估、监测技术和治疗方法。 1. 病情评估病情评估是重症医学中至关重要的一步。医生需要全面了解患者的病史、体格检查结果和实验室检验数据，以便制定适当的治疗计划。此外，评估患者的生命体征也是必不可少的，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。 2. 监测技术重症患者需要密切监测以确保他们的生命体征在安全范围内。其中一项重要技术是心电监护。心电监护能够提供关于心脏功能的关键信息，譬如心律失常、心肌缺血和梗塞等。此外，血氧饱和度监测也至关重要，可以检测出低氧血症和呼吸不足等病情。另外，还有多项监测技术可用于评估重症患者的肺功能，比如动脉血气分析和呼气末二氧化碳浓度监测。这些技术可以提供关于氧气和二氧化碳交换的信息，帮助医生了解患者的呼吸状态。 3. 重症治疗

重症治疗是确保患者稳定和恢复的关键步骤。其中一个常见的治疗方法是药物治疗。重症患者通常需要用药物控制疼痛、降低发热和消炎等。此外，抗生素也是非常重要的，因为重症患者往往容易感染。在某些情况下，重症患者可能需要进行机械通气。机械通气是通过插入气管插管或面罩，为患者提供机械辅助呼吸。这可以帮助患者保持足够的氧气供应和二氧化碳排出。除了药物和机械通气外，重症患者还可能需要进行手术干预。例如，某些患者可能需要进行心脏手术或其他内外科手术。这些手术可以治疗疾病本身或减轻疾病对患者健康的威胁。 4. 重症医学团队重症医学治疗通常需要一个多学科的团队合作。这个团队通常由医生、护士、呼吸治疗师和营养师等专业人员组成。他们的协作和专业知识是确保患者获得良好护理的关键。此外，患者家属也是重症医学团队的重要组成部分。医生和护士需要与患者家属进行密切的沟通和合作，向他们解释病情和治疗计划，并提供心理支持。患者家属的理解和参与对患者的康复非常重要。总结重症医学是一个综合性的医学领域，通过病情评估、监测技术和治疗方法来治疗和管理重症患者。了解这些关键知识点对于提供优质的重症护理至关重要。同时，重症医学团队的协作和患者家属的参与也是确保患者安全和康复的重要因素。

实用重症医学

实用重症医学简介实用重症医学是一门与危重病患者诊断、治疗和监护相关的综合科学，旨在提供护理人员和医生在重症监护室中进行有效护理和管理的知识和技能。重症医学致力于提供最佳的护理和治疗方法，以提高危重病患者的生存率和生活质量。本文将重点介绍实用重症医学的几个关键方面，包括重症患者的评估和监测、急性呼吸衰竭的管理、血流动力学监测和液体管理、以及多器官功能障碍综合征（MODS）的处理与预防等内容。重症患者的评估和监测重症患者的评估和监测对于及时发现病情变化、调整治疗方案至关重要。常见的评估指标包括生命体征、神经系统功能、心肺功能、肾功能等。监测技术包括心电图监测、呼吸机监测、血流动力学监测等。详细且系统的评估和监测有助于医护人员快速判断病情变化，并采取相应的治疗措施，提高重症患者的生存率。

急性呼吸衰竭的管理急性呼吸衰竭是指由于各种原因引起的气体交换异常，导致患者发生呼吸困难和低氧血症。重症患者常见的急性呼吸衰竭是ARDS（急性呼吸窘迫综合征）。治疗急性呼吸衰竭的关键是保持良好的气道通畅、纠正呼吸机相关的损伤，并给予适当的有创或非创的机械通气支持。同时，对病因进行积极治疗，控制感染、纠正水电解质紊乱等都是必不可少的。血流动力学监测和液体管理血流动力学监测是检测心脏功能、血管阻力、组织灌注等因素的重要手段。通过监测中心静脉压、肺动脉楔压、心输出量等指标，可以评估患者的血液循环状态，并做出相应治疗调整。液体管理是重症医学中的一个重要环节，恰当的液体管理可以改善组织灌注，提高患者的存活率。然而，过度或不足的液体给予都可能导致不良后果，因此，根据患者的具体情况进行个体化的液体治疗是极为重要的。多器官功能障碍综合征（MODS）的处理与预防多器官功能障碍综合征是指两个或两个以上的器官系统在受到严重病理刺激后发生的功能衰竭。常见的器官包括心脏、肺、肾、肝、消化道等。处理MODS的关键在于快速控制和

重症医学科重点专科总结课件.doc

重症医学科市级重点临床专科建设项目工作汇报为提高基层医疗卫生服务水平，让老百姓就近即可享受到优质的医疗服务。自2011年8月开始，我科采取一系列措施，开展市级医疗特色专科建设，现将医院的基本情况及科室近三年来开展的工作汇报如下：一、医院概况重庆医科大学附属第一医院綦江医院、重庆市綦江区人民医院坐落在美丽的綦河之滨。始建于1940年，历经70余年的发展，始终秉承“仁心仁术、厚德济生”的核心理念，现已建成为一所医院占地面积76亩，建筑面积近10万平方米，开放床位800张，集医疗、教学、科研、预防、保健、急救为一体的二级甲等综合医院，并与多家医学院校的教学医院开展合作，成为其托管医院或教学指导医院，综合实力快速提升，承担着渝南黔北地区突发公共卫生事件的急诊急救任务。医疗服务范围覆盖綦江全区并辐射到邻近的贵洲、巴南、江津、万盛等地，总服务人口超过200万。2010年6月，医院被列为重庆市首批三甲医院建设单位。医院紧紧围绕建设三甲医院的总体方案，以打造渝南黔北区域医疗卫生中心为目标，加强基础设施建设，加大人才的培养和引进力度，重视学科建设和发展，强化医院管理及内涵建设，保证了各项工作扎实有序地进行。二、专科概况科室成立于2007年，于2011年成为重庆市重点临床专科建设单位。2012年搬迁到新外科大楼，科室用房面积为1600平方米，设有28张监护病床，实际开放床位20张。拥有每张床配备完善的独立干湿分区吊塔系统和床旁监护仪，拥有迈瑞T8中央多参数监护仪15台，

进口高端有创呼吸机15台、无创呼吸机2台，进口微创血液动力学监测仪1台，丹麦雷度BL800大型血气分析仪1台，床旁心肌损伤检测仪（AQT）1台，连续血液净化机（CRR）T2台，电子胃镜、支气管镜工作站1套，纤维支气管镜1台,进口微量注射泵输注管理系统1套，进口输液泵14台，微量注射泵46台，亚低温治疗仪3套等先进设备。专科团队建设：为全面推进科室“人本位”整体医疗的运行，促进科室长远发展，医院加大了优秀人才、成熟人才的引进力度，充分满足科室的人员配备需求，使科室的医护人员配置合理。建设前全科正高职称人，副高职称人，中级人，本科学历人：建设后正高职称人，副高职称人，中级人，本科学历人，在职研究生1人。学科带头人张文军：本科，副主任医师，急救部、重症医学科主任，重庆市卫计委重症医学质控专家组成员、重庆市綦江区急诊医学医疗质量控制中心副主任、重庆市中西医结合学会重症医学专委会副主任委员、重庆市医学会重症医学专委会委员，从事临床、教学工作 23年，2000年组建急诊科，2007年组建ICU，擅长重度创伤、急性中毒、各系统功能衰竭等各种危重病的救治。曾指挥2008年同化煤矿事故的抢救工作、负责5·12地震的抢救工作。主持开展市级科研1项，区级科研1项，发表论文4篇。副主任李多：本科，副主任医师，重庆市神经外科介入专委会成员从事外科工作20余年，曾在第三军医大学大坪医院、西南医院及重医附一院进修学习。擅长多发创伤的急救与诊治，特别是重型颅脑损伤的诊治。组织开展市级科研1项，发表医学论文5篇。

中级主治医师重症医学(专业实践能力)考点辅导

专业实践能力一、循环系统的诊断和治疗（一）包穿刺术 [适应证] 1．急性心包积血、积脓或积液造成心包压塞者。 2．原因不明的心包积液(血)患者。 3．恶性心包积液行药物注入治疗者。 [禁忌证] 凝血功能障碍者慎用。 [操作方法及程序] 1．体位及穿刺部位 (1)体位：取仰卧位或半卧位。 (2)穿刺部位：①剑突与左肋弓交角处，针与胸壁呈30°角，向上稍偏左。②左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，针尖垂直于胸壁。③胸骨右缘第4肋间，针尖垂直于胸壁。 2．操作方法 (1)常规消毒，局麻后由选择部位刺入，有突破感后即回抽，稳定穿入深度。 (2)缓慢抽吸。 (3)穿刺完毕后，拔出穿刺针，局部皮肤消毒，贴无菌敷料。 [注意事项] 1．嘱病人安静，勿动，不做深呼吸或咳嗽。 2．抽液速度不宜过快。 3．抽吸时严密观察生命体征和抽液颜色，一旦有意外情况，立即吕止穿刺，并做好急救准备。（二）主动脉球囊反搏主动脉球囊反搏(IABP)是一种机械循环辅助方法，是指通过动脉系统置人一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩前，气囊放气，达到辅助心脏功能的作用。 1．在心脏舒张期，主动脉瓣关闭，球囊充气膨胀，推动血液上、下运动：当血液逆向流动，使主动脉上段舒张压升高，冠状动脉血流量增多，灌注加强，心肌供血供氧改善；血液向下流动，增加肾动脉的血液灌注。 2．心脏收缩前(心电图，波出现时)气囊放气，产生吸引作用，降低左室后负荷，心脏射血阻力下降，辅助心脏射血、部分降低心肌耗氧量。

[适应证] 1．高危病人手术中预防性运用。 2．心脏手术后脱机困难者。 3．心脏手术后心衰，低心排血量综合征。 4．缺血性心脏病急性心梗并发心源性休克、顽固性心绞痛、冠脉造影、PTCA及冠脉溶栓时的辅助。 5．室间隔穿孔、二尖瓣反流、顽固性严重心律失常。 [禁忌证] 1．绝对禁忌证重度主动脉瓣关闭不全、主动脉赛瘤破裂、主动脉夹层动脉瘤、脑出血。 2．相对禁忌证不可逆的脑损伤、慢性心脏病晚期、畸形矫正不满意、有转移的晚期肿瘤。[主动脉球囊反搏装置内] 1．气囊导管为一次性使用，根据气囊充气量分为4m1、9m1、10mi、l5m1、25m1、32m1、35m1、40ml等，应注意病人性别、体重等情况挑选。 2．反搏机为气囊驱动部分，由监测部分、调控部分、真空泵和气体压缩机组成。 [置人前准备] 1．装置准备球囊反搏导管、主动脉球囊反搏机器，压力检测装置(包括专用换能器、软包装生理盐水、加压袋)。 2．器械准备静脉切开包，PVP碘消毒物品，无菌手套，手术衣、操作用帽子、口罩。 3．置入前装置设定打开IABP机器，检查氦气(>200PSI)；连接心电图导联(三导联或五导联)，或者通过连接线将床边监护仪的心电图信号连接至反搏机；安装患者动脉压力测定装置，并在测定前清零；选择波形清晰，有最高R波的导联。 [置人方法] 1．穿刺部位选择。经皮股动脉穿刺置入法最常用，股动脉切开置入法已少用，经胸升主动脉置入法适用于经股动脉不能置人气囊或心脏手术过程中。 2．导管选择。成年男性多选40m1，成年女性多选32~40m1，儿童酌情选择。 3．从包装盒中取出IAB导管，将导管放入降主动脉距左锁骨下动脉2cm，放置术中注意病人主诉，剧烈腰痛常提示主动脉夹层。除非在导管室放置，否则在置管后必须拍摄胸片明确导管位置。 4．将压力监测装置与IAB导管的中心腔连接，获得动脉压力波形，注意不允许在反搏导管囊腔内抽血及进行手工冲洗或者放置另一路动脉压力监测通路，做抽血用。 [反搏机操作] 1．触发模式选择。压力触发或者心电触发，必须评估后选择可靠的触发模式。 2．根据病情选择辅助充气比例。

急危重症护理学知识点汇总-2023年精品必备

急危重症护理学知识点第一章：绪论 1、急危重症护理学：是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重病人抢救与护理的跨学科综合性应用学科。（名词） 2、1972年，美国正式承认急救医学为一门独立学科 3、1979年，国际上正式承认急救医学是一门独立的医学学科 4、院前急救：第一环节 5、急诊科救护：中心环节 6、急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救，院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络（名词） 7、急救医疗服务体系EMSS包括：院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护（多选）第二章第一节：概述 1、院前急救的特点：社会性及随机性较强、时间紧急、心情急、流动性大、急救环境条件差、病种复杂多样、以对症治疗为主、体力强度大(单选或多选) 2、院前急救：狭义上则专指从事急诊急救医疗工作的医务人员为急、重、危伤病员提供的现场急救、分诊分流、转运和途中救护服务等 3、院前急救的原则：（单选或多选） ①立即使伤（病）员脱离危险区：先复苏后固定、先止血后包扎、先重伤后轻伤 ②先救命后治病③急救与呼救同时进行④争分夺秒，就地取材⑤保留离断肢体和器官⑥搬运与医护一致性⑦加强途中监护并记录病情 4、院前急救的工作模式： ①英美模式：突出“急”字，强调以医院急救为中心 ②欧洲模式：突出“救”字，强调伤病员的院前救治 ③中国模式：具有救治与运送相结合的特点，强调以医院为中心，以该院的急诊科为职能核心 5、急危重症护理学的学科特点与要求： ①培养良好的职业道德

②具有良好的管理协调能力 ③掌握扎实的理论知识 ④熟悉常用急救技术 ⑤具备健康的体魄和良好的心理素质 6、急诊医疗服务体系的管理： ①建立灵敏的通讯网络 ②改善院前急救的运输工具 ③加强急救专业人员培训 ④普及社会急救 ⑤完善卫生法律法规 ⑥组建布局合理的急救网络第二节：心搏骤停病人的院前急救： 1、心搏骤停：是指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧（名词） 2、心搏骤停3-5s，病人出现头晕、黑矇；停搏10s引起晕厥，意识丧失或发生阿斯综合征；停搏4-6min，脑组织发生不可逆的损害（单选） 3、心脏停搏4min内进行心肺复苏，复苏成功率为60%；4-6min进行抢救，复苏成功率为10% 4、心搏骤停常见原因： ①心源性心搏骤停（最多见）：冠状动脉粥样硬化性心脏病是成人猝死的主要原因 ②非心源性心搏骤停：药物中毒、麻醉、手术意外、电击、严重创伤等 5、心室颤动：是心搏骤停最常见的类型 6、气管插管：心搏骤停患者气道管理的金标准；给药途径首选：静脉给药；药物治疗首选：肾上腺素 7、心搏骤停的心电图表现类型（多选）：心室颤动、心室停搏、无脉性电活动、无脉性室性心动过速 8、单相波首次除颤能量选择360J;双相截顶指数波首次除颤能量选择200J;双相方波首次除颤能量选择120J

最新重症医学常见知识点(精品课件)

电除颤技术【重症医学科】 ppt课件

急危重症护理学知识点总结以及教案

重症医学专业知识-6