慢性肺源性心脏病讲稿

第一章呼吸系统疾病

第二节慢性肺源性心脏病

目的与要求：

【知识目标】

一、明确慢性肺心病是常见病，是呼吸系统重点疾病之一。发病机理复杂，病理和病理生理涉及到全身各系统，并发症多，辅助检查多，用药涉及到众多方面，因此又是训练青年医师的诊断水平和处理复杂病最有代表性疾病之一。因此一定要学好。

二、了解肺心病发病的关键是肺性肺动脉高压的形成，主要原因是缺氧，高碳酸血症和酸中毒，致死的主要原因是各种并发症。掌握肺性肺动脉高压的形成机制。

三、掌握肺心病治疗中的抗生素应用原则，改善肺泡通气，纠正缺氧、高碳酸血症、酸中毒、改善循环功能、防治各种并发症的方法和措施。

【能力目标】

掌握肺心病、肺动脉高压的定义；慢性肺心病的发病机制、并发症、X线和心

电图特点、治疗原则；控制肺心病心力衰竭与其他心脏病心力衰竭的治疗有其

不同之处。

【情感态度目标】

祖国医学认为肺伤日久必及于心。心肺同居上焦，心主血脉，肺主气，朝

百脉，辅心而主血脉，肺病血瘀，必损心气，通过对中医经典的了解提起学生

对慢性肺源性心脏病并发各种严重并发症的认识来激发学生的对患者的责任心，认真踏实的掌握这一疾病发病规律，治疗方法、特点，弘扬中西医结合的优势。授课时间：2课时

教学手段：讲授法、ppt演示、病例分析、设问、讨论

教学内容

一、课堂导入（讲述法）（5分钟）

患者男性，70岁，因反复咳嗽，咳痰30年余，气促5年，下肢水肿2天人院。

患者30年前始反复咳嗽，咳痰，痰稀薄，痰量不多，秋冬季节发作较频，易反复。5年前开始出现气促心悸，开始为劳力后气促，或上楼气促，休息后

缓解，以后发展到静息状态下也感气促。2天前因受凉感冒，咳嗽咳痰增加，

痰黄稠难咳，伴体温38.2'C左右，气促加重，并出现双下肢水肿，神志不清，

谵妄，家人送我院急诊而收入院。既往无肝炎、肾炎、结核等病史，无外伤、

手术及药物过敏史。嗜烟40多年，每天30支。

体检：T 38.5?，P94次/分，R24次/分，BP135/75mmHg。神志模糊，谵妄，脸色潮红，口唇发绀，皮肤温暖，巩膜无黄染，球结膜淤血水肿，双瞳孔

直径3mm，等圆等大，对光反射存在。全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉怒张，肝颈征(+)。桶状胸，叩诊过清音，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，呼气延长，双肺布满干罗音，左下肺可闻湿罗音。心率94次／分，心律整齐，剑突下心搏明显，三尖瓣听诊区可闻2/6级收缩期杂音，性

质柔和，吹风样；腹软，剑突下无压痛，肝右肋下2cm可触及，质中，无触痛，脾肋下未触及，无移动性浊音。脊柱四肢无畸形，双下肢凹陷性水肿，生理反

射存在，未引出病理性神经反射。（讲述、设问） 5分钟。

请问患者为什么会有这种渐进性的发病，这名患者到底得了什么病？

这位患者得的病就是我们这节课要学习的——慢性肺源性心脏病，是临床上比较常见的呼吸系统疾病。

首先我们来明确一下今天这节课的学习目标。掌握慢性肺源性心脏病概念、慢性肺源性心脏病临床表现、慢性肺源性心脏病诊断要点及鉴别诊断；熟悉慢

性肺源性心脏病病因病机。

二、慢性肺源性心脏病的概述（板书、讲述、示图、古文引用）（10分钟）

所谓概念，就是对一种事物基本特点的概括，那么慢性肺源性心脏病的基

本特点是什么呢？作为临床最常见的呼吸系统疾病，慢性肺源性心脏病是由于

肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发展为右心衰竭的疾病。流行病学资料显示：一般在北方男性≥女性，南方男性＞女性，并随职业不同，患病率亦有明显差异，一般工人＞农民＞一般城市居民。居住在高寒、日照不足又过于潮湿地区的人群患病率高，且随年龄的增长而增高，91．2％以上患者年龄在41岁以上。三、慢性肺源性心脏病的病因病机（板书、讲述、框架图、提问、讨论）（20分钟）

本病中医又名：喘证，痰饮，心悸，水肿，肺胀。肺主气，外合皮毛。风寒之邪侵袭人体，首先犯肺。若反复感受风寒，则肺伤气弱，痰饮留滞，气道不畅。

（二）西医发病机制（讲述、示图、设问、讨论）（10分钟）

1．支气管、肺疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最多见，约占80％～90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、先天性肺囊肿所并发的肺气肿及肺纤维化。另外，弥漫性肺间质纤维化、结节病、硬皮病、播散性红斑狼疮、皮肌炎、特发性肺含铁血黄素沉着症等也可引起本病，但较少见。

2．胸廓运动障碍性疾病较少见。如严重脊椎后侧凸，脊椎结核等胸廓畸形，脊髓灰质炎、肌营养不良等神经肌肉疾病以及过度肥胖伴肺泡通气障碍等。3．肺血管疾病甚少见。包括累及肺动脉的过敏性肉芽肿病、原发性肺动脉高压症。肺血管扭曲或闭塞、结节性多动脉炎、多发性肺小动脉栓塞（如恶性肿瘤或其它栓子等)。另外，呼吸中枢功能障碍造成的通气不足，如原发性肺泡通

气不足、呼吸中枢损害等，也可导致慢性肺心病。

四、慢性肺源性心脏病的临床表现及病理变化过程（板书、讲述、视图、临床实例）（40分钟）

学习了病因病机，我们再来看下慢性肺源性心脏病的临床表现：

（一）前驱症状（板书、讲述）（15分钟）

临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、紫绀等为特征。可见心悸、气促、乏力和劳动耐力下降，可有不同程度的紫绀，呼吸衰竭，心力衰竭等。

（二）发病特点（板书、讲述、视图）（15分钟）

除原发病的症状和体征外，逐步出现肺心功能不全及其它器官损害的征象。1．肺、心功能代偿期（包括缓解期)在原有慢性咳、痰、喘等慢支表现的基础上，患者动则心悸、气促、乏力和劳动耐力下降，可有不同程度的紫绀。体检可见明显肺气肿体征，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿罗音。心浊音界不易叩出，心音低钝。肺动脉瓣第二音亢进，提示肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的收缩期搏动，提示右心室肥厚、扩大。可有下肢轻度浮肿。2. 肺、心功能失代偿期临床表现或以呼吸衰竭为主，或以心力衰竭为主，或二者并重。

（1)呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因，临床表现详见《呼吸衰竭》章。（2)心力衰竭：以右心衰竭为主，常合并呼吸衰竭。患者心悸、呼吸困难及紫绀明显，上腹胀痛，食欲不振，少尿。体检可见颈静脉怒张，心率快，可有相对性三尖瓣关闭不全，胸骨左缘第4、5肋间隙可闻及收缩期吹风样杂音，严重者可出现舒张早期奔马率，也可出现各种心律失常，以房性心率失常多见。肝

肿大且明显压痛，肝颈静脉回流征阳性。可出现腹水，下肢明显浮肿。严重者

出现休克，少数患者可发生急性肺水肿或全心衰竭。

（三）严重并发症：(板书、讲述) （10分钟）

1、肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。是肺心病死亡的首要原因。

2、酸酸失衡及电解质紊乱

3、心律失常多表现为房性早博及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。

4、休克肺心病休克并不多见，一旦发生，预后不良。发生原因有：①感染中毒性休克；③失血性休克，多由上消化道出血引起；⑨心源性休克，严重心衰

竭或心律失常所致。

5、消化道出血

6、弥散性血管内凝血(DIC)

五、实验室检查(讲述、板书)（10分钟）

1、x线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下脯动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1．07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征皆为诊断肺心病的主要依据。

2、心电图检查主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右伯，额面平均电轴≥

+90°，重度顺钟向转位，Rv1十Sv5≥1．05mV及肺型P波。也可见右束支传

导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。

3、心电向量图检查

4、超声心动图检查

5、肺阻抗血流图及其微分图检查

6、血气分析肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症、当PaO2＜8．0kPa＜60mmHg)、PaCO2＞6．67kPa(50mmHg)，表示有呼吸衰竭。

7、血液检查红细胞及血红蛋白可升高。全血粘度及血浆粘度可增加，红细胞电泳时间常延长；合并感染时，白细胞总数增高、中性粒细胞增加。

8、其他肺功能检查对早期或缓解期肺心病人有意义。痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗生素的选用。

六、诊断要点(讲述、板书)（10分钟）

根据1977年我国修订的“慢性肺心病诊断标准”，患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，因而引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不

全表现，并有前述的心电图、x线表现，再参考心电向量图、超声心动图、肺

阻抗血流图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。

七、鉴别诊断(讲述、板书)（15分钟）

1. 冠心病肺心病与冠心病均多见于老年人，且可合并存在。二者均可发生心脏扩大、心律失常和心衰。鉴别在于冠心病患者多有典型心绞痛或有心肌梗塞史、左心衰史，常与高血压，高脂血症并存。辅助检查呈左心室肥厚为主的征象。

肺心病有慢性肺。胸疾病史，少数患者虽有心电图上个别导联出现Q波、类似陈旧性心肌梗塞，但无典型的心绞痛或心肌梗塞的临床表现，随着病情的好转，这些图形可消失。

2. 风湿性心瓣膜病肺心病心脏扩大时，在三尖瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，有时出现肺动脉瓣关闭不全的吹风样舒张期杂音，易与风心病相混。

风心病发病年龄较轻，常有风湿性关节炎和心肌炎的病史，二尖瓣区有明显的

杂音。除心室肥厚外，有明显的左心房扩大，心电图有，“二尖瓣型P波”，超

声心动图有反映二尖瓣狭窄的“城垛样”改变的图形。

3．原发性扩张型心肌病肺心病心脏扩大，伴右心衰竭，可与本病相似。但本

病多为全心扩大，二者可从病史、X线、心电图等方面加以鉴别。

4. 呼吸衰竭、昏迷者尚须与肝昏迷、糖尿病酮症、尿毒症和脑部疾患引起的昏迷相鉴别。

八、治疗(视图、讲述)（20分钟）

（一）、急性加重期积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳储留；控制呼吸和心力衰竭。

1、控制感染参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。在还没有培养结果前，根据感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗生素。

2、通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳储留

3、控制心力衰竭肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处，因为肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能

得到改善。但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药。

利尿剂有减少血容量减轻有心负荷、消除浮肿的作用。原则上宜选用作用轻，小剂量的利尿剂。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米（furosemide，速尿）

20mg肌注或口服。利尿剂应用后出现低钾、低氯性碱中毒，使痰液粘稠不易

排痰和血液浓缩，应注意预防。

强心剂肺心病人由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常，这与处理一般心力衰竭有所不同。强心剂的剂量宜小，一般约为常规剂量的l／2或2／3量，同时选用作用快、排泄快的强心剂。应

用指征是：①感染已被控制，呼吸功能已改善．利尿剂不能取得良好的疗效而

反复浮肿的心力衰竭病人；②以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人；

③出现急性左心衰竭者。

血管扩张剂的应用血管扩张剂作为减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，

增加心肌收缩力，对部分顽固性心力衰竭有一定效果，但并不象治疗其他心脏

病那样效果明显。

4、控制心律失常

5、加强护理工作

（二）、缓解期原则上是采用中西医结合的综合措施，增强病人的免疫功能．去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生。

（三）、营养疗法

（四）、中医疗法

1、慢性肺心病的治疗重点在肺，急性感染期多系患者在肺、脾、肾正虚的基础上复感外邪。缓解期则常出现肺气不足或肺阴受累，兼见气滞血瘀、余邪未尽。1）寒痰壅肺：治法：温肺化痰方药：小青龙汤加减。

2）热痰壅肺：治法：清热化痰，降逆平喘。方药：桑白皮汤加减。

3）痰蒙清窍：治法：化痰开窍，熄风活血。方药：涤痰汤加减，另服苏合香

丸或至宝丹。

4）肺肾气虚：治法：补肺益肾。方药：平喘固本汤、补肺汤加减。喘脱危象者，急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾、回阳固脱。

5）脾肾阳虚：治法：温肾健脾，化饮利水。方药：真武汤加减。

2、其它疗法：

1）、中药雾化剂：寒性咳喘用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各10g，橘红5g；热

性咳喘用麻黄5g，杏仁、黄茶各10g，石膏30g，桑白皮15g，金银花20g乙两方分别水煎，共2次，混匀，再浓缩并反复过滤，沉淀，取液50ml，装瓶，超声雾化口腔吸入，每次40分钟。

2）、气功：缓解期可练气功配合药物防治，宜选静功，采取腹式深呼吸，以内养功或放松功为佳。

九、课堂小结（讲述）（10分钟）

今天这节课的内容就讲到这里了，现在我们来共同回顾一下今天这节课学习的内容，本病常年存在，但多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。临床分析主要死因为肺性脑病和呼吸衰竭，其次为心力衰竭、循环衰竭、消化道出血、DIC等。慢性肺心病病程中多数环节是可逆的，通过适当治疗，心功能可有一定程度的恢复，发生心力衰竭并不表示心肌已丧失收缩力。

思考题（10分钟）

最后我给大家留2个思考题，课后请同学们查阅资料，思考一下，下节课我们再讨论。

1、为什么病人的脸色潮红，似酒醉样?

2、胸片上又如何判断肺心病?

板书设计与课件

内科护理学病例讲稿

内科护理学病例讲稿 各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢 篇一：内科学题库 呼吸系统 一、选择题 1、慢性支气管炎发生发展的重要而常见的因素是：（E） A、植物神经功能失调Ｂ、呼吸道局部免疫功能低落 C、空气中二氧化硫长期刺激Ｄ、过敏因素Ｅ、感染 2、慢性支气管炎继发感染时最重要的临床表现是：（Ｄ） Ａ、发热Ｂ、白细胞增高Ｃ、呼吸困难Ｄ、咳脓痰Ｅ、发绀 3、诊断慢性支气管炎的主要依据（A） A、临床症状 B、肺部体征 C、肺功能测定 D、X线胸片 E、痰细菌

检查 4、下列哪项不符合慢性支咳痰特点（D） A、多为白色粘痰 B、可为浆液泡沫痰 C、偶有痰中带血E、夜间痰量较多 5、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制（D） A、支气管感染 B、红细胞增多 C、血液粘稠度增加 D、肺小动脉痉挛 E、肺毛细血管床减少 6、我国引起肺心病日子常见的病因是（C） A、重症肺结核 B、肺间质纤维化 C、慢性支气管炎、肺气肿 D、支气管扩张 E、原发性肺动脉高压症 7、肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是（A） A、氧疗 B、支气管扩张剂 C、利尿剂 D、呼吸兴奋剂 E、强心剂 8、肺心病急性加重期最重要的矛盾是：（A）

A、呼吸衰竭 B、心力衰竭 C、酸碱失调 D、心律失常 E、肺性脑病 9、诊断支气管哮喘的主要依据是（C） A、血嗜酸性粒细胞增 B、有阻塞性通气功能障碍 C、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 D、血清特异性IgE升高 E、气道激发试验阳性 10、哮喘重度发作病人首要的被动痰治疗是（D） A、应用祛痰剂 B、应用皮质激素 C、应用支气管扩张剂 D、补液纠正失水 E、应用抗生素 11、支气管扩张大咯血的病理基础是（D） A、感染所致粘膜充血水肿 B、病灶部位毛细血管通透性增高 C、慢性溃疡侵刨肺小血管 D、动脉终末支扩张形成动脉瘤 E、支气管壁破坏 12、支气管扩张最主要的临床表现是（D） A、咳嗽、胸痛 B、发热 C、呼

《中医基础理论》讲课稿：肺的生理功能、肺的生理特性

《中医基础理论》讲课稿：肺的生理功能、肺的生理特性 现在开始上课，上一节我们讲了肺的主要生理功能，一肺主气，包括肺主呼吸和肺主一身之气，二讲了肺朝百肺，三讲了肺主宣肃，三个生理作用。 接着我们想讲讲第四个功能，叫肺主行水。有的表述为肺主通调水道。肺主通调水道，这两个术语同义，在现行的术语规范上叫同义。什么叫做肺主行水？肺主行水是指肺具有疏通调节水液运行的通道，从而推动水液的输布和排泄的作用，抽象出来——疏通水道，调节水液代谢。用较为精炼的语言就是肺具有疏通水道，调节水液代谢的作用，称之为肺主行水，又称肺主通调水道。古人根据肺主行水的作用，根据肺在人体上、中、下三焦所处的位置，把这个作用又称之为肺为水之上源。肺为水之上源，这样一个原理是根据肺主行水的作用而推断出来的，这是一很重要的中医学的原理。具体肺主行水的机制是什么呢？它是通过什么样的作用来完成的呢？ 一、请同学们记住，人体内的水液代谢过程要靠五脏系统共同来调节才能完成，其中就五脏来说肺和脾、肾关系最密切，我们讲肺主行水是讲肺、脾、肾这三脏在调节水液代谢过程中，肺发挥什么作用，它是怎样调节水液代谢的。人体的水液，经口摄入以后，经过胃初步的进行代谢、气化，到达脾，由脾转化为精微津液，在这里理解为精微津液，就是人体内有用的水液，至于怎样定义津液？我们后面在讲气血津液再讲，在这里面理解为这个精微津液是脾接受了经口摄入的

水饮，或者水谷，就是饮食物，经过胃的初步消化以后，经过脾运化，把脾的功能称作运化，什么叫做运化？在这里就理解为经过脾的代谢将这些水谷饮食转化为体内有用的液体，叫精微津液。靠脾的功能，它的转输的功能，将水谷精微送到肺，讲到这里，就是肺参与调节水液代谢，一表现为它接受由脾转输来的水谷精微，这是第一个环节，接受脾转输的水谷精微之后，又通过肺的行水作用，来输布到全身，而后把水液代谢产物输送出去，完成这样一个体内外水液代谢的调节过程。具体的调节机制是：一、通过肺的宣发作用将津液精微向上向外布散到全身，最终达到皮毛。在全身肌肤、皮毛，将津液充分利用之后供给自身生命活动的需要，将在这里面产生的津液的代谢产物转化为汗，通过皮肤的汗孔排泄出去，这个过程是肺通过宣发这样的机制来完成一次水液代谢的循环，调节了体内代谢的平衡，包括利用有用的精微，排除精微津液代谢产物，表现为汗的形式。通过肃降作用将脾所转输来的精微津液，向下向内输布，到达于肾。通过肾的气化作用，来调节膀胱的气化作用，将水液代谢产物转化为尿，最终排出体外，来维持体内外水液代谢的平衡。肺主行水就是通过这样的机制来完成调节水液代谢的过程，来疏通水道，调节水液代谢的作用。要求同学们掌握这两个机制，了解肺是怎样来完成水液代谢的，完成它的主水作用的，行水的作用的。这里面提到一个水道的概念，水道，中医学说三焦为水道，上焦、中焦、下焦，这个概念后续还要进一步讲。这里面学习水液代谢，肺主行水的机制仅仅知道肺宣发和肺肃降，怎样来调节水液代谢的，最终的代谢产物是什么，就可以了。具体的

慢性肺源性心脏病讲稿

第一章呼吸系统疾病 第二节慢性肺源性心脏病 目的与要求： 【知识目标】 一、明确慢性肺心病是常见病，是呼吸系统重点疾病之一。发病机理复杂，病理和病理生理涉及到全身各系统，并发症多，辅助检查多，用药涉及到众多方面，因此又是训练青年医师的诊断水平和处理复杂病最有代表性疾病之一。因此一定要学好。 二、了解肺心病发病的关键是肺性肺动脉高压的形成，主要原因是缺氧，高碳酸血症和酸中毒，致死的主要原因是各种并发症。掌握肺性肺动脉高压的形成机制。 三、掌握肺心病治疗中的抗生素应用原则，改善肺泡通气，纠正缺氧、高碳酸血症、酸中毒、改善循环功能、防治各种并发症的方法和措施。

【能力目标】 掌握肺心病、肺动脉高压的定义；慢性肺心病的发病机制、并发症、X线和心 电图特点、治疗原则；控制肺心病心力衰竭与其他心脏病心力衰竭的治疗有其 不同之处。 【情感态度目标】 祖国医学认为肺伤日久必及于心。心肺同居上焦，心主血脉，肺主气，朝 百脉，辅心而主血脉，肺病血瘀，必损心气，通过对中医经典的了解提起学生 对慢性肺源性心脏病并发各种严重并发症的认识来激发学生的对患者的责任心，认真踏实的掌握这一疾病发病规律，治疗方法、特点，弘扬中西医结合的优势。授课时间：2课时 教学手段：讲授法、ppt演示、病例分析、设问、讨论 教学内容 一、课堂导入（讲述法）（5分钟） 患者男性，70岁，因反复咳嗽，咳痰30年余，气促5年，下肢水肿2天人院。 患者30年前始反复咳嗽，咳痰，痰稀薄，痰量不多，秋冬季节发作较频，易反复。5年前开始出现气促心悸，开始为劳力后气促，或上楼气促，休息后 缓解，以后发展到静息状态下也感气促。2天前因受凉感冒，咳嗽咳痰增加， 痰黄稠难咳，伴体温38.2'C左右，气促加重，并出现双下肢水肿，神志不清，

房颤讲稿

房颤 定义：房颤是一种室上性快速型心律失常，伴随不协调的心房激动及最终无效的心房收缩。心电图特征包括：R-R间期不规则（在房室传导出现的时候），明显的重复性P波消失，心房激动波不规则。 分类： 阵发性房颤在开始后7天之内自行终止或通过干预终止的房颤。房颤可能复发伴随多变的频率。 持续性房颤房颤维持超过7天。 长期持续性房颤连续房颤时间超过12个月。 永久性房颤当患者及医生已经一致决定终止恢复或维持窦性心律的进一步尝试时，便是永久性房颤。接受房颤代表着这部分患者及医生的一种治疗态度而不是代表一种房颤固有的病理生理属性。接受房颤可能改变症状，改变治疗性干预措施的效果及改变患者及医生倾向的发展。 非瓣膜性房颤没有风湿性二尖瓣狭窄，机械性或生物性心脏瓣膜或二尖瓣修补的房颤。 根据房颤发作的持续时间对房颤患者的描述与疗效存在关联，例如导管消融对阵发性房颤优于持续性房颤。 孤立性房颤是一个回顾性描述，已经被广泛应用于缺乏有关心肺疾病、高血压或糖尿病的临床或超声心动图证据的较年轻患者。 临床评估 心电图描记的材料被推荐用于建立房颤的诊断。对于一个患者房颤的诊断是基于患者病史、查体，依据心电图、动态节律监测（例如遥感监测、Holter监测、事件记录仪）、植入式环状记录仪、起搏器或除颤器，在少数情况下依据电生理研究。 病史对于一个怀疑或已经证明房颤的患者，初步评估包括描述心律失常的形式（阵发性、持续性、长期持续性或永久性）、判断诱因、明确相关的心脏或心外疾病、以及评估血栓栓塞的风险。 查体查体表现脉搏不规则、颈静脉搏动不规则、第一心音强弱不等或窦性心律下可闻及的第四心音消失，可提示房颤。 检查心电图或其他心电图描记记录是证实房颤的基础工具。如果怀疑肺部疾病或心衰，应该做胸片，同时胸片也可以发现心腔扩大。做为基础评估的一部分，所有房颤患者应查经胸廓二维超声心动图以发现潜在的结构性心脏病、评估心脏功能以及估测心房大小。经食道超声心动图是发现左房血栓最敏感和特异的技术，左房血栓是房颤患者系统性栓塞一个可能的来源。同时经食道超声心动图可以指导复律或导管消融治疗的时机。当房颤初始是因为一种室上性心动过速时，电生理研究可以发挥作用，比如房室结折返性心动过速、经旁路房室折返、或异位房性心动过速。进一步实验室评估应该包括血清电解质，甲状腺、肾脏及肝脏功能及血细胞计数的评估。在没有临床心衰的阵发性或持续性房颤患者，血浆BNP 或NT-Pro BNP水平可能升高，同时在转复窦性心律后血浆水平快速降低。 血栓栓塞的预防 1.对于房颤患者，应该基于经讨论卒中和出血的绝对及相对风险后共同的决策 以及患者的价值观念和倾向，进行个体化的抗栓治疗。 2.抗栓治疗方案的选择应该基于血栓栓塞的风险，而不考虑房颤的类型是阵发 性、持续性或永久性。

李德新中医基础理论讲稿75讲实录-第14 讲 五脏：心的生理功能(二) 心的生理特性

第14 讲五脏：心的生理功能（二）心的生理特性 第一、我们讲一讲心主神志的含义。首先讲什么是神？在中医的文 献里面，神有三个义项：一、是指自然界物质运动、变化的功能和 规律；二、指人体生命活动的表现；三、指人的精神活动，包括意识、思维、情志活动。这三个义项合起来，称之为广义之神，把神 的第三个义项称为狭义之神。心主神志的神是指狭义之神。心主神 志是指心具有主持人的意识、思维、情志活动的功能。 第二、神的物质基础。就形神而言，形是神的物质基础。在中国的 传统文化里面，形神之间的关系又称体用的关系。体用是中国古代 哲学的一个范畴，它有多种含义，在这里，体，就形神而言，指形 体而言，而神是这个形体所产生出来的生理功能。中医强调形神合一、神离开形无所谓神，离开神也无所谓形。其一、我们从形神的 体用关系，讲形是神的物质基础。而中医学又认为，气是构成和维 持人体生命活动的基本物质。这从哲学层次来说，从宏观整体来说，那么又进一步强调，这个形体是由于父母媾精，阴阳交媾而形成的，而这个生命源于人体内的精气。在这里，把精气理解为人体生命活 动的精微物质，所需要的精微物质，那么这个精微的物质，它通过 形体作为神志活动的物质基础，就这个意义讲，精气是神的物质基础。在这里面强调两个思想，在咱们中医学里面，在中国古代文化中，神，一种思想称之为神灵，主观意识的产物；一种学术思想强 调形神合一、形是产生神的物质基础，把精气作为神的物质基础。 这里面强调的思想，神是有物质基础的，不是主观意识的产物。这 是两种不同对神的解释，两种不同的学术观点。我们中医学依据的 是中国古代的朴素的唯物论和辩证法，坚持世界是物质的，生命是 物质的，因此强调精气是神的物质基础，这样来理解神的物质基础。

《临床医学概要》课程标准

《临床医学概要》课程标准 课程编号：G4000023 适用专业：药学 培养层次：三年制大专课程类别：专业基础课 修课方式：必修教学时数：72 总学分数：4 一、课程定位和设计思路 （一）课程定位 1.课程简介：《临床医学概论》是药学专业基础课程，是一门从整体出发，理论和实践相结合的临床医学综合性课程，本课程涵盖诊断学、内科、外科、妇产科、儿科、传染病等学科，它简明介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用，常见药物的毒性反应和解救方法，重点介绍临床与药物治疗的关系，并适当介绍临床医药领域的新进展，通过本课程的学习，使药学等非临床医学专业的学生在结合本专业特点的基础上，能够掌握一定的医学基本理论，基本知识，基本技能，在全面了解临床医学各种疾病的概述和诊治的过程中，去发现临床的需求，去思考解决的途径和方法，为药学和医学的交叉渗透提供结合本专业的各种信息及其相关知识，从而为今后的专业学习、工作奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。 2.课程性质：《临床医学概论》是一门研究诊断学基础及临床各科常见疾病的学科。本课程论述了诊断疾病的基础理论，基本技能，诊断思维：临床常见急症、传染病、内、外、妇、儿等疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则和预防方法。在教授课程过程中将重点讲述药物在预防、治疗、诊断疾病中的重要作用。使学生了解药物与临床之间不可分割的关系，掌握合理用药的基本知识、重要原则及其重大意义。 3.在课程体系中的地位：专业基础 4.课程作用：使学生了解药物与临床之间不可分割的关系，掌握合理用药的基本知识、重要原则及其重大意义。 （二）设计思路 1.课程设计理念 临床医学是研究诊断和防治疾病的学科群，在现代医学中占有重要的地位，其内容十分丰富，领域宽广、涉及诸多学科。本课程在内容上以人体各器官系统为中心，以内科学知识为基础，结合临床各学科（包括内、外、妇、儿、传染病和肿瘤等）组织编写。简明

关于健康知识演讲稿

关于健康知识演讲稿 拥有健康就是拥有幸福。那么健康知识话题需要说些什么内容？下面作者整理了健康知识演讲稿，供你阅读参考。 健康知识演讲稿篇1 现在随着中国社会的不断发展，人们的生活也逐渐富裕起来，#络也跟着在社会中流行，融入到了我们生活中去，而且扩张的范围很大，尤其是对于中学生来说更是对#络爱不释手，为此，上个星期，老师叫我写有关#络文明的演讲稿，我想就写告别#吧，做文明健康中学生为题的演讲稿吧，于是我就中学生告别#吧一事专门调查了几位同学，他们中的一些坚定的摇了头，并说出了一大堆上#的好处，而且反问了我：你也不是经常上#吗?，于是，产生了我的几个思考：告别#吧，是不是就等于告别了#络?告别#吧现实吗?我们的中学生在接触#络时，该如何把持自己呢? 老师说过，21世纪是知识经济的时代，是#络时代，是人类数字化生存的时代，电脑和#络，是每一个学生都必须掌握的一门课程。在美国等西方国家，四五年级的学生都能够熟练地使用电脑、#络、查阅资料，学习知识。相比之下，让我们中学生告别#络的做法，我想在座的同学没有一个会同意的。但我们法律为什么又规定禁止未成年人进入#吧?首先，我们不能把#络等同于#吧。不接触#吧，我们同样可以接触#络。比如通过：家庭个人电脑、学校电脑室等，当然，这方面的开发和利用，有待学校、老师、家长和我们同学的共同认识基础上逐步实现。第二，表面禁止的同时，深含对我们未成年人的身心保护。我们中学生迷恋#吧，不能自拔，导致学业无成，甚至是猝死#吧的现象时有耳闻，一旦事件发生，我们总认为这是因无知而犯下的错，但也为时已晚。禁止未成年人进入#吧是为了让我们的学生少犯或不犯同样的错误，让更多的人来关爱我们这些未成人。 但是，目前那些黑#吧，象一个个美丽的陷阱，使许多同学丢魂失魄、丧失意志、无心学习、前途废弃。据调查，学生上#80%以上是打游戏，15%左右是交友聊天，真正查询资料用于学习的为数极少。有13%以上的男生很喜欢上#或迷恋上#，达到了严重影响学习的地步。一到寒暑假，学生们更是肆无忌惮，不少学生生通宵达旦地玩电游、上#。#上游戏、#上聊天和#上色情是#络三个魔爪，是

珍爱生命预防溺水演讲稿范文5篇

珍爱生命预防溺水演讲稿范文5篇 珍爱生命预防溺水演讲稿范文5篇 尊敬的老师们、同学们： 大家上午好！ 今天我讲话的主题是：“珍爱生命、预防溺水”，溺水是游泳或掉入水坑、水井等常见的意外事故，一般发生溺水的地点：游泳池、水库、水坑、池塘、河流、海边等场所。夏天是溺水事故的多发季节，每年夏天都有溺水身亡事故发生。在溺水者当中，有不会游泳的，也有一些会游泳、甚至是水性好的人。 在我们国家，意外伤害是0～14岁儿童的首要死因。平均每年全国有近50000名儿童因意外伤害而死亡，平均每天有近150名儿童因意外伤害而失去生命。意外溺水是儿童意外伤害的首要死因，10个因意外伤害而死亡的0～14岁儿童中，有近6个是因为溺水身亡的。 现在正是天气炎热季节，暑期也即将来临，防溺水伤亡必须要引起每个家庭、学校和所有学生的高度重视。学校德育处在3月7日，给各班下发了“关于防溺水事故的通知”希望各班根据通知内容，认真开展好平安教育活动，在6月15日又给每位同学发放了《致家长的一封信》希望每位同学在家里和自己的父母认真学习。在此学校再次强调要求同学们做到以下几点： 一、树立平安意识，加强自我保护，不走河边，沟沿，不走偏僻的道路，回家时要结伴而行。 二、用学会的防溺水知识运用于实际，坚决杜绝溺水事件的发生。 三、从我做起，听从长辈教诲，严守学校纪律，坚决不玩水。

四、在加强自我平安意识的同时，努力做好说服教育工作，对于那些违反学校纪律，私自玩水的行为，要坚决抵抗并劝阻。 五、如要游泳要到有资质的游泳场游泳，而且必须要有组织并在大人带着下方可去游泳。 六、同学间要互相关心、保护，发现有的同学私自去游泳或到危险的地方去玩耍，要及时劝阻并告诉老师、家长。 七、在我们的日常生活中，如果一旦遇到有人落水，我们在营救时应该怎么办呢？ 最重要的一点，就是不能冒然下水营救，因为一旦被落水者抓住将十分危险。在水中与落水者纠缠不但会消耗救助者的大量体力，有时甚至会导致救助者体力耗尽最终丧命。所以，发现有人落水，最正确的做法应立即大声呼救，寻求大人的帮助。同时，可以将救生圈、竹竿、木板等抛给落水者。 同学们！生命高于一切，我们是国家和民族的未来和希望，让我们行动起来，珍爱生命，预防溺水，杜绝悲剧的发生。 最后，谢谢大家！ 尊敬的老师们、同学们： 大家好！我演讲的题目是《珍爱生命，预防溺水》。 炎炎夏日已经到来。游泳平安渐成为学校平安教育的热点话题。凉爽的海滨、河流和小溪给人带来欢乐享受之余，也潜藏着平安危机，游泳前多一分准备和清醒，就可以带给我们欢笑，更可以防止可能的懊悔与遗憾。 学校本着＂以人为本，预防为主＂的宗旨，为确保全体师生平安，严防因游泳带来平安事故的发生，坚决制止任何同学私自到游泳池、水库、小溪等有水源的地方嬉戏和游泳。

健康从心开始演讲稿国旗下发言5篇

健康从心开始演讲稿国旗下发言5篇 健康从心开始演讲稿国旗下发言5篇 咳嗽或打喷嚏时，应尽量避开他人，用手肘内侧遮住口鼻，注意健康卫生的咳嗽礼仪。下面给大家分享一些关于健康从心开始演讲稿国旗下发言5篇，希望能够对大家有所帮助。 健康从心开始演讲稿国旗下发言（精选篇1） 老师们、同学们： 大家上午好! 今天我讲的题目是“讲究卫生，预防传染病”。 讲究卫生是一个老生常谈的话题，它的含义其实很浅显，那就是指在日常生活中吃干净的食物，喝干净的水，穿干净的衣物，用卫生的器具，处干净的场所以及必要的卫生防护，也就是说既要讲究个人卫生，又要维护环境卫生。讲卫生，预防疾病应从我们做起，从身边的小事做起。 首先，校园是我们生活和学习的主要场所，校园环境卫生的好坏与我们每个同学的身体健康有着密不可分的关系。而校园环境必须靠大家共同来创造。因此，每天我们应积极主动的做好室内外清洁，不放过任何一个卫生死角，及时处理堆积的垃圾，并把垃圾倒入学校指定的地点。这样才能有效阻止细菌的滋生，从源头上防止疾病的发生。更重要的是我们每个人都应该做好保洁工作，不乱丢纸屑、果皮，不随地吐痰。只有我们每个人都管好自己的手和口，我们的校园才会变得清洁干净，我们的身体健康才能有保证。 其次，要注意个人卫生和防护，养成良好的卫生习惯，这是预防传染病的关键。饭前便后，打喷嚏和清洁鼻子以及外出归来，一定要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，决不随地吐痰，要保持教室以及室内空气流通。在传染性病源流行季节，尽量避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。这里特别提醒同学们不要去学校早已明令禁止的网吧、游戏室等不适合中学生去的场所。另外应积极参加体育锻炼，多到郊外，户外呼吸新鲜空气。

临床见习指导

承德医学院附属医院 临床见习指导手册 承德医学院附属医院临床学院 二0一二年八月 前言 临床见习是医学教育的重要环节，是医学生由基础理论学习向临床实践过渡的桥梁，是培养和提高医学生运用所学理论进行逻辑思维及临床综合运用能力的重要途径。临床见习阶段，医学生在带教教师指导下，接触病人，结合病人病情，运用所学基本知识，开拓思维。通过临床见习培养学生的观察能力、分析能力和临床思维能力，为顺利进入毕业实习做好准备。 临床见习管理规定 (4) 本科学生见习指导 (5) 内科学见习指导 (6) 外科见习指导 (36) 妇产科见习指导 (109) 儿科见习指导 (126) 神经科见习指导 (136) 急诊科见习指导 (146) 影像诊断见习指导 (157) 麻醉科见习指导 (178) 中医科见习指导 (182) 康复科见习指导 (191) 皮肤科见习指导 (194) 眼科见习指导 (214) 耳鼻咽喉科见习指导 (227) 口腔科见习指导 (236) 感染科见习指导 (242)

临床见习管理规定 一、根据临床见习大纲要求，制定见习计划，准备教学提纲、讲稿。 二、合理安排见习。课间见习以每位教师带1-10名学生为宜；集中脱产见习以每位教师带1-5名学生为宜。 三、见习时间、地点、内容及要求提前通知学生；同时预先准备和熟悉病例，做到病例特点讲清，重点讲透，难点讲明，有提问和小结。 四、教学管理部门根据学校下达的教学任务，组织各临床教研室认真实施，并定期检查见习计划执行情况。深入科室了解学生见习执行状况，督促好各科严格执行见习计划。 本科学生见习指导 一、目的和要求： 1．熟悉医院的工作环境和工作方法。 2．了解疾病的诊断程序和处理方法。 3．体验医生对病人诊疗工作全过程。 4．学习老师在工作中的好思想好作风，培养全心全意为病人服务的高尚医德。 二、见习时间安排： 与相关理论教学内容相关时间点进行见习，由各教研室统一安排。 三、见习方法： 1．跟随上级医师，见习接待、诊治病人及查房、病例讨论等。 2．见习临床常见诊断、治疗操作技术的全过程。 3．在上级医师指导下，学生亲自接待病人进行简单询问及查体。 四、注意事项：、 1．有条件的科室应由主治医师负责见习期问的全面带教，如无法安排，每天应有专人带教。2．每科应有见习计划，带教老师应有充分准备。(如病人的选择、心电图、B超、X光、CT 检查结果等)。 3．操作必须在教师指导下进行。 4．每天应给学生留作业，避免无教师带领，放任自流或上午带教，下午“自习”现象。 内科学见习指导 临床见习是对课堂理论教学的巩固和重要补充，突出教学大纲重点内容，以掌握疾病临床特征为主要目的。旨在充分调动学生的主观能动性、增加医学生学习内科学的兴趣、培养学生初步的临床思维能力，使学生初步掌握内科基本理论、基本知识和基本技能，为生产实习奠定基础。 一、见习目的要求 1．熟悉医院的工作环境和工作程序； 2．了解疾病的诊断程序和处理方法；

以抗击疫情为主题的演讲稿（精选10篇）

以抗击疫情为主题的演讲稿（精选10篇） 面对疫情，有那么一群人义无反顾地冲在武汉防疫的最前端，诠释了为天地心，为生民立命，为万世开太平的志向。下面小编为大家带来以抗击疫情为主题的演讲稿，希望大家喜欢! 以抗击疫情为主题的演讲稿1 大家好! 在20_年的新年到来之际，一场不见硝烟的战争打响了，不宣而战。“新型冠状病毒”这个谈虎色变的字眼，跳跃到我们面前，来势汹汹。这是一场生命与病毒的抗争。成千上万的医护工作者坚守在抗战一线，也有更多的医护工作者纷纷请战，勇敢“逆行”在抗战一线。他们用大无畏的气概守护每一位病人。 此次疫情对我们无疑是一个晴天霹雳。在全国各地迅速蔓延，感染成千上万的人。使人们终日陷于恐慌之中，足不出户。本该热闹非凡的大年也因这次疫情变得冷冷清清。而他们，医护工作者们告别家人勇赴抗战一线支援武汉。 他们中有孩子的父母，有父母的子女。在接到信息的那一刻，他们不得不告别挚爱的人，穿上厚厚的防护服勇闯一线。难道他们不害怕吗?不，他们也是人，他们也害怕。他们也想与家人团圆红红火火过大年，但是他们的身份不允许，他们肩上的责任不允许。他们的身份时时刻刻告诫他们：你，必须冲在人前!用行动让患者安心，让家人放心。 面对疫情，总有一种坚强让我们泪流满面。齐鲁!华西!两大精锐“军团”隔空喊话。一对夫妻在医疗中心内隔着厚厚的防护服认出了对方，万千话语只汇成一句加油!8岁小男孩想父母时深呼吸……这一系列事让我们为之动容。正如人们所说，世界上最遥远的距离，不是天涯不是海角，而是生与死的距离。疫情警报响起时，你义无反顾成为逆行者。面对家的呼唤，即使近在咫尺，你也望而却步。面对家人的亏欠，你哭得像个孩子。但挑起责任和重担，你活脱脱像个战士。请相信，你从不是一个人在战斗你身后是十四亿儿女。我们，携手同行，

心脏泵血详案2)

第五章血液循环讲稿 课程名称：血液循环 教学对象：体教，社体本科 教材：《运动生理学》 教学目标：掌握心肌的生理特性，心脏的泵血功能及评定，各类血管的生理特点，动脉血压及其影响因素，运动对心血管系统的影响。熟悉测定脉搏和血压在运动实践中的意义及体育运动与心血管疾病。了解心血管活动的神经调节、体液调节及局部血流调节。通过教学发展学生综合分析和归纳问题的能力。 教学方法、学法：讲授法；实验法。 教学内容：第一节心脏生理第二节血管生理第三节心血管活动调节第四节运动时心血管功能的变化 知识部分：心脏的机能；血管生理；心血管活动的调节；运动对心血管系统的影响。 技能部分：学会心率和血压的测定方法；并能用脉搏和血压指导运动实践。 教学重点：心动周期、心输出量及影响因素，血管的功能，动脉血压成因及影响因素、心血管活动的神经与体液调节、以及肌肉运动时血液循环功能的变化。 教学难点：心肌生理特性；心脏射血过程；血压形成。 教学过程： 教学辅导：答疑；实验指导。 教学思考： 教学时数：讲授6学时；实验2学时。 教学过程和讲授内容 第一节心脏生理（讲授2学时） 导课 1.教学常规――用简单的语言回顾血液与骨骼肌生理

2.引入本章学习内容 （1）概括心脏形态：一拳、二面、四腔、八管、十一瓣。 2.总结：（1）哈维于17世纪创立了心血管学说； （2）心脏是人体动力器官，也是内分泌器官，以及肌肉运动时的血液循环功能变化等内容。 概述 血液在心血管中按一定方向周而复始流动，称为血液循环。血液循环的主要功能是运输机体各器官、组织和细胞的代谢活动所必需的氧气和营养物质，并运走组织细胞生成的代谢产物，使机体内环境的各种理化因素维持相对稳定，以保证机体的代谢活动正常进行；体内各内分泌腺分泌的激素和其它体液因素，通过血液循环运送到靶细胞，实现机体的体液调节；骨髓、淋巴结等生成的白细胞、免疫抗体及各种凝血因子等，也通过血液循环实现血液的防卫功能；内脏和骨骼肌产生的热量，也有赖于血液循环运送到肺和体表散热以实现体温垣定。 血液循环功能的实现，有赖于血液在心血管系统内周流不息。血液循环的动力来源于心脏，由于心脏不断地进行节律性的收缩和舒张，从而推动血液向全身各部分，又为血液回流心脏提供必要条件。心脏的这种活动型式与水泵相似，故心脏又称为心泵。血管是输送血液的管道，并通过毛细血管与组织细胞进行物质交换与气体交换。 人在从事体力劳动或运动时，由于代谢水平提高，血液循环功能在神经和体液调节下产生代偿性增强，使之与运动负荷相匹配。在长期体育锻炼或训练的影响下，特别是经常参加有氧运动，血液循环特别是心泵功能可以获得明显增强。这些变化是增进健康，提高有氧工作能力的重要基础。从氧的运输角度来说，能使运输氧的功能得以提高，从而提高人体的有氧工作能力。 一、心肌的生理特性 心脏能不间断地进行有序而协调的收缩与舒张，以实现心脏的泵血功能，是由构成心脏的心肌细胞的生理特性决定的。但由于组成心脏的心肌细胞并非是同一类型，可根据它们的组织学特点、电生理特性以及功能上的区别，可以分为两大类型：一类是具有收缩与舒张功能的心房肌和心室肌细胞，称为工作细胞。它们具有兴奋性、传导性和收缩性，但不具有自律性。另一类是一些特殊分化的心肌细胞，组成心脏的特殊传导系统，具有自动产生节律性兴奋与传导性，不具有收缩性，称为自律细胞。现把这些特性，简述如下。 1、兴奋性 心肌细胞具有对刺激产生兴奋的能力，即受到一个有效刺激作用后会产生动作电位的能力，但动作电位与骨骼肌及神经纤维的比较，有其本身的特征。 Ⅰ、心肌细胞的生物电现象 以心室肌细胞为例，其动作电位的去极化过程和复极化过程分为５个时相，即０期，１期、２期、３期、４期。整个动作电位的持续时间较长，约为0.25-0.30s。在复极过程中，

心肺复苏说课稿

心肺复苏说课稿 第一篇：心肺复苏说课稿 《心肺复苏法》说课稿灵台职专高越 各位老师好！ 今天我汇报的内容是《急危重症护理学》的第19章心脏骤停与心肺脑复苏的课程设计。主要包括五部分：教材简析、简述教法、指导学法、概说教学程序、总结教学效果。 一、教材简析 （一）教学地位 《急危重症护理学》是护理专业的主干课程之一，心脏骤停与心肺复苏基本生命支持技术是本课程的一个重要章节，是执业护士考证的重要内容，其中心肺复苏基本生命支持技术是临床护士必备的操作技能，也是医院选拔护理人才的重要考试项目。流行病学调查显示心源性心脏骤停的发生率为每10万人中就有39.82人发生，那么全民普及心肺脑复苏术势在必行。 （二）学情分析 本章内容教学时数是2学时（理论学时1，实验学时1），在此之前学生已系统学习了基础护理学、健康评估、内科护理学等，对“评估—诊断—计划—实施—评价”的护理工作程序已非常熟悉，会对病人进行病史采集，会进行基本的护理技术操作，为本次内容的学习作了铺垫。 （三）教学目标及重点、难点的确定 1.知识目标 掌握心脏骤停的原因、类型及临床表现，基础生命支持的ABC步骤、注意事项；掌握进一步生命支持的控制气道方法，熟悉复苏后的监测与护理。2.能力目标 能正确评估病人，判断病情，及时发现心脏骤停，规范熟练地进行心肺复苏术。 3.情感目标

培养“时间就是生命”的急救意识，具备在面对急危重症情况时能沉着应对、冷静思考的素质以及良好的团队协作精神。“爱伤”精神。 4.重点及难点确定 上述目标中，对心搏骤停的类型是理论上的难点，应对内科护理中的相关知识进行复习；能正确评估病人，发现心搏骤停，以及对病人实施心肺复苏术是能力培养的重点，也是难点，在理论讲授后安排学生进行实训；基础生命支持的ABC步骤和注意事项中的一些数据和方法已落后于临床实际，在参考《2010年国 际心肺复苏指南》及其他医学护理文献的基础上应做适当知识调整。 二、教法简述 （一）教学思路的设计 教学过程采用“教、学、做”一体化的教学模式，理论讲授时可采用情境模拟教学法，根据原有知识创设情景、提出问题，引导学生回顾相关知识，启发学生积极思考、主动解决问题、探究新知识，从而实现学生自觉地、主动地、积极地学习。部分内容可采用讲授—演示法，即边讲解边示教，不仅吸引学生注意力，激发学生的学习兴趣，同时有助于提高学生的观察能力等。 （二）教学资源 教材：目前选用的教材是普通高等教育“十五”国家级规划教材中的《急危重症护理学(第2版)》，供高职高专护理专业用，由周秀华主编，人民卫生出版社出版，另外还参考了《2010年国际心肺复苏指南》以及其他医学、护理文献。 设备：理论授课的教室有电脑及投影设备，教学中借助于多媒体和教具等多种教学手段，使所讲内容更加直观形象，提高课堂效率，激发学生学习兴趣。 三、学法设计 （一）预习指导：明确预习内容，并回顾以前所学过的相关知识。 （二）启发学生运用不同的学习方法：观察、讨论、总结等。

金水六君煎-截断“老慢支”——肺气肿——肺源性心脏病

金水六君煎-截断“老慢支”——肺气肿——肺源性心脏病 1来源 《景岳全书》卷五十一。 2组成 当归6克熟地9～15克陈皮4.5克半夏6克茯苓6克炙甘草3克 3用法 用水400毫升，加生姜3～7片，煎至280或320毫升，空腹时温服。 4功用 养阴化痰。 5主治 肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，喘逆多痰。痰带咸味，或咽干口燥，自觉口咸，舌质红，苔白滑或薄腻。 6加减 如大便不实而多湿者，去当归，加山药；如痰盛气滞，胸胁不快者，加白芥子2.1～2.8克；如阴寒盛而嗽不愈者，加细辛1.5～2.1克；如兼表邪寒热者，加柴胡3～6克。 7临床应用 1.支气管哮喘：吴某某，男，74岁，门诊病历208108，1963年10月30日就诊。主诉：西医诊断为支气管哮喘已三年。一年来经中西医诊治，服小青龙汤，麻黄素，氨茶硷等药物，仍无著效。来门诊时，咳嗽气喘，呻吟不已。自诉胸痞不舒，咯痰不爽，颇有气机欲窒之状。诊其脉来细弱而虚，两尺略带涩象，舌苔微白而腻，中见光剥，

渴喜热饮，食不知味，高年脾弱失运，下元失纳，积痰随气而升，拟金水六君煎等意，固肾降逆为治。方用姜半夏、杏仁各二钱，茯苓、熟地各三钱，当归、陈皮、炙草各一钱，别直参、五味子五分，白芥子八分，胡桃四钱。服二剂复诊，咳嗽已减，气促渐平，胸痞见舒，精神转爽。原方加附子一钱，别直易潞参，嘱服二剂，后经访问，基本恢复健康。 2.浸润型肺结核、肺气肿：郑某某，男，58岁，干部。1982年2月8日初诊。患者形容消瘦，咳嗽胸闷，气急喘促，反复发作多年。近二年来症状明显加重，发作时喘息抬肩不得卧，咽喉痕痒，喉间漉漉有声，胸闷气促，自觉有气从下而上，直窜喉间，且咳嗽频频，呕吐清涎，甚则喘时面红耳赤，眼泪鼻涕不止，胃纳呆。X线胸透：1.右侧浸润型肺结核；2.肺气肿。舌红，苔腻，脉弦细。中医辨证：虚喘（肾虚作喘，兼有痰湿）。治以补虚纳气，兼化湿除痰。方用金水六君煎加减。处方：熟地、栝楼皮各15g，当归、杏仁、茯苓、法半夏、橘红、五味子、葶苈子各10g，苡仁24g、白蔻仁6g，生谷芽30g。12日复诊，服三剂症减。照方六剂，诸症大减，因要返汕，拟上方加减，由患者带处方回汕常服。后询其亲属，谓回汕后病情稳定，无火发作。 3.肺原性心脏病，慢性支气管炎：朱某某，男，68岁，退休干部。住院号01294。患者因胸闷气急，动则气喘十余年，近半个月来加剧，于1982年12月21日入院。入院时症见形体消瘦，面色微红，语声低顿短促，胸闷气急，呼吸气促，动则气喘，口干口具不多饮，夜间尤甚，喉间有痰，粘稠难咯，晨起则咯出白色粘稠痰液数口，间有腰痠腿软，每遇寒冷天气易受风寒而上症益甚。曾先后多次治疗未见效。 X线胸透： 1.肺原性心脏病； 2.慢性支气管炎。

慢性肺源性心脏病的健康教育指导备课讲稿

慢性肺源性心脏病的健康教育指导 【概念】慢性肺源性心脏病简称慢性心脏病，时由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 【病因】按原发病的不同部位，病因分为三类，主要由支气管、肺疾病；胸廓运动障碍性疾病；肺血管疾病等引起。其中以慢性阻塞性肺疾病最为多见，占80%~ 90%。各种原因导致肺功能和结构的不可逆改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压，发展成慢性肺心病。 【临床表现】临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。肺、心功能代偿期时出现咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，急性感染时上述症状加重，可有不同程度的发绀和肺气肿体征；肺心功能失代偿期时出现呼吸衰竭、右心衰竭，少数病人可出现肺水肿及全心衰竭。 【实验室及其他辅助检查】X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征；心电图

检查主要表现为右心室肥大的改变，也可见右束支传导阻滞及低电压图形；超声心动图检查通过测定右心窒流出道内径、右心室内径、右心室前壁的厚度、左、右心室内径比值、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房等指标增大，为诊断慢性肺心病提供依据。根据病人有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病史，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，其表现为：P2>A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象即可作出诊断。 【治疗原则】肺心病急性加重期应积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸衰竭和心积极处理并发症。缓解期原则上采用中西医结合的综合措施，主要增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，使肺、心功能得到部分或全部恢复。 【健康教育指导】 1．饮食指导饮食治疗对慢性肺源性心脏病的发展、预后起着重要的作用。肺心病多数有营养不良（占60%、~80%），营养疗法有利于增强呼吸肌力及改善免疫功能，提高机体抗病能力。每天热量摄入至少达到125 kJ/kg(30 kcal/kg)，其中蛋白质为1.0~1.5g(kg.d)，碳水化合物不宜过高（一般≤60%），

吸烟有害健康演讲稿(15篇)

吸烟有害健康演讲稿（15篇） 吸烟有害健康演讲稿（通用15篇） 吸烟有害健康演讲稿篇1 各位尊敬的领导和同事们： 大家好！ 激情六月、阳光灿烂，在即将迎来建国__周年的美好季节里，我们客运，也如同这火热的季节一样，安全形势逐步稳固、服务水平不断提升！今天我们在这里举行“我身边的安全故事”主题演讲活动，我是来自车队的列车员，首先，我祝各位领导和同事们大家生活开心，工作安心，一切顺心！我演讲的题目是《让“无忧草”真正“无忧”》。 说起“无忧草”，大家一定不会陌生，我们的列车广播每天都在宣传不吸烟车厢的管理，列车广播节目里那个吸烟的旅客给香烟取了个美好的名字叫做“无忧草”，还宣扬了吸烟的所谓种种好处：点燃一根小小的“无忧草”，腾云驾雾中，吸烟者“无限惬意、无忧无虑、悠哉悠哉”，未被熄灭的烟头被扔在了车厢里某个不易发现的角落，烟头的中心温度高达700℃～800℃，足以引燃列车卧具、备品和车厢角落里的废纸、垃圾等，从而引发火灾，看来，这“无忧草”在列车上并不是真正的“无忧”！

今年3月份，列车车体更换以后，在短短不到一个月的时间里，硬席车通过台、茶桌下、宿营车铺位格内蓝色的地面上就长上了黑色的斑点，这都是小小的烟头所烫伤的。这一点不但暴露出“不以为然”的人们对烟头威力的弱视，还暴露出我们乘务人员安全意识薄弱、标准化作业落实的漏洞。还有今年5月13日列车行李车着火，就是押运人员吸烟引发的火灾。 一个小小的未熄灭的烟头，威胁的将是上千旅客的生命财产安全！ 大家知道，因为我们国家国情的原因，我们目前还不能实现列车整体禁烟，在列车上，只能做到不吸烟车厢的管理，如何让“无忧草”在列车上真正“无忧”，作为一名列车员，在我值乘中，对不吸烟车厢的宣传管理是我工作的重要内容。 记得刚到客运段的时候我们进行列车消防安全培训，课堂上，教育科老师要求每位学员讲一件发生在自己身边的、最让自己感受深刻的因为吸烟引发的安全事故。这一下，课堂热闹了，小张讲同学家的被子被他爸爸吸烟给点着了，父子两人差点就over了。小李说他一个烟头弹到对面楼的阳台上，把人家晾晒的衣服都给烧了个洞，小王说自己在网吧里上网，烟头把电脑键盘给烧了个坑，破了100元钱的“财”才算消了“灾”……等大家讲完了。老师才对我们进行了不吸烟车厢管理教育培训，我们都深深体会

第六章 心血管系统疾病(讲稿)

第六章心血管系统疾病 心血管系统包括心脏、动脉、毛细血管、静脉，是一个密闭的管道系统。其中心脏起着泵的作用，动静脉为输血的管道，血液在心血管中持续流动，将氧气和营养物质经毛细血管壁输送至全身各部组织和细胞，再将组织、细胞产生的二氧化碳及代谢产物，经肺、肾排出，由此保证机体的生命活动。如果心脏和血管发生病变，可导致全身或局部血液循环障碍，甚至危及生命。 心血管系统疾病是对人类健康与生命威胁最大的一组疾病，目前在世界范围内各种疾病的发病率和死亡率的统计中，心血管疾病占第一位，据欧美一些国家的统计，心血管疾病的年死亡率是恶性肿瘤的两倍。在我国心血管疾病死亡率也从以往的第三位或第二位上升到第一位。我国每年死于心血管疾病人数约在200万左右，而且有些心血管疾病的病因和发病机理还未完全清楚，治疗效果也不够满意。因此，心血管疾病仍是当前医学上重要的研究内容。 心血管系统疾病种类很多，有累及心脏的如风心、感染性心内膜炎、心肌炎、心包炎、心肌病等；累及血管的有动脉粥样硬化、高血压病、梅毒性主动脉炎等；由血管病变引起的心脏病变有冠心病、高心、肺心、梅心等。 第一节动脉粥样硬化 atherosclerosis 动脉粥样硬化是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。病变特征是血中脂质在动脉内膜沉积，刺激平滑肌细胞增生，引起内膜灶性纤维性增厚及深部成分坏死、崩解，形成粥样物，从而使动脉壁变硬、管腔狭窄。动脉粥样硬化主要累及大（即弹性动脉，如主动脉及一级分支）、中动脉（肌性动脉、如脑、冠状动脉），好发于血管分支开口处。动脉粥样硬化多见于中老年人，其危害在于心、脑等重要器官动脉的硬化，可导致这些器官的缺血性改变，造成心肌梗塞和脑梗塞。在我国，AS的发病率呈上升趋势。 需要指出的是动脉粥样硬化与动脉硬化的概念不同，动脉硬化是指动脉壁增厚变硬，弹性减退的一类血管性疾病，包括①动脉粥样硬化最常见，②细、小动脉硬化（高血压的主要病变）；③动脉中层钙化。一般所说的（狭义）动脉硬化主要是指动脉粥样硬化。 一、病因和发病机制 （一）致病因素 确切病因尚未完全清楚，流行病学的调查发现，有些因素与动脉粥样硬化的发生、发展关系密切，这些因素称为危险因素，主要有 1、血脂异常 AS病变中的脂质来源于血浆脂蛋白的浸润，主要为游离胆固醇及胆固醇脂，其次为甘油三脂、磷脂和载脂蛋白B。通常所说的高血脂症是指血浆总胆固醇和（或）甘油三脂的异常增高。大量研究证明，高血脂症是动脉粥样硬化最重要的危险因素，动脉粥样硬化的严重程度随血浆胆固醇水平的升高而加重；高TG血症是AS和CHD的主要危险因素之一。我国的饮食结构多以碳水化合物为主，而

《病理学与病理生理学》课程标准

《病理学与病理生理学》课程标准延安职业技术学院医学护理系

《病理学与病理生理学》课程标准 【课程名称】病理学与病理生理学 【课程编码】 23000610 【课程类别】护理 【课时】 54 【学分】 3 【课程性质、目标和要求】 课程性质 病理学是一门医学科学中实践性很强的重要基础学科之一，也是一门基础与临床医学之间的桥梁学科，它主要从形态学的角度，观察研究疾病的原因、发生发展过程以及患病机体的形态结构的变化，并结合功能和代谢变化，阐明其本质，从而为认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病提供必要的理论基础。 病理学的基本内容分总论和各论两部分。总论主要讲述疾病中带有共性的各种基本病理过程；各论主要讲述人体各系统主要疾病的病理变化及其规律，教学内容应以常见病、多发病为重点，主要掌握病理学的一些名词术语、概念和各种疾病的病理变化及其发生发展过程，并要熟悉各种疾病的原因、发生机理及其临床病理联系，还要适当介绍国内外医学的新成就，反映现代科学水平。 教学目标： 通过教学，培养学生运用辩证唯物主义的世界观和方法论去观察问题、分析问题和解决问题的能力，掌握病理学的基础理论、基本知识和基本技能，为学习后续临床医学，参加临床实践和科学研究打下牢固的基础。 教学要求： 在教学过程中，要以辨证唯物主义的观点作指导，要用“动”的观点观察认识疾病，正确理解和处理机体与环境、内因与外因、局部与整体、结构与机能、损伤与抗损伤、病理改变与临床表现等辨证关系。要注意加强实践性教学环节，重视实

习课教学，注意引导学生正确观察、辨认大体标本和病理组织切片，还应积极创造条件开展电化教学，加强病理尸检见习，开展临床病理讨论，不断提高教学质量。 教师应根据教学大纲的要求认真备课，结合学生实际，写出教案和讲稿并充分准备 CAI课件。学生应做好预习，带着问题听讲，充分发挥学生的主动性和积极性。讲授方法应灵活多样，始终贯穿启发式教学，做到重点突出，层次清楚，联系实际。在讲授过程中，根据教学内容的需要，充分利用各种教学手段，使讲授内容更加形象直观，以提高教学效果。 在病理学实习课中，主要是让学生观察切片和大体标本。在临床病理讨论中，根据临床病理讨论的要求，学生先提出诊断、诊断依据、鉴别诊断、疾病的发生发展过程和主要死亡原因，学生之间进行讨论，后教师指导和总结临床病理讨论。 （一）理论讲授部分 【教学时间安排】 本课程计34学时,其中理论课讲授28学时，实验课6学时，理论课学时分配如下：