妇产科疾病临床路径
十四、妇科疾病临床路径
子宫腺肌病临床路径
（2009年版）
一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）
行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.症状：痛经、月经量增多等。
2.妇科检查：子宫增大、压痛等。
3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.手术方式：子宫切除术。
2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；
（5）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院后的第3-4天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤8天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。
3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需要进一步治疗。
卵巢良性肿瘤临床路径
（2009年版）
一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）
行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.妇科检查提示。
2.盆腔超声提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。
2.手术途径：经腹腔镜或开腹。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
（3）血清肿瘤标记物；
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；
（6）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤7天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。
3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需要进一步治疗。
4.术后病理提示为恶性肿瘤，则转入相应的路径治疗。
宫颈癌临床路径
一、宫颈癌临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa2期-Ⅱa期
行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3：68.6 /68.7/40.3/40.5）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition)
1.病史：不规则阴道流血或接触性阴道流血等。
2.妇科检查提示。
3.组织病理学诊断明确。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition)
1.手术方式：根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术。
2.手术途径：开腹或经腹腔镜。
（四）标准住院日为≤20天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。
2.FIGO分期：Ⅰa2期-Ⅱa期（肿瘤＞4cm，已完成术前辅助治疗者）。
3.符合手术适应证，无手术禁忌证。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2-4天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图。
2.根据病情需要而定：肿瘤标记物（血SCC或血CA125等），盆腔CT或MRI，心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：石蜡切片。
（九）术后住院恢复7-14天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规，肝肾功能，电解质等。
2.术后用药：酌情镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。
3.拔除导尿管后需测残余尿量。
4.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗，相应延长住院时间，增加治疗费用。
2.术中发现无法行根治性全子宫切除，仅行卵巢移位，术后放疗。
3.术后根据病理需辅助放化疗。
4.出现手术并发症需对症处理。
输卵管妊娠临床路径
（2009年版）
一、输卵管妊娠手术治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10：O00.101）
行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术（ICD-9-CM-3:66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201 /66.0202）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.症状：停经后腹痛、阴道流血。
2.妇科检查：宫颈举痛、附件包块。
3.辅助检查：尿hCG阳性或血hCG值升高，超声提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.一般支持治疗：输液、输血（必要时）。
2.手术方式：输卵管切除术或输卵管切开取胚术。
3.手术途径：经腹腔镜或开腹。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：O00.101输卵管妊娠疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
（3）血β-hCG和尿hCG；
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）盆、腹腔B超，心电图，胸部X片。
2.根据患者情况选择：阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院1-2天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻。
2.术中用药：麻醉常规用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：石蜡切片。
（九）术后住院恢复2-7天。
1.必须复查的检查项目：血β-hCG、血常规、尿常规。
2.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.有急诊手术指征入院后应立即施行手术。
2.因诊断不明确，导致术前住院时间延长。
3.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
4.因手术并发症需要进一步治疗。
子宫平滑肌瘤临床路径
（2009版）
一、子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25）
行经腹子宫全/次全切除术（ICD9CM-3：68.39/68.49）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.病史：月经紊乱等；
2.体征：子宫增大、质硬；
3.辅助检查：超声检查（必要时需要行盆腔核磁和/或CT检查）。
（三）治疗方案的选择和依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征：
（1）子宫增大，肌瘤≥妊娠10周子宫；
（2）月经过多、继发贫血；
（3）有压迫症状；
（4）可疑恶变。
2.无手术和麻醉禁忌证；
3.术前检查齐全；
4.征得患者和家属的同意。
（四）临床路径标准住院日为≤11 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：D25子宫平滑肌瘤疾病编码；
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备3 天，必须的检查项目。
1.血常规、血型；
2.尿常规；
3.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；
4.凝血功能；
5.感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；
6.心电图；
7.胸部X光片；
8.超声检查；
9.宫颈刮片（有条件可选择TCT或CCT）；
10.阴道清洁度检查；
11.其他根据病情需要而定（如血清CA125、hCG等）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）应用预防性抗菌药物；
2.预防性用药时间为术前30分钟；
3.手术超时3小时加用一次抗菌药物；
4.术后72小时内停止使用预防性抗菌药物。
（八）手术日为入院第 2-4天。
1.麻醉方式：请麻醉科医师会诊，腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉，
必要时全麻；
2.术中用药：止血药物和其他必需用药；
3.输血：必要时；
4.病理：石蜡切片（必要时行冰冻检查）。
（九）术后住院恢复≤7天。
1.必须复查的项目：血常规、尿常规；
2.术后用药；
3.预防性用药：术后72小时内停止使用静脉性抗菌药物。
（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。
1.患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征；
2.相关实验室检查结果基本正常，体温正常；
3.切口愈合良好。
（十一）有无变异及原因分析。
1.因实验室检查结果异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.其他意外情况需进一步明确诊断，导致术前住院时间延长。
3.术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察，导致住院时间延长。
十五、产科临床路径
胎膜早破行阴道分娩临床路径
（2009年版）
一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩（ICD-10：O42伴Z37）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）
1.主诉有阴道流液。
2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。
3.石蕊试纸测pH值>7。
4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）
1.观察临产征象。
2.引产。
3.剖宫产。
（四）标准住院日4-5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：O42伴Z37胎膜早破（足月）疾病编码。
2.无阴道分娩禁忌症。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）凝血功能；
（3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）。
2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、C反应蛋白，心电图、B超等。
（七）药物选择与使用时机。
1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间为阴道流液12小时后。
2.宫缩诱导药物：胎膜早破12-24小时内未自然临产者，应积极引产，终止妊娠。
（八）分娩方式的选择。
1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。
2.有剖宫产指征者行剖宫产。
（九）产后住院恢复1-3天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.产后用药：预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（十）出院标准。
1.一般状况良好。
2.无感染征象。
（十一）变异及原因分析。
1.本路径以阴道分娩方式终止妊娠，若为剖宫产则进入剖宫产临床路径。
2.实施本路径时，若产程中、引产中及治疗过程中出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、难产等），即退出路径。
3.有感染者退出路径。
4.引产至阴道分娩结束时间不确定，跨度可为1-3天，故标准住院天数存在变异
自然临产阴道分娩临床路径
（2009年版）
一、自然临产阴道分娩临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）（ICD-10：O80.0伴Z37）
（二）诊断依据。
根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版社）
1.孕龄≥37周。
2.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。
3.临床检查除外臀位和横位。
（三）分娩方式的选择。
阴道分娩（包括阴道手术助产）。
（四）标准住院日2-4天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：O80.0伴Z37孕足月头位自然临产编码。
2.无阴道分娩禁忌症。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入
临床路径妇产科方面
妇科疾病临床路径 14.1子宫腺肌病 14.2 卵巢良性肿瘤 14.3宫颈癌 14.4输卵管妊娠 14.5子宫平滑肌瘤 产科临床路径 15.1胎膜早破行阴道分娩 15.2自然临产阴道分娩 15.3计划性剖宫产 妇科疾病临床路径 子宫腺肌病临床路径 （2009年版） 一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003） 行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.症状：痛经、月经量增多等。 2.妇科检查：子宫增大、压痛等。 3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.手术方式：子宫切除术。 2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路
径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片； （5）盆腔超声、心电图、胸部X片。 2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院后的第3-4天。 1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。 4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。 （九）术后住院恢复≤8天。 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。 2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。 3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （十）出院标准。 1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2.伤口愈合好。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原因分析。
妇产科临床路径分析
妇产科临床路径分析 妇产科临床路径是指在诊断某种疾病或进行某种手术治疗时，根据患者特征和临床表现，设定一套规范化、系统化的治疗流程，以最大限度地提高疗效和患者满意度的一种管理方式。下面将对妇产科常见疾病的临床路径进行分析。 一、宫颈癌 宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，临床路径在宫颈癌的早期筛查和诊断、治疗方案的选择以及术后和随访方面起到了重要作用。 1. 早期筛查和诊断：宫颈癌的早期筛查对于预防和降低宫颈癌发病率至关重要。临床路径中包括了宫颈抹片检查、宫颈刺激试验和宫颈组织活检等相关检查。临床路径的设置可以帮助医生快速评估患者的宫颈癌风险，并尽早发现异常。 2. 治疗方案选择：宫颈癌的治疗方案选择取决于病变的分期和患者的年龄、病情等因素。临床路径中会根据国际标准对不同分期的宫颈癌制定相应的治疗方案，如手术切除、放化疗等。临床路径的设置有助于医生进行个体化治疗选择，并提高治疗效果和生存率。 3. 术后和随访：宫颈癌手术后的康复和随访是保证治疗效果和患者生活质量的重要环节。临床路径中会规定术后护理、术后复查和随访频率等内容，帮助医生更好地掌握患者的康复情况，及时处理并发症并进行长期随访。
举例：张女士，50岁，通过人流检查发现宫颈异常细胞，经过妇产科专家的评估，确定进行宫颈组织活检，并确诊为宫颈癌早期。根据临床路径，张女士接受了宫颈锥切术，并术后进行了放化疗。术后，张女士按照临床路径的要求进行了康复护理和定期复查，并保持了长期随访。经过一段时间的治疗和随访，张女士的病情得到了控制，生活质量明显改善。 二、子宫肌瘤 子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，临床路径在诊断、手术治疗和术后管理方面发挥重要作用。 1. 诊断：临床路径中包括子宫肌瘤的常规检查，如盆腔超声、MRI等。临床路径的设置有助于医生确定肌瘤的大小、数量和位置，评估患者的症状以及制定最佳的治疗方案。 2. 手术治疗：子宫肌瘤的手术治疗主要包括保留子宫的手术和切除子宫的手术。临床路径中会根据患者的年龄、子宫大小和症状等情况，制定相应的手术方案。如子宫肌瘤较大的患者可能需要行子宫切除术，而对于年轻女性，可以选择较为保留子宫的手术方式。临床路径的设置有助于规范手术操作，减少手术风险和术后并发症。 3. 术后管理：子宫肌瘤手术后的术后管理涉及到术后康复和随访，包括恢复期住院护理、术后用药和定期复查等。临床路径的制定可以帮助医生明确术后护理、术后恢复时间和术后随访
中医临床路径-盆腔炎
盆腔炎中医临床路径 一、盆腔炎中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 。 第一诊断为盆腔炎（ICD-10 编码：N73.901） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版（张玉 。 珍主编，中国中医药出版社，2002 年） （2）西医诊断标准：参照《临床诊断指南》 （中华医学会编著，人民卫生出版社，《妇产科学》第7版（乐杰主编，人民卫生出版社，2008 年） 。 、 2007 年1月第一版） 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”。盆 腔炎临床常见证候： 湿热瘀结证 气滞血瘀证 寒湿瘀滞证 肾虚血瘀证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协 作组盆腔炎诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为盆腔炎。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤56 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合盆腔炎（ICD-10 编码：N73.901）的患者。 2．慢性盆腔炎，即盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作）的患者。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1. 必需的检查项目
（1）妇科检查 （2）血常规 （3）尿常规 （4）盆腔超声 （5）阴道分泌物常规检查。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血沉、宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、淋病奈瑟菌，宫颈管分泌物培养及药敏、C-反应蛋白、CA125、免疫学检查等。 （八）治疗方法 1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）湿热瘀结证：清热除湿，化瘀止痛。 （2）气滞血瘀证：疏肝行气，化瘀止痛。 （3）寒湿瘀滞证：祛寒除湿，化瘀止痛。 （4）肾虚血瘀证：补肾活血，化瘀止痛。 （5）气虚血瘀证：益气健脾，化瘀止痛。 2．外治法 （1）直肠给药：中药保留灌肠根据各证型选用不同的方药进行直肠给药，或用中药直肠栓剂肛门纳药。 （2）中药外敷：根据病情、证型选择中药封包、中药药渣、中药研末调敷下腹部或相关穴位。 （3）中药离子导入：根据病情需要选择，根据各证型选用不同的方药进行中药离子导入。 （4）中药熏蒸治疗：选用电脑中药熏蒸多功能治疗机或中药熏蒸床治疗。 3．灸法：根据病情和证型需要选择艾灸、温盒灸、雷火灸等，亦可选用艾灸治疗仪。 4．物理疗法：根据病情选择盆腔炎治疗仪、微波治疗仪、光子治疗仪等治疗。 （九）完成路径标准 1．病情好转，下腹或腰骶部疼痛消失或减轻。 2. 盆腔体征消失或减轻。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。 2．治疗期间病情加重，需用抗生素治疗时，退出本路径。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重合并症时，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
妇产科疾病临床路径
妇产科疾病临床路径 概述 该文档旨在介绍妇产科疾病的临床路径。妇产科疾病指的是一系列影响女性生殖系统健康的疾病，包括但不限于妇科炎症、妇科肿瘤、不孕不育等。 临床路径的定义 临床路径是一种针对特定疾病或病程的标准化治疗方案。它是通过将医疗过程划分为不同阶段，为医生和护士提供了一个行动指南，以确保患者能够获得高质量的医疗服务。 妇产科疾病的临床路径 1. 妇科炎症的临床路径 * 评估病情：医生通过病史采集、体格检查和相关实验室检查来评估病情。
* 确定诊断：根据病情评估结果，医生会确定妇科炎症的具体类型，并给出相应的治疗建议。 * 治疗方案：根据确定的诊断，医生会制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。 * 随访和复查：治疗完成后，患者需要进行定期随访和复查，以确保病情稳定。 2. 妇科肿瘤的临床路径 * 早期筛查：根据年龄和风险因素，医生会建议患者接受妇科肿瘤的早期筛查，包括宫颈涂片和乳腺检查等。 * 诊断和分期：如果筛查结果异常，医生会进一步进行诊断和分期，以确定肿瘤的类型和严重程度。 * 制定治疗方案：根据肿瘤的类型和分期结果，医生会与患者讨论治疗方案，并制定个性化的治疗计划，包括手术、放疗、化疗等。 * 康复和随访：治疗完成后，患者需要进行康复训练，并进行定期随访，以监测病情变化。 3. 不孕不育的临床路径
* 评估患者和伴侣：医生会对患者和伴侣的生殖系统进行全面评估，并检查两人之间的配对性。 * 诊断不孕原因：通过遗传学检查、内分泌检查、生殖系统检查等，医生会确定不孕的具体原因。 * 选择治疗方法：根据诊断结果，医生会与患者讨论不同的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。 * 随访和调整治疗方案：治疗过程中，医生会进行定期随访，并根据患者的反馈和治疗效果进行治疗方案的调整。 结论 妇产科疾病的临床路径是一种有效的治疗方式，能够帮助医生和护士提供更好的医疗服务。通过严格遵循临床路径，患者可以获得及时、准确的诊断和治疗，提高治愈率和生活质量。
产科7个临床路径
完全性前置胎盘临床路径 (2010年版) 一、完全性前置胎盘(近足月)临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为完全性前臵胎盘（ICD-10:O44.0/O44.1） 行古典式剖宫产术或子宫下段剖宫产术（ICD-9-CM-3:74.0/74.1）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第七版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。 1.症状：在妊娠晚期（少数在妊娠中期）出现无痛性阴道出血，可导致贫血或休克。 2.体格检查：子宫底高度与停经月份相符，但胎先露高浮，或为异常胎位。耻骨联合上缘先露下方有时可闻吹风样杂音，速率和孕妇脉搏一致。 3.超声检查胎盘盖过子宫内口。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第七版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。 1.急诊剖宫产：根据病情需要行急诊剖宫产者。 2.计划性剖宫产：妊娠＞36周。 （四）临床路径标准住院日为≤10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须是符合ICD-10:O44.0/O44.1完全性前臵胎盘疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查0-2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，孕期未查者）；
（4）心电图； （5）B超（需注意观察胎盘有无植入可能）和胎儿监护。 2.根据患者病情可选择项目：胎儿脐动脉S/D比值、血粘度、大便常规、电解质、C反应蛋白等。 （七）选择用药。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）。 2.宫缩剂、止血药。 （八）手术日为入院0-3天。 1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合，必要时全麻或局麻。 2.手术方式：根据病情选择子宫下段或古典式剖宫产术。 3.术中用药：缩宫素、抗菌药物、止血药等。 4.输血：必要时输血。 （九）术后住院时间≤7天。 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。 2.根据患者病情可选择的检查项目：凝血功能、肝肾功能、电解质、血气分析等。 （十）出院标准。 1.伤口愈合好，生命体征平稳。 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原因分析。 有下列情况退出临床路径：因产后大出血导致生命体征不稳定者、胎盘植入、子宫切除、产后感染等因素需改变治疗方案或延长住院天数。
妇科临床路径管理培训记录
妇科临床路径管理培训记录 妇科临床路径管理是指通过制定标准化的诊疗方案和路径，提高医疗 质量、降低医疗费用、优化资源配置的一种管理方法。本次培训记录 将从以下几个方面进行详细的介绍和总结。 一、培训目的 本次培训旨在提高妇科临床路径管理的专业水平，增强临床路径团队 成员的沟通协作能力，推动临床路径在妇科领域的应用和推广。 二、培训内容 1. 妇科临床路径管理概述 在此部分，我们对妇科临床路径管理的定义、意义和目标进行了详 细阐述。同时介绍了国内外妇科临床路径管理发展现状及趋势。 2. 妇科常见疾病的临床路径制定 这一部分主要围绕妇科常见疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等进行了具 体的讲解。我们介绍了如何根据不同疾病特点和患者情况制定相应的 临床路径，并重点强调了与多学科团队的合作和沟通。 3. 临床路径的实施与管理 在此部分，我们详细介绍了临床路径的实施过程，包括患者入院评估、路径执行、监测和评估等环节。同时，我们还分享了一些实践经 验和管理方法，如如何建立临床路径管理团队、如何进行质量控制等。 4. 数据统计与分析 数据统计与分析是妇科临床路径管理中至关重要的一环。我们介绍
了常用的统计指标和方法，并指导团队成员如何进行数据收集、整理 和分析。同时，我们还讲解了如何利用统计结果优化临床路径，并提 高医疗质量。 5. 妇科临床路径管理的挑战与应对策略 妇科临床路径管理在实践中面临着一些挑战，如医生接受程度不高、患者个体差异等。在此部分，我们探讨了这些挑战，并提出了相应的 应对策略，以帮助团队克服困难。 三、培训总结 通过本次培训，我们深入了解了妇科临床路径管理的理论和实践，掌 握了相关的制定、实施和管理技巧。同时，我们也认识到妇科临床路 径管理在提高医疗质量、降低费用、优化资源配置等方面的重要性和 潜力。 在未来的工作中，我们将进一步推动妇科临床路径管理的应用和推广，通过与多学科团队的合作，不断完善临床路径制定和实施过程，并利 用数据统计与分析方法优化临床路径。同时，我们也将加强与患者的 沟通，提高他们对临床路径管理的认知度和接受度。 本次培训为我们提供了一个全面了解妇科临床路径管理的机会，并为 我们今后在该领域开展工作提供了指导和支持。我们相信，在不断学 习和实践中，妇科临床路径管理将为更多患者带来更好的医疗体验和 疗效。
妇产科中医临床路径管理工作实施方案
妇产科中医临床路径管理工作实施方案 第一篇：妇产科中医临床路径管理工作实施方案 中医临床路径管理工作实施方案 症瘕（子宫肌瘤） 一、组织管理领导小组 1．组成：组 长：屈兴玲 副组长：李秀玲 刘洪丽 王爱云 成员：吴宗真 储学贞 李婷婷 翟春杰 2．职责 1）围绕国家中医药管理局医政司要求，按照医院对临床科室执行临床路径的总体部署，负责组织《症瘕（子宫肌瘤）中医临床路径》制定，组织临床实施工作。 2）负责及时传达和部署文件和精神，及时反馈各科室实施情况、要求和问题。 3）研究制定试点工作相关管理制度，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施，完善临床观察工作机制，组织对临床科室医务人员进行培训，指导并监督各科室开展工作。 二、实施计划 （一）培训 1．由领导小组成员讨论制定本病种试点实施方案。2．科室依据症瘕子宫肌瘤临床路径实施方案学习。 （二）组织实施 1．临床实施 1）科室实施临床路径观察工作，收集病例，填写临床路径表单，定期
进行疗效等分析评估。 2）科室每月对该病种中医临床路径实施工作开展情况进行检查，每月的1日上报本科室出院病例数、入路径病例数和出路径及变异例数。 3）科室于每月的2日将统计的入路径病例数及入径率上报到医院医政处，并组织召开领导小组会议，对路径实施情况做分析评估。 4）领导小组将对科室的临床路径实施工作进行不定期督导检查。3．分析评估 （1）科室对临床路径实施期间发现的问题及难点，及时进行总体分析评估，书写年度性总结报告。 （2）领导小组每月召开一次路径实施工作总结座谈，总结科室工作情况，交流科室工作经验。在每月医政处组织的各临床科室实行临床路径总结交流会上，积极与兄弟科室沟通，吸收经验。 （三）评估总结、分析 1．领导小组于年底对各科室路径实施工作进行总结，并将总结报告报送医院医政处。 2．对科室实施临床路径工作情况进行分析、评估，形成总结报告。3．年末向医政处报送汇总表，并对路径执行情况进行汇总、整理、分析。 4．对路径及诊疗方案不断改进，以提高临床疗效。 妇产科 2010年1月 第二篇：妇产科中医临床路径实施方案 中医院妇产科 中医临床路径实施方案 为规范我科医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神和国家中医药管理局下发的中医临床路径、中医诊疗方案及卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合我科实际，制订本临床路径管理
妇科五种疾病临床路径标准住院流程
子宫腺肌病临床路径 （2009年版） 一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：） 行子宫切除术（ICD-9-CM-3：） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.症状：痛经、月经量增多等。 2.妇科检查：子宫增大、压痛等。 3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.手术方式：子宫切除术。 2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：子宫腺肌病疾病编码。 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片； （5）盆腔超声、心电图、胸部X片。 2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院后的第3-4天。 1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。 4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。 （九）术后住院恢复≤8天。
妇科中医临床路径
精心整理 妇科中医临床路径 1.绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 2.盆腔炎中医临床路径 3.胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径 4.痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径 绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。 1（1） （2）2009年）。 2 121．第一诊断必须符合绝经前后诸证（TCD 编码:BFY220）和更年期综合征（ICD-10编码:N95.101）。 2．年龄大于40周岁。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．3个月内使用性激素治疗的患者，不进入本路径。 5．抑郁症、焦虑症等精神病患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目
（1）促卵泡激素（FSH），雌二醇（E2） （2）妇科检查 （3）妇科超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、甲状腺功能、心电图、乳腺B超、TCT、骨密度等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肾虚肝郁证：补肾疏肝。 （2）心肾不交证：滋肾宁心。 （3）阴虚火旺证：滋阴降火。 （4）肾阴虚证：滋肾养阴。 （5 （6 2 3 （1 （2 （3 4 1 2 3 1 2 3 4 ） 时间 第1天 年月日 第2-14天 年月日 第15-30天 年月日 第31-45天 年月日 第45-55天 年月日 第56天 主要诊疗工作
妇科临床路径汇总
妇科临床路径目录（5） 1、子宫腺肌病（行子宫切除术)临床路径(2009年版） 2、卵巢良性肿瘤（行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术）临床路径（2009年版) 3、宫颈癌（行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术）临床路径（2009年版） (2009年版） 4、输卵管妊娠(行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术）临床路径 （2009年版) 5、子宫平滑肌瘤（行经腹子宫全/次全切除术)临床路径(2009年版)
子宫腺肌病临床路径 （2009年版） 一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫腺肌病(ICD-10：N80。003) 行子宫切除术（ICD-9—CM—3：68。3/68.4/68。5） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社）1。症状：痛经、月经量增多等。 2。妇科检查：子宫增大、压痛等。 3。辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。 (三）治疗方案的选择. 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1。手术方式：子宫切除术。 2。手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道. (四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准. 1.第一诊断符合ICD—10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。 2。符合手术适应证，无手术禁忌证。 3。当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径. (六）术前准备（术前评估）2天. 1。所必须的检查项目: （1）血常规、尿常规、大便常规; （2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); （4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片； （5)盆腔超声、心电图、胸部X片. 2.根据病情需要而定:血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 (七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.
宫颈锥切日间手术临床路径(妇科)及表单
宫颈锥切日间手术临床路径 一、适用对象 第一诊断为子宫颈上皮内瘤变III级[CINIII级]；宫颈上皮瘤样病变[CIN]II级；宫颈上皮内肿瘤，II级；子宫颈上皮瘤样病变[CIN]I级；宫颈上皮内肿瘤，I级；宫颈恶性肿瘤；子宫颈恶性肿瘤（D06.900x002；N87.100x002；N87.101；N87.000x002；N87.001；C53.900；C53.900x001），行宫颈锥切日间手术。 二、诊断依据 根据《临床诊疗指南—妇科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—妇科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《妇产科学》（人民卫生出版社）。 （一）临床表现：接触性阴道出血，绝经后阴道出血，或无症状而体检发现。 （二）辅助检查：宫颈细胞学检查，宫颈活检。 三、治疗方案的选择 根据《临床诊疗指南—妇科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—妇科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《妇产科学》（人民卫生出版社）。 （一）宫颈病变（鳞状上皮内病变或宫颈鳞癌IA1期）经宫颈活检诊断成立。 （二）患者有意愿积极手术。 （三）患者一般情况良好，无严重器质性疾病，能够耐受手术。 手术治疗：宫颈锥切术。 四、标准住院日1天
五、进入路径标准 （一）第一诊断必须符合子宫颈上皮内瘤变III级[CINIII级]；宫颈上皮瘤样病变[CIN]II级；宫颈上皮内肿瘤，II级；子宫颈上皮瘤样病变[CIN]I级；宫颈上皮内肿瘤，I级；宫颈恶性肿瘤；子宫颈恶性肿瘤诊断代码（D06.900x002；N87.100x002；N87.101；N87.000x002；N87.001；C53.900；C53.900x001）。 （二）当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 六、术前准备 （一）必须的检查项目： 1、血常规、尿常规、大便常规。 2、血型、凝血功能、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。 3、心电图及正位胸片。 七、手术 （一）麻醉方式：静脉麻醉或静脉吸入复合麻醉。 （二）术中用药：麻醉常规用药。 （三）输血：通常无需输血。 （四）病理：石蜡切片明确诊断。 八、术后恢复 （一）必须复查的检查项目：根据患者症状体征而定。 （二）术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015 〕43 号）执行。
临床路径15.产科(3个)
胎膜早破行阴道分娩临床路径 （2009年版） 一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩（ICD-10：O42伴Z37） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年） 1.主诉有阴道流液。 2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。 3.石蕊试纸测pH值>7。 4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年） 1.观察临产征象。 2.引产。 3.剖宫产。 （四）标准住院日4-5天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：O42伴Z37胎膜早破（足
月）疾病编码。 2.无阴道分娩禁忌症。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）凝血功能； （3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）。 2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、C反应蛋白，心电图、B超等。 （七）药物选择与使用时机。 1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间为阴道流液12小时后。 2.宫缩诱导药物：胎膜早破12-24小时内未自然临产者，应积极引产，终止妊娠。 （八）分娩方式的选择。 1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。 2.有剖宫产指征者行剖宫产。
妇产科疾病临床路径
妇产科疾病临床路径 卫生部发布的妇产科疾病临床路径汇编 十四、妇科疾病临床路径 子宫腺肌病临床路径 （2009年版） 一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003） 行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.症状：痛经、月经量增多等。 2.妇科检查：子宫增大、压痛等。 3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.手术方式：子宫切除术。 2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。
（四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。 卫生部发布的妇产科疾病临床路径汇编 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片； （5）盆腔超声、心电图、胸部X片。 2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT 或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院后的第3-4天。
妇科临床路径汇总
For personal use only in study and research; not for commercial use 妇科临床路径目录（5） 1、子宫腺肌病（行子宫切除术）临床路径（2009年版） 2、卵巢良性肿瘤（行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术）临床路径（2009年版） 3、宫颈癌（行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术）临床路径（2009年版） （2009年版） 4、输卵管妊娠（行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术）临床路 径（2009年版） 5、子宫平滑肌瘤（行经腹子宫全/次全切除术）临床路径（2009年版）
子宫腺肌病临床路径 （2009 年版）一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10 ：N80.003 ）行子宫切除术（ICD-9-CM-3 ： 68.3/68.4/68.5 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南- 妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社） 1. 症状：痛经、月经量增多等。 2. 妇科检查：子宫增大、压痛等。 3. 辅助检查：盆腔B 超及血CA125 等提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南- 妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社） 1. 手术方式：子宫切除术。 2. 手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。 （四）标准住院日为w 12天。 （五）进入路径标准。 1 .第一诊断符合ICD-10：N80.003 子宫腺肌病疾病编码。 2. 符合手术适应证，无手术禁忌证。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估） 2 天。 1. 所必须的检查项目： （ 1 ）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （ 3 ）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）宫颈细胞学筛查：TCT 或巴氏涂片；（5）盆腔超声、心电图、胸部X 片。 2. 根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT 或MRI 检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004 〕285
妇产科疾病临床路径
十四、妇科疾病临床路径 子宫腺肌病临床路径 （2009年版） 一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003） 行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.症状：痛经、月经量增多等。 2.妇科检查：子宫增大、压痛等。 3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.手术方式：子宫切除术。 2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片； （5）盆腔超声、心电图、胸部X片。 2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院后的第3-4天。 1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。 4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
妇科临床路径相关制度
妇科临床路径实施的相关制度 为加强医疗质量管理保障医疗安全控制医疗成本提高病人满意度根据卫生部《临床路径管理指导原则试行》等文件精神结合我院实际情况制定临床路径管理制度。 一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性或合理性和时间顺序性的患者照顾计划。 二、院内各科室开展单病种临床路径均须遵守本制度。 三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则并与科室功能任务相适应需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规优化质控病种的诊断、治疗环节质量。 四、设立组织,加强领导。在院长、业务副院长的领导下,建立三级医疗质控体系,负责开展单病种质量及临床路径工作并负责该工作的管理、督导。医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组隶属于医疗质量管理委员会, 主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度,对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估,协调临床路径实施过程中遇到的问题。 五、质量控制,评估改进 (一)、进入病历路径的选择要求
1、诊断明确; 2、无其它合并症、并发症和伴发症; 3、病人自愿(签署知情同意书); 4、诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。 (二)实施过程控制和变异分析; (三)单病种质量控制指标; 1、诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。 2、治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率、非计划再次手术率。 3、住院日指标平均住院日、术前平均住院日。 4、费用指标平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、耗材费用、药品费用、检查费用。 (四)单病种质量控制的主要措施 1、按照卫生部制定的临床路径管理要求,严格执行诊疗常规和技术规程。 2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。 3、合理检查使用适宜技术提高诊疗水平。 4、合理用药、控制院内感染。 5、加强危重病人和围手术期病人管理。 6、调整医技科室服务流程控制无效住院日。 六、各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作细化工作方案确定具体工作目标和实施步骤建立信息报送工作制度。 完成单病种诊疗后要对每例病例填写《临床路径评分
妇科中医临床路径
妇科中医临床路径 目ﻩ录 绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 (513) 盆腔炎中医临床路径 (51) ７胎动不安（早期先兆流产)中医临床路径………………………… ５20 痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)中医临床路径 (527) —511 —
妇科中医临床路径—512 —
绝经前后诸证（更年期综合征)中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。 一、绝经前后诸证(更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程 (一）适用对象 中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证（TＣD 编码:ＢFY220)。西 医诊断：第一诊断为更年期综合征（ICD—1０编码:N９5.101)。 (二）诊断依据 1.疾病诊断 （１)中医诊断标准:参照2０0７年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗 （罗颂平主编,高等教育出女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》 。 版社,２00８年） （中华医学会主编,人民卫 (2)西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—妇产科分册》 。 生出版社,２０09 年） 2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证(更年期综合征) .绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见 诊疗方案” 证候: 肾虚肝郁证 心肾不交证 阴虚火旺证 肾阴虚证肾 阳虚证肾阴 阳俱虚证 (三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征） 。 诊疗方案” 1。诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征)。 2.患者适合并接受中医治疗. （四）标准治疗时间为≤56 天／疗程。 （五）进入路径标准