子宫平滑肌瘤临床路径表格

二、子宫平滑肌瘤临床路径表单

适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤行经腹子宫全/次全切除术

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤11天时间住院第1天住院第2天

主要诊疗工作□询问病史、体格检查

□下达医嘱、开出各项检查单

□完成首次病程记录

□完成入院记录

□完成初步诊断

□开始术前准备，连续3天

□三级医师检诊

□向家属交待病情和有关手术事项

□签署手术知情同意书、授权委托书（必要时）、输血知情同

意书（必要时）、病理申请单

□完成术前准备

□下达手术医嘱

□麻醉医师术前访视，签署“麻醉知情同意书”

□完成术前小结

重点医嘱长期医嘱:

妇二科子宫肌瘤护理常规

□Ⅱ级护理

□陪人一名

□普食

□阴道灌洗上药

临时医嘱:

□妇科检查

□血常规+凝血功能

□尿常规

□便常规+潜血

□生化全项

□血型+HIV抗体

□免疫八项

□心电图

□胸部X光片

□超声检查（盆腔，必要时上腹部：

肝胆胰脾肾）

术前医嘱：

妇二科子宫肌瘤护理常规

□Ⅱ级护理

□陪人一名

□普食

□阴道灌洗上药

临时医嘱：

□明日在全麻/腰麻/硬膜外麻醉/联合麻醉下行经腹子宫全

或次全切除术

□术区备皮

□合血备血（必要时）

□抗菌药物皮试

□肠道准备

□留置尿管（术日清晨）

□阴道擦洗（术日清晨）

□碘伏100ml，阴道擦洗用

主要护理工作□按入院流程做入院介绍

□入院评估

□进行入院健康宣教

□讲解阴道准备的目的及方法

□术前阴道冲洗、上药

□介绍术前准备内容、目的和麻醉方式

□指导患者正确排痰方法及床上排便法

□术前备皮、沐浴、更衣

□术前健康宣教

□晚餐少量进食后禁食水

□肠道准备

□提醒患者术晨禁食水

□保持夜间病房安静，患者口服镇静药入睡

病情变异记录□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

护士签名医师签名

时间住院第3日（手术当日）住院第4日（术后第1日）住院第5日（术后第2日）

主要诊疗工作□完成手术治疗

□24小时内完成手术记录

□完成术后病程记录

□术后查房

□向患者家属交待术后注意事项

□医师查房及病程记录

□必要时复查血、尿常规及电解质

□抗菌药物治疗、预防感染

□必要时切口换药

□医师查房及病程记录

□抗菌药物治疗、预防感染

□必要时切口换药

重点医嘱长期医嘱：

妇二科子宫全切除术后护理

□Ⅰ级护理

□禁食水

□陪人一名

□保留尿管

□术后抗生素第一、二代头孢类、

青霉素类

临时医嘱:

□术前30分钟用药：抗生素第

一、二代头孢类、青霉素类

□全麻术后护理

□低流量吸氧6小时（全麻）

□心电监护6小时（全麻）

□静脉补液

□止血药物

长期医嘱:

妇二科子宫全切除术后护理

□Ⅱ级护理

□流食

□陪人一名

□留置尿管接无菌引流袋

□会阴擦洗

□抗生素第一、二代头孢类、青

霉素类

□补液

临时医嘱:

□血、尿常规检查（术后1-3天

内完成）

□必要时查电解质

□静脉取血

□止血药物（必要时）

□拔除尿管（留置24小时者）

长期医嘱:

妇二科子宫全切除术后护理

□Ⅱ级护理

□陪人一名

□半流食

□会阴擦洗（留置48小时者）

□抗生素第一、二代头孢类、青

霉素类

□补液（必要时）

临时医嘱:

□拔除尿管（留置48小时者）

□换药（中）

主要护理工作□嘱患者术晨禁食水

□协助患者做好术前准备

□术毕回病房，交接患者，了解

麻醉及术中情况

□按医嘱进行治疗

□随时观察患者情况

□术后6小时翻身

□手术后心理与生活护理

□晨晚间护理、夜间巡视

□保持尿管通畅，观察尿色、尿

量并记录

□会阴擦洗保持外阴清洁

□取半卧位并告知患者半卧位的

好处

□指导并协助患者按时床上翻身

及下肢的屈膝运动，鼓励下地

活动

□术后健康教育

□术后饮食指导

□协助患者生活护理

□晨晚间护理、夜间巡视

□拔除尿管并协助患者排小便

□叩背及术后呼吸锻炼

□术后饮食指导

□了解患者术后心理状态并给予

正确的指导

□给患者讲解各项治疗及护理措

施

□晨晚间护理、夜间巡视

病情变异记录□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

护士

签名

白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班

医师

签名

时间

住院第6-７日

（术后第3-４日）

住院第8-9日

（术后5-6日）

住院第10日

（术后7日）

主要诊疗工作□医师查房

□停预防性静脉抗菌药物，必要

时口服抗菌药物

□必要时切口换药

□检查切口愈合情况

□确定患者出院日期

□向患者交代出院注意事项及

复查日期

□通知出院处

□开具出院诊断书

□完成出院记录

□检查切口愈合情况与拆线

□确定患者出院日期

□向患者交代出院注意事项及

复查日期

□通知出院处

□开具出院诊断书

□完成出院记录

重点医嘱长期医嘱:

妇二科子宫全切除术后护理

□Ⅱ级护理

□陪人一名

□普食

临时医嘱：

□切口换药（必要时）

长期医嘱:

妇二科子宫全切除术后护理

□Ⅱ级护理

□陪人一名

□普食

临时医嘱：

□通知出院（皮内缝合）

□非皮内缝合换药（中）

临时医嘱：

□通知出院

□换药（中）

□拆线

主要护理工作□术后饮食指导

□术后心理指导

□给患者讲解各项治疗及护理措

施

□晨晚间护理、夜间巡视

□协助患者办理出院手续□协助患者办理出院手续

病情变异记录□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

护士签名

医师签名

子宫肌瘤临床路径

子宫平滑肌瘤临床路径 一、子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25） 行经腹子宫全/次全切除术（ICD9CM-3：68.39/68.49） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1. 病史：月经紊乱等； 2. 体征：子宫增大、质硬； 3. 辅助检查：超声检查（必要时需要行盆腔核磁和/或CT检查）。 （三）治疗方案的选择和依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 子宫肌瘤诊断明确，经中医保守治疗失败，患者及家属拒绝保守治疗要求手术，有子宫切除的手术指征：子宫增大，肌瘤≥妊娠10周子宫；月经过多、继发贫血；有压迫症状；可疑恶变。 2. 无手术和麻醉禁忌证； 3. 术前检查齐全； 4. 征得患者和家属的同意。 （四）临床路径标准住院日为≤11 天。 （五）进入路径标准。 第一诊断必须符合ICD10：D25子宫平滑肌瘤疾病编码；当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备3 天，必须的检查项目。 1.血常规、血型； 2.尿常规； 3.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；

4.凝血功能； 5.感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)； 6.心电图； 7.胸部X光片； 8.超声检查； 9.其他根据病情需要而定（如血清CA125、hCG等）。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）应用预防性抗菌药物；预防性用药时间为术前30分钟；手术超时3小时加用一次抗菌药物；术后72小时内停止使用预防性抗菌药物。 （八）手术日为入院第 2-4天。 麻醉方式：请麻醉科医师会诊，腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉，必要时全麻；术中用药：止血药物和其他必需用药；输血：必要时；病理：石蜡切片（必要时行冰冻检查）。 （九）术后住院恢复≤7天。 1.必须复查的项目：血常规； 2.术后用药； 3.预防性用药：术后72小时内停止使用静脉性抗菌药物。 （十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。 1.患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征； 2.相关实验室检查结果基本正常，体温正常； 3.切口愈合良好。 （十一）有无变异及原因分析。 1．因实验室检查结果异常需要复查，导致术前住院时间延长。 2．其他意外情况需进一步明确诊断，导致术前住院时间延长。 3．术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察，导致住院。

医院妇科临床路径汇总.doc

叮叮小文库 妇科临床路径目录（ 5） 1、子宫腺肌病（行子宫切除术）临床路径(2009 年版 ) 2、卵巢良性肿瘤（行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术）临床路径（2009 年版） 3、宫颈癌（行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术）临床路径（2009 年版） (2009 年版 ) 4、输卵管妊娠（行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术）临床路 径(2009 年版 ) 5、子宫平滑肌瘤（行经腹子宫全/ 次全切除术）临床路径（2009 年版）

子宫腺肌病临床路径 （2009 年版） 一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10： N80.003） 行子宫切除术（ ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.症状：痛经、月经量增多等。 2.妇科检查：子宫增大、压痛等。 3.辅助检查：盆腔 B 超及血 CA125等提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.手术方式：子宫切除术。 2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。 （四）标准住院日为≤ 12 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合 ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第 一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估） 2 天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）宫颈细胞学筛查： TCT或巴氏涂片； （5）盆腔超声、心电图、胸部X 片。 2. 根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT 或 MRI 检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔 2004〕 285 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

子宫平滑肌瘤临床路径表格

二、子宫平滑肌瘤临床路径表单 适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤行经腹子宫全/次全切除术 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤11天时间住院第1天住院第2天 主要诊疗工作□询问病史、体格检查 □下达医嘱、开出各项检查单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断 □开始术前准备，连续3天 □三级医师检诊 □向家属交待病情和有关手术事项 □签署手术知情同意书、授权委托书（必要时）、输血知情同 意书（必要时）、病理申请单 □完成术前准备 □下达手术医嘱 □麻醉医师术前访视，签署“麻醉知情同意书” □完成术前小结 重点医嘱长期医嘱: 妇二科子宫肌瘤护理常规 □Ⅱ级护理 □陪人一名 □普食 □阴道灌洗上药 临时医嘱: □妇科检查 □血常规+凝血功能 □尿常规 □便常规+潜血 □生化全项 □血型+HIV抗体 □免疫八项 □心电图 □胸部X光片 □超声检查（盆腔，必要时上腹部： 肝胆胰脾肾） 术前医嘱： 妇二科子宫肌瘤护理常规 □Ⅱ级护理 □陪人一名 □普食 □阴道灌洗上药 临时医嘱： □明日在全麻/腰麻/硬膜外麻醉/联合麻醉下行经腹子宫全 或次全切除术 □术区备皮 □合血备血（必要时） □抗菌药物皮试 □肠道准备 □留置尿管（术日清晨） □阴道擦洗（术日清晨） □碘伏100ml，阴道擦洗用 主要护理工作□按入院流程做入院介绍 □入院评估 □进行入院健康宣教 □讲解阴道准备的目的及方法 □术前阴道冲洗、上药 □介绍术前准备内容、目的和麻醉方式 □指导患者正确排痰方法及床上排便法 □术前备皮、沐浴、更衣 □术前健康宣教 □晚餐少量进食后禁食水 □肠道准备 □提醒患者术晨禁食水 □保持夜间病房安静，患者口服镇静药入睡 病情变异记录□无□有，原因： 1. 2. □无□有，原因： 1. 2. 护士签名医师签名

卫生部临床路径(附表单)

卫生部临床路径（附表单） 目录 一、呼吸内科疾病临床路径 1.1社区赢得性肺炎1.2慢性阻塞性肺疾病1.3支气管收缩1.4支气管哮喘1.5自发性气胸1.6肺血栓栓塞症 二、消化内科疾病临床路径 2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反华流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水 2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿 2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎 2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂 2.15上消化道病变2.16十二指肠溃疡病变2.17胃溃疡分拆病变 三、神经内科疾病临床路径 3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫 3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎 3.10成人全面低血糖性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径 4.1不稳定性心绞痛介入治疗 1 4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗 4.3急性非st段压低性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能心肌梗塞4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性st段压低心肌梗死4.8急性左心功能心肌梗塞临床路径 五、血液内科疾病临床路径 5.1特发性血小板增加性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2．1初治apl 5.2.2完全缓解的apl 六、肾内科疾病临床路径

6.1终末期肾脏病 6.2狼疮性肾炎行肾穿刺造影剂6.3急性肾损伤 6.4iga肾病行肾穿刺活检 七、内分泌疾病临床路径 7.11型糖尿病 7.22型糖尿病 7.3嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5graves病 八、普通外科疾病临床路径 8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌 九、神经外科疾病临床路径 9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤 9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛 2 9.6慢性硬脑膜下血肿 9.7创伤性急性硬脑膜下血肿9.8创伤性闭合性硬膜外血肿9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤 十、骨科疾病临床路径 10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病 10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头发炎 10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折 10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻 10.26膝关节骨关节炎

临床路径妇产科方面

妇科疾病临床路径 14.1子宫腺肌病 14.2 卵巢良性肿瘤 14.3宫颈癌 14.4输卵管妊娠 14.5子宫平滑肌瘤 产科临床路径 15.1胎膜早破行阴道分娩 15.2自然临产阴道分娩 15.3计划性剖宫产 妇科疾病临床路径 子宫腺肌病临床路径 （2009年版） 一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003） 行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.症状：痛经、月经量增多等。 2.妇科检查：子宫增大、压痛等。 3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.手术方式：子宫切除术。 2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路

径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片； （5）盆腔超声、心电图、胸部X片。 2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院后的第3-4天。 1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。 4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。 （九）术后住院恢复≤8天。 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。 2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。 3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （十）出院标准。 1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2.伤口愈合好。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原因分析。

2017最新子宫平滑肌瘤诊断和治疗标准流程

子宫平滑肌瘤（2016版） 一、子宫平滑肌瘤标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25.900） 行经腹/经阴道/经腹腔镜下子宫全/次全切除术（ICD9CM-3：68.39/68.49） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.症状：经量增多、经期延长等； 2.体征：子宫增大； 3.辅助检查：盆腔超声检查（必要时需要行盆腔核磁和/或CT检查）。 （三）治疗方案的选择和依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征 2.无手术和麻醉禁忌证； 3.术前检查齐全； 4.征得患者和家属的同意。 （四）临床路径标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD10：D25.900子宫平滑肌瘤疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-3 天，必须的检查项目。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）宫颈细胞学筛查 （5）盆腔超声、心电图、胸部X片。 2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）应用预防性抗菌药物； （八）手术日为入院第2-4天。 1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉或全身麻醉； 2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。 4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。 （九）术后住院恢复≤8天。

妇科临床路径汇总

妇科临床路径目录（5） 1、子宫腺肌病（行子宫切除术)临床路径(2009年版） 2、卵巢良性肿瘤（行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术）临床路径（2009年版) 3、宫颈癌（行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术）临床路径（2009年版） (2009年版） 4、输卵管妊娠(行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术）临床路径 （2009年版) 5、子宫平滑肌瘤（行经腹子宫全/次全切除术)临床路径(2009年版)

子宫腺肌病临床路径 （2009年版） 一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫腺肌病(ICD-10：N80。003) 行子宫切除术（ICD-9—CM—3：68。3/68.4/68。5） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社）1。症状：痛经、月经量增多等。 2。妇科检查：子宫增大、压痛等。 3。辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。 (三）治疗方案的选择. 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1。手术方式：子宫切除术。 2。手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道. (四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准. 1.第一诊断符合ICD—10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。 2。符合手术适应证，无手术禁忌证。 3。当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径. (六）术前准备（术前评估）2天. 1。所必须的检查项目: （1）血常规、尿常规、大便常规; （2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); （4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片； （5)盆腔超声、心电图、胸部X片. 2.根据病情需要而定:血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 (七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.

2016年最新子宫平滑肌瘤诊断及治疗标准流程

子宫平滑肌瘤（2016 版） 一、子宫平滑肌瘤标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10 ：D25.900 ） 行经腹/经阴道/经腹腔镜下子宫全/次全切除术（ICD9CM-3 ：68.39/68.49 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社） 1.症状：经量增多、经期延长等； 2.体征：子宫增大； 3.辅 助检查：盆腔超声检查（必要时需要行盆腔核磁和/或CT 检查）。 （三）治疗方案的选择和依据。根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征

2.无手术和麻醉禁忌证； 3.术前检查齐全； 4.征得患者和家属的同意。 (四)临床路径标准住院日为w 12天。 (五)进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD10 ：D25.900 子宫平滑肌瘤疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备1-3 天，必须的检查项目。 1.所必须的检查项目： ( 1 )血常规、尿常规、大便常规； ( 2 )肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； (3)感染性疾病筛查 (乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等) ； ( 4 )宫颈细胞学筛查 ( 5 )盆腔超声、心电图、胸部X 片。

2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆 腔CT 或MRI 检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015 〕43 号）应用预防性抗菌药物； （八）手术日为入院第2-4 天。 1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉或全身麻醉； 2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。 4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。 （九）术后住院恢复w 8天。 1.必须复查的项目：血常规、尿常规； 2.术后用药；根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。 3.预防性抗菌药物：术后72 小时内停止使用静脉性抗菌药物。 十）出院标准

子宫肌瘤临床路径管理 (1)

子宫肌瘤临床路径管理 子宫平滑肌瘤临床路径管理住院流程 适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25） 经腹行子宫全/次全切除术（ICD9CM-3：68.39/68.49） 诊断依据：根据《临床诊疗指南--妇产科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2007年1月第一版） 1．病史：月经紊乱、尿频、排便困难等； 2．体征：子宫增大、质硬； 3．辅助检查：Ｂ超检查（必要时CT或盆腔核磁检查）。 治疗方案的选择和依据： 1．子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征。 2．无手术和麻醉禁忌症。 3．术前化验齐全。 4．征得患者和家属的同意。 临床路径标准住院时间：≦11天。 进入路径标准： 1．第一诊断必须符合ICD10：D25子宫平滑肌瘤疾病编码；

2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 术前准备3天，必需的检查项目： 1．血常规、血型（ABO+RH） 2．尿常规 3．便常规 4．生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖、血脂） 5．凝血功能 6．感染性疾病筛查（包括甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒） 7．心电图 8．胸部X光片 9．盆腔超声检查，必要时腹部超声检查 10． TCT 11．阴道分泌物常规检查（阴道清洁度检查） 12．其他：据需要选择，如肿瘤系列（CA125、HCG等） 抗生素用药选择：第一、第二代头孢及甲硝唑或替硝唑预防性用药时间5天。 手术日为入院第2~4天。

1．麻醉方式：请麻醉科医师会诊，腰硬联合麻醉或连续硬膜外麻醉，必要时全麻。 2．术中用药：止血药和其他必需用药。 3．输血：必要时。 4．病理：石蜡切片、术中冰冻（必要时）。 术后住院恢复≦7天。 1．必须复查的项目：血常规、尿常规。 2．术后用药：抗生素（见前）；维生素C、B6（3天）；黄芪等补气扶正注射液（3天）；健脾理气中药（2~6天）；对症治疗用药（必要时）。 出院标准： 1．术后恢复良好，无手术并发症。 2．体温正常，伤口愈合良好。 3．相关实验室检查基本正常。 4．没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 有无变异及原因分析： 1．因实验室检查结果异常需要复查，导致术前住院时间延长。 2．住院后突发其他意外情况，需进一步检查、观察明确诊断及治疗，导致术前住院时间延长。

子宫平滑肌瘤临床路径及质量控制指标

子宫平滑肌瘤临床路径及质量控制指标 一、腹腔镜下子宫平滑肌瘤剔除术临床路径标准住院流程 （一）适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10︰D25） 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（ICD9CM-3︰68.39/68.49）（二）诊断依据： 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版） 1.病史：月经异常等； 2.体征：子宫增大； 3.辅助检查：超声检查 必要时行盆腔核磁和/或CT检查以及肿瘤标志物检查。 （三）选择治疗方案的依据： 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版） 1.子宫肌瘤诊断明确，有子宫肌瘤剔除指征： (1)月经过多、继发贫血； (2)有压迫症状； (3)合并不孕或反复流产等； (4)肌壁间或浆膜下子宫肌瘤要求保留子宫者。 2.以下情况不建议行腹腔镜下肌瘤剔除术 (1)粘膜下子宫肌瘤者； (2)巨大肌壁间肌瘤。 3.术前检查齐全，无手术和麻醉禁忌证； 4.征得患者和家属的同意；

（四）临床路径标准住院日为≤10 天 （五）进入路径标准： 1.第一诊断必须符合ICD10：D25子宫平滑肌瘤疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不 影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备 1-3 天。 （七）术前检查项目： 1.血常规、血型； 2.尿常规； 3.生化检查（包括肝、肾功能，电解质，血糖等）； 4.凝血功能； 5.感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)； 6.心电图； 7.胸片； 8.超声检查； 9.宫颈脱落细胞检查（必要时）； 10.行盆腔核磁和/或CT检查、肿瘤标志物、心肺功能等检查（必要 时）。 （八）预防性抗菌药物选择与使用时机： 根据：《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发…2004‟285号）和卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发…2009‟38号） 1.应用预防性抗菌药物； 2.预防性用药时间为术前30分钟； 3.手术时间超过3小时加用一次； 4.术后48小时内停止静脉使用抗菌药物。