肺透明膜病

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导语：肺透明膜病的主要是先天性的肺组织一次循环的方式异常地会产生一些儿正常的肺组织通过肺部疾病，同时的主要是发育肺部的，发育不良先天性的

肺透明膜病的主要是先天性的肺组织一次循环的方式异常地会产生一些儿正常的肺组织通过肺部疾病，同时的主要是发育肺部的，发育不良先天性的中以及一些可疑早，在日常生活中的关于这些疾病的一定要及时的进行治疗和简单性的防御的，日常生活中的主要的病因的是先天性的肺液气肿以及一些其他类型的肺部疾病。

所以能在日常生活中的发病机制也是比较多的临床上的表现的主要是一些疼痛和一些呼吸减弱以及气管，以及支气管的炎症，日常生活中的对于治疗方面的也是一些一些呢很多的治疗方法。

1.先天性肺叶气肿虽有先天性肺发育障碍的因素，但也有后天支气管被压迫的病例，故此病也被称为“新生儿” 肺叶气肿或“婴幼儿”肺叶气肿，而不宜称为“先天性”肺叶气肿。其特征是：一叶或一段肺组织过度膨胀，压迫正常肺组织、纵隔器官及心血管系统，是造成婴幼儿急性呼吸窘迫的常见病因之一。仅见于新生儿或幼儿，1/3病例出生后即刻发病50%发生在出生后1个月，仅5%在出生后6个月发病，男多于女，常见于双肺上叶(以左上肺叶最多见)，其次为右肺中叶，下叶少见。临床表现为单叶或单侧肺透明膜病。理论上肺实质自身异常是此病的可能病因，但未被证实，有人研究切除后肺叶的形态学，可见肺泡数量增加，超过正常50%，并且肺泡大小正常或增大，气管及血管的数量和结构正常，提示：此病为肺囊泡巨大症或出生后肺泡异常增加。

2.特异性肺气肿(Swyer-James综合征) Swyer和James(1953)，首先报道此病，为1例6岁男孩。1954年Macleod报告了9例成人的类似患者，

肺透明膜病

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 常识分享，对您有帮助可购买打赏肺透明膜病 导语：肺透明膜病的主要是先天性的肺组织一次循环的方式异常地会产生一些儿正常的肺组织通过肺部疾病，同时的主要是发育肺部的，发育不良先天性的 肺透明膜病的主要是先天性的肺组织一次循环的方式异常地会产生一些儿正常的肺组织通过肺部疾病，同时的主要是发育肺部的，发育不良先天性的中以及一些可疑早，在日常生活中的关于这些疾病的一定要及时的进行治疗和简单性的防御的，日常生活中的主要的病因的是先天性的肺液气肿以及一些其他类型的肺部疾病。 所以能在日常生活中的发病机制也是比较多的临床上的表现的主要是一些疼痛和一些呼吸减弱以及气管，以及支气管的炎症，日常生活中的对于治疗方面的也是一些一些呢很多的治疗方法。 1.先天性肺叶气肿虽有先天性肺发育障碍的因素，但也有后天支气管被压迫的病例，故此病也被称为“新生儿” 肺叶气肿或“婴幼儿”肺叶气肿，而不宜称为“先天性”肺叶气肿。其特征是：一叶或一段肺组织过度膨胀，压迫正常肺组织、纵隔器官及心血管系统，是造成婴幼儿急性呼吸窘迫的常见病因之一。仅见于新生儿或幼儿，1/3病例出生后即刻发病50%发生在出生后1个月，仅5%在出生后6个月发病，男多于女，常见于双肺上叶(以左上肺叶最多见)，其次为右肺中叶，下叶少见。临床表现为单叶或单侧肺透明膜病。理论上肺实质自身异常是此病的可能病因，但未被证实，有人研究切除后肺叶的形态学，可见肺泡数量增加，超过正常50%，并且肺泡大小正常或增大，气管及血管的数量和结构正常，提示：此病为肺囊泡巨大症或出生后肺泡异常增加。 2.特异性肺气肿(Swyer-James综合征) Swyer和James(1953)，首先报道此病，为1例6岁男孩。1954年Macleod报告了9例成人的类似患者，

ECMO治疗肺透明膜病的护理体会

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/2511530985.html, ECMO治疗肺透明膜病的护理体会 作者：徐晓燕 来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期 【摘要】目的：总结讨论ECMO治疗新生儿肺透明膜病所致顽固性呼吸衰竭的护理要点与心得体会，加强护理意识与方法。方法：对我院收治的20例新生儿肺透明膜病所致顽固性呼吸衰竭利用ECMO技术治疗后进行系统的回顾性分析，在正确合理用药（如肺表面活性物质）与采取机械通气等治疗的无效前提下，应用ECMO技术治疗，加强护理。结果：经过ECMO技术治疗和加强护理后，大部分患儿康复出院，少数发生并发症，其中1例患儿因严重的呼吸困难而窒息死亡，1例患儿因颅内出血死亡。结论：在积极的治疗新生儿肺透明膜病的过程中，加强保暖、规范无菌操作、ECMO的技术的合理应用等是提高患儿生存质量和治愈的重要保证。 【关键词】ECMO；新生儿肺透明膜病；顽固性呼吸衰竭；理 【中图分类号】R629 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0252-01 体外膜肺（ ECMO）是一种生命维持技术，是将体内的血液引致体外，通过膜氧合进行气体交换后再回输体内。其核心部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心的作用，可为危重患者提供一定的血供及稳定的循环血量，有效地维持心脑等重要脏器的血供和氧供，为患 者后续治疗获得宝贵时间。新生儿肺透明膜病，又称新生儿呼吸窘迫综合征，是由于肺表面 活性物质缺乏所致，多见于早产儿，多于生后6小时内发病，病情进行性加重，临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，严重的会出现呼吸暂停窒息而死亡。为提高医疗服务质量，增强护理意识，现将护理体会总结如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 选取我院于2010年1月至2012年2月期间收治的20例新生儿肺透明膜病所致顽固性呼 吸衰竭的患儿，其中16例为早产儿，男性患儿13例，女性患儿7例，体重1.98-2.5kg。18例患儿好转治愈出院，2例患儿死亡。 1.2 治疗方法 患儿经过准确诊断之后，给予新生儿常规护理、适当的药物（肺表面活性物质）无效后应用ECMO技术治疗。所有患者给予气管插管机械通气治疗、肺外器官功能支持，包括限制液体入量、营养代谢支持等。转流1-4d，平均机械通气2.4d，通气模式为同步间歇指令(SIM V) 2 护理

肺透明膜病与肺不张

肺透明膜病与肺不张 *导读：新生儿肺透明膜病两肺呈普遍性透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒（肺泡不张）网状影。…… 1、一般治疗①保温：放置在自控式暖箱内或辐射式抢救台上，保持皮肤温度在36.5℃，②监测：体温、呼吸、心率、血压和血气③保证液体和营养供给：第1天5%或 10%葡萄糖液65—75ml/(kg.d)以后逐渐增加到120—150ml/(kg.d)并补充电解质，病情好转后改为经口喂养，热能不足使辅以部分静脉营养。 ④纠正酸中毒：见本章第七节。⑤关闭动脉导管：应严格限制入液量，并给予利尿剂，如仍不关闭者，可静脉注射消炎痛、剂量为每次 0.2mg/kg，首次用药后12、36小时做各用1次、共3次。其机理为：前列腺素E是胎儿及生后初期维持动脉导管开放的重要物质，而前列腺素合成酶抑制剂(消炎痛)可减少前列腺素E的合成。有助于导管关闭。用要五无效时可考虑手术结扎。⑥抗生素：根据肺内继发感染的病原菌(细菌培养和药敏)应用相应抗生素治疗。 2、氧疗和辅助通气①吸氧：根据发绀程度选用鼻导管、面罩或头罩吸氧，因早产儿易发生氧中毒，故以维持PaO250—70mmHg(6.7—9.3kPa)和 TcSO285%—92%为宜。②持续呼吸道正压及常频机械通气。③其他：近年大样本、多中心的研究表明当CMV治疗难以奏效时，改用高频振荡或高频喷射呼吸机，可减

少常频呼吸机的负作用，以取得较好的疗效。ECMO对呼吸机治疗无效的病例有一定疗效。 3、PS替代疗法可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数，PS目前已常规用于预防或治疗RDS。①PS：包括天然、半合成及人工合成三种。②使用方法：一旦确诊应尽早使用(生后24小时内)经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1/4量缓慢注入气道内，每次注入后应用复苏囊加压通气1—2分钟，PS 制剂不同，其剂量及间隔给药时间各异，视病情予以2—4次。

新生儿肺透明膜病护理全过程

新生儿肺透明膜病护理服务全过程 １、做好入院患者的护理。 1)接电话后准备床单元,预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪器（负压吸痰器调节好压力、打开血氧监护仪、吸氧装备及复苏气囊)ＣPAP、呼吸机及抢救车处于备用状态。根据患儿的病情情况妥善安排床位,病情危重告病危的患者床位安排在抢救区;一般患者床单元准备在温箱区(靠近护士办公台)。 2)做好入院患儿的常规急救护理,为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。 3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项,及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 １)及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、ＣRＰ、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项),留取大、小便送检。合理安排检查,联系预约特殊检查(床边胸、腹部平片) ２）及时查看检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握检查危急值报告项目及处理。 3、严密观察病情，动态监护患者。 1)按新生儿特级护理巡查要求执行，Q１h监测HR、Ｒ、SPO２,体温、血压、记2４小时出入量。

2）观察患儿早期是否有出现呼吸窘迫：1.呼吸急促(＞6０次/分）２.鼻扇3.呼气呻吟4.吸气性三凹征5.发绀；一般生后6小时内出现，呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点,严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。患儿呈呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱,胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60-100次／分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显,以后可听到细湿罗音,叩诊可出现浊音。肝脏可增大。3)行胃液振荡试验取胃液1ml加95%乙醇1mｌ,振荡１5秒后静止1５分钟，如果沿管壁有多层泡沫为阳性。阳性者可排除本病。 4)结合临床表现判断，急查胸、腹部平片是目前确诊肺透明膜病的最佳手段。 .肺部X线检查：按病情轻重可分四级。 第一级为细粟粒状毛玻璃样阴影,两肺透亮度减低; 第二级除粟粒阴影外可见超出心影的空支气管影; 第三级除上述影像外,心缘与隔缘模糊； 第四级为广泛的白色阴影称"白色肺"，其中有黑色的秃叶树枝状空支气管树影由肺门向外周放射伸展至末梢气道,形成＂支气管充气征"。用高压氧通入肺内，X线变化可获改善。 5）及时采集血标本送检,及时查看标本结果。 血气分析结果分析: ①酸碱度（pH)：参考值7.35-7.45。<７.35为酸血症,>7.45为碱血症。但pH 正常并不能完全排除无酸碱失衡。②二氧化碳分压（PCO2）：参考值 4.６５-5.９8kPa(３5-45mmＨｇ) 、乘０.0３即为Ｈ２ＣO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHｇ有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要

新生儿肺透明膜病知识

新生儿肺透明膜病 一、定义 新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征（RDS），多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。 二、病因 肺表面活性物质（PS）的缺乏使肺泡壁表面张力增高，肺顺应性降低。呼气时功能残气量明显降低，肺泡易于萎陷，吸气时肺泡难以充分扩张，潮气量和肺泡通气量减少，导致缺氧和CO2潴留。 三、临床表现 出生时可以正常，也可无窒息表现。在生后2～6小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，表现青紫，呼气性呻吟，呼吸浅表、节律不整，吸气时胸廓凹陷，出现鼻翼煽动，肌张力低下，呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭。生后第2、3天病情严重，72小时后明显好转。 四、护理 1、保持呼吸道通畅头稍后仰，使气道伸直。及时清除口、鼻、咽部分泌物，分泌物粘稠时可给予雾化吸入后吸痰。 2、氧疗护理①持续正压呼吸（CPAP）给氧：早期可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞瓶装法。压力为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。②气管插管给氧，如给纯氧CPAP后，病情仍无好转者，采用间歇正压通气（IPPV）加呼气末正压呼吸（PEEP）方式。 3、气管内滴入表面活性物质头稍后仰，使气道伸直，吸净气道分泌物。抽取药液，从气管中滴入（患儿分别取平卧、左侧、右侧卧位），然后用复苏囊加压给氧，使药液迅速弥散。用药后4～6h内禁止气道内吸引。 4、保暖室内温度应维持在22℃～24℃，肤温在36℃～36.5℃，以降低机体耗氧；相对湿度在55％～65％，减少体内水分丢失。

5、饮食护理根据患儿的每日所需热卡计算奶量，保证机体营养所需。不能吸乳吞咽者可用鼻饲法或静脉高营养液。 6、严密观察病情随时掌握病情变化，定期对病人进行评估。使用监护仪和专人守护，认真做好护理记录，与医生密切联系。 7、预防感染严格消毒隔离制度，避免交叉感染。 8、健康教育做好家属接待与解答工作，让家属了解治疗过程，以取得最佳配合，同时做好育儿知识宣传工作。 五、出院指导

新生儿肺透明膜病护理

“新生儿肺透明膜病”大家会比较陌生，然而换一种说法“新生儿呼吸窘迫综合征”，可能反而有听说过，因为这个叫法更形象一点，一看这个词就知道是由于呼吸困难而引起的疾病。现在我们就来详细的介绍新生儿肺透明膜病的护理。 新生儿肺透明膜病一般多发生于早产儿，是因为缺乏肺表面活性物质而引起的。临床主要表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。 1、常见护理诊断 不能维持自主呼吸：与缺乏肺泡表面活性物质，从而导致进行性肺不张有关。 气体交换受损：是与肺泡缺乏肺泡表面活性物质，导致肺透明膜形成有关。 营养失调：低于机体的需要量，与摄入量不足有关。 2、护理措施 氧疗护理 ①持续正压呼吸给氧：早期可以用呼吸机CPAP吸氧或用简易鼻塞瓶装法。压力为～。 ②气管插管给氧，如给纯氧CPAP后，患儿病情仍无好转，采用间歇正压通气加呼气末正压呼吸的方式。 气管内滴入表面活性物质：头稍后仰，使气道伸直，从而吸净气道分泌物。抽取药液，从气管中滴入，然后再用复苏囊加压给氧，使药液迅速弥散。用药后4～6小时内禁止气道内吸引。 保暖：室内温度应保持在22℃～24℃，肤温保持在36℃～℃，以降低机体耗氧；相对湿度保持在55％～65％，减少体内水分丢失。 饮食护理：根据患儿的每日所需的热量计算奶量，保证机体营养所需。不能吸乳吞咽的患儿可用鼻饲法或静脉高营养液。 严密观察病情：随时掌握病情的变化，定期对患儿进行评估。有条件者使用监护仪和专人守护，认真做好护理记录，注意与医生密切联系。 做好消毒隔离：注意无菌操作，预防感染。 健康教育：做好家属的接待与解答工作，让家属了解治疗的过程，从而取得最佳配合，同时也要做好育儿知识的宣传工作。 以上就是新生儿肺透明膜病的护理要点，患儿一旦诊断为肺透明膜病，就必须严格按照该疾病护理措施和护理程序对患儿进行精心细致周到的护理，该疾病出生后不久就会有可能导致呼吸困难甚至呼吸衰竭，因此一定要及时做好护理工作。

新生儿肺透明膜病的影像学特征

新生儿肺透明膜病的影像学特征 【摘要】目的探讨新生儿肺透明膜病的影像学特征。方法回顾20例临床证实的新生儿肺透明膜病患儿的X平片及其它临床资料。结果本组20例患儿中有8例肺部X线平片示肺野呈网格状改变及细小颗粒影，3例表现为肺野透光度减低，斑片状改变及细支气管充气征。2例两肺野大片实变，呈“白肺”改变，其中合并肺炎者5例，肺出血者3例，气胸者2例。结论普通X平片是诊断肺透明膜的主要方法。其X线表现有特征性，支气管充气征是本病的特征性表现。 【关键词】新生儿肺透明膜病；X现表现；影像学 1 讨论 新生儿肺透明膜病在全部活产儿中的发生率为 0.5%-1%，早产儿发生率为10%-16%，占全部新生儿死亡原因的30%，占早产儿死亡原因的50%-70%，本病主要发生在早产低体重儿，32周以下，出生体重小于1500g者尤为多见，也可发生于孕周38周，糖尿病孕妇及剖宫产或产前、产后缺氧窒息的新生儿，仅约5%见于足月产儿，本组20例患儿中，孕周超过38周者6例，该6例虽属足月，但体重均小于2500g，新生儿肺透明膜病的发病机制目前认为系肺泡表面活性物质缺乏所致，肺泡表面活性物质的80%以上由磷脂

（PL）组成，在胎龄20-24周时出现，35周后迅速增加，故本病多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。表面活性物质（PS）缺乏的原因有：①早产：小于35周的早产儿Ⅱ型细胞发育未成熟，PS生成不足；②缺氧、酸中毒、低温：均能抑制早产儿生后PS的合成；③糖尿病孕妇的胎儿：其胎儿胰岛细胞增生，而胰岛素具有拮抗肾上腺皮质激素的作用，延迟胎肺成熟；④剖宫产：因其缺乏正常子宫收缩，刺激肾上腺皮质激素增加，促进肺成熟，PS相对较少；⑤通气失常：可影响PS的合成；⑥肺部感染：Ⅱ型细胞遭破坏，PS产量减少。患儿几乎都是早产儿，足月儿仅约5%。产母病史常示贫血、产前子宫出血、剖宫产、臀位产和多胎儿或妊娠高血压综合征、糖尿病和分娩异常。出生时心跳、呼吸亦可完全正常。一般出生后立即开始或在6小时内逐渐出现呼吸困难、青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹征，并进行性加重。胸腹呼吸动作不协调，呼吸由快转慢、不规则或呼吸暂停，青紫明显。经急救后呼吸可好转，但过后又复发，常呈原发性发作，程度渐次加重，持续时间延长，发作间隔缩短。体温不稳定，往往不升。死亡多发生在出生后48小时内。部分病例经治疗病情渐渐缓解，病程如能超过72小时，肺成熟度增加，则多数患儿能逐渐康复。 2 新生儿肺透明膜病X线表现 第一级为细粟粒状毛玻璃样阴影，两肺透亮度减低；