内科主治医师考试知识点汇总

内科主治医师考试知识点汇总

内科主治医师考试的知识点包括：

1. 内科学基础知识：包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学等。

2. 疾病诊断与治疗：包括常见疾病的诊断与治疗，如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌疾病、神经系统疾病等。

3. 临床技能：包括病史采集、体格检查、实验室检查、辅助诊断技术（心电图、超声等）、医学影像学等。

4. 常见病症的急、慢性处理：包括急性胃炎、急性胰腺炎、急性心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤、糖尿病等。

5. 药物治疗学：包括常见药物的药理学特点、副作用、使用方法等。

6. 医学伦理和法律：包括医疗纠纷、患者权益保护、医疗伦理原则等。

7. 医学科研和学术：包括临床研究、论文撰写、学术交流等。

这些知识点是内科主治医师考试中的基本内容，具体考试要求

和考试内容可能因地区而异，考生应根据自己所在地区的考试要求有针对性地进行准备。

(自整理,已考过)内科主治医师考试-消化内科

考纲 基础知识 十、肝硬化（熟悉）：病因和病理； 十一、消化性溃疡（掌握）：概念、病因和发病机制、病理； 十二、上消化道出血（掌握）：病因 十三、急性胰腺炎（掌握）：病因和发病机制、病理； 相关专业知识 1、慢性胃炎（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 2、胃癌（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 3、肝硬化（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 4、消化性溃疡（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 5、上消化道出血（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 6、急性胰腺炎（掌握） （1）临床症状和分型；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 胃食管反流病 食管组成：1.上1/3横纹肌；2.下1/3平滑肌；3.中1/3为两者混合。 ▲病例题：反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎 一、概念：胃食管反流病（GERD）指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。GERD患病率5.77％，反流性食管炎1.92％，可见并非所有胃食管反流病均导致反流性食管炎。GERD发病年龄40～60岁为高峰，男女发病无差异，但反流性食管炎，男多于女（2～3：1）。正常食管内的pH值5～7。 二、病因及发病机制 GERD是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。（不包括夜间胃酸分泌过多） （1）、食管抗反流防御机制减弱： ）。 清除食管内容物的主要动力是食管的蠕动。 4.胃排空延迟。 1)★降空坏” （）===GERD最主要机制 ★LES为食管末端3～4cm长的环形肌束。正常人静息是压力为10～30mmHg，为一高压带。LES部位的结构受到破坏时可使LES压下降，如贲门失弛缓症手术后易并发反流性食管炎。 ①导致LES压降低（舒张）的因素前列腺素E、高脂饮食、 酒精、巧克力、钙拮抗剂、地西泮等。（注意：、胃动素、P物质不是，是导致LES 导致LES相对降低的因素（诱因）：腹内压增高（妊娠、腹水、肥胖、呕吐、负重劳动等）、胃内压增高（如

卫生资格《内科主治医师》知识点整理

卫生资格《内科主治医师》知识点整理 卫生资格《内科主治医师》知识点整理 刻苦学习的人总能实现自己的愿望。接下来应届毕业生店铺为大家搜索整理了卫生资格《内科主治医师》知识点总结，希望对大家有所帮助。 单纯性肾囊肿 单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。本病多见于成年人。 发病原因尚不清楚。单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗。 但如囊壁有癌变或同时并发肾癌，则应及早手术。 腹痛超声显像 可显示肝、脾、胆囊、胰腺的大小和轮廓等，对于肝癌和肝脓肿、胰腺癌、胆道结石等有较大诊断价值，对了解有无腹水及腹腔内实质性肿块的定位、大小、性质也有一定价值。 并可监视或引导各种经皮、肝、脾穿刺。 腹痛X线检查 腹部平片对于判断腹腔内有无游离气体，钙化的结石或组织，以及肠曲内气体和液体有意义。X线钡剂检查可发现胃肠道的溃疡、肿瘤、静脉曲张、结构畸形及运动异常。但疑有肠梗阻、胃肠道穿孔或2周内有大量出血时不宜作此检查。 电子学计算机X线体层显像(CT)对肝脏、胰腺等实性脏器的占位性病变如肿瘤、囊肿、脓肿以及弥漫性病变如脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等有较高的诊断价值。 晕厥的诊断 根据病史及体格检查，特别要注意心血管及神经系统异常，对明确诊断步骤有特殊的意义。鉴别晕厥是否由于心血管原因和非心血管原因或不明原因引起是重要的。前者可有明显的死亡率危险性的增加，尤其是猝死的增加，因此，需明确诊断。目前还无法肯定究竟是晕厥

还是原发性疾病导致死亡率增加。 病史可以提供发作时的'最初年龄，与体位或活动的关系，伴随疾病，先兆症状，促发或缓解的特点。然而，晕厥常毫无证据，其关键特征很难确定。了解伴随的药物治疗尤为重要(尤其是抗高血压药，利尿药，血管扩张药或抗心律失常药物所伴有的致心律失常作用及房室传导阻滞作用)。 在体格检查方面，病人常常被描述为面色苍白，不活动，多汗，肢端较冷，脉搏微弱或消失，低血压和呼吸浅而快。应测量心率与血压，改变体位也很有价值。颈动脉杂音或颈动脉搏动减弱提示为脑血管原因。主动脉瓣狭窄的杂音较粗糙，峰值延迟，可传导至颈动脉，肥厚型梗阻性心肌病病人在做Valsalva 动作时收缩期杂音增强，而下蹲时消失，提示流出道有梗阻。同时伴有的心律失常也可引起晕厥。二尖瓣脱垂的喀喇音和杂音(在收缩早期可以听到，站立时更为明显)提示了心律失常的病因。另外，还要考虑出血及其他引起低血容量的情况，或局灶性神经病变。 模拟临床表现可由于病人过度换气或按压颈动脉窦而再现，能够诱发出颈动脉窦的过敏证据(按压时应持续进行心电图监护，而且不可两侧同时按压)。 晕厥前后有咳嗽的病人其病因为肺部疾病，排尿性晕厥病人常伴有前列腺增生。 在癔病性晕厥，一般无心率及血压的改变，亦无苍白与出汗的表现。 慢性肾盂肾炎诊断依据 ①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者; ②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等); ③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。 水肿治疗 1.病因治疗。 2.一般治疗限制钠摄入量。心理治疗与生活指导。

内科主治医师考试

内科主治医师考试 内容涵盖了多个方面的知识和技能，包括临床医学、疾病诊治、药物治疗、医学伦理等。在此，我将为你详细介绍内科主治医师考试的内容，举例说明各个方面的知识点，从而帮助你更好地备考。 一、临床医学知识 1. 内科疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗原则等。例如，心绞痛（由冠状动脉粥样硬化狭窄导致），其临床表现包括胸痛、心前区压榨感等；诊断时可通过心电图、冠脉造影等检查手段；治疗原则包括缓解疼痛、改善冠脉供血等。 2. 常见疾病的诊断和治疗方案。例如，糖尿病的诊断可通过空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验等；治疗中可采用生活方式干预、口服药物控制血糖等。

3. 疾病的并发症、预防和康复措施等，如高血压常见的并发症有心脑血管疾病，预防措施包括控制血压、保持健康的生活方式等。 4. 重症监护、急危重症救治等。例如，中暑的救治措施包括迅速降温、补液、纠正电解质紊乱等。 5. 综合病例分析和疑难病例的诊治。例如，一名患者出现尿频、多饮、体重减轻，结合实验室检查结果，可考虑糖尿病的可能性。 二、药品治疗知识 1. 常见药物的药理作用、副作用、禁忌症等。例如，洋地黄类药物的作用机制是通过抑制心肌细胞膜的Na+/K+ATP 酶来增强心肌收缩能力，但使用过量可引起心律失常等；洋地黄类药物在几种心律失常的情况下禁用。

2. 药物相互作用的理解和应对。例如，间质性肺炎患者使用克林霉素和红霉素时，由于两者均可影响肝药酶系统，可能会发生药物相互作用，导致血浆药物浓度上升而出现不良反应。 3. 药物的剂量、给药途径和用法。例如，糖皮质激素在治疗定向免疫缺陷病时，剂量应根据患者病情和血清IgG水平 来确定，通常以体重为基础给药，剂量范围为每周300- 600mg。 4. 药物治疗的指导原则和规范。例如，抗生素应用时需考虑细菌耐药性、疗程的合理选择等；应用激素时需密切观察患者的病情和不良反应，以便及时调整剂量或停药。 三、医学伦理和法规 1. 医学伦理和职业道德的理解和应用。例如，医生应遵守医疗机构的纪律规定，保护患者隐私，尊重患者的自主权。

内科主治医师考试血液系统知识点梳理总结

内科主治医师考试血液系统知识点梳理总结 血液系统总论 贫血的定义： 在我国海平面地区，成年男性Hb<120g /L ，成年女性（非妊娠）Hb<110g/ L，孕妇Hb<100g/L 就有贫血。 按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血 极重度<30g/L；重度30-59g/L；中度60-9 0g/L；轻度>90 g/L 大细胞性贫血： 巨幼细胞贫血、伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）、肝疾病 正常细胞性贫血： 再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贫血（来不及改变） 小细胞低色素性贫血： 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血、海洋性贫血（珠蛋白生成障碍性贫血） 发病机制中重点掌握溶血性贫血： 红细胞膜结构缺陷—遗传性球形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿 遗传性珠蛋白合成障碍—海洋性贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）

红细胞内酶缺陷—葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病） 红细胞被血清中抗体或补体所影响—自身免疫性溶血性贫血 缺铁性贫血 体内铁的分布①功能状态铁—包括血红蛋白铁（主要）、肌红蛋白铁、转铁蛋白铁、乳铁蛋白等②贮存铁—包括铁蛋白和含铁血黄素 铁的吸收部位：主要在十二指肠及空肠上段 临床表现： （1）缺铁原发病表现如消化道溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适;妇女月经过多等。 （2）贫血表现常见为乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差等;有苍白、心率增快。 （3）组织缺铁表现 ①精神行为异常（如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖）；-----精神 ②体力、耐力下降;-----身体 ③易感染;-----免疫力 ④儿童生长发育迟缓、智力低下;-----智力 ⑤口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难-----嘴 ⑥毛发干枯、脱落;-----毛发 ⑦皮肤干燥、皱缩;-----皮肤

内科主治医师《内科学》期末复习知识点、考点总结-第四章：肾内科

肾内科 急进性肾小球肾炎 —、概念及诊断依据 急进性肾小球肾炎（RPGN）是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。 二、常见病因 由多种原因所致的一组疾病，包括: ①原发性急进性肾小球肾炎； ②继发于全身性疾病（如系统性红斑狼疮肾炎）的急进性肾小球肾炎； ③在原发性肾小球病（如系膜毛细血管性肾小球肾炎）的基础上形成广泛新月体。 RPGN根据免疫病理可分为三型： ①I型：又称抗肾小球基底膜（GBM）型肾小球肾炎 免疫荧光IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积。Ⅰ型好发于青、中年多见。

②Ⅱ型又称免疫复合物型 因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。免疫荧光为IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁。我国II型常见。 ③III型：少免疫复合物型 现已证实该型为肾微血管炎（原发性小血管炎肾损害），肾可为首发、甚至唯一受累器官或与其他系统损害并存。抗中性粒细胞抗体（ANCA）阳性。 三、临床表现 我国以Ⅱ型多见。 1.患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。 2.急性肾炎综合征，多在早期出现少尿或无尿 3.进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。 4.免疫学检查异常 I型——抗GBM抗体阳性 Ⅲ型——ANCA阳性 Ⅱ型——免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并可伴血清C3降低。 5.B型超声等影像学检查常显示双肾增大。 四、鉴别诊断 （一）引起少尿性急性肾衰竭的非肾小球病 1.急性肾小管坏死（见肾衰竭） 2.急性过敏性间质性肾炎（见急性间质性肾炎） 3.梗阻性肾病患者常突发或急骤出现无尿，但无急性肾炎综合征表现，B 超、膀胱镜检查或逆行尿路造影可证实尿路梗阻的存在。 （二）引起急进性肾炎综合征的其他肾小球病 1.继发性急进性肾炎系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎均可引起新月体性肾小球肾炎，依据系统受累的临床表现和实验室特异检查，鉴别诊断一般不难。 2.原发性肾小球疾病临床上鉴别常较为困难，常需做肾活检协助诊断。 五、治疗原则 （一）强化疗法 1.强化血浆置换疗法 需配合糖皮质激素（泼尼松） 适用于：各型急进性肾炎，但主要适用于I型和就诊时急性肾衰竭已经需要

内科主治医师考试高频考点（附答案）

五月中旬内科主治医师考试高频考点（附答案） 一、单项选择题（共130题，每题1分）。 1、急性胰腺炎可有 A、上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛 B、突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛 C、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛 D、食后上腹胀痛、伴呕吐 E、与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛 【参考答案】：C 2、下述肺炎中哪种最易并发肺脓肿 A、肺炎球菌肺炎 B、支原体肺炎 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、衣原体肺炎 E、病毒性肺炎 【参考答案】：C 3、慢性血行播散型肺结核多数 A、无明显中毒症状 B、X线胸片表现为哑铃型阴影 C、多发生干酪样坏死 D、有明显中毒症状 E、结核菌素试验阳性 【参考答案】：A

4、心电图不能了解 A、心功能 B、房室肥大 C、心肌梗死 D、心律失常 E、电解质紊乱 【参考答案】：A 5、以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是 A、肺动脉段突出 B、右下肺动脉干扩张，横内径≥15mm C、肺性P波 D、右束支传导阻滞 E、V1呈R／S>1 【参考答案】：D 6、约20％～35％患者的临床表现可自发缓解的病理类型为 A、系膜毛细血管炎肾小球肾炎 B、微小病变型肾病 C、局灶性节段性肾小球硬化 D、系膜增生性肾小球肾炎 E、膜性肾病 【参考答案】：E 7、早期以化疗为主的肺癌是 A、类癌

B、鳞癌 C、小细胞癌 D、腺癌 E、大细胞癌 【参考答案】：C 8、关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，下列哪项是错误的 A、畏光、流泪 B、结膜充血、水肿 C、复视、异物感 D、突眼度在16mm以上 E、眼肌麻痹、眼球固定 【参考答案】：D 9、一位头痛病人，腰穿为血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下腔出血引起还是穿刺损伤，应根据 A、脑脊液糖和氯化物的含量 B、以上都不是 C、脑脊液红细胞计数 D、三管连续接取的脑脊液颜色有无变化，离心后脑脊液上清夜的颜色 E、脑脊液的蛋白量 【参考答案】：D 10、对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确 A、十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关 B、胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大

内科主治医师《内科学》期末复习知识点、考点总结-第三章：消化系统疾病

消化系统疾病 01 慢性胃炎 一、病因 幽门螺杆菌感染；饮食和环境因素；自身免疫；其他因素。 二、慢性胃炎病理改变 炎症黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润。当见有中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎，多提示存在幽门螺杆菌感染 化 生 胃固有腺体为肠腺样腺体所替代 萎 缩 胃黏膜固有腺体减少，固有层纤维化，黏膜变薄异 型增生进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异型增生（又称不典型增生），异型增生是胃癌的癌前病变 三、临床表现 由幽门螺杆菌引起的多数患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，这些症状之有无及严重程度与的内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关性。 自身免疫性胃炎患者可伴有贫血

A型胃炎与B型胃炎的鉴别 自身免疫性胃炎多灶萎缩性胃炎 A型胃炎、慢性胃体炎B型胃炎、慢性胃窦炎 胃体、胃底胃窦 胃黏膜萎缩、腺体减少胃黏膜萎缩、腺体减少 多由自身免疫性反应引起多由幽门螺杆菌感染引起 常有恶性贫血，维生素B 12 缺乏，内因子抗体阳性， 壁细胞抗体阳性 无 胃酸显著降低胃酸正常或偏低 血清促胃液素明显偏高血清促胃液素正常或偏低 四、辅助检查 1.胃镜及活组织检查：是最可靠的诊断方法。 内镜下 慢性浅表性胃炎：可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑； 慢性萎缩性胃炎：可见黏膜红白相间/白相为主、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失；也可表现为黏膜呈颗粒状或结节状。

CSG黏膜红斑：红斑呈片状，较密集地分布于胃窦四壁。 CAG：黏膜变薄，血管透见 2.幽门螺杆菌检测： 非侵入性：13C或14C尿素呼吸试验，金标准之一。 侵入性（需作胃镜检查和胃黏膜活检）：快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色（金标准之一）、细菌培养等。 3.其他： 疑为自身免疫性胃炎者应检测血PCA和IFA，如为该病则PCA多呈阳性。血清维生素B12的测定；血清促胃液素（胃泌素）的测定等。 五、治疗 根除幽门螺杆菌适用于：①有明显异常的（胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜烂性十二指肠炎；④消化不良症状经常规治疗疗效差者。常用一种胶体铋剂或一种强抑酸剂+2种抗菌药 对症治疗抑酸或抗酸药、促胃肠动力药、胃黏膜保护药（如硫糖铝兼有黏膜保护及吸附胆汁作用），有恶性贫血时注射维生素B 12 异型 增生 的治 疗 重度异型增生是胃癌的癌前病变，应予高度重视 【病案题】女性，60岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见，

内科主治医师考试知识点归纳(四).doc

内科主治医师考试知识点归纳(四) 2018年内科主治医师考试知识点归纳(四) 肺结核病分型 I型，即原发性肺结核：人体初次感染结核菌后，当抵抗力低时即可发病，又称初染结核。原发病灶多在胸膜下通气良好的肺区。由于初期特异性免疫力尚未形成，结核菌沿所属淋巴管侵入肺门淋巴结，甚至有早期菌血症，少量播散到其他器官潜伏下来，成为日后肺外结核病的来源。原发病灶、引流淋巴管炎和肺门或纵隔淋巴结结核炎症，三者联合称为原发综合征。在x线片上呈典型的“哑铃”样病变。如原发灶和淋巴管炎吸收，胸片上仅见淋巴结肿大，称为支气管淋巴结结核(偶可见患儿有结核毒性症状，但胸片上看不到病灶)。绝大多数患者病灶自行吸收或钙化。个别发展为其他型结核病。多数患儿症状不重，个别可见皮肤结节红斑、关节炎、疱疹性角膜结膜炎等过敏表现。 Ⅱ型，血行播散型肺结核：多为原发型肺结核发展而来，也可继发于肺或其他潜隐的病灶中的结核菌进入血道引起。急性粟粒型结核病是大量结核杆菌侵入血道，引起全身血行播散型结核病，肺是受侵器官之一。常可伴发结核性脑膜炎。全身中毒症状明显。x线胸片可见双肺均匀密布等大的粟粒状阴影(透视下常被忽略)。少量多次结核菌经血行进入肺部时，则胸片上呈大小不太均匀、新旧不相等的播散病灶。多分布在双上肺野，中毒症状较轻，称亚急性或慢性血行播散。 Ⅲ型，即浸润型肺结核：此型在成人中最多见。多因原发感染后

潜伏在肺内的结核菌，在免疫力低下时重新繁殖所引起(内源性感染)。也有少数经呼吸道吸人结核菌再感染所致(外源性感染)。此时病人在原发感染基础上已有一定的特异性免疫力和变态反应。病灶以渗出和细胞浸润为主，故称浸润型肺结核。与原发型不同，表现为愈合、纤维增生趋势，局部淋巴结不肿大，也不易发生全身播散。临床表现多种多样。症状可多可少，x线胸片上多在上肺野、下叶背段出现片状、云絮样影，边缘不清，也可干酪化形成空洞。大范围干酪坏死时，临床症状十分严重，称干酪性肺炎。干酪灶较小，周围形成纤维化包膜，呈边缘整齐的块影，无症状，称结核球(瘤)，其中也可出现钙化灶。浸润型肺结核经治疗后可吸收好转，残留结节状、条索状病灶而临床愈合。胸片上称增生、硬化病变或陈旧性结核灶。有时经抗结核治疗后空洞未闭合，长期无变化，但结核菌已消灭，称空洞开放愈合。 Ⅳ型，即慢性纤维空洞型(简称慢纤洞型)肺结核：本型系以上各型，主要是浸润型肺结核治疗不当，空洞长期不愈，洞壁渐厚，病灶出现广泛纤维化所致。疴隋时好时坏，反复发作，痰中大量排菌，是结核病的主要传染源。线胸片上一侧或双侧、单个或多个厚壁空洞，下肺野可见播散病灶。由于肺组织纤维收缩，肺门上提，肺纹理呈垂柳状影，纵隔向病重一侧牵拉，余肺呈代偿性肺气肿，常并发慢性支气管炎、支气管扩张，继发感染，甚至并发肺源性心脏病或呼吸衰竭。大范围纤维组织增生和破坏，肺叶或全肺萎缩成“毁损肺”。治疗十分棘手。 V型，即结核性胸膜炎。

内科主治医师专业实践能力知识点

内科主治医师专业实践能力知识点 2017内科主治医师专业实践能力知识点 内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它不仅是临床医学各科的基础，而且与它们存在着密切的联系。下面是应届毕业生店铺为大家编辑整理的2017内科主治医师专业实践能力知识点，希望对大家考试有所帮助。 尿崩症的病因和治疗 1、病因治疗 对有原发病灶的患儿必须针对病因治疗，肿瘤可手术切除，特发性中枢性尿崩正，应检查有无垂体及其他激素缺乏情况，渴感正常的患儿应充分饮水，但若有脱水、高钠血症时应缓慢给水，以免造成脑水肿。 2、药物治疗 (1)鞣酸加压素：即长效尿崩停，为混悬液，用前需稍加温并摇匀，再进行深部肌肉注射，开始注射剂量为0.1—0.2ml，作用可维持3—7天，须待多饮多尿症状再出现时再给用药，可根据疗效调整剂量，用药期间应注意患儿的饮水量，以免发生水中毒. (2)1—脱氨—8—D—精氨酸加压素(DDAVP)：为合成的AVP类无物，喷鼻剂：含量100μg/ml，用量0.05—0.15ml/d，每日1—2次鼻腔滴入，用前须清洁鼻腔，症状复习一现时再给下次用药，口服片剂(弥凝)100μg/次，每日二次，DDVAP的副作用很小，偶有引起头痛或腹部不适者。 (3)其他药物：①噻嗪类利尿剂：一般用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)，每日3—4mg/kg分三次服用，②氯磺丙脲：增强肾脏髓质腺苷环化酶对AVP的反应，每日150mg/m2，一次口服，③氯贝丁酯(安妥明)：增加AVP的分泌或加强AVP的作用，每日15—25mg/kg，分次口服。副作用为胃肠道反应、肝功能损害等，④卡马西平：具有使AVP释放的作用，每日10—15mg/kg. 慢性肾上腺的治疗

(自整理-已考过)内科主治医师考试-基本知识部分

基础知识 常见症状和体征 发热 ◆历年考点： 1、发热病因多由病毒引起。2、稽留热24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒。3、弛张热24h内体温波动范围超过2℃，常见于败血症、风湿热。4、病程少于2周者为急性发热，主要由感染引起，2周以上体温超过38℃为长期发热，体温在38℃以内的非生理性发热，持续1个月以上为慢性发热。 一、正常体温与生理变异：正常人体温36～37℃。但应注意：①下午较上午略高；②精神紧张、剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但波动范围不超过1℃。③妇女月经前及妊娠初期体温略高；④高热环境中，体温略升高；⑤老年人体温略低。 二、发生机制〔熟悉〕 〔一〕致热源性发热 1、外源性致热源:⑴多为大分子物质，特别是细菌内毒素，包括：①各种微生物病原体及其产物；如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。 ⑵分子大，不能通过血－脑屏障；通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源。内毒素是外源性致热源。 2、内源性致热源：由白细胞产生，如白介素〔IL－1、6〕、肿瘤因子〔TNF〕和干扰素，〔种干白〕通过血－脑屏障直接作用体温调节中枢，通过骨骼肌阵缩〔临床表现为寒战〕，使产热增多。可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。〔二〕非致热源性发热 ①体温调节中枢受损—颅脑损伤、出血、炎症。 ②引起产热过多的疾病—癫痫持续状态、甲亢。 ③引起散热减少的疾病—广泛性皮肤病〔鱼鳞病〕、心力衰竭。 三、病因与分类 分为感染性发热与非感染性发热两类，以前者多见。〔掌握〕 1、感染性发热：细菌〔最常见病原体〕、病毒等感染。 2、非感染性发热 病因临床意义特点 吸收热无菌性炎症坏死吸收、恶性肿瘤发热，引起发热-- 抗原—抗体反应〔变态反应〕风湿热、血清病、药物热、结缔组织病-- 内分泌与代谢疾病甲亢、重度脱水-- 皮肤散热减少广泛性皮炎、鱼鳞病、慢性心衰〔循环不好〕低热 高热无汗 体温调节中枢功能失常物理性〔中暑〕、化学性〔重度安眠药中毒〕和机械性因 素〔脑出血、脑震荡、颅骨骨折〕直接损害体温调节中枢 自主神经功能紊乱原发性低热、感染后低热、夏季低热、生理性低热多为低热 ★注解： ①℃以内。 ②感染后低热：病毒、细菌、原虫等感染致发热后，低热不退，而原有感染已愈。 ③夏季低热：低热仅发生于夏季，秋凉后自行退热，连续数年后多可自愈。多见于幼儿，因体温调节中枢功能不完善，夏季身体虚弱，且多于营养不良或脑发育不全者发生。 四、临床表现〔掌握〕 ㈠发热的分度：低热 37.3～38℃；中等度热38.1～39℃；高热超高热 41℃以上。 ㈡发热的过程：体温上升期、高热期、体温下降期。高热数周要注意伤寒。 ▲学习提示：热型与疾病的对应〔何种类型见于何种疾病〕为考试重点。

内科主治医师考试相关专业知识重点

内科主治医师考试相关专业知识重点酸碱平衡失调概述 酸碱平衡是机体内环境稳定的重要组成部分。体液酸碱度通常以pH表示。pH是H加浓度([H加])的负对数。血浆pH值大小主要取决于血浆中(HCO3)与[H2CO3]二者的比值，正常成人血浆(HCO3)参考值为24mmol/L (24mEq/L)， (H2CO3)为l.2mmOI/L(1.2mEql/L )，二者比值为20/l，按pH一 pKaog(HCO3)H2CO3公式计算，血浆pH值为7. 4 (H加浓度为40nmol/L)，正常范围为7.36～7.44(H加浓度为44至36nmol/L)。若血浆(HCO3)/(H2CO3)比值 <20/l， pH<7. 36，则表明有酸中毒;若比值>20/l，PH>7.44，则表明有碱中毒，这些情况称为酸碱平衡失调，它是多种疾病和病理过程的继发改变，可使病情加重，严重酸、碱中毒可导致病人死亡。 人体通过糖、脂肪和蛋白质代谢过程每天可产生大量H加。H加的来源有①代谢终产物CO2加H2O等于H2CO3等于H加HCO3 CO2可经肺排出，故H2CO3，称为挥发酸。H2CO3 解离所释出的H加为呼吸性H加，其量颇大。动脉血CO2，分压(PaCO2和[H2CO3]由呼吸功能来调节; ②由含硫氨基酸和含磷有机化合物(如核音酸、磷蛋白、磷脂等)分解生成的硫酸和磷酸，以及在糖、脂肪和蛋白质分解代谢中不断产生的一些有机酸如丙酮酸、乳酸、乙酞乙酸及B- 羟丁酸等，这些酸性代谢产物只能由肾排出，而不能变为气体从肺排出，故称为非挥发酸或固定酸。由它们释出的H加称为代谢性H加。正常人每天产生的代谢性H加约50～ 90mmoI/L，主要由血液缓冲作用和肾排酸保碱作用来平衡血浆中的代谢性 .在病理情况下，若出现代谢性H加或呼吸性H加的过量或不足，便可发生相应的代谢性抑或呼吸性酸中毒和碱中毒。 酸碱中毒根据原发改变是代谢性成分(HCO3)抑或呼吸性成分(PCO2)而分为代锄性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒等四种类型，由于代谢障碍，固定酸过多，血浆中代谢性(H加)升高，使(HCO3)原发性减少称为代谢性酸中毒。相反由于血浆代谢性(H加)减少，使血浆中(HCO3)原发性升高称为代谢性碱中毒。当呼吸障碍，肺通气量降低， CO2，排出减少时， PaCO2和血浆(H2CO3)原发性升高，这种因呼吸性(H加)升高所致的酸中毒称为呼吸性酸中毒，相反，呼吸加强，换气过度， CO2排出过多导致PaCO2和血浆(H2CO3)原发性降低，这种因呼吸性(H加)不足所致的碱中毒称为呼吸性碱中毒。 根据机体代偿程度不同，每一种酸、碱中毒又有完全代偿和部分代偿(即失代偿)二种情况。当血浆中(HCO3 或(H2CO3)发生原发性改变时，由于机体的呼吸、血和肾等功能充分发挥了代偿作用，使血浆中相对应的(H2CO3)或(HCO3)按正常比例发生继发性改变，二者比值仍保持20/l， pH不变，则称为完全代偿性酸、碱中毒。若因严重酸、碱中毒，机体代偿不足，或因酸、碱中毒发展急剧，肾等代偿作用来不及发挥，所以当血浆(HCO3)或(H2co3)发生原发改变时，相对应的

内科主治医师考试辅导：循环系统常考知识点总结

内科主治医师考试辅导：循环系统常考知 识点总结 循环系统常考知识点总结是内科主治医师考试中经常会遇到的问题，为了帮助参加内科主治医师考试的朋友更好的复习，的小编特为您整理如下： 1、急性心衰治疗原则 端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧 2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜， 肾快心原慢。 心坚少移动， 软移是肾原。 蛋白。血。管尿，肾高眼底变。 心肝大杂音， 静压往高变。 第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压，“心

肝大”指心大和肝大。 3、冠心病的临床表现 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升，交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。 4、心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 5、右心衰的体征：三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 6、洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰二度高度房室阻 预激病窦不应该 7、阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺

激迷走神经） 8、继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 （注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压） 9、心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心 10、心梗的并发症 心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症 11、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕 12、二尖瓣狭窄 症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。 13、主动脉瓣狭窄

(自整理,已考过)内科主治医师考试-心血管系统

心血管内科 考纲 基础知识 五、心力衰竭（掌握）：病因和病理生理； 六、高血压病（掌握）：常见病因和降压药物应用； 七、冠心病（掌握）： （1）心绞痛的发病机制； （2）急性心肌梗死的发病机制； 八、心脏瓣膜病（掌握）：病因； 九、心律失常（了解）：心律失常药物的作用机制。 相关专业知识 1、心力衰竭（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 2、高血压病（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 3、冠心病（掌握） （1）危险因素；（2）分型；（3）辅助检查；（4）心电图和血清心肌酶学改变；（5）治疗要点 4、心脏瓣膜病（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）X线和超声心动图检查；（4）治疗要点 5、心律失常（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）心电图表现；（4）治疗要点 6、心肌疾病（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）X线、心电图和超声心动图检查；（4）治疗要点 心力衰竭 ★病例题：①劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全 ②颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全 ③高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸) +左心扩大=左心衰 ④水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰 一、病因与诱因 ①心力衰竭是出现肺循环和（或）体循环淤血的表现，因此心力衰竭又称充血性心力衰竭；无论左心衰、还是右心衰都是被动性淤血；心力衰竭早期由于心肌收缩代偿，心排出量可维持在正常范围内。 ②舒张期心力衰竭：左室充盈受损，使肺静脉压增高，回流受阻而导致肺循环淤血，见于冠心病和高心病所致左心室肥厚、肥厚型心肌病。舒张性心衰一般先于或同时与收缩功能障碍出现，不会晚于收缩功能障碍出现，心搏出量降低，但代表收缩功能的射血分数（LVEF）可正常。临床特点：心肌肥厚；心腔大小正常；左心室射血分数正常；左室舒张期充盈降低；左室舒张末压力增高（A峰＞E峰）。 1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）。 （1）原发性心肌损害：缺血性心肌损害（冠心病、心肌梗死）我国心力衰竭最常见的病因。 （2）：动脉压力增高。（收压后）；

内科主治医师知识点速记口诀

内科主治医师知识点速记口诀 一、新旧血压单位换算 血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。 例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480；除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。 其实，只要记住“7.5”这个数值即可，题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就可以了。 二、冠心病的临床表现 平时无体征； 发作有表情； 焦虑出汗皮肤冷； 心律加快血压升； 交替脉，偶可见； 奔马律，杂音清； 逆分裂，第二音。 三、急性心衰治疗原则 端坐位，腿下垂； 强心利尿打吗啡； 血管扩张氨茶碱； 激素结扎来放血；

激素，镇静，吸氧。 四、心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常； 过劳剧变负担重； 贫血甲亢肺栓塞； 治疗不当也心衰。 五、右心衰的体征 三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水； 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张； 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。 六、洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄； 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻； 预激病窦不应该。 七、房性早搏心电表现 房早P与窦P异； P-R三格至无级； 代偿间歇多不全；

可见房早未下传。 八、心房扑动心电表现 房扑不与房速同，等电位线P无踪； 大F波呈锯齿状，形态大小间隔匀； QRS波群不增宽，F不均称不纯。 九、心房颤动心电表现 心房颤动P无踪，小f波乱纷纷； 三百五至六百次，P-R间期极不均； QRS波群当正常，增宽合并差传导。 十、房室交界性早搏心电表现 房室交界性早搏, QRS波群同室上； P必逆行或不见，P-R小于点一二。 十一、阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）十二、继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 两肾--肾实质性高血压、肾血管性高血压； 原醛--原发性醛固酮增多症； 嗜铬瘤--嗜铬细胞瘤； 皮质--皮质醇增多症；

内科主治医师必备100条知识点

内科学考试部分必备100条知识点 必备知识点1：发热是指当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，体温升高超出正常范围。正常成人体温，口测法36.3～37.2℃，肛测法36.5～37.7℃，腋测法36～37℃，不同个体之间略有差异。下午体温较早晨高，剧烈运动、劳动或进餐后体温略高，一般波动范围不超过℃，老年人体温略低，女性月经前和妊娠期稍高。 必备知识点2：发热的分度：以口测法为准：低热：37.3～38℃，中等度热：38.1～39℃，高热：39.1～41℃,超高热：41℃以上。 必备知识点3：胸壁疼痛特点：①部位局限，有压痛；②皮肤病变可有红、肿、热；③带状疱疹疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长；④非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活动时加重。 必备知识点4：异常脉搏：①水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如水冲的感觉，系脉压增大所致,常见于主动脉瓣关闭不全。②交替脉：脉搏节律规则而强弱交替出现，为左心功能不全早期的重要体征之一。③奇脉：又称吸停脉，指平静吸气时脉搏明显减弱或消失。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。④短绌脉：单位时间内脉率小于心率，也称脉搏短绌。见于房颤。 必备知识点5：当体重超过正常标准的20%，为肥胖。体重指数=体重（kg）/身高（m2），WHO肥胖标准BMI≥30kg/m2，我国现行标准BMI≥28kg/m2。 必备知识点6：瞳孔正常直径为3～4mm，对瞳孔的检查应注意瞳孔的形状、大小、位置、双侧是否等大、等圆，对光及集合反射等。①瞳孔缩小：见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药中毒）、药物反应（吗啡、氯丙嗪等）；②瞳孔扩大：见于外伤、视神经萎缩、完全失明、药物影响等。双侧瞳孔散大，并且伴有对光反射消失为濒死状态的表现。③瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤等。④瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。 必备知识点7：特殊类型的呼吸①Kussmaul呼吸。②潮式呼吸（Cheyne-Stokes）见于呼吸抑制，大脑损害（大脑皮质水平）等。③间停呼吸（Biots 呼吸）：呼吸抑制、颅压高、大脑损害（在延髓水平）。 必备知识点8：FEV /FVC：吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积/用力肺活 1

2020年主治医师内科学《相关专业知识》考前复习重点

内科学（中级）《相关专业知识》考前复习重点 考点：结核性脑膜炎临床表现：1、结核中毒症状：低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。2、脑膜刺激症状和颅内压增高：早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水所致。3、脑实质损害：精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢体瘫痪。4、脑神经损害：视力减退、复视和面神经麻痹等。5、结核性脑膜炎老年人TBM的特点：头痛、呕吐较轻，颅内压增高症状不明显，约半数患者脑脊液改变不典型，但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗死的较多。 考点：慢性胃炎实验室和特殊检查：1、胃液分析：（1）测定基础胃液分泌量（BAO）及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能。（2）慢性浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。2、血清学检测：血清胃泌素常中度升高。若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降；血清PCA常呈阳性（75%以上）。3胃肠X线钡餐检查：用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。4、胃镜和活组织检查：（1）诊断慢性胃炎的主要方法。（2）浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，弥漫性胃黏膜表面黏液增多，灰白色或黄白色渗出物，黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。（3）慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷；皱襞变细或平坦，由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管；病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。 考点：二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成左房扩大，右室肥厚 考点：疟疾实验室检查：1.血象白细胞正常或减少，贫血。2.疟原虫检查于寒战发作时取血片染色查疟原虫，或作厚片染色检查，如临床上高度疑似而多次血片检查阴性时，可作骨髓穿刺涂片染色检查疟原虫。3.分子生物学技术诊断法（1）聚合酶链反应（PCR）检测；（2）DNA探针检测。 考点：肾综合征出血热的临床表现：潜伏期4~46日，一般为7~14日，以2周多见。典型病例有三大主症，即：发热，出血和肾脏损害。并依次出现"五期"经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。（一）发热期：起病急，有发热（38℃~40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。（二）低血压休克期：多数发热末或热退时出现，少数热退后发生。表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或触不到，尿量减少。全身中毒症状及出血现象更加明显。（三）少尿期：一般以24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。可并发尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。重者腹水、高血容量综合征、脑水肿。（四）多尿期：由于循环血量增加，肾小球滤过功能改善，但肾小管重吸收功能未完全恢复，致尿量显著增多（24小时尿量大于3000ml）。（五）恢复期：1.一般需1～3个月，体力完全恢复，但部分患者肾功能恢复须更长时间。2.[临床分型]：（1）少尿型肾衰：症状较重，有明显的尿毒症表现。（2）非少尿型肾衰：症状较轻，但BUN、Cr均升高，也可出

内科主治医师讲义

第一单元常见症状与体征 知识点一：发热 一、概述 【发热的主要机制】 【常见病因】 【热型】 败风驰化脓肺结—[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核] 大寒稽疾盂间歇—[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热] [疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]

布菌波状皆高热—[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热] 只身使节不规则—[支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热， 结核病，不规则热] 稽留热常见于下列哪个疾病 A.风湿热 B. 疟疾 C.伤寒 D.布鲁菌病 E.渗出性胸膜炎 『正确答案』C 体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的是 A.波状热 B. 稽留热 C.不规则热 D.弛张热 E.间歇热 『正确答案』D 【相关的症状和体征】 1.伴有寒战病程中只有一次寒战，见于肺炎球菌肺炎；病程中反复于发热前出现寒战，见于疟疾、败血症、急性胆囊炎、感染性心内膜炎、钩端螺旋体病和恶性淋巴瘤。 2.伴出血现象见于肾综合征出血热、某些血液病（如急性白血病、恶性组织细胞病、急性再生障碍性贫血）、钩端螺旋体病、炭疽、鼠疫等。 3.伴明显头痛见于颅内感染、颅内出血等。 4.伴有胸痛常见于肺炎球菌肺炎、胸膜炎、肺脓肿等。也可见于心包炎、心肌炎、急性心肌梗死。 5.伴有腹痛见于各种原因的消化道感染，如急性细菌性痢疾、急性胆囊炎、急性阑尾炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核、肝脓肿、急性病毒性肝炎、急性腹膜炎，以及腹部恶性实体肿瘤和恶性淋巴瘤。 6.伴尿痛、尿频、尿急见于急、慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、肾结核等。 7.伴有明显肌肉痛见于多发性肌炎、皮肌炎、旋毛虫病、军团菌病、钩端螺旋体病等。 8.伴有皮疹见于： （1）发疹性传染病：包括水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、幼儿急疹等。发热和皮疹出现的时间常常相对固定。 （2）非传染性疾病：常见于风湿热、药物热、系统性红斑狼疮、败血症等。 9.伴有黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、钩端螺旋体病、败血症和其他严重感染、急性溶血等。