内科主治医师考试基础知识考点梳理

内科主治医师考试基础知识考点梳理

内科主治医师考试基础知识考点梳理

内科主治医师资格考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。以下就是应届毕业生店铺为大家搜索整理的内科主治医师考试基础知识考点梳理，希望对大家考试有所帮助。

胫骨结节骨软骨病

病因

目前一致的观点是局部骨骺血供障碍，导致骨骺部分坏死同时伴有新生骨形成过程。由于本病多见于运动量较多的青少年，在剧烈运动或过量的体内活动后，特别是反复过量的膝关节运动，导致股四头肌附着点即胫骨结节处经常受到较强烈的张力，如此反复，使胫骨结节撕脱性骨折，骨骺血供受到影响，股四头肌附着点腱炎症，同时又伴有新生骨形成，从而导致本病的.产生。

临床表现：

1.疼痛

主要在胫骨结节处疼痛，有时候可表现为屈膝痛，出现疼痛性步态。伴轻度肿胀、明显的压痛，轻者在参加剧烈运动时出现，休息后或者局部止动后马上缓解，再次运动后又加重。

2.肿胀

主要是胫骨结节处肿胀，一些轻的病例，局部肿胀可不明显，但典型胫骨结节软骨炎患者，由于局部出现坏死、新骨形成、异位骨化等交替过程，同时软组织由于无菌性炎症也出现水肿样改变，胫骨结节处隆起较明显。膝关节局部无肿胀、无压痛，牵拉股四头肌可局部疼痛。

检查：

1.局部软组织增厚

特别是胫骨结节前部由于水肿导致的厚度增加;

2.异位钙化

由于局部既有骨的坏死又有新骨的形成，特别是股四头肌附着点或肌腱处继发性钙化或者异位钙化;

3.骨骺的改变

包括骨骺密度不一致、部分骨骺破碎、流离、部分有高密度的钙化点、骨骺边缘不规则等。

治疗：

1.保守治疗

大多数病人只要减少活动2～3周即可，部分病例局部肿胀、疼痛等症状明显，可配合使用外用药、局部理疗等处理。也有文献记载用局部中医推拿效果良好。症状严重者需用伸直位石膏托固定4～6周，然后再用理疗以恢复膝关节伸屈，行恢复性功能活动，促进局部恢复。但局部膝关节剧烈活动，一般要症状完全消失、影像学检查明显好转可逐渐增加运动量，而且注意恢复中局部的情况，一旦有疼痛等出现，马上减少运动量。对于局部激素的治疗，目前有正反两方面意见，在采用时注意激素副作用的观察。

2.手术治疗

适用对象是反复发生疼痛及膝功能明显受限者，一般在骨骺发育成熟时进行。手术主要是把胫骨结节完全刮除;也有学者采用骨骺融合术，但容易遗留外观畸形，少数可产生膝反屈。

股骨颈骨折

病因

造成老年人发生骨折有两个基本因素，骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大(体重2～6倍)，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤。因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。

临床表现：

1.症状

老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。

2.体征

(1)畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

(2)疼痛髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。

(3)肿胀股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。

(4)功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。

(5)患侧大粗隆升高表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上;②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。

治疗：

1.手术治疗

股骨颈骨折的最佳治疗方法是手法复位内固定，只要有满意复位，大多数内固定方法均可获得80%～90%的愈合率，不愈合病例日后需手术处理亦仅 5%～10%，即使发生股骨头坏死，亦仅1/3病例需手术治疗。因此股骨颈骨折的治疗原则应是：早期无创伤复位，合理多枚钉固定，早期康复。人工关节置换术只适应于65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手术麻醉及创伤的伤者。

2.复位内固定

复位内固定方法的结果，除与骨折损伤程度，如移位程度、粉碎程度和血运破坏与否有关外，主要与复位正确与否、固定正确与否、术后康复情况有关。

3.人工假体置换术。

【内科主治医师考试基础知识考点梳理】

(自整理,已考过)内科主治医师考试-消化内科

考纲 基础知识 十、肝硬化（熟悉）：病因和病理； 十一、消化性溃疡（掌握）：概念、病因和发病机制、病理； 十二、上消化道出血（掌握）：病因 十三、急性胰腺炎（掌握）：病因和发病机制、病理； 相关专业知识 1、慢性胃炎（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 2、胃癌（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 3、肝硬化（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 4、消化性溃疡（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 5、上消化道出血（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 6、急性胰腺炎（掌握） （1）临床症状和分型；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 胃食管反流病 食管组成：1.上1/3横纹肌；2.下1/3平滑肌；3.中1/3为两者混合。 ▲病例题：反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎 一、概念：胃食管反流病（GERD）指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。GERD患病率5.77％，反流性食管炎1.92％，可见并非所有胃食管反流病均导致反流性食管炎。GERD发病年龄40～60岁为高峰，男女发病无差异，但反流性食管炎，男多于女（2～3：1）。正常食管内的pH值5～7。 二、病因及发病机制 GERD是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。（不包括夜间胃酸分泌过多） （1）、食管抗反流防御机制减弱： ）。 清除食管内容物的主要动力是食管的蠕动。 4.胃排空延迟。 1)★降空坏” （）===GERD最主要机制 ★LES为食管末端3～4cm长的环形肌束。正常人静息是压力为10～30mmHg，为一高压带。LES部位的结构受到破坏时可使LES压下降，如贲门失弛缓症手术后易并发反流性食管炎。 ①导致LES压降低（舒张）的因素前列腺素E、高脂饮食、 酒精、巧克力、钙拮抗剂、地西泮等。（注意：、胃动素、P物质不是，是导致LES 导致LES相对降低的因素（诱因）：腹内压增高（妊娠、腹水、肥胖、呕吐、负重劳动等）、胃内压增高（如

卫生资格《内科主治医师》知识点整理

卫生资格《内科主治医师》知识点整理 卫生资格《内科主治医师》知识点整理 刻苦学习的人总能实现自己的愿望。接下来应届毕业生店铺为大家搜索整理了卫生资格《内科主治医师》知识点总结，希望对大家有所帮助。 单纯性肾囊肿 单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。本病多见于成年人。 发病原因尚不清楚。单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗。 但如囊壁有癌变或同时并发肾癌，则应及早手术。 腹痛超声显像 可显示肝、脾、胆囊、胰腺的大小和轮廓等，对于肝癌和肝脓肿、胰腺癌、胆道结石等有较大诊断价值，对了解有无腹水及腹腔内实质性肿块的定位、大小、性质也有一定价值。 并可监视或引导各种经皮、肝、脾穿刺。 腹痛X线检查 腹部平片对于判断腹腔内有无游离气体，钙化的结石或组织，以及肠曲内气体和液体有意义。X线钡剂检查可发现胃肠道的溃疡、肿瘤、静脉曲张、结构畸形及运动异常。但疑有肠梗阻、胃肠道穿孔或2周内有大量出血时不宜作此检查。 电子学计算机X线体层显像(CT)对肝脏、胰腺等实性脏器的占位性病变如肿瘤、囊肿、脓肿以及弥漫性病变如脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等有较高的诊断价值。 晕厥的诊断 根据病史及体格检查，特别要注意心血管及神经系统异常，对明确诊断步骤有特殊的意义。鉴别晕厥是否由于心血管原因和非心血管原因或不明原因引起是重要的。前者可有明显的死亡率危险性的增加，尤其是猝死的增加，因此，需明确诊断。目前还无法肯定究竟是晕厥

还是原发性疾病导致死亡率增加。 病史可以提供发作时的'最初年龄，与体位或活动的关系，伴随疾病，先兆症状，促发或缓解的特点。然而，晕厥常毫无证据，其关键特征很难确定。了解伴随的药物治疗尤为重要(尤其是抗高血压药，利尿药，血管扩张药或抗心律失常药物所伴有的致心律失常作用及房室传导阻滞作用)。 在体格检查方面，病人常常被描述为面色苍白，不活动，多汗，肢端较冷，脉搏微弱或消失，低血压和呼吸浅而快。应测量心率与血压，改变体位也很有价值。颈动脉杂音或颈动脉搏动减弱提示为脑血管原因。主动脉瓣狭窄的杂音较粗糙，峰值延迟，可传导至颈动脉，肥厚型梗阻性心肌病病人在做Valsalva 动作时收缩期杂音增强，而下蹲时消失，提示流出道有梗阻。同时伴有的心律失常也可引起晕厥。二尖瓣脱垂的喀喇音和杂音(在收缩早期可以听到，站立时更为明显)提示了心律失常的病因。另外，还要考虑出血及其他引起低血容量的情况，或局灶性神经病变。 模拟临床表现可由于病人过度换气或按压颈动脉窦而再现，能够诱发出颈动脉窦的过敏证据(按压时应持续进行心电图监护，而且不可两侧同时按压)。 晕厥前后有咳嗽的病人其病因为肺部疾病，排尿性晕厥病人常伴有前列腺增生。 在癔病性晕厥，一般无心率及血压的改变，亦无苍白与出汗的表现。 慢性肾盂肾炎诊断依据 ①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者; ②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等); ③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。 水肿治疗 1.病因治疗。 2.一般治疗限制钠摄入量。心理治疗与生活指导。

内科主治医师考试基础知识考点梳理

内科主治医师考试基础知识考点梳理 内科主治医师考试基础知识考点梳理 内科主治医师资格考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。以下就是应届毕业生店铺为大家搜索整理的内科主治医师考试基础知识考点梳理，希望对大家考试有所帮助。 胫骨结节骨软骨病 病因 目前一致的观点是局部骨骺血供障碍，导致骨骺部分坏死同时伴有新生骨形成过程。由于本病多见于运动量较多的青少年，在剧烈运动或过量的体内活动后，特别是反复过量的膝关节运动，导致股四头肌附着点即胫骨结节处经常受到较强烈的张力，如此反复，使胫骨结节撕脱性骨折，骨骺血供受到影响，股四头肌附着点腱炎症，同时又伴有新生骨形成，从而导致本病的.产生。 临床表现： 1.疼痛 主要在胫骨结节处疼痛，有时候可表现为屈膝痛，出现疼痛性步态。伴轻度肿胀、明显的压痛，轻者在参加剧烈运动时出现，休息后或者局部止动后马上缓解，再次运动后又加重。 2.肿胀 主要是胫骨结节处肿胀，一些轻的病例，局部肿胀可不明显，但典型胫骨结节软骨炎患者，由于局部出现坏死、新骨形成、异位骨化等交替过程，同时软组织由于无菌性炎症也出现水肿样改变，胫骨结节处隆起较明显。膝关节局部无肿胀、无压痛，牵拉股四头肌可局部疼痛。 检查： 1.局部软组织增厚 特别是胫骨结节前部由于水肿导致的厚度增加; 2.异位钙化

由于局部既有骨的坏死又有新骨的形成，特别是股四头肌附着点或肌腱处继发性钙化或者异位钙化; 3.骨骺的改变 包括骨骺密度不一致、部分骨骺破碎、流离、部分有高密度的钙化点、骨骺边缘不规则等。 治疗： 1.保守治疗 大多数病人只要减少活动2～3周即可，部分病例局部肿胀、疼痛等症状明显，可配合使用外用药、局部理疗等处理。也有文献记载用局部中医推拿效果良好。症状严重者需用伸直位石膏托固定4～6周，然后再用理疗以恢复膝关节伸屈，行恢复性功能活动，促进局部恢复。但局部膝关节剧烈活动，一般要症状完全消失、影像学检查明显好转可逐渐增加运动量，而且注意恢复中局部的情况，一旦有疼痛等出现，马上减少运动量。对于局部激素的治疗，目前有正反两方面意见，在采用时注意激素副作用的观察。 2.手术治疗 适用对象是反复发生疼痛及膝功能明显受限者，一般在骨骺发育成熟时进行。手术主要是把胫骨结节完全刮除;也有学者采用骨骺融合术，但容易遗留外观畸形，少数可产生膝反屈。 股骨颈骨折 病因 造成老年人发生骨折有两个基本因素，骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大(体重2～6倍)，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤。因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。 临床表现：

2020年内科学主治医师资格笔试考点解析 (7)：血液系统

血液系统 单元细目 一、贫血缺铁性贫血 二、溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血 三、白血病1.急性白血病 2.慢性粒细胞白血病 3.慢性淋巴性白血病 四、出血性疾病特发性血小板减少性紫癜（ITP） 缺铁性贫血 概念 由于体内铁的不足导致血红蛋白合成减少而形成的小细胞低色素性贫血，是临床上最常见的一种贫血。十二指肠及空肠上段

考点提示 贮存：以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存在肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞内。吸收部位：十二指肠和空肠上段。 临床表现 组织缺铁的表现，IDA黏膜损害较常见： （1）异食癖； （2）匙状甲（反甲）； （3）吞咽困难，或咽下时梗阻感（Plummer Vinson征）异物感； （4）易出现口炎、舌炎 （5）皮肤干燥、毛发无泽

（6）缺铁引起的贫血性心脏病易发生左心衰。 实验室检查 1.血象 >>中心淡染色区扩大，小细胞低色素性贫血； >>白细胞计数正常； >>血小板计数一般正常。 2.生化检查 血清铁降低（＜500μg/L或＜8.95μmol/L），总铁结合力升高（＞3600μg/L或＞64.44μmol/L），转铁蛋白饱和度降低（＜15%），可作为缺铁诊断指标之一。 （两低一高） 3.血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg/L可作为缺铁的依据。 4.红细胞游离原卟啉游离原卟啉值升高，一般＞0.9μmol/L（全血）。 5.骨髓确诊检查

※骨髓小粒中的铁称细胞外铁； ※幼红细胞内的铁颗粒称细胞内铁或铁粒幼细胞；※缺铁性贫血时细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少。判断骨髓对铁的利用情况 考点汇集 结果 血常规>>Hb＜120g/L；Hb＜110g/L >>MCV＜80fl；MCHC＜32% 外周血涂片体积小，中心淡染色区扩大 骨髓检查>>血清铁蛋白＜12μg/L，缺铁贫最敏感的指标。（首选检查）>>骨髓铁染色：骨髓小粒可染色铁消失，铁粒幼红细胞少＜15% 铁代谢指标>>血清铁低 >>转铁蛋白饱和度低>>血清铁蛋白低>>总铁结合力高 红细胞内卟啉代谢>>原卟啉升高 查清缺铁的原因及原发病 诊断病史，红细胞形态（小细胞、低色素），血清铁蛋白和铁降低，总铁结合力升高，骨髓检查及骨髓铁染色做出诊断铁剂治疗有效。 缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫 血 海洋性贫血慢性疾病性贫血 血清铁降低增高不降低减少铁蛋白降低增高不降低增高总铁结合力增高降低正常降低 骨髓铁粒幼红细胞＜15% ＞15% 不降低 骨髓细胞外铁增 高 临床特征小细胞低色素性贫血家族史、脾大，血涂片：靶形红细胞 IDA的治疗 根除病因，补足贮铁。 1.病因治疗； 2.补充铁剂。 补铁治疗 1.首选口服铁剂： （1）以硫酸亚铁为代表；

内科主治医师考试血液系统知识点梳理总结

内科主治医师考试血液系统知识点梳理总结 血液系统总论 贫血的定义： 在我国海平面地区，成年男性Hb<120g /L ，成年女性（非妊娠）Hb<110g/ L，孕妇Hb<100g/L 就有贫血。 按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血 极重度<30g/L；重度30-59g/L；中度60-9 0g/L；轻度>90 g/L 大细胞性贫血： 巨幼细胞贫血、伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）、肝疾病 正常细胞性贫血： 再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贫血（来不及改变） 小细胞低色素性贫血： 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血、海洋性贫血（珠蛋白生成障碍性贫血） 发病机制中重点掌握溶血性贫血： 红细胞膜结构缺陷—遗传性球形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿 遗传性珠蛋白合成障碍—海洋性贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）

红细胞内酶缺陷—葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病） 红细胞被血清中抗体或补体所影响—自身免疫性溶血性贫血 缺铁性贫血 体内铁的分布①功能状态铁—包括血红蛋白铁（主要）、肌红蛋白铁、转铁蛋白铁、乳铁蛋白等②贮存铁—包括铁蛋白和含铁血黄素 铁的吸收部位：主要在十二指肠及空肠上段 临床表现： （1）缺铁原发病表现如消化道溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适;妇女月经过多等。 （2）贫血表现常见为乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差等;有苍白、心率增快。 （3）组织缺铁表现 ①精神行为异常（如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖）；-----精神 ②体力、耐力下降;-----身体 ③易感染;-----免疫力 ④儿童生长发育迟缓、智力低下;-----智力 ⑤口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难-----嘴 ⑥毛发干枯、脱落;-----毛发 ⑦皮肤干燥、皱缩;-----皮肤

(自整理-已考过)内科主治医师考试-基本知识部分

基础知识 常见症状和体征 发热 ◆历年考点： 1、发热病因多由病毒引起。2、稽留热24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒。3、弛张热24h内体温波动范围超过2℃，常见于败血症、风湿热。4、病程少于2周者为急性发热，主要由感染引起，2周以上体温超过38℃为长期发热，体温在38℃以内的非生理性发热，持续1个月以上为慢性发热。 一、正常体温与生理变异：正常人体温36～37℃。但应注意：①下午较上午略高；②精神紧张、剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但波动范围不超过1℃。③妇女月经前及妊娠初期体温略高；④高热环境中，体温略升高；⑤老年人体温略低。 二、发生机制〔熟悉〕 〔一〕致热源性发热 1、外源性致热源:⑴多为大分子物质，特别是细菌内毒素，包括：①各种微生物病原体及其产物；如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。 ⑵分子大，不能通过血－脑屏障；通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源。内毒素是外源性致热源。 2、内源性致热源：由白细胞产生，如白介素〔IL－1、6〕、肿瘤因子〔TNF〕和干扰素，〔种干白〕通过血－脑屏障直接作用体温调节中枢，通过骨骼肌阵缩〔临床表现为寒战〕，使产热增多。可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。〔二〕非致热源性发热 ①体温调节中枢受损—颅脑损伤、出血、炎症。 ②引起产热过多的疾病—癫痫持续状态、甲亢。 ③引起散热减少的疾病—广泛性皮肤病〔鱼鳞病〕、心力衰竭。 三、病因与分类 分为感染性发热与非感染性发热两类，以前者多见。〔掌握〕 1、感染性发热：细菌〔最常见病原体〕、病毒等感染。 2、非感染性发热 病因临床意义特点 吸收热无菌性炎症坏死吸收、恶性肿瘤发热，引起发热-- 抗原—抗体反应〔变态反应〕风湿热、血清病、药物热、结缔组织病-- 内分泌与代谢疾病甲亢、重度脱水-- 皮肤散热减少广泛性皮炎、鱼鳞病、慢性心衰〔循环不好〕低热 高热无汗 体温调节中枢功能失常物理性〔中暑〕、化学性〔重度安眠药中毒〕和机械性因 素〔脑出血、脑震荡、颅骨骨折〕直接损害体温调节中枢 自主神经功能紊乱原发性低热、感染后低热、夏季低热、生理性低热多为低热 ★注解： ①℃以内。 ②感染后低热：病毒、细菌、原虫等感染致发热后，低热不退，而原有感染已愈。 ③夏季低热：低热仅发生于夏季，秋凉后自行退热，连续数年后多可自愈。多见于幼儿，因体温调节中枢功能不完善，夏季身体虚弱，且多于营养不良或脑发育不全者发生。 四、临床表现〔掌握〕 ㈠发热的分度：低热 37.3～38℃；中等度热38.1～39℃；高热超高热 41℃以上。 ㈡发热的过程：体温上升期、高热期、体温下降期。高热数周要注意伤寒。 ▲学习提示：热型与疾病的对应〔何种类型见于何种疾病〕为考试重点。

内科主治医师专业实践能力考点归纳

内科主治医师专业实践能力考点归纳 内科主治医师专业实践能力考点归纳 内科学的内容包含了疾病的定义、病因、致病机转、流行病学、自然史、症状、征候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗、预后。下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理了内科主治医师专业实践能力考点归纳，希望对大家有所帮助。 急性上呼吸道感染 【临床表现】 临床上可分以下类型： (一) 普通感冒：又称急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他症状为主要 表现。起病较急，初期有咽于、咽痒或烧的感，发病同时或数小时后可有喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛、听力减退，流泪。呼吸不畅，声嘶和少许咳嗽。个别病例有低热，畏寒、头痛。检查可有鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血，一般5～7天痊愈。 (二) 病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部发痒和灼热感，但不 剧烈。急性喉炎的特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时喉部疼痛，常有发热，咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血。局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 (三) 疱疹性咽峡炎：表现为咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血， 软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡。 (四) 咽结膜热：表现为发热，咽痛，畏光。流泪，咽及结合膜明显充血， 病程4～6天，儿童多见。 (五) 细菌性咽——扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可

达39℃以上.检查可见咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 (一)血象：病毒性感染血细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数增多和核左移现象。 (二)病毒和病毒抗体测定及细菌培养加药敏：以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染。 【治疗原则】 以对症处理、休息、戒烟，多喝水，防止继发细菌感染为主。 一、对症处理：应用解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药如对乙酰氨基酚(扑热息痛)、双酚伪麻片、银翘解毒片等。 二、抗流感病毒药物治疗。 三、抗菌药物治疗如有细菌感染，可根据病原菌选用抗感染药物，经验用药可选用青霉素，第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类等抗生素。 高血压 高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛 最适合β受体阻滞剂治疗的是高血压伴肥厚梗阻性心肌病 原发性高血压的主要病理生理是周围血管阻力增加 1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO.ISH)制定和修改的新的`正常人血压标准为BP177μmol/LE 主动脉夹层动脉瘤 老年人高血压的最主要特点以纯收缩压升高为多见 高血压危象的发生机制可能为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多 高血压脑病时最常见的症状是头痛，头晕高血压伴有低钾首先应考虑原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明 继发性高血压常见于肾实质性高血压肾血管性高血压原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤皮质醇增多症 妊娠高血压

内科主治医师《内科学》期末复习知识点、考点总结-第四章：肾内科

肾内科 急进性肾小球肾炎 —、概念及诊断依据 急进性肾小球肾炎（RPGN）是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。 二、常见病因 由多种原因所致的一组疾病，包括: ①原发性急进性肾小球肾炎； ②继发于全身性疾病（如系统性红斑狼疮肾炎）的急进性肾小球肾炎； ③在原发性肾小球病（如系膜毛细血管性肾小球肾炎）的基础上形成广泛新月体。 RPGN根据免疫病理可分为三型： ①I型：又称抗肾小球基底膜（GBM）型肾小球肾炎 免疫荧光IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积。Ⅰ型好发于青、中年多见。

②Ⅱ型又称免疫复合物型 因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。免疫荧光为IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁。我国II型常见。 ③III型：少免疫复合物型 现已证实该型为肾微血管炎（原发性小血管炎肾损害），肾可为首发、甚至唯一受累器官或与其他系统损害并存。抗中性粒细胞抗体（ANCA）阳性。 三、临床表现 我国以Ⅱ型多见。 1.患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。 2.急性肾炎综合征，多在早期出现少尿或无尿 3.进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。 4.免疫学检查异常 I型——抗GBM抗体阳性 Ⅲ型——ANCA阳性 Ⅱ型——免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并可伴血清C3降低。 5.B型超声等影像学检查常显示双肾增大。 四、鉴别诊断 （一）引起少尿性急性肾衰竭的非肾小球病 1.急性肾小管坏死（见肾衰竭） 2.急性过敏性间质性肾炎（见急性间质性肾炎） 3.梗阻性肾病患者常突发或急骤出现无尿，但无急性肾炎综合征表现，B 超、膀胱镜检查或逆行尿路造影可证实尿路梗阻的存在。 （二）引起急进性肾炎综合征的其他肾小球病 1.继发性急进性肾炎系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎均可引起新月体性肾小球肾炎，依据系统受累的临床表现和实验室特异检查，鉴别诊断一般不难。 2.原发性肾小球疾病临床上鉴别常较为困难，常需做肾活检协助诊断。 五、治疗原则 （一）强化疗法 1.强化血浆置换疗法 需配合糖皮质激素（泼尼松） 适用于：各型急进性肾炎，但主要适用于I型和就诊时急性肾衰竭已经需要

(自整理,已考过)内科主治医师考试-心血管系统

心血管内科 考纲 基础知识 五、心力衰竭（掌握）：病因和病理生理； 六、高血压病（掌握）：常见病因和降压药物应用； 七、冠心病（掌握）： （1）心绞痛的发病机制； （2）急性心肌梗死的发病机制； 八、心脏瓣膜病（掌握）：病因； 九、心律失常（了解）：心律失常药物的作用机制。 相关专业知识 1、心力衰竭（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 2、高血压病（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 3、冠心病（掌握） （1）危险因素；（2）分型；（3）辅助检查；（4）心电图和血清心肌酶学改变；（5）治疗要点 4、心脏瓣膜病（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）X线和超声心动图检查；（4）治疗要点 5、心律失常（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）心电图表现；（4）治疗要点 6、心肌疾病（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）X线、心电图和超声心动图检查；（4）治疗要点 心力衰竭 ★病例题：①劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全 ②颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全 ③高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸) +左心扩大=左心衰 ④水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰 一、病因与诱因 ①心力衰竭是出现肺循环和（或）体循环淤血的表现，因此心力衰竭又称充血性心力衰竭；无论左心衰、还是右心衰都是被动性淤血；心力衰竭早期由于心肌收缩代偿，心排出量可维持在正常范围内。 ②舒张期心力衰竭：左室充盈受损，使肺静脉压增高，回流受阻而导致肺循环淤血，见于冠心病和高心病所致左心室肥厚、肥厚型心肌病。舒张性心衰一般先于或同时与收缩功能障碍出现，不会晚于收缩功能障碍出现，心搏出量降低，但代表收缩功能的射血分数（LVEF）可正常。临床特点：心肌肥厚；心腔大小正常；左心室射血分数正常；左室舒张期充盈降低；左室舒张末压力增高（A峰＞E峰）。 1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）。 （1）原发性心肌损害：缺血性心肌损害（冠心病、心肌梗死）我国心力衰竭最常见的病因。 （2）：动脉压力增高。（收压后）；

2020年中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析 (15)：药性理论

中药学——第三单元药性理论 所谓药性理论，即中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性。 性——性质、特征、特性 能——功能，相当于功效 中药性能的核心内容 性能≠性状 性状“天地产物生成之法象” 性能“医人格物推测之义理” ——《药品化义》 细目一四气 要点一四气所表示药物的作用 寒凉药：清热药、发散风热药、攻下药、利尿通淋药、利湿退黄药、凉血止血药、补阴药；峻下药、平肝潜阳药。 温热药：温里药、发散风寒药、温经止血药、补阳药；

祛风湿药、化湿药、行气药、开窍药、补气药。 要点二四气对临床用药的指导意义 为中医“寒者热之、热者寒之”的治疗原则提供药理基础 细目二五味 要点五味所表示药物的作用 ①辛：能散、能行， 有发散、行气、行血、开窍等作用。 解表药、理气药、活血药、开窍药大多具有辛味 发散－－外感表证（薄荷）； 行气－－气滞证（橘皮）； 活血－－血瘀证（川芎）； 开窍－－闭证，湿浊证（麝香）。 ②甘：能补、能和、能缓 有补益、调和、缓急等作用。 一般滋养补虚、调和药性，缓解疼痛的药物大多具有甘味。补益－－虚证（人参）；

缓急止痛－－拘急疼痛证（芍药）； 调和药性－－用在复方中（甘草）； 缓和毒性－－配伍有毒药物（大枣） ③酸：能收、能涩 有收敛、固涩等作用。 一般敛肺止咳，收涩敛汗，涩肠止泻的药物大多具有酸味。 ④苦：能泄、能燥、能坚 有清热泻火、降泄气逆、通泄大便、燥湿祛湿等作用 一般清热泻火、降气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿的药物大多具有苦味。 清热泄火－－火热证（栀子）； 降泄气逆－－气逆证（杏仁、半夏）； 通泄大便－－便秘证（大黄）； 燥湿－－寒湿、湿热证（黄连、苍术）；

2023年主治医师之消化内科主治306通关提分题库(考点梳理)

2023年主治医师之消化内科主治306通关提分题库 (考点梳理) 单选题（共30题） 1、呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血i穿孔等并发症 A.幽门管溃疡 B.十二指肠球后溃疡 C.胃多发溃疡 D.癌性溃疡 E.复合溃疡 【答案】 A 2、对于结核性腹膜炎患者下列哪项处理不正确 A.休息及营养支持 B.如有大量腹水可适当放腹水以减轻症状 C.治疗初期应加用大剂量糖皮质激素 D.及早给予合理足疗程的抗结核化学药物治疗 E.并发完全性肠梗阻需手术治疗 【答案】 C 3、如患者出现无尿，24小时尿量应少于多少 A.500ml B.100ml C.50ml D.400ml

【答案】 B 4、患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。 A.腹部CT B.结肠镜 C.血沉、结核菌素实验 D.X线钡剂灌肠 E.血、尿常规检查 【答案】 A 5、诊断肠结核最有价值的检查是 A.腹部CT B.结肠镜检查及病理活检 C.大便培养 D.全消化道钡造影 E.钡灌肠 【答案】 B 6、胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制 A.<3.0 B.<1.5

D.<1.0 E.<2.0 【答案】 C 7、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌( ) A.肠球菌 B.肺炎双球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.草绿色链球菌 E.真菌 【答案】 D 8、普鲁烟酰胺作用机制是 A.抑制钠内流 B.抑制钙内流 C.促进钾内流 D.阻断β-受体 E.延长动作电位时间 【答案】 A 9、急性胰腺炎 A.下腹正中压痛 B.McBurney点压痛

2023年主治医师之内科主治303通关提分题库(考点梳理)

2023年主治医师之内科主治303通关提分题库(考点 梳理) 单选题（共30题） 1、患者，女，25岁，贫血1年。血红蛋白80g／L，红细胞3×10 A.铁粒幼红细胞性贫血 B.巨幼红细胞性贫血 C.溶血性贫血 D.缺铁性贫血 E.以上都不是 【答案】 D 2、糖尿病肾病尿毒症期为 A.糖尿病肾病Ⅳ期 B.糖尿病肾病Ⅴ期 C.糖尿病肾病Ⅱ期 D.糖尿病肾病Ⅰ期 E.糖尿病肾病Ⅲ期 【答案】 B 3、对过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)最有意义的诊断是 A.血IgE增高 B.肺部游走性阴影 C.糖皮质激素治疗效果好 D.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝

E.胸闷、气急 【答案】 D 4、女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断 A.狼疮性肾炎 B.类固醇性结核病 C.肺部继发感染 D.肺化脓症 E.肺军团菌病 【答案】 B 5、女性，38岁，某皮鞋厂仓库保管员，办公室设在仓库内，近年来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜而入院 A.二硫化碳 B.二甲苯 C.甲苯 D.苯 E.苯胺 【答案】 D 6、最常引起多发性周围神经病变的是 A.抗胆碱类药物

B.巴比妥类药物 C.抗生素 D.异烟肼 E.吩噻嗪类药物 【答案】 D 7、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹部移动性浊音阳性 C.全腹压痛及反跳痛 D.腹壁静脉曲张 E.脾大 【答案】 C 8、气胸 A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血 B.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛 C.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降 D.突起胸痛、气促、咳嗽 E.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热 【答案】 D 9、肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值的80％；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40％

2023年-2024年主治医师之消化内科主治306通关提分题库(考点梳理)

2023年-2024年主治医师之消化内科主治306通关 提分题库(考点梳理) 单选题（共45题） 1、女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。 A.低钾血症，代谢性碱中毒 B.低钾血症，代谢性酸中毒 C.低氯血症，代谢性酸中毒 D.高钾血症，代谢性酸中毒 E.高钾血症，代谢性碱中毒 【答案】 A 2、关于癌的转移方式，下列哪项是错误的 A.种植转移 B.直接蔓延 C.间接蔓延 D.血行转移 E.淋巴转移 【答案】 C 3、关于缺血性肠病以下哪项是错误的 A.可发生于全肠道，以左半结肠多见 B.临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状 C.缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶

D.该病多见于老年人，常有心血管疾病 E.查体常有腹部压痛 【答案】 B 4、对球后溃疡的正确描述是 A.临床症状多不明显 B.多发生在距幽门口2～4cm内 C.易并发出血 D.指十二指肠球部后壁溃疡 E.内科治疗效果好 【答案】 C 5、女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔正常大小，口唇樱桃红色。最可能的诊断是 A.一氧化碳中毒 B.安眠药中毒 C.有机磷农药中毒 D.乙醇中毒 E.阿托品中毒 【答案】 A 6、能防止动脉粥样硬化，具有保护心脏作用的脂蛋白是 A.高密度脂蛋白(HDL) B.脂蛋白a［Lp(a)］

C.极低密度脂蛋白(VLDL) D.低密度脂蛋白(LDL) E.中等密度脂蛋白(IDL) 【答案】 A 7、慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误 A.血清胆红素升高 B.血清球蛋白降低 C.血清白蛋白降低 D.凝血酶原时间延长 E.血清转氨酶升高 【答案】 B 8、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证 A.上消化道出血 B.反复发作的十二指肠球溃疡 C.胃溃疡疑癌变 D.合并不全幽门梗阻 E.复合溃疡 【答案】 C 9、女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37．5～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。

2021-2022年主治医师之内科主治303通关提分题库(考点梳理)

2021-2022年主治医师之内科主治303通关提分题库 (考点梳理) 单选题（共90题） 1、男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150/90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现 A.脑梗死 B.急性脊髓炎 C.蛛网膜下腔出血 D.脑静脉窦血栓形成 E.脑出血 【答案】 A 2、下列哪项不是改变病情抗风湿药的特点 A.抑制免疫反应 B.减缓关节破坏 C.控制病情发展 D.尽量不联合使用 E.选择性抑制炎症中的细胞因子 【答案】 D 3、患者，女，26岁，患Graves病用抗甲状腺药物治疗中，因精神刺激发生甲亢危象，哪种治疗方案为佳 A.使用碘剂 B.加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂

C.碘剂准备治疗 D.加大抗甲状腺药物剂量 E. 【答案】 B 4、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是 A.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂 B.开瓣音 C.第一心音亢进 D.心尖部舒张期杂音出现得晚 E.心界明显扩大 【答案】 A 5、当某种诊治决策对病人利害共存时。要求临床医师保证最大善果和最小恶果的医学伦理学原则是 A.严谨审慎 B.有利患者 C.为社会主义现代化建设服务 D.患者自主 E.双方协商解决 【答案】 B 6、原发性三叉神经痛下列描述正确的是 A.多数患者可自愈

B.可有痛性抽搐 C.双侧受累多见 D.男性较多 E.多见于青壮年 【答案】 B 7、女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律， 近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。 A.腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等 B.肝胆脾彩超 C.肺CT D.心脏多普勒超声 E.头MRI 【答案】 A 8、细菌性痢疾 A.病变主要在盲肠 B.病变主要在结肠 C.病变主要在直肠 D.病变主要在小肠 E.病变在回肠下端 【答案】 B