泌尿内科期末重点

第一章泌尿系统总论

1、蛋白尿-->150mg/24小时

2、血尿--≥3个RBC/HP或≥10万/1h或≥50万/12h

3、管型

白细胞管型：活动性肾盂肾炎

红细胞管型：肾小球肾炎急性活动期

上皮细胞管型：肾小管急性炎症或坏死

脂肪管型：肾病综合征

第二章原发性肾小球疾病总论

1、概述

一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压病伴有肾功能损害为临床表现的肾小球疾病。

2、分类

急性肾小球肾炎--AGN

急进性肾小球肾炎--RPGN

慢性肾小球肾炎--CGN

肾病综合症--nephrotic syndrome NS

隐匿性肾小球肾炎-LGN

第三章急性肾小球肾炎

1、概述Acute glomerulonephritits AGN

以急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）和一过性肾功能损害为主要临床表现的肾小球肾炎，多为链球菌感染后肾小球肾炎。（PSGN）

2、临床表现

尿液改变--肾小球源性血尿伴蛋白尿；

一过性高血压；

水肿--晨起时颜面水肿、双下肢凹陷性水肿；

心功能衰竭--颈静脉怒张，奔马率，呼困，肺水肿；肾功能损害--GFR下降引起一过性氮质血症。

3、诊断

链球菌感染后1-3周出现急性肾炎综合征伴血清C3动态变化（下降后回升），8周内病情缓解。

4、治疗

一般治疗--休息，水肿者限制水钠摄入；

抗感染治疗--青霉素、头孢菌素、大环内酯类；

对症治疗--水肿者利尿，高压者降压；

透析治疗--危险期应用。

第四章快速进展性肾小球肾炎

1、概述Rapidly progressive glomerulonephritis

以快速进展性肾炎综合征为表现，肾功能损害急骤进展，常伴有少尿或无尿，又称为新月体性肾炎，特点

为病程短，进展快，疗效差，预后恶，少尿、无尿突出，病理表现弥漫性新月体形成。

2、临床表现

多数患者有上呼吸道感染前驱症状，起病急，进展快，临床主要表现为急进性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压），随病情进展出现进行性少尿或无尿，肾功能迅速恶化发展为尿毒症，少数患者起病隐匿。早期血压轻度升高，逐渐加重致高血压脑病，消化道症状如恶心呕吐较常见，感染常见。

3、诊断

短时间内肾功能急剧恶化

4、治疗

关键--早期诊断，及时强化治疗。

1）肾上腺皮质激素联合细胞毒药物-甲泼尼龙+CTX；2）血浆置换；

3）对症治疗--降压、控制感染、维持水电解质平衡；4）肾脏替代治疗--长期透析、肾移植。

第五章慢性肾小球肾炎

1、概述Chronic Glomerulonephritis

原发于肾小球的一组疾病。临床特点是病程长，呈缓慢进行性；以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临

床表现，可有不同程度的肾功能减退，最终进展为终末期肾脏病ESRD。

2、临床表现--多样性，个体差异大

多数起病缓慢，隐匿，早期可无明显症状或仅有乏力、疲倦、腰酸，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，可有不同程度肾功能减退，渐进发展为慢性肾衰竭，诱因（感染、过劳）存在时易有急性发作倾向。

3、诊断

,尿化验异常，临床表现符合肾小球肾炎4主征，并排除继发性及遗传性肾小球肾炎，可诊断

4、治疗

1）优质低蛋白饮食和必需氨基酸治疗

2）控制高血压--ACEI、ARB、钙通道阻滞剂

3）预防感染、维持水电解质及酸碱平衡、避免肾毒性药物

第六章肾病综合征

1、概述nephrotic syndrome NS

以尿蛋白≥3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L，水肿，血脂升高为基本特征的临床综合征。

2、诊断

尿蛋白≥3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L，排除其他

3、治疗

一般治疗--注意休息,适当活动,预防感染,限蛋白摄入；利尿消肿，降血脂；

免疫抑制治疗--糖皮质激素联合细胞毒药物；

抗凝治疗。

第七章隐匿性肾炎

1、概述Latent glomerulonephritis

临床表现为肾小球源性血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血压及肾功能损害的一组肾小球疾病。也称为无症状性血尿和（或）蛋白尿。

2、临床表现

临床多无症状；

蛋白尿和（或）单纯性血尿（持续或间断镜下或肉眼血尿）；

无水肿、高血压及肾功能损害；

需除外生理性、继发性、遗传性及其它肾小球疾病恢复期

3、诊断

对无症状性血尿（肾小球源性血尿）和/或蛋白尿；

无水肿、高血压及肾功能损害；

并能除外继发性、遗传性肾病和非典型急性肾炎恢复期等疾病。

4、治疗

患者定期临床观察（至少每3~6个月）；

保护肾功能，避免感染和过劳等肾损害的因素；

对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿蛋白尿发作关系密切者应行扁桃体摘除术；

应用中医药辨证施治；

第八章IgA肾病

1、概述

又称Berger病，以反复发作肉眼血尿或镜下血尿，系膜区IgA沉积或以IgA沉积为主要特征的原发性肾小球病，是我国肾小球源性血尿最常见的病因，可发生于任何年龄，20-40岁最常见。

2、临床表现

好发人群：儿童和青少年，男性为主；

血尿：常在上呼吸道感染1－2天后发生，可表现为发作性肉眼血尿或镜下血尿可持续数小时或数天。肉眼血尿常为无症状性，可伴有少量蛋白尿，部分病人起病隐匿；

肾病综合征：部分患者表现为肾病综合征(>3.5g/24h)。

可能伴有广泛的增生病变；

肾功能损害：重症IgA肾病导致肾功能损害或肾衰竭；高血压：早期不常见，病情进展后少数患者可发生；全身症状：全身不适、乏力、肌痛和腰痛。

3、诊断

年轻患者出现镜下血尿和（或）蛋白尿，尤其与上呼吸道感染有关的血尿，要考虑本病的可能。确诊依靠肾活检后免疫病理检查。

4、治疗--个体化

1）急性期治疗：

有上呼吸道感染者，选用无肾毒性的抗生素控制上呼吸道感染；

新月体肾炎：如肾活检提示为细胞性新月体肾炎，应及时给予大剂量激素和细胞毒性药物强化治疗

2）慢性期的治疗

感染的预防和治疗：对反复上呼吸道感染后发作性血尿患者，控制感染后，可考虑摘除扁桃体；

单纯性血尿：预后较好，无需特殊治疗，密切随诊，避免劳累、感染和肾毒性药物。

3）肾病综合征型：病理改变较轻，可选用激素和细胞毒性药物，常可取得较好疗效；如果病理改变较重，疗效较差，肾脏疾病呈持续性进展。

4）高血压：降压选用肾脏保护作用的ACEI或ARB类，控制血压，降低蛋白尿。

5）慢性肾功能不全：按慢性肾衰竭处理

第九章尿路感染

1、概述Urinary Tract Infection UTI

各种病原微生物在尿路中异常繁殖导致的尿路感染性疾病。根据部位分为上尿道感染--肾盂肾炎，下尿路感染--膀胱炎，尿道炎。最常见病原体为大肠埃希菌。

2、临床表现

1）急性膀胱炎

以局部症状为主：尿路刺激症状，尿常规可见脓尿，尿细菌培养阳性；

一般无全身感染症状，体温常小于38℃。

2）急性肾盂肾炎

以全身症状为主：寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高；

可有或无局部症状：尿路刺激征和肾区叩击痛。

3）无症状细菌尿

隐匿型尿感，有菌尿，无尿感症状。3、诊断

4）尿道炎

尿路刺激症状为主。

5）慢性肾盂肾炎

有急性肾盂肾炎病史，可有不同程度的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛、肾小管功能受损表现。6）前列腺炎

急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎

3、诊断

有真性细菌尿者，均可诊断为尿感。

真性细菌尿指：

1）新鲜清洁中段尿培养细菌数≥105 /ML；

2）膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。

符合其中之一可诊断为尿路感染。但女性有明显尿路刺激症状且尿白细胞增多，便可疑为尿感。

4、治疗

1）一般治疗

卧床休息，多饮水，勤排尿,注意外阴卫生。寻找病因，去除诱因。

2）对症治疗

高热、头痛、腰痛--解热镇痛

尿路刺激征--利尿，碱化尿液

3）药物治疗

抗感染治疗

抗生素选用原则：

选用对致病菌敏感的药物，获得药敏结果前选用针对革兰阴性杆菌抗生素；

抗生素在尿和肾内浓度要高；

选用肾毒性小、副作用少的药物；

严重感染、混合感染和治疗无效应联合用药；

不同类型尿路感染给予不同治疗时间。

第十章肾血管疾病

1、概述

包括肾动脉狭窄（RAS）和肾动脉栓塞（RAE）

2、临床表现

肾动脉狭窄肾动脉栓塞

1）肾血管性高血压

病程短，舒张压升高明显，常高于110mmHg，患者可有腹部血管杂音，轻度蛋白尿，低钾血症

2）缺血性肾病小血管栓塞无症状，大分支栓塞诱发肾梗死--突发剧烈腹痛或剧烈腰痛，伴恶心呕吐、发热寒战、蛋白尿、血尿，甚至急性肾功能衰竭人

3、诊断

肾动脉狭窄肾动脉栓塞

严重高血压，合并进行性

肾功能损害，有吸烟和血

管栓塞史。

选择性肾动脉造影

4、治疗

肾动脉狭窄肾动脉栓塞

血管成形术

手术治疗--血管重建、动脉内膜切除、患肾切除

药物治疗--ACEI、ARB 肾动脉内溶栓；全身抗凝；

外科手术取栓；治疗原发病。

第十一章慢性肾脏病

1、概述chronic kidney disease, CKD

慢性肾脏病CKD是指各种原因引起的①肾脏损伤≥3个月，伴或不伴GFR下降，临床上表现为肾脏损伤；

②GFR＜60ml/(min·1.73m2,)，≥三个月，有或无肾脏损伤证据。

慢性肾衰竭CRF是CKD进行性进展，引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒素潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能失调等表现为特征的一组临床综合征。

2、临床表现

1）基础表现

血尿、蛋白尿、水肿、高血压、腰痛、夜尿增多；2）胃肠道表现--食欲减退，晨起恶心、呕吐；

3）心血管系统表现

高血压，左心室肥大，冠脉粥样硬化和周围血管病，充血性心力衰竭和心包炎；

4）血液系统表现--贫血，出血倾向；

5）呼吸系统表现

尿毒症肺-肺充血，水肿，弥散功能障碍，肺活量减少；6）神经肌肉改变--尿毒症性脑病；

7）皮肤表现--瘙痒；

8）骨骼系统表现

肾性骨病--纤维囊性骨炎，骨软化症；

9）内分泌代谢紊乱

甲状腺功能低下，性激素水平降低，外周胰岛素抵抗；10）感染

呼吸系统、泌尿系统感染是CKD患者重要死因；11）代谢性酸中毒--重要死因

12）水电解质平衡紊乱--钠钾钙磷平衡失调

3、诊断

1）满足CKD定义--肾脏损伤三个月，GFR＜60三个月。

2）尿比重和尿渗透压低下。

4、治疗

治疗原发病，祛除诱因；

一体化治疗：

1）治疗原则--P672表格；

2）营养治疗--低蛋白饮食；

3）降压治疗-ACEI、CCB，联合治疗；

4）控制蛋白尿；

5）肾性贫血治疗；

6）肾性骨病治疗--控制血磷、钙，补充V D；7）纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

8）防治心血管并发症，控制血压；

9）控制感染；

10）促进毒物排泄；

11）肾脏替代治疗。

第十二章血液透析

Hemodialysis--最常应用的血液净化疗法。

第十三章腹膜透析

Peritonral dialysis--PD

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

A1 题型 1. 下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A. 肾素 B. EPO C. 缓激肽释放酶 D. PCE2 E. PCP2a 答案：B 2. 肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A. 胰岛素 B. 高血糖素 C. 胃泌素 D. 抗利尿激素 E. 甲状旁腺激素 答案：D 3. 肾脏可降解下列哪种激素 A. 胰岛素 B. 甲状腺素 C. 降钙素 D. 抗利尿激素 E?血管紧张素 答案：A

4. 尿中红细胞管型常见于 A. 急性肾小球肾炎 B. 急性肾盂肾炎 C. 急性出血性膀胱炎 D. 急性肾衰竭 E. 慢性肾衰竭 答案：A 5. 下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A. 放射性核素邻131I 马尿酸钠测定 B. 放射性核素99mTc-DTPA 测定 C?尿血渗透浓度比 D. 自由水清除率 E. 尿3 2-微球蛋白的测定 答案：B 6. 成人蛋白尿是指 A. 24 小时尿蛋白定量持续超过50mg B. 24 小时尿蛋白定量持续超过100mg C. 24 小时尿蛋白定量持续超过150mg D. 24 小时尿蛋白定量持续超过200mg E. 24 小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7. 关于蛋白尿，下列哪一项是错误的 A. 大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎

B. 微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C. 溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D. 分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E. 3 2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8. 肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A. 肾小球滤过量 B. 近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C. 远端肾小管与集合管的重吸收水量 D. 近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E. 肾小管的分泌功能 答案：C 9. 下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A. 急性肾小球肾炎 B. 肾病综合征 C. 急性肾盂肾炎 D. 急性膀胱炎 E. 急性间质性肾炎 答案：D 10. 肌酐清除率与下列哪项无关 A. 滤过膜孔径增大

(完整版)内科学重点整理(全)

内科学（泌尿系统疾病风湿性疾病中毒内分泌系统血液系统疾病） 名词解释: 1.蛋白尿:每日尿蛋白定量 >150mg或尿蛋白/肌酐比率〉200mg/g（晨尿最佳），或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。 微量蛋白尿：24h尿白蛋白排泄在30～300mg或尿白蛋白排泄率20-200ug/min称为微量蛋白尿。 2.镜下血尿：新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞数超过3个，称为镜下血尿。 肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿，尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块. 3。白细胞尿:新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞数超过5个称为白细胞尿。因蜕变的白细胞称为脓细胞，故白细胞尿亦称为脓尿. 4。肾病综合征NS：各种原因所致的大量蛋白尿（>3。5g/d）、低白蛋白血症(〈30g/L）、明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。 5.肾炎综合征:以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。 6。急进性肾小球肾炎RPGN：是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征,病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。 7.重新感染：治疗后症状消失，尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为重新感染。 8.复发：治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同,称为复发。 9.慢性肾脏病CKD: 各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、及影像学检查异常；2、或不明原因的肾小球滤过率下降(〈60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD） 10。慢性肾衰竭CRF：是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰. 问答题: 1.肾脏的基本结构：肾脏由肾单位肾小球旁器肾间质血管和神经组成. 肾单位包括:肾小体和肾小管.肾小体由肾小球和肾小囊组成。 肾小球毛细血管壁结构：内皮细胞基底膜和脏层上皮细胞即足细胞构成。具有半透膜性质。 2。肾脏的生理功能：排泄代谢产物调节水电解质平衡和酸碱平衡维持机体内环境稳定. 3.蛋白尿分类:生理性—-功能性蛋白尿，体位性蛋白尿 肾小球性——选择性蛋白尿，非选择性蛋白尿 肾小管性 溢出性 4。肾脏疾病常见综合征: 肾病综合征,肾炎综合征，无症状性尿检异常，急性肾衰竭综合征，慢性肾衰竭综合征。 5。原发性肾小球疾病临床分类: 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 无症状血尿和（或）蛋白尿 肾病综合征。 6.原发性肾小球疾病病理分类: ①轻微肾小球病变 ②局灶节段性病变：包括局灶性肾小球肾炎 ③弥漫性肾小球肾炎：膜性肾病 增生性肾炎——系膜增生性肾小球肾炎

内科复习资料-泌尿系统疾病

第四章泌尿系统疾病 第一节总论 一、常见临床表现 （一）水肿 水潴留于组织间隙，即为水肿，组织间隙液超过5kg，即可出现皮肤可凹性水肿。肾性水肿可分两型。即肾炎性水肿和肾病性水肿。 1．肾病性水肿主要由于长期、大量蛋白尿造成血浆白蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙产生水肿；此外，部分患者有效血容量减少，导致肾素-血管紧张素-醛固酮和抗利尿激素分泌增加，可进一步加重水钠潴留，加重水肿;近年来研究提示，某些原发于肾内的钠水潴留因素在肾病性水肿上起一定作用，这种作用与血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平无关。这类水肿组织间隙蛋白含量低小于1g/L，水肿多从下肢开始，常伴有浆膜腔积液。 2．肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致水钠潴留。肾炎性水肿时，血容量常为扩张，伴肾素-血管紧张素-醛固酮活性抑制，抗利尿激素分泌减少，因毛细血管通透性增加，高血压等因素而使水肿持续性加重。该水肿组织间隙蛋白含量高，最高可达3g/L，水肿多从眼睑颜面部开始，常伴高血压，甚至有心功能衰竭。 二、高血压 肾性高血压可因肾实质病变（如：急慢性肾小球肾炎、先天性多囊肾等）或肾血管病变（如:血管炎、动脉硬化等）引起。 按主要发生机理可将肾性高血压分为： （一）容量依赖型高血压肾实质性疾病，肾排钠障碍，水钠潴留于血管内，血容量增加，血压升高，血浆肾素、血管紧张素活性不升高，主要见于急性肾小球肾炎和某些急性肾衰，此时限水、限钠、利尿可使血压下降。 （二）肾素依赖型高血压肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加，通过血管收缩效应和分泌醛固酮使血压升高，主要见于肾动脉狭窄、肾小动脉硬化及继发性肾实质疾病时的弥漫性肾血管病变，一般降压药及限盐利尿剂无效，可用β-受体拮抗剂与肾素血管紧张素转换酶抑制剂，如为一侧肾动脉狭窄引起，可做病侧肾切除自家移植。 三、尿异常 （一）尿量异常正常成人每日尿量在1000～2000ml，如每日尿量超过2500ml为多尿;少于400ml或每小时少于17ml为少尿；每日少于100ml为无尿。 （二）蛋白尿当尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性阳性称为蛋白尿。若尿蛋白量大于3.5g/d则称为大量蛋白尿。 （1）肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜分子屏障和/或电荷屏障被损害，通透性增加，肾小球滤液中蛋白质含量大量增加，超过了肾小管重吸收的能力引起蛋白尿，尿蛋白量常在3g/d以上，其中白蛋白占60%～90%。见于肾小球疾病。 （2）肾小管性蛋白尿：原尿中蛋白质滤过无改变，肾小管因吸收功能差（多见于间质性肾炎）故排出量增多，但常少于2g/d，多为小分子蛋白质，如溶菌酶、核糖核酸酶等。 （3）溢出性蛋白尿：血内小分子蛋白质，如本-周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等，当浓度过高时，上述滤液中浓度超过肾吸收阈值，可从尿中排出，多见于骨髓瘤，血管内溶血性疾病等。 （4）分泌性蛋白尿：主要为尿中IgA排泄增多，见于肾小管-间质性疾病。

泌尿内科期末重点

第一章泌尿系统总论 1、蛋白尿-->150mg/24小时 2、血尿--≥3个RBC/HP或≥10万/1h或≥50万/12h 3、管型 白细胞管型：活动性肾盂肾炎 红细胞管型：肾小球肾炎急性活动期 上皮细胞管型：肾小管急性炎症或坏死 脂肪管型：肾病综合征 第二章原发性肾小球疾病总论 1、概述 一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压病伴有肾功能损害为临床表现的肾小球疾病。 2、分类 急性肾小球肾炎--AGN 急进性肾小球肾炎--RPGN 慢性肾小球肾炎--CGN 肾病综合症--nephrotic syndrome NS 隐匿性肾小球肾炎-LGN 第三章急性肾小球肾炎 1、概述Acute glomerulonephritits AGN

以急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）和一过性肾功能损害为主要临床表现的肾小球肾炎，多为链球菌感染后肾小球肾炎。（PSGN） 2、临床表现 尿液改变--肾小球源性血尿伴蛋白尿； 一过性高血压； 水肿--晨起时颜面水肿、双下肢凹陷性水肿； 心功能衰竭--颈静脉怒张，奔马率，呼困，肺水肿；肾功能损害--GFR下降引起一过性氮质血症。 3、诊断 链球菌感染后1-3周出现急性肾炎综合征伴血清C3动态变化（下降后回升），8周内病情缓解。 4、治疗 一般治疗--休息，水肿者限制水钠摄入； 抗感染治疗--青霉素、头孢菌素、大环内酯类； 对症治疗--水肿者利尿，高压者降压； 透析治疗--危险期应用。 第四章快速进展性肾小球肾炎 1、概述Rapidly progressive glomerulonephritis 以快速进展性肾炎综合征为表现，肾功能损害急骤进展，常伴有少尿或无尿，又称为新月体性肾炎，特点

内科学泌尿系统重点,习题及答案

泌尿系统 肾盂肾炎：定义：是指发生于肾脏盂的炎症，又称上尿路感染，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。病因：肾益肾炎的易感因素是多方面的，主要因素与感染有关。 是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管肾间质感染性炎症。近年来发现在一些肾盂肾炎患者的肾疤痕组织中存在病菌抗原，表明在肾盂肾炎的发病机理中免疫性肾组织损害也可以是炎症的原因之一。临床表现：（一） 急性肾盂肾炎：本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，起病急骤，主要有下列症 38～39℃之间，也可高达 40℃。热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输输尿管向膀胱方向放射，体检时在上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾叩 痛阳性。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，在上午性感染时，可先于全身症状出现。儿童患者的泌尿系系症状常不明显，起病时除高道症状：可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。（二）慢性肾盂肾炎：症状较急性期轻，有时可表现为无症状性尿。半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史，其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。急性发作表现也时出现。以往将病程超过半年或1年者乐为慢性肾盂肾炎，近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成，静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形、积水、肾外形不光滑，或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎。可有肾小管功能损害，如浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起，一般认为患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化、狭窄等病变有关。少数患者切除一侧病肾后，高血压得以改善。——慢性肾盂肾炎时临床表现复杂，容易反复发作，其原因为：①诱发因素的存在；②肾盂肾盏粘膜、肾乳头部因瘢痕变形，有利于致病菌潜伏；③长期使用抗生素后，细菌产生了耐药性，或进入细胞内，使抗生素失去杀菌能力；④在体液免疫或抗生素作用下，细菌胞膜不能形成，以原浆质形式存在，在髓质渗环境下仍有生命力，故一旦环境有利，重新生长胸膜并繁殖再毒辣，此即原浆型菌株（L 型）。所以，慢性肾盂肾炎被认为是较难根治而逐渐进展的疾病。治疗原则：（一）一般治疗：通常应鼓励患者多饮水、勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能。有发热等全身感染症状应卧床休息。服用碳酸氢钠1g ，每日3次，可碱化尿液，减轻膀胱刺激刺激症状，并对 氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用，但可使四环素、呋喃咀啶的药效下降。有诱发因素者应治疗，如肾结石、输尿管畸形等。抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏肾炎：因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌，其中以大肠杆菌为主。初发的急性肾盂明炎可选用复方磺胺甲恶唑（SMZ-TMP ）2片，日2次，或吡哌酸0.5g ，日3～4次，诺氟沙星0.2g ，日3次，疗程 7～14：一般选毒性低的抗菌药物，如复方磺胺甲恶唑或呋喃坦丁每晚一粒，服用1年或更长，约605患者菌尿转阴。 急性（肾小球）肾炎：定义：是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病 ，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。病因：多因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。临床表现：本病典型者具有以下表现：尿异 驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热等，或的临床表现：前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。治疗原则：以休息及对症治疗为主，急性肾衰竭病例应予以透析，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。（一）一般治疗：卧床休息、逐步增加活动量、低盐饮食。（二）治疗感染灶：注射青霉素、扁桃体切除。（三）对症

西医内科学-泌尿系统疾病复习题及答案

西医内科学-泌尿系统疾病复习题及答案 第二十六章慢性肾小球肾炎 单选题 A.浮肿 B.尿频尿痛 C.高血压 D.尿化验异常 E.肾功能损害 （标答：B；出处：第26章p201；知识点：慢性肾小球肾炎，临床表现；难度：易） 2. IgA肾病的主要临床表现是 A.血尿 B.血压高 C.管型尿 D.蛋白尿 E.肾功能下降 （标答：A；出处：第26章p204；知识点：IgA肾病；难度：中） 3.最易引起急性肾小球肾炎的病原体是 A.溶血性链球菌 B.葡萄球菌 C.支原体 D.病毒 E.原虫及寄生虫 （标答：A；出处：第26章p202；知识点：慢性肾小球肾炎，鉴别诊断；难度：中） 4.血肌酐、尿素氮、尿酸均升高，提示的内生肌酐清除率范围是 A. <20ml/min•1.73m2 B. <30ml/min•1.73m2 C. <40ml/min•1.73m2 D. <50ml/min•1.73m2 E. <60ml/min•1.73m2 （标答：D；出处：第26章p202；知识点：慢性肾小球肾炎，实验室检查；难度：中） 5. 肾性血尿的畸形红细胞量范围是 A.>40% B.>50% C.>60% D.>70% E.>80% （标答：E；第26章p202；知识点：慢性肾小球肾炎，实验室检查；难度：中）

6.慢性肾炎继发高血压，且合并肾功能不全、高血钾时，应慎用的降压药是 A.利尿剂 B.ACEI类药物 C.β受体阻滞剂 D.钙拮抗剂 E.中枢降压药 （标答：B；出处：第26章p203；知识点：慢性肾小球肾炎，治疗；难度：难 多选题 1.需与慢性肾炎鉴别的继发性肾脏病有 A.糖尿病肾病 B.狼疮性肾炎 C.紫癜性肾炎 D.痛风性肾病 E.肾淀粉样变 （标答：A,B,C,D,E；出处：第26章p218；知识点：慢性肾小球肾炎，鉴别诊断；难度：难） 填空题 1.肾功能的指标主要以，，表示。（标答：（血）尿素氮、肌酐、尿酸； 出处：第26章p202；知识点：慢性肾小球肾炎，实验室检查；难度：易）2.慢性肾小球肾炎的基本主要临床表现是，，，。 （标答：蛋白尿、血尿、高血压、水肿； 出处：第26章p201；知识点：慢性肾小球肾炎，病理；难度：中） 3.亚太地区最常见的慢性肾炎病理类型是。 （标答：IgA肾病； 出处：第26章p201；知识点：慢性肾小球肾炎，病理；难度：中） 名词解释 1.IgA肾病 （标答：是一组不伴有系统性疾病，肾组织免疫病理检查证明在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，伴系膜细胞增多，基质增生的肾小球疾病。临床上以血尿为主要表现。 出处：第27章p204；知识点：慢性肾小球肾炎，IgA肾病；难度：中） 第二十七章肾病综合征 单选题 1.诊断肾病综合征必须具备的依据是

儿科学 儿科泌尿系统疾病 相关知识点整理

儿科泌尿系统疾病主要是急性肾小球肾炎和肾病综合征。 一、概述 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，肾是维持人体内环境稳定的重要器官。 1. 儿童泌尿系统的解剖特点 ①肾：肾上极约平T12，下极约平L3。婴儿肾位置略低，下极可低至髂嵴以下L4，2岁后到达髂嵴以上。 ②输尿管：长而弯曲，管壁弹力纤维和肌肉尚未发育成熟，易受压扭曲甚至梗阻，导致尿潴留。 ③膀胱：婴儿膀胱位置相对高，充盈时易在耻骨联合上方扪及，之后降入盆腔。估算膀胱容量，4～12岁儿童为（年龄＋1）×30。 ④尿道：女婴的尿道短，男婴常有包皮过长或包茎，均容易导致感染。 2. 儿童泌尿系统的生理特点 新生儿的GFR＝20ml/min/1.73㎡。 生后1周约为成人的1/4； 3～6个月时达1/2； 6～12个月时达3/4； 2岁时达成人水平。 新生儿及婴幼儿的肾小管功能尚未发育成熟，表现为： 重吸收糖、氨基酸和磷的阈值较低； 排钠能力较差，保钠能力也较差；

初生10日内排钾能力差； 缓冲酸能力有限（易酸中毒）； 尿液浓缩功能差。 3. 儿童排尿与尿液特点 93%的新生儿在生后24h内排尿，99%在48h内排尿。若超过48h 仍不排，应排除泌尿道梗阻或畸形。排尿次数随年龄而变化：刚出生：每日4～6次； 出生1周后：每日20～25次； 1岁：每日15～16次； 学龄前：每日6～7次。 多数儿童在3岁左右可控制排尿。 上表重点记忆少尿的标准。 新生儿生后早期因尿液中尿酸盐过多，可在放置后出现红褐色沉淀（尿酸盐结晶）。若含较多磷酸盐结晶时，冷却后可呈白色浑浊，注意与脓尿的鉴别，后者加热后仍然混浊。 新生儿尿比重1.006～1.008，平均渗透压240mmol/L；儿童尿比重1.011～1.025，平均渗透压500～800mmol/L。

中西医结合内科学-泌尿系统疾病练习题及答案解析

中西医结合内科学-泌尿系统疾病练习题及答案 解析 慢性肾小球肾炎 肾病综合征 尿路感染 急性肾衰竭 慢性肾衰竭 泌尿系统公式 急性肾小球肾炎=血尿+蛋白尿+水肿+血压高+补体C3↑。 慢性肾小球肾炎=血尿+蛋白尿+水肿+高血压＞1年。 肾病综合征=大量蛋白尿+低蛋白血症+水肿+高脂血症。 尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征。 慢性肾功能不全=高血压+水肿+贫血+离子紊乱（BUN Scr）。 慢性肾小球肾炎 要点： 西医病因、病理 临床表现 实验室检查及其他检查 诊断 西医治疗 慢性肾小球肾炎 病原菌：溶血性链球菌，机理为免疫损害。 （扩展）分型： 普通型（较常见）：表现为轻度水肿、高血压、肾功能损害不显，中等Pr尿。 肾病型：肾病综合征，大量Pr尿 高血压型：持续中等血压增高 混合型：肾功能减退＋高血压＋大量Pr尿 急性发作型：尿毒症。 慢性肾小球肾炎 血尿鉴别： 查尿红细胞相差显微镜和尿红细胞平均容积（MCV）。尿畸形红细胞＞80%，MCV＜75fl，可能为肾性血尿反之可能为输尿管、膀胱、尿道出血。 慢性肾小球肾炎 本证 脾肾气虚证---异功散加味 治法：补气健脾益肾

肺肾气虚证---玉屏风散和金匮肾气丸加减 治法：补益肺肾 慢性肾小球肾炎 本证 脾肾阳虚证---附子理中丸或济生肾气丸加减 治法：温补脾肾 肝肾阴虚证---杞菊地黄丸加减 治法：滋养肝肾 气阴两虚证---参芪地黄汤加减 治法：益气养阴 慢性肾小球肾炎 标证 水湿证---五苓散合五皮饮加减（浮肿） 治法：利水消肿 湿热证---三仁汤加减（脉滑数） 治法：清热利湿 血瘀证---血府逐瘀汤 治法：活血化瘀 湿浊证---胃苓汤加减（恶心） 治法：健脾化湿泄浊 习题 患者成年男性，全身高度浮肿一年余，血压正常，腹部移动浊音（+）尿Pr（+++）酚红排泄率45% ，考虑 A.门脉性肝硬化 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾炎肾病型 D.慢性肾炎普通型 E.慢性肾盂肾炎 『正确答案』C 习题 慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证首选方剂是 A.玉屏风散合金匮肾气丸加减 B.附子理中丸或济生肾气丸加减 C.杞菊地黄丸加减 D.参芪地黄汤加减 E.异功散加味 『正确答案』B 习题 患者，男，50岁。反复浮肿、尿血3年，经常感冒。症见面色无华，少气乏力，午后低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细。检查：血压140/95mmHg,尿蛋白（++）、定量3g/24h内生肌酐清除率48%，血尿素氮10mmol/L。

(完整版)内科护理学泌尿系统知识点

泌尿系统疾病病人的护理 第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理 一．肾源性水肿 1．水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡，导致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身。肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生水肿，多见于肾病综合征；肾病性水肿一般比较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性。 2．护理措施及依据：体液过多 A．休息：严重水肿应卧床休息，下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。 B．饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，每天以2-3g 为宜；液体，若每天尿量小于500ml 或有严重水肿者需限制水的摄入，每天液体入量应不超过前一天24 小时尿量加上不明显失水量( 约500ml )；蛋白质，若无氮质潴留，可给予0.8-1.0g/(kg*d) 的优质蛋白，有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入，一般给予0.6-0.8g/(kg*d) 的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需根据GFR 来调节蛋白质的摄入量；热量：补充足够热量；注意补充各种维生素。 C．病情观察：记录24 小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体征；监测实验室检查结果。 D．用药护理：遵医嘱使用利尿剂。 二．尿路刺激征 1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。 2．护理诊断及措施：排尿障碍 A ．休息 B ．增加水分的摄入 C ．保持皮肤黏膜的清洁 D ．缓解疼痛 E ．用药护理 三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。 四．尿异常：尿量异常(少尿、无尿，多尿，夜尿增多) ；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿； 管型尿。 五．肾区痛：肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。 第二节肾小球疾病概述 第三节肾小球肾炎 一．急性肾小球肾炎 1．急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。 2. 病因急性链球菌感染后肾小球肾炎是由B溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。 3．临床表现：本病好发于儿童，高峰年龄为2-6 岁，男性多见。发病前常有前驱感染。典型者呈急

初级护师内科护理学知识点总结5泌尿系统疾病病人的护理

第五章泌尿系统疾病病人的护理 常见症状护理 慢性肾小球肾炎病人的护理 原发性肾病综合征病人的护理 肾盂肾炎病人的护理 肾功能衰竭病人的护理 第一节常见症状护理 一、常见症状 （一）肾性水肿可分为两类： 1.肾炎性水肿：产生机制主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，从而导致“球-管失衡”，引起水钠潴留，出现水肿。多见急、慢性肾炎。 2.肾病性水肿：主要是由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透降低，导致液体从血管内进入组织间隙，而产生水肿。常见于肾病综合征。 肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液；肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等。 （二）肾性高血压 仅指肾脏病变引起的血压增高。见于急慢性肾炎、尿毒症早期等。 肾性高血压具有原发性高血压一般症状：头痛、头晕、耳鸣、失眠等，也可累及脏器，引起相应病变，如心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等。高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应给予积极治疗。 （三）尿量异常 1.正常成人24小时尿量为1000～2000ml。 2.少尿与无尿：24小时尿量少于400ml或少于17ml/h为少尿，若少于100ml或12小时无尿液排出为无尿，少尿无尿多见于急、慢性肾衰竭及血容量不足而导致的肾小球滤过率下降。 3.多尿：每日尿量＞2500ml称为多尿。 4.夜尿增多：夜尿量超过白天尿量或夜尿持续＞750ml，提示肾浓缩功能减退。 （四）蛋白尿 每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。蛋白尿定性均为阳性，而24小时蛋白定量更可靠。蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不易消失。常见于各种肾小球疾病。 若蛋白尿的发生是由于运动、体位、发热、寒冷等引起称为生理性蛋白尿，蛋白尿较轻，一般每日不超过1g，且持续时间较短，诱因去除后蛋白尿可在短期内消失。 （五）血尿 新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞＞3个，或尿沉渣Addis计数12小时排泄的红细胞数＞50万，均可诊断为镜下血尿。尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块时，称为肉眼血尿，1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿。血尿发生原因多为肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等。 （六）尿路刺激征 尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。 1.尿频：尿意频繁而尿量不多。 2.尿急：一有尿意就急不可待要排尿。 3.尿痛：排尿时膀胱区和尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感。 尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致，多见于尿路感染、结石等。 （七）肾区疼痛及肾绞痛 1.肾区疼痛：多见于急、慢性肾脏疾病，常表现为单侧或双侧肾区持续或间歇性隐痛或钝痛，多由于

内科主治医师《内科学》期末复习知识点、考点总结-第四章：肾内科

肾内科 急进性肾小球肾炎 —、概念及诊断依据 急进性肾小球肾炎（RPGN）是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。 二、常见病因 由多种原因所致的一组疾病，包括: ①原发性急进性肾小球肾炎； ②继发于全身性疾病（如系统性红斑狼疮肾炎）的急进性肾小球肾炎； ③在原发性肾小球病（如系膜毛细血管性肾小球肾炎）的基础上形成广泛新月体。 RPGN根据免疫病理可分为三型： ①I型：又称抗肾小球基底膜（GBM）型肾小球肾炎 免疫荧光IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积。Ⅰ型好发于青、中年多见。

②Ⅱ型又称免疫复合物型 因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。免疫荧光为IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁。我国II型常见。 ③III型：少免疫复合物型 现已证实该型为肾微血管炎（原发性小血管炎肾损害），肾可为首发、甚至唯一受累器官或与其他系统损害并存。抗中性粒细胞抗体（ANCA）阳性。 三、临床表现 我国以Ⅱ型多见。 1.患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。 2.急性肾炎综合征，多在早期出现少尿或无尿 3.进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。 4.免疫学检查异常 I型——抗GBM抗体阳性 Ⅲ型——ANCA阳性 Ⅱ型——免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并可伴血清C3降低。 5.B型超声等影像学检查常显示双肾增大。 四、鉴别诊断 （一）引起少尿性急性肾衰竭的非肾小球病 1.急性肾小管坏死（见肾衰竭） 2.急性过敏性间质性肾炎（见急性间质性肾炎） 3.梗阻性肾病患者常突发或急骤出现无尿，但无急性肾炎综合征表现，B 超、膀胱镜检查或逆行尿路造影可证实尿路梗阻的存在。 （二）引起急进性肾炎综合征的其他肾小球病 1.继发性急进性肾炎系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎均可引起新月体性肾小球肾炎，依据系统受累的临床表现和实验室特异检查，鉴别诊断一般不难。 2.原发性肾小球疾病临床上鉴别常较为困难，常需做肾活检协助诊断。 五、治疗原则 （一）强化疗法 1.强化血浆置换疗法 需配合糖皮质激素（泼尼松） 适用于：各型急进性肾炎，但主要适用于I型和就诊时急性肾衰竭已经需要

泌尿内科简答试题汇总及答案

泌尿内科简答试题汇总及答案泌尿内科是医学中的一个重要分支，主要研究泌尿系统的疾病及相 关疾病的诊断和治疗。本文将介绍一些常见的泌尿内科简答试题，并 提供相应的答案，以帮助读者更好地理解和学习泌尿内科知识。 一、题目：什么是尿路感染？请描述其临床症状和常见的病因。 答案：尿路感染是指细菌感染泌尿系统的一种疾病。其主要临床症 状包括尿频、尿急、尿痛、尿道刺激症状等。常见的病因包括细菌感 染（如大肠埃希菌、葡萄球菌等）、尿路结石、尿潴留、免疫力低下等。 二、题目：什么是泌尿系结石？请列举常见的结石成分和临床表现。 答案：泌尿系结石是指泌尿系统内形成的固体结晶物质。常见的结 石成分包括草酸钙、草酸铵、磷酸钙、尿酸等。其临床表现主要包括 腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。 三、题目：什么是前列腺增生症？请描述其病因和临床表现。 答案：前列腺增生症是指前列腺组织增生导致尿道梗阻和下尿路症 状的一种疾病。其主要病因包括雄激素水平的变化、年龄因素、遗传 因素等。临床表现包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。 四、题目：什么是肾功能衰竭？请描述其分类和临床症状。 答案：肾功能衰竭是指肾脏无法正常地执行排除废物、维持水电解 质平衡等重要功能的疾病。根据起病快慢和病程长短，可分为急性肾

衰竭和慢性肾衰竭。临床症状主要包括少尿/无尿、水肿、高血压、贫血、尿毒症症状等。 五、题目：什么是膀胱癌？请描述其发病机制和常见症状。 答案：膀胱癌是指膀胱内黏膜细胞发生恶性肿瘤的疾病。其发病机制多与吸烟、化学物质接触等因素有关。常见症状包括血尿、尿频、尿急、排尿疼痛等。 六、题目：什么是尿失禁？请简要叙述其分类和常见原因。 答案：尿失禁是指患者无法控制尿液排出的病症。根据病因和临床表现，可分为应力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等。常见的原因包括膀胱肌肉功能障碍、神经系统疾病、手术损伤等。 七、题目：什么是尿毒症？请描述其病因和常见症状。 答案：尿毒症是指肾功能严重受损造成尿液中毒物无法排出的一种疾病。其常见病因包括慢性肾疾病、肾功能衰竭等。症状包括恶心呕吐、食欲减退、皮肤瘙痒、贫血等。 以上是一些常见的泌尿内科简答试题及其答案。通过学习和理解这些问题，可以使读者对泌尿内科相关疾病有更深入的认识，对于诊断和治疗也有所帮助。当然，在实际应用中还需要结合临床实际情况进行综合分析和判断。希望本文对您的学习有所启发。

泌尿系统试题及答案内科

泌尿系统试题及答案内科泌尿系统试题及答案 一、选择题 1. 下列哪种疾病不属于泌尿系统疾病？ A. 肾结石 B. 膀胱炎 C. 哮喘 D. 前列腺炎 答案：C 2. 以下哪个器官不属于泌尿系统的一部分？ A. 肾脏 B. 膀胱 C. 阴茎 D. 输尿管 答案：C 3. 哪种病症最容易引起泌尿系统感染？ A. 高血压

B. 糖尿病 C. 白血病 D. 高血脂 答案：B 4. 肾小球滤过液中主要成分是什么？ A. 红细胞 B. 白细胞 C. 血浆 D. 尿液 答案：C 5. 哪种疾病可导致急性肾衰竭？ A. 肾结石 B. 输尿管结石 C. 肾脏感染 D. 肾功能障碍 答案：C 二、判断题

1. 尿液正常情况下不应该含有蛋白质。 答案：正确 2. 膀胱炎是泌尿系统疾病的一种。 答案：正确 3. 输尿管是连接肾脏和膀胱的管道。 答案：正确 4. 肾脏主要功能是产生和排泄尿液。 答案：正确 5. 急性肾衰竭是一种慢性疾病。 答案：错误 三、问答题 1. 简述肾功能障碍的原因和症状。 答案：肾功能障碍的原因可以是肾脏结构异常、肾血管疾病、肾脏感染等。常见的症状包括尿量减少、尿液颜色异常、浮肿、腰背疼痛等。 2. 什么是肾结石？它会引起哪些症状？ 答案：肾结石是由尿液中的化学物质沉积而形成的固体物质。引起的症状包括剧烈的腰痛、血尿、尿频、尿急等。

3. 什么是前列腺炎？它会导致哪些症状？ 答案：前列腺炎是前列腺组织的感染和炎症。常见症状有尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等。 4. 什么是肾衰竭？它会导致哪些严重后果？ 答案：肾衰竭是指肾脏功能丧失或严重受损，无法正常排除代谢废物和调节体内的电解质和酸碱平衡。严重后果包括尿液异常、血压升高、贫血、骨质疏松等。 四、临床案例 病例：一名40岁男性患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，就诊时体温正常，腰背无痛。尿液检查发现蛋白质阳性。 分析：根据病例中的症状，该患者可能患有膀胱炎，尿液中蛋白质阳性可能是由于膀胱黏膜受损导致。 治疗：建议该患者多饮水，避免辛辣食物和酒精刺激，同时在医生指导下进行相应的抗菌治疗。 总结 泌尿系统是人体重要的排除废物和调节体内平衡的系统，各种泌尿系统疾病会对身体健康造成不同程度的影响。了解泌尿系统的基本知识和常见疾病的诊断方法与治疗原则，可以帮助我们更好地保护肾脏健康，预防和及时治疗泌尿系统疾病的发生。

内科学泌尿系试题库及答案

内科学泌尿系试题库及答案 一、单选题 1. 下列哪项不是肾脏的主要功能？ A. 滤过 B. 重吸收 C. 分泌 D. 吸收 2. 泌尿系疾病中，常见的症状不包括： A. 压痛 B. 尿频 C. 尿血 D. 无症状 3. 下列哪种疾病与泌尿系无关？ A. 肾衰竭 B. 膀胱炎 C. 前列腺癌 D. 高血压

4. 肾功能的最主要指标是： A. 血尿素氮 B. 肌酐 C. 血红蛋白 D. 尿酸 5. 慢性肾炎最常见的病因是： A. 糖尿病 B. 高血压 C. 感染 D. 药物导致 二、多选题 1. 以下哪些属于泌尿系感染的症状？（可多选） A. 腹痛 B. 尿频 C. 尿痛 D. 尿血 2. 糖尿病肾病的治疗措施包括：（可多选）

A. 降低血糖 B. 限制蛋白质摄入 C. 补充维生素 D. 控制高血压 3. 肾脏结石的常用治疗方法有：（可多选） A. 手术切除 B. 药物溶石 C. 冲击碎石 D. 高压冲洗 4. 以下哪些是肾功能检查的指标？（可多选） A. 血尿素氮 B. 肌酐 C. 血红蛋白 D. 血钠浓度 三、问答题 1. 请简要介绍肾小球滤过的过程。 2. 请列举三种常见的泌尿系感染疾病。

3. 什么是肾功能不全？其引起的症状有哪些？ 4. 请列举三种常见的泌尿系肿瘤。 四、答案 一、单选题 1. A 2. A 3. D 4. B 5. A 二、多选题 1. B、C、D 2. A、B、D 3. A、B、C 4. A、B 三、问答题（答案仅供参考） 1. 肾小球滤过的过程是指，血液通过肾小球毛细血管壁的滤过作用，将血浆中的水、电解质、尿素等低分子物质过滤到肾小管系统中，形 成初尿。

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案 内科学泌尿系统疾病习题及参考答案 一、选择题 1、以下哪种症状是肾功能衰竭的早期表现？ A. 骨质疏松 B. 高血 压 C. 恶心、呕吐 D. 尿频、尿急、尿痛 E. 少尿或无尿 2、一位60岁男性患者，被诊断为肾小球肾炎。他最近感到疲劳、食欲减退，可能发生了哪种情况？ A. 急性肾小球肾炎 B. 慢性肾小球肾炎 C. 肾病综合征 D. 肾盂肾炎 E. 肾功能衰竭 3、一位35岁女性患者，被诊断为尿路感染。她出现尿频、尿急、尿痛和腰部不适。以下哪种药物最适合治疗她的疾病？ A. 环丙沙星 B. 青霉素 C. 红霉素 D. 头孢克肟 E. 阿莫西林 二、简答题 4、简述肾功能衰竭的诊断方法和治疗原则。 41、简述尿路感染的病因和预防措施。 三、综合题 6、一位45岁男性患者，被诊断为肾结石。他的尿液中含有大量颗粒状物质。请描述该疾病的病因、诊断方法、治疗方法，并解释肾功能

衰竭与该疾病的关系。 61、简述急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭的症状、诊断方法、治疗方法。并解释高血压与肾功能衰竭的关系。 参考答案： 1、C 恶心、呕吐是肾功能衰竭的早期表现。当肾脏不能有效地过滤血液中的废物时，这些废物会在体内积累，导致恶心和呕吐。选项中的其他症状都可能是肾功能衰竭的晚期表现。 2、E 患者被诊断为肾小球肾炎，出现疲劳、食欲减退等症状，可能是发生了肾功能衰竭。慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎都可能导致肾功能衰竭，但本题中未给出急性肾小球肾炎的提示，因此答案为E，即肾功能衰竭。 3、A 尿频、尿急、尿痛和腰部不适是尿路感染的典型症状。环丙沙星是一种广谱抗菌药物，对尿路感染有很好的疗效，因此是治疗该疾病的最佳药物。青霉素、红霉素和阿莫西林对尿路感染的治疗效果不如环丙沙星。头孢克肟主要用于治疗肺炎和其他肺部感染，不适用于尿路感染的治疗。 4、肾功能衰竭的诊断方法包括实验室检查（如血肌酐、尿常规等）和影像学检查（如超声、CT等）。治疗原则包括药物治疗（如降压药、利尿剂等）、透析治疗和手术治疗（如肾移植）。

内科外科知识点

内科 泌尿系统（内科）病例分析思路 1.区别三大综合征： （1）肾炎综合征：蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害； （2）肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症； （3）膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。 （1）（2）是肾小球疾病，确诊：肾活检 （3）泌尿系感染，已婚女性多见，确认：尿培养。 如：患者，妇性，32岁，发热、腰痛，伴尿频，尿急，尿痛3天入院。 先确定为（3） 如：患者，女性，34岁，血压升高，双下肢水肿，尿蛋白+++。 先确定为肾炎综合征。 患者，5岁，全身水肿2月，尿蛋白++++，尿红细胞3-5/HP，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8mmol/L 先确定为肾病综合征。 2.对肾炎综合征区别急性和慢性，除病史外，年龄很关键。急性多为儿童，成人多为慢性。 3.膀胱刺激征进一步区别：肾盂肾炎常有关键词：腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等。 4.肾病综合征常用的关键词：血脂（胆固醇）、白（清）蛋白等，你不记得正常值没有关系，出现这些提示肾病综合征。 几种常考疾病的鉴别 高血压危象与高血压脑病区别：后者有意识障碍； 高血压脑病与脑出血区别：后者有瘫痪； 脑出血与蛛网膜下腔出血区别：后者无瘫痪和感觉障碍； 脑出血与脑血栓区别：后者常在安静时发病，起病后症状进一步加重； 高血压脑病与蛛网膜下腔出血区别：前者血压特别高； 脑栓塞特点：常有风心病史。 肺结核咯血与支气管扩张咯血区别：肺结核的病变部位在肺尖；支气管扩张病变部分在其他部位 内科考点 循环 一、解剖生理 1.心包内有少量浆液，起润滑作用；心包内有纤维渗出出现心包摩擦音，大量流出没有摩擦音，出现心包压塞。 2.心脏的血供为冠状动脉，冠状动脉来自主动脉。供血主要在舒张期。

内科学泌尿系统疾病总结

概述 一、基础知识： 1、肾： 它肾位于脊柱两侧，腹膜后方;两肾上端相距较近，下 端斜向下外;右肾较左肾稍低。是成对的实质性脏器，形似 蚕豆。有上、下端，内、外侧缘，前、后面。 肾小囊 肾小体 肾单位血管球 近端小管 肾肾小管细段 泌尿小管远端小管 弓形集合小管 集合小管直集合小管 乳头管 （1）肾的构造： 在肾的额状切面上肾实质分为肾皮质、肾髓质。 肾皮质：位于浅层，血管丰富，新鲜标本呈红褐色。 肾髓质：位于深部，由15~20个肾锥体构成，色淡，肾锥体的尖端朝向肾窦，成为肾乳头，上有乳头孔。肾锥体之间的皮质部分为肾柱 （2）与椎体的关系： 左肾：上端: 第12胸椎上缘；下端: 第3腰椎上缘。 右肾：比左肾大约低半个椎体。

（3）与第12肋的关系：第12肋斜越左肾后面的中部，右肾后面的上部。 肾门：约平第一腰椎平面 肾区：第12肋与竖脊肌外缘的交点。 （4）肾的被膜： 它由内向外依次为：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。 肾段：肾动脉在肾门通常分为前后两支，前支再分为4个二级分支，成为肾段动脉。每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段。 每侧肾分为5个肾段：即上段、上前段、下前段、下段、后段 肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位 肾蒂：出入肾门的结构，由结缔组织包在一起形成。 2、输尿管：它分腹段、壁内段、盆段。有3处狭窄即肾盂与输尿管移行处、与髂血管 交叉处、壁内段 3、膀胱：它位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方。空虚时全部位于骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜反折线可上移至耻骨联合上方。分膀胱尖、颈、体、底。毗邻： 前：耻骨联合； 后：男：精囊、输精管壶腹和直肠； 女：子宫和阴道 下：男：前列腺 女：尿生殖膈 膀胱三角：它在膀胱底内面的两个输尿管口和尿道内口之间的区域呈三角形。 4、尿道： （1）女性尿道：长约 3-5 cm.，起于尿道内口，终于阴道前庭的尿道外口，特征：宽、短、直。易于发生泌尿系感染。 （2）男性尿道：曲、直、长 二、症状： 水肿、高血压、肾区钝痛和肾绞痛、膀胱刺激征、排尿异常。 三、辅助检查： 肾功能检查、 肾小球疾病 肾小球疾病是一组以血尿、蛋白尿、水肿与高血压为主要临床表现的肾疾病。 根据病因分为原发性、继发性和遗传性。 急性肾小球肾炎 急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿及氮质血症为主要表现的肾小球疾病，常称为急性肾炎综合征。 一、病因： 链球菌感染 二、临床表现：

内科学泌尿系统疾病习题含参考答案

1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2a 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A 4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿32-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg

7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的 A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 8.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.32微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓神的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酊清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大 B.肾血流量 C.滤过膜的通透性 D.滤过面积 E.有效滤过压 答案：A 11.肾小球疾病的发生机制主要为 A.感染性炎症疾病 B.细胞免疫异常 C.与体液免疫无关 D.非免疫非炎症性疾病 E.免疫介导性炎症疾病 答案：E 12.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为 A.病因相同 B.发病机制相同 C.临床表现相同 D.病理变化相同