儿科全部临床路径汇总

儿科

中医临床路

径

目录

小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径 (451)

肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径 (455)

小儿反复呼吸道感染中医临床路径 (460)

小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径 (464)

小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径 (467)

五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径............... 471小

儿肌性斜颈中医临床路径 (476)

儿科中医临床路径

小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为紫癜（TCDS码：BEZ240 西医诊断：

第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004）

（二）诊断依据

1 ．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社，2002年）

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册（》中华医学会编著，人民卫生出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案” 小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：

风热伤络证

血热妄行证

阴虚火旺证

气不摄血证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。

1 ．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。2．患儿适合，监护人同意接受中医治

疗。

（四）标准住院日为w 18天。

（五）进入路径标准

1第一诊断必须符合紫癩TCD®码B EZ24C和过敏性紫瘢ICD-10编码D69.004）的患者。

2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3．出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规+隐血

（2）体液免疫、细胞免疫功能检测

（3）凝血功能

（4）肝功能、肾功能、电解质

（5）心电图、胸部X线片

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如24小时尿蛋白定量、尿放免检测；过敏原测定、C反应蛋白（CRP尿NAG#、血沉、ENA抗体谱、血型、肝胆肾脏彩超检查、乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫系统疾病筛查，如抗核抗体（ANA抗双链DNA抗体（ds-DNA 输血前检查；发热或疑有感染者可选择病原学检查。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂

（1）风热伤络证：疏风清热，凉血活血。

（2）血热妄行证：清热解毒，凉血化瘀。

（3）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血化瘀。

（4）气不摄血证：益气摄血，活血止血。

2．辨证选择中成药注射液及中成药

3．中药熏蒸疗法：根据临床辨证分型选择不同治法方药。4．儿科基础治疗：主要包括营养支持疗法等。

5．护理：辨证施护。

（九）出院标准

1．病情稳定，无大量新出皮肤紫癜。

2．关节痛等临床症状消失。

3．没有需要住院治疗的并发症。

（十）有无变异及其原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．治疗过程中由于病情变化，出现了严重的并发症（如严重腹痛、呕血、便血、尿检明显异常、胃肠道穿孔等），需进行积极对症处理，退出本路径。

3．因患儿及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断：紫癜（过敏性紫癜）（TCD编码：BEZ240 ICD-10编码：D69.004 ）患者姓名：性别：____________________ 年龄：____ 门诊号：____ 住院号： ___________ 发

病日期：_______ 年_月_日住院日期： ____________ 年_月_日出院日期： _年_月_日

标准住院日W 18天实际住院日：天

肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。

一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCDS码：BEZO20西

医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10编码：J18.901 ）

（二）诊断依据

1 ．疾病诊断

（1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94 。）

（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行（）中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006年）

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案” 肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：

风热闭肺证

痰热闭肺证

毒热闭肺证

正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。

2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。

（四）标准住院日为w 14天。

（五）进入路径标准

1 •第一诊断为肺炎喘嗽（TCDS码：BEZ020和肺炎（ICD-10编码：J18.901 ）2．符合轻

度社区获得性肺炎的患者。

3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目1．必需的检查的项目：

(1)血常规、尿常规、便常规

(2) C反应蛋白(CRP

( 3)肺炎支原体检测

(4)胸部X线片

2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PPD血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。

(八)治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风热闭肺证：疏风清热，宣肺开闭。痰

热闭肺证：清热涤痰，泄肺开闭。毒热闭肺证：清热解毒，泄肺开闭。阴虚肺热证：清热宣肺，养阴益胃。肺脾气虚证：健脾益气，宣肺化痰。2．辨证使用中成药或中药注射液3．外治法

( 1 )中药敷胸

( 2)药物穴位敷贴疗法

( 3)肺炎贴经皮治疗

( 4)雾化吸入疗法

( 5 )中药敷脐

( 6 )中药灌肠

( 7 )拔罐疗法4．护理：辨证施护。

(九)出院标准1．咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一般状况良好。

2•连续3天腋温V 37.5 C。

3•肺部罗音消失，X线胸片显示炎症消失或吸收好转。 (十)有无变异及原因分析。

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2. 肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。

4．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）轻症（TCD编码：BEZ02Q ICD-10编码：J18.901 ）患者姓名：_____________________________ 性别：______ 年龄：_门诊号：_住院号：_____________ 发

病日期：_______ 年_月_日住院日期：年_月_日出院日期：_年_月_日标准

住院日W 14天实际住院日：______ 天

小儿反复呼吸道感染中医临床路径

一、小儿反复呼吸道感染中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象第一诊断为小儿反复呼吸道感染。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

参照2007 年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组小儿反复呼吸道感染诊疗方案”。小儿反复呼吸道感染临床常见证候：

肺脾气虚证

气阴两虚证

肺胃积热证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组小儿反复呼吸道感染诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为小儿反复呼吸道感染。

2．患儿适合，监护人同意患儿接受中医治疗。

（四）标准疗程时间为w 60天/疗程。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合反复呼吸道感染诊断的患儿。2．患儿同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床

路径流程实施时，可以进入本路径。

3．患儿出现急性呼吸道感染时，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点。注意证候的动

态变化。

（七）门诊检查项目

1．必需的检查项目

（1 ）血常规

（2）尿常规

（3）大便常规

（4）血微量元素测定2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血清免疫球蛋白（I gA、IgG、IgM、）T

淋巴细胞亚群（CD3 CD4 CD8 CD4/CD8唾液分泌型I gA （slgA）及鼻、胸部X线检查等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1 ）肺脾气虚证：补益肺脾。

（2 ）气阴两虚证：益气养阴。

（3）肺胃积热证：清宣肺胃。

2．其他疗法

（1 ）捏脊疗法。

（2 ）中药穴位注射。

（九）完成路径标准1．发生呼吸道感染的次数和病情符合同年龄组正常标准。2．异常的免疫功能、血微量元素等得到改善。

（十）有无变异及原因分析1．在治疗期内，患儿患急性呼吸道感染，因病情需要，针对性抗感染、对症、支持等相应治疗时间超过10天者，退出本路径。

2．治疗期间患儿出现其他意外情况需进一步明确诊断时，退出本路径。3．因患儿及家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

、小儿反复呼吸道感染中医临床路径门诊表单

适用对象：第一诊断为反复呼吸道感染

患者姓名：______ 性别： _年龄： _身高：_cm （脱鞋）体重：_ Kg门诊号：__

进入路径时间：年月曰完成路径时间：年月曰标准疗程时间w

小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的急性发作期轻度患儿。一、小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为哮喘（TC编码为：BNFO40 西医诊断：

第一诊断为支气管哮喘（TCD-10S码为：J45.901 ）

（二）诊断依据

1 ．疾病诊断

（1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》

ZY/T001.4-94 ）

（2）西医诊断标准：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年）

2．病期诊断：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年）

急性发作期：突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重，两肺听诊闻及哮鸣音。

3．急性发作期严重度分级：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年）

轻度：走路时可有气短，说话时及休息时无气短；可平卧；讲话能成句；意识清楚，可有焦虑、烦躁；呼吸频率轻度增加；常无辅助呼吸肌活动及三凹征；两肺呼气末期可闻及散在哮鸣音。

4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗

方案” 小儿哮喘（支气管哮喘）急性发作期临床常见证候：

寒性哮喘证

热性哮喘证

外寒里热证

虚实夹杂证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗

1．诊断明确，第一诊断为小儿哮喘（支气管哮喘）。

2．患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。

（四）标准治疗时间w 7天（每个疗程）

（五）进入路径标准

1第一诊断必须符合哮喘（TCD®码为：BNFO40和支气管哮喘（TCD-1（编码为: J45.901）。

2．急性发作期的轻度患儿。

3．患儿同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．患儿处于中度、重度、危重度急性发作期、慢性持续期、临床缓解期，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点，注意证候的动

态变化。

（七）门诊检查项目

1．必需的检查项目：血常规。

2 •可选择检查项目：根据病情需要而定，如血气分析，肺功能、胸部X线片等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）寒性哮喘证：温肺化痰、降气平喘。

（2）热性哮喘证：清肺化痰、降气平喘。

（3）外寒里热证：解表清里，止咳定喘。

（4）虚实夹杂证：温肺平喘，补肾纳气。

2．针灸疗法：取定喘、天突、内关等穴位。

（九）完成路径标准1．喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状消失。

2．两肺听诊未闻及明显哮鸣音。

3．没有需要治疗的并发症。

（十）有无变异及原因分析1．治疗期间，患儿出现中、重或危重度哮喘发作，根据病情需要，使用抗炎、平喘等相应西医治疗措施，退出本路径。

2．治疗期间，患儿合并其他疾病需要其他治疗，退出本路径。

3．因患儿或其监护人的意愿影响治疗依从性，退出本路径。

二、小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径门诊表单

适用对象：第一诊断：小儿哮喘（支气管哮喘）（TCD编码为：BNFO40 TCD-10编码为：J45.901 ）疾病分期：急性发作期病情程度：轻度

患者姓名：_______ 性别： _年龄：_身高：_cm 体重：_ Kg门诊号：_________________

进入路径时间：_____ 年—月—日结束路径时间： _____ 年—月—日

7天实际治疗时间：______ 天

标准治疗时间

儿科全部临床路径汇总

儿科 中医临床路 径 目录 小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径 (451) 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径 (455) 小儿反复呼吸道感染中医临床路径 (460) 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径 (464) 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径 (467) 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径............... 471小 儿肌性斜颈中医临床路径 (476)

儿科中医临床路径

小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为紫癜（TCDS码：BEZ240 西医诊断： 第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004） （二）诊断依据 1 ．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社，2002年） （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册（》中华医学会编著，人民卫生出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案” 小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候： 风热伤络证 血热妄行证 阴虚火旺证 气不摄血证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。 1 ．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。2．患儿适合，监护人同意接受中医治 疗。 （四）标准住院日为w 18天。 （五）进入路径标准 1第一诊断必须符合紫癩TCD®码B EZ24C和过敏性紫瘢ICD-10编码D69.004）的患者。 2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3．出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。

儿科5种单病种临床路径表单

儿科5种单病种临床路径表单

一、急性上呼吸道感染临床路径 一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD–10：J18.0）。（二）概述。急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性 炎症的概称。常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。本病全年皆可发病，但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故1个人1年内可有多次发病。急性上呼吸道感染约有90%由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以β溶血性链球菌A组为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。 （三）诊断依据。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）的临床表现+实验室检查。 A.临床表现

1.普通感冒(common cold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。起病较急，初期症状有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见的体征有低热、鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5～7天痊愈。 2.病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见的体征有喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 3.疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。 4.咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天，常发生

临床路径清单

临床路径表单名称负责医生负责护士科室3新生儿窒息临床路径儿科7儿童过敏性紫癜临床路径儿科11儿童急性上呼吸道感染临床路径儿科15急性支气管炎临床路径内科81细菌性角膜炎临床路径眼科83视网膜中央静脉阻塞临床路径眼科104间质性肺病临床路径内科121缺铁性贫血内科124巨幼细胞性贫血临床路径内科156手外伤康复临床路径外科163强直性脊柱炎临床路径骨科174痛风及高尿酸血症临床路径内科219急性胰腺炎（水肿型，胆源性）临床路径内科224溃疡性结肠炎临床路径内科231溃疡性结肠炎（中度)临床路径（县级医院版）内科235内镜下胃息肉切除术临床路径（县级医院版)外科241。流行性腮腺炎临床路径内科251。手足口病临床路径内科280原发性肾病综合征临床路径内科291.子宫脱垂临床路径内科292。稽留流产临床路径妇产科302.卵巢良性肿瘤临床路径妇产科342.髋关节滑膜炎临床路径骨科346。全髋关节置换术临床路径骨科364.胸腰椎骨折手术临床路径骨科374.肘管综合征临床路径骨科378稳定型冠心病临床路径内科379扩张型心肌病(CRTCRT—D）临床路径内科380先天性心脏病介入治疗临床路径内科399支气管扩张症外科治疗(县级医院版)临床路径内科437低血糖症临床路径内科465血栓闭塞性脉管炎临床路径内科534年龄相关性白内障临床路径眼科535原发性急性闭角型青光眼临床

路径眼科558多部位骨折临床路径骨科鼻出血耳鼻喉科鼻窦炎（手术）耳鼻喉科鼻中隔偏曲（手术）耳鼻喉科髌骨骨折骨科病毒性肝炎内科病毒性脑炎内科病毒性心肌炎内科不全性肠梗阻（小儿）儿科肠梗阻（县医院适用版）内科尺桡骨骨折骨科耻骨骨折骨科垂体功能减退症内科胆管炎外科胆囊结石（非手术）外科胆囊结石(手术外科胆囊息肉(手术)外科低血压（县医院适用版）内科 癫痫内科动脉粥样硬化内科短暂性脑缺血发作内科返流性食管炎内科肺脓疡内科风湿性心脏病内科附睾结核外科附睾炎外科腹股沟斜疝(单侧、补片手术）外科腹股沟斜疝（单侧、普通手术）外科肝硬化(肝昏迷除外）外科肛裂外科肛瘘（县医院适用版)外科肛周脓肿（县医院适用版）外科肛周脓肿外科高热惊厥内科高血压病(2．3级)内科睾丸鞘膜积液外科睾丸炎外科跟腱断裂术后康复骨科肱骨骨折骨科股骨骨折骨科股骨头无菌性坏死骨科骨盆骨折（轻、中度）骨科骨盆骨折(重症除外）骨科骨软骨瘤骨科骨髓炎（非手术)骨科腘窝囊肿（单侧、手术）外科鼾症（手术）外科化脓性关节炎(非手术）骨科踝关节骨折骨科肌腱损伤(手术）外科急性肠炎（县医院适用版）内科急性胆囊炎(非手术）外科急性梗阻性化脓性胆管炎外科急性虹膜睫状体炎眼科

儿科疾病临床路径

儿科疾病临床路径 轮状病毒肠炎临床路径 (2009年版) 一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。 2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。 3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1.消化道隔离至腹泻缓解。

2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。 （四）标准住院日为4-7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1-2天。 1.必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）C反应蛋白（CRP）； （3）肝肾功能、血电解质； （4）大便轮状病毒检测。 2.根据患儿病情可选择：血气分析、大便乳糖检测等。 （七）药物选择。 1.口服补液盐或静脉补液。 2.肠道菌群调节剂。 3.胃肠粘膜保护剂。 （八）必须复查的检查项目。 1.血常规、尿常规、大便常规。

中医儿科临床路径工作总结(实用4篇)

中医儿科临床路径工作总结(实用4篇) （经典版） 编制人：__________________ 审核人：__________________ 审批人：__________________ 编制单位：__________________ 编制时间：____年____月____日 序言 下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢! 并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作总结、工作计划、合同协议、条据文书、策划方案、句子大全、作文大全、诗词歌赋、教案资料、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注! Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work summaries, work plans, contract agreements, doctrinal documents, planning plans, complete sentences, complete compositions, poems, songs, teaching materials, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please stay tuned!

小儿内科19个病种临床路径

精心整理 矮小症临床路径 （2010年版） 一、矮小症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD －10︰E34.3）。 （二）诊断依据。 诊治指南》（《Pedia tric 》（人民卫生出2005年九省/诊 治指南》lsevier 出版社，1.2.3.4.5.6.1.2.没有明确的矮小病因。 3.达到住院标准：符合矮小症诊断标准，并经内分泌专科或儿内科临床医师判断需要住院检查治疗。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）甲状腺功能（T3、T4、TSH 、FT3、FT4）、乙肝两对半；

（3）肝肾功能、血脂、电解质、血糖； （4）骨龄、垂体MRI（怀疑肿瘤时需强化）； （5）生长激素激发试验（包括精氨酸激发试验、胰岛素激发试验、可乐定激发试验、左旋多巴，必选2项，其中前两项必选一项）。 2.根据患者病情可选择的检查项目： （1）皮质醇、促肾上腺激素释放激素、胰岛素样生长因子1（IGF1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）； （2）骨密度； （3）25羟维生素D3； （4 （5 （6 （7 （8 （9 （10 1. 2. （1 （2 （3 1. 2.生长激素激发试验过程顺利，无不良反应。 3.没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。 （九）变异及原因分析。 检查发现存在较严重的内科系统性疾病如肾功能不全、先天性心脏病等，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情、导致住院时间延长，增加住院费用的原因等，并按相应路径或指南进行救治，退出本路径。 二、矮小症临床路径表单 适用对象：第一诊断为矮小症（ICD-10：E34.3） 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤3天

新生儿科临床路径工作总结1500字

新生儿科临床路径工作总结1500字 虽然我无法提供一个确切的总结，但我可以提供一个包含一些重要方面的新生儿科临 床路径工作总结的示例。 新生儿科临床路径工作总结 近年来，新生儿科临床路径工作在医院的管理和治疗上发挥了重要作用。新生儿科临 床路径是为提供一致、有效和高质量的医疗服务而设计的指导性文献，对降低医疗风险、提高患者满意度和加强团队协作具有重要意义。本次总结将介绍新生儿科临床路 径工作的一些重要方面。 一、临床路径制定 新生儿科临床路径的制定需要综合考虑患者的特点、疾病的特点以及医务人员的专业 经验。制定临床路径需要全体医务工作者的共同努力，包括医生、护士、药师、管理 人员等。制定过程需要进行详尽的文献研究和专家意见征询，并进行多次修订和优化。制定出的临床路径必须符合最新的临床指南和医疗政策，并经过严格的审核和批准程 序后才能使用。 二、患者管理 新生儿科临床路径的主要目标是为患者提供高质量的医疗服务。在实施临床路径的过 程中，患者的管理是非常重要的一环。通过制定明确的工作流程和规范化的操作程序，可以提高患者管理的效率和质量。实施临床路径还要求医务人员密切关注患者的病情 变化，并及时调整治疗方案，以确保患者获得最佳的治疗效果。 三、团队协作

新生儿科临床路径的成功实施离不开良好的团队协作。临床路径的制定和实施需要各个科室和专业之间的紧密配合和沟通。团队成员需要清楚自己的职责和角色，并遵守相应的操作规范。只有通过良好的团队协作，才能确保临床路径的顺利实施，提高患者的治疗效果。 四、数据收集和分析 临床路径的实施需要对相关数据进行收集和分析。通过收集和分析数据，可以评估临床路径的有效性和可行性，并及时进行改进和调整。数据收集和分析也可以帮助医务人员更好地了解患者的病情，并提供更合理的治疗方案。 五、持续改进 新生儿科临床路径工作是一个持续改进的过程。通过每年的回顾和总结，可以评估临床路径的效果，并及时进行改进。持续改进可以帮助提高患者的治疗效果和满意度，提高医务人员的工作质量和满意度。 综上所述，新生儿科临床路径工作是医院管理和治疗的一项重要工作。通过临床路径的制定和实施，可以提高医疗质量，降低医疗风险，并增加团队协作和患者满意度。然而，新生儿科临床路径的持续改进仍然是一个重要的课题，需要全体医务人员的共同努力和不断的学习。

儿科5种单病种临床路径表单

一、急性上呼吸道感染临床路径 一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD–10：J18.0）。（二）概述。急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性 炎症的概称。常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。本病全年皆可发病，但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用 具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故1个人1年内可有多次发病。急性上呼吸道感染约有90%由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以β溶血性链球菌A组为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。 （三）诊断依据。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）的临床表现+实验室检查。 A.临床表现

1.普通感冒(common cold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。起病较急，初期症状有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见的体征有低热、鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5～7天痊愈。 2.病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见的体征有喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 3.疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。 4.咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天，常发生

儿科病种中医临床路径

甘肃中医学会儿科分会 甘肃省中医院儿科 2012-6-9 目录 《内经》病机十九条与儿科临床………………………………张士卿小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径………………………原睿肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径………………………………石宗珂小儿反复呼吸道感染中医临床路径…………………………沈玉鹏小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径………………………吴丽萍小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径………………………樊彩娥五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径………………史正刚

儿科中医临床路径—450 —

《内经》病机十九条与儿科临床 甘肃中医学院张士卿 病机，是疾病发生、发展与变化的机理，是病因作用于人体所引起的生理功能失常而表现出来的整体性功能改变的反应。由于病因不同，体质各异，引起的病理变化也不一样，因而就会有不同的临床症状表现出来，所以，临证时就必须根据症状表现，以推求病理机制，判断发病原因，从而把握疾病的癥结所在，制定相应的治疗方案。 疾病是多种多样的，因此，疾病的机理也是错综复杂的。《内经》对于病机的论述散见于很多篇章，其中首先提出“病机”一词，并明确指出探求病机的重要性、分析病机的基本原则以及举例示范分析病机的方法的是《素问·至真要大论》中的病机十九条。 《素问·至真要大论》说：“余（黄帝）欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？歧伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。”这段经文一开头就把病机提到了非常重要的位置。它强调，要想让重要的医学理论得到切实的推广，要想使疾病的治疗能收到桴鼓相应的效果，就象拔刺雪污一样容易，使一般医生的治疗技术能达到工巧神圣的地步，关键是要掌握审察疾病的机理的本领，不能违背六气变化的规律。正如明代张介宾所说：“病机为入道之门，为跬步之法。” 一、病机十九条的基本精神 《内经》病机十九条出自《素问·至真要大论》，该论旨在讨论“五运六气”，而运气学说是讨论气候变化及其对人体生理、病理影响的，所以，其文中所言病机主要是指外邪致病的机理。但后世医家在阐发经义时多有发挥，所以，对于病机十九条的应用范围已进一步扩大，可用于多种内伤疾病的病机分析。 疾病的发生和变化，是极其复杂的，但概括言之，总不外乎体质强弱和致病因素两个方面，正如《灵枢·百病始生》篇所说：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”可见，正常的气候，一般不会致人以病。即使气候不正常，只要人体的正气不虚，亦不会招致疾病。只有在气候既不正常，而人体正气又极虚的情况下，“两虚相得”，才能引起疾病的发生。因此说疾病发生的过程，也就是“正气”与“邪气”相互斗争的过程。其中，人体内在的正气，是疾病发生的决定因素，外来的邪气是致病的重要因素，但不是决定因素，所以体质既有不同，发病亦大有出入。同样遭受外邪侵袭，有当时发病者，有当时不发病者，有潜伏一段时间待机而发者，亦有再次感受而引发旧邪的。这都说明外因必须通过内因才能起作用而致人以病。因此，著名中医任应秋教授在其《病机临证分析》一书中说：“凡一病之成，不由于邪气之实，便由于正气之虚，实者即当知其为实而议泻之之法，虚者当辨其为虚而议补之之方，是谓之“无失气宜”。因而认识到发病的一邪一正，是掌握病机的首要之图。” 导致疾病的原因固然多种多样，但统而言之，不越三端：一为外感六淫，一为内伤七情，一为饮食劳伤。病机十九条中，大部分是在阐发六淫邪气致病的机理问题，但由于七情内伤，饮食劳倦首先影响脏气，而脏气诸变，也能引起风、火、热、湿、燥、寒等病，因此，十九条中各条所言，并不完全是指外淫。我们必须根据病人表现出来的各种临床症状，以及一切与疾病有关的因素，加以综合分析，探求其病变的性质所在和发病机制，从

儿科临床路径

急性上呼吸道感染临床路径 （县级医院版） 一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J06.902）。 （二）诊断依据。 根据《儿科学》（第八版，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）的临床表现+实验室检查。 A.临床表现： 1.一般类型急性上呼吸道感染： 常见病原体为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见的为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎支原体也可引起。该病主要侵犯鼻、鼻咽、和咽部。根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。 局部症状：可喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、咽部不适等，多于3-4天自愈。 全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为急性肠系膜淋巴结炎。 婴幼儿起病急，以全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39-40℃，热程2-3天至1周左右，起病1-2天内因发热引起惊厥。 体征：体格检查可见咽部充血、扁桃体肿大。有时可见下颌和淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染可见不同形态的皮疹。 2.两种特殊类型的急性上呼吸道感染： （1）.疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇病毒A组。好发于夏秋季。起病急骤，表现为明显咽痛、高热、流延、厌食、呕吐等，病程约为

1周。检查可见咽充血，咽腭弓、软腭、悬雍垂、咽的粘膜表面有多个2-4mm灰白色疱疹，周围有红晕，1-2日后破溃形成溃疡，周围有红晕。疱疹也可发生于口腔的其它部位。病程约为一周左右。 4.咽结膜热：主要由腺病毒3、7型引起。以发热、咽炎、结膜炎未特征。常发生于春、夏季，散发或小流行。临床表现有高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴有消化道症状。体检发现咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性结合膜炎，可伴有结合膜出血；颈后及耳后淋巴结增大。病程1-2周。 B.实验室检查： （1）外周血常规和CRP：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高，CRP正常或轻度升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象,CRP有不同程度升高。 （2）病原学检查：视需要可进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体，可用免疫荧光法、免疫酶及分子生物学技术等方法确定病毒的类型，前降钙素原可区别病毒和细菌感染。 （3）ASO、ESR测定：ASO↑、ESR↑常提示有溶血性链球菌感染的证据。 （4）胸部X-ray:必要时做该项检查，以排除下呼吸道感染。大多数呈双肺纹理清晰、无炎症影像学改变。 （5）心电图：必要时做该项检查，以排除心肌炎。 （三）治疗方案的选择。 根据《儿科学》（第八版，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1.一般治疗：保持适当的室温（18－20℃）及湿度（55%）注意休息，保持呼吸道通畅。开窗通风、供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。 2.支持疗法：病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆、氨基酸、维生素等支持疗法，提高机体抵抗力。 3.抗感染治疗：合理选用敏感抗病毒（利巴韦林、磷酸奥司他韦）

儿科临床路径

儿科临床路径 一、病毒性心肌炎临床护理路径 住院第一天: 住院第一天 1、新病人入院时热情接待: (1)实行首迎首问负责制:主班护师主动热情接待病人及家属并为其办理完善住院手续，立即通知护理班护士迎接新病人，同时通知主管医师。 (2) 分管护士接到通知后，协助病人测量体重，主动帮助拿行李，引导病人到床前，将备用床改为暂空床。本班内完成入院宣教(介绍主管医师、护士长，住院规章制度以及病房环境、开水炉、厕所、办公室等的位置，示范呼叫器的使用方法) 。 (3)及时完成生命体征的测量，及时汇报医生并记录. (4) 护士长 30 分钟内主动到床前做自我介绍，《温馨服务卡》发放。 2、主班护士建全病历，填写病历内各项内容，认真登记入院登记本，完善一览卡及床头牌。认真处理医嘱，转抄各种输液单及护理单，指导治疗班及护理班护士做好各项护理工作。 3、治疗护士遵医嘱给药，于医师下达医嘱 10 分钟内完成配药、输液、注射等药物治疗。 4、协助病人完善常规检查，告知次日检查项目及注意事项。 5、及时巡视病房，了解病人所需，主动帮助其解决困难。 6、分管护士本班内完成《入院评估表》，签署《护理安全告知书》《静脉输液知情同意书》，并详细告知护理安全注意事项。 7、专科护理:指导病人卧床休息，根据医嘱为病人吸氧，体温较高 者酌情处理，可给予物理降温。指导病人进食清淡易消化饮食以及必要的健康宣教。 8、情绪疏导:帮助病人消除恐惧心里，保持稳定情绪。 9、卫生处置:剪指甲，更换衣服，保持皮肤清洁等。 10、认真书写护 1 理交班报告

住院第二天至第十四天 1、执行儿科护理常规、一级护理，及时监测生命体征。 2、主班护士认真处理医嘱，及时修改输液单及护理单。 3、治疗班护士每天认真核对病人的用药，正确为病人执行各项治疗。 4、护理班每天做好各项护理:包括病室环境、床单位、病人卫生、饮食、二便等项目。 5、协助病人完成相关各项检查。 6、主动定时巡视病房，发现异常及时处理。 7、专科护理:及时应用各种药物，告知家属药物的作用、不良反应及注意事项，注意观察用药后的反应。 8、心理护理: :经常性的主动与病人及家属交流沟通，了解其思想动态，鼓励病人及家属树立治疗本病的信心。 9、健康指导:指导病人卧床休息，告知家属卧床休息对心肌炎恢复的重要性，症状好转方能逐步起床活动，并逐渐增加活动量。指导病人多饮水。 住院第十五天(今日出院) 住院第十五天(今日出院) 1、主班护士停用各种医嘱，整理病案，为病人办理病毒性心肌炎临床护理路径 出院手续。 2、对于医保病人主班护士主动告知报销所需手续，对有困难情况者帮助或陪同办理出院手续。 3、护理班填写并发放《出院指导卡》。 4、出院健康指导: (1)向病人和家属再次强调，休息对心肌炎恢复的重要性，注意劳逸结合，避免过度劳累。 (2)告知病人和家属，加强饮食卫生，注意保暖，预防呼吸道和肠道 2 感染，疾病流行期间尽量避免去公共场合。 (3)有心律失常带药物出院的病人，告知药物的名称、剂量、用药方法及副作用，按医嘱定时服用。 (4)嘱咐病人家属出院后定期到门诊复查。

儿科疱疹性咽峡炎临床路径(全)

疱疹性咽峡炎临床路径 一、疱疹性咽峡炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为疱疹性咽峡炎（ICD-10：B00.202） （二）诊断依据。 根据《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 【诊断要点】 1.可发生于各年龄段，但以1-7岁多发。 2.潜伏期常2-4天，常突然发热及咽痛。热程大都2-4天，咽痛重者可影响吞咽。 3.可伴有头痛、腹痛、肌痛及呕吐、咳嗽等症状。 4.病程大多4-6天，偶有延至2周者。大都预后良好，偶有腮腺炎、心肌炎等并发症。但极少数病情进展迅速，可合并脑干脑炎、肺水肿、肺出血等严重并发症。 5.查体可见眼部充血、散在灰白色疱疹，直径1-2mm，周围有红晕，2-3日后疱疹加剧扩大，不久疱疹破溃，形成黄色溃疡。 6.部分手足口病患儿发病早期以此病为首发，随后出现掌心、足底、臀部及膝部红色皮疹或疱疹。 7.实验室检查：多数白细胞总数正常。如白细胞总数升高（＞10×109/ L）和或中性百分比升高(＞80%)，静脉血CRP升高（＞10mg/dL）及指血CRP（＞20mg/L）明显高于正常，可考虑合并细菌感染。 （三）治疗方案 1.抗病毒治疗：常用药物包括双黄连粉针、喜炎平及干扰素等。 2.如考虑合并细菌感染可酌情使用抗生素。如:头孢硫脒、大环内酯类、头孢哌酮舒巴坦等。 3.对症治疗：因咽部疼痛而吞咽困难者可予开喉剑喷喉部、流质饮食及补液治疗。 4.重症病例：如考虑合并脑炎等可应用IVIG（静脉用丙种球蛋白）。 5.重症患者给予强心、呼吸支持、循环支持等特殊治疗。 （四）标准住院日：轻症为4-7天；重症病程视病情而定。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：B00.202 疱疹性咽峡炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的

2022年版小儿肺炎中医临床路径

肺炎喘嗽（小儿肺炎）临床路径（2022年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管肺炎临床路径 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020） 西医诊断：第一诊断为支气管肺炎（ICD-10 编码：J18.000) （二）诊断依据 根据《儿科疾病诊疗指南》第三版（罗小平、刘铜林主编，科学出版社，2014年）、《儿科学》第九版（王卫平、孙锟、常立文主编，人民卫生出版社，2018年）、《诸福棠实用儿科学》第九版（王天有、申坤玲、申颖主编，人民卫生出版社，2022年）、中国中医药行业高等教育十四五规划教材第十一版《中医儿科学》（赵霞李新民主编，中国中医药出版社，2021年）。 1.临床表现 （1）主要临床表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部固定中、细湿罗音。发热热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。常伴有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。 （2）重症肺炎表现：重症可出现鼻翼扇动、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等，警惕呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、DIC、胸腔并发症等情况。 附：肺炎心衰诊断标准 a. 心率突然加快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，儿童>140次／分不能用发热或缺氧解释者。 b. 呼吸困难，呼吸突然加快婴儿>60次／分，幼儿>50次／分，儿童>40次／分。 c. 骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指甲微循环充盈时间延长，不能用原有疾病解释者。 d. 心音低钝、奔马率、颈静脉怒张。 e. 肝脏肋下婴幼儿≥3.0cm，儿童≥2.0cm以上，或短时间较前迅速增大，不能以横膈下降解释者。 f. 尿少或无尿，颜面眼睑双下肢水肿。 具备前5项者即可诊断心衰。 2.实验室及辅助检查

小儿内科19个病种临床路径

矮小症临床路径 （2010年版） 一、矮小症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。 （二）诊断依据。 根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428－430）、 《P edia tric End ocin olog y》（Mark A.Sperling主编，Saunders Elsev ier出版社，2007年）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《小儿内分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生出版社，2006年）。 身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（身高标准参照2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁儿童身高、体重标准差）。 （三）治疗方案的选择。 根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428-430）、《P ediatric En docinology》（Mark A.S perlin g主编，Saunders Elsevier出版社，2007年）等。 1.孤立性生长激素缺乏症药物治疗：生长激素替代治疗。 2.甲状腺素功能减低症：甲状腺素替代疗法。 3.先天性卵巢发育不全症：一般骨龄12岁前生长激素替代治疗，12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。 4.联合垂体激素缺乏症：相应缺乏激素替代治疗。 5.其他：对因、对症治疗。 6.辅助治疗：运动、营养治疗。 （四）标准住院日≤3天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10︰E34.3矮小症（旧称侏儒症）疾病编码。 2.没有明确的矮小病因。 3.达到住院标准：符合矮小症诊断标准，并经内分泌专科或儿内科临床医师判断需要住院检查治疗。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规；