什么是眼肌型重症肌无力

什么是眼肌型重症肌无力

*导读：什么是眼肌型重症肌无力？眼肌型重症肌无力(oMG)指肌无力症状局限于眼外肌，眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病，而相对的发病高峰是40岁的男性，>50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病，其中10%-20%可以自愈，20%-30%始终局限于眼外肌，剩下的50%-70%中，绝大多数(>80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力(gMG)。……

什么是眼肌型重症肌无力？眼肌型重症肌无力(oMG)指肌无力症状局限于眼外肌，眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病，而相对的发病高峰是10岁的儿童和40岁的男性，50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病，其中10%-20%可以自愈，20%-30%始终局限于眼外肌，剩下的50%-70%中，绝大多数(80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力(gMG)。

眼肌型重症肌无力(oMG)指肌无力症状局限于眼外肌，眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病，而相对的发病高峰是10岁的儿童和40岁的男性，50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病，其中10%-20%可以自愈，20%-30%始终局限于眼外肌，剩下的50%-70%中，绝大多数(80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力(gMG)。中医据临床表现多诊为“睑废”。

药物

抗胆碱酯酶药物(如溴吡斯的明)可改善临床症状，20%-40%

的眼肌型重症肌无力患者能够达到较为满意的疗效，副作用包括消化道痉挛、腹泻等，发生率可达34%。单独使用抗胆碱酯酶药物不能改变眼肌型重症肌无力的自然病程，无法有效防止向gMG 的转化。

皮质类固醇类药物可能通过抑制抗AChRCD4+T细胞反应、减少特异性AChR抗体产生以及促进神经肌肉接头终板结构改变和AChR重新合成等途径发挥作用。尽管有回顾性研究表明，口服皮质类固醇类药物如泼尼松治疗新近发生的眼肌型重症肌无力患者，相比于单纯使用抗胆碱酯酶药物或无治疗者，可明显改善眼部症状，有效地预防起病2年内向gMG的转化，但目前仍然缺乏相应的前瞻性随机对照的研究结论。泼尼松起始剂量依照症状情况在隔日25mg到每天50mg间选择，或从10-20mg开始，以后每3日增加5-10mg，直至症状改善或达到每天60-80mg。通常2-4周症状明显改善后开始缓慢减药，每2周减少5-10mg，3-6个月减至最小有效维持量，每天2.5-10mg，过快减量可能导致复发。多数患者需常年维持低剂量用药，当维持剂量

0.25mg/(kg.d)时，可能增加类固醇药物的并发症，如糖尿病、骨质疏松、感染、胃肠道出血和高血压等。病程较长的眼肌型重症肌无力患者，其转化gMG的危险性相对低，因此治疗使用最低有效量，以改善临床症状。

少数症状没有改善或不能耐受皮质类固醇副作用的眼肌型重症肌无力，可参照gMG患者的治疗方案使用免疫抑制药物。常

用的硫唑嘌呤主要通过干扰嘌呤代谢，影响T、B细胞增殖，抑制促炎细胞因子的产生。通常起始剂量为2.5-3mg/(kg.d)，维持剂量为1-2mg/(kg.d)。临床观察表明用硫唑嘌呤不仅能够改善症状、减少皮质类固醇药物的用量，而且能有效防止向gMG的转化。常见的副作用：粒细胞和血小板减少、转氨酶升高、胃肠道不适、感染等。其它免疫抑制药物(如环孢霉素、环磷酰胺、FK2506)极少在眼肌型重症肌无力患者中使用。

大剂量免疫球蛋白短期治疗不推荐使用。

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药理学

护理药理学 1. 具有首关（首过）效应药物的给药途径是（） A)舌下给药 B)口服给药 C)肌肉注射 D)直肠给药 2. 体内药物排泄的主要器官是（） A)汗腺 B)肝 C)肾 D)呼吸道 3. 体液的PH值影响药物运动是由于它改变了药物的（） A)水溶性 B)脂溶性 C)解离度 D)溶解度 4. 副作用是在下列哪种剂量时产生的不良反应（） A)治疗量 B)无效量 C)极量 D)中毒量 5. 药物肝肠循环影响药物在体内的（） A)起效快慢 B)代谢快慢 C)分布 D)作用持续时间 6. 促进苯巴比妥（弱酸性）排泄的一个措施是（） A)控制饮水 B)降低尿液pH值 C)提高尿液pH值 D)不要影响尿液pH值 7. 适用阿托品治疗的休克是（） A)心源性休克 B)出血性休克 C)过敏性休克 D)感染性休克 8. 普萘洛尔的禁忌症是（） A)窦性心动过缓 B)高血压 C)心绞痛 D)甲状腺功能亢进 9. 肾绞痛或胆绞痛时可用何药治疗（） A)筒箭毒碱 B)新斯的明 C)阿托品 D)加兰他敏 10. 阿托品中毒时可用下列何药治疗（） A)毛果芸香碱 B)酚妥拉明 C)东莨菪碱 D)山莨菪碱 11. 术后尿潴留可选用（） A)毒扁豆碱 B)毛果芸香碱 C)新斯的明 D)阿托品 12. 异丙肾上腺素治疗哮喘时常见不良反应是（） A)中枢兴奋 B)心动过速 C)血压升高 D)体位性低血压 13. 无尿休克病人禁用（） A)肾上腺素 B)去甲肾上腺素 C)多巴胺 D)阿托品 14. 新斯的明禁用于（） A)青光眼 B)重症肌无力 C)支气管哮喘 D)阵发性室上性心动过速 15. 新斯的明治疗重症肌无力时，为防过量中毒，应备用的药物是（） A)琥珀胆碱 B)阿托品 C)筒箭毒碱 D)毛果芸香碱 16. 毛果芸香碱主要用于（） A)胃肠痉挛 B)尿潴留 C)腹胀气 D)青光眼 17. 有机磷酸酯类中毒早期临床明显表现的是（） A)N样作用 B)M样作用 C)中枢中毒症状 D)M样作用和N样作用 18. 骨折剧痛应选用（） A)消炎痛 B)哌替啶 C)可待因 D)阿托品 19. 治疗三叉神经痛首选的药物是（） A)地西泮 B)苯妥英钠

重症肌无力用药禁忌

对重症肌无力用药的认识 中医病名：肌痿或肉痿 一、概述 1中医 肌痿又称肉痿、肌痿。多因脾虚失运，不能输精以濡养肌肉，或湿浊伤及经络、肌肉所致。以肌肉萎缩，痿弱无力不用为主要表现的肢体痿病类疾病。 2西医 重症肌无力是神经-肌肉接头间传递障碍的获得性自身免疫性疾病。表现为受累的部份或全身横纹肌异常易于疲劳，活动后加重，休息可减轻。慢性病程中可以缓解，但很易复发。 二、病因 1中医 (1) 外因外感六淫之邪致脏腑功能失衡，气血亏损致病。 (2) 内因七情所伤，情志不舒，累及脏腑，如有“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤牌”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。 (3) 不内外因摄生不慎，饮食不节，肥甘厚味，损及脾胃，致脾胃虚弱；劳倦过度，脏腑功能失调，耗气伤津。 (4) 先天因素禀赋不足，素体脾胃虚弱，脾肾阳虚，肝肾阴虚等。 2西医 重症肌无力的确切病因尚不清楚。电镜观察发现，重症肌无力神经肌肉接头突触后膜皱褶变少变浅，平均面积减少。多数患者伴发胸腺不同程度异常，横纹肌血管周围常有淋巴细胞集结。近处来大量实验证明，患者血液中存在作用于乙酰胆碱受体的抗体，导致神经肌肉接头突触后膜有效乙酰胆碱受体的数目减少和乙酰胆碱传递功能障碍，引起肌肉无力症状。 三、症状 重症肌无力常呈慢性发病或亚急性发病，从某一肌群扩散到其它肌群，表现为受累骨骼肌极易疲劳，如眼肌有客观存在累则眼睑下垂；咽喉肌受累则讲话无力、吞咽困难、饮水呛咳、咀嚼无力；颈部肌肉无力则抬不起头；四肢肌肉受累表现精神不振、头昏、头胀、头晕、嗜睡，感觉异常有麻木或麻刺感，如上肢抬举无力，下肢上楼困难或易跌跤；肋间肌受累则呼吸困难，讲话声音小无力。以上症状在下午或晚上及活动后加重，晨起或经休息或应用抗胆碱酯酶药物后症状减轻或消失。 四、检查 1 血常规、尿常规、血肝功能、乙型肝炎5项指标、血沉。 2 血清AChR抗体测定。 3 胸部X线片。 4 肌电图。 5 胸腺CT。 五、诊断 1中医 (1) 一般起病缓慢。在15～35岁起病者多见于女性，在5岁以下起病者多见于男性。可有家族遗传史。 (2) 多见眼睑下垂，睁眼无力，闭眼不全，斜视、复视，眼球活动不灵，面部表情尴尬，吹气漏风，闭嘴不紧，咀嚼无力，吞咽困难，饮水呛咳，言语困难。小儿可有走路延迟，小腿肥大、肌肉发硬，大腿肌萎缩，臀部肥大，动作笨拙，如鸭步行，起蹲或上下楼困难，甚至两手不能举高，肩背耸起如翼状，可伴智力减退。部分患者疲劳试验可引起眼肌、吞咽肌及

加味补中益气汤治疗眼肌型重症肌无力

加味补中益气汤治疗眼肌型重症肌无力 发表时间：2012-12-07T09:59:09.200Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：符新建[导读] 观察补中益气汤在治疗重症肌无力眼肌型中的临床疗效。符新建（广昌县人民医院 344900） 【摘要】目的观察补中益气汤在治疗重症肌无力眼肌型中的临床疗效。方法采用补中益气汤治疗眼肌型重症肌无力36例，每日一剂，10天为一个疗程。结果补中益气汤在治疗有效率和缩短病程中有非常显著地疗效，总有效率为98%。结论本方治疗本病能提升中气，促进眼肌力恢复，改善症状。 【关键词】重症肌无力眼肌型补中益气汤 重症肌无力,是神经肌肉接头间神经递质传递障碍的一种获得性自身免疫性的慢性疾病。临床表现主要是受累的横纹肌无力收缩,即以出现眼肌下垂,吞咽困难,咀嚼无力,肢体软弱,活动后极易疲劳,经休息后有不同程度的恢复为特征。各年龄段男女均可发病，青春期至40岁之间发病者以女性为多，为神经科常见病。早期多为一侧，晚期时多为两侧。该病属祖国医学“痿证”范畴,单纯眼睑下垂型中医称“睑废”、“睢目”“上胞下垂”或“侵风”“目睑下垂”。本篇主要论述的就是眼肌型,中医称“睑废”。 临床资料 本组36例病患,均用西医方法新斯的明或腾喜龙试验明确诊断。患者年龄最大58岁,最小5岁,平均年龄27.6岁;男10例,女26例;病史最长5年,最短3天。均具有眼睑下垂，晨起稍轻，午后加重，不耐疲劳，伴仰视或抬起眼皮而视，或伴斜视、复视、眼球固定而不灵活，四肢倦怠无力，少气懒言，气短胸闷，舌质淡，苔薄白，脉弱等发病特点。睑垂局限于单侧27例(多为单纯性上睑下垂)，双侧睑垂9例。全部病例均经疲劳试验，抗胆碱酯酶药物试验，电刺激试验或血清乙酰胆碱受体抗体测定确诊处于发作期。大部分都经过西药治疗,但疗效较差或复发。 治疗方法 全部病例采用内服补中益气汤加减治疗。组方如下：黄芪20g、党参12g、甘草3g、柴胡8g、白术10g、当归10g、陈皮7g、升麻15g。每日一剂，水煎服，10天为一个疗程。 疗效标准 治愈:眼部症状完全消失，眼肌恢复正常，矫正了复视与斜视症状，眼球活动正常，随访1年无复发。有效：眼部上睑下垂明显好转，基本改善复视，斜视与眼球活动障碍的情况。无效：服药3个疗程眼部症状无变化甚至加重。补中益气汤对眼型重症肌无力有显著疗效。 结果 36例患者共42只眼，治愈的为35只眼，有效的为17只眼，无效的为1只眼，总有效率98%。 讨论 眼肌型重症肌无力临床常可见到，中医的“睑废”、“睢目”与之颇合。中医学认为脾主肌肉，主运化水谷精微，眼胞属脾胃所司，肌肉赖水谷精微所化之气血的濡养，才能丰满强健有力，运动自如。脾虚气弱，中气不足，水谷不化精微，气血无以一荣，致眼胞无力，宽纵不收；脾虚则气不运而湿不化，湿胜凝聚，目胞络脉失和，到眼脸肿麻不仁，重垂无力；脾虚累及肝肾则现复视、斜视、眼球转动不灵。诸症合参，其病位在肌肉，主症为无力，病机重点在于脾虚，络脉失和。在目前西医对重症肌无力没有特效的疗法，临床运用采用强的松，免疫抑制剂等药物，只能治标，不能达到治本的效果，所以在好转不久后复发的病例不少，药物引起的副作用也较大。而补中益气汤治疗重症肌无力，疗效明显，出现的复发少，并且无明显副作用。该病属祖国医学“痿证”范畴,《内经》对痿症的记载很详细，并在《素问﹒痿论篇》中作为专题论述，涉及痿症的病因病机及治疗。痿症是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。多由于脾胃虚弱，受纳，运化，输布的功能失常，气血津液生化之源不足，无以濡养五脏，运行气血，以致筋骨失养，关节不利，肌肉瘦削，而产生肢体痿弱不用。由此，《内经》认为治疗上要“独取阳明”，以健脾益气为主的治疗方法。又《太平圣惠方》曰“脾胃者，水谷之精，化为气血，气血充盛，营卫流通，滋养身形，荣以肌肉也”。这也说明了脾胃的调节者全身肌肉功能是否正常。脾气充健才能使眼睑开合有度。反之，则眼睑抬起无力而下垂。在辨证治疗中脾胃气虚随症加入山药，茯苓等；眼胞微肿，加苍术、茯苓以胜湿。脾肺气虚型，加防风，浮小麦等。脾肾气虚型加枸杞，杜仲，肉苁蓉等。方中黄芪为君药，起补中益气，升阳固表作用;党参，白术，甘草为臣，起甘温益气，补益脾胃作用;陈皮为佐，调理气机，当归起补血和营作用，升麻柴胡为使升举清阳。本组患者，经治疗3个月后，除1例外，都出现了好转。在治疗中疗程要足够，疗程越长，复发率小，疗效也越显著。参考文献 [1]王宇,王红梅.《实用中医药杂志》1996年第04期. [2]王颖维，金文亮.《现代中医药》2008年02期. [3]黄洪飞，沈陶.《中国中医眼科杂志》1994年第04期.

眼睑下垂并非是眼病而是重症肌无力

眼睑下垂并非是眼病而是重症肌无力 重症肌无力刚开始发病时，疾病症状往往表现在眼睛上，身体易疲劳无力。不了解此疾病的患者往往第一时间认为是自己的眼睛出现毛病了，常常选择去眼科看病，当然挂的也是医院的眼科了。经过眼科医生的判断后，才明白不是眼睛本身的问题，而是神经与肌肉之间出现传导障碍，属于神经内科性疾病的诊断范围。在此提醒，当遇到眼睛出现眼皮子掉下，遮住半拉眼球，身体四肢无力时，请考虑去医院神经内科看病，医生会根据症状和检查结果给您做出最后诊断。这样以来，不至于延误病情，不耽误最佳的治疗时机。 重症肌无力几大常见症状：眼睑下垂；视物模糊不清，看东西重影；产生复视或斜视感，眼球转动不灵活；身体易无力，四肢乏力；咀嚼吞咽难，呛水咳嗽，面部无表情；言语无力，构音困难等等。 重症肌无力患者的日常饮食生活指导：多食温补之物，起到补益、和中、缓急的作用；忌吃寒凉冷冻食品，以免损伤脾胃；充分补足营养，促进身体正常所需；计划每日生活起居，休息生活有规律；安心调理，怡神养情，勿急燥上火，引起心态不衡等等。 重症肌无力患者吃粽子不宜多 端午节临近，很多人喜欢吃上几口美味的粽子，而且都有自己爱吃的馅。现在过端午节，粽子做的千奇百样，粽子馅也分门别类，为的是做出花样来，满足大众的口味。去附近的超市，随便一逛，粽子堆积一片片，琳琅满目，让人大饱口福。看着这么多的粽子，哪种馅都想吃上点。粽子虽然好吃，味道鲜美，但是，不宜多吃。因为粽子一般都是用糯米做的，吃多了，不好消化，特别是中老年、儿童人群，以品尝够量为宜。吃多了粽子容易消化不良，引起脾胃难受，消化不好，反而不吸收，导致引发肠胃和消化道疾病。 对于重症肌无力患者而言，更加要小心如此。患此病的人身体本就虚弱，再多吃上点不易消化的粽子，更加有损自己的脾胃。当然，可以适量吃一点，体验一下节日的佳品也未尝不可。不仅重症肌无力患者不能多吃粽子外，还有如患上高血压、高血脂、肠胃消化不好的人也不能多食。此外，有胆结石、胰腺炎的病人，建议不要吃糖粽、肉粽和蛋黄粽。吃完粽子后，可食用点帮助消化的食品，减轻肠胃消化负担。

什么是眼肌型重症肌无力

什么是眼肌型重症肌无力 *导读：什么是眼肌型重症肌无力？眼肌型重症肌无力(oMG)指肌无力症状局限于眼外肌，眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病，而相对的发病高峰是40岁的男性，>50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病，其中10%-20%可以自愈，20%-30%始终局限于眼外肌，剩下的50%-70%中，绝大多数(>80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力(gMG)。…… 什么是眼肌型重症肌无力？眼肌型重症肌无力(oMG)指肌无力症状局限于眼外肌，眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病，而相对的发病高峰是10岁的儿童和40岁的男性，50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病，其中10%-20%可以自愈，20%-30%始终局限于眼外肌，剩下的50%-70%中，绝大多数(80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力(gMG)。 眼肌型重症肌无力(oMG)指肌无力症状局限于眼外肌，眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病，而相对的发病高峰是10岁的儿童和40岁的男性，50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病，其中10%-20%可以自愈，20%-30%始终局限于眼外肌，剩下的50%-70%中，绝大多数(80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力(gMG)。中医据临床表现多诊为“睑废”。 药物 抗胆碱酯酶药物(如溴吡斯的明)可改善临床症状，20%-40%

的眼肌型重症肌无力患者能够达到较为满意的疗效，副作用包括消化道痉挛、腹泻等，发生率可达34%。单独使用抗胆碱酯酶药物不能改变眼肌型重症肌无力的自然病程，无法有效防止向gMG 的转化。 皮质类固醇类药物可能通过抑制抗AChRCD4+T细胞反应、减少特异性AChR抗体产生以及促进神经肌肉接头终板结构改变和AChR重新合成等途径发挥作用。尽管有回顾性研究表明，口服皮质类固醇类药物如泼尼松治疗新近发生的眼肌型重症肌无力患者，相比于单纯使用抗胆碱酯酶药物或无治疗者，可明显改善眼部症状，有效地预防起病2年内向gMG的转化，但目前仍然缺乏相应的前瞻性随机对照的研究结论。泼尼松起始剂量依照症状情况在隔日25mg到每天50mg间选择，或从10-20mg开始，以后每3日增加5-10mg，直至症状改善或达到每天60-80mg。通常2-4周症状明显改善后开始缓慢减药，每2周减少5-10mg，3-6个月减至最小有效维持量，每天2.5-10mg，过快减量可能导致复发。多数患者需常年维持低剂量用药，当维持剂量 0.25mg/(kg.d)时，可能增加类固醇药物的并发症，如糖尿病、骨质疏松、感染、胃肠道出血和高血压等。病程较长的眼肌型重症肌无力患者，其转化gMG的危险性相对低，因此治疗使用最低有效量，以改善临床症状。 少数症状没有改善或不能耐受皮质类固醇副作用的眼肌型重症肌无力，可参照gMG患者的治疗方案使用免疫抑制药物。常

抗菌药物分级管理培训试题与答案

2018年抗菌药物分级管理培训考试试题科室：姓名：分数： 一、单项选择（每题2分70分） 1、下列哪个药物不属于耐酶青霉素（） A 甲氧西林 B 氯唑西林 C 苯唑西林 D 青霉素V 3、在骨组织中药物浓度高，用于金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎应选用（） A林克霉素 B 链霉素 C 红霉素 D 氯霉素 4、应用头孢哌酮时应给患者补充（） A VitA B VitB1 C VitC D VitK1 5、有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为（） A、氨曲南 B、头孢曲松 C、美罗培南 D、阿米卡星 6、下面哪个细菌感染，不宜选用亚胺培南/西司他丁（泰能）治疗（） A铜绿假单孢杆菌 B肺炎克雷伯杆菌 C大肠杆菌 D嗜麦芽窄食单胞菌 7、和氨曲南有配伍禁忌的药物是（） A 庆大霉素 B头孢唑啉 C氨苄青霉素 D 甲硝唑 8与抗菌药物临床应用原则不符的是（） A 尽量避免局部应用抗菌药物 B 严重感染联合应用抗菌药物 C 发热原因不明不轻易采用抗菌药物 D普通感冒、麻疹、病毒感染、昏迷、休克应用抗菌药物 9、属于时间依赖性的抗菌药物是（） A庆大霉素 B 左氧氟沙星 C 青霉素 D 奈替米星 10、以下哪种抗菌药妊娠期不宜应用（） A 青霉素 B 克拉霉素 C红霉素 D 头孢羟氨苄 11、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：（） A大肠埃希菌 B肺炎链球菌 C铜绿假单胞菌 D肺炎克雷伯菌 12、可首选用于军团菌病的药物是（） A克林霉素 B红霉素 C氯霉素 D青霉素 13下列哪种药物可用于治疗MRSA引起的严重感染（） A 亚胺培南/西司他丁 B 氨曲南 C 头孢哌酮舒巴坦钠 D 万古霉素 14、以下抗菌药物中，哪个抗铜绿假单胞菌作用最强（） A 左氧氟沙星 B 环丙沙星 C 莫西沙星 D 诺氟沙星 15、以下抗菌药物对厌氧菌无效的是（） A 头孢美唑 B 依替米星 C 甲硝唑 D 克林霉素 16、18岁以下儿童不能使用的抗生素是（）。

药理学选择题

一、单选题 1.药理学是研究 A．药物效应动力学B．药物代谢动力学C．药物作用机理 D．药物与机体相互作用的规律E．与药物学和生理学相关的学科 2.药效学研究的内容是 A．药物的临床疗效B．药物的作用机理C．药物对机体的作用规律D．药物疗效的影响因素E．药物体内过程的影响因素 3.药动学研究的内容是 A．血药浓度与临床疗效的关系B．血药浓度与时间的变化规律C．药物吸收的影响因素D．药物生物转化的影响因素E．机体对药物的处置的动态变化 4.药物经生物转化后 A 极性增加，利于消除 B 活性增大C毒性减弱或消失 D 活性减弱或消失 E 以上都有可能 5.药物或其代谢物排泄的主要途径是 A 肾 B 胆汁 C 乳汁 D 汗腺 E 呼吸道 6.主动转运的特点是 A 顺浓度差，不耗能，需载体 B 顺浓度差，耗能，需载体 C 逆浓度差，耗能，无竞争现象 D 逆浓度差，耗能，有饱和现象 E 逆浓度差，不耗能，有饱和现象 7.一级消除动力学的特点是 A 恒比消除，t l/2不定 B 恒量消除，t l/2恒定 C 恒量消除，t l/2不定D恒比消除，t l/2恒定 E t l/2随血药浓度变化而变化 8.某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除时间为 A 10小时左右 B 2天左右 C 1天左右 D 20小时左右 E 5天左右 9.氯霉素与苯妥英钠合用时，可使苯妥英钠血药浓度升高，是因为氯霉素能 A 增加吸收B竞争血浆蛋白结合部位C提高生物利用度 D抑制肝药酶E减少尿中排泄 10.苯巴比妥过量中毒, 为了促使其加速排泄, 应 A 碱化尿液, 使解离度增大, 增加肾小管再吸收 B 碱化尿液, 使解离度增小, 增加肾小管再吸收 C 碱化尿液, 使解离度增大, 减少肾小管再吸收 D 酸化尿液, 使解离度增大, 减少肾小管再吸收 E 以上均不对 11.药物的生物利用度是指 A.药物经胃肠道进入肝门脉循环的量 B.药物能吸收进入体循环的量 C.药物吸收到达作用点的量 D.药物吸收进入体内的相对速度 E.经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率 12.药物的血浆半衰期是 A 50%药物从体内排出所需要的时间 B 50%药物进行了生物转化 C 药物从血浆中消失所需要的时间的一半 D 血浆浓度下降一半所需要的时间 E 药物作用强度减弱一半所需要的时间 13.药物首过消除主要发生于 A 静脉注射 B 皮下注射 C 肌肉注射D口服给药 E 吸入给药 14.下列哪种剂量会产生副作用 A 极量 B 治疗量 C 中毒量 D LD50 E 最小中毒量 15.受体阻断药的特点是 A 对受体无亲和力，但有效应力B对受体有亲和力，并有效应力 C 对受体有亲和力，但无效应力D对受体无亲和力，并无效应力 E 对受体有强亲和力，但仅有弱的效应力 16.竞争性桔抗剂 A亲和力及内在活性都强B具有一定亲和力但内在活性弱 C与亲和力和内在活性无关D有亲和力，无内在活性，与受体不可逆性结合 E有亲和力，无内在活性，与激动剂竞争相同受体 17.非竞争性桔抗剂

眼肌型重症肌无力药物治疗

眼肌型重症肌无力药物治疗 可能大家对于眼肌型重症肌无力这种病症不太熟悉吧，毕竟我们周边出现眼肌型重症肌无力的患者并不是很多，不过我们也应该对眼肌型重症肌无力这种疾病引起重视，因为眼肌型重症肌无力会给我们的身体带来多方面的麻烦，一旦我们出现了眼肌型重症肌无力的症状，一定要及时去治疗才行，下文我们给大家介绍一下眼肌型重症肌无力的药物治疗方法。 抗胆碱酯酶药物(如溴吡斯的明)可改善临床症状，20%-40%的眼肌型重症肌无力患者能够达到较为满意的疗效，副作用包括消化道痉挛、腹泻等，发生率可达34%。单独使用抗胆碱酯酶药物不能改变眼肌型重症肌无力的自然病程，无法有效防止向gMG的转化。

皮质类固醇类药物可能通过抑制抗AChRCD4+T细胞反应、减少特异性AChR抗体产生以及促进神经肌肉接头终板结构 改变和AChR重新合成等途径发挥作用。尽管有回顾性研究表明，口服皮质类固醇类药物如泼尼松治疗新近发生的眼肌型重症肌 无力患者，相比于单纯使用抗胆碱酯酶药物或无治疗者，可明显改善眼部症状，有效地预防起病2年内向gMG的转化，但目前仍然缺乏相应的前瞻性随机对照的研究结论。泼尼松起始剂量依照症状情况在隔日25mg到每天50mg间选择，或从10-20mg开始，以后每3日增加5-10mg，直至症状改善或达到每天60-80mg。通常2-4周症状明显改善后开始缓慢减药，每2周减少5-10mg,3-6个月减至最小有效维持量，每天2.5-10mg，过快减量可能导致 复发。多数患者需常年维持低剂量用药，当维持剂量 >0.25mg/(kg.d)时，可能增加类固醇药物的并发症,如糖尿病、骨质疏松、感染、胃肠道出血和高血压等。病程较长的眼肌型重症肌无力患者，其转化gMG的危险性相对低，因此治疗使用最低有效量，以改善临床症状。

中医治疗重症肌无力(眼肌型)31例

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/4f14726129.html, 中医治疗重症肌无力（眼肌型）31例 作者：李习军 来源：《中外医疗》2014年第16期 [摘要] 目的对中医治疗重症肌无力（眼肌型）进行探讨。方法将该院2010年1月—2013年1月间的62例眼肌型重症肌无力患者分为对照组31例，采用常规方法进行治疗；观察组31例，采用中医方法治疗，对比两组患者的治疗疗效。结果观察组患者的治疗总有效率为 93.55%，对照组患者的治疗总有效率为70.97%，两组比较差异均有统计学意义（P [关键词] 重症肌无力；眼肌型；中医治疗 [中图分类号] R277.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0129-02 当神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体出现损伤时就有可能导致重症肌无力[1]。眼肌型重症 肌无力是较为常见的重症肌无力类型，一般会表现为眼睑下垂，同时患者眼球活动也会受到阻碍[2]。传统中医认为眼肌型重症肌无力属于“上胞下垂”、“睑废”，若出现气血瘀滞、风痰上壅、脾虚失运、命门火衰、脾阳不足等均有可能导致该病症的发作[3]。2010年1月—2013年1月间该院对31例重症肌无力（眼肌型）患者采用了中医方法治疗，取得了较好的效果，现 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院62例眼肌型重症肌无力患者作为临床观察对象，分为对照组31例与观察组31例。对照组中男21例，女10例，年龄为6～64岁，平均年龄为（47.4±3.9）岁，病程为1个月～9年，平均病程为（4.1±1.7）年；观察组中男19例，女12例，年龄为7～67岁，平均年龄为（48.5±4.1）岁，病程为1个月～8年，平均病程为（3.9±2.1）年。上述患者均确诊为重 症肌无力（眼肌型），两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用常规方法治疗，具体如下：给予患者强的松治疗，成人患者35 mg/次，1次/d，当病情缓解后减少每日服药量，之后给予患者溴吡斯的明治疗。小儿患者根据年龄递减药量。 观察组患者根据临床辨证分型采用针对性的中医方法进行治疗，具体如下：①脾肾两虚。该类患者主要表现为全身乏力，眼睑下垂、眼球活动滞涩、舌质偏紫、脉搏微弱。药方：怀山药15 g、甘枸杞15 g、桑寄10 g，黄芪7 g、枸杞子8 g、杜仲 9 g、山萸肉11 g、当归15 g。

特殊药物不良反应及使用注意事项

特殊药物的作用、注意事项及不良反应 氨基糖甙类抗生素：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、大观霉素等 不良反应：耳毒性：耳鸣、听力丧失、眩晕等；肾毒性：少数出现管型尿、蛋白尿，严重出现少尿和急性肾衰；过敏反应：皮肤瘙痒、皮疹；周围神经炎：麻木、针刺感。 注意事项：过敏者禁用；功能不全、老年人、妊娠、重症肌无力者慎用；使用时充分稀释，鼓励患者多喝水，加速排泄；严格控制滴速；密切监测肾功能。 四环素类抗生素：四环素、土霉素、金霉素、替加环素等 不良反应：胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以金霉素最为显著；肝、肾损害；过敏反应等 氯霉素类抗生素：氯霉素 大环内酯类抗生素：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等 不良反应：胃肠道反应：恶心、呕吐、腹部不适，以红霉素最为明显；过敏反应：皮疹、药物热；局部反应：肌注会引起剧痛、局部硬结甚至坏死，静脉给药可引起静脉炎；肝损害。 注意事项：过敏者禁用；肝肾功能不良、孕妇及哺乳者慎用，定期监测肝功能；局部刺激大，不宜肌注。多肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素等 喹诺酮类抗生素：诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等不良反应：胃肠道反应：腹泻、软便、恶心；神经系统反应：失眠、头痛、惊厥；皮疹。 注意事项：14岁以下小儿、妊娠、哺乳期妇女禁用；老年患者、肾功能衰竭者需调整用量；不宜空腹；莫西沙星在使用时不能暴露于阳光或紫外线照射，会出现光敏反应，引起日光性皮炎，滴注时不少于90分钟。磺胺类抗生素：磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶、复方磺胺嘧啶、复方新诺明等 不良反应：肾功能受损，在尿中溶解浓度低，析出结晶，出现结晶尿、血尿、尿痛等 注意事项：使用时同服碳酸氢钠以碱化尿液；多饮水可稀释尿液。 硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 不良反应：常见头痛、眩晕等。 -内酰胺类：青霉素类、头孢类 青霉素类不良反应：过敏反应：休克、皮疹等；惊厥：大剂量滴注时可发生。 注意事项：过敏者禁用 进行皮试；注射时应就地休息，观察30分钟。 头孢类不良反应：过敏反应：皮疹、荨麻疹；肝功能异常：血清氨基转移酶、胆红素升高等。 注意事项：过敏者禁用，使用前询问过敏史、进行皮试；多数经肾脏排泄，肾功能减退时调整剂量，注意监测肾功能；用药期间及治疗结束后72小时避免摄入含酒精的食物，以免引起双硫仑样反应 中成药：热毒宁、喜炎平、丹参川芎嗪、瓜蒌皮、参芎等 不良反应：较少，偶有皮疹、瘙痒、发热、寒战等，孕妇禁用。 注意事项：不与其它药物混合使用；控制滴速，成人40-60滴/分；温度适宜：20-30℃；一般30分钟内可出现用药反应。 需冷藏的药物：马破伤风免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽、前列地尔、胰岛素、蛇毒血凝酶等注意事项：常温下易变质。 利尿剂：甘露醇、呋塞米、托拉塞米等 注意事项：长期使用时注意监测电解质、肌力的变化。 血管活性药物：扩血管（酚妥拉明、硝酸甘油、硝普纳）；收缩血管（多巴胺、间羟胺） 注意事项：使用时防止渗漏至血管外、体位性低血压；注意监测血压、心律的变化 654-2：扩血管，可引起口干、视力模糊等 胃复安：可出现椎体外系反应，多见于年轻人。

过伟峰治疗眼肌型重症肌无力经验

过伟峰治疗眼肌型重症肌无力经验 标签：名医经验；过伟峰；眼肌型重症肌无力；滋养肝肾；补气升清 过伟峰教授是江苏省中医院著名中医、脑病专家，主要从事神经系统疾病的临床及实验研究，在治疗重症肌无力方面积累了丰富的临床经验，疗效卓著。笔者随师学习，受益良多，现将过师治疗眼肌型重症肌无力经验介绍如下。 1 肝肾不足、脾气亏虚为本病基本病机 重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。其中四肢痿软无力者，称之“痿证”；眼肌型重症肌无力及首发时仅有眼肌症状表现的全身型重症肌无力，均属中医“睑废”、“歧视”等范畴。睑废为中医痿证的一种特殊类型，表现为眼睑下垂、复视。清代黄庭镜《目经大成》记载：“此证只上下左右两睑日夜长闭而不能开，攀开而不能眨，以手拈起眼皮，方能视。”严重者可出现歧视，有活动后加重、休息后缓解及晨轻暮重的特点。 过师根据睑废眼肌痿软、睁眼无力甚至目闭难开的主症特点及病程长、病情迁延反复的发病特点，认为本病以虚为本，病变与肝、肾、脾功能失调密切相关，肝肾亏损、脾气不足为主要病机。 肝开窍于目，《灵枢·脉度》云：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”肝藏血，血随肝经上注于目，目得血养，则目睛清明，闭合自如。 肾藏先天之精，《素问·六节藏象论篇》云：“肾主蛰，封藏之本，精之处也。”人体元气及阴血依赖精气而化生。肾精的盈亏、元气的盛衰决定人体脏腑、组织器官的活力旺盛与否。肾能封藏，精气才能充足盈满，元气才能充沛，机体生命才能有根，下元牢固而不致气机下陷。 肝藏血，肾藏精，肝肾同源，精血互生，精气盛则肝血充，肾 阴虚则肝阳亢。若肝肾亏虚，精血不足，则不能上注于目，目睛失养而为歧视；不能濡养目睛肌肉，则目睑痿废不用，而致睁眼无力、眼睑下垂，同时可伴有目睛干涩发胀、神疲乏力、腰酸腿软、头昏等。 脾主肌肉，眼睑属脾，五轮学说谓“上下眼睑属脾，称肉轮”。脾为后天之本，人体气机升降之枢纽，脾气主升，以升为健，升发功能正常，则将先天之精气、食物之谷气和自然界的清气上输注于头面四肢百骸，眼睑肌肉得以奉养而闭合自如。若脾气虚弱，清阳不升，则睑肌不得清阳之充实而痿软，眼睑上抬无力，临床可伴有食欲欠佳、大便溏泻等。 2 以滋养肝肾、补气升清为基本治法

药理学题

第一章总论 一、选择题: A型题 3.能使机体机能活动增强的药物作用称 为: A 预防作用 B 抑制作用 C 治疗作用 D 兴奋作用 E 全身作用 4.药物作用的两重性是: A 治疗作用和副作用 B 对因治疗和对症治疗 C 防治作用及不良反应 D 治疗作用及毒性反应 E 治疗作用及变态反应 5.副作用一般是在下述哪种情况时产生: A 治疗量 B 中毒量 C 极量 D 无效量 E 最小中毒量 7.饮适量浓茶能提神醒脑,但连续用后需 加大茶叶量才能显效,是因为产生了: A 高敏性 B 身体依赖性 C 耐受性 D 耐药性 E 精神依赖性 8.大多数药物在体内通过细胞膜的方式: A 膜孔滤过 B 易化扩散 C 被动转运 D 主动转运 E 胞饮 9.反复用药后停药,病人出现了戒断症状 称为: A 习惯性 B 成瘾性 C 耐受性 D 耐药性 E 高敏性 11.药物与血浆蛋白结合后,则药物: A 分布加快 B 作用增强 C 代谢加快 D 暂时失活 E 排泄加快 13.药物与血浆蛋白结合率高者: A 起效快,作用长 B 起效慢,作用短 C 起效快,作用短 D 起效慢,作用长 E 起效快,作用时间不变 14.麻醉药品是指: A 能产生精神依赖性的药物 B 能产生身体依赖性的药物 C 能产生耐受性的药物 D 能产生麻醉作用的药物 E 能产生习惯性的药物 15.治疗量为: A 介于最小有效量与极量之间 B 介于最小有效量与中毒量之间 C 介于最小有效量与常用量之间 D 小于极量 E 也称常用量 16.药物的治疗指数是指: A ED 50 与LD 50 的比值 B LD 50 与ED 50 的比值 C LD 50 与ED 50 的差 D ED 95 与LD 5 的比值 E LD 50 与ED 50 的和 19.甲药的LD 50 比乙药大,则说明: A 甲药的毒性比乙药大 B 甲药的作用比乙药小 C 甲药的毒性比乙药小 D 甲药的作用比乙药大 E 甲药的t 1/2 比乙药长

眼肌型重症肌无力药物治疗

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢眼肌型重症肌无力药物治疗 导语：可能大家对于眼肌型重症肌无力这种病症不太熟悉吧，毕竟我们周边出现眼肌型重症肌无力的患者并不是很多，不过我们也应该对眼肌型重症肌无力 可能大家对于眼肌型重症肌无力这种病症不太熟悉吧，毕竟我们周边出现眼肌型重症肌无力的患者并不是很多，不过我们也应该对眼肌型重症肌无力这种疾病引起重视，因为眼肌型重症肌无力会给我们的身体带来多方面的麻烦，一旦我们出现了眼肌型重症肌无力的症状，一定要及时去治疗才行，下文我们给大家介绍一下眼肌型重症肌无力的药物治疗方法。 抗胆碱酯酶药物(如溴吡斯的明)可改善临床症状，20%-40%的眼肌型重症肌无力患者能够达到较为满意的疗效，副作用包括消化道痉挛、腹泻等，发生率可达34%。单独使用抗胆碱酯酶药物不能改变眼肌型重症肌无力的自然病程，无法有效防止向gMG的转化。 皮质类固醇类药物可能通过抑制抗AChRCD4+T细胞反应、减少特异性AChR抗体产生以及促进神经肌肉接头终板结构改变和AChR重新合成等途径发挥作用。尽管有回顾性研究表明，口服皮质类固醇类药物如泼尼松治疗新近发生的眼肌型重症肌无力患者，相比于单纯使用抗胆碱酯酶药物或无治疗者，可明显改善眼部症状，有效地预防起病2年内向gMG的转化，但目前仍然缺乏相应的前瞻性随机对照的研究结论。泼尼松起始剂量依照症状情况在隔日25mg到每天50mg间选择，或从10-20mg开始，以后每3日增加5-10mg，直至症状改善或达到每天60-80mg。通常2-4周症状明显改善后开始缓慢减药，每2周减少5-10mg，3-6个月减至最小有效维持量，每天2.5-10mg，过快减量可能导致复发。多数患者需常年维持低剂量用药，当维持剂 生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏

重症肌无力的诊断和治疗

重症肌无力的诊断和治疗 重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是一种由神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体（AChR）抗体介导的自身免疫病。AChR抗体可降低突触后肌肉的去极化，从而导致典型的波动性肌无力。眼外肌、延髓肌和四肢近端肌较易受累，所有年龄段均可发病。 MG是一种少见病，患病率大约为20/100000，年发病率为 10/1 000 000-20/1 000 000。50 岁以上男性和40岁以下女性的发病率高于同龄异性，而青春期前的发病率在两性之间相当。MG的典型临床表现为波动性和肌无力，可局限于眼外肌，也可累及眼外肌、延髓肌和四肢肌等全身肌肉，前者为眼肌型MG，后者为全身型MG。 诊断 MG的诊断需要全面整合临床病史、体格检查和实验室检查。作者推荐的诊断流程见图1，鉴别诊断见框1。 治疗 MG的治疗通常采用双重途径（表1）。乙酰胆碱酯酶抑制剂可减轻疲劳肌无力的症状，但不能改变病程。免疫抑制剂和胸腺切除可调节免疫系统并可改

变众多重症患者的病程。

乙酰胆碱酯酶抑制剂 乙酰胆碱酯酶抑制剂可增加神经-肌肉接头ACh的数目并增加MG患者突触后膜ACh 与有限AChR竞争结合的效率，由此引起患者肌无力短暂的改善。轻症和单纯眼肌型患者有时仅需单用胆碱酯酶抑制剂即可，而中至重症患者则需要免疫抑制剂治疗。吡啶斯的明是最常用的胆碱酯酶抑制剂（见表1），其用药剂量和用药频率以获得最大疗效和最少副作用为原则。 本类药物的副作用通常较轻，与拟胆碱活性有关（见表1）。在少数情况下，日剂量超过450mg可引起胆碱能危险，有时与肌无力危象较难区分。胆碱能危象常伴发其他胆碱能副作用，但偶尔也可见单独发生危象者。 糖皮质激素 泼尼松和泼尼松龙（见表1）是一线免疫抑制治疗药物。患者的肌无力症状常于使用激素后2~3周出现改善，一般在治疗3个月后方能体现激素的充分疗效。严重的肌无力患者，尤其是累及延髓肌者，在使用激素治疗前常需静脉丙球或血浆置换治疗，这是因为约有15%的患者在使用激素治疗后早期会出现明显的肌无力加重。常用的激素治疗策略为应用大剂量激素使患者病情明显改善，然后缓慢减量至防止症状反复的最小有效剂量，但激素的治疗受长期使用产生的副作用限制（见表1）。

重症肌无力分为哪几种类型

重症肌无力分为哪几种类型 重症肌无力分为哪几种类型?重症肌无力已经是人们较为熟知的一种痿症疾病，对患者和家属造成的危害和影响都是很大的，因此，重症肌无力的早发现早治疗就很重要。重症肌无力的类型有很多，对于不同类型的重症肌无力患者表现症状不相同，治疗方法也不尽相同，以下简单介绍一下重症肌无力分为哪几种类型。 1、延髓型重症肌无力 这类患者主要表现为面部肌无力、说话吐字不清、吹气无力，容易感到疲劳等。这些症状通常都是在上午较轻，傍晚加重，患者通常还伴有轻度的四肢肌无力或眼外肌无力，延髓肌受累很容易诱发全身其他骨骼肌群，引起上呼吸道感染，从而诱发肌无力危象。 2、全身肌无力型重症肌无力 重症肌无力分为哪几种类型?全身肌无力表现为延髓肌、面部表情肌、咀嚼肌、眼外肌、颈肌、四肢肌群同时受累而引起的全身肌无力的症状。 3、单纯脊髓肌型重症肌无力 这种重症肌无力患者主要表现为四肢近端肌肉无力，上台阶或者公交车时易跌倒，上楼困难，洗脸梳头手臂不能上举等，在休息或者服用药物之后症状会有所改善。但是大多数的患者在出现四肢肌无力的症状后，短短的几个月或者几年内便会迅速衍变成全身肌无力。 4、眼肌型重症肌无力 这是一种常见的重症肌无力症状，患者表现为眼睑下垂，眼球转动有障碍等，患者初期会表现为一侧出现眼睑下垂，病情加重后会出现双侧一起下垂或者左右眼交替性的眼睑下垂。一部分患者能够自愈，而成年发病的眼外肌型重症肌无力患者常会在数年内衍变为全身性的肌无力。 5、新生儿重症肌无力 约有12%重症肌无力母亲的新生儿有吸吮困难、哭声无力、肢体瘫痪，特别是呼吸功能不全的典型症状。生后48小时内出现症状，持续数日至数周，症状逐步改善，直至完全消失。母亲、患儿都能发现乙酰胆碱受体抗体，症状随抗体

抗菌药物分级管理培训试题卷

2018年抗菌药物分级管理培训考试试题 一、单项选择（每题 2分70分） 1、下列哪个药物不属于耐酶青霉素（ ） A 甲氧西林 B 氯唑西林 C 苯唑西林 D 青霉素V 3、 在骨组织中药物浓度高，用于金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎应选用（ ） A 林克霉素 B 链霉素 C 红霉素 D 氯霉素 4、 应用头孢哌酮时应给患者补充（ ） A VitA B VitBI C VitC D VitKI 5、 有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为（ ） A 、氨曲南 B 、头孢曲松 C 、美罗培南 D 、阿米卡星 6、 下面哪个细菌感染，不宜选用亚胺培南 /西司他丁（泰能）治疗（ ） A 铜绿假单孢杆菌 B 肺炎克雷伯杆菌 C 大肠杆菌 7、和氨曲南有配伍禁忌的药物是（ ） A 庆大霉素 B 头孢唑啉 C 氨苄青霉素 8与抗菌药物临床应用原则不符的是（ ） A 尽量避免局部应用抗菌药物 B 严重感染联合应用抗菌药物 C 发热原因不明不轻易采用抗菌药物 D 普通感冒、麻疹、病毒感染、昏迷、休克应用抗菌药物 9、 属于时间依赖性的抗菌药物是（ ） A 庆大霉素 B 左氧氟沙星 C 青霉素 D 奈替米星 10、 以下哪种抗菌药妊娠期不宜应用（ ） A 青霉素 B 克拉霉素 C 红霉素 D 头孢羟氨苄 11、 氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差： （） A 大肠埃希菌 B 肺炎链球菌 C 铜绿假单胞菌 D 肺炎克雷伯菌 12、可首选用于军团菌病的药物是（ ） A 克林霉素 B 红霉素 C 氯霉素 D 青霉素 13下列哪种药物可用于治疗 MRSA 引起的严重感染（ ） A 亚胺培南/西司他丁 B 氨曲南 C 头孢哌酮舒巴坦钠 D 万古霉素 14、 以下抗菌药物中，哪个抗铜绿假单胞菌作用最强（ ） A 左氧氟沙星 B 环丙沙星 C 莫西沙星 D 诺氟沙星 15、 以下抗菌药物对厌氧菌无效的是（ ） 科室: 姓名： _______________ 分数： ____________________________ D 嗜麦芽窄食单胞菌 D 甲硝唑

眼肌型重症肌无力用药

重症肌无力 重症肌无力见于任何年龄，约60%在30岁以前发病，女性多见。发病者常伴有胸腺瘤。 颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及，常为早期或唯一症状；轻则眼球运动受累，多呈不对称性眼睑下垂，睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现；重者双眼球固定不动。 症状通常晨轻晚重，亦可多变。病程迁延，可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇痛、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。诊断 1.冰试验：将冰袋放置在两眼之间（placement of an ice pack across the eyes for 2-5mins）约2-5分钟，若是MG，睑裂可增大好转 2.休息试验：需要病人闭眼2-5分钟，若是MG，睑裂可以好转改善 3.睡眠试验：病人闭眼躺在安静无光线房间里30分钟，若是MG，睑裂可好转 4.阿托品1mg,im20分钟后新斯的明0.02mg/kg（50kg=1mg）,im，再过20分钟观察，眼睑下垂明显改善，阳性 5.血清ACHR自身抗体测定 6.肌电图，特别是单纤维肌电图，需要做眼轮匝肌，口轮匝肌 7.甲状腺功能全套 你可以根据你那的条件来做，但诊断眼肌型MG，眼睑下垂的波动性症状最重要。 治疗： 1.溴吡斯的明30-60mg tid是开始，如果证实有效且副作用最小可增加到90-120mg,每天每3-4小时应用。并发症主要与毒蕈碱样作用，特别是腹部痉挛、恶心、呕吐、腹泻，该药对睑下垂有效，但对复视无效 2.若单用溴吡斯的明无效，强的松（地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙 4mg）用量为开始10-20mg/d，每3天增加5-10mg直到睑下垂和复视完全缓解或明显改善， 这通常需要数周。最大剂量为60-80mg/d。症状缓解维持1个月后，开始以每2周减少 5-10mg/d的速度缓慢减量，直到20mg/d，再减量的速度应更慢。强的松最好是早八点一次服用。治疗眼肌型MG的一个主要问题是激素治疗是否会阻止向全身型无力的进展。回顾性研究表明激素治疗的病人全身型转化的比例下降。激素治疗来预防和阻止全身型无力尚没有在前瞻性随机对照性试验得到评估。 3.一些病人不能耐受激素治疗的副作用可考虑免疫抑制剂，硫唑嘌呤、环胞霉素、他克莫司、MMF在小的双盲对照、安慰剂对照或回顾性研究中表明有使激素减量的效果。胸腺切除通常不适用于眼肌型MG病人，但个别病例报道也证实了手术的用处。当然，有胸腺瘤的眼肌型MG病人应接受肿瘤切除和剩余胸腺的一并切除。

中医治疗眼肌型重症肌无力

中医治疗眼肌型重症肌无力 *导读：眼肌型重症肌无力指肌无力症状局限于眼外肌，眼肌型重症肌无力任何年龄都能起病，而相对的发病高峰是小于十岁的儿童和大于四十岁的男性，大于五十的眼肌型重症肌患者以眼肌型重症肌无力起病。…… 眼肌型重症肌无力指肌无力症状局限于眼外肌，眼肌型重症肌无力任何年龄都能起病，而相对的发病高峰是小于十岁的儿童和大于四十岁的男性，大于五十的眼肌型重症肌患者以眼肌型重症肌无力起病，其中百分之十到二十可以自愈，百分之二十到三十始终局限于眼外肌，剩下的百分之五到七十中,绝大部分大于八十可能在起病两年内发展为全身型重症肌无力。中医据临床表现多诊为“睑废”，现将眼肌型重症肌无力的治疗综述如下： 一脾肾阳虚型：眼睑下垂或四肢无力，甚至全身无力，容易疲乏，畏寒肢冷、腰膝酸软、小便频数或夜尿多，大便稀溏或完谷不化，舌质淡、边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。 二脾胃虚弱型：眼睑下垂，肢体痿软无力，逐渐加重，遇劳则甚，休息后可缓解，乏力倦怠，少气懒言，饮食减少，进食呛咳，甚者吞咽困难，大便溏薄，面浮无华。舌体胖，苔薄白，脉细弱。三气血两虚型：眼睑下垂或全身无力，面色萎黄或苍白，肢体瘦弱，饮食量少，声低气短，头晕乏力，女子月经不调，量少色淡，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉细弱。

四肝肾阴虚型：眼睑下垂，斜视或复视，下肢软弱无力，不能久立，甚则行动不利，肌肉瘦削，腰脊酸软，耳鸣目浑，女子月经不调，男子遗精阳痿，潮热盗汗。舌红少苦，脉细数。 祛邪扶正兼施以葛根举陷汤随证加减，用葛根、黄芪、党参、白术、当归、柴胡、升麻、桔梗、炙甘草，取得较好疗效。 风邪外袭 祛邪用祛风通络之牵正散加味治疗三月，后用益气健脾、活血通络之补中益气汤加减，治愈一例双眼眼肌型重症肌无力。用祛风胜湿醒脾法，用防风、粉葛根、薏仁、藿香、佩兰、白芷、白豆蔻、茯苓等，治愈一例。 脾气亏虚用补中益气汤加减治愈一例。脾虚及肾：用补气健脾为主，佐以滋补肾阴治疗三十八例，痊愈十七例，显效十三例，有效六例，没有效两例，总有效率百分之九十四点七;用归脾汤加补肾如菟丝子、肉苁蓉等治愈一例。