术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中的作用

术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中的作用

摘要】目的:评价术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中的作用。方法:对60例住院肺癌患者按住院时间分组，其中2011年1月至2011年12月为对照组，2012年1月至2012年12月为实验组。对照组30例给予常规护理,试验组30例在常规护理的基础上给予术前呼吸道的护理。两组均行的是肺叶切除术，术后均按胸外科护理常规进行护理。在术后一周进行肺内感染和肺不张调查。结果：试验组肺内感染和肺不张的发生率明显小于对照组。结论:术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中意义重大，有益于患者康复。

【关键词】术前呼吸道护理肺癌围手术期护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0233-02

肺部感染是胸外科术后最常见的并发症，胸部手术患者由于创伤大、手术时间长、术后活动受限、体力衰弱及惧怕疼痛等因素影响，使呼吸道分泌物积聚，易发生肺部炎症，致肺叶或全肺不张。加强术前呼吸道护理，及时消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，能有效防治胸部术后并发症的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月至2012年12月胸外科住院肺癌且需要手术患者60例，男性48例，女性12例，年龄48至78岁。入院时均存在不同程度的咳嗽、咳痰、气短等症状。将患者分为对照组30例（2011年1月至2011年12月），试验组30例（2012年1月至2012年12月）。两组性别、年龄、病情比较，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组按胸外科术前护理常规护理。1心理护理：加强与病人沟通，讲解手术前的注意事项及疾病的相关知识，消除病人的紧张情绪，建立良好的护患关系。2了解病人的病情及全身状况，指导病人进食，摄入足够的热量、蛋白质及维生素。必要时静脉补充营养，纠正贫血和低蛋白血症。3遵照医嘱查血型、备血、药物的皮肤敏感试验，皮肤准备：术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好术野皮肤准备工作。4术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。

1.2.2试验组30例患者在对照组的基础上行呼吸道护理,包括禁烟、吸氧、深呼吸训练、雾化吸入、应用抗生素等治疗护理措施。

2 结果

两组患者均行的是肺叶切除术，术后均按胸外科护理常规进行护理。手术一周后对两组患者术后并发症进行统计，其中对照组中，肺内感染3人，肺不张6人；试验组中肺内感染0人，肺不张1人。

3 讨论

术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中作用重大。护理方法如下：

3.1入院后吸烟者严禁吸烟，因为吸烟会刺激肺、气管及支气管，使气管支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失活力而导致肺部感染。让患者明白吸烟的危害，让患者及家属了解术前术后积极控制呼吸道感染，预防呼吸道并发症的重要性。连续3日清晨用从胸腔深部咳出的第1口痰做痰涂片及细菌培养，根据药敏试验，选择有效抗生素，控制肺内炎症扩散。

3.2深呼吸运动向患者和家属说明开胸术后咳嗽排痰的目的和必要性,指导病

人做深呼吸运动,学会缩唇腹式呼吸：患者双手交叉置于腋前，用鼻深吸气时感胸

廓扩张至最大，屏气2～3s，然后用嘴将气体慢慢呼出，呼气时口唇收拢，作吹

口哨样。呼吸按规律进行，每天练习5～10次，每次10min，开始由护士指导，

然后让患者独立练习。每天评估患者训练的成效。

3.3咳嗽训练指导患者掌握正确的咳痰方法。有效咳嗽方法:半卧位或坐位,深

吸气末屏气片刻后用力咳嗽,气体快速冲出,其运动促进分泌物向上运动或被咳出。

3.4每天进行呼吸道雾化消炎祛痰，4次/日，15～20 分钟/次。雾化后协助患者叩背咳痰。方法：患者取坐位，操作者站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈

杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下至上、从外向内。对痰多者，必要时可

给予体位引流，保证痰液排出通畅。

3.5患者应每日进行平地行走练习。每天3次，每次15-20分钟。进行呼吸功能锻炼，改善心肺功能，增强机体对手术的耐受力。

3.6对于气短患者给予低流量氧气吸入，来改善缺氧症状。

3.7 做好口腔护理口腔护理是预防控制感染的基本操作，能使口腔内的常寄

菌群减少，防止细菌下移，减少肺部感染机会，清醒者还可鼓励漱口，但应防误咽。

4 小结

通过一系列术前呼吸道护理措施，肺部感染及肺不张的发生率明显降低，故

护理人员应严密观察病情变化，认真做好围手术期术前呼吸道的护理。实验组通

过对胸外科患者实施有序的呼吸功能训练与指导，改善患者的呼吸功能和对手术

的耐受力，有效地预防和降低了术后肺部感染并发症，使患者度过手术难关，早

日康复。

肺叶切除术的围手术期护理

肺叶切除术的围手术期护理 一、手术前准备： 1.患者的术前准备包括饮食禁忌、洗浴和清洁。在手术前一晚，患者 需禁食和禁饮水，以预防术中呕吐物误吸入导致呼吸道感染。手术前需要 进行全身清洁和皮肤消毒，以减少手术部位的细菌污染。 2.护士应对患者进行详细的术前教育。包括手术的目的、过程、风险 和术后护理等方面的知识，以使患者了解手术的重要性和合作性，并减轻 患者的紧张和恐惧感。 二、术中护理： 1.在手术室内，护士要配合手术医生，确保手术室内的无菌操作。需 要对手术区进行彻底清洁和消毒，并配备适当的手术器械和设备以应对各 种预期的情况。 2.在手术前后，护士需要协助医生进行患者的病情评估，包括监测患 者的体温、血压、心率和呼吸频率等生命体征的变化，并及时向医生报告。 三、术后护理： 1.手术后，患者需要转入恢复室进行密切观察。护理人员要密切监测 患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，并及时采取必要的护 理措施。 2.患者术后需要保持休息和卧床，避免剧烈运动和体力活动。术后 48小时内，患者应采取卧床休息，减少活动，以预防手术引起的创伤和 出血。

3.手术后的疼痛管理是很重要的护理措施。护士应监测患者的疼痛程度，并根据患者的个体差异和疼痛程度合理地给予镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感，并促进患者的康复。 4.液体管理也是手术后的重要护理措施。护士需要注意监测患者的液体摄入和排出情况，并及时调整液体治疗，以保持患者的体液平衡。 5.术后患者容易出现呼吸道感染和肺炎的风险，因此护士需要密切观察患者的呼吸情况，并及时给予氧气治疗和鼓励患者咳嗽，以预防呼吸道感染的发生。 6.术后患者还需要进行康复护理和营养支持。护士应配合康复医生进行康复训练和功能锻炼，帮助患者恢复身体功能并减少并发症的发生。同时，还需进行患者的肺部护理，如有效咳嗽、痰液引流和呼吸锻炼等。 综上所述，对于肺叶切除术的患者，围手术期的护理是非常重要的。护士要密切观察患者的生命体征的变化，并及时采取相应的护理措施。术后还需要进行疼痛管理、液体管理、呼吸道护理和康复护理等措施，以促进患者的康复和恢复。而这些都要求护士具备丰富的专业知识和高度的责任心，以确保患者能够尽快康复并减少并发症的发生。

术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中的作用

术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中的作用 摘要】目的:评价术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中的作用。方法:对60例住院肺癌患者按住院时间分组，其中2011年1月至2011年12月为对照组，2012年1月至2012年12月为实验组。对照组30例给予常规护理,试验组30例在常规护理的基础上给予术前呼吸道的护理。两组均行的是肺叶切除术，术后均按胸外科护理常规进行护理。在术后一周进行肺内感染和肺不张调查。结果：试验组肺内感染和肺不张的发生率明显小于对照组。结论:术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中意义重大，有益于患者康复。 【关键词】术前呼吸道护理肺癌围手术期护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0233-02 肺部感染是胸外科术后最常见的并发症，胸部手术患者由于创伤大、手术时间长、术后活动受限、体力衰弱及惧怕疼痛等因素影响，使呼吸道分泌物积聚，易发生肺部炎症，致肺叶或全肺不张。加强术前呼吸道护理，及时消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，能有效防治胸部术后并发症的发生。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年12月胸外科住院肺癌且需要手术患者60例，男性48例，女性12例，年龄48至78岁。入院时均存在不同程度的咳嗽、咳痰、气短等症状。将患者分为对照组30例（2011年1月至2011年12月），试验组30例（2012年1月至2012年12月）。两组性别、年龄、病情比较，无显著性差异，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1对照组按胸外科术前护理常规护理。1心理护理：加强与病人沟通，讲解手术前的注意事项及疾病的相关知识，消除病人的紧张情绪，建立良好的护患关系。2了解病人的病情及全身状况，指导病人进食，摄入足够的热量、蛋白质及维生素。必要时静脉补充营养，纠正贫血和低蛋白血症。3遵照医嘱查血型、备血、药物的皮肤敏感试验，皮肤准备：术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好术野皮肤准备工作。4术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。 1.2.2试验组30例患者在对照组的基础上行呼吸道护理,包括禁烟、吸氧、深呼吸训练、雾化吸入、应用抗生素等治疗护理措施。 2 结果 两组患者均行的是肺叶切除术，术后均按胸外科护理常规进行护理。手术一周后对两组患者术后并发症进行统计，其中对照组中，肺内感染3人，肺不张6人；试验组中肺内感染0人，肺不张1人。 3 讨论 术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中作用重大。护理方法如下： 3.1入院后吸烟者严禁吸烟，因为吸烟会刺激肺、气管及支气管，使气管支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失活力而导致肺部感染。让患者明白吸烟的危害，让患者及家属了解术前术后积极控制呼吸道感染，预防呼吸道并发症的重要性。连续3日清晨用从胸腔深部咳出的第1口痰做痰涂片及细菌培养，根据药敏试验，选择有效抗生素，控制肺内炎症扩散。

老年重症肺癌患者围术期呼吸道护理

老年重症肺癌患者围术期呼吸道护理 目的：探讨老年重症肺癌患者围术期呼吸道护理措施，降低并发症的发生率。方法：选取2012年12月至2014年10月在我院进行治疗的老年重症肺癌的患者78例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规的护理措施，治疗组在对照组的基础上采用呼吸道护理管理，比较两组患者的保留胸腔引流时间、平均住院时间、肺部并发症的发生率以及患者护理满意度。结果：治疗组患者的平均住院时间、肺部并发症的发生率以及保留胸腔引流管时间明显低于对照组，两组相比具有显著性差异（P＜0.05）；治疗组患者的护理满意度明显高于对照组，两组相比具有显著性差异（P＜0.05）。结论：对老年重症肺癌患者围术期进行呼吸道管理，能够有效的降低患者肺部并发症的情况，降低患者的病死率，值得在临床上推广。 标签：重症肺癌；老年；围术期；呼吸道管理 肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，多见于男性，发病年龄多在40岁以上。近年来由于环境污染等原因，肺癌的发病率逐年上升[1]。在临床治疗中手术是其治疗的最佳方法，但是术后易发生呼吸系统并发症，甚至出现呼吸功能不全或呼吸功能衰竭的情况[2]。因此对肺癌患者进行围术期呼吸道的护理尤为重要，能够促进患者的康复，本研究对老年重症肺癌患者的围术期呼吸道进行护理管理，取得了较好的临床效果，现报道如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年12月至2014年10月在我院进行治疗的老年重症肺癌的患者78例，其中男性47例，女性31例；年龄49-77岁，平均年龄（62.7±2.4）岁；其中鳞癌27例，腺癌24例，小细胞癌6例，大细胞癌7例，类癌6例，腺鳞癌8例；有吸烟史者69例；肺叶切除39例，袖状肺叶切除14例，全肺切除4例，肺楔形切除21例；将所有患者随机分为对照组和治疗组，两组患者在年龄、性别以及病情等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 对照组采用常规的护理措施，治疗组在对照组的基础上采用术后围术期呼吸道管理护理：①术前心理护理：向患者讲解有关术前和术后注意的问题，并积极的宣传疾病治疗以及康复的有关知识，说明手术治疗的重要和必要性，介绍经手术成功康复的病例，提高患者治疗的信心。用热情、和蔼的态度拉近与患者的距离，使患者能够积极配合手术及术后的护理。②呼吸锻炼：在术前指导患者进行呼吸功能训练，为术后患者能够顺畅的呼吸做铺垫，腹式呼吸采用平卧位练习，慢呼吸5次，每日3～5次，每次20～30min。深呼吸训练，每次15～20min，或使用吸气训练器进行深呼吸训练。③术后保持呼吸道顺畅：护士应该鼓励并协

肺癌患者围手术期护理

肺癌病人围手术期的护理 一术前护理 1心理干预焦虑是肺癌手术病人的主要心理反应，术前及时发现患者异常的心理反应，采取疏导或有针对性的心理护理可以帮助患者减少焦虑和恐惧。建立良好的护患关系，是解除焦虑的重要措施。护士首先应主动了解病人，用真诚、和蔼的语言关心体贴病人，通过经常沟通了解其产生焦虑的原因，针对原因进行心理护理。通过讲解术前术后的注意事项，减轻患者对手术的恐惧及担忧。并指导病人进行必要的心理调节，使其正视病情。同时，请病友现身说教或以痊愈病人的例证来说明，动员家属和亲友参与，共同帮助病人树立战胜疾病的信心。使其积极主动地配合治疗和护理，以保证手术的顺利进行。 2 常规准备 (1) 营养：术前应注意补充营养。可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。如：牛奶、鸡蛋、鱼、新鲜蔬菜和水果。不能进食者，可给予鼻饲或静脉补充营养。 (2) 因病人术后需卧床数日，所以应指导病人锻炼床上排大小便。 (3) 戒烟：吸烟者呼吸道纤毛活性显著下降，可减弱纤毛对粘液的清除能力，影响排痰。同时，吸烟对伤口感染有间接或直接的作用；长期吸烟能明显减低肺功能，而早期戒烟可以使受损的肺功能得以改善和恢复。因此当患者一入院，护士就对患者进行戒烟教育，向患者耐心讲解吸烟的危害性及其对术后呼吸功能的严重损害，并动员家属一道帮助患者戒烟。护士可向患者介绍一些方便可行的戒烟方法，嘱其

多饮水或果汁，可多吃新鲜蔬菜、水果，多做运动等。必要时可采取强制手段使其戒烟。 (4) 雾化吸入：根据痰培养的结果，手术前1周开始抗生素雾化吸入，每日2次，每次15~20分钟，以控制感染，净化气道，为手术做好准备。 3术前宣教术前1周对患者进行有效的肺功能训练。 (1) 胸式呼吸：训练患者由鼻部慢慢吸气，使胸廓扩张，然后从嘴部慢慢吐出。 (2) 腹式呼吸：患者取仰卧位、半卧位或半坐卧位。两膝轻轻弯曲，使腹肌松弛，一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起程度。深吸气后憋气2秒钟，然后缩唇慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍。 (3) 咳嗽运动：患者可采取坐位或半卧位，将手掌轻按胸部，深吸气后屏气，然后突然咳嗽，可排出大气管内的痰液。 （4）简单吸气球方法：患者深吸气，然后尽量把气球吹大，每4小时1次。 （5）刺激气管咳嗽法：咳嗽无力或不会咳嗽者可行刺激气管咳嗽。患者取坐位或半卧位，用拇指或食指在吸气终末，稍用力向内按压胸骨上窝的气管，可重复多次，至痰咯出。 （6）协助患者咳嗽法：护理人员站在患者一侧，一手轻放在患者的肩上，另一手五指轻拢形成空心状，从下至上有节奏地叩击患者的背部，同时嘱咐其咳嗽。

肺癌患者的围手术期护理

肺癌患者的围手术期护理 摘要探讨肺癌患者围手术期护理方法，并对近3年来的79例肺癌手术患者实施行之有效的围手术期护理，仅3例术后并发肺部严重感染，后经调整（联用）抗生素及强化护理措施治愈。加强围手术期护理，能有效提高手术耐受力，降低术后肺部并发症。控制围手术期死亡，本组79例均康复出院。 关键词肺癌全肺或肺叶切除术围手术期护理 总结2006年6月～2009年6月实施的79例肺癌手术病人在围手术期护理方面取得的成绩，现报告如下。 资料与方法 本组79例，男67例，女12例；年龄50～75岁，平均64.3岁。鳞状细胞癌43例、腺癌15例、腺鳞癌2例、大细胞癌5例、小细胞癌11例、类癌3例。全组病人均行腋下直切口（8～10cm）进胸探查：行左全肺切除2例、左肺上叶切除10例、左肺下叶切除17例；右全肺切除3例，右肺上叶切除20例，右肺中下叶切除10例、右肺下叶切除17例。术后合并肺部严重感染3例，经调整（联用）抗生素及强化护理排痰治愈。 术前护理 心理护理：由于患者对手术的恐惧，加上高龄患者有“谈癌色变”的心理压力（部分知情者）。所以情绪不稳定，难以避免。针对患者年龄、职业及性格的差异，分别对其进行心理疏导，安慰鼓励，进行相关的术前健康教育，让患者对自己病情有一个正确认识，同时用“以情感人、以理服人”的服务理念感化他们，让患者有一种“归属感”，顺利度过围手术期。 术前准备：肺癌患者大多数有吸烟史，术前戒烟至关重要。本组79例，65例有吸烟史，其中40例吸烟>20年。入院后立即进行戒烟教育，反复讲解吸烟与患病的关系及其危害性，并协同家属用小食品（如瓜子、花生米、小点心等）替代吸烟法帮助患者尽快戒烟。 保持呼吸道通畅：首先要保持口腔卫生、教育患者养成嗽口刷牙的良好习惯。注意预防感冒。原有肺部慢性感染痰液较多时，应行体位排痰，痰液黏稠不易咳出，则行超声雾化吸入。本组患者，24例行体位排痰，45例应用雾化吸入+体位排痰，10例肺部正常。术前所有患者进行吹气球训练，每次吹30～50下，3～4次/日，这样有利于呼吸功能改善。 术前控制合并症：本组患者术前5例合并心功能欠佳，11例有肺部慢性感染，7例营养较差，根据不同情况分别进行了相应处理，术前完全达到了耐受开胸手术的指征。

临床护理中的围手术期护理

临床护理中的围手术期护理围手术期护理是指手术前、手术中及手术后一段时间内对患者进行全方位、有针对性的护理。它是临床护理中非常重要的一个环节，能够帮助患者顺利度过手术过程，减少并发症和感染的风险，促进术后恢复。本文将就围手术期护理的意义、基本原则及具体措施进行探讨。 一、围手术期护理的意义 围手术期护理对于患者来说具有重要意义。首先，围手术期护理有助于减少手术风险。术前护理能够帮助护士更好地了解患者的病情和术前准备情况，对患者进行全面评估，及时发现并处理患者的风险因素和并发症。术中护理能够提供良好的手术环境，确保手术器械和仪器的安全可靠。术后护理能够帮助患者及时恢复，减少术后并发症和感染的发生。 其次，围手术期护理对于提高手术成功率和疗效也是至关重要的。术前护理能够帮助护士了解患者的疾病病程和治疗情况，更好地评估患者手术的适应性和可行性，为医生提供准确的术前准备信息。术中护理能够协助医生进行手术操作，提供所需的药物

和器械。术后护理能够对患者的伤口和疼痛进行有效管理，促进伤口的愈合和康复。 最后，围手术期护理对于提高患者生活质量和满意度也有积极的影响。术前护理能够缓解患者的紧张情绪，提供必要的心理支持。术中护理能够保证手术的顺利进行，避免不必要的疼痛和不适。术后护理能够帮助患者尽快康复，减少术后痛苦和恢复期的不适。 二、围手术期护理的基本原则 围手术期护理必须遵循以下基本原则： 1.个体化护理：根据患者的病情和手术类型，制定个性化的护理计划，确保护理措施符合患者的需要。 2.全面评估：在术前对患者的全身情况、器官功能、营养状况等进行全面评估，及时发现潜在的风险因素和并发症。

肺癌病人的围手术期护理

肺癌病人的围手术期护理常规 术前护理： 1、改善肺泡的通气与换气功能 （1）戒烟：指导并劝告病人停止抽烟，因为吸烟会刺激肺、气管及支气管、使气管支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失活力而致肺部感染。 （2）保持呼吸道通畅：若有大量支气管分泌物，应先行体位引流。痰液粘稠不易咳出者，可行超声雾化，必要时经支气管镜吸出分泌物。同时注意观察痰液的量、颜色、粘稠度及气味；遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物，以改善呼吸状况。 （3）机械通气治疗：对呼吸功能失常的病人，根据需要应用机械通气治疗。 2、预防及治疗并发症：注意口腔卫生，若有龋齿或上呼吸道感染应先治疗，以免手术后并 发肺部感染。遵医嘱给予抗菌药物。 3、手术前指导： 1）练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，利于术后配合。 2）介绍胸腔引流的设备，并告诉病人在手术后安放引流管的目的及注意事项。 4、心理护理 术后护理： 护理评估： 1、手术方式、病变组织是否切除、术中出血、输血、输液情况，麻醉效果等。 2、生命体征是否平稳，麻醉是否清醒，呼吸状况是否良好，血氧饱和度情况，血气结果， 呼吸音是否清晰，输液速度是否合适，胸腔闭式引流管是否通畅，引流液量、性状、伤口有无渗血，局部有无皮下气肿。 3、有无紧张、恐惧心理，自我感觉是否良好，能否 4、咳嗽能力，效果如何，有无胸闷、气促，呼吸浅快，肺部湿鸣等 5、食欲、睡眠 6、康复训练和早期活动是否配合 护理问题 1、呼吸道分泌物潴留 2、低效性呼吸形态------肺膨胀不全，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低 3、疼痛 4、知识缺乏 5、焦虑、紧张 6、自理缺陷 7、潜在并发症：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺气肿、ARDS 护理措施 1、持续心电监护，严密监测生命体征及心电图变化，术后6小时内每15-30分钟测血压1 次，病情稳定后24小时内1-2小时内测量一次，同时注意观察血压、甲床、面色有无缺氧情况，有无疼痛引起血压升高，血量不足引起血压下降，术后缺氧、腹式呼吸引流不畅可出现呼吸浅快，酸中毒可引起呼吸深而快，体温升高，超过38.0℃可给予物理降温。 2、呼吸道管理：1）观察呼吸运动，听诊双肺呼吸音，观察氧饱和度是否在95%以上，根 据血氧结果氧分压调整吸氧浓度，吸痰前后充分给氧，如有呕吐、及时清除，防止误吸，

浅析肺癌患者围手术期护理

浅析肺癌患者围手术期护理 目的：探讨手术治疗肺癌患者的围手术期护理。方法：回顾性分析和总结198例肺癌患者进行手术切除术的围手术期护理特点。结果：198例病人6例发生胸腔内出血，1例并发心房颤动，8例发生肺不张、肺部感染。结论：手术前做好心理护理，控制呼吸道感染，改善肺功能；术后加强病情观察和呼吸道护理，有效缓解患者伤口疼痛，及时发现处理术后并发症，能有效提高手术的成功率。 标签：肺癌；围术手期；护理 肺癌是指发生在支气管黏膜和肺泡的恶性肿瘤，其发病率较高，占所有恶性肿瘤的第二位，多发生于40岁以上的男性。我科自2012年至2013年共收治198例肺癌病人，手术治疗仍是治疗肺癌的首选治疗方法，加强围手术期护理是手术成败的关键。现将护理的经验总结如下。 1 临床资料 本组病人198例，男148例，女50例，男女之比为2.96∶1，年龄37～82岁。无症状体检发现病变者占21.42%，肿瘤部位：周围型82.26%，中心型17.64%。 2 围手术期护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 肺癌患者承受着精神与躯体的双重折磨，心理上处于极度脆弱的敏感状态。医护人员应多安慰和鼓励患者，给以精神上的支持，应做到热情而严谨，亲切而稳重，减轻患者的紧张与烦躁，使患者得到身心的休息。对于尚不知病情性质的患者，采用保护性医疗，向其说明病灶可以切除，疾病可以治愈，要求患者积极配合，争取手术成功；对于已经了解病情性质的患者，可适当介绍病情，向患者介绍成功案例，帮助患者重新树立起战胜疾病的信心。本组患者经过精心心理舒缓，心理状态和精神面貌都有明显的改观。 2.1.2 肺功能训练 ①指导深呼吸：深呼吸可使胸廓最大限度的扩张，促使肺最大限度的膨胀，增加肺活量。从患者住院开始指导患者进行深呼吸训练，练习坐位胸式深呼吸及卧位腹式深呼吸，每日2～3次，每次10min。②利用呼吸训练器：手术前进行呼吸功能的锻炼，可以增加患者对手术的耐受性，降低术后并发症的危险，为不能耐受手术的部分患者提供手术的机会。帮助患者在手术后恢复正常呼吸。通过仪器上的刻度可以知道患者的恢复情况，患者在做手术前先进行测试，记住手术前能够达到一次性吸气量，在手术后，再利用该仪器进行恢复训练。每次训练

肺癌论文全肺切除论文：65岁以上肺癌患者全肺切除围手术期护理

肺癌论文全肺切除论文：65岁以上肺癌患者全肺切除围手术 期护理 【摘要】目的探讨65岁以上肺癌患者全肺切除围手术期护理。方法通过回顾性分析56例65岁以上肺癌患者全肺切除围手术期护理，加强术前肺功能锻炼，加强术后病情监测，积极预防和治疗术后并发症。结果 56例65岁以上肺癌患者全肺切除术后全组病人术后出现并发症 19 例, 其中心律失常 13 例, 心功能不全 1 例, 各类肺部并发症 5例。结论高龄肺癌患者术前积极评估病人情况, 加强呼吸功能训练及注意改善患者一般情况, 术后加强呼吸道护理, 有效止痛、镇静, 保护心脏功能等措施可有效降低手术并发症, 取得满意护理效果。 【关键词】肺癌全肺切除围手术期护理 【key wards】lung cancer pneumonectomy perioperatie period nursing 随着我国人口老龄化,高龄肺癌患者也逐渐增加,老年肺癌病人术前常伴有不同程度的慢性疾病，心肺功能减退，各种应激反应和耐受性较差，术后极易发生并发症，我们根据老年病人不同的情况充分作好术前准备，加强呼吸功能训练，术后加强监护，及时发现和有效处理各种并发症,加强营养,有效呼吸道管理,使56例65岁以上肺癌全肺切除患者成功度过围手术期。

1 临床资料 男49例,女7例,年龄65岁~76岁,平均年龄69.3岁, 鳞癌40例,腺癌12例,小细胞癌2例,腺鳞癌2例。其中ⅱb 期(t2n1m0t3n0m0)15例,ⅲa期(t2n2m0t3n1m0)34例,ⅲb期(t4n1m0t4n2m0)7例。术前有传导阻滞和心肌缺血性心电图异常者13例,最大通气量55mmhg,vc>1l(或大于预计值的50%);fev1>0.5l(或大于预计值的40%);mvv大于预计值的50%;通气储备百分比(fev1/vc)>0.7,术后发生呼吸衰竭的 可能性小。 2.4 上呼吸道准备 术前漱口液漱口2—3次/天，漱口时头稍后仰尽量使药液流至咽部后吐出，反复3次。 上呼吸道的清洁准备可降低呼吸道细菌阳性率，在预防术后感染中有积极意义[2]。遵医嘱积极治疗上呼吸道感染。 2.5 协助患者完善相关检查 术前除常规肝肾功检查，出凝血时间，血气分析外应注重心肺功测定，控制好血压和血糖在安全范围内。 2.6 心理护理 做好病人及家属的思想工作，使其了解手术目的，术前准备和术后护理的重要性,取得他们的合作，解除思想顾虑和心理负担，使其积极配合,树立信心,共同度过手术难关。 3 术后护理

内科护理学支气管肺癌病人的护理

内科护理学支气管肺癌病人的护理 引言 支气管肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。对于支气管肺癌患者的护理，内科护理学起着至关重要的作用。本文将从多个方面介绍如何进行支气管肺癌病人的护理，包括术前准备、术后护理、化疗和放疗期间的护理等。 术前准备 术前准备是支气管肺癌患者治疗过程中的重要环节。在手术前，我们需要做以下准备工作： 1.了解患者的基本情况：包括年龄、性别、既往病史、过敏史等。 2.安排必要的检查：如胸部CT扫描、血液检查、心电图等，以评估患者手术 的可行性和风险。 3.患者心理辅导：面对诊断为肺癌，患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，我们 需要给予适当的心理支持和安慰。 4.营养评估：评估患者的营养状况，制定合理的饮食计划，以提高手术成功率 和术后康复。 术后护理 支气管肺癌手术后的护理是非常重要的，以下是一些关键点： 1.监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现并处理异常 情况。 2.疼痛管理：手术后可能出现剧痛，我们需要根据患者的疼痛程度给予适当的 镇痛药物，并密切观察药物效果和不良反应。 3.呼吸道管理：支气管肺癌手术后可能会出现呼吸困难，我们需要引导患者进 行深呼吸、咳嗽等呼吸康复训练，并及时清除呼吸道分泌物。 4.预防并发症：如深静脉血栓形成、感染等。通过合理使用抗生素、积极预防 血栓形成等措施，降低并发症的发生率。 5.心理支持：手术后，患者可能会出现情绪低落、焦虑等心理问题，我们需要 给予积极的心理支持和关怀。 化疗和放疗期间的护理 对于无法手术或术后复发的支气管肺癌患者，化疗和放疗是常见的治疗方式。以下是化疗和放疗期间的护理要点：

肺癌病人围手术期的护理体会

肺癌病人围手术期的护理体会肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一,特别是发展中国家癌症死亡的最常见原因。主要病因与吸烟有关,其治疗效果取决于肿瘤的组织细胞分型、分期、手术情况等。肺癌病人的外科护理重点是疾病预防、围手术期护理、增加长期生存率。开胸术病人术中护理需要持续监测血液动力学参数、病人体位、体温、失血量、尿量,这些结果应及时与手术小组成员交流并记录,以保证护理工作的完整性。病人的预期目标为:气体交换充分、皮肤完整性好、恰当的液体平衡、感染的危险性最小。许多开胸病人在手术室拔管后送至麻醉后恢复室,有并发症需密切观察的高危病人送至ICU。术后护理的重点是:理想的氧合与通气。 1术前护理 1.1呼吸道护理 观察呼吸道症状：包括咳嗽、咳痰、血痰情况；留取痰液，送痰培养及细胞学检查。 改善呼吸功能：鼓励病人深呼吸和有效咳嗽排痰，必要时给氧、解痉、雾化吸入、抗感染。 体位引流：用语痰量叫多和支气管造影检查后的病人。 1.2咯血病人的护理：一旦发现咯血征兆，立即做好抢救准备；大量咯血时，用吸引器吸出或取头低足高位引出口腔和呼吸道内的血液，以防窒息；遵医嘱给予止血、镇静剂；加强心理支持，减轻病人的紧张情绪和恐惧心理。

1.3口腔护理：教育病人讲究口腔卫生；及时治疗慢性感染和溃疡；咯血或体位引流后及时进行口腔护理。 1.4肺结核病人按结核病的常规护理。 1.5改善营养：指导病人进行高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食；必要时行静脉营养\输血\输血浆蛋白等。 1.6心理护理和术前指导：如解释手术治疗的意义、术后可能带的导管及注意事项、深呼吸和有效咳嗽的方法、早期活动的重要性等。 1.7协助做好手术前准备。 2手术后护理 2.1持续心电监护：监测生命体征和心电图变化。若发现异常，应及时报告医生，并协助处理。 2.2呼吸道护理 （1）给氧：常规鼻导管给氧。 （2）气管插管的护理：包括：①固定好气管插管的位置，防止滑出或移位。②观察呼吸频率、双肺呼吸音、动脉血氧饱和度（要求维持在95%以上）。③随时吸痰，吸痰时间<15秒/次，吸痰前后充分吸氧。④拔管前吸尽气管内分泌物，拔管后即翻身拍背，做口腔护理。 （3）排痰、吸痰、促肺膨胀：①鼓励并协助病人有效地咳嗽和排痰，可采用指压胸骨切迹上方气管的方法。②常规氧气雾化或超声雾化吸入，每日2次，持续1周，以利于痰液排出。③对咳嗽无力，呼吸道分泌物潴留的病人，可行鼻导管深部吸痰，必要时协助医生在纤维支气管镜下吸痰或行气管切开术。④指导翻身、作腹式深呼吸运动、

老年肺癌患者围手术期呼吸道管理的对比研究

老年肺癌患者围手术期呼吸道管理的对比研究 摘要】本文通过探讨老年肺癌患者围手术期的呼吸道护理，得出结论：加强老 年肺癌患者围手术期的呼吸道护理，可以有效地减少术后呼吸道并发症，降低病 死率。 【关键词】老年肺癌呼吸道护理围手术期 通过对老年肺癌患者围手术期的呼吸道护理，总结出术前严格戒烟2周，利 用负荷腹式呼吸及登楼梯训练肺功能2周，术后给予综合胸部物理疗法，能有效 减少术后呼吸道并发症的发生，降低病死率，提高老年患者的生存质量，现报道 如下： 1资料与方法 1.1临床资料本组 164例，随机分为两组：实验组88例，男76例，女 12例，60～70岁72例，70岁以上16例。对照组76例，男66例，女 10例，60～70岁62例，70岁以上14例。患者均采用全身麻醉气管插管下手术。其中肺叶 切除术30例，一侧全肺切除术 34例。术后并发感染 4例，其中并发肺部3例， 其中1例行鼻导管深部吸痰准愈，2例行气管切开而康复，1例因呼吸衰竭抢救 无效而死亡。 1.2 方法实验组患者术前严格戒烟2周，采用负荷腹式呼吸配合登楼梯训练 锻炼肺功能2周。具体方法如下：①负荷腹式呼吸：患者平卧，放楹所有的辅助呼吸机群上腹部压沙袋，吸气时上腹部对抗沙袋的阻力慢慢将腹部隆起，停留片刻，呼吸时腹部慢慢放松。沙袋可以诱导呼吸的方向和部位，又通过抵抗阻力， 更好地锻炼腹肌力量。开始每天练习2次，每次5min，沙袋重量为1～2kg。随 着肺功能改善，逐渐延长练习时间和沙袋重量，直至在放置沙袋的情况下能平稳 2h，重量可增加至5kg。②登楼梯训练：即步行5层以上的楼梯，4次/d，开始 时步行速度宜慢，以患者不感到心慌为宜。以后逐渐提高步行的速度，能明显提 高肺的代偿能力。术后给予综合胸部物理疗法。对照组予以常规围手术期护理， 术前戒烟5～7d，练习腹式呼吸，术后协助咳嗽排痰。 2 护理 2.1术前指导术前指导患者做好呼吸道准备，给予心理支持，介绍手术成功 康复的例子，增强其手术治疗的信心，提高其自我护理能力。 2.1.1呼吸道准备向患者讲解戒烟的目的和术前改善呼吸功能的必要性，取 得其主动配合，要求患者严格戒烟2周，指导患者掌握负荷腹式呼吸训练的技巧 和正确的呼吸动作，与患者一起制定锻炼计划，经常监督检查其执行情况，实验 组患者均能按照锻炼计划进行，无1例中断。 2.1.2呼吸道感染术前应给患者提供富含蛋白质、维生素，尤其是维生素A、D的饮食，以提高机体抵抗力。保持室内空气新鲜流通，定期消毒。室温18～20℃温度为宜。指导患者有效咳嗽，正确留取痰标本做细菌培养和抗生素敏感试验， 以选择敏感抗生素。 2.2术后护理老年肺癌患者术后及时给氧，鼓励并协助患者有效地咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。气管切开患者做好人工气道的护理，以减少术后并发症。 2.2.1氧气吸入患者术后3d内给予内持续低流量吸氧，流量2～4l/min。我 们通过监测患者术后3d的指脉血氧饱和度发现，术后第2d指脉血氧饱和度最低，平均为91%,第3d开始回升，术后3d内给予持续吸氧，有效地改善了患者的缺氧 程度，3d后改为间断吸氧停用，同时注意吸入气体的加温加湿。

系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生活质量的影响研究

系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生活质量的影响研究 作者：于淑玲 来源：《医学食疗与健康》2021年第17期 [摘要]目的：评价在肺癌手术患者中应用系统化呼吸道护理干预是否具有临床应用价值。方法：将我院2017年6月至2020年8月行肺癌手术治疗的80例患者纳入研究，采用分组对比的方法探究，分组依据为护理方案的差异性，其中40例患者给予围术期常规护理（将其设置为对照组），另外40例患者在围术期常规护理的基础上，给予系统化呼吸道护理干预（将其设置为观察组），将胸腔引流管拔除时间、住院时间、并发症发生率、KPS评分作为观察指标对比两种护理方案的临床应用价值。结果：与对照组相比，观察组胸腔引流管拔除时间、住院时间更短，并发症发生率更低，KPS评分更高，以上观察指标两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肺癌手术患者在常规围术期护理的基础上联合应用系统化呼吸道护理干预方案对于促进患者术后的恢复有积极的临床意义，可减少并发症的发生、提高患者的生活质量，建议推广应用于临床。 [关键词]肺癌;手术治疗;系统化呼吸道护理;生活质量 [中图分类号]R473

[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）17-0136-02 肺癌是全球死亡率和发病率增长最快的呼吸系统恶性肿瘤，对患病人群的生命安全造成重大威胁。吸烟、职业和环境接触、电力辐射、既往肺部慢性感染、遗传因素、大气污染等因素都与该病的发生有密切的关系。化学治疗、放射治疗和外科治疗都是临床治疗肺癌的常用方法，而外科手术治疗是肺癌首选治疗方法，理想状况下可实现临床治愈。手术治疗可实现病灶的彻底切除，最大限度的延长患者的生存周期。但因手术对患者造成的创伤较大，可能导致患者呼吸功能障碍，出现肺部感染、肺不张甚至是呼吸衰竭等并发症，影响手术效果。因此，围术期给予患者科学的呼吸道护理干预，对于保障手术效果、促进患者术后恢复、降低并发症发生率都有重要的作用[1-2]。本研究采用分组对比的方式，将80例肺癌手术患者分为对照组和观察组，一组均给予常规围术期护理，一组在常规围术期护理基础上给予系统化呼吸道护理干预，以探讨两组护理方案的临床可行性，现将护理结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本研究入选病例均为我院收治的肺癌患者，治疗方案均为外科手术治疗，收治时间介于2017年6月至2020年8月之间。纳入标准：根据临床症状、体征、影像学检查、组织病理学检查等确诊为肺癌的患者，患者自愿接受手术治疗。排除标准：严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、有精神病史及合并其他恶性肿瘤患者。依据护理方案的不同将其设置为两组：对照组（40例）、观察组（40例）。对两组患者的一般资料进行统计学分析，对比结果如下：两组在性别方面：对照组男21例、女19例与观察组男22例、女18例对比差异无统计学意义（P>0.05）。对照组年龄48～70岁，平均年龄（58.8±4.2）岁;观察组年龄49～71岁，平均年龄（59.6±4.1）岁对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组在病理类型方面对比：对照组腺癌、鳞癌、腺鳞癌分别23例、12例、5例与观察组腺癌、鳞癌、腺鳞癌分别22例、12例、6例对比差异无统计学意义（P>0.05）。结果表明，两组符合对比研究的标准。 1.2方法对照组患者给予围术期常规护理措施，具体护理措施包括入院指导、健康教育、心理护理、饮食指导、用药指导、疼痛护理等。观察组患者在围术期常规护理的基础上给予系统化呼吸道护理干预，主要护理措施实施如下：1术前呼吸道护理：术前做好健康宣教工作，向患者讲解吸烟等因素与疾病的关系，督促患者戒烟，一般戒烟2周方可进行手术。指导患者保持口腔卫生，每日用0.2%呋喃西林溶液漱口。同时指导患者进行呼吸功能训练，教会患者正确咳嗽和咳痰的方法。2口腔护理和环境护理：术后指导患者应用0.2%的呋喃西林液漱口，保持口腔清洁，及时采集呼吸道分泌物进行细菌培养，有效防止呼吸道感染。保持病房环境的干净、整洁，保持合理的湿度和温度，定期消毒、通风，以免不良环境对患者的呼吸造成不良影响。3吸氧护理：患者未清醒时，体位应取平卧位，将头部偏向一侧，如果患者口鼻出现分泌物应及时彻底的清理，以防止患者反流误吸出现术后并发症。术后一到两天，因术中麻醉药物的影响，患者的呼吸功能可能会有一定的障碍，因此可给予持续性鼻导管低流量吸氧，建议

老年患者围手术期预防肺部感染的护理体会

老年患者围手术期预防肺部感染的护理体会标签：老年患者；围手术期；预防；肺部感染；护理 由于老年化社会的到来，迫切需要加强老年人的护理。老年人的呼吸系统老化且常合并有不同程度的肺部功能不全。肺部感染是老年人呼吸系统的常见病及多发病，为老年人病死的主要原因之一。因此在术前、术后采取切实有效的护理措施，预防肺部感染，促进患者的康复，提高老年患者手术的成功率显得至关重要。 1 临床资料 本组病例66例，其中男40例，女26例；年龄60～74岁30例，75～89岁32例，90岁以上4例，手术采取插管全麻10例，硬膜外麻醉36例，其余为臂丛麻和局麻，其中术前有2例已经存在肺部感染。 2 护理方法 2．1 术前呼吸功能训练与指导 2．1．1 术前教育是患者术后顺利恢复的关键。向患者及家属说明手术及麻醉会引起的呼吸道反应，术后可能出现的并发症及卧床不活动对呼吸的影响，使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性，从而积极配合，同时教育吸烟患者术前绝对禁烟。 2．1．2 指导患者学会呼吸的自我控制，方式有两种：①腹式呼吸，方法：患者取立位或坐位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸气时尽量挺腹，胸部不动，呼气时，腹部内陷，尽量将气呼出。每分钟呼吸7～8次，每次10～20min，锻炼2次/d。②缩唇呼吸，方法用鼻吸气，用口呼气，呼气时将双唇缩拢，如吹口哨状，使气体经过缩窄的双唇之间缓慢呼出，吸气与呼气的时间比为1∶2或1∶3较适宜。 2．1．3 指导患者学会深呼吸法：分为坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸。吸气时双肩放松，气体由鼻吸入，然后屏住2s左右，呼气时用口慢慢呼出。2～4次/d，每次10～20min，原则是患者量力而行。也可以使用吸气训练器进行深呼吸训练，有助于鼓励患者进行主动的深而慢的最大吸气运动，用以改善肺功能。方法是做1次正常的深呼吸后，用嘴含紧吸气嘴把球吸起，然后取出吸气嘴，缩唇慢呼气，共5次。 2．1．4 有效进行咳嗽和咳痰练习：向患者说明排痰的重要性，指导患者正确的咳痰方法，鼓励自行咳痰。促进痰液的排除是预防和缓解肺部感染的重要措施。老年人呼吸道清除痰液的能力减退，加之老年人神经系统衰退，对外界刺激反应差，神经传导速度减慢，呼吸肌萎缩，造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰液

围手术期护理剖析

五月份围手术期护理常规 一、术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。 2.落实护理措施 2.1心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 2.2呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 2.3胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 2.4手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 三、术后护理 1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 2.护理措施 2.1向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 2.2术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 2.3卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 2.4观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 2.5管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 2.6观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换；肢体手术应抬高患肢，注意患肢血运情况。 2.7术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 2.8心理护理：祝贺患者手术成功，做好告知与解释工作，消除患者紧张的心理。 2.9疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。

胸外科围手术期护理中呼吸道管理的实施进展

胸外科围手术期护理中呼吸道管理的实 施进展 摘要：胸外科手术后的创伤大，手术后时间较长，多数需要在全身麻醉 下进行处理。手术是胸外科治疗的主要方法之一，但因为胸部手术的损伤比较大，尤其是对患者的肺部有一定的损害，肺部感染是胸外科常见的并发症，受到麻醉 药物、术后伤口疼痛、分泌物阻塞呼吸道等因素的影响，胸外科手术患者术后容 易出现并发症。因此需要对手术期患者进行有效的呼吸道管理，以保证手术效果，降低患者术后的并发症发生率，减少住院时间。本次对胸外科患者围手术期呼吸 道管理方式开展综述。 关键词：胸外科；围手术期护理；呼吸道管理；进展 近年来，我国人口老龄化程度不断加剧，导致胸外科相关疾病的疾病发生率 不断上升，严重地威胁人们的生命安全。胸部创伤、胸膜疾病或恶性肿瘤等均为 胸外科常见疾病，胸外科多以手术进行治疗[1]。胸外科手术中多需要采用全身麻醉，全身麻醉对患者的肺功能也会造成很大的损伤，对患者的术后恢复非常的不利。胸外科手术的创伤很大，多数患者的年纪大，身体素质差，术后经常卧床， 甚至会引起各种并发症，危及患者的生命，影响到手术的效果。所以，胸外科围 手术期护理是非常必要。应加强围手术期的护理，加强患者的呼吸道管理，在患 者入院后，通过围手术期气道管理质量检查表，包含了解气道管理意义、高危因 素评估准确、气道管理的实施（包含术前严格戒烟、口腔护理到位、系统性呼吸 功能训练指导到位、日常功能锻炼指导到位、雾化吸入规范、正确吸氧、正确有 效拍背、早期下床活动指导到位、出院指导到位）、自控检查规范，以改善患者 预后。 一、术前呼吸道管理 （一）呼吸道准备

1.上呼吸道清洁预备 术前做好上呼吸道清洁准备，可减少呼吸道细菌的检出率，对防治手术后的 感染有重要作用。手术之前要对患者进行有效的腹式呼吸法训练，反复示范，然 后进行训练。在手术之前3天要加强对患者的呼吸道细菌的管理，同时还要引导 患者保持刷牙卫生，前3天可使用0.02%呋喃西林溶液漱口，避免术后的感染[2]。 2.呼吸道感染诊断与治疗 如果患者在手术之前已经出现了呼吸道的炎症，应合理应用抗菌药物进行积 极治疗，如有需要可以使用沙丁胺醇、布地奈德混悬液等进行治疗，同时需要为 患者提供口腔清洁干预。很多高龄患者有肺的基本病变，手术后出现肺并发症的 可能性较大。因此，手术之前应注意呼吸道感染的诊断和治疗。术前定期进行X 光、血气和肺部功能的检测。对有呼吸系统的患者，给予抗生素进行治疗。 3.术前宣教 建议患者在手术之前2周戒烟，同时要有耐心地告诉患者吸烟对呼吸系统的 危害，让患者戒烟，如果是单纯的呼吸能力不好的话，就需要进行必要的手术。 临床调查显示，不吸烟的患者，其术后发生的肺合并症只是长期吸烟患者的1/7，因为戒烟可以显著地减少患者的呼吸系统的敏感度和分泌，使患者的黏膜纤维活 动得到显著的提高[3]。戒烟能降低鼻腔分泌和过敏反应，改善鼻腔纤维的活动。 目前，大部分患者都是在住院后接受了医师的建议，所以大部分的戒烟都是在手 术之前一个星期之内完成的，没有足够的准备。故应积极倡导尽早戒烟，做好呼 吸道预备，以防止术后急性呼吸衰竭。 4.功能训练 已有的研究表明：积极的运动训练可以减少胸外科手术患者的并发症和病死率。这是因为患者在手术前进行了充分的功能性训练，可以减少术后的肺不张和 肺部感染，减少并发症和死亡率[4]。运动训练的内容有：咳嗽训练、呼吸训练器 训练、腹部呼吸训练、氧疗。（1）咳嗽训练：包含三种：第一种，爆发式的咳嗽：在吸入空气后，声门闭合，胸部和腹部肌肉突然收紧，气流向上冲入声门，

围手术期的护理

围手术期的护理

一、围手术期概述 （一）围手术期的概念 围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。 （二）手术分类 按手术的时限可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。 二、围手术期护理 （一）手术前期病人评估及护理 1．手术前期的护理重点 （1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。

呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。 胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%~0.2%肥皂水灌肠一次或 使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。④排便练习。 增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。 为适应手术，术后变化的练习。 ⑷手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常。 检查皮肤及胃肠道准备。 嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。