当前位置：文档库 › 肺袖式切除的围手术期护理

肺袖式切除的围手术期护理

近年来,肺癌已成为威胁人类健康最大的一种疾病。据不完全统计,男性肺癌发病率和病死率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率也呈逐年上升趋势。目前,早中期肺癌患者的治疗仍以手术为主。肺癌袖式切除术既能彻底切除肿瘤,又能最大限度地保留健康肺组织,使心肺功能较差或高龄的部分中心型肺癌患者获得手术治疗的机会,提高了患者的生活质量,扩大了肺癌的手术适应证,并可部分替代全肺切除术,成为外科治疗肺肿瘤的有力手段。而通过加强此类患者围手术期的护理干预,无疑对减少术后并发症、提高手术成功率、降低病死率具有重要意义。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择因肺癌行肺袖式切除术的病例共29例,男25例,女4例,年龄37～76岁,平均60.7岁。术前主要症状为咳嗽、痰中带血等。术前行胸部CT、头颅CT或MRI、腹部B超、骨扫描或PET-CT明确肿瘤局部侵犯和全身转移状况。所有患者均行支气管镜检查,病灶位于左上肺14例,右上肺12例,左下肺3例。术前行间断吸氧、雾化吸入等常规呼吸道准备,合并肺部感染者给予抗生素控制感染。所有病例术前均未行放化疗。

1.2 手术治疗：所有病例均经后外侧切口行常规开胸手术。手术方式有：右肺上叶袖式切除,右主支气管和中间支气管吻合术12例;左肺上叶袖式切除,左主支气管和左下叶支气管吻合术14例;左肺下叶袖式切除,左上叶支气管与左主支气管吻合3例。全部病例无手术死亡,病灶均完整切除,并经病理确诊,其中鳞癌15例,腺癌8例,腺鳞癌3例,其他类型3例。TNM病理分期：Ⅰa期3例,Ⅰb 期6例,Ⅱa期7例,Ⅱb期3例,Ⅲa期8例,Ⅲb期2例。

1.3 结果：全部病例术后均给予抗感染、雾化吸入、协助咳嗽排痰、充分镇痛等治疗。发生肺不张、肺部感染者共5例,占17.2%,经气管镜吸痰、加强上述治疗和护理后均好转,顺利恢复,无呼吸衰竭及二次手术病例,无病例死亡。全部病例住院时间7～15 d,平均住院时间9.5 d。

2 术前护理

2.1 心理干预：术前良好的心理状态在一定程度上是手术成功的重要保证。

由于行肺袖式切除,手术创伤大,患者入院时常常有一定的思想顾虑,害怕手术风险,针对患者这种心理特点,护士应主动了解患者,用真诚、和蔼的语言关心体贴患者,同时做好细致的术前指导工作和心理护理,向患者及其家属认真、细致讲解手术的必要性,手术、麻醉方式,术前术后的注意事项,介绍同类患者手术治愈情况,帮助患者消除思想顾虑,树立战胜疾病的信心,使其主动地配合治疗和护理,顺利度过围手术期。

2.2 呼吸功能锻炼：选择肺袖式切除患者,肿瘤以中央型为多,易造成呼吸道不同程度的狭窄或阻塞,不仅影响通气功能,还引起排痰不畅,常合并呼吸道感染,加强术前呼吸道管理及功能锻炼是减少术后肺部并发症的重要保证。术前两周应严格戒烟以减少呼吸道分泌物的增加。根据患者的不同病情,指导和鼓励患者每天进行肺功能锻炼,可选择练习缩唇呼吸,腹式呼吸,深呼吸等,每2～3小时练习1次,每天重复练习5～6次,以预防术后肺泡塌陷,促进术后呼吸功能恢复。术前可常规给予地塞米松2 mg加生理盐水20 ml加糜蛋白霉5 mg雾化吸入,2次/d,以稀释痰液,以有利于气道分泌物的排出。每天氧气吸入2次,流量3～4 L/min,30 min/次,以提高动脉血氧含量,心肺氧储备。

3 术后护理

3.1 病情观察：应用多参数监护仪,24 h持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化,尤其要加强观察患者呼吸的节律、强度、啰音等情况,观察有无呼吸衰竭的早期症状,掌握呼吸衰竭应用机械通气的指征。并及时各种做好记录,根据病情需要,调整每次监测的时间及报警值,正确记录24 h出入量。协助医生按时采集血标本、留取痰标本,监测动脉血气、肝肾功能、电解质,为医师合理用药提供参考。

3.2 呼吸道管理：支气管袖状成形术后,由于气管插管的刺激和麻醉药物的影响,吻合口处渗出的血液、吻合口水肿,切口疼痛等因素。呼吸道分泌物易滞留诱发肺不张,肺部感染,因此加强呼吸道的管理,对减少术后并发症,加快患者早日康复具有重要意义。待患者麻醉清醒后即刻鼓励其咳嗽,以排出咽喉部及气道分泌物。术后第1天可给予沐舒坦15 mg加令舒1 mg加爱全乐0.5 mg雾化吸入,2次/d或每6～8小时1次,以稀释痰液,及时清理呼吸道分泌物。雾化吸入后常规指导患者漱口、洗脸,以清除口腔残留药液,预防口腔霉菌感染,同时协助患者每

2～3小时坐起进行有效咳嗽、排痰。为减轻患者因咳嗽而带来的痛苦,可站在患者健侧,一手按压住伤口,另一手以空心掌轻叩患者健侧背部,由下而上,由外向内,频率120～180次/min,使患者痰液松动,有利于排出,也可指导患者缓慢深呼吸后先轻咳嗽2～3次,随后用胸腹部的力量做最大的咳嗽。如有痰液、咳嗽无力或不能正确配合时,可用示指按压胸骨柄上窝处的气管刺激咯痰。必要时,可行纤维支气管镜吸痰,或使用深呼吸训练器、吹气球等方法使肺膨胀,预防肺不张,减少并发症。

3.3 预防感染：术后患者安置于CCU病房,限制陪探人员,病室配备空气净化消毒机定时消毒。地面用含氯消毒液擦拭,2次/d,床单位采用一巾一床一桌清洁,体温计、听诊器等护理用具做到专床专用,病室门口、床旁配备快速手消毒液,各项医疗、护理操作严格无菌操作。

4 讨论

肺癌近年来已经成为对人类健康威胁最大的一种恶性肿瘤,为了提高肺癌手术的成功率,降低病死率,扩大手术适应证,肺袖式切除已经成为较多患者选择的一种手术方式。本组29例患者经术前间断吸氧、雾化吸入、呼吸功能训练等常规的呼吸道准备,术后严密的病情监测、抗感染、有效的咳嗽排痰、充分镇痛、康复锻炼等治疗和护理,术后恢复顺利,无呼吸衰竭及二次手术病例。所以,加强围手术期的护理,是减少患者术后并发症的一个重要保证。

围手术期处理

围手术期处理围手术期是指“从病人因需手术治疗住院时起到出院时止的期限”。第一节手术前准备 1.手术前准备的目的是使病人和手术组人员以最佳状态进入手术。 2.手术前准备与病人疾病的轻重缓急以及病人的局部和全身状态有密切关系择期手术：溃疡病的胃大部切除术限期手术：恶性肿瘤的手术急症手术：脾破裂手术、胸腹腔内大血管破裂修补手术病人的局部及全身状态分为耐受力良好和耐受力不良两种一、一般准备 1.心理方面准备（含医务人员）（1）增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防

措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。（2）充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。 2.生理方面准备——病人维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。（1）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟（2）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血（3）预防感染：不与有感染的病人接触；杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室；预防性使用抗菌药物：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术； ③操作时间长的大手术；④污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥血管手术；⑦人工制品植入术；⑧脏

器移植术。（4）胃肠道准备： ①非胃肠手术病人，术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠。 ②胃肠道（尤其是结肠）手术，术前1～2天进流质饮食，如果行左半结肠或直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始服用肠道制菌药物，减少术后感染机会。（5）热量、蛋白质和维生素：术前一周左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。（6）其他：术前一天或术日早晨检查病人，如有发热（超过38.5度）或女病人月经来潮，延迟手术；术前夜给镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置尿管；手术前取下活动牙齿。 [真题]1.手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了 A.减少术后感染 B.防止术后腹胀 C.防止吻合口瘘

围手术期患者护理常见问题

围手术期患者护理常见问题 1.围手术期包括哪三个阶段? 围手术期是指从患者确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术前期指从患者决定接受手术到患者送至手术台;手术中期指患者接受手术的整个过程;手术后期指从患者被送到恢复室或外科病房至患者出院或后续追踪。 2.何为手术前期? 手术前期：从病人准备手术至进入手术室，这一时期称手术前期。 3.手术前健康教育有哪些? （1）宣传术前戒烟、皮肤准备及禁食禁饮等目的。（2）讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的意义。（3）讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管等的目的和意义。（4）指导术后必须进行的活动锻炼。 4.手术前的饮食管理是什么? 术前患者的饮食管理重在改善营养状况，以提高手术耐受能力，减轻术时和术后并发症。可增加下列营养物质的摄入。（1）糖类：能增加肝糖原的数量，既可防止麻醉意外，也可减轻手术刺激，防止休克，还可避免患者因低血糖发生昏迷。故术前最好进食一些含糖丰富的食物，如藕粉、面食、蔗糖、麦芽糖等，这些

食物都易消化，不会影响术后胃肠功能的恢复。（2）蛋白质：创口愈合需要消耗蛋白质，术前增加蛋白质摄入，可以促使伤口早日愈合。麻醉药剂都有不同程度的毒性，术前多吃含蛋白质丰富的食物，尤其是含必需氨基酸较多的食物，可以提高体内血浆蛋白的浓度，减轻麻醉药剂中毒。（3）维生素：维生素B参加糖代谢，对合成肝糖原有好处;维生素C能促进胶原蛋白的生成，有助于伤口愈合;维生素K能提高凝血酶含量，帮助血液凝固，减少手术失血。（4）水分：术前供给充足的水分，能预防手术过程中发生脱水、休克等并发症。 5.手术前胃肠道准备的内容包括哪些? 择期手术患者术前12h起禁食、4h起禁水。胃肠道手术患者术前1～2天进少渣饮食，手术当天清晨常规放置胃管。幽门梗阻患者术前3天每晚以温生理盐水洗胃，排空胃内滞留物，减轻胃黏膜充血、水肿。结肠或直肠手术患者术前3天起口服肠道不吸收抗生素，术前晚及手术当天清晨行清洁灌肠或全肠道灌洗，以减少术后感染机会。 6.手术前呼吸道准备包括哪些? （1）术前戒烟2周以上，以免呼吸道粘膜受刺激，分泌物增多。（2）有肺部感染或咳脓痰的病人，术前3-5日使用抗生素，并做体位引流，促使脓性分泌物排出;痰液粘稠者应用抗生素加糜蛋白酶超声雾化，每日2次，使痰液稀薄，易于排出;支气管哮喘发作病人，术前可用地塞米松雾化吸入，以减轻支气管粘膜水肿。

肺叶切除术的围手术期护理

肺叶切除术的围手术期护理一、手术前准备： 1.患者的术前准备包括饮食禁忌、洗浴和清洁。在手术前一晚，患者需禁食和禁饮水，以预防术中呕吐物误吸入导致呼吸道感染。手术前需要进行全身清洁和皮肤消毒，以减少手术部位的细菌污染。 2.护士应对患者进行详细的术前教育。包括手术的目的、过程、风险和术后护理等方面的知识，以使患者了解手术的重要性和合作性，并减轻患者的紧张和恐惧感。二、术中护理： 1.在手术室内，护士要配合手术医生，确保手术室内的无菌操作。需要对手术区进行彻底清洁和消毒，并配备适当的手术器械和设备以应对各种预期的情况。 2.在手术前后，护士需要协助医生进行患者的病情评估，包括监测患者的体温、血压、心率和呼吸频率等生命体征的变化，并及时向医生报告。三、术后护理： 1.手术后，患者需要转入恢复室进行密切观察。护理人员要密切监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，并及时采取必要的护理措施。 2.患者术后需要保持休息和卧床，避免剧烈运动和体力活动。术后 48小时内，患者应采取卧床休息，减少活动，以预防手术引起的创伤和出血。

3.手术后的疼痛管理是很重要的护理措施。护士应监测患者的疼痛程度，并根据患者的个体差异和疼痛程度合理地给予镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感，并促进患者的康复。 4.液体管理也是手术后的重要护理措施。护士需要注意监测患者的液体摄入和排出情况，并及时调整液体治疗，以保持患者的体液平衡。 5.术后患者容易出现呼吸道感染和肺炎的风险，因此护士需要密切观察患者的呼吸情况，并及时给予氧气治疗和鼓励患者咳嗽，以预防呼吸道感染的发生。 6.术后患者还需要进行康复护理和营养支持。护士应配合康复医生进行康复训练和功能锻炼，帮助患者恢复身体功能并减少并发症的发生。同时，还需进行患者的肺部护理，如有效咳嗽、痰液引流和呼吸锻炼等。综上所述，对于肺叶切除术的患者，围手术期的护理是非常重要的。护士要密切观察患者的生命体征的变化，并及时采取相应的护理措施。术后还需要进行疼痛管理、液体管理、呼吸道护理和康复护理等措施，以促进患者的康复和恢复。而这些都要求护士具备丰富的专业知识和高度的责任心，以确保患者能够尽快康复并减少并发症的发生。

围手术期处理

围手术期处理一、名词解释 1．围手术期（perioperative period）：是指从确定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。 2．围手术期处理（management of perioperative period）：是指以手术为中心而进行的各项处理措施，包括病人的体质与精神的准备、手术方案的选择、特殊情况的处理、手术中的监护，手术后并发症的预防与处理等，即术前准备、术中保障、术后处理三大部分。3．术前准备（preoperative preparation）：指针对病人的术前全面检查结果及预期施行的手术方式，采取相应措施，尽可能使病人具有良好的心理准备和机体条件，以便安全地耐受手术。 4．急症手术(emergency operation)：某些外科疾病，需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。如急性阑尾炎并穿孔，外伤性肠破裂等。在呼吸道窒息、胸腹腔内大血管破裂等病情十分急迫的情况下，为抢救病人生命，必须争分夺秒的进行紧急手术。5．限期手术(confine operation)：某些外科疾病，手术时间可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟手术时机，应在限定的时间内做好术前准备。如各种恶性肿瘤根治术、已用碘剂作术前准备的针对甲状腺功能亢进的甲状腺大部分切除术等。 6．择期手术（selective operation）：某些外科疾病，施行手术的迟早，不致影响手术效果，应做好充分的手术前准备，这类手术称为择期手术，如胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术、一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。 7．术后处理(postoperative management)：是指针对麻醉的残余作用及手术创伤造成的影响，采取综合治疗措施，防止可能发生的并发症，尽快地恢复生理功能，促使病人早日康复。

主管护师外科护理学第七章外科围手术期护理

第七章外科围手术期护理手术类型分为3类： 1.择期手术 2.限期手术 3.急症手术第一节手术前病人的护理【护理评估】大幅精简TANG。血清白蛋白＜30g/L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，须予以纠正。【护理措施】 1.身体准备（1）一般准备 1）排尿训练：术后病人因麻醉和手术的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习。 2）呼吸道准备： ◆术前2周戒烟。 ◆胸部手术者——训练腹式呼吸； ◆腹部手术者——训练胸式呼吸。 ◆排痰训练——咳嗽时按压伤口、有效咳嗽、排痰。 3）胃肠道准备： 8～12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。腹部手术病人除急诊手术禁止灌肠外，于术前一日晚用肥皂水灌肠或使用开塞露，排空肠腔内粪便。肠道手术病人，入院后开始少渣饮食，并于术前三天起口服肠道不吸收抗生素，以减少术后感染的机会。胃肠道手术病人术晨置胃管。 4）手术区皮肤准备：充分清洁手术野皮肤和剃除毛发，范围大于约定切口的范围。

5）休息：尽量减少白天睡眠的时间和次数，适当增加白天的活动量；必要时使用镇静安眠药。 6）其他：若病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术；排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤。（2）特殊准备： 1）营养不良：若血清白蛋白为30～35g/L——富含蛋白质饮食。若＜30g/L——静脉输注血浆、人白蛋白制剂。 2）脑血管病：近期有脑卒中病史者，择期手术至少应推迟2周，最好6周。 3）心血管病： 6个月内不行择期手术，6个月以上且无心绞痛发作者，在严密监测下可手术；心力衰竭者在控制3～4周后再进行手术。血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。血压过高者，应给予降压药，但并不要求将血压降至完全正常。 4）肺功能障碍： ◆训练深呼吸和有效咳嗽，增加肺通气量； ◆为避免呼吸抑制和咳痰困难，麻醉前给药量要适宜。 5）肾疾病：合理控制饮食中蛋白质和盐的摄入量及观察出入量。 6）糖尿病： ◆仅以饮食控制者——无需特殊处理； ◆口服降糖药者——继续服用至术前晚； ◆禁食病人——静脉输注葡萄糖加胰岛素，将血糖控制于5.6～11.2mmol/L。 7）肾上腺皮质功能不全：正在接受激素治疗或6～12个月内曾接受激素治疗超过1～2周者，肾上腺皮质功能都可能受到抑制，于术前2天开始使用氢化可的松。给药时间：内源性激素分泌的高峰点（清晨8时为宜）。

肺癌全肺切除的护理及健康教育

肺癌全肺切除的护理及健康教育全肺切除是治疗肺癌的术式之一,该术式对患者的心肺功能影响较大,虽然手术死亡率已有所改善,但因术后并发症发生率及手术死亡率仍较高[1],对患者术后生活质量影响较大,临床护理中我们体会到:全肺切除术后患者及家属的配合对手术后顺利康复至关重要,许多护理措施需要家属的全程参与及患者的理解与合作。近年来,针对全肺切除术并发症发生因素,在加强围手术期护理的基础上对全肺切除患者及家属同步进行全程健康教育,报告如下。 1 并发症的护理与健康教育 1.1 心律失常与低氧血症①持续心电监护;②充分给氧;③有效止痛。在有效止痛、增加患者舒适度的基础上须注意疼痛对其他症状的掩盖。另外,还须注意一些治疗护理手段如吸痰,气管插管等对患者的不良影响;④强中心静脉压监测,避免呼吸循环负荷过重。一侧全肺切除术后,血液全部流经健侧肺,使右心负荷加重,应加强中心静脉压监测使之位于正常范围;⑤合理用药。一般选用西地兰0.4 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静推或吗啡5~10 mg肌注或静冲,室性早搏可用利多卡因50 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴,室上性心律失常可用可达龙300 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴;⑥主张术后适度活动与锻炼,全肺切除术后活动锻炼必须考虑患者的具体情况,不可加重心肺负担,而应循序渐进,使之有一个逐渐代偿的过程。患者术后以半坐位为主绝对卧床1周及被动活动,1周后指导患者主动活动与被动活动相结合,以主动活动为主的床上活动,每天早晚由护士扶助缓慢坐起,进行漱口、刷牙,拍背、排痰等。2周后根据患者耐受情况适当下床进行床边活动。所有活动与锻炼均由护士或家属在旁看护,以患者不心慌、不疲劳为宜并须于患者感觉疲劳前结束。 1.2 肺部并发症①有效排痰:让患者了解术后咳嗽、排痰的重要性,在此基础上,鼓励自主咳嗽但不可勉强,以免增加心肺负担,提倡帮助患者排痰即平卧时患者双腿屈曲,护士或者家属一手按压切口,另一手于吸气末用力按压小腹,既避免切口疼痛又给患者增加了腹部压力,促进排痰。痰液粘稠不易咳出时可在加强背部叩击和排痰机深部机械排痰护理的基础上于吸气末手压咽喉部气管刺激咳嗽,必要时导管吸痰、气管镜吸痰或气管切开;②注意观察呼吸状态,包括呼吸的频率、节律和深度。浅而快的呼吸多因疼痛或者绷带包扎过紧所致的限制性呼吸困难,呼吸幅度大且快是严重缺氧的表现,应警惕呼吸衰竭。胸部听诊1次/h,了解呼吸音变化,判断有无肺不张。如出现肺不张应及时行纤支镜直视下吸痰,必要时气管插管或气管切开,呼吸机辅助呼吸;③保护健侧肺功能:全肺切除术后保护健侧肺功能是维持生命,促进康复的主要内容。①取半坐位或者术侧1/4侧卧位,4周内避免健侧卧位,防止健侧肺受压限制肺换气;②保持气管居中,稍偏向患侧以利于健侧肺膨胀。检查1次/h,如发现气管严重偏向健侧应及时通知医生开放胸管,缓慢放出胸液促进肺复张;④持续气道湿化:采用氧气雾化吸入器持续湿化气道,即:给氧的同时持续雾化或雾化给药1次/6 h,预防痰液粘稠不易咯出或痰痂形成。 1.3 急性呼吸衰竭全肺切除术后,肺毛细血管床减少、呼吸面积减少、至肺

支气管袖式肺切除吻合口观察及护理

支气管袖式肺切除吻合口观察及护理随着肺癌患者行支气管袖式肺切除术的病例增多，为了发现该术式吻合口支气管粘膜、切缘等在管腔内术后变化情况，以便更好地提高这一术式的呼吸道护理，保证术后患者顺利康复，２０１７年１月至２０１９年１月，笔者对３３例行支气管袖式肺叶切除术中的１８例患者，于术后第３～５天用纤支镜对其吻合口变化情况进行仔细观察记录，有针对性地加强呼吸道护理，取得了较好的效果。１临床资料患者３３例，其中男２３例，女１０例；年龄２８～６８岁，平均５１岁。患者以刺激性咳嗽、咳痰带血丝为主要临床症状，病程７ｄ～２个月。组织学诊断：鳞状上皮癌２４例，腺癌２例，小细胞未分化癌２例，类癌及其他５例；１０例有吸烟史；合并慢性支气管炎的６例、高血压７例、糖尿病２例；常规开胸行支气管袖式肺叶切除术３０例，电视胸腔镜支气管袖式肺叶切除术３例（均行肺门纵隔淋巴结清除术）；右肺叶切除２３例（其中上叶肺切除１９例，含１例肺动脉袖式切除；中叶肺切除２例；下叶肺切除２例），左肺叶切除１０例（其中上叶肺切除８例，下叶肺切除２例）。术后住院期间患者发生肺不张、肺复张不全４例，肺部细菌感染１例，术侧少量胸腔积液积气３例。全组患者术后随访０．５～２年，除１例失访外，其他患者均康复良好。２护理２．１术前护理

患者手术前一天或进手术室前护理人员要认真评估和矫正可能增加手术危险的生理及心理问题，向患者及家属了解情况，查看病历和检测检验报告，并记住报告结果要点，用通俗易懂的语言向患者及家属解释本次手术的意义、术后各项护理措施及必要的检查，最大限度地减轻患者不安焦虑情绪，配合医护人员术后尽快康复。２．２术后纤支镜检查术后第３～５天，对１８例患者的吻合口用纤支镜进行详细检查并记录，检查所见：支气管端端吻合口上下约０．３～０．５ｃｍ支气管粘膜见不同程度的充血、水肿、增厚，吻合口周围缝合线大部分外露于管腔内；吻合口支气管两端切缘部分患者可见到支气管软骨或软组织向管腔内隆起，或个别向管腔内凸起，并见分泌物或痰液在上述狭窄的支气管吻合口处附着、聚集，同时纤支镜发现较其他部分支气管内分泌物、痰液明显增多，致使支气管吻合口管腔进一部狭窄影响通气，使袖式重建肺叶复张困难；支气管吻合口上下不对称，较细的一端吻合口有部分内套现象，或管腔上下弧形成钝角，见有分泌物潴留现象。２．３术后呼吸道护理根据纤支镜检查结果，结合患者呼吸道症状和胸片检查等，采取针对性措施：让患者更多地采取坐位或健侧半坐卧位，有利于加大术侧胸廓和隔肌活动度，增加肺组织通气量，防止因痰液积聚支气管吻合口处时间较长发生的细菌感染、吻合口瘘和肺不张等。有２例肺不张和肺复张不全、咳痰无力者经纤支镜直视下吸痰使肺叶完全复张；

肺袖式切除的围手术期护理

肺袖式切除的围手术期护理近年来,肺癌已成为威胁人类健康最大的一种疾病。据不完全统计,男性肺癌发病率和病死率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率也呈逐年上升趋势。目前,早中期肺癌患者的治疗仍以手术为主。肺癌袖式切除术既能彻底切除肿瘤,又能最大限度地保留健康肺组织,使心肺功能较差或高龄的部分中心型肺癌患者获得手术治疗的机会,提高了患者的生活质量,扩大了肺癌的手术适应证,并可部分替代全肺切除术,成为外科治疗肺肿瘤的有力手段。而通过加强此类患者围手术期的护理干预,无疑对减少术后并发症、提高手术成功率、降低病死率具有重要意义。 1 临床资料 1.1 一般资料：选择因肺癌行肺袖式切除术的病例共29例,男25例,女4例,年龄37～76岁,平均60.7岁。术前主要症状为咳嗽、痰中带血等。术前行胸部CT、头颅CT或MRI、腹部B超、骨扫描或PET-CT明确肿瘤局部侵犯和全身转移状况。所有患者均行支气管镜检查,病灶位于左上肺14例,右上肺12例,左下肺3例。术前行间断吸氧、雾化吸入等常规呼吸道准备,合并肺部感染者给予抗生素控制感染。所有病例术前均未行放化疗。 1.2 手术治疗：所有病例均经后外侧切口行常规开胸手术。手术方式有：右肺上叶袖式切除,右主支气管和中间支气管吻合术12例;左肺上叶袖式切除,左主支气管和左下叶支气管吻合术14例;左肺下叶袖式切除,左上叶支气管与左主支气管吻合3例。全部病例无手术死亡,病灶均完整切除,并经病理确诊,其中鳞癌15例,腺癌8例,腺鳞癌3例,其他类型3例。TNM病理分期：Ⅰa期3例,Ⅰb 期6例,Ⅱa期7例,Ⅱb期3例,Ⅲa期8例,Ⅲb期2例。 1.3 结果：全部病例术后均给予抗感染、雾化吸入、协助咳嗽排痰、充分镇痛等治疗。发生肺不张、肺部感染者共5例,占17.2%,经气管镜吸痰、加强上述治疗和护理后均好转,顺利恢复,无呼吸衰竭及二次手术病例,无病例死亡。全部病例住院时间7～15 d,平均住院时间9.5 d。 2 术前护理 2.1 心理干预：术前良好的心理状态在一定程度上是手术成功的重要保证。

全肺切除的术后护理

全肺切除的术后护理摘要肺癌是临床常见的恶性肿瘤。全肺切除是治疗肺癌的手术方式之一，它创伤性大，对患者心肺功能有不良影响，术后的并发症较多。重视全肺切除术后的护理，能减少并预防并发症，促进患者顺利恢复，延长其生命并提高生活质量。关键词全肺切除术护理临床资料 2001年以来收治肺癌患者99例，均行一侧全肺切除。其中男67例，女32例，年龄30～72岁，除1例出现肺部感染外，其余患者都获得较满意的护理效果，顺利度过了围手术期。术后护理呼吸道护理：①吸氧：全肺切除术后患者早期低氧血症的发生率均>60%［1］。一侧肺全切除手术范围大，术后引起有效呼吸交换面积减少，气道闭塞、通气/灌注失调等因素限制患者呼吸，同时胸腔内积液积气，阻碍肺膨胀，这些情况均可导致缺氧，术后患者持续低流量吸氧24小时以上，维持氧饱和度>0.95，200ml/小时，且颜色鲜红，应注意是否有活动性出血。④胸腔闭式引流瓶应严密无菌，每2小时挤压胸管1次，保持引流管通畅，避免引流管受压，扭曲。⑤若无漏气及活动性出血，一般术后48～72小时可以拔除胸腔闭式引流管。静脉输液：一侧肺全切除后，输液速度及量必须限制，30滴/分左右，24小时输液量应<2000ml。输液时应先胶后晶，限制盐的过量摄入。全肺切除术后患者的呼吸循环功能受到影响，应避免引起急性肺水肿和心衰的因素。术后功能锻炼：全肺切除术后，1～3天严禁下床，可在床上活动四肢，改变体位，应注意避免完全侧卧位，以免引起纵隔移位，大血管扭曲，导致呼吸循环功能异常。减少较剧烈活动，避免加重心脏负担，引起心功能不全。第4天开始床边活动，后逐渐下地行走，锻炼至康复出院。心理护理：要关心和照顾好患者，多讲解术后成功的例子，使患者克服恐惧和绝望的心理，树立战胜病痛的信心，从而积极配合治疗和护理。参考文献 1 许健,高天华.胸部手术后早期低氧血症的处理.中华胸心血管外科杂志,1996,4(2):79. 2 马燕兰,韩忠福.全麻开胸患者术后排痰护理进展.中华护理杂

全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除术护理配合

全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除术护理配合摘要】全胸腔镜肺癌手术在Ｉ期肺癌手术中的应用亦已得到公认，被列入肺癌的临床诊治指南[1]。全胸腔镜下肺叶切除术，与传统的开胸手术相比，具有恢复时间短，并发症发生率低等诸多优势。而全胸腔镜支气管袖式成形术涉及腔镜下组织器官支气管吻合的重建，对腔镜下术野暴露、操作技术要求严格, 目前能掌握该技术的胸外科医师尚在少数，文献报道不多[2,3]。此类手术在国际上仅有很少报道[4]。【关键词】胸腔镜肺癌护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0332-02 我院自2008年开展全胸腔镜肺叶切除术的基础上，完成2例全胸腔镜下支气管袖式成形肺叶切除术，现将该手术护理配合体会总结如下：一、临床资料（一）一般资料患者均为男性，年龄分别60岁，64岁。两例均诊断为右上肺癌。（二）麻醉方法手术在双腔气管插管静脉复合全身麻醉下进行。手术中要求健侧单肺通气，保证手术术野清晰。（三）手术体位一般采取健侧90°卧位。头下垫一头圈，腋下垫一胸垫使术侧肋间隙增宽，健侧上肢外展90°，与术侧上肢一同平行置于双层搁手板上，妥善固定约束带，以确保患者手术体位安全、舒适。（四）结果手术过程顺利，无中转开胸。二、巡回护士配合（一）术前访视术前一天巡回护士访视患者，了解患者一般状况，查阅各种化验单、检查资料，有无药物过敏史、备血等情况。然后床边访视患者，向患者交待术前注意事项和手术的安排情况，指导患者做深呼吸、咳嗽、排痰等训练。介绍胸腔镜手术的优点，简单讲解手术程序，让其熟知注意事项，以消除患者不必要的顾虑，取得患者配合，以提高手术效果。（二）物品准备术前1天，检查电视胸腔镜显示屏、超声刀性能是否完好，除备好常用开胸敷料及器械外，另需备30°胸腔镜镜头、胸腔穿刺套管及内芯、超声刀、冷光源线、电凝钩、电凝棒、电凝线、推结器、胸腔镜卵圆钳、胸腔镜抓钳、锁扣钳、钛夹钳、4孔吸引器头、胸腔镜淋巴结钳、内镜直线型切割缝合器及钉仓等。（三）手术当日需经核对无误后方可将患者接入手术间，查对术前准备达到手术要求后，手术医生、麻醉医生和护士三方严格按照《手术安全核查表》上内容进行核查并签名。选患者健侧上肢建立静脉输液通道并固定。协助麻醉医生进行深静脉置管和动脉穿刺等操作，连接好各管道，并保证管道通畅。（四）协助麻醉医生经口置入双腔气管插管及纤维支气管镜的定位。麻醉后尿管。电极板贴至肌肉丰富处，暴露处皮肤用包布与手术床金属部位隔开，防止电刀烫伤皮肤。根据手术要求安置患者体位取侧卧位，稍前倾，摇腰桥，呈折刀

胸腔镜下支气管袖式成形_肺动脉袖式成形肺癌根治术的围术期护理

胸腔镜下支气管袖式成形_肺动脉袖式成形肺癌根治术的围术期护理胸腔镜下支气管袖式成形-肺动脉袖式成形肺癌根治术是一种现代化的肺癌治疗手术方法，该手术通过切除肿瘤，同时保留肺组织，达到肺癌的根治效果。围术期的护理对于患者的康复和预后起着至关重要的作用。在这篇文章中，我们将探讨胸腔镜下支气管袖式成形-肺动脉袖式成形肺癌根治术的围术期护理。围术期护理分为术前准备、术中护理和术后护理三个阶段。首先是术前准备，护士需要协助患者完成相应的检查和评估工作，包括术前血液检查、心电图、胸片、CT等。护士应与患者建立良好的沟通关系，解释手术过程、术后护理和可能的并发症，缓解患者的焦虑和紧张情绪。术中护理是整个手术过程中最关键的环节之一。首先，护士需要配合麻醉师完成麻醉的准备工作，确保患者在手术中的安全。接下来，护士协助医生完成手术器械的准备和无菌手术区域的消毒，保证手术过程的无菌。在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时发现和处理手术中可能出现的问题。同时，护士还需要协助医生完成肿瘤的切除和袖口重建等手术步骤，保证手术的顺利进行。术后护理是围术期护理的最后一个阶段。术后护理的关键是防止和减少并发症的发生，并促进患者的康复。护士需要密切观察患者的生命体征和意识状态，及时发现和处理可能出现的并发症，如出血、感染等。护士还需要对患者进行术后镇痛和缓

解术后不适的措施，包括给予相应的药物和疼痛评估。此外，护士还要协助患者完成术后的康复训练和病情教育，包括术后注意事项、饮食调理、肺功能恢复等。在围术期护理中，护士的角色是至关重要的。护士需要具备相关的专业知识和技能，能够熟练操作相关的设备和仪器。同时，护士还需要具备良好的沟通和协作能力，能够与医疗团队和患者进行有效的沟通和合作。最重要的是，护士要保持积极乐观的态度，给予患者足够的关怀和支持，帮助患者度过困难的手术期，促进患者的康复和预后。综上所述，胸腔镜下支气管袖式成形-肺动脉袖式成形肺癌根治术是一种复杂的手术，围术期的护理对患者的康复和预后起着至关重要的作用。护士在围术期护理中扮演着重要的角色，需要具备相关的专业知识和技能，能够提供全面和细致的护理服务，帮助患者在手术中安全度过，并尽早康复。围术期护理的关键是确保患者在手术过程中的安全和舒适。以下是围术期护理的一些重要内容： 1. 术前准备：护士需要确认患者是否符合手术的准入条件，如血液生化检查、心电图、胸片等，以评估患者的手术风险。护士还需要检查患者的过敏史和药物过敏情况，以避免术中发生过敏反应。此外，护士还应指导患者进行术前禁食和禁水，并解释手术的过程、目的和可能的风险。 2. 术中护理：在手术室中，护士需要配合麻醉师进行麻醉的准备工作，包括静脉通道插管、麻醉药物输注等。护士还需要协

围手术期护理流程

围手术期的护理流程一、定义: 围手术期是指手术患者从人院,经过术前、术中和术后,直至基本康复出院的全过程,又称手术全期。二、术前护理 1.做好术前护理评估,内容:生命体征;心理状态;营养状况;睡眠情况;家庭支持;教育需求;治疗依从性等。 2.落实护理措施 2.1心理护理:指导患者保持良好的心态,正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。 2.2呼吸道准备:指导病人进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 2.3胃肠道准备:根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 2.4手术区皮肤准备:术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术日晨充分清洁手术区域皮肤。三、手术当日护理

1.取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便,遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度,保障患者安全,严防差错事故。四、术后护理 1.做好术后护理评估,内容:手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况; 自理能力和活动耐受力;营养状况;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用;安全管理。 2.护理措施 2.1向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 2.2术后病人的搬移:尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流管、输液管,防止滑脱或受污染。 2.3卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时,当病人麻醉恢复,血压平稳,腹部手术后一般可取半卧位,以减少腹壁张力,头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。

围手术期病人的护理常规及注意事项

围手术期病人的护理常规及注意事项通过进行一系列的医护行为改良、优化和组合，尽量减少围手术期治疗措施对患者机体产生的应激反应，从生理、心理、社会医学模式角度加快患者的康复，不仅包括外科医师、护士和麻醉师，患者及家属也是重要的参与成员。术前准备 1、呼吸道准备：术前戒烟2周、控制肺部感染、体位排痰、糜蛋白酶化痰、哮喘用激素雾化 2、肠道准备①一般手术：禁食12小时，禁饮4小时②胃肠道手术：术前1-3日开始进流质饮食，并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、vit-K、服缓泻剂 3、皮肤准备一般手术：剃毛、清洁、更衣特殊手术：头部、脸部、口腔、骨科、会阴部时间：术前一天，骨科连续三天备皮范围：以切口为中心15cm～20cm 最佳时间：术前２小时，不超过24小时术中护理主要是在保证患者安全情况下对患者进行麻醉方案优化、采用微创精准操作、加强术中保温、实施科学的液体治疗、适当放置引流管和其他促进患者舒适安全的措施。（一）评估和观察要点 1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况 2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程

度、术前准备情况、物品带入情况等 3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况 4、评估手术需要的物品并将其合理放置 5、评估手术间的消毒隔离方法（二）操作要点 1、护士常规检査手术室环境，保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位 2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状況以及患者带入物品进行评估并记录，通过交谈缓解患者的紧张情绪 3、根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放 4、连接各仪器，使其处于功能状态。建立静脉通路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅 5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份 6、手术体位的摆放由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护 7、手术过程中要给予患者必要的保温措施 8、限制手术室内人员数量 9、巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作（三）指导要点：引导患者熟悉手术间的环境，了解手术进程

围手术期的护理

一、围手术期概述（一）围手术期的概念围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。（二）手术分类按手术的时限可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。二、围手术期护理（一）手术前期病人评估及护理 1．手术前期的护理重点（1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。

呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%~0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。④排便练习。增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。为适应手术，术后变化的练习。 ⑷手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常。检查皮肤及胃肠道准备。嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。

全肺切除术后护理

•全肺切除护理【术前护理】㈠心理护理全肺切除术的患者心理负担较重，护士应加强与患者沟通，及时给予心理疏导。向患者讲解疾病相关知识，消除紧张情绪，轻松接受治疗，顺利度过围手术期。㈡呼吸道护理患者都有不同程度的胸闷，憋气，入院后可给予间断低流量吸氧，2次/d，时间以患者能耐受为宜。对痰液粘稠者可进行超声雾化吸入，稀释痰液，使痰液易于咳出。㈢术前指导 1、由于患者术后易发生呼吸系统并发症，因此术前呼吸功能的训练和指导尤为重要。 ⑴戒烟: 对有吸烟史患者，术前绝对禁烟2周，让患者明白吸烟的危害，了解术前术后积极控制呼吸道感染,预防呼吸道并发症的重要性。 ⑵呼吸功能训练：指导患者进行腹式呼吸、缩唇式呼吸等深呼吸训练，讲解呼吸功能的重要性，从而取得患者的积极配合。 •①缩唇呼吸：患者双手交叉置于腋前,用鼻深吸气时感胸廓扩张至最大,屏气2～3 s,然后用嘴将气体慢慢呼出,呼气时口唇收拢,作吹口哨样。呼吸按规律进行,每天练习5～10次,每次10

min,开始由护士指导,然后让患者独立练习。 •②腹式呼吸：病人取平卧位，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，屏气1－2s，呼气时缩唇，像吹口哨一样，缓慢呼气4－6s，吸呼比为1∶2，3次/d，每次10min，开始由护士指导, 直至病人完全掌握后由病人独立练习。 •③有效咳嗽训练：有效咳嗽可预防术后肺炎、肺不张等并发症。术前 3 d教患者作深呼吸,吸气末屏气片刻后用力咳嗽,此时, 腹肌强烈收缩,对抗膈肌在肺内形成压力,对抗关闭的气道,将会厌和声门气体冲出,促使分泌物向上运动,将气管内的痰液排出（即深吸一口气→屏气→咳嗽），应避免只用喉头振动引起的无效咳嗽。 2、加强饮食指导术前必须给予高蛋白、高热量、高维生素的均衡饮食，以提高机体的抵抗力。对于体质虚弱的患者给予静脉营养支持，以利于术后恢复。 3、讲解术后监护及各种管道的重要性，以取得患者配合。 4、术前3d指导患者练习床上大小便，以适应术后的需要。【术后护理】 1、严密观察生命体征变化，加强监护全肺切除术后监护十分重要。护士应立即接好各种监护和治疗仪器，保护好各种管道。术后48h持续心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度(SpO2)的变化，每15min～30min测量1次，

关于肺结核患者肺切除手术后护理

关于肺结核患者肺切除手术后护理【关键词】肺结核肺切除手术护理肺结核是结核菌在肺内引起的慢性传染病。采用外科治疗肺结核的首要条件足病变通过内科治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期。同时，外科治疗是肺结核综合疗法的一个组成部分，术前术后必须应用有效抗结核药物配合治疗，增强病人的抵抗力，防止和减少手术并发症的发生。 1 持续心电监护严密监测生命体征术后1～3小时内，每15～30分钟测量脉搏、呼吸、血压1次，病情平稳后24小时之内每1～2小时测量1次，同时注意观察肢端温度、甲床、口唇及皮肤色泽、周围静脉充盈情况及末梢循环情况等。疼痛、缺氧、烦躁或输液(血)过快、过多可引起血压升高；血容量不足、心功能不全、心律失常等，可导致血压下降。注意观察呼吸的频率及幅度，术后发热、缺氧、疼痛或呼吸道引流不畅，可出现呼吸浅而快。感染、坏死组织吸收、手术创伤、机体应激反应等均可导致术后发热。需每日测体温4～6次。体温38℃以上，可增加耗氧量，加重心肺负担，应予物理降温处理。术后7～10日出现高热、寒战，应疑为胸内或胸壁有继发感染，需报告医生及时处理。 2 呼吸道的护理病人术后带气管插管返回病房，应严密观察气管插管的位置，防止滑出或移向一侧支气管，造成通气量不足或胃胀气。密切观察呼吸动度、听诊双肺呼吸音和监测动脉血氧饱和度。随时吸净呼吸道分泌物，每次吸痰前后要充分吸氧，持续吸痰时间不超过15秒，以免造成机体缺氧。全麻使病人胃肠黏膜受到刺激或手术过度牵拉，术后常出现恶心、呕吐。呕吐时使病人头偏向一侧，及时清除呕吐物，防止误吸。拔除气管插管前，需吸净气管内分泌物，拔管后即翻身拍背，辅助排痰。肺切除术后24～36小时内，由于肺通气量和弥散面积减少、麻醉剂抑制、伤口疼痛以及肺膨胀不全等，可造成不同程度的缺氧。术后需常规给予鼻导管吸氧，流量为2～4L／min，大多数病人于手术后第2天就能适应被减少的肺容量。待缺氧症状改善后可改为间断吸氧或按需给氧，以确保最大氧合功能。全麻清醒较迟或呼吸动度过浅、动脉血氧饱和度过低者，术后早期可短时间使用呼吸机辅助呼吸。使用呼吸机的病人，应随时监测动脉血气分析结果，及时调整呼吸机参数，防止机体缺氧或过度换气。鼓励并辅助病人有效地咳嗽排痰，采用指压胸骨切迹上方气管的方法，亦可站于病人健侧，叩击胸背后，双手扶夹住胸壁，轻压病人伤口，支撑肋骨，随病人咳嗽运动适度上抬胸廓，嘱病人轻咳几声，使痰液松动后，再深吸一口气，振动胸廓，将痰咳出。病人仰卧时影响咳嗽的力量，应协助病人取坐位或半卧位。常规氧气雾化或超声雾化吸入每日2次，持续1周。对于咳痰无力、呼吸道分泌物潴留的病人，行鼻导管深部吸痰效果较好。但全肺切除术的病人，其支气管残端缝合处就在隆突下方，行深邓吸痰时极易刺破，操作时吸引管进入气管长度以不超过气管的1／2为宜，以免造成吻合口穿孔。肺叶切除术后，吸引管需拐弯两次始达残端缝合处，穿破可能性较小。护士必须仔细阅读手术记录，根据手术方式选用鼻导管

围手术期护理评估制度

围手术期护理评估制度 1、为确保围手术期患者的安全，护士需通过询问病史、体格检查、辅助检查等程序，对患者生理、心理、社会、经济状况、病情程度、全身状况等对患者进行综合性的护理评估。 2、围手术期评估包括：术前评估、术中评估和术后评估，术前主要评估患者生理状况、重要脏器功能、生命体征、术前检查、心理准备、对疾病和手术的认知程度、配合情况及适应术后变化的训练掌握情况；术中主要评估患者的病情、意识状态、全身情况、配合程度、各种仪器设备功能与安全、病人体位摆放情况；术后主要评估患者重要脏器功能、生命体征、引流管、伤口状况等。 3、术前评估应由手术室护士术前访视及病房责任护士于术前一日对患者进行评估，术中评估贯穿于整个手术过程，术后评估于患者回病房即刻评估、以后根据患者病情及时作好动态评估 4、护士对患者评估后的内容做好相关记录，对存在的问题及时与医生沟通，采取相应的措施。围手术期护理常规一、术前护理 1、做好术前护理评估，内容包括：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗等。 2、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，积极配合治疗。 3、遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4、手术前协助患者做好各项检查。 5、遵医嘱作好术前准备：如药物皮试、配血、备皮等，根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和肠道准备。一般术前12小时禁食、4—6小时禁水。 6、指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 7、指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 8、讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 9、术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前沟通和手术室护士的访视。 10、术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予镇静安眠药。 11、术晨测量生命体征，协助患者更衣、取下义齿及贵重物品，遵医嘱应用术前药物、置入胃管、留置导尿管，准备手术患者的药品、病历等资料，与手术

肺袖式切除的围手术期护理

围手术期处理

围手术期患者护理常见问题

肺叶切除术的围手术期护理

围手术期处理

主管护师 外科护理学 第七章 外科围手术期护理

肺癌全肺切除的护理及健康教育

支气管袖式肺切除吻合口观察及护理

肺袖式切除的围手术期护理

全肺切除的术后护理

全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除术护理配合

胸腔镜下支气管袖式成形_肺动脉袖式成形肺癌根治术的围术期护理

围手术期护理流程

围手术期病人的护理常规及注意事项

围手术期的护理

全肺切除术后护理

关于肺结核患者肺切除手术后护理

最新-支气管袖式肺叶切除患者的术中护理 精品

围手术期护理评估制度

主管护师外科护理学第七章外科围手术期护理

最新-支气管袖式肺叶切除患者的术中护理精品