肺癌合并上腔静脉综合征围手术期护理(一)

肺癌合并上腔静脉综合征围手术期护理(一)

【摘要】目的探讨肺癌合并上腔静脉综合征围手术期的护理措施。方法回顾性分析62例肺癌合并上腔静脉综合征围术期的护理经验。结果62例患者手术后恢复顺利，术后未发生严重并发症。结论手术是治疗肺癌合并上腔静脉综合征最有效的方法，合理的护理对患者顺利渡过围术期有重要作用。

【关键词】肺癌；上腔静脉综合征；围术期；护理【Abstract】ObjectiveToexploreoppropriateandeffectiveperi-operativenursingmeasuresforpatientswithsuperi orveincavasyndrome(SVCS)duetolungcancer.MethodsTheexperinceofperi-operativenursingfor62c asesofSVCSduetolungcancerwereretrospectivelyreviewed.ResultsAllthe62casessurvivedtheoperat ionsandsmoothly.ConclusionSurgeryisthemosteffectivetreatmentforcasesofSVCSduetolungcancer. Correctandeffectiveperi-operativenursingmeasuresareveryimportanttopreventseverecomplicatio nsincasesofSVCSduetolungcancer.

【Keywords】lungcancer；superiorveincavasyndrome；peri-operativeperiod；nursing

肺癌是死亡率最高的恶性肿瘤，上腔静脉综合征是肺癌的严重并发症。肺癌一旦出现上腔静脉综合征，绝大多数患者在短期内(3个月)死亡，常规的化疗、放疗效果极差，外科旁路手术和经皮穿刺置血管内支架，虽能暂时缓解上腔静脉梗阻，但患者仍在短期内因癌转移或上腔静脉综合征加重而死亡〔1〕。近年来，我院对肺癌合并上腔静脉综合征的患者施行肺癌切除扩大全上腔静脉(部分上腔静脉壁)切除，上腔静脉重建术，获得了较好的临床效果，现将其护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组62例患者，男59例，女3例；年龄46~69岁，平均58.6岁；鳞癌46例，腺癌13例，腺鳞癌3例，均为右肺上叶中心性肺癌直接侵犯上腔静脉，其中3例为肺癌侵及上腔静脉并伴有肿瘤在上腔静脉腔内形成癌栓。本组手术适应证的选择标准：（1）患者一般情况及各器官功能良好，能耐受手术；（2）经临床检查CT或MRI及全身骨扫描确定肿瘤局限于一侧胸腔而无对侧胸腔和远处转移；（3）为非小细胞肺癌者；（4）左右无名静脉和上腔静脉内无血栓形成；(5)肺癌侵犯上腔静脉超过上腔静脉周径的1/3以上；(6)肺癌侵犯上腔静脉，入上腔静脉内或已在上腔静脉内形成癌栓。

1.2方法本组62例患者均在全麻气管插管下行支气管肺动脉袖状成型肺叶切除。全上腔静脉切除，人造血管置换术。采用美国GoreTex公司生产的带环聚四氟乙烯膨体人造血管(静脉血管)。

2结果

本组无手术死亡及严重术后并发症，术后24~72h内上半身水肿、颈静脉怒张等上腔静脉综合征的临床表现消失，术后上腔静脉造影显示上腔静脉通畅，SCVS症状无复发。术后有5例并发肺部感染，2例并发心律失常，1例切口感染，经治疗后均痊愈出院。

3护理

3.1做好围术期患者的心理护理本组患者因病情发展迅速，临床症状明显，对手术治疗及治疗效果不了解，患者均有不同程度的焦虑、恐惧或绝望心理，针对这种情况，妥善的围手术期心理准备和心理治疗，已成为外科治疗中一个重要环节，这也是现代医学发展不可忽视的特征。

3.1.1建立良好的护患关系缓解和消除患者（及家属）焦虑的最好办法是建立良好的护患关系，使患者在正视自己疾病的基础上，树立战胜疾病的信心。我们通过亲切和蔼的态度，有礼貌的言谈举止等，情感表达及娴熟的护理技术操作，使患者及家属充分感受到自己被尊重和爱护，从而对护理人员产生信任感。

3.1.2针对病情特点做好术前心理护理（1）在已知和未知之间，未知更能使人产生焦虑和担

忧。同样对患者来说，最能引起焦虑的是对手术治疗及其效果的不了解，因此我们有计划地向患者做好解释工作，根据年龄、性别、职业、经历、文化修养、家庭社支持及其对病情的认知程度，有针对性地进行心理疏导〔2〕。（2）向患者展示医院先进的医疗设备及科学技术力量。介绍手术医生精湛的医术，并以患者可以理解的方式告诉此类手术的目的、意义、方法、麻醉方式、手术预期的良好效果，以及对身体器官功能的影响，以及如何对待术中术后可能出现的问题，遇到这些问题该如何处理（即配合注意事项等），并鼓励患者提出问题，给予耐心解答。对一些不便对患者交待的病情及手术危险性，我们详细向家属说明，以便术中术后可能遇到问题和困难能理解。事先有充分认识，避免纠纷发生。（3）选择合适的同种病症恢复期患者，以现身说法，让其详细介绍自己患病后的思想过程，术后的亲身体会，以增强治疗信心，在心理上有所准备。本组患者通过以上护理干预，增强了治疗的信心和决心，在术前做到心中有数，均表示要坚持配合治疗，与医护人员一起共渡手术难关，争取顺利康复，以良好的心态配合手术治疗和护理。

3.2做好术前护理除按常规协助完成各项术前检查和准备外，我们特别注意以下几个方面。

3.2.1预防和控制感染SVCS患者，常因支气管阻塞，排痰不畅，易合并呼吸道和肺部感染〔3〕。而上腔静脉梗阻、肺的淋巴回流受阻也增加了肺部感染的机会，因此预防肺部感染发生十分重要，呼吸道感染是肺手术后发生呼吸功能不全的常见因素，我们向患者说明其意义。要求患者戒烟，并教会患者深呼吸的方法(缩唇呼吸及膈肌呼吸)及有效的咳嗽、咳痰方法，对有肺部感染的患者积极行抗感染治疗。本组病例均采用上述措施，除5例年龄较大，机体免疫力低下的患者在术后有肺部感染外，其余的患者均取得较满意的效果。

3.2.2监控症状进展，预防并发症本组患者临床表现有面部浮肿56例，呼吸困难41例，咳嗽29例，上肢肿胀61例，头痛10例，上半身浅静脉怒张57例。因此，对这些患者我们应采取以下护理措施：(1)将患者安置合适的体位：让患者适当卧床休息，患者均要求采取半坐卧位，利用重力作用促进颈部静脉回流，减轻水肿同时有利于肺扩张，改善呼吸困难。

(2)遵医嘱给予利尿药：对患者饮食中给予盐饮食，必要时遵医嘱给予利尿药，以减轻水肿。对使用利尿药的患者，我们准确记录24h尿量，并注意监测电解质的变化，观察患者颜面部、颈部及双上肢皮肤淤血、水肿和胸部浅静脉曲张症状，了解上腔静脉压力的变化。(3)皮肤和黏膜的护理：面颈部肿胀及结膜充血使皮肤及黏膜抵抗力降低，易受损伤和感染，所以应加强皮肤及黏膜护理，保持床铺平整清洁，眼睛分沁物多时及时清理，且保持病室温度及湿度适宜，光线适宜，强光刺激引起眼睛不适。(4)因上腔静脉回流受阻，应选择下肢静脉输液，避免加重症状和导致静脉炎。(5)对有呼吸困难者，给予吸氧，以提高血氧饱和度。

肺癌患者围手术期护理

肺癌病人围手术期的护理 肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤,多发生于中年和老年人。近50年来,全世界肺癌的发病率明显增高, 据统计,在我国大城市肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位。男女病人之比约为3-5:1。多采用手术治疗。由于高龄病人多有其他伴发病,且机体脏器的功能低下,加之手术本身创伤较大,不同程度影响了呼吸循环功能,增加了手术的危险性,术后并发症相对较多,所以,如何作好高龄病人围手术期的护理,使病人尽快康复显得尤为重要。 （一）病因 ⑴吸烟根据大量调查资料说明，肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生，磷状上皮生，诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。 ⑵大气污染工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高， ⑶职业因素目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，均可诱发肺癌，主要是鳞癌和未分化小细胞癌。 ⑷肺部慢性疾病如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。这些病例癌肿的发病率高于正常人。 ⑸人体内在因素如家族遗传，以及免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。 （二）临床表现 肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。 早期肺癌特别是周围型肺癌往往不产生任何症状，大多在胸部x线检查时发现。癌肿在较大的支气管内长大后，常常产生刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳或仅有少量白色泡沫痰，极易误认为伤风感冒。当癌肿继续长大影响支气管引流，继发肺部感染时，可以有脓性痰液，痰量也较前增多。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续的少量咯血，大量咯血则很少见。有的肺癌病人，由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可以在临床上呈现胸闷、哮鸣、气促、发热和轻度胸痛等症状。 晚期肺癌压迫侵犯邻近器官组织或发生远处转移时，可以产生下列症状：1.压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。2．压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑。3．压迫上腔静脉，弓g起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，组织水肿，上肢静脉压升高。4．侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性。大量积液，可以引起气促。此外，癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。5．癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。6．上叶顶部肺，可侵入和压迫位于胸廓上口的器官组织。如第一肋骨、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经征候群。肺癌血行转移后，按侵入器官而产生不同症状。 此外，还有少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病征候群（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、柯兴氏征候群、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。这些症状在切除肺部癌肿后可能消失。 （三）化验检查 （1）痰液细胞学检查：痰液细胞学检查（痰检）已被广泛应用于肺癌的诊断。痰检不需要昂贵设备，简便易行，病人无痛苦，适用范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。

肺癌根治术围手术期的护理[权威资料]

肺癌根治术围手术期的护理 本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。 最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结 【】R47【】A【】1672－3783(2012)05－0192－02 【摘要】目的：探讨肺癌患者围术期护理方法，总结护理经验，用于指导临床护理工作。方法：通过心理护理、术前护理、术后护理、饮食护理及出院指导对患者进行护理干预。结果：本组肺癌患者98例经手术治疗和精心护理，无术后因护理不当延误病情，未出现相关并发症，全部患者均于术后安全出院。结论：肺癌患者的护理要求护士有高度的责任心，做好术前术后护理是手术成功及患者平稳恢复的重要保障。 【关键词】肺癌围术期护理根治术 肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，肺癌一侧全肺切除术是肺癌根治的主要方式之一。临床上全肺切除常用于肺癌以及外伤性主支气管断裂，全肺切除是最佳治疗手段。因手术后并发症较多，因此术后护理的质量直接影响患者的康复。现将围术期护理体会报告如下： 1围手术期护理 1.1 术前护理 1.1.1心理护理良好的医患关系是心理护理的前提，护士与 患者家属的默契配合是实施心理护理的基础，正确掌握患者心理特点是心理护理的关键，帮助患者正确认识疾病、积极配合诊断治疗、激发其潜在的生存意识、提高机体的抗病能力是心理护理的核心。指导患者保持良好的心情，讲解实施手术的必要性、副作用及将护理措施，列举康复的典型病例，增加患者信心，消除顾虑，积极配合治疗。动员患者亲人关心体贴肺癌患者，以缓解其悲观心理。 1.1.2 呼吸道护理加强口腔清洁，给予甲硝唑或链霉素口服 液、0.02%呋喃西林液+3%过氧化氢漱口，每日净化口腔，防止感

肿瘤科护理常规

目录 第一章患者住院护理常规 (1) 一、一般患者入院护理常规 (1) 二、急症患者入院护理常规 (2) 第二章患者出院护理常规 (3) 第三章专科护理......................................（） 一、肿瘤科一般护理...................................（） 二、肿瘤化学治疗护理.................................（） 三、肿瘤放射治疗护理.................................（） 四、肿瘤生物靶向治疗护理常规.........................（） 五、肿瘤介入治疗护理.................................（） 六、肿瘤光动力治疗护理常规...........................（） 七、放射性核素治疗护理常规...........................（） 八、高温热疗护理常规.................................（） 九、药物镇痛护理.....................................（） 十、癌症疼痛护理.......................................（）十一、骨髓抑制护理常规.................................（）十二、经外周静脉置入中心静脉导管护理..................（）十三、置入式静脉输液港护理...........................（）第四章肿瘤急症及护理常规............................（） 一、上腔静脉综合症护理常规...........................（） 二、肿瘤溶解综合症护理常规...........................（）

肺癌患者的围手术期护理

肺癌患者的围手术期护理 摘要探讨肺癌患者围手术期护理方法，并对近3年来的79例肺癌手术患者实施行之有效的围手术期护理，仅3例术后并发肺部严重感染，后经调整（联用）抗生素及强化护理措施治愈。加强围手术期护理，能有效提高手术耐受力，降低术后肺部并发症。控制围手术期死亡，本组79例均康复出院。 关键词肺癌全肺或肺叶切除术围手术期护理 总结2006年6月～2009年6月实施的79例肺癌手术病人在围手术期护理方面取得的成绩，现报告如下。 资料与方法 本组79例，男67例，女12例；年龄50～75岁，平均64.3岁。鳞状细胞癌43例、腺癌15例、腺鳞癌2例、大细胞癌5例、小细胞癌11例、类癌3例。全组病人均行腋下直切口（8～10cm）进胸探查：行左全肺切除2例、左肺上叶切除10例、左肺下叶切除17例；右全肺切除3例，右肺上叶切除20例，右肺中下叶切除10例、右肺下叶切除17例。术后合并肺部严重感染3例，经调整（联用）抗生素及强化护理排痰治愈。 术前护理 心理护理：由于患者对手术的恐惧，加上高龄患者有“谈癌色变”的心理压力（部分知情者）。所以情绪不稳定，难以避免。针对患者年龄、职业及性格的差异，分别对其进行心理疏导，安慰鼓励，进行相关的术前健康教育，让患者对自己病情有一个正确认识，同时用“以情感人、以理服人”的服务理念感化他们，让患者有一种“归属感”，顺利度过围手术期。 术前准备：肺癌患者大多数有吸烟史，术前戒烟至关重要。本组79例，65例有吸烟史，其中40例吸烟>20年。入院后立即进行戒烟教育，反复讲解吸烟与患病的关系及其危害性，并协同家属用小食品（如瓜子、花生米、小点心等）替代吸烟法帮助患者尽快戒烟。 保持呼吸道通畅：首先要保持口腔卫生、教育患者养成嗽口刷牙的良好习惯。注意预防感冒。原有肺部慢性感染痰液较多时，应行体位排痰，痰液黏稠不易咳出，则行超声雾化吸入。本组患者，24例行体位排痰，45例应用雾化吸入+体位排痰，10例肺部正常。术前所有患者进行吹气球训练，每次吹30～50下，3～4次/日，这样有利于呼吸功能改善。 术前控制合并症：本组患者术前5例合并心功能欠佳，11例有肺部慢性感染，7例营养较差，根据不同情况分别进行了相应处理，术前完全达到了耐受开胸手术的指征。

肺癌合并上腔静脉综合征围手术期护理(一)

肺癌合并上腔静脉综合征围手术期护理(一) 【摘要】目的探讨肺癌合并上腔静脉综合征围手术期的护理措施。方法回顾性分析62例肺癌合并上腔静脉综合征围术期的护理经验。结果62例患者手术后恢复顺利，术后未发生严重并发症。结论手术是治疗肺癌合并上腔静脉综合征最有效的方法，合理的护理对患者顺利渡过围术期有重要作用。 【关键词】肺癌；上腔静脉综合征；围术期；护理【Abstract】ObjectiveToexploreoppropriateandeffectiveperi-operativenursingmeasuresforpatientswithsuperi orveincavasyndrome(SVCS)duetolungcancer.MethodsTheexperinceofperi-operativenursingfor62c asesofSVCSduetolungcancerwereretrospectivelyreviewed.ResultsAllthe62casessurvivedtheoperat ionsandsmoothly.ConclusionSurgeryisthemosteffectivetreatmentforcasesofSVCSduetolungcancer. Correctandeffectiveperi-operativenursingmeasuresareveryimportanttopreventseverecomplicatio nsincasesofSVCSduetolungcancer. 【Keywords】lungcancer；superiorveincavasyndrome；peri-operativeperiod；nursing 肺癌是死亡率最高的恶性肿瘤，上腔静脉综合征是肺癌的严重并发症。肺癌一旦出现上腔静脉综合征，绝大多数患者在短期内(3个月)死亡，常规的化疗、放疗效果极差，外科旁路手术和经皮穿刺置血管内支架，虽能暂时缓解上腔静脉梗阻，但患者仍在短期内因癌转移或上腔静脉综合征加重而死亡〔1〕。近年来，我院对肺癌合并上腔静脉综合征的患者施行肺癌切除扩大全上腔静脉(部分上腔静脉壁)切除，上腔静脉重建术，获得了较好的临床效果，现将其护理体会总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组62例患者，男59例，女3例；年龄46~69岁，平均58.6岁；鳞癌46例，腺癌13例，腺鳞癌3例，均为右肺上叶中心性肺癌直接侵犯上腔静脉，其中3例为肺癌侵及上腔静脉并伴有肿瘤在上腔静脉腔内形成癌栓。本组手术适应证的选择标准：（1）患者一般情况及各器官功能良好，能耐受手术；（2）经临床检查CT或MRI及全身骨扫描确定肿瘤局限于一侧胸腔而无对侧胸腔和远处转移；（3）为非小细胞肺癌者；（4）左右无名静脉和上腔静脉内无血栓形成；(5)肺癌侵犯上腔静脉超过上腔静脉周径的1/3以上；(6)肺癌侵犯上腔静脉，入上腔静脉内或已在上腔静脉内形成癌栓。 1.2方法本组62例患者均在全麻气管插管下行支气管肺动脉袖状成型肺叶切除。全上腔静脉切除，人造血管置换术。采用美国GoreTex公司生产的带环聚四氟乙烯膨体人造血管(静脉血管)。 2结果 本组无手术死亡及严重术后并发症，术后24~72h内上半身水肿、颈静脉怒张等上腔静脉综合征的临床表现消失，术后上腔静脉造影显示上腔静脉通畅，SCVS症状无复发。术后有5例并发肺部感染，2例并发心律失常，1例切口感染，经治疗后均痊愈出院。 3护理 3.1做好围术期患者的心理护理本组患者因病情发展迅速，临床症状明显，对手术治疗及治疗效果不了解，患者均有不同程度的焦虑、恐惧或绝望心理，针对这种情况，妥善的围手术期心理准备和心理治疗，已成为外科治疗中一个重要环节，这也是现代医学发展不可忽视的特征。 3.1.1建立良好的护患关系缓解和消除患者（及家属）焦虑的最好办法是建立良好的护患关系，使患者在正视自己疾病的基础上，树立战胜疾病的信心。我们通过亲切和蔼的态度，有礼貌的言谈举止等，情感表达及娴熟的护理技术操作，使患者及家属充分感受到自己被尊重和爱护，从而对护理人员产生信任感。 3.1.2针对病情特点做好术前心理护理（1）在已知和未知之间，未知更能使人产生焦虑和担

老年肺癌患者围手术期的护理分析

老年肺癌患者围手术期的护理分析 作者：林榕 来源：《维吾尔医药》2013年第07期 摘要：目的促进老年肺癌患者术后早日康复，降低术后并发症方法针对115例老年肺癌患者有计划、有目标地施行心理护理、康复护理和生活指导，能有效改善患者的身心状况，提高手术成功率，促进患者康复。结果其中115例肺癌手术患者术后顺利康复。结论完善地运用心理护理、康复护理、生活指导三措施，能加快老年肺癌患者的康复，降低肺癌手术患者的术后并发症，减轻患者的经济负担。 关键词：老年肺癌患者；术后；心理护理；康复护理 近年来，老年肺癌发病率呈增长趋势，使用外科手术切除病灶已广泛应用于临床，成为多数患者的首选，而认真做好老年肺癌手术患者的围手术期护理，对提高手术成功率和存活时间，具有重要的临床意义[1]。本文对我科2011年7月～2013年3月间收治的115例老年肺癌手术患者的围手术期护理情况总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组115例患者中，年龄60～78岁，其中男性94例，女性21例。术前有吸烟病史78例，有慢性呼吸道病史57例，合并高血压11例，冠心病史3例，糖尿病7例，经内科治疗稳定后行手术治疗。肺叶切除107例。其中右上肺切除58例，右下肺切除15例，左上肺23例，左下肺11例；全肺叶切除8例，其中右全肺叶切除3例，左全肺叶切除5例。 1.2 结果 115例患者中术后出现心律失常7例，高血压15例，肺不张3例，肺部感染16例，呼吸功能不全2例。经过及时治疗和精心护理后，110例按期拆线出院，5例延期痊愈出院。住院时间14～41d，平均21d。术后随访，所有患者效果较满意。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理老年患者由于退休在家，子女远离，同辈人亡故或配偶丧失，引起生活孤独寂寞，加上原有的基础病，使老年人表现焦虑、抑郁情绪，一旦得知开胸手术治疗，更加悲观失望，担心手术疼痛，疾病的愈后和经济负担。护理人员要给患者发问机会，认真回答患者所提出的任何问题，以减轻焦虑和恐惧情绪。向患者及家属讲解手术方案及各种治疗护理的意义，配合要点，手术成功事例，同情、关心、体贴患者。动员亲属给患者以心理和经济方面全力支持，树立战胜疾病的信心。

35例肺癌患者围手术期护理体会

35例肺癌患者围手术期护理体会 【摘要】目的:探讨肺癌患者围手术期护理方法和总结有关护理体会。方法:对我院2007年1月-2010年3月间35例肺癌患者围手术期护理资料进行回顾分析。结果:35例患者均于术后安全出院,未出现相关并发症。结论:肺癌患者的治疗与康复不仅需要精湛的外科技术,也与围手术期护理密不可分的。因人施护,因时施护是促使患者得到早日康复的有效方法。 【关键词】肺癌;围手术期护理;工作探讨;体会 支气管肺癌简称肺癌,起源于支气管黏膜,是严重危害人民生命和健康的常见病 [1] 。如何开展治疗和护理的研究,提高肺癌治疗效果乃当务之急。手术 是治疗本病的主要方法,对已确诊亦无其手术禁忌症患者应尽早手术。精心护理更是确保手术成功的关键。2007年1月-2010年3月我科共行肺癌手术35例,围手术期护理取得良好效果,现将护理情况总结如下: 1.临床资料 本组病例35例,男30例,女5例,年龄在45岁-67岁之间,平均年龄56.6岁。其中中央型肺癌16例,周围型19例;鳞癌19例,腺癌13例,小细胞肺癌3例;左肺病变11例,右肺病变24例;术式为右上肺叶切除7例,右中叶切除3例,右下叶切除5例,右全叶切除9例,左上叶切除4例,下叶切除3例,全左叶切除4例。住院时间为18d-35d不等,平均21.14d;以上35例患者均未发生肺部并发症。 2.围手术期护理 2.1术前护理: 2.1.1心理护理:肺癌患者承受着精神与躯体的双重折磨,心理上处于极度脆弱的敏感状态。医护人员应做好宣教工作,多安慰和鼓励,予以精神上支持,做好接待工作,搞好护患关系,减轻患者的紧张与烦躁的情绪,使患者得到身心的休息。做 好善意性保密治疗,鼓励患者积极配合,争取手术成功 [2] 。

肺癌病人的护理

肺癌病人的护理 学习目标 1.掌握肺癌病人的护理措施。 2.熟悉肺癌的病因、临床表现和处理原则。 3.了解肺癌的病理生理、辅助性检查。 导学案例 病人，女，56岁，主因咳嗽、痰中带血，经检查诊断为左上肺癌入院。病人在全麻下行左上肺叶切除加淋巴结清扫术。术后麻醉清醒拔出气管插管返回病房，病人主诉疼痛、胸闷、咳嗽、痰液难以咳出和呼吸费力。体格检查：病人呈痛苦面容，口唇发绀，体温37.5℃，脉搏124次/分，呼吸32次/分，血压120/80mmHg，双肺均可闻及痰鸣音。问题： 1.病人主要的护理诊断/问题是什么？ 2.针对病人问题，如何进行护理？ 肺癌多数源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。目前，全世界肺癌的发病率和死亡率正在迅速上升，发病年龄大多在40岁以上，男性多于女性。 一、病因 肺癌的病因至今尚不完全明确，认为与下列因素有关。

(一)吸烟 吸烟是肺癌的重要致病因素。资料表明，多年每日吸烟量达40支以上者，肺癌的发病率比不吸烟者高4～10倍，这与烟草内含有苯并芘等多种致癌物质有关。 (二)化学物质 长期接触石棉、铬、铜、锡、砷、二氯甲醚、氡、芥子体、氯乙烯、煤烟焦油和石油中的多环芳烃等化学物质，可致肺癌。 (三)空气污染 空气污染包括室内空气污染和室外空气污染。室内空气污染主要指煤、天然气等燃烧过程中产生的致癌物。室外空气污染主要包括汽车尾气、工业废气、公路沥青在高温下释放的有毒气体等。 (四)人体内在因素 如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染、支气管慢性刺激、结核病史等，也可能对肺癌的发生产生影响。 (五)其他 长期、大剂量电离辐射可引起肺癌。癌基因(如ras，ErbB2等)的活化或肿瘤抑制基因(p53、RB、nm23-H1等)的丢失与肺癌的发病也有密切联系。 二、病理生理与分类

肺癌并上腔静脉综合征的治疗观察及护理

肺癌并上腔静脉综合征的治疗观察及护理 摘要】目的:肺癌并上腔静脉综合征,通过放、化疗,配合精心全方位护理措施， 延长患者生存时间，提高患者生活质量。方法:采取化疗+放疗+综合治疗及精心全 方位护理。结果:经过治疗和护理,16例患者病情均明显好转，肺癌并上腔静脉综 合征引起各种临床症状均有不同程度的好转甚至消失。结论:患者经过积极的放化 疗及精心的护理后,症状得到了迅速、有效的控制,未出现由治疗和护理不到位造 成的并发症,在临床上得到广泛的运用。 【关键词】肺癌上腔静脉；综合征；护理 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0151-02 Observation on the treatment of lung cancer complicated with superior vena cavasyndrome and nursing careHuaying PANDepartment of Oncology, Taihe Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine[Abstract] Objective: Lung cancer with superior vena cava syndrome, by radiotherapy and chemotherapy, with elaborate comprehensive nursinginterventions prolong survival time and improve patient quality of life. Methods: A comprehensive treatment of chemotherapy plus radiotherapy andelaborate comprehensive care. Results: After treatment and nursing, 16 cases of patients were significantly improved, lung cancer with superior vena cavasyndrome caused by a variety of clinical symptoms in varying degrees were improved or even disappear. Conclusion: patients after active radiotherapyand chemotherapy and careful nursing, the symptoms were controlled rapidly and effectively, without complications caused by inadequate treatment andnursing. It is widely used in clinical. [Keywords] lung cancer with superior vena cava, syndrome, nursing care 上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome，以下简称SVCS)为临床上最常 见的肿瘤急症，主要是由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性呼吸困难和 面颈肿胀。上腔静脉阻塞也可因肿瘤侵润、栓塞或血管纤维化所致。约80%由肺 癌引起[1]。体格检查可见面颈、上肢和胸部静脉回流受阻、淤血，水肿，进一步 发展可导致缺氧和颅内压增高，需要紧急处理以缓解症状。临床上通过放、化疗, 配合精心全方位护理措施，可有效缓解患者上腔静脉压迫症状,延长患者生存时间，提高患者生活质量。近三年来，我科对收治的16例肺癌引起的SVCS患者采取上 述方法治疗及护理，效果十分满意。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科从2013年至2015年5月共收治16例SVCS患者，其中男性11例，女 性5例。年龄18岁-71岁，平均年龄46岁。均经病理学组织学检查确诊肺癌， 其中鳞癌7例，小细胞肺癌6例，腺癌3例。根据CT或MRI检查显示，引起上 腔静脉综合征的直接原因均为肿瘤侵犯纵隔，压迫上腔静脉，导致管腔狭窄，血 液回流受阻。16例病人中均有颜面部及上肢不同程度的水肿，其中伴有静脉曲张 者8例，伴胸痛、咳嗽者5例，伴有呼吸困难需端坐呼吸者3例。 1.2 方法 本组患者采取治疗方法：化疗(根据肺癌的不同病理类型选用不同化疗方案)+ 放疗(三维适形或调强)+综合治疗(吸氧、利尿消肿、激素抗炎，必要时抗凝、抗栓治疗等)及精心全方位护理，包括心理护理、基础护理。 2 护理 2.1 心理护理

肺癌的病情观察及护理要点

肺癌的病情观察及护理要点肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指肺实质部的癌症，通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤（mesothelioma），或者其他恶性肿瘤如类癌（carcinoid）、恶性淋巴瘤（malignant lymphoma），或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌，是指来自于支气管（bronchial）或细支气管（bronchiolar）表皮细胞（epithelial cell）的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。 【发病原因】 肺癌的病因至今尚不完全明确，大量医学资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。具体如下： 1、吸烟：长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见.，纸烟燃烧时释放致癌物质。 2、大气污染： 3、职业因素：长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。 4、肺部慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。 5、人体内在因素：如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。

【临床表现】 <早期症状> 肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表现： 1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 2、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。 3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。 <早期肺外表现> 1、骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素（异源性激素）、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，x线摄片检查可见骨膜增生。 2、肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。 3、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并县城转移灶有时可长得比原发灶快，因

上腔静脉综合征患者的健康指导

上腔静脉综合征患者的健康指导 (一)上腔静脉综合征的基本知识 什么是上腔静脉综合征？ 上腔静脉综合征是指由于各种原因所引起的上腔静脉阻塞或狭窄而产生的上腔静脉完全或不完全性阻塞，导致上腔静脉系统血液回流障碍，致使上腔静脉系统的静脉压力升高和颈胸部代偿性的侧支循环形成的一系列临床症候群。此外，继发性上腔静脉综合征尚伴有其原发疾病的不同表现。 上腔静脉的作用有哪些？ 上腔静脉收集头颈、上肢、胸壁及部分胸腔脏器膈以上的上半身静脉血，经上腔静脉回流入右心房。上腔静脉位于上纵隔右前部，由左、右头臂静脉在右第1胸肋结合处后方合成，沿第1~2肋间隙前端后面下行，穿心包至第3胸肋关节高度注入右心房,长约7cm o 上腔静脉的解剖是怎样的？ 上腔静脉为一粗大的静脉干，在右侧第一胸肋关节后方由左右头臂静脉汇合而成，注入右心房。 (1)头臂静脉左右各一，在胸锁关节的后方由同侧的锁骨下静脉和颈内静脉汇合而成，汇合处夹角称静脉角，是淋巴导管注入静脉的部位。 (2)颈内静脉回流头颈部的静脉血，上端于颈静脉孔处与乙状窦

相续，行于颈动脉鞘内，注入头臂静脉，其属支包括颅外支和颅内支。 (3)颅外支面静脉、下颌后静脉、咽静脉、舌静脉、甲状腺上中静脉。 (4)面静脉起于内眦静脉一伴行面动脉一在下颌角处与下颌后静脉汇合一注入颈内静脉。 (5)面静脉的结构特点及其交通缺少静脉瓣；通过眼上、眼下静脉与颅内的海绵窦相通；通过面深静脉、眼下静脉、翼静脉丛与海绵窦相通。 (6)静脉下颌后静脉由颗浅静脉和上颌静脉汇合而成。 (7)锁骨下静脉主要由腋静脉和颈外静脉汇合而成。 (8)颈外静脉颈部最大的浅静脉，行于胸锁乳突肌的浅面。 (9)深静脉腋静脉，由肱静脉汇合而成。 (10)浅静脉头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。 (Il)头静脉手背静脉网的槎侧一前臂梯侧一肱二头肌外侧沟一三角肌胸大肌间沟一腋静脉和锁骨下静脉。 (12)贵要静脉手背、前臂静脉网的尺侧一肱二头肌内侧沟一上臂中点一腋静脉。 (13)肘正中静脉在肘窝处连于头静脉和贵要静脉之间。 （14）奇静脉起于右腰升静脉，穿膈落入胸腔，于右肺根上方注入上腔静脉，收集胸后壁、食管、支气管等的静脉（半奇静脉、副半奇静脉、椎静脉丛）。

围手术期护理(临床护理实践指南)

围手术期护理（临床护理实践指南） 围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复。 一、术前护理 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3.了解女性患者是否在月经期。 4.了解患者对疾病和手术的认知程度。 （二）操作要点。 1.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 2.帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，

手术方式，麻醉方式等。 3.向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。 4.做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。 5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 6.做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 （三）指导要点。 1.呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。 2.床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。 3.体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化;根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 4.饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。 5.肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。 （四）注意事项。 1.指导患者及家属阅读手术须知。 2.对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备

肺癌护理常规

肺癌护理常规 【定义】 肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。 【临床表现】 （一）早期症状 肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表现： 1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 2、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺炎存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。 3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。 （二）晚期症状 1、面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈

部的静脉血输回心、脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理； 2、声嘶是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。 3、气促发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，最终连休息时也可感觉到。 【体征】 1、局限性哮鸣音为局限性哮鸣音，多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。 2、声音嘶哑淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。 3、上腔静脉综合症肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。 4、Horner's综合征肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。 5、肩臂疼痛肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢

上腔静脉综合征的护理

上腔静脉综合征的护理 胡敏 上腔静脉综合征（SVCS），主要是胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的一组症候群。上腔静脉综合征近年来被认为97%由胸腔内恶性肿瘤所致。其中肿瘤占90%。我科自2005～2008年6月共收治肺癌合并SVCS10例，现将其护理体会总结如下。 1 一般资料 1.1SVCS10例中，最小年龄13岁，最大年龄72岁，平均年龄51岁，男性7例，女性3例。 1.2 细胞学分类本组10例病例中，均经组织学或细胞学证实。其中未分化癌5例，鳞癌3例，腺癌2例。 1.3 SVCS常见原因及主要临床表现 SVCS是由于上腔静脉因为某些原因致官腔狭窄或阻塞导致起血流障碍所产生的一组症候群。常见原因主要是支气管肺癌，淋巴癌，转移癌，少数由纵膈结合，肉芽肿，主动脉瘤等引起。病人主要表现为：呼吸困难，面颈浮肿，躯干和上肢水肿，胸痛，咳嗽，咳痰，颈静脉怒张，声音嘶哑，头晕，头昏，视力模糊，咯血，鼻出血，严重时抽搐晕厥。上述症状站立时减轻，平卧时加剧。主要体征：面颈部锁骨上区、上肢等部位皮肤淤血，发红，肿胀，眼球结膜充血水肿，上腹壁皮肤表面血管怒张等。 2 护理体会 2.1做好基础护理为患者安排舒适休养的环境，保持室内空气新鲜，温度，湿度适宜，避免吸入刺激性气体及冷空气。严禁吸烟，以

免加重呼吸道症状。睡前用温开水泡脚，使血管扩张，有利于下肢静脉回流。 2.2严密观察病情变化（1）观察呼吸，调整体位：SVCS患者平卧时气短，尤以夜间为甚。给患者Fowler体位，即病人卧位时，抬高床头30～40度，或支靠背架，使膈肌下降，胸廓扩大，增加肺通气量，促进氧交换，尤其是肺癌患者，改善呼吸困难，减轻脑缺氧，避免发生晕厥。（2）避免发生晕厥：SVCS患者剧烈咳嗽时，犹如valsalva 动作。胸内压力异常增高，主动脉压，肺动脉压也增高，脉压降低，同时右心搏压也增高，静脉回流障碍，右心排血量降低，左心搏压量亦减少，脑供血不足，而发生昏厥，易坠床。剧烈咳嗽前，患者喉部带刺痒感，逐之痒，呼吸增快，不能以意志控制咳嗽，按医嘱即刻给麻醉药可待因，守护床旁，扶助坐起，解开腰带，拍背助痰排出。咳嗽暂停时，饮少量温开水，湿润喉部，慢慢咽下。剧烈咳嗽时，病人出冷汗，呼吸紧迫，口唇发绀，即刻给以高量氧气吸入，5～6升/min，剧烈咳嗽过后，安慰病人，给以镇静剂，使其休息。有一喉部轻度水肿患者，每次剧烈咳嗽时均发生昏厥，为此给地塞米松加肾上腺素雾化吸入。每日4次，效果较好。（3）限制食物中钠盐的摄入，减轻水肿。（4）化疗及静脉输液的护理：一般病人常以上肢静脉做第一使用，下肢静脉做第二线选择。SVCS禁止使用上肢静脉输液及化疗。尤其是右上肢。以免加重症状及导致静脉炎。如果下肢静脉穿刺难以成功，不得不在上肢输液化疗时，要选用左上肢静脉，抬高液体瓶，增大压力，点滴速度宜慢，否则，自觉症状加重，SVCS患者有不同程度脑

肺癌晚期预后要考虑的：上腔静脉综合症及其应对--清风匿影

肺癌晚期预后要考虑的：上腔静脉综合症及其应对--清风匿影 肺癌晚期预后要考虑的：上腔静脉综合症及其应对 [ 2007-11-29 9:57:00 | By: dazhi ] 上腔静脉综合症（superior vein cave syndrome SVCS）是流经上腔静脉的血流受阻而致的一组综合症。SVCS的临床表现，取决于起病的急缓，梗阻部位，阻塞程度及侧支循环的形成情况。由于上半身静脉回流受阻，致静脉压升高，出现一系列特殊症状和体征。常见症状包括： 1）面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。 2）颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀。 3）喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时上述症状加剧。 4）咽部水肿，致发生吞咽困难。 5）眶周水肿，结合膜充血，可伴有眼球突出。 6）脑水肿与颅内高压，引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障。 7）周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢，肘前静脉压常升至30-50cm H2O。 上述症状的出现多少与轻重，视上腔静脉阻塞程度、发展速度以及侧支循环情况而定。 上腔静脉综合症是一种危及生命的肿瘤内科急症，应尽快取得组织学诊断，然后给予快速放疗。凡遇并发脑水肿、心排出量减少或呼吸道水肿时，便应采取急救措施，多数SCVS患者容许放疗。特别是非小细胞肺癌，放射治疗是主要的治疗方法，放射量取决于原发肿瘤的病理类型及病期。 上腔静脉综合症治疗的目的不仅仅是缓解症状，而且要尽可能治疗原发肿瘤，肺小细胞癌、NHL及生殖细胞瘤几乎占有SCVS恶性病

因的50%，这些肿瘤即使引起SCVS也是可以缓解的。 对于广泛转移而又需立即见效者，可能化疗比放疗更可取。一般来说，对小细胞肺癌及恶性淋巴癌引起的上腔静脉综合症，首先应给予足量的化疗，以控制全身播散，然后对局部病灶行放射治疗，以减少复发。目前认为SCVS选择联合化疗和放疗应用，是标准的治疗模式。 上腔静脉综合症的内科对症治疗也有一定价值。患者应限制钠盐及液体的摄入。利尿剂对缓解颈、面部以及上肢水肿有效，吸氧对缓解呼吸困难也有一定帮助。糖皮质激素可减轻肿瘤周围水肿及放射治疗所致的炎症反应，因而在一定程度上缓解呼吸困难。由于缺氧所致的高碳酸血症，常使血粘度增加，流动减慢，易形成血栓，可适当采用抗凝剂类药物，对预防血栓形成有一定裨益。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 原发性支气管肺癌表现 【临床表现】 肺癌的临床表现与其部位、大小、类型、发展的阶段、有无并发症或转移有密切关系。有5％－15％的患者于发现肺癌时无症状。主要症状包括以下几方面。 一、由原发肿瘤引起的症状 （一）咳嗽为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可有大量粘液痰。肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音。是一种特征性的阻塞性咳嗽。当有继发感染时，痰量增高，且呈粘液脓性。 （二）咯血由于癌肿组织血管丰富常引起咯血。以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常不易引起患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血管，可引起大咯血。 （三）喘鸣由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2％的患者，可引起局限性喘鸣音。

肺癌中医护理常规(重点)

肺癌中医护理常规 一、症状（体征）名称 原发性肺癌是以支气管粘膜及粘膜下腺体的上皮细胞为发生基地的一种恶性肿瘤。属中医的“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。 二、临床表现 1、咳嗽：其特点是阵发性刺激性咳嗽为主，无痰或少量白色泡沫痰。支气管远端有继 发感染时痰量可增加，呈粘液性痰。 2、咯血：呈间断性反复少量血痰，偶见大咯血，血色鲜红，咯血持续时间不一，一般 仅数日。 3、胸痛：肿瘤累及胸膜，可产生胸部钝痛或隐痛；肿瘤侵袭胸壁肋骨或压迫肋间神经， 则胸痛尖锐剧烈，且有定点或局部压痛，并随呼吸、咳嗽、变换体位而加重。 4、局限性喘鸣音、声音嘶哑、合并感染时可出现发热、气促。 三、症状（体征）护理 （一）一般护理 1、按肿瘤科一般护理常规护理。 2、保持室内空气新鲜，温湿度适宜，温度一般以18C-22C,湿度以60%为宜。 3、呼吸困难者给予氧气吸入。 4、咯血时尽量避免搬动病人，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅以防发生 窒息，建立静脉通道，及时做好抢救准备。 5、大咯血窒息时立即让病人处于头低脚高位，头稍向一侧，轻叩背部以利血出。 如效果不明显时可用张口器张开口腔，清理咽部血液后立即行气管插管吸出血 块，缓解气道梗阻，并给予高流量吸氧。 6、观察要点： （1）观察病人生命体征的变化，尤其是注意有否出现呼吸困难，及时处理。 （2）观察病人疼痛的情况，了解其疼痛的详情，询问疼痛病史。 （3）注意观察神志的改变，有无烦燥、昏睡、神志模糊等。 （4）观察咳嗽和咯痰的情况，尤其应注意痰量、颜色、有无痰中带血、有无发热等。（5）观察各种止痛药的疗效和副作用。 （二）辨证施护

1、阴虚肺热：咳嗽、有痰不易咳出，痰中带血丝，发热，咽干声哑，舌质红，苔薄黄或少苔，脉细数。 (1)定时测体温，咯血时嘱病人卧床休息，勿紧张，密切观察血的色、量等。 (2)观察咳嗽的发作时间，以及咯痰的色、质、量、气味及伴发症状，详细记录，也可按医 嘱针刺疗法，取肺俞、列缺、内关等穴位，以减轻咳嗽症状。 (3)中药宜凉服。 2、肺脾两虚：胸闷、乏力、咳嗽气喘，自汗咽干，脱腹胀满，大便澹泻，舌质红，苔薄白， 脉沉细无力。 (1)腹胀便清者，按医嘱针刺足三里、合谷、内关等穴位，强刺激不留针，以减轻腹胀。 (2)注意休息，减少活动。 (3)中药宜温服。 3、肺肾两虚：痰少纳差，颈部肿胀，气逆而喘，端坐呼吸，潮热盗汗，浮肿，舌质红、 苔白、脉沉细。 (1)保持室内温度适宜，衣被不可太暧，以免汗出过多耗伤津液。 (2)胸闷气喘者取半卧位，梨汁、陈皮汁等少量多次服用以祛痰、消气平喘。 (3)中药宜温服。 4、痰热壅肺：胸部隐痛，痰粘稠难咳，喘息，纳少，口干，舌红，苔黄，脉弦滑数。(1)痰粘难咯者，取适当体位，并予以化痰消炎药物雾化吸入，适当叩背，尽量将痰咯出，以利呼吸道通畅 (2)中药宜凉服。 5、气血两亏：面色晦暗，喘促气急，心慌气短，少气懒言，自汗乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 (1)保持室内安静，持续吸氧，保持呼吸道通畅 (2)做好口腔护理 四、专科用药护理 密切观察各种药物的作用和副作用，尤其是化疗药物及止痛药物。胸闷剧烈者使用止痛剂时，密切观察呼吸变化，慎用呼吸抑制剂，如吗啡。 五、特殊饮食护理 (1)阴虚肺热：饮食宜清热滋阴化痰及通便的食物，如梨汁、藕粉等。

快速康复外科理念在肺癌根治术患者围手术期护理中的应用

快速康复外科理念在肺癌根治术患者围手术期护理中的应用 摘要】目的：研究快速康复外科理念在肺癌根治术患者围手术期护理中的应用。方法：选择在2016年1月-7月在南通大学附属医院心血管外科住院的100例患者，随机分为对照组（50例）、观察组（50例）。对照组以常规护理方法，观 察组以护理程序为基础，给予快速康复护理方法，建立肺癌术后康复评估量表， 评估患者术后康复情况及并发症发生率。结果：观察组在术后各方面康复情况优 于对照组，组间比较差异有统计学意义。P<0.05。在并发症方面，观察组发生率 显著小于对照组，其差异有统计学意义P<0.05。结论：快速康复外科理念应用于 肺癌根治术患者围手术期护理，可加快术后康复，并有效降低患者并发症发生率。 【关键词】快速康复外科；肺癌根治术；围手术期 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0157-02 快速康复护理（FTS）是指为包含术前、术中、术后及心理护理等多方面的护 理措施,旨在促进患者术后较快恢复、降低并发症发生率、减少住院时间[1]。肺癌发病率高、恶心程度高、进展快、病死率也比较高，5年生存率相对其他癌症要低，因此患者往往心理负担很大，长期处于焦虑、恐惧的状态中，精神状态很差。另一方面，肺癌手术前后采取传统的处理方式，术后并发症较高，患者恢复较慢，导致手术治疗的综合疗效一般。随着患者对医疗质量要求的日益增加，有学者提 出FTS这一新兴理念，为癌症治疗和患者术后康复方面带来一定的变化。我院于2016年1月-7月对50例肺癌患者围手术期护理中采取了FTS这一理念，并建立 肺癌术后康复评估量表，显著获得了较好的效果，现将结果汇报如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组肺癌根治术患者100例，男44例，女56例。年龄40～87岁。纳入标准：择期手术者，未经过放化疗者。排除标准：病情危重，合并严重心脑血管疾病， 合并严重代谢性疾病。将患者随机分为对照组与观察组，观察组男25例，女25例，年龄40～85岁。对照组男19例，女31例，年龄45～87岁。两组患者在年龄、性别、病程、TNM分级等比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 对照组患者围手术期接受传统方式处理，给予常规护理方法。观察组以护理 程序为基础，建立肺癌术后康复评估量表，给予快速康复护理方法。具体方法如下： 1.2.1术前措施观察组术前通过图片、录像等形式向患者讲解FTS的新理念，给予健康宣教，讲解各项可促进康复的措施，如：微创手术、早期下床活动、尽 早拔除胸腔置管、尿管等，并给予心理支持，消除患者焦虑、恐惧的心理负担。 术前不禁食禁饮，术前4h可给予流质饮食，如米汤、牛奶、10%葡萄糖250ml口服，术前给予预防性的应用抗生素。术前评估肺功能情况，给予肺功能康复锻炼。对照组给予禁食12h，禁饮6h。两组患者均取健侧卧位，术后均放置胸腔闭式引 流管[2]。 1.2.2术中处理观察组术中给予保暖措施，维持患者体温恒定、维持水、电 解质平衡，术中除非大失血，均控制输液在1500～2000ml以内。 1.2.3术后处理观察组：（1）术后强调有效镇痛，疼痛是影响胸外科术后患 者舒适的主要原因，疼痛可加重患者的应激反应，还可以引起机体蛋白质合成缓